Cncer

Para otros usos de este trmino, vase Cncer (desambiguacin).

Cncer
Tumor Mesothelioma2 legend.jpg
Un TAC coronal mostrando un cncer en la cavidad pulmonar.
Leyenda: tumor , derrame pleural central, 1 & 3 pulmones, 2 columna
vertebral, 4 costillas, 5 aorta, 6 bazo, 7 & 8 riones, 9 hgado.
Clasificacin y recursos externos
CIE-10

C00C97

CIE-9 140239
CIAP-2

A79

DiseasesDB 28843
MedlinePlus 001289
MeSH D009369
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Esquema en el que se representa la divisin de las clulas normales, el

fenmeno de la apoptosis o muerte celular programada, y la divisin de las
clulas cancerosas, las cuales escapan a la apoptosis.
El cncer es el nombre comn que recibe un conjunto de enfermedades
relacionadas en las que se observa un proceso descontrolado en la divisin de
las clulas del cuerpo.1 Puede comenzar de manera localizada y diseminarse a
otros tejidos circundantes.2 En general conduce a la muerte del paciente si
este no recibe tratamiento adecuado. Se conocen ms de 200 tipos diferentes
de cncer. Los ms comunes son: de piel, pulmn, mama y colorrectal.3

El cncer se menciona en documentos histricos muy antiguos, entre ellos

papiros egipcios del ao 1600 a. C. que hacen una descripcin de la
enfermedad. Se cree que el mdico Hipcrates fue el primero en utilizar el
trmino carcinos.4 La utilizacin por Hipcrates de este trmino carcinos
(relativo al cangrejo) es puesto que relacion el crecimiento de las clulas con
el modo del cuerpo del cangrejo. El trmino cncer proviene de la palabra
griega karkinoma equivalente al latino cncer.5 El cncer es el resultado de dos
procesos sucesivos: el aumento de la proliferacin de un grupo de clulas
denominado tumor o neoplasia y la capacidad invasiva que les permite

colonizar y proliferar en otros tejidos u rganos, proceso conocido como

metstasis.6

La malignidad del cncer es variable, segn la agresividad de sus clulas y

dems caractersticas biolgicas de cada tipo tumoral. En general, el
comportamiento de las clulas cancerosas se caracteriza por carecer del
control reproductivo que requiere su funcin original, perdiendo sus
caractersticas primitivas y adquiriendo otras que no les corresponden, como la
capacidad de invadir de forma progresiva y por distintas vas rganos
prximos, o incluso diseminndose a distancia (metstasis), con crecimiento y
divisin ms all de los lmites normales del rgano al que pertenecan
primitivamente, diseminndose por el organismo fundamentalmente a travs
del sistema linftico o el sistema circulatorio, y ocasionando el crecimiento de
nuevos tumores en otras partes del cuerpo alejadas de la localizacin original.7

Las diferencias entre tumores benignos y malignos consisten en que los

primeros son de crecimiento lento, no se propagan a otros tejidos y rara vez
recidivan tras ser extirpados, mientras que los segundos son de crecimiento
rpido, se propagan a otros tejidos, recidivan con frecuencia tras ser extirpados
y provocan la muerte en un periodo variable de tiempo, si no se realiza
tratamiento.8 Los tumores malignos tienen repercusiones graves, puesto que
estas clulas consumen los nutrientes que necesitan otros rganos. Estas
masas cancerosas cada vez mayores consumen nutrientes y energa. Mientras
crece un tumor, este crea vasos sanguneos (angiognesis) para alimentarse,
ya que requiere energa, de modo que "mata de hambre" a los rganos que lo
rodean.9 Los tumores benignos pueden recurrir localmente en ciertos casos,
pero no suelen dar metstasis a distancia ni matar al portador, con algunas
excepciones. Las clulas normales al entrar en contacto con las clulas vecinas
inhiben su multiplicacin, pero las clulas malignas no tienen este freno. La
mayora de los cnceres forman tumores slidos, pero algunos no, por ejemplo
la leucemia.10

El cncer puede afectar a personas de todas las edades, incluso a fetos, pero el
riesgo de sufrir los ms comunes se incrementa con la edad. El cncer causa
cerca del 13 % de todas las muertes. De acuerdo con la Sociedad Americana
Contra el Cncer, 7,6 millones de personas murieron por esta enfermedad en el
mundo durante el ao 2007.11

