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Cncer de pncreas: Tratamientopara

profesionales de salud (PDQ)
Informacin general sobre el cncer de
pncreas
Estesumarioproporcionainformacinsobreeltratamientodelcncerdepncreas
exocrino.LossiguientessonotrossumariosdelPDQquecontieneninformacin
relacionadaconelcncerdepncreas:

Tratamientodelostumoresneuroendocrinosdepncreas(tumoresdeclulasdelos
islotes).

Tratamientodeloscncerespococomunesenlaniez(cncerdepncreasenla
niez).

Incidencia y mortalidad
ClculodelnmerodecasosnuevosydefuncionesporcncerdepncreasenlosEstados
Unidosen2015:[1]

Casosnuevos:48.960.
Defunciones:40.560.
Laincidenciadelcarcinomadepncreashatenidounincrementosignificativodurante
lasltimasdcadasyseencuentraencuartolugarentrelasprincipalescausasdemuerte
porcncerenlosEstadosUnidos.Apesardelasaltastasasdemortalidadrelacionadas
conelcncerdepncreas,nosecomprendebiensuetiologa.[2]

Factores de riesgo
Losfactoresderiesgodelcncerdepncreassonlossiguientes:[3,4]

Antecedentesfamiliaresdecncerdepncreas.
Hbitodefumarcigarrillos.
Obesidad.
Pancreatitiscrnica.
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Anatoma

Anatomadelpncreas.

Porlogeneral,loscnceresdepncreasseidentificansegnelsitiocomprometidoenel
pncreas.Losabordajesquirrgicosdifierensegnseencuentrenmasasenlacabeza,el
cuerpo,lacolaoelganchodelpncreas.

Caractersticas clnicas
Lossntomasdelcncerdepncreasdependendelsitiodeltumorenelpncreasydel
gradodecompromisotumoral.
Enlosestadiostempranosdelcncerdepncreasnohaymuchossntomasperceptibles.
Amedidaqueelcncercrece,lossntomaspuedenserlossiguientes:

Ictericia.
Materiafecaldecolorclarouorinadecoloroscuro.

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Dolorenelabdomensuperioromedio,yenlaespalda.
Prdidadepesosinraznconocida.
Prdidadeapetito.
Fatiga.

Evaluacin diagnstica y estadificacin

Elcncerdepncreasesdifcildedetectarydiagnosticarporlassiguientesrazones:

Nohaysntomasosignosperceptiblesenlosestadiostempranosdecncerde
pncreas.

Lossignosdelcncerdepncreas,cuandoestnpresentes,soncomolosdemuchas
otrasenfermedades,comolapancreatitisounalcera.

Elpncreasestocultoporotrosrganosdelabdomenyesdifcildevisualizarcon
claridadenlaspruebasdeimgenes.
Paratratarelcncerdepncreasdeformaadecuada,esprimordialevaluarsielcncer
sepuederesecar.

Imaginologa
Elusodetecnologadeimgenespuedeayudareneldiagnsticodelcncerdepncreas
ylaidentificacindepacientesconenfermedadquenosepuederesecar.Lassiguientes
sonlaspruebasdeimaginologaquesepuedenusar:[5]

Exploracincontomografacomputarizadahelicoidal.
Exploracinconimaginologaporresonanciamagntica.
Ecografaendoscpica.
Lastcnicasmnimamenteinvasivas,comolalaparoscopiaylaecografa
laparoscpicasepuedenusarparadisminuirelusodelalaparotoma.[6,7]

Citologa peritoneal
Enunaseriedecasosde228pacientes,lacitologaperitonealpositivatuvounvalor
pronsticopositivode94%,especificidadde98%ysensibilidadde25%paradeterminar
lairresecabilidad.[8]

Marcadores tumorales
Nohaymarcadorestumoralesespecficosparaelcncerdepncreas;losmarcadores
comoelantgenodecncer(CA)19-9sricotienenespecificidadbaja.Lamayoradelos
pacientesdecncerdepncreastienenunCA19-9elevadoenelmomentodel
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diagnstico.Despusdeltratamientodefinitivooduranteeste,elaumentodelas
concentracionesdeCA19-9puedeidentificaralospacientesconcrecimientotumoral
evolutivo.[9][Gradodecomprobacin:3iDiii]Sinembargo,lapresenciadeCA19-9normal
noimpidelarecidiva.

Pronstico y supervivencia
Lossiguientessonlosfactoresprimariosqueinfluyenenelpronstico:

Sieltumorestlocalizadoysepuederesecarporcompleto.
Sieltumorsediseminhastalosganglioslinfticosuotrossitios.
Elcncerdepncreasexocrinoescurableconpocafrecuenciaylatasadesupervivencia
general(SG)esmenorde6%.[10]
Latasadecuracinmsaltaseproducesieltumorestverdaderamentelocalizadoenel
pncreas;sinembargo,esteestadiodelaenfermedadsepresentaenmenosde20%de
loscasos.Paralospacientesconenfermedadlocalizadaytumorespequeos(<2cm)sin
metstasisenlosganglioslinfticosnidiseminacinmsalldelacpsuladelpncreas,
lareseccinquirrgicacompletaserelacionaconunatasadesupervivenciaactuariala5
aosde18a24%.[11][Gradodecomprobacin:3iA]
Lareseccinquirrgicaeslabasedeltratamientocurativoyproporcionaunbeneficiode
supervivenciaparalospacientescontumoresdepncreaspequeosylocalizados.Los
pacientesdeenfermedadirresecable,metastsicaorecidivantetienenmenores
probabilidadesdebeneficiarseconunareseccinquirrgica.
Lostumoresdepncreassonresistentesaltratamientoconquimioterapiayradiacin.
Lospacientesdecncerdepncreasencualquierestadiosepuedenconsideraraptos
paraparticiparenestudiosoensayosclnicosdebidoalarespuestaprecariaala
quimioterapia,laradioterapiaylacirugatalcomoseutilizanconvencionalmente.

Terapia paliativa
Lapaliacindelossntomassepuedelograrconuntratamientoconvencional.
Lassiguientessonlasintervencionespaliativasquepuedenmejorarlacalidaddevidasin
afectarlaSG:[12,13]

Descompresinbiliarquirrgicaoradiolgica.
Aliviodelaobstruccindelasalidagstrica.
Controldeldolor.
Atencinpsicolgicaparahacerfrentealassituacionespsicolgicaspotencialmente
discapacitantesrelacionadasconeldiagnsticoyeltratamientodelcncerde
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pncreas.[14]
(Paramayorinformacin,consultarlaseccinIntervencionespaliativasenelsumariodel
PDQsobreDolor).

Bibliografa
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Abstract]
Actualizacin:13dejuliode2015

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