Historia Natural De La Desnutricin

Relacionadas con la madre:

-Maternidad adolescente o aosa-Embarazo no deseado-Numerosos roles de la mujer
-Trabajo fuera del hogar -Madres con dficit intelectual-Analfabetismo-Pautas
culturales propias (ej. Curacin con la oracin)
Relacionadas con el nio:
-Bajo peso al nacer/ prematurez/ gemelar -Cardiopata congnita-Enfermedades
neurolgicas-Enfermedades crnicas-Enfermedades agudas recidivantes (parasitosis,
infeccin urinaria, diarreas, broncoespasmos)
Problemas del vnculo
:-Violencia: indiferencia/abandono/ maltrato fsico o psquico-Sobreproteccin y falta
de lmites-Otros hijos con patologa grave-Nacimiento de otro hijo.
PERIODO PATOGENICO: ALTERACIONES FISIOPATOGENICAS DEL DN
-Desarrollo inadecuado para la edad-Problemas de aprendizaje-Signos de
hipovitaminosis-Alteraciones hematolgicas, mayormente anemia.-Disfunciones
hematolgicas.-Disfunciones poliorganicas-Alteracin de electrolitos-Alteraciones
psicolgicas y de la conducta-Crecimiento antropomtrico anormal.
Signos y sntomas
(no son especficos)-Cabello seco y despigmentado-Piel con xerosis, hiperqueratosis
folicular, queilosis, lesiones piodermticas, dermatosis pelagroide (manchas rojizas o
amarronadas), palpebritis angular.-Ojos: conjuntivas plidas, xerosis conjuntival y
corneana.
-Lengua: Edema, papilitis hipertrfica o atrfica con lesiones blancas, fluorosis,
cariesincipientes, encas sangrantes.-Uas quebradizas-Disminucin de masa
muscular -Rosario costal-Genu valgo o varo-Hepatoesplenomegalia-Falta de
iniciativa-fatigabilidad-disminucin de la concentracin.
DIAGNOSTICO ANTROPOMETRICOGmez:
Distrofia 1: hasta 25 %Distrofia 2: entre 25 y 40 %Distrofia 3: >40%
Waterloo
Desnutricin aguda: peso< p10 con talla normalDesnutricin crnica descompensada:
peso< p10 y talla < p3.Desnutricin crnica compensada: peso >p10 con talla con 2
DS<p3
Instrumentos:
Peso/edad en menores de un ao Peso/talla en nios de 1 a 6 aos (> S>
E)Talla/edad
Evolucin: DN agudo Rehabilitacin normalDN crnico descompensado rehabilitacin
baja allAlgunos desnutridos crnicos compensados recuperan la talla, llegan al p3.
Nio rehabilitado: 3 controles de peso con p>10 sucesivos.
ABORDAJE INDIVIDUALCaptacin temprana-Seguimiento longitudinal: personalizado con acciones
interdisciplinarias-Clasificacin nutricional

-Identificacin de causales: falta de alimentos, mala distribucin de las comidas

(<4/d),quien alimenta al nio?, se enfermo de algo?,crisis del entorno(separacin,
fallecimiento,trabajo de la madre, nacimiento de un hermanito)-Estudios diagnsticos:
hemograma (anemia), orina completa, sedimentourinario, da alimentario, que comi
ayer?-Desparasitacin segn el medio epidemiolgico(a partir del ao): Mebendazol
200mg/da por 3 das con descanso de una semana y nueva serie de tres das o
monodosis de500mg. + metronidazol 15 mg//da dividido en 2 o 3 tomas por 7 das
corridos. Si es posible realizar tto fliar.-Tratamiento de las patologas agudasSuplementar hierro(3-4 mg/k/da) y vitaminas( si tienen la posibilidad lo mejor son
5gotas de los polivitamnicos que incluyen micronutrientes y complejos de varios
gruposvitaminicos, si solo se cuenta con la opcion de remediar indicar 0,6 ml/dia.)
Ambos hastala remision de la DN.-Aporte de recursos nutricionales-Construccin de la
red social.
CONSEJERIA ALIMENTARIA
-Lactancia materna exclusiva hasta el 6to mes-Destete al ao-Transicin alimentaria
con papillas:Aumento progresivo de densidad de nutrientesPequeas porciones de
carne para aumentar la concentracin de hierro y zincBajo potencial alergnicoPoca
fibraPreparacion higinica en el hogar.-Aumentar densidad con azucar y aceitePrincipio de la combinacin mltiple de alimentos: combinar los 5 grupos en
cadacomida: G1:lcteos; G2: carnes (no olvidarse que incluye hgado, menudos del
pollo,etc.); G3: verduras; G4: legumbres y harinas; G5: azucar, aceite y miel.-Sin
comidas entre horas-Control de las golosinas, gaseosas, pan, etc.-Suspender otras
actividades en el horario de la comida (Ej.: apagar la TV)-Siempre debe estar un
adulto a cargo-Evitar desacuerdos de crianza en relacin a los alimentos-Ofertar 8-10
veces las comidas para que la acepte (el nio es naturalmente neofbico
ABORDAJE COMUNITARIO
-Acciones de captacin-Articulacin intersectorial (jardn de infantes, escuelas,
comedores, manzaneras)-Acciones de promocin de salud individuales y colectivasEvaluacin de las coberturas-Mediciones: prevalencia, ndice de dn, distribucin por
edades, % de rehabilitadosglobal y por edades.
Abordaje de las causales:
-Desarrollo socioeconmico: agua potable, saneamiento ambiental, trabajo formal.Controles prenatales adecuados (a < BPN <DN)-Promocin de la lactancia maternaFortalecimiento del rol paterno en la crianza-Planificacin familiar (disminuye
embarazos no deseados)-Fomento de los centros de educacin para adultos-Grupos
locales de madres-Suplementos alimentarios-Constitucin de red de actores sociales
(comedores institucionales y comunitarios)- Facilitacin de recursos especiales para
pacientes crnicos o discapacitados-Seguimiento personalizado de las familias
vulnerables.-Investigar y analizar coberturas-Mejorar indicadores.-Planificar
accionesLa salud es un producto social, ya que es la resultante de las acciones de
todos y cadauno de los actores que componen una comunidad.En la medida que los
nios satisfagan sus necesidades y requerimientos nutricionales, seles proporcione 1