El proceso por el cual se produce el cncer (carcinognesis) es causado por

anormalidades en el material gentico de las clulas. Estas anormalidades
pueden ser provocadas por distintos agentes carcingenos, como la radiacin
ionizante, ultravioleta, productos qumicos procedentes de la industria, del
humo del tabaco y de la contaminacin en general, o de agentes infecciosos

como el virus del papiloma humano o el virus de la hepatitis B.7 Otras

anormalidades genticas cancergenas son adquiridas durante la replicacin
normal del ADN, al no corregirse los errores que se producen durante dicho
proceso, o bien son heredadas y, por consiguiente, se presentan en todas las
clulas desde el nacimiento y originan mayor probabilidad de que se presente
la enfermedad. Existen complejas interacciones entre el material gentico y los
carcingenos, un motivo por el que algunos individuos desarrollan cncer
despus de la exposicin a carcingenos y otros no. Nuevos aspectos de la
gentica del cncer, como la metilacin del ADN y los microARNs, estn siendo
estudiados como importantes factores a tener en cuenta por su implicacin.12

Las anormalidades genticas encontradas en las clulas cancerosas pueden

consistir en una mutacin puntual, translocacin, amplificacin, delecin, y
ganancia o prdida de un cromosoma completo. Existen genes que son ms
susceptibles a sufrir mutaciones que desencadenen cncer. Esos genes,
cuando estn en su estado normal, se llaman protooncogenes, y cuando estn
mutados se llaman oncogenes.13 Lo que esos genes codifican suelen ser
receptores de factores de crecimiento, de manera que la mutacin gentica
hace que los receptores producidos estn permanentemente activados, o bien
codifican los factores de crecimiento en s, y la mutacin puede hacer que se
produzcan factores de crecimiento en exceso y sin control.13

ndice [ocultar]
1 Clasificacin
1.1 Nomenclatura
1.2 Conceptos semejantes
2 Epidemiologa
3 Etiologa
3.1 Productos qumicos
3.2 Factores dietticos y ejercicio
3.3 Infeccin
3.4 Radiacin
3.5 Gentica
3.6 Agentes fsicos
3.7 Hormonas
3.8 Autoinmunidad e inflamacin
3.9 Permeabilidad intestinal aumentada

4 Patogenia
4.1 Mecanismos supresores de tumores
4.2 Morfologa y crecimiento tumoral
4.3 Gentica
5 Diagnstico
5.1 Biomarcadores
5.2 Gradacin y estadificacin
6 Tratamiento
7 Pronstico
8 Profilaxis
8.1 Screening
9 El cncer en el mundo animal
10 Tumores en el mundo vegetal
11 Terminologa
12 Referencias
13 Enlaces externos
Clasificacin[editar]
El cncer se clasifica segn el tejido a partir del cual las clulas cancerosas se
originan. El diagnstico est, en gran medida, influenciado por el tipo de tumor
y la extensin de la enfermedad. Frecuentemente, en estados iniciales, los
sntomas pueden ser interpretados como procedentes de otras patologas.
Aunque las primeras manifestaciones de la enfermedad provienen de sntomas,
anlisis de sangre o radiografas, el diagnstico definitivo requiere un examen
histolgico con microscopio. La clasificacin histolgica tras la biopsia de la
lesin, sirve para determinar el tratamiento ms adecuado.14

Una vez detectado, se trata con la combinacin apropiada de ciruga,

quimioterapia y radioterapia, dependiendo del tipo, localizacin y etapa o
estado en el que se encuentre. En los ltimos aos se ha producido un
significativo progreso en el desarrollo de medicamentos que actan
especficamente en anormalidades moleculares de ciertos tumores y minimizan
el dao a las clulas normales. No obstante, a pesar de las mejoras continuas
de las tasas de curacin, algunas formas de cncer continan presentando mal
pronstico.15

Nomenclatura[editar]
Tejido Benigno

Maligno (cncer)

Piel

Carcinoma espinocelular

Papiloma

Carcinoma basocelular
Tejido glandular

Adenoma

Cistoadenoma

Adenocarcinoma

Cistoadenocarcinoma
Melanocitos Nevus Melanoma
Tejido fibroso

Fibroma

Fibrosarcoma

Tejido adiposo

Lipoma

Liposarcoma

Cartlago

Condroma

HuesoOsteoma

Condrosarcoma

Osteosarcoma

Msculo liso Leiomioma Leiomiosarcoma

Msculo estriado

Rabdomioma

Endotelio vasos sanguneos

Rabdomiosarcoma

Hemangioma

Endotelio vasos linfticos Lingangioma

Hemangiosarcoma

Linfangiosarcoma

Clulas precursoras de la sangre

y afines

Leucemia, Linfoma

Mieloma mltiple
Todos los tumores, benignos y malignos, tienen dos componentes bsicos en su
estructura: Las clulas proliferantes que forman el tumor propiamente dicho y
constituyen el parnquima, y su estroma de sostn, constituido por tejido
conectivo y vasos sanguneos, este ltimo est formado por tejidos no
tumorales cuya formacin ha sido inducida por el propio tumor. La
nomenclatura oncolgica se basa en el componente parenquimatoso. Se usan
dos criterios de clasificacin: el tejido del que derivan y su carcter benigno o
maligno.

