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Toda pessoa que for realizar o atendimento pr hospitalar (APH), mais conhecido como
primeiros socorros, deve antes de tudo, atentar para a sua prpria segurana. O impulso
de ajudar a outras pessoas, no justifica a tomada de atitudes inconseqentes, que acabem
transformando-o em mais uma vtima.
A seriedade e o respeito so premissas bsicas para um bom atendimento de APH
(primeiros socorros). Para tanto, evite que a vtima seja exposta desnecessariamente e
mantenha o devido sigilo sobre as informaes pessoais que ela lhe revele durante o
atendimento.
Quando se est lidando com vidas, o tempo um fator que no deve ser desprezado em
hiptese alguma. A demora na prestao do atendimento pode definir a vida ou a morte
da vtima, assim como procedimentos inadequados.
Importante lembrar que um ser humano pode passar at trs semanas sem comida, uma
semana sem gua, porm, pouco provvel, que sobreviva mais que cinco minutos sem
oxignio.
Noes de Enfermagem
Sinais Vitais
A. Temperatura
B. Respirao
C. Pulso
D. Presso arterial
Temperatura
Temperatura bucal (36,2 a 37,0C)
Temperatura retal (36,4 a 37,2C )
Temperatura axilar (36,0 a 37,0C)
Temperatura abaixo do normal
Respirao
Adulto Masculino / Feminino (10 a 20 irpm acima de 8 anos)
Criana (20 A 30 irpm at 8 anos)
Pulso
Presso Arterial
a presso que o sangue exerce na parede das artrias
Presso Sistlica a presso mxima (110 a 140 mmHg)
Presso Diastlica a presso mnima (60 a 90 mmHg)
Abordagem inicial
Exame Primrio
O primeiro atendimento realizado seguindo a seguinte seqncia:
A. Via Area com controle da coluna cervical;
B. Boa Ventilao/Respirao;
C. Circulao com controle da hemorragia;
D. Desfibrilao.
LETRA A
Via area com controle da coluna cervical
Este o passo mais importante no atendimento a qualquer pessoa!
LETRA B
Boa ventilao/respirao
o segundo passo no atendimento de uma urgncia e/ou emergncia!
LETRA C
Circulao com controle da hemorragia
LETRA D
Desfibrilao
Nesta fase da avaliao, o DEA (Desfibrilador Externo Automtico) colocado na pessoa
quando os sinais de vida, avaliados na letra C, no so identificados.
Para que se perceba esses sinais de vida pode-se lanar mo de trs tcnicas simples,
porm eficientes:
Ver, Ouvir e Sentir.
Corao
rgo
Bate
responsvel
em
em
bombear
mdia
60
sangue
100
para
vezes
todo
o
por
corpo.
minuto.
Dor torcica
Dor no peito, que pode aparecer quando em repouso ou ao realizar esforos fsicos.
Pode
ser
causada
por
exerccio
ou
estresse.
Morte sbita
O corao pra de bater subitamente e o corpo perde sua vitalidade.
Representa mais de 50% das mortes que ocorrem por doenas cardiovasculares.
90% ocorrem em pacientes sem fator de risco.
Efeito emocional devastador.
O que fazer???
Avalie Cenrio
Acione a Equipe
Avalie o Paciente
Avaliao Pulso Carotdeo
Verifique a Respirao
Afogamento
Asfixia provocada pela imerso em meio lquido. Geralmente ocorre por cimbra, mau
jeito, onda mais forte, inundao ou enchente e por quem se lana na gua sem saber
nadar.
Como se manifesta
Agitao;
Dificuldade respiratria;
Inconscincia;
Parada respiratria;
Parada cardaca.
Como proceder
Tente retirar a vtima da gua utilizando material disponvel (corda, bia,
remo, etc.)
