Principios generales de la ciruga periodontal CAPTULO 60

893

Instrucciones para el paciente despus de la ciruga periodontal

Instrucciones para

(Nombre del paciente)

La siguiente informacin sobre su operacin de enca se ha

preparado para responder a las preguntas que podra tener
sobre el cuidado de su boca. Por favor, lea las instrucciones
con cuidado; nuestros pacientes las encuentran muy tiles.
Aunque habr poca o ninguna molestia cuando pase el
efecto de la anestesia, debe tomar dos tabletas deacetaminofn cada 6 horas durante las primeras 24 horas. Despus de
esto, tome el mismo medicamento si siente alguna molestia.
No tome cido acetilsaliclico porque puede aumentar el sangrado.
Hemos colocado un apsito periodontal sobre sus encas
para protegerlas de la irritacin. El apsito previene el dolor,
ayuda en la cicatrizacin y le permite seguir con casi todas sus
actividades normales sin molestias. El apsito se endurece en
un par de horas, tras lo cual puede soportar casi todas las
fuerzas de masticacin sin romperse. Puede tomarle un tiempo acostumbrarse a l.
.

El apsito debe permanecer en su sitio hasta que se retire en

el consultorio durante la siguiente visita. Si algunas partculas

del apsito se rompen durante esa semana, no se preocupe

siempre y cuando no sienta dolor. Si se rompe una pieza del
apsito y siente dolor, o si hay un borde spero que irrite su
lengua o mejillas, por favor llame al consultorio. El problema
se remedia con facilidad reemplazando el apsito.

Durante las tres primeras horas despus de la operacin,

evite los alimentos calientes para permitir que se endurezca el
apsito. Tambin es conveniente que evite los lquidos calientes durante las primeras 24 horas. Puede comer cualquier
cosa que pueda tolerar, pero trate de masticar del lado de su
boca que no se oper. Recomendamos los alimentos semislidos o bien triturados. Evite frutas ctricas o jugos de fruta,
alimentos muy condimentados y bebidas alcohlicas; estos
producen dolor. Por lo general no se necesitan complementos alimenticios o vitaminas.
No fume. El calor y el humo irritan las encas y los efectos
inmunolgicos de la nicotina retrasan la cicatrizacin y evitan
que haya un resultado exitoso de este procedimiento. Si es
posible, aproveche esta oportunidad para dejar de fumar.
Adems de otros riesgos a la salud bien conocidos, los fuma-

Como regla general, el apsito se mantiene durante una semana despus de la ciruga. Esta gua se basa en el tiempo normal
de cicatrizacin y la experiencia clnica. No es un requisito
rgido; puede extenderse el periodo o puede volverse a colocar un apsito por una semana ms.
Los fragmentos de la superficie del apsito pueden desprenderse durante la semana, pero esto no es un problema.
Si se pierde una porcin del apsito en el rea operada y el
paciente tiene molestias, suele ser mejor volver a colocar un
apsito. El clnico debe remover el resto del apsito, lavar el
rea con agua caliente y aplicar un anestsico tpico antes de
volver a colocar el empaque, que se mantiene por una semana. Una vez ms, el paciente puede presentar dolor por un
margen sobreextendido que irrita el vestbulo, el piso de la
boca o la lengua. El excedente se recorta, asegurndose de

dores tienen ms enfermedades en las encas que los no fumadores.

No cepille sobre el apsito. Cepille y use hilo dental en las
reas de la boca que no estn cubiertas con el apsito de la
forma en que suele hacerlo. Use enjuagues bucales con clorhexidina despus del cepillado (se le entreg la receta para
estos enjuagues).
Durante el primer da, aplique hielo de forma intermitente
sobre la cara sobre el rea operada. Tambin es til que succione trozos de hielo de forma intenr.itente durante las primeras 24 horas. Estos mtodos rnarienen los tejidos fros y
reducen la inflamacin y turnefaccia.
Puede experimentar una ligera se cin de debilidad o
escalofdos durante las primeras 24 horas.\Esto no debe alarmarlo pero debe reportarlo durante su si ~ iente visita. Siga

con sus actividades diarias normales, pero evite cualquier esfuerzo excesivo. Debe posponer el golf, tenis, esqu, boliche, natacin o asolearse durante unos das despus de la operacin.
La tumefaccin es comn, sobre todo en reas que requieren procedimientos quirrgicos extensos. La tumefaccin
suele iniciar 1 a 2 das despus de la operacin y cede de
rnanera-qradual en 3 a 4 das. Si ocurre, aplique calor hmedo sobre el rea operada. Si la tumefaccin produce dolor o
parece empeorar, por favor llame al consultorio.
En ocasiones, se observa sangre en la saliva durante las
primeras 4 o 5 horas despus de la operacin. Esto es comn
y se corrige por s solo. Si hay bastante sangrado, tome un
pedazo de gasa, dele forma de U, sostngalo en el pulgar y
dedo ndice, aplquelo a ambos lados del apsito y mantngalo bajo presin por 20 minutos. No lo rere durante este
periodo para examinarlo. Si no para el sangrado despus de
20 minutos, por favor contctenos. No trate de detener el san-

grado por medio del enjuague.

Despus de retirar el apsito, es probable que las encas

sangren ms que antes de la operacin. Esto es normal en la
etapa inicial de la cicatrizacin y disminuye poco a poco. No
interrumpa ~u limpieza por esto.
Si surge cualquier otro problema, por favor comunquese
al consultorio.

que el nuevo margen no tenga asperezas, antes de dar de alta

al paciente.

Instruccions posoperatorias
Despus de colocar el apsito, se dan instrucciones por escrito al paciente para que las lea antes de levantarse de la silla
(recuadro 60-1).

Primera semana posoperatoria

La ciruga periodontal, cuando se realiza de forma apropiada,
no representa problemas posoperatorios graves. Se le debe
decir a los pacientes que se enjuaguen con gluconato de clorhexidina a 0.12% inmediatamente despus del procedimien-