El 90 % de los tumores son generados por clulas epiteliales, denominndose

carcinomas. Los sarcomas derivados de clulas del tejido conectivo o muscular.
Las leucemias, linfomas, y mielomas, originados por clulas de la sangre, y los
neuroblastomas y gliomas, que derivan de clulas del sistema nervioso.16

Tumores benignos: su nombre acaba en el sufijo oma. Dependiendo del tejido

del que procedan, pueden ser: fibroma (tejido conjuntivo fibroso), mixoma
(tejido conjuntivo laxo), lipoma (tejido adiposo), condroma (tejido
cartilaginoso), etc. Algunos de los tumores benignos derivados de tejido
epitelial terminan con el sufijo "adenoma" porque el tejido epitelial de origen
forma glndulas.
Tumores malignos o cncer: su nombre suele acabar en el sufijo sarcoma o
carcinoma, pero muchos de ellos, como el melanoma, seminoma, mesotelioma
y linfoma, son de carcter maligno a pesar de que su nombre tiene una
terminacin similar a la de los tumores benignos (sufijo oma).
Carcinomas. Las neoplasias malignas de origen epitelial se denominan
carcinomas y representan el 80 % del los tumores malignos; por ejemplo:
carcinoma epidermoide o escamoso, carcinoma basocelular, adenocarcinoma,
cistoadenocarcinoma, coriocarcinoma, carcinoma de pene, carcinoma de
pulmn, carcinoma de colon, carcinoma de mama, etc.10
Sarcomas. Los cnceres que derivan de los tejidos mensenquimatosos o
mesodermo se denominan sarcomas (del griego sarcos, "carnoso"); por
ejemplo: liposarcoma, condrosarcoma, osteosarcoma.10
Gliomas. Los tumores que proceden del tejido nervioso son los gliomas,
realmente no se trata de un tumor derivado de clulas nerviosas, sino de uno
de los tipos celulares encargados de su sostn, las clulas gliales. Algunas de
las variedades de gliomas son el glioblastoma, oligodendroglioma y
ependimoma.10
Leucemias y linfomas. Son cnceres hematolgicos derivados del tejido linfoide
y el mieloide respectivamente.10
Conceptos semejantes[editar]
Neoplasia. El trmino neoplasia significa de acuerdo a sus races etimolgicas:
"tejido de nueva formacin". Neoplasia se aplica generalmente a los tumores
malignos (proliferaciones de clulas con comportamiento rebelde), por lo que
en el lenguaje mdico se utiliza habitualmente como sinnimo de cncer. Sin
embargo el trmino puede emplearse de manera genrica, donde significar
simplemente tumor, tanto benigno como maligno.17
Tumor. Inicialmente, el trmino tumor, se aplic a la tumefaccin, hinchazn,
"bulto" o aumento localizado de tamao, en un rgano o tejido. Incluso, el
concepto an se aplica cuando se dice que los cuatro signos cardinales de la
inflamacin son "tumor, dolor, calor y rubor". Con el transcurso del tiempo se
olvid el sentido no neoplsico de la palabra tumor y en la actualidad el
trmino es el equivalente o sinnimo de neoplasia; y por lo tanto, se dice que
hay tumores benignos y malignos.17
Cncer. La palabra cncer deriva del latn, y como la derivada del griego
karkinos (), significa 'cangrejo'. El nombre proviene de que algunas
formas de cncer avanzan adoptando una forma abigarrada, con

ramificaciones que se adhieren al tejido sano, con la obstinacin y forma

similar a la de un cangrejo marino. Se considera a veces sinnimo de los
trminos neoplasia y tumor; sin embargo, el cncer siempre es una neoplasia o
tumor maligno.17
Oncologa. El trmino oncologa proviene del griego "onkos", tumor. Es la parte
de la medicina que estudia los tumores o neoplasias, sobre todo malignos.17
Epidemiologa[editar]
Cnceres en varones de Estados Unidos18
Cncer de pulmn 31 %
Cncer de prstata10 %
Cncer de colon y recto

8%

Cncer de pncreas

6%

Leucemia

4%

Hgado y vescula 4 %
Cnceres en mujeres de Estados Unidos18
Cncer de pulmn 26 %
Cncer de mama

15 %

Cncer de colon y recto

9%

Cncer de pncreas

6%

Cncer de ovario
Leucemia

6%

4%

Frecuencia: el cncer es la segunda causa de muerte. Las muertes por cncer

estn aumentando. Se estima que a lo largo del siglo XXI el cncer ser la
principal causa de muerte en los pases desarrollados. A pesar de esto, se ha
producido un aumento en la supervivencia media de los pacientes
diagnosticados de cncer.19
Tipo: la frecuencia relativa de cada tipo de cncer vara segn el sexo y la
regin geogrfica. El cncer de pulmn es el ms frecuente en el mundo para
el total de los dos sexos especialmente en los varones, mientras que en las
mujeres es el de mama.20 En Estados Unidos,