Em ltimo caso e se souber nadar muito bem, aproxime-se da vtima pelas
costas, segure-a e mantenha-a com a cabea fora d'gua (cuidado com o
AFOGAMENTO DUPLO);
Coloque a vtima deitada em decbito dorsal, quando fora d'gua;
Insista na respirao de socorro se necessrio, o mais rpido possvel;
Libere as vias areas, pressione suas narinas com os dedos e efetue duas
insuflaes:
Execute a compresso cardaca externa se a vtima apresentar ausncia de
pulso e midrase (pupilas dilatadas);
Friccione vigorosamente os braos e as pernas da vtima, estimulando a
circulao;
Aquea a vtima;
Considere:
Pequeno queimado - menos de 10% da rea corprea;
Grande queimado - Mais de 10% da rea corprea
IMPORTANTE: rea corprea para crianas:
Cabea 18%
Membros superiores 18%
Membros inferiores 28%
Trax e abdmen (anterior) 18%
Trax e regio lombar (posterior) 13%
Ndegas 5%
Como Proceder
Afastar a vtima da origem da queimadura;
Retire as vestes, se a pea for de fcil remoo. Caso contrrio, abafe o fogo
envolvendo-a em cobertor, colcha ou casaco;
Lave a regio afetada com gua fria e abundante (1grau);
No esfregue a regio atingida, evitando o rompimento das bolhas;
Aplique compressas midas e frias utilizando panos limpos;
Insolao
uma perturbao decorrente da exposio direta e prolongada do organismo aos raios
solares.
Como se Manifesta
Pele seca, quente e avermelhada;
Pulso rpido e forte;
Dor de cabea acentuada;
Sede intensa;
Temperatura do corpo elevada;
Dificuldade respiratria;
Inconscincia.
Como Proceder
Remova a vtima para um lugar fresco e arejado;
Afrouxe as vestes da vtima;
Mantenha o acidentado em repouso e recostado;
Aplique compressas geladas ou banho frio, se possvel;
Procure o hospital mais prximo.
Internao
Como se Manifesta
Dor de cabea e nuseas;
Palidez acentuada;
Sudorese (transpirao excessiva);
Pulso rpido e fraco;
Temperatura corporal ligeiramente febril;
Inconscincia.
Como Proceder
Remova a vtima para um lugar fresco e arejado;
Afrouxe as vestes da vtima;
Mantenha o acidentado deitado com a cabea mais baixa que o resto do
corpo.
Mal Sbito
HA
AVC
DM
CONVULSO
O que hipertenso ?
Hipertenso Arterial ou Presso Alta ocorre quando a presso que o sangue faz na parede
das artrias, ao se movimentar, muito forte.
Fatores de Risco
Fatores de Risco No-Modificveis
Idade
Raa Negra
O que diabetes?
uma doena que surge como conseqncia do organismos no produzir ou no
conseguir utilizar a insulina (necessria para transformar alimento em energia).
Vmitos;
Paralisao e diminuio da sensibilidade de partes do corpo;
Dificuldade para falar;
Dificuldade para engolir;
Convulses e coma;
Nos casos em que a conscincia recuperada, observar-se confuso
mental, desorientao e perda de memria.
O que fazer???
Mantenha a calma;
Pea ajuda;
Avalie toda a situao conforme o ABCD;
Inicie a RCP, se indicado;
Tente descobrir o que aconteceu com a prpria vtima ou com seus
colegas;
Tente descobrir se a vtima tem alguma doena anterior.
O que o desmaio???
O desmaio um perda curta de conscincia.
O que fazer???
Afastar a vitima do local agressor
Monitorar sinais vitais
Colocar a cabea da vitima mais baixa do que o resto do corpo
Transporte para o hospital
LEMBRE-SE
O nervosismo s trar tumulto, faa o que tem que ser feito, sem se deixar
influenciar por pessoas menos treinadas que voc;
necessrio respirar para poder falar e/ou chorar;
A vtima deve ser levada para o servio de emergncia pblico mais prximo;
Faa o melhor que puder, seja simples e tranqilo
CONVULSO
O que convulso?
A convulso uma alterao cerebral rpida que leva a perda de conscincia,
movimentos involuntrios (debater-se) ou sensaes sensoriais anormais.
