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UNIDAD I.
MODELOS TERICOS EN
PSICOLOGA DE LA SALUD
Lectura 1
Enrquez, D. y Snchez, R. (2004). Anlisis
exploratorio
de
distintas
variables
relacionadas con el comportamiento
sexual de riesgo en hombres y mujeres
universitarios. Tesis de Licenciatura no
publicada.
Facultad
de
Estudios
Superiores Iztacala. Estado de Mxico,
Mxico.
INDICE
MODELOS DE SALUD RELACIONADOS CON LA CONDUCTA
SEXUAL .........................................................................................2
1. Modelo de Creencias de Salud...............................................2
2. Modelo de Autoeficacia ..........................................................4
3. Modelo de Reduccin de riesgo. ............................................7
4. Modelo basado en la Teora de Accin Razonada .................9
5. Modelo basado en la Teora de la Conducta Planeada........11
A pesar de que en este capitulo se explica estos modelos en funcin del comportamiento
sexual, principalmente con el no uso del condn, es importante aclarar que estos modelos
pueden ser empleados y utilizados con distintas enfermedades.
Percepciones
Accin
AMENAZA
Susceptibilidad
(aceptacin
diagnstico).
Percibida
de
un
FACTORES SOCIODEMOGRFICOS
(Educacin, edad, sexo, raza,
etnia).
Beneficios Percibidos de
la accin.
Percepcin de
autoeficacia para llevar
a cabo la accin.
Por ejemplo en un estudio realizado por Robles y Moreno (1998) con estudiantes
universitarios, se encontr que los hombres esta ms en riesgo que las mujeres, a parte
de que la frecuencia de las prcticas sexuales es mayor en los estudiantes de mayores
edades (24 aos en adelante). Estos podran ser ejemplos de factores demogrficos. Otro
ejemplo es el de la investigacin de Enrquez, Snchez y Robles (2004) donde se
encontr que el patrn de comportamiento sexual es diferente y por dicho patrn se
encuentran ms en riesgo las mujeres, ya que a pesar de que inician su vida sexual,
tienen menos compaeros sexuales y menor frecuencia de relaciones sexuales utilizan
menos el condn que los hombres.
personales ante los problemas (p. ej. la mujer que persuade al hombre
de que use condn remarcndole lo bien que lo sabe usar); y d) estados
psicolgicos y emocionales al juzgar sus capacidades, que se refiere la
interpretacin de sus reacciones en el momento de la ejecucin (por
ejemplo, pueden interpretar el estrs o tensin como un factor de una
ejecucin mal realizada); el estado de nimo tambin influye sobre los
juicios que las personas hacen de su eficacia personal. El estado de
nimo positivo fomenta la auto-eficacia y el estado de nimo negativo la
reduce, por ejemplo, la persona que se siente ansiosa por ser la primera
vez que usa un condn, es posible que esta reaccin fisiolgica
interfiera para que no lo use de manera correcta (Bandura, 1999).
Entonces la autoeficacia se da en trminos de la articulacin de
las tres variables principales mencionadas al inicio del apartado:
ambiente, conducta y variables personales, que interactan de acuerdo
a lo que Bandura denomin trada de causacin recproca. La
autoeficacia es importante ya que regula cuatro procesos
fundamentales: cognitivos, motivacionales, afectivos y selectivos
(Bandura, 1989a, 1999).
Los procesos cognitivos segn Bandura (1989a,1989b, 1999)
hacen referencia al efecto de las creencias de eficacia sobre los
procesos cognitivos de la persona, por ejemplo, las creencias pueden
regular el pensamiento anticipador que incluye los objetivos que se
quieren alcanzar, auto-estimaciones de las capacidades que se tienen o
trazar cursos de accin o planes para llevar a cabo determinada tarea
(p. ej. que tan capaz y seguro se siente la persona de usar un condn
teniendo como objetivo prevenir el VIH). Los procesos motivacionales
tienen un efecto en la auto-regulacin. La mayora de la motivacin se
genera de forma cognitiva y las personas se motivan a s mismas y
dirigen sus acciones anticipadamente (pensamiento anticipador) y
elaboran creencias sobre lo que pueden hacer. Al anticipar los
probables resultados o acciones se estable objetivos y se puede
planificar cursos de accin destinados a hacer realidad el futuro que
predicen. Esto lleva a la persona a movilizar los recursos a voluntad y el
nivel de esfuerzo necesario para alcanzar el xito (p. ej. que tanto la
persona se visualiza utilizando un condn y considera los pasos
correctos para usar el condn). Los procesos afectivos incluyen la
vigilancia en relacin a las posibles amenazas y sobre el modo en que
son percibidas y procesadas cognitivamente. Las personas que creen
que las posibles amenazas no son manejables ven muchos aspectos de
su entorno como cargados de ira, meditan sobre sus deficiencias para
la realizacin de la conducta, magnifican la gravedad de las posibles
amenazas o se preocupan de las cosas que rara vez suceden (p. ej.
que tanta ansiedad le produce usar un condn por el hecho de que no
lo sepa usar). Los procesos de seleccin se refieren a que en funcin
de la autoeficacia personal se pueden seleccionar entornos conocidos
para desarrollar habilidades y estilos de vida (p. ej. decide usar el
condn con una pareja ocasional porque en esa situacin es auto-eficaz
a comparacin de tratarlo de usar con su pareja estable donde
usualmente no lo usa).
La autoeficacia junto con sus componentes, y sobre todo con la
auto-motivacin y auto-regulacin desempea un rol crucial sobre el
cambio de conductas perjudiciales para la salud. La auto-regulacin
efectiva de conductas saludables no se alcanza mediante un acto de
voluntad, sino que requiere del desarrollo de destrezas autoreguladoras. Para generar el sentido de eficacia, las personas deben
desarrollar destrezas sobre el modo de influir sobre su propia
motivacin y conducta (Bandura, 1994). El modelo especfico que
propone Bandura (1999) para el proceso de accin a favor de la salud
es el siguiente (ver Figura 2):
Auto-Eficacia
Percibida
Expectativas
de Resultados
Percepciones
de Riesgo
Intenciones
Meta
Planes de
Accin
Control de
Accin
No acciones
No
Si
Resignacin
No
Si
Resignacin
No
Establecimiento de
soluciones
Buscar
ayuda
Auto-ayuda
Conductas
preventivas
de VIH
10
Actitudes hacia
la conducta
Relativa
importancia de
actitudes y
consideraciones
normativas
Las creencias de las
personas que estn
influidas
por
los
individuos o grupos
que especifican lo que
se podra o no hacer y
su motivacin para
conformarse con los
referentes especficos
11
Intencin
Conducta
Norma subjetiva
Actitudes
Intenciones
12
Conducta
Preventiva
Control
Conductual
Percibido
Fig. 5 Modelo basado en la Teora de la Conducta Planeada (Ajzen,
1985).
8
Por ejemplo, Bryan, Aiken y West (1996, citado en Fisher y Fisher, 2000) encontraron
que a partir de un entrenamiento de autocontrol en las opiniones de las estudiantes
acerca de usar el condn, estas aumentaron las intenciones de usarlo y lo hicieron
durante un periodo de seis meses. Este componente es un buen predictor siempre y
cuando se considere con los elementos de la T.A.R. (Basen-Equist, 1994; Bryan, Fisher,
Fisher, 2002; Lowe, Walker, Milne, Bennett y Bozionelos, 2003)