edentaiei pariale prin confecionarea punilor mixte
Puntea dentara este o lucrare protetica fixa utilizata in stomatologie pentru restaurarea morfologica a dintilor absenti de pe arcadele dentare sau pentru inarea sau remodelarea dintilor ce au suferit distructii importante. Puntea dentara este utilizata in tratamentul edentatiilor partiale, avand functia de a compensa functiile masticatorie, estetica si fonetica a dintilor absenti, precum si de a prevenicomplicatiile ce pot surveni ca urmare a pierderii dintilor.
Avantaje:
Transmit fortele masticatorii de-a lungul radacinii acestora, ceea ce este o transmitere foarte apropiata de natural a acestor forte, avand ca rezultat un confort bun in timpul masticatiei.
Punile dentare mixte ofera un rezultat estetic bun.
Datorita faptului ca puntile dentare sunt lucrari fixe putin, dereglrile fonetice sunt minore iar adaptarea decurge repede.
Sunt lucrari cimentate definitiv care nu necesita indepartarea periodica pentru
igienizare
Durata de viata a construciei protetice este lunga
Tehnica de confecionare este bine cunoscut
Dezavantaje Necesita
preparrii dintilor stalpi
Igiena deficitar Uneori necesit depulparea dinilor stlpi Atrofia
crestei alveolare n regiune corpului de
punte mpedica igienizarea spaiilor interdentare
Indicaii
Restaurarea edentatilor partiale, n cazul cnd paradontul dinilor stlpi este capabil s suporte fora masticatorie care i revine dintelui lips.
Refacerea morfologica a dintilor cu distructii avansate, eroziuni sau obturatii extinse
Cu scop de inare n cazul mobiltii dentare
Tratamentul tulburarilor ocluzale
Contraindicaii In tratamentul edentatiilor daca nu exista suficient support. Daca dintii stalpi nu sunt suficienti ca numar, sau acestia au o implantare inadecvata, este indicat sa se opteze pentru un alt tip de lucrare protetica : proteze mobile, lucrari pe implanturi. Igiena orala nesatisfacatoare. Igiena bucala nesatisfacatoare contraindica realizarea oricarui tip de lucrari protetice pana la remedierea impedimentului Dinii limitrofi breei sunt integri
Clasificarea punilor mixte
Dup tipul componentei estetice:
Metalo-acrilice
Metalo-ceramice
Componenta estetic acoper parial coroana
Componenta estetic acoper coroana n ntregime
Dup amplasarea dinilor stlpi:
1)Puntea clasic
2)Puntea cu extensie
3) Puntea combinat
Corpul de punte
Alegerea tipului corpului de punte depinde de:
ntinderea spaiului edentat
Forma crestei alveolare edentate deficiena de volum poate duce la asa
complicaii n spaiile interdentare precum apariia triunghiurilor negre, stagnarea alimentelor sau percolarea salivei n timpul vorbirii.
Siebert clasific crestele alveolare deformate
n 3 clase: I pierderea grosimii crestei alveolare, cu pstrarea nlimii II pierderea doar a nlimii III defecte combinate n 91% de cazuri a edentaiei n zona frontal, defectele sunt combinate.
Prepararea dinilor stlpi
puncte cheie: trasarea anurilor de ghidaj, reducia ocluzal, reducia suprafeei / -lor ce vor fi acoperite cu component estetic, prepararea suprafeelor aproximale. Cerinele fa de bonturile dentare preparate: 1)
Reducerea ocluzala 1,5 2mm
2)
Prepararea vestibular 1,2-1,5 mm
3)
Prepararea suprafeelor axiale metalice 0,6mm
4)
Conicitatea bontului 6-8 grade
5)
Bonturile preparate trebuie s fie paralele
Amprentarea Amprentarea cmpului protetic se efectueaz cu materiale siliconice bifazic sau monofazic prin aplicarea stratuluide baz i a stratului de corecie. Cea mai des utilizat tehnic este tehnica bifazic care const din 2 timpi: 1) Amprentarea cu material amprentar de baza cu viscozitate nalt
2) Aplicarea stratului de corecie i aplicarea repetat n cavitatea bucl
Stabilirea culorii
Stabilirea culorii se efectueaz cu ajutorul cheii de culori la lumina zilei sau lumina mixt.
Timpul cel mai favorabil este ntre orele 11-14
La stabilirea culorii particip medicul, asistentul i pacientul
Culoarea viitoare construcii trebuie apreciat pn la preparare.
Dinii nu trebuie s fie uscai.
Apartenena de grup poate fi stabilit analiznd culoarea caninului
Se analizeaz culoare dinilor de pe hemiarcada opus i ale antagonitilor
Proba carcasului
Se ncepe cu examinarea vizual a carcasului. La aceast etap se analizeaz dac
carcasul nu prezint defecte majore.
Se anailizeaz carcasul pe modele se stabilete adaptarea marginal i cea ocluzal
Proba carcasului n cavitatea bucal
Proba final
Examinarea vizual
Examinarea pe model
Examinarea n cavitatea bucal cu examinarea culorii i a echilibrrii ocluzale.
Fixarea definitiv 1) Alegerea materialului de fixare. n calitate de material de fixare pot servi diverse tipuri de cimenturi precum: Zinc-fosfat, Zinc-policarboxilat, Glass-ionomer, Glass-ionomer cu adaos de rasini epoxide. 2) Izolarea bonturilor dentare
3) Uscarea i degresarea bonturilor i a coroanelor, pentru aceasta poate fi utilizat alcoolul
etilic sau alte substane prefabricate (ex. ) 4) Materialul se prepar, se aplic n coroan i se fixeaz 5) Dup priza primar a materialului se elimin surplusurile de material.