Crianas:
Febre alta;
Queda da altura;
Trauma na Cabea;
Sangramento excessivo;
Paralisia Cerebral.
Hemorragia
a perda de sangue provocada pelo rompimento de um vaso sangneo, podendo ser
arterial, venosa ou capilar.
Toda hemorragia deve ser controlada IMEDIATAMENTE. A hemorragia abundante e no
controlada pode causar a morte de 3 a 5 minutos.
Ferimento
Ferida o resultado da agresso sofrida pelas partes moles, produzindo leso tecidual.
Ferimento na cabea
Ferimento na orelha
Curativo ou bandagem, em caso de ferimento na orelha
Nunca feche o canal auditivo em caso de hemorragia
Sada de liquido claro e/ou sangue significa traumatismo crnio enceflico
Ferimento na face
Corrigir problemas
No esquea da possibilidade de lesao na coluna
Use presso suficiente para parar o sangramento
Retire corpos estranhos no ferimento da boca
Retire objetos empalados na bochecha, se penetrar na cavidade oral
Faa curativo
Procure socorro adequado
Ferimento no nariz
Controle a hemorragia
Em avulso, coloque o retalho no local
Curativo
Epistaxe
Coloque o paciente sentado
Cabea ligeiramente inclinado para frente
Ferimento na boca
Remova objetos estranhos
Procure socorro adequado
Ferimento no pescoo
Mantenha o paciente calmo
Pea para a vitima respirar devagar e observe a respiraao
Administre O2
No se esquea da possibilidade de trauma de coluna
Curativo oclusivo com uma compressa devendo esta coberta com plstico estril
ou papel alumnio
Perigo de embolia traumtica pelo ar
No aplique presso sobre as vias areas
No aplique presso dos dois lados ao mesmo tempo
Procure socorro adequado
Ferimento no trax
Ferimento no abdome
Mantenha a vitima deitada
Mantenha suporte bsico de vida
Fique alerta para vomito
No toque e nem recoloque no lugar as vsceras
Cubra as visceras cm curativo oclusivo embebido em soro fisiolgico, cobrindo
este com plstico estril ou papel alumnio
No remova objetos empalados
Procure socorro adequado
O que um trauma?
Ferida provocada por um agente externo que age mecanicamente e pode apresenta risco
de morte.
A prioridade no atendimento
Tratar as leses que impem risco vida conforme o A B C D
Sinais de trauma
Hemorragia
Deformidades
Dor
Restrio dos movimentos
Os sinais de trauma podem no ser to evidentes.
Uma fratura s pode ser excluda aps uma radiografia do membro acometido
Hemorragia Externa
Expor a ferida
Compresso Manual
Na imobilizao devemos:
Objetivos da Imobilizao
Controlar a Hemorragia;
Diminuir e, at mesmo, eliminar a dor;
Melhorar a circulao.
Situaes especiais
Fraturas
So traumatismos sseos com o comprometimento da integridade do osso, apresenta
deformao da continuidade da superfcie ssea, podem ser causadas por fora direta
(traumatismo contundente) e ou indireta (contrao muscular violenta ou projeo da
fora).
Como se Manifesta
Dor e edema (inchao) local;
Dificuldade de movimentao;
Posio anormal da regio atingida;
Sensao de atrito das partes sseas no local da fratura (crepitao);
Ruptura da pele com exposio do osso fraturado (fratura exposta).
Como Proceder
Mantenha a vtima em repouso
Evite movimentar a regio atingida;
Evite o estado de choque;
Aplique compressas geladas ou saco de gelo no local lesionado, no
ultrapassando 20 minutos em cada aplicao;
Estanque a HEMORRAGIA (fratura exposta);
Faa um curativo protetor sobre o ferimento, usando compressas, leno ou
pano limpo (fratura exposta);
Imobilize o local;
Proteja a regio lesionada;
Faa a imobilizao de modo a atingir as duas articulaes prximas a
leso;
Amarre as talas com ataduras ou tiras de pano com firmeza, SEM
APERTAR, em 4 pontos:
ACIMA e ABAIXO DO LOCAL DA LESO;
ACIMA e ABAIXO das articulaes prximas regio lesionada;
Avalie distalmente o PPSM;
Remova a vtima para o hospital mais prximo.
