Programa de

Assistncia ao

fumante
Seja um vencedor
Dra. Jaqueline Scholz Issa

Sumrio

Entendendo a dependncia da nicotina ......................................02

Encarando a dependncia da nicotina.........................................03
Medicamentos auxiliares no tratamento do tabagismo ..............04
Preparando-se para parar de fumar............................................06
Prevenindo o ganho de peso aps parar de fumar .....................13
Evitando as recadas....................................................................17
Assistncia aos fumantes hospitalizados .....................................19
Benefcios de parar de fumar......................................................21
Conhecendo os riscos de fumar .................................................22
Reaprendendo a caminhar ..........................................................24

01

Entendendo a dependncia da nicotina

xistem no crebro receptores de nicotina (principalmente os a

4b
2, a
7) que
antes da exposio nicotina do tabaco funcionavam ativados pela acetilcolina. A exposio a nicotina modifica o funcionamento cerebral, que passa a
depender da mesma para ser ativado. A ativao dos receptores nicotnicos pela
nicotina do tabaco determina a liberao de substncias responsveis por sensaes de
prazer, diminuio da ansiedade, aumento da concentrao, diminuio da fome,
sensao de conforto e bem estar, ou seja, efeitos psico-ativos muito favorveis. Efeitos
dopaminrgicos.
O bem estar, proporcionado pelo cigarro, faz com que o ato de fumar se torne
repetitivo e, em pouco tempo, ocorre o CONDICIONAMENTO.
A dependncia da nicotina to acentuada que seu consumo aumenta
progressivamente, levanto o fumante rapidamente ao vcio. Isto conhecido como
efeito tolerncia. Por causa deste efeito praticamente impossvel manter consumo
reduzido de cigarros por muito tempo. Com o passar do tempo a tendncia natural
de aumento progressivo do consumo - efeito TUDO ou NADA
Apesar de todos conhecerem os riscos sade provocados pelo uso do cigarro, a
DEPENDNCIA dificulta o abandono desse vcio.
O grau de dependncia varivel entre as pessoas, mas geralmente as que
consomem mais de 15 cigarros/dia so consideradas grandes
dependentes.
A privao do cigarro, mesmo por poucas horas, suficiente para
trazer ao fumante uma sensao desconfortvel. medida que o
tempo de privao do cigarro aumenta, a sensao de desconforto
se agrava e surge um desejo incontrolvel de fumar. Esse conjunto
de sintomas conhecido como SNDROME DE ABSTINNCIA
DO CIGARRO.
O uso de medicamentos auxiliares no tratamento do tabagismo
minimiza esses sintomas. Sua utilizao aumenta a chance de as pessoas
se livrarem do cigarro e diminui o sofrimento do abandono do vcio.

02

Encarando a dependncia da nicotina

Parar de fumar , antes de tudo, uma DECISO PESSOAL E INTRANSFERVEL. S
possvel parar de fumar quando realmente se quer ou absolutamente necessrio.
A grande maioria das pessoas que pararam de fumar o fizeram por conta prpria.
Nesses casos, as tticas mais utilizadas so o abandono repentino do cigarro ou a
reduo progressiva do nmero de cigarros consumidos.
O fato que o nmero de fumantes que obtm xito com esse mtodo muito
pequeno. Alm disso, invariavelmente, a grande maioria relata ter passado por uma
experincia difcil , dolorosa e com ganho acentuado de peso.
De qualquer forma, se voc fuma menos de 15 cigarros/dia e quer tentar por conta
prpria, v em frente, mas lembre-se de que, se no conseguir, no h problema. Voc
poder obter ajuda do seu mdico, que poder prescrever medicamentos auxiliares no
tratamento do tabagismo.
O acompanhamento mdico para parar de fumar otimiza os resultados e um grande
aliado do fumante nessa difcil misso de deixar o vcio.

03

Medicamentos auxiliares no tratamento

do tabagismo
Por que us-los?
O uso de medicamentos auxiliares no tratamento do tabagismo alivia o desconforto do
fumante sob abstinncia e aumenta a perspectiva de sucesso no esforo de deixar o
vcio do cigarro.
n
Cerca de 80% dos fumantes querem parar de fumar, mas
n
Apenas 3% param por ano - 85% deles sem ajuda
n
O uso de medicamentos aumenta a taxa de sucesso em parar com o vcio do

cigarro para 30%/ ano.

Os medicamentos disponveis so de 2 categorias : nicotnicos (nicotnicos) e no
nicotnicos.
Os medicamentos nicotnicos disponveis no Brasil so: adesivos (niquitin) e goma de
mascar (nicorette) .
Esses medicamentos devem ser prescritos de forma que a concentrao
a ser utilizada seja semelhante quantidade de nicotina consumida
pelo fumante. A reduo da dose progressiva e lenta. A
interrupo imediata do cigarro ao incio do tratamento
necessria para se evitar intoxicao pelo excesso de
nicotina .
Uso dos adesivos de nicotina deve ser sempre na
regio superior do trax (peito e costas) e na regio
superior dos braos . Os adesivos devem ser colocados
pela manh e substitudos na manh seguinte, sempre
promovendo rodzio no local de aplicao.

04

Medicamentos auxiliares no tratamento

do tabagismo
Uso da goma de mascar de nicotina
A goma deve ser mastigada por no
mximo 30 minutos, evitando-se o
consumo de caf e substncias cidas por
pelo menos 15 minutos antes de sua
mastigao. De preferncia, deve-se beber
um pouco de gua antes de masca-la.
Mascar lentamente. Sempre utiliza-la quando tiver desejo intenso de fumar, ou
outros sintomas de abstinncia, em substituio ao cigarro.
Medicamentos no nicotnicos
Os medicamentos no nicotnico so o antidepressivo
bupropiona (zyban, zetron , wellbutrin , bupropiona
genrica) e a vareniclina (Champix).
A bupropiona atua diminuindo a recaptao de dopamina
e nor-adrenalina, e como conseqncia, diminui os
sintomas de abstinncia a nicotina e em alguns pacientes,
pode diminuir o desejo de fumar
A vareniclina um medicamento especifico que
atua no receptor de nicotina a
4b
2, impedindo a
ligao da nicotina do tabaco ao receptor
nicotnico, bloqueando assim o efeito recompensa
promovido pelo ato de fumar. Promove efeito
nicotnico de menor intensidade, suficiente para
diminuir os sintomas de abstinncia. Sua principal ao impedir a ao da nicotina e
seu efeito prazeroso, fato que perpetua a dependncia a nicotina do tabaco (efeito
recompensa)
O uso desses medicamentos deve ser feito obrigatoriamente com orientao e
superviso mdica.
Os medicamentos para parar de fumar devem ser utilizados por no mnimo 12
semanas. Em muitos casos, o tratamento pode ser prolongado por 6 meses a um ano,
conforme orientao mdica.

05

Preparando-se para deixar o cigarro

A primeira pergunta que voc deve responder para voc mesmo, nico que pode
tomar a deciso de parar com o vcio.
Ento responda agora:
EU QUERO PARAR DE FUMAR ?
Relacione os prs e contras do vcio para auxili-lo em sua resposta.

FUMAR
VANTAGENS

DESVANTAGENS

Feito isso, pergunte-se:

POR QUE EU QUERO DEIXAR DE FUMAR?
Porque:

06

NO FUMAR

Comportamento do tabagista
Os fumantes no so iguais e tm uma relao diferente com o cigarro. Tanto que
alguns fumam nmero maior de cigarros, e outros fumam menos. Existem fatores
psicolgicos que esto ligados ao hbito de fumar e que esto presentes de forma
muito intensa em alguns fumantes e no em outros . A classificao de comportamento
dos fumantes est descrita abaixo.
Avalie com qual delas voc se identifica.
Isso importante porque vai ajud-lo a saber como superar a vontade de fumar
durante o seu tratamento.

1-Prazer
Voc sente vontade de fumar quando est confortvel e relaxado, por exemplo, aps as
refeies, assistindo TV, aps um reconfortante cafezinho ou quando voc est
consumindo bebida alcolica. Isso quer dizer que voc gosta de fumar e busca no
cigarro obter prazer ou ampliar sensaes de prazer.
No muito difcil abandonar os cigarros que voc fuma nessas situaes. Ciente de
que nessas ocasies voc est fumando para obter prazer, voc deve pensar em
encontr-lo de outra forma. Nesses momentos, faa uma troca ou algo que tambm
lhe d prazer mas que no traga o prejuzo como o cigarro. Os medicamentos para
tratamento do tabagismo podem ser teis nestas circunstncias, especificamente a
vareniclina e as gomas de nicotina.

2-Manipulao
Segurar o cigarro algo importante para voc, por exemplo, em situaes em que voc
no sabe o que fazer com as mos. Neste caso o ritual de acender o cigarro, abrir um
novo mao, acend-lo, olhar a chama, faz parte do seu prazer de fumar.
Um trabalho manual, manipular uma bolinha macia ou outro objeto pode ajuda-lo a no
fumar por esse motivo.

07

Comportamento do tabagista
3-Hbito
Voc sempre fuma em determinadas situaes. Voc nem pensa antes de acender o
cigarro, voc o faz automaticamente, s vezes at sem perceber. Em algumas situaes,
voc nem fuma o cigarro inteiro porque no est, de fato, com vontade de fumar. a
situao que desencadeia o comportamento nesse momento.
Para deixar de fumar nessas situaes, preciso que voc tire esse comportamento
do automtico. Cada vez que voc for acender um cigarro, pare e pense. Ser que eu
estou mesmo com muita vontade de fumar agora? Ser que eu no poderia abrir mo
desse cigarro?

4-Estimulao
Voc fuma para ampliar sua sensao de estmulo.
Habitualmente voc tem vontade de fumar quando vai iniciar uma tarefa. Muitas vezes,
voc se sente desanimado, desmotivado ou sobrecarregado e busca com o cigarro
motivao adicional para realizar alguma tarefa.
A necessidade de fumar nessas ocasies identificada pelo fumante como
indispensvel, caso no fume observa queda no rendimento intelectual e profissional.
Os medicamentos para fumar auxiliam muito neste quesito e raramente o paciente que
esta sendo tratado com medicamentos para parar de fumar apresentam sintomas de
dficit de ateno, memria e cognio (efeito nor-adrenrgico).

08

Comportamento do tabagista
5-Reduo de Tenso
Voc tem necessidade de fumar quando est nervoso, preocupado, tenso, ansioso,
triste. Esses sentimentos so muito desagradveis e voc tem muita dificuldade de
suport-los. O cigarro, como lhe traz prazer (efeito dopaminrgico), o meio de
escapar dessa experincia extremamente desconfortvel.
Voc precisa desenvolver capacidade de suportar esses sentimentos sem recorrer ao
cigarro. Esse processo pode ser muito difcil, mas voc poder super-lo. A idia que
voc faa algo de novo e que promova reduo do seu estresse. Geralmente as
atividades relacionadas a reduo do estresse exigem esforo fsica de baixa a
moderada intensidade com freqncia semanal mnima de 4 vezes. (exemplo :
caminhada, natao , andar de bicicleta, danar, jogar bola , jogar boliche, artes
marciais, etc....). Se a atividade fsica no resolver fale com seu mdico. Ele poder
encaminh-lo para auxlio e suporte psicolgico.

09

Identificando os gatilhos e o grau de

satisfao do cigarro

lm desses aspectos psquicos , existe o condicionamento desencadeado por

velhos hbitos de vida que determinam desejo de fumar.
Durante anos, voc se condicionou a tomar caf e fumar; a fumar aps as refeies; a
fumar tomando uma cervejinha ou outra bebida alcolica; fumar dirigindo ou falando
ao telefone; ir ao banheiro fumando; ler jornal e fumar; assistir TV fumando; fumar aps
a relao sexual ou para comear a trabalhar ou porque est nervoso ou no tem nada
para fazer. Em resumo, quase tudo na sua vida foi feito com a presena do cigarro.
Essas situaes so chamadas de GATILHOS. Cada pessoa tem os seus. Uma boa
estratgia identific-los. Assim, quando voc for parar de fumar, saber o que fazer
nesses momentos. A estratgia principal para no fumar a distrao , ou seja lembrou
do cigarro pense em outra coisa, faa outra coisa, saia do ambiente onde esta, mude a
rotina. Do mesmo jeito que a vontade vem, voc pode manda-la embora. Seja prativo e mande a vontade de fumar embora e no fique alimentado-a, que da ela s se
amplifica e se torna incontrolvel.

10

Identificando os gatilhos e o grau de satisfao

do cigarro
Vamos l, mais um desafio para sua reflexo.
Cigarro

O que estou
fazendo ?

O que eu
estou sentindo ?

Necessidade
do cigarro

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Necessidade do cigarro:
1= muita vontade de fumar
2 = vontade moderada defumar
3 = vontade mnima de fumar

11

Agora, conhea algumas estratgias para

enfrentar os gatilhos
GATILHO

ESTRATGIA DE
ENFRENTAMENTO

Ansiedade - Ex: O chefe lhe deu um

monte de trabalho para fazer e pouco
tempo para realiz-lo.

Pegue um lpis ao invs do cigarro e

planeje o que ir fazer.
Deixe uma garrafa de gua sobre a mesa
e v bebendo.

Festa com bebida alcolica

Se achar que vai ser penoso, no v

festa. Outras viro e voc, h mais
tempo sem fumar, poder beber com
mais tranqilidade, sem se sentir
ameaado.

Quer fumar aps a refeio

Levante rapidamente da mesa, escove

os dentes, mastigue alguma coisa ardida,
como cravo, bala etc.

Uma vez identificados os gatilhos, mostre-os para seu mdico. Vocs podero discutir
alternativas para esses momentos crticos.
Planeje junto com ele a data para parar de fumar.
De preferncia, e se possvel, escolha perodos de menor estresse. Isso facilitar seu
tratamento.
Siga exatamente o que o mdico disser em relao ao uso de medicamentos e o
tratamento. NO INVENTE MODA.
Os medicamentos j foram testados e seu resultado favorvel depende do uso correto.
Faa as consultas de reavaliao de acordo com o planejado. Geralmente so
necessrias entre 4 a 7 consultas no perodo de um ano para concluir-se tratamento do
tabagismo. NO ABANDONE SEU TRATAMENTO.
Se no se der bem com alguma medicao, fale com seu mdico. Ele saber o que fazer
para ajudar.

12

Prevenindo e enfrentando o ganho de peso

aps parar de fumar
Ao parar de fumar as pessoas tendem a aumentar o peso por algumas razes:
1 Ficam mais ansiosas e consomem mais balas, chocolates, chicletes e doces em
geral.
2 A ausncia de nicotina faz com que o organismo gaste menos energia;
3 Muitos substituem o prazer oral do cigarro pelo dos alimentos.
4 A melhora do paladar e do olfato sem o cigarro incentiva o prazer da ingesto de
alimentos.
O aumento de peso, no entanto, prejudicial para o organismo. Ele pode acarretar
obesidade, diabetes, descontrole da presso arterial e elevao dos nveis de colesterol
e/ou triglicrides no sangue.
Por isso, procure ter hbitos alimentares saudveis e tome bastante gua entre as
refeies isso ajuda a eliminar a nicotina e a comer menos.
Antes de deitar, tome uma xcara de ch de camomila ou um copo de leite morno ou
quente para evitar a insnia e os assaltos geladeira.
Quando sentir vontade de fumar, chupe gelo, escove os dentes, tome gua gelada,
mastigue cravo ou gengibre ou coma uma fruta.
Caso no consiga controlar o apetite, d preferncia aos alimentos menos calricos,
substituindo:
doces preparados com acar pelos dietticos;
acar por adoante;
leite integral por desnatado;
doce por fruta.
Lembre-se de que todos os alimentos contm calorias,
portanto, engordam, dependendo das quantidades ingeridas.

13

Prevenindo e enfrentando o ganho de peso

aps parar de fumar
A seguir, veja tabela com teores calricos de alguns alimentos. Procure sempre
escolher os menos calricos.
Alimento

Quantidade

Calorias

Bala

1 unidade (6g)

20

Bala diettica

1 unidade (5g)

Caf c/acar

1 xcara de caf (60 ml)

31

Caf s/acar

1 xcara de caf (60 ml)

Gelatina

1 poro (150 g)

53

Gelatina diettica

1 poro (150 g)

13

Refrigerante

1 copo (150 ml)

65

Refrigerante diettico

1 copo (150 ml)

Biscoito Maisena

1 unidade (5g)

20

Biscoito recheado

1 unidade (14 g)

74

Bolacha gua e sal

1 unidade (7g)

32

Banana

1 unidade (60g)

55

Laranja

1 unidade (150 g)

71

Ma

1 unidade (150 g)

89

Aipo

1 ramo (35g)

Rabanete

1 unidade (20 g)

Cenoura

1 unidade (90 g)

39

Pepino

1 unidade (395 g)

51

14

Prevenindo e enfrentando o ganho de peso

aps parar de fumar
A alimentao deve ser equilibrada e variada, composta por alimentos que fornecem
quantidades suficientes de nutrientes que o organismo necessita.
Uma maneira prtica de selecion-los por meio da Pirmide Alimentar.
Os alimentos esto distribudos na pirmide em oito grupos, de acordo com o
nutriente que mais se destaca na sua composio: arroz, pes, massas, batata,
mandioca e farinhas em geral (fontes de carboidratos); verduras, legumes e frutas
(fontes de vitaminas, minerais e fibras); carnes, ovos, leite e leguminosas (fontes de
protenas, vitaminas e minerais); leo e gorduras (fonte de gorduras); e acares e
doces (fonte de carboidratos).
Os leos e acares, embora estejam no topo da pirmide, tambm fazem parte da
composio e preparao dos alimentos, da sua presena em todos os nveis.
Todos os grupos devem fazer parte da alimentao diria.
PIRMIDE ALIMENTAR

1-2 pores
AR
C
A

3 pores

4-5 pores

LEO

1-2 pores

3-4 pores

5-9 pores

15

Recomendaes
No deixe de consumir diariamente carnes magras (frango, peixe, boi), leite
ou seu derivado desnatado, verduras, legumes, frutas, leguminosas
(feijo, ervilha, lentilha, gro-de-bico ou soja), cereais
(arroz, aveia, trigo etc.) e tubrculos (batata, mandioca,
car, inhame, mandioquinha).
Enquanto ingere suas refeies, no faa outras
atividades, como ler ou assistir televiso.
Durante a refeio, no tome refrigerantes ou
sucos, mas apenas copo de gua como ajuda
para comer menos.
Procure comer devagar e deixar a mesa assim
que terminar a refeio.
Voc ver que possvel parar de fumar, ter uma alimentao saudvel, controlar o
peso e melhorar sua qualidade de vida.
Cada pessoa tem um padro alimentar. Se voc sabe o que o faz engordar, para
emagrecer basta reduzir o consumo destes alimentos. Tente mudar aquilo que voc
faz e sabidamente o mantm fora do peso.
Alm desses cuidados, importante praticar regularmente alguma atividade fsica.
Isto o ajudar a reduzir o estresse e minimizar o ganho de peso.
Lembre-se de que atividade fsica andar, correr, danar, nadar, andar de bicicleta,
subir escadas, ou seja, mexer-se., no entanto, se houver alguma restrio atividade
fsica, siga as orientaes do seu mdico.

16

Evitando recadas
A fase mais propcia para recada so as primeiras 12 semanas . Os motivos mais
frequentes so : ansiedade, falta de motivao para parar de fumar, descuido ou
sintomas de abstinncia. Se estiver enfrentado dificuldades com o tratamento converse
com seu mdico. A associao de medicamentos para parar de fumar pode resolver
este problema. Vencido os 3 primeiros meses de tratamento, habitualmente se
suspende o uso de medicamentos nesta fase. O paciente deve ficar atento e observar
seu estado emocional, o grau de ansiedade e a presena de humor depressivo. Eles
podem ser ocasionados pela privao da nicotina, ou se voc parou de fumar com
auxilio de medicamentos, pela ausncia destes.
Os sintomas mais comuns relacionados a recada so: sentir-se triste, incompleto,
sozinho, irritado, com sono alterado, dificuldade de concentrao e angstia , ganho
excessivo de peso.
Comunique seu mdico se isto ocorrer. A reintroduo da medicao para parar de
fumar ou a prescrio temporria de antidepressivos podero ser suficientes para
evitar a recada.
Situaes de estresse agudo como: perda de um ente querido; velrio; ocorrncia de
doena grave na famlia; problemas financeiros; ao consumir bebida lcoolica, ou por
descuido, achando que pode dar uma tragadinha, so motivos de recada. Evite agir
sob impulso.
Lembre-se de que um ex-fumante igual a um ex-alcolatra: deve evitar o primeiro
TRAGO.
Se for difcil controlar a vontade de fumar, use uma goma de mascar de nicotina. Tenha
ela disposio, caso saiba que vai passar por algum sufoco, ou mantenha-na consigo
preventivamente. Essa medicao um timo SOS.
Lembre-se de que melhor mascar uma goma de nicotina do que acender um cigarro.

17

Evitando recadas
Voc esta vivo e um vencedor. Voc pode ganhar a guerra contra o cigarro, mas pode
eventualmente ter uma recada. Se isso ocorrer, ter perdido apenas uma batalha. A
recada um aprendizado.
No desanime, pois, o tropeo de hoje o aprendizado de amanh. Se voc parou e
recaiu, ao tentar parar de novo, sua chance de vencer a guerra ser muito maior do que
a de perder uma nova batalha.
Divida com algum suas angstias e no mais com o cigarro. A solido amiga do
cigarro e sua inimiga. Afaste-se dela.

18

Assistncia aos fumantes hospitalizados

O Consenso Brasileiro de tratamento do tabagismo padronizou conduta de
atendimento hospitalar aos fumantes e esta determina que:
1) Sejam registrados todos os pacientes tabagistas no momento da admisso hospitalar.
2) Seja caracterizado o padro de uso do tabaco.
3) Seja registrado na alta o CID do tabagismo. (CID 10 - Z 72.0 - Disposto no captulo
XXI: Fatores que influenciam o estado de sade -Problemas relacionados com o estilo
de vida - Uso do tabaco)
4) Seja promovido o aconselhamento e assistncia ao tabagista durante a hospitalizao
e se faa acompanhamento da abstinncia aps alta hospitalar.
No entanto, pouqussimos hospitais identificam os fumantes na fase hospitalar; um
nmero menor ainda oferece abordagem ao tabagismo na fase hospitalar e para piorar,
ningum se lembra de acompanhar o pacientes aps alta hospitalar, mesmo
considerando que a hospitalizao seja um momento oportuno para interrupo do
tabagismo .
Dados sugerem que 50% dos fumantes param de fumar por conta prpria aps o
evento cardiovascular que motivou a internao. Atribui-se a restrio do tabagismo
em ambiente hospitalar e a elevada motivao dos pacientes ao sucesso na obteno
dessas taxas. No entanto, sabemos que de cada 100 fumantes que param de fumar aps
internao hospitalar por doena cardiovascular, cerca de 50 apresentam recada num
perodo de at seis meses aps o evento cardiovascular que motivou a interrupo.
Dos fatores relacionados recada aps alta hospitalar destacamos presena de
sintomas de abstinncia como principal causa de recada no perodo imediatamente
ps-alta e a presena de sintomas depressivos e/ou doena depressiva como principal
causa de recada no perodo de 3 a 6 meses aps a alta hospitalar. Perez e col 4 avaliando
fumantes internados com diagnstico de sndrome coronria aