CUADRO COMPARATIVO DE COBERTURAS

TRABAJADORES Y DERECHOHABIENTES

GRUPO ACP
MONEDA : SOLES

COBERTURAS:

PACIFICOSALUD EPS

RIMAC INTERNACIONAL EPS

MAPFRE EPS

CAPA SIMPLE

ILIMITADO

ILIMITADO

ILIMITADO

PLAN BASE

ILIMITADO

ILIMITADO

ILIMITADO

ADICIONAL 1
ADICIONAL 2

ILIMITADO
ILIMITADO

ILIMITADO
ILIMITADO

ILIMITADO
ILIMITADO

PLANES DE SALUD

OBSERVACIN

COBERTURAS Y BENEFICIOS DEL PLAN DE SALUD

MEDICO EN PLANTA

SI
Centrosalud en Oficina:

Consulta GRATUITA
Medicinas y Exmenes(*)
Centros Mdicos Propios
- Copago
Analisis, medicamentos cubiertos al:
ATENCION MEDICA DOMICILIARIA

SI
Centrosalud en Oficina:

100%
100% (*) Incluye Laboratorio y Rayos X
SI
Centrosalud Pacfico: (interior Clinica Tezza)
S/. 20.00
100%
SI
MEDICOS A DOMICILIO (Lima Y Provincias)
LIMA
S/35.00 (Medicina General, Interna y Pediatria)

SI
Centrosalud en Oficina:

100%
100% (*) Incluye Laboratorio, Rayos X y ecografas

Pacfico no precisa realizacin de ecografas

100%
100% (*) Incluye Laboratorio, Rayos X y ecografas

SI
Medicentros INTERNACIONAL:
S/. 25.00
100%

Mapfre no tiene centro de salud propio

SI
MEDICOS A DOMICILIO (Lima Y Provincias)
LIMA
S/.35.00 (Medicina General y Pediatria)

SI
MEDICOS A DOMICILIO (Lima Y Provincias)
LIMA
S/.30.00 (Medicina General y Pediatria)

S/50.00 (Cardiologa, Geriatra, Dermatologa y Gastroenterologa)

Cubre Consulta Mdica, Medicinas y exmenes
PROVINCIAS
( Piura, Cajamarca Trujillo, Cusco, Arequipa,)
Provincias : (Medicina General y Pediatria)
S/. 20.00
100%

S/50.00 (Cardiologa, Dermatologa y Gastroenterologa)

Cubre Consulta Mdica, Medicinas y exmenes
PROVINCIAS
( Piura, Trujillo, Cusco, Arequipa, Tacna y Chiclayo)
Provincias : (Medicina General)
S/. 25.00
100%

Rmac y Mapfre no brinda atencin de med. interna

(Los mdicos que atienden la llamada, determinan qu mdico asignan

para la atencin)

- Copago por consulta

Analisis, medicamentos cubiertos al:

PROGRAMA DE PACIENTES CRONICOS

- Copago
- Exceso cubierto, al
ODONTOLOGICO :
PREVENTIVO:
CREDITO
Lima

Red Odontolgica

- Copago por pieza tratada

- Exceso cubierto, al

OFTALMOLOGICO :

PREVENTIVO: (todas las edades)

Red Oftalmolgica 1:
BASE

Red Oftalmolgica 2:
MATERNIDAD
Parto, normal y / mltiple
Cesrea, Aborto no Provocado y Complicaciones del Embarazo

VACUNAS e INMUNIZACIONES

Edades Refuerzos de Vacunas

100%
Esquema de Vacunacin Nacional:
CHEQUEOS PREVENTIVOS:
CHEQUEOS MEDICOS ( REGULARES)
CHEQUEOS MEDICOS ( PADRES)
OFTALMOLOGICO Y ODONTOLOGICO

AD. 1

EMERGENCIAS
EMERGENCIAS MEDICAS
EMERGENCIAS ACCIDENTALES

AD. 2

S/50.00 (Cardiologa, Geriatra, Dermatologa y Gastroenterologa)

Cubre Consulta Mdica, Medicinas y exmenes
PROVINCIAS
( Arequipa, Talara, Cajamarca y Cuzco)
Provincias : (Medicina General y Pediatria)
S/. 25.00
100%

SI
Programa de Crnicos: (Hipertensin, Asma y Diabetes)
S/. 0.00
100%
SI
Chequeo Odontolgico, ( incluye Odontograma, Profilxis,
Destartaje simple y fluorizacin)
Fluorizacin para nios hasta los 12 aos
S/. 0.00
100%
Clnicas Vesalio, San Pablo ( sede central), Jockey Salud, Centro
Odontlogico Americano (RED PACIFICO), Clinica Dental Pasco,
Cerdent, Odontocenter, Clnica Dental Las Palmeras, Clnica
Nuevo San Juan, Clnica Limatambo San Isidro, Clnica Santa
Maria Del Sur, Centro Odontlogico San Jos asi como Centros
Mdicos y Centros Odontolgicos de Provincias.
S/. 20.00
90%

SI
Programa de Crnicos: (Hipertensin, Asma, Diabetes y
Dislipidemia)
S/. 0.00
100%
SI
Chequeo Odontolgico.( Incluye odontograma y profilxis y
Fluorizacin)
Fluorizacin para menores a 17 aos
S/. 0.00
100%

SI
Programa de Crnicos: (Hipertensin, Asma, Diabetes y
Dislipidemia)
S/. 0.00
100%
SI
Chequeo Odontolgico.( Incluye odontograma y profilxis y
Fluorizacin)
Fluorizacin para menores a 13 aos
S/. 0.00
100%

Mapfre no ofrece la especialidad de geriatra

Pacfico y Rmac no tienen servicio en Tacna

Mapfre no ofrece atencin en Pediatra - Provincias

Pacfico no ofrece atencin para Dislipidemia

Rmac y Mapfre no ofrecen destartaje simple

En CROE, Segudent, Olivos Real Dental Care, Cln. Odont. Cano

En Cerdent, CROE, Jara y Grados Inv Dentales, Stella Maris,
Alvarez, Rovident, Ondotofresh, C. Odont. Los Olivos, C. Odont.
Pasco, San Pablo, Segudent, Sonrisa Total Medcentros San Borja,
Monterrico, C. Odont. Descentralizado, Multident, Dental Care,
San Isidro y Lima y centros odontolgicos de provincias afiliadas Aldident, Belle Dent, C.Odont. San Isidro y centros odontolgicos de
provincias afiliadas
S/. 35.00
90%

S/. 35.00
90%

Centros Odontolgicos Americanos, Odontocenter, San Jos

S/.50.00 al 80%

Otros centros odontolgicos

S/.35.00 al 90%

SI

SI

SI

Examen externo de ojo, agudeza visual, Medicin de vista

(incluye receta de lentes), fondo de ojo y Descarte de
Estrabismo

Examen externo de ojo, agudeza visual, Medicin de vista,

(incluye receta de lentes), Fondo de ojo, presin ocular,
descarte de estrabismo y descarte de glaucoma

Examen externo de ojo, agudeza visual, Medicin de vista,

Fondo de ojo, descarte de estrabismo y descarte de glaucoma

Rmac y Mapfre presentan deducible ms alto

Pacfico no ofrece presin ocular y descarte de glaucoma.

Mapfre no ofrece presin ocular y no precisa entrega de receta.

Arbrayss Lser, Norvisin, Visual Center, Optima Visin, Inst.

TG Lser, Arbrayss Lser, Mcula, Inst. Oftalmolgico Wong,
TG Lser, Arbrayss Lser, Mcula, Visual Center, Omnia vision
Oftalmolgico Wong San Isidro , Mcula, Opeluce, Oftalmic
Oftalmic Service, Oftalmosalud, Visual Center, Omnia vision
SA, Oftlmica, Confia, Oftalmolaser, Futuro visin, Opeluce, Inst.
Service, Omnia vision SA, Oculser y centros Oftalm. Afiliados
SA, Oftlmica, Confia, ptima Visin y centros Oftalm. de Prov. Peruano de la Visin, Oftalmic Service y centros Oftalm. de Prov.
de Prov.
S/.20.00 al 95%

S/.17.00 al 95%

S/.17.00 al 95%

Oftlmica, Oftalmosalud, TG Lser, Inst. peruano de la Visin,

Futuro Visin, Confia
25.00 al 90%
SI
100% en Redes 1, 2, + Prov. A y B
100% en Redes 1, 2 + Prov. A y B

Opeluce, Futuro Visin, InsT peruano de la Visin

S/.17.00 al 95%
SI
100% en Redes 1, 2, + Prov. A y B
100% en Redes 1, 2 + Prov. A y B

SI
100% en Redes 1, 2, + Prov. A y B
100% en Redes 1, 2 + Prov. A y B

Pacfico presenta deducible ms alto

Pacfico presenta deducible ms alto

Recien nacido al 1er ao SI CUBRE

Recien nacido al 1er ao SI CUBRE

Recien nacido al 1er ao SI CUBRE

Refuerzos de los 18 meses, 4 aos, 6 aos y 10 aos

SI CUBRE
En el Centro de Vacunacin de la Clnica Javier Prado
SI CUBRE
SI
SI
SI
SI

Refuerzos de los 18 meses, 4 aos y 12 aos

SI CUBRE
En el Centro de Vacunacin de la Clnica Javier Prado
SI CUBRE
SI
SI
SI
SI

Refuerzos de los 2 aos, 4 aos y 10 aos

SI CUBRE
Clnica Stella Maris y Centro de Vacunacin APEPS
SI CUBRE
SI
SI
SI
SI

SI, PRIMERA CONSULTA AL 100%

SI , HASTA EL ALTA AMBULATORIA DEL ASEGURADO,
MXIMO 90 DAS

SI, PRIMERA CONSULTA AL 100%

SI , HASTA EL ALTA AMBULATORIA DEL ASEGURADO,
MXIMO 90 DAS

SI, PRIMERA CONSULTA AL 100%

SI , HASTA EL ALTA AMBULATORIA DEL ASEGURADO, MXIMO
90 DIAS

CUADRO COMPARATIVO DE COBERTURAS

BASE

TRABAJADORES Y DERECHOHABIENTES

GRUPO ACP
MONEDA : SOLES

COBERTURAS:

PACIFICOSALUD EPS

RIMAC INTERNACIONAL EPS

MAPFRE EPS

CAPA SIMPLE

ILIMITADO

ILIMITADO

ILIMITADO

PLAN BASE

ILIMITADO

ILIMITADO

ILIMITADO

ADICIONAL 1
ADICIONAL 2

ILIMITADO
ILIMITADO

ILIMITADO
ILIMITADO

ILIMITADO
ILIMITADO

(INCLUYE REHABILITACION FISICA, TERAPIAS, RETIRO DE

PUNTOS,ETC AL 100%

(INCLUYE REHABILITACION FISICA, TERAPIAS, RETIRO DE

PUNTOS,ETC AL 100%

SI
SI

SI
SI

PLANES DE SALUD

OBSERVACIN

AD. 1

En el caso de Mapfre la atencin por emergencia y la rehabilitacin

CONTINUIDAD POR REHABILITACIN SE CUBRE CON DEDUC. posterior son considerados dos eventos diferentes, teniendo el
Y COAS. AMBUL.
asegurado que pagar el coaseguro que le corresponda.

AD. 2
ONCOLOGIA AL 100%
TERAPIA BIOLOGICA (MONOCLONALES)

CENTROS ESPECIALIZADOS ONCOLOGICOS

SI
SI

Ins. Oncolgico de Lima, Brazzini Radilogos, Neomedic,

Oncocare, Pet CT Per, Radioncologa y clnicas afiliadas al
plan.

SI, en Enfermedades reumatolgicas, neurolgicas,

Cardiolgicas, Gastrointestinales, Respiratorias y
Oftalmolgicas

SI, en Enfermedades Reumatolgicas, Gastrointestinales y

Oftalmolgicas

no indica

SI

SI, en Enfermedades reumatolgicas, neurolgicas,

Cardiolgicas, Gastrointestinales, Respiratorias y
Oftalmolgicas
SI

OTROS BENEFICIOS EN ONCOLOGIA

Ciruga de hallazgo, nutricin parenteral, tratamiento de

patologas a consecuencia del tratamiento oncolgico,
flexibilidad en eleccin de clnicas y mdicos.

no indica

no indica

BOTOX PARA CASOS TERAPUTICOS

Para pertinencia mdica con fines teraputicos

para casos como Espasmo Palpebral, Distonia Cervical,
Espasticidad en Adultos
(COMO AMB / HOSP)
SI (Centro de diagnstico Pet CT Per

Para pertinencia mdica con fines teraputicos

para casos como Espasmo Miofacial, Distonia Cervical,
Espasticidad por parlisis cerebral, Estrabismo,
Blefaroespasmo
(COMO AMB / HOSP)
SI (Centro de diagnstico Pet CT Per

SI
SI, ILIMITADO (COMO AMB / HOSP)
SI EN PSICOSALUD
SI HASTA 25,000

SI
SI, ILIMITADO (COMO AMB / HOSP)
SI EN PSICOSALUD Y C. INTERNACIONAL
SI HASTA 20,000

SI
SI , HASTA 20,000 (COMO AMB, / HOSP)
SI EN PSICOSALUD Y C. STELLA MARIS
SI HASTA 17,500

DESDE EL PLAN BASE, COMO AMB.

NO CUBRE

DESDE EL PLAN ADICIONAL 1, COMO AMB.

NO CUBRE

DESDE EL PLAN ADICIONAL 1, COMO AMB.

SI HASTA S/. 25,000

NO INDICA
SI
SI (7 SESIONES GRATUITAS)
SI, ILIMITADO
SI, ILIMITADO
(Excepto en participacin activa, terrorismo biolgico, qumico
y nuclear)

SI
SI
SI (DE 6 a 8 SESIONES GRATUITAS)
SI, HASTA S/.280,000

NO CUBRE
SI
SI (7 SESIONES GRATUITAS)
SI, HASTA S/.280,000

NO CUBRE

NO CUBRE

SI, ILIMITADO (desde el Plan Base)

SI, SOLO HASTA S/.5,000 (Desde el Plan AD1)

SI, SOLO HASTA S/.5,000 (Desde el Plan AD1)

Terapia Biolgica (Monoclonales) en otros Diagnsticos, NO

oncolgicos
Terapia Biolgica (Monoclonales) VIA DELIVERY

PETSCAN
BENEFICIOS ADICIONALES:
TRANSPORTE POR EVACUACION
ENFERMEDADES CONGENITAS
SALUD MENTAL
PROTESIS QUIRURGICAS INTERNAS
TERAPIA HORMONAL POR MENOPAUSIA
COBERTURA DE VIH / SIDA (Periodo de espera 12 meses)

OTROS BENEFICIOS:
NUTRICIONISTA A DOMICILIO
RIESGO QUIRURGICO
PSICOPROPILAXIS
DESASTRES NATURALES

TERRORISMO
ENFERMEDADES EPIDEMICAS
ODONTOLOGICO:
Reembolso
-Beneficio mximo anual por persona
- Copago por pieza tratada
- Exceso cubierto, al
OFTAMOLGICO
En Clnicas Afiliadas:

BASE

ONCOCARE (RED PACIFICO), Inst. Oncolgico Miraflores,

Inst. Oncolgico Miraflores, Oncocare, Oncocenter,
Radiooncologa, Neomedic, Oncomedical, Inst. Oncolgico de
Radiooncologa, Centro de Radioterapia de Lima acceso a ellos
Lima, Centro Especializado en Enf. Neoplsicas (Arequipa),
en todos los Planes asi como Clnicas indicadas en la Red
acceso a ellos en todos los Planes y asi como Clnicas afiliadas
Oncolgica de su plan.
de su plan elegido.

MATERNIDAD
Parto, normal y / mltiple
Cesrea, Aborto no Provocado y Complicaciones del Embarazo
BENEFICIOS ADICIONALES:
ENFERMEDADES CONGENITAS no Conocidas
ATENCIN EN EL EXTRANJERO - EN BASE A TARIFA
NACIONAL ( VIA REEMBOLSO )

SEGUNDA OPININ NACIONAL

SEGUNDA OPININ INTERNACIONAL

Rmac no ofrece este beneficio para enfermedades neurolgicas,

cardiolgicas y respiratorias.
Pacfico no indica si ofrece el servicio delivery

Para pertinencia mdica con fines teraputicos

para casos como Espasmo Miofacial, Distonia Cervical,
Espasticidad por parlisis cerebral, Estrabismo, Blefaroespasmo
(COMO AMB / HOSP)
Pacifico restringe este beneficio para ciertos diagnsticos
SI (Centro de diagnstico Pet CT Per

S/. 1,750.00
Lima S/.40.00 al 80%

ILIMITADO
Lima S/.34.00 al 80%

ILIMITADO
Lima S/.34.00 al 80%

Provincias S/. 35.00 al 80%

Provincias S/. 17.00 al 85%

Provincias S/. 17.00 al 85%

como ambulatorio / hospitalario

como ambulatorio / hospitalario

SI
100% en Redes 3, 4 + Prov. A y B
En Red 3 y 4 / ( incluye Javier Prado) al 95%

SI
100% en Redes 3, 4, 5 + Prov. A y B
En Red 3 y 4 al 95% / En Red 5 (incluye Javier Prado) al 90%

SI
100% en Redes 3, 4, 5 + Prov. A y B
En Red 3 y 4 al 95% / En Red 5 (incluye Javier Prado) al 90%

SI , HASTA 35,000 (COMO AMB, / HOSP)

SI , HASTA 35,000 (COMO AMB, / HOSP)

SI , HASTA 35,000 (COMO AMB, / HOSP)

SI (ILIMITADO A TARIFA NACIONAL)

SI (MXIMO S/.15,000 A TARIFA NACIONAL)

NO CUBRE

A Partir del Plan Adicional 2

Ambulatorio: S/. 100 al 70%
Hospitalario: 1 da. Hab. al 70%
SI
SI

A Partir del Plan Adicional 1

Ambulatorio: S/. 100 al 70%
Hospitalario: 1 da Hab. al 80%
SI
SI

SI
SI

SI ( MENOR A 18 MAYOR A 60 AOS)

SI, TODAS LAS EDADES
SI HASTA 5,000, NO INDICA TOPE DIARIO
100%
SI
SI HASTA 1,500

SI ( MENOR A 18 MAYOR A 60 AOS)

SI, TODAS LAS EDADES
SI HASTA 5,000, TOPE DIARIO S/.70.00
100%
NO CUBRE
SI HASTA 2,000

SI ( MENOR A 12 MAYOR A 70 AOS)

SI, TODAS LAS EDADES
NO CUBRE
100%
NO CUBRE
NO CUBRE

Mapfre establece tope mximo

Pacfico otorga este servicio nicamente en Psicosalud
Rmac y Mapfre con menor suma asegurada
Rmac y Mapfre otorgan el beneficio recin a partir del Plan AD1
Pacfico y Rmac no ofrecen esta cobertura

Pacfico y Mapfre no brindan este servicio

Pacfico y Mapfre menor nmero de sesiones
Rmac y Mapfre establecen tope mximo

Rmac y Mapfre no cubren

Rmac y Mapfre establecen tope mximo y cobertura recin desde el
Plan AD 1.

Pacfico establece topes para atenciones x reemb.

Pacfico presenta deducible ms alto y menor coaseguro

Rmac y Mapfre otorgan menor cobertura

Mapfre no brinda el beneficio

Pacfico brinda este beneficio nicamente para los afiliados del
Plan AD2
Pacfico presenta menor cobertura

OTROS BENEFICIOS:

AD. 1

ALIMENTACION ACOMPAANTE PACIENTE HOSPITALARIO

ALIMENTACION ACOMPAANTE PACIENTE ONCOLOGICO
GASTOS POR ENFERMERA ACOMPAANTE
SEPELIO
CREMACION DE RESTOS
TRASLADO DE RESTOS
SEGURO DE PRIMAS POR MUERTE DEL TITULAR
Por muerte natural y/o accidetal del titular, los derechohabientes
legales gonzarn del Plan de Salud hasta finalizar el ao de la
pliza.
DESAMPARO SBITO FAMILIAR
Indemnizacin a los dependientes inscritos menores de edad por
muerte accidental del titular y cnyuge
PLANIFICACIN FAMILIAR
RECONSTRUCCIN MAMARIA X MASTECTOMIA RADICAL
PROGRAMA JUVENIL

AD. 2

SI

SI

SI

SI HASTA 5,000
Solo cubre la insercin y retiro del dispositivo intrauterino
(DIU)
SI
SI

SI HASTA 5,000
Solo cubre la insercin y retiro del dispositivo intrauterino
(DIU)
SI
SI

SI HASTA 5,000
NO
SI (Tope hasta S/. 25,000)
NO PRECISA

Mapfre restringe la atencin por las edades

Mapfre no ofrece este servicio
Rmac y Mapfre no cubren
Mapfre no brinda el servicio y Pacfico establece menor S.A.