Importante: No tente reduzir a fratura (colocar o osso no lugar); NA DVIDA,
IMOBILIZE.
Fratura exposta
aquela em que h o rompimento da pele, muitas vezes causado pelo prprio fragmento
sseo, ficando o osso exposto ao meio ambiente.
Controle da hemorragia;
Cobrir o ferimento com um pano, o mais limpo possvel;
Alinhar e imobilizar a fratura, se houver necessidade.
Amputao
Controle da hemorragia para evitar perda excessiva de sangue.
Parte amputada: limpar com SF 0,9% ou gua limpa corrente,
coloc-la em um plstico e colocar em outra sacola com gelo.
Transportar para o servio de sade que a vtima foi transportada a
parte amputada.
Cuidados
NO colocar dentro de gua ou SF 0,9%;
NO colocar em contato direto com gelo;
NO colocar gelo seco;
NO perder tempo procurando o membro.
Fratura de fmur
Grande massa muscular impede o alinhamento adequado. Trao manual difcil, Mas
deve ser realizada, se possvel!
Fratura de Crnio
Essa fratura pode estar associada a um Traumatismo Crnio Enceflico (TCE), devendo
por tanto, exigir por parte do prestador de socorro uma maior ateno.
Como se Manifesta
Como Proceder
Mantenha a vtima em repouso e recostada;
Avalie o estado neurolgico da vtima (AVDI e ECG);
Aplique compressas geladas ou sacos de gelo na regio
atingida;
Estanque a HEMORRAGIA do ferimento;
Evite o ESTADO DE CHOQUE;
Inicie a respirao de socorro boca-a-boca, em caso de
parada respiratria;
corretamente
colar
cervical
coloque
Fratura de Coluna
Essa leso deve ser sempre associada a um Traumatismo Raquimedular (TRM)
considerada como potencialmente perigosa. Evite manipulaes inadequadas.
Como se Manifesta
Dor local aps forte traumatismo;
Deformidade ssea;
Alterao
de
sensibilidade,
sensao de formigamento.
Como Proceder
dormncia,
Mantenha
vtima
em
REPOUSO ABSOLUTO;
Estabilize a coluna cervical
com a pegada de trauma e o
colar cervical;
Evite
ESTADO
DE
CHOQUE;
Utilize
uma
SUPERFCIE
totalizando
com
em
900,
trs
acidentado
tempo,
evitando
mexer
separadamente
Imobilize o acidentado em
decbito dorsal (deitado de
costa) ou em decbito ventral
(deitado
de
barriga
baixo),
preenchendo
para
as
paradas
bruscas
do
sempre
que
possvel, a ASSISTNCIA
DE
UM
MDICO
na
REMOO da vtima.
Importante: A movimentao inadequada poder causar ao acidentado DANOS
IRREPARVEIS (leso raquimedular).
Fratura de Pelve
Como se Manifesta
Dor local aps forte traumatismo, que se agrava com a movimentao.
Deformidade ssea;
Crepitao.
Como Proceder
Mantenha a vtima em REPOUSO ABSOLUTO e em decbito dorsal;
Utilize uma SUPERFCIE DURA (maca, tbua, porta, etc.), para o
transporte do acidentado;
Solicite a ajuda de pelo menos cinco pessoas para transferir o
acidentado, do local em que foi encontrado para a maca;
Movimente o acidentado COMO UM BLOCO, isto , desloque todo o
corpo ao mesmo tempo, evitando mexer separadamente a cabea, o
pescoo, o tronco, os braos e as pernas;
Proteja lateralmente a bacia, usando travesseiros, almofadas ou
cobertores dobrados;
Coloque entre as pernas um pano dobrado (um palet, por exemplo);
Imobilize a bacia com faixa de pano bem larga ou lenol, fixando o
acidentado na maca;
Amarre com uma faixa de pano o trax, os joelhos e os tornozelos, para
maior firmeza na imobilizao;
Evite o ESTADO DE CHOQUE;
Remova IMEDIATAMENTE a vtima para o hospital mais prximo.
Importante: A fratura de pelve pode ocasionar perfurao de rgos internos, hemorragia
e
conseqentemente
estado
de
DESNECESSRIA DO ACIDENTADO.
choque.
EVITE
MOVIMENTAO
Trax Instvel
Como se Manifesta
Dor local
Respirao dificultosa, dor ao respirar
Tosse com sangue (No obrigatria)
Sangue borbulhando da ferida do trax, em caso de perfurao por fragmento
sseo
Parte afetada no acompanha o movimento do restante do trax
Como Proceder
Estabiliza a rea solta com o brao da prpria vitima, prendendo-o
com uma atadura de crepom ou bandagem triangular, ou ento,
prenda a parte solta ao restante do trax, atravs de uma compressa
volumosa, presa por esparadrapo
A estabilizao no pode causar dor a vitima
Ministre Oxignio
Estado de Choque
Tipos
de
Estado
de
Choque
Choque Cardiognico: Incapacidade do corao de bombear sangue para o resto do
corpo. Possui as seguintes causas: infarto agudo do miocrdio, arritmias, cardiopatias.
Choque Neurognico: Dilatao dos vasos sangneos em funo de uma leso medular.
Geralmente provocado por traumatismos que afetam a coluna cervical (TRM e/ou
TCE).
Choque Sptico: Ocorre devido a incapacidade do organismo em reagir a uma infeco
provocada por bactrias ou vrus que penetram na corrente sangnea liberando grande
quantidade de toxinas.
Choque Hipovolmico: Diminuio do volume sangneo. Possui as seguintes causas:
Perdas sangneas - hemorragias internas e externas;
Perdas de plasma - queimaduras e peritonites;
Perdas de fludos e eletrlitos - vmitos e diarrias.
Choque Anafiltico: Decorrente de severa reao alrgica. Ocorrem as seguintes
reaes:
Pele: urticria, edema e cianose dos lbios;
Como se Manifesta
Pele fria e mida;
Sudorese (transpirao abundante) na testa e nas palmas das mos;
Palidez;
Sensao de frio, chegando s vezes a ter tremores;
Nusea e vmitos;
Respirao curta, rpida e irregular;
Perturbao visual com dilatao da pupila, perda do brilho dos
olhos;
Queda gradual da PA;
Pulso fraco e rpido;
Enchimento capilar lento;
Inconscincia total ou parcial.
Como Proceder
Animais Peonhentos
Cobra,
Aranha
Escorpio
Como Proceder
Verifique VRC
Procure identificar o animal agressor (no perca tempo em fazer isto), se o
capturar leve-o morto para o hospital
Avaliar sinais vitais
Limpe o local com gua ou soluo de PVPI (degermante)
Administre oxignio se necessrio
Mantenha o paciente deitado
Eleve a parte picada para aliviar o edema
Faa um crculo com caneta no local da picada para identificar onde foi a picada
Trate o choque se necessrio
Transporte para o hospital
Raiva
Como se Manifesta
Prurido (Coceira) no local da mordida
Cefalia (Dor de cabea)
Irritabilidade
Intolerncia aos rudos fortes
Sensaes de medo
Dificuldade para engolir
Como Proceder
Lavar o ferimento com gua e sabo
Caso seja possvel, o animal agressor deve ser capturado e deixado em observao
pelo perodo de dez dias, para se saber se ele est ou no contaminado pelo vrus
da raiva.
Em caso de morte do animal, deve-se enviar o corpo do mesmo, a uma repartio
de servio de sade local
Procurar o rgo de sade da cidade e comunicar a ocorrncia
O tratamento anti-rbico (vacina) ser necessrio, se o animal:
Morrer por qualquer motivo, em menos de 10 dias, aps a mordida
Parto de Emergncia
Sinais do Parto
Contraes fortes e freqentes de 1 a 3 mim
Sada de liquido claro pela vagina
Discreto sangramento pela vagina
Apresentao de ceflica
Como Proceder
Verifique Vias areas, respirao e circulao (VRC)
Verificar se a cabea da criana esta aparecendo, se no estiver,
ministre oxignio a 10 litros/mim, com mascara e transporte
imediatamente, ou assista a respirao.
Aps a sada da cabea, vire gentilmente o beb, lateralmente, logo
depois de uma leve trao no ombro de cima, e depois no de baixo.
Me Aps o Parto
Administre oxignio a 6 litros/mim com cateter nasal ou 10 litros/mim
com mascara ou assista respirao.
Coloque um absorvente higinico e massageie o abdome da me (regio
do tero)
Aquea a me e o bebe e previna o choque.
Monitore sinais vitais e leve a placenta para o hospital, junto com o beb.
Complicao do Parto
A apresentao de outra parte que no seja a cabea
Sada de liquido esverdeado
Sada do cordo umbilical
Tratamento
Verifique VRC
Eleve o quadril da gestante
Administre oxignio a 10 litros/mim com mascara ou assista respirao.
Transporte para o hospital
Antes da Remoo
TENTE controlar a hemorragia;
INICIE a respirao de socorro;
EXECUTE a massagem cardaca externa;
IMOBILIZE as fraturas;
EVITE o estado de choque, se necessrio.
Extricao
a retirada da vtima de um local, de onde ela no pode sair por seus prprios meios.
No caso de confinamento, retire as ferragens e escombros da vtima e no a vtima das
ferragens.
Extricao de veculos
1 - Chave de Rauteck: retira rapidamente e sem equipamento, vtima de acidente
automobilstico do banco dianteiro. Est indicada em situaes de risco de incndio ou
exploso.
Cadeira;
Tbua;
Cobertor;
Porta ou outro material disponvel.
Como Proceder
Vtima consciente e podendo andar:
Remova a vtima apoiando-a em seus ombros.
Pegada de Rede
Pegada Cavaleiro
- Esparadrapo
- Estetoscpio
- Gaze esterilizada
- Leno Triangular
- Luva de procedimentos
- Mscaras
- Micropole
- Papel e caneta
- Pinas hemostticas
- Respirador Ambu
- Sabo
- Soro fisiolgico
- Talas variadas
- Telefones teis
- Cnulas de Guedel
- Esfignomanmetro
- Tesoura
- Vlvula para RCP
Referencia bibliografica:
01 - MANUAL DE PRIMEIROS SOCORROS Cruz Vermelha - dist. pelo Sem. Meira
Filho em 1992
02 - Apostila - ESTGIO DE SOCORROS DE URGNCIA Corpo de Bombeiros Militar
do Distrito Federal Companhia de Emergncia Mdica
03 - Apostila - TREINAMENTO DE PRIMEIROS SOCORROS Diviso de
Desenvolvimento de Recursos Humanos Treinamento - Metr DF
04 - Apostila - ESTGIO DE SOCORROS DE URGNCIA 1 / 2 Companhia
Independente de Emergncia Mdica Seo de Ensino e Instruo - CBMDF
05 - Apostila - CURSO DE PRIMEIROS SOCORROS DA CVB/DF Cruz Vermelha
Brasileira do Distrito Federal Departamento de Socorro - CVB/DF, 11 edio
06 - PRIMEIROS SOCORROS - 2 Edio SENAC - Departamento Nacional Diretoria
de Formao Nacional - Rio de Janeiro 1991
07 - LIVRO DE PRIMEIROS SOCORROS - 2 Edio Stephen N. Rosemberg, M.D. Johnson e Johnson Editora Record
08 - PRIMEIRO SOCORROS PARA ESTUDANTES - 7 Edio Brente Q. Hafen; Keith
J. Karren; Kathryn J. Frandsen Editora Manole
09 PRIMEIROS SOCORROS J. David Bergeron, Glria Bizjak Traduo: Maria
Alice Fortes Gattos, Kazuko Uchikawa Graziano, Arlete Silva So Paulo 1999 Editora
Atheneu