ambiente fsico y social sano y se les provea de estmulos psicolgicosy sociales

adecuados se lograra que su potencial gentico alcance el mximo deexpresin
Desnutricin y desarrollo
El desarrollo del individuo depende de manera directa, de las condiciones
nutricionales durante la gestacin y periodo postnatal ya que la baja o deficiente
calidad de la dieta en estas etapas crticas del desarrollo infantil puede provocar
alteraciones tanto en la organizacin del sistema nervioso como en la constitucin de
diversos rganos, que pueden persistir hasta la edad adulta.
Conviene definir como una adecuada nutricin aquella que contiene un balance entre
lo que el organismo requiere y lo que gasta por sus actividades; dicho en otras
palabras, un balance entre los macronutrientes (protenas, carbohidratos, y lpidos),
los minerales y vitaminas contenidas en la dieta y la energa invertida en el desarrollo
de sus actividades. De no cumplirse con esta regla bsica, el organismo desarrolla
ajustes que le permitan continuar por algn tiempo en un estado de equilibrio tanto
funcional, metablico como conductual.
Por lo anterior se entiende por desnutricin a la carencia de alguno o de todos los
elementos nutritivos causados por deficiencias en la dieta o bien por alteraciones en la
digestin o absorcin. La desnutricin resulta de la ingestin insuficiente de
nutrientes, lo que desencadena una condicin patolgica debido a la carencia
principalmente de protenas, de carbohidratos y lpidos o deficiencia de
oligoelementos esenciales donde se incluye el yodo, la Vitamina A y el hierro (Fe).
La causa de una ingestin deficiente puede depender de la disponibilidad de alimento,
de la educacin o de costumbres sociales. Los diferentes estudios de salud
poblacional refieren al crecimiento corporal del nio como el mejor ndice del estado
nutricional. El mtodo tradicional para valorar los retrasos del crecimiento asociados a
desnutricin en nios se basa en el peso para la edad y se establecen tres categoras
de desnutricin de acuerdo a su nivel de gravedad
Desde el punto de vista clnico existen dos tipos de desnutricin grave, el marasmo y
el kwashiorkor o hipoalbuminemia. El marasmo es producto de una dieta pobre en
protenas y caloras, en combinacin con muchas otras carencias y se caracteriza por
un severo retraso del crecimiento. El nio con marasmo se desarrolla presentando
cuadros de infecciones, diarreas, traumas y enfermedades crticas. Se presenta en el
2% de individuos desnutridos; es prevalente en frica, Sureste de Asia, Amrica
Central y del Sur. El nio con marasmo tiene un aspecto emaciado por la prdida de
grasa subcutnea, intensa atrofia muscular y de otros rganos. Estos nios suelen
tener una cara triste, con arrugas, como la de una persona mayor.
HISTORIA NATURAL DE LA DESNUTRICIN
PERIODO PRE PATOGNICO
PERIODO PATOGNICO
Agente: parasitosis graves, La falta de alimentos en casa, la suspensin de la
lactancia materna exclusiva a nios y nias menores de 6 meses de edad.

Husped: nios de 1 y 3 aos.

Ambiente: infecciones reiteradas producto de un medio ambiente altamente
contaminado y con un entorno familiar con inadecuadas nociones de educacin
sanitaria, bajo peso al nacer/ prematuras/ gemelar, cardiopata congnita,
enfermedades neurolgicas, enfermedades crnicas, enfermedades agudas
recidivantes (parasitosis, infeccin urinaria, diarreas,
broncoespasmos) Signos y sntomas:
-Cabello seco y despigmentado
-Piel con xerosis, hiperqueratosis folicular, queilosis, lesiones piodermticas,
dermatosis, pelagroide (manchas rojizas o amarronadas), palpebritis angular.
-Ojos: conjuntivas plidas, xerosis conjuntival y corneana.
-Lengua: Edema, papilitis hipertrfica o atrfica con lesiones blancas, fluorosis, caries,
incipientes, encas sangrantes.
-Uas quebradizas
-Disminucin de masa muscular
-Rosario costal
-Genu valgo o varo
-Hepatoesplenomegalia
-Falta de iniciativa
-Fatigabilidad
-Disminucin de la concentracin
Complicaciones:
-Aumento de las enfermedades por descenso del sistema inmunolgico.
-Enfermedades son ms graves y con mayor riesgo de mortalidad.
-Dficit de vitaminas y minerales.
-Deshidratacin.
-Hipo glicemia.
-Hipotermia.
-Retraso en el desarrollo fsico y mental si no se trata adecuadamente.

MUERTE
Horizonte clnico:
Persona aparentemente sano
PREVENCIN PRIMARIA PREVENCIN SECUNDARIA PREVENCIN TERCIARIA
PROMOCIN PREVENCIN PROTECCIN ESP. DX. OPORTUNO TX. ESP.
LIMITACIN DEL DAO REHABILITACIN
-Acciones de captacin
-Acciones de promocin de salud individuales y colectivas

-Controles prenatales adecuados

-Promocin de la lactancia materna.