Mapfre no ofrece este servicio

Mapfre establece tope mximo
Mapfre no precisa el beneficio de programa juvenil

CUADRO COMPARATIVO DE COBERTURAS

TRABAJADORES Y DERECHOHABIENTES

GRUPO ACP
MONEDA : SOLES

COBERTURAS:

PACIFICOSALUD EPS

RIMAC INTERNACIONAL EPS

MAPFRE EPS

CAPA SIMPLE

ILIMITADO

ILIMITADO

ILIMITADO

PLAN BASE

ILIMITADO

ILIMITADO

ILIMITADO

ILIMITADO
ILIMITADO
SI, HASTA S/.150.00
SI, HASTA S/.300.00
SI (UNICAMENTE EN QUIROMDIC)
SI (UNICAMENTE EN OSI Organizacin de Salud
Intercontinental)
SI (UNICAMENTE EN OSI Organizacin de Salud
Intercontinental)

ILIMITADO
ILIMITADO
SI, HASTA S/.150.00
SI, HASTA S/.300.00
SI (UNICAMENTE EN OSI Organizacin de Salud
Intercontinental)
SI (UNICAMENTE EN OSI Organizacin de Salud
Intercontinental)
SI (UNICAMENTE EN OSI Organizacin de Salud
Intercontinental)

ILIMITADO
ILIMITADO
SI, HASTA S/.150.00
SI, HASTA S/.300.00
SI (INST. AMERICANO DE MED. FISICA-QUIROMEDIC Y CLN. DE
COLUMNA)

como ambulatorio / hospitalario

SI

como ambulatorio / hospitalario

SI

En Red 5 (Ricardo Palma,San Pablo Santa Isabel ,Concebir) al

100%

En Red 6 (Ricardo Palma,San Pablo Santa Isabel ,Concebir) al

90%

En Red 6 al 80%
En Red 5 (Ricardo Palma, San Pablo , Santa Isabel ,Concebir) al
90%
En Red 6 S/.0 al 80%

En Red 7 al 90%
En Red 6 (Ricardo Palma, San Pablo, Santa Isabel ,Concebir) al
90%
En Red 7 S/.0 al 90%

En Red 7 al 90%
En Red 6 (Ricardo Palma, San Pablo, Santa Isabel ,San Borja) al
90%
En Red 7 S/.0 al 90%

Pacfico presenta menor cobertura en esta red

Reembolso: 1 da de hab. al 80%

Reembolso: Sin copago al 90%

Reembolso: Sin copago al 90%

Pacfico presenta deducible y menor cobertura

PLANES DE SALUD

ADICIONAL 1
ADICIONAL 2
LENTES Y MONTURAS
ZAPATOS ORTOPEDICOS
QUIROPRACTICO
ACUPUNTURA
HOMEOPATIA
OFTAMOLGICO
En Clnicas Afiliadas:
MATERNIDAD

Parto, normal y / mltiple

Cesrea, Aborto no Provocado y Complicaciones del Embarazo

CONCEPTOS BASICOS
DEDUCIBLE: Es la participacion econmica de parte del asegurado al momento de tener alguna atencin mdica.
COPAGO: Importe que representa un porcentaje de las tarifas totales y que el afiliado debe cancelar a la clnica por recibir los servicios tales como (medicina, exmenes clnicos, procedimientos, etc.)
CAPA SIMPLE: Conjunto de intervenciones de salud de mayor frecuencia y menor complejidad, detallados en anexo del reglamento de la ley 26790 aprobado mediante D.S. 009-97-SA

CAPA COMPLEJA: Conjunto de intervenciones de salud de menor frecuencia y major complejidad, y que no estn considerados en la capa simple
DERECHOHABIENTES LEGALES: Cnyuge o concubino (a) si corresponde, hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma total y permanente para trabajar.

BASE

AD. 1

AD. 2

OBSERVACIN

SI (UNICAMENTE EN HOMEODERMA)
SI (UNICAMENTE EN HOMEODERMA)

SI

En Red 6 (Ricardo Palma,San Pablo Santa Isabel,San Borja) al 90% Rmac y Mapfre otorgan menor cobertura

Pacfico presenta menor cobertura en esta red

BENEFICIOS ESPECIALES

PACFICOSALUD EPS

RIMAC INTERNACIONAL EPS

MAPFRE EPS

SI
SI
(Boleta o Factura)

SI
SI
(Slo con Factura)
Tope anual
S/. 100 (inc. IGV)
Desde Plan Ad. 1

SI
SI
(Slo con Factura)

SI

SI

SI

SI

SI

SI
(>18 aos=capa simple y compleja)
(<18 aos=capa simple)

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI
(Ad 1 - reembolso en Provincias)
(Ad. 2 - reembolso en Lima)
SI

SI
(Ad 1 - reembolso en Provincias)
(Ad. 2 - reembolso en Lima)
SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

Beneficios posteriores relacionados

a la hospitalizacin: Se cubrirn las
consultas post-hospitalarias necesarias
dentro de los 30 das posteriores al alta
del paciente. Se consideran diagnsticos
relacionados a cirugas hospitalarias y
ambulatorias.

Reembolso de ambulancias en
provincia: Para las zonas donde no
existan proveedores afiliados. Para
aplicar a esta cobertura es necesario
contar con la factura respectiva.

Ampliacin de los diagnsticos

cubiertos a las aseguradas gestantes
a travs de la cobertura pre natal:
Los diagnsticos que se cubrirn son:
infeccin urinaria, vulvovaginitis,
estreimiento, vmitos del embarazo no
especificado bajo las mismas
condiciones de maternidad.
Cobertura de maternidad: Las hijas
aseguradas, mayores y menores de 18
aos, que se encuentren embarazadas
tendrn la cobertura de maternidad
completa (Capa simple y compleja)

Cesrea: Las aseguradas que ingresen

embarazadas a la pliza sin continuidad
se les cubrir la cesrea.
Reembolso de vacunas en provincias
al 100%: Las vacunas a reembolsar
sern las que se encuentren
especificadas dentro del protocolo
preventivo (Se aceptarn como
excepcin las vacunas pentavalentes y
hexavalentes). Cobertura aplicable solo
en las ciudades de provincia donde no
exista red preventiva.
Es requisito indispensable la
presentacin de la factura de la vacuna.
Monto mximo a reembolsar: S/.300
anuales por vigencia del contrato
(incluido IGV).
Doble Seguro: La EPS reembolsar el
100% de los deducibles y copagos que
se hayan generado por una atencin ya
sea va crdito o reembolso; los cuales
hayan sido asumidos por la otra entidad
aseguradora, ya sea una EPS diferente
a la actual o la misma. No aplicar para
los gastos no cubiertos por la EPS y por
los excesos de tarifas u honorarios.
Cobertura de medicinas por
tratamientos permanentes de tres
meses: El primer mes el paciente pasa
por consulta mdica con su respectivo
deducible y copago y obtiene las
medicinas en la clnica donde se atendi.
De all en adelante (los 2 meses
posteriores) la cobertura de reembolso
se activa para la compra de medicinas
con la sola presentacin de la receta
mdica.

SI
SI
(Se ofrece nicamente suministrado por
Mapfre)

Continuidad de Seguro sin considerar

preexistencia para: Los afiliados que
migren de una empresa a otra dentro el
mismo grupo econmico ACP, continuan
con todos sus beneficios y no se les
considera preexistencia a aquellas
enfermedades que hayan sido
diagnsticadas o que se vienen tratando
durante el tiempo que estuvo en la
primera empresa de GRUPO ACP.

Pronta emisin de cartas de garanta:

24 hrs. como Mximo
Periodo de Carencia e Inicio de
Cobertura: El plan de salud no aplica
perodo de carencia. Por lo que la
cobertura de Capa Compleja deber
aplicarse desde el primer da de
aseguramiento, sin aplicar un perodo de
carencia.
Perodo paga gestionar un
reembolso: Dentro de los noventa (90)
das de iniciado el tratamiento mdico
ambultario y/u hospitalario.

SI

SI

SI

SI
(Plan Ad 1 - Provincias)
(Plan Ad. 2 - Lima)

SI
(Plan Ad 1 - Provincias)
(Plan Ad. 2 - Lima)

SI
(Plan Ad 1 - Provincias)
(Plan Ad. 2 - Lima)

* Todos estos beneficios se ofrecen desde el Plan Base, excepto para aquellos en los cuales se haya precisado otro Plan.