Clase #4

Leptospirosis
+ Espiroquetas aerobias Gram negativa, que afecta tanto a los humanos
como mamferos
+ Se tie por Giemsa o de Wright
+ Existen 2 especies:

L. Interrogans : Patgena
L. Biflexa: Saprfita

+ Fuentes de infeccin:

Ratas
Perros /gatos
Ganado

Por medio de la orina de estos animales (leptospiruria)

+ Vas de transmisin:

Piel
Mucosas
Vas areas (Pulmones)

+ Periodo de incubacin: 5 a 14 das (hasta 2 semanas)

+ Se la conoce como una enfermedad de pobreza: Donde hay mal control
de animales
+ La leptospirosis se puede reactivar, por esta razn se necesita
tratamiento para eliminar el estado de portador.
+ Manifestaciones clnicas: Diferencia

Leptospirosis
Fiebre
Ictericia
Mialgia
Hemorragia de la conjuntiva

Chikunguya
Fiebre
Artritis
Rash

+ Forma parte de las enfermedades que causan sndrome icterohemorragico.

+ Sndrome de Weil o fiebre icteroazohmica:

Fase complicada de la leptospirosis

Caracterizada por los eventos autoinmunes e inmunolgicos.
Puede presentar sntomas inespecficos

Infeccin: Existe reaccin antgeno-anticuerpo, la cual puede

evolucionar y produce enfermedad por ejemplo el sndrome de weil, o
se puede quedar en infeccin por ejemplo ser portador

Sangre y liqido ceflaorraquideo rimera seans

Orina 2da semana
Tincin de Gram : Mtodo que permite teir la pared celular y observar su
morfologa.
Caso clnico:
Paciente masculino de 30 aos, que presenta dolor en la articulacin de la
rodilla ms fiebre, que ha persistido por 2 semanas y recibi masajes para
tratar de aliviar el dolor.
Presente artritis en la rodilla.
Cul sera la razn por la que a este paciente se le realizara un
hemocultivo?
Uno de los indicadores para realizar el hemocultivo, es la fiebre de 2
semanas. En este caso la infeccin no es solo local debido a que no
solo presenta inflamacin, sino tambin fiebre, lo que nos dice que el
cuadro evoluciono y se est volviendo sistemtico
Estratificacin

Permite identificar la gravedad del caso, es decir si esta es leve, moderado o

grave con relacin de la mortalidad. (ms de 20 pts en sintomatologa /score/ la
mortalidad aumenta)
Tambin se puede estratificar la gravedad del rgano: que no se basa en la
mortalidad, sino en el porcentaje que tenga el paciente de perder o no el
rgano. De esto depender el tiempo del tratamiento a realizar
Nota: cul es el xito para identificar una enfermedad infecciosa : Tratar de
identificar el germen agotando todas las posibilidades
+ Se realiza una puncin del lquido articular y re realizan pruebas como:

Tincin de Gram
Cultivo y antibiograma
Celularidad (plaquetas ,etc)
Fsico qumico y de sedimento
Baciloscopa

Nota:
Un lquido estril (LCR, puncin
lumbar), e pueden colocar en el
frasco del hemocultivo, porque
as se puede mejorar la
recuperacin microbiolgica

Tras los exmenes el paciente presenta:

Abundantes polimorfo nucleares

Tincin de Gram: Cocos Gram+ / Infeccin por estafilococos

Cocos Gram +
Pueden estar en forma de:

Acumul
o
Stafilos

Cadena
Streptococ

+ Luego de 10 a 20 minutos de haber realizado la tincin de Gram , se debe

de tener el trtamiento.
+ Para determinar el tratamiento, se debe de saber como se comporta los
staphilos frene a la oxacilina, es decir si es resistente o sensible
Oxacilin
a
Sensib
le
Se trata con
cefalosporina
de 1er G

Resisten

Comunida

Hospitalar

Se trata
con:

Se trata
con:

Clindamicin
a

Tetraciclina
+ Los staphilos de la comunidad poseen una toxina llamada leucocidina de
phanton valentine, la cual afecta a la piel y los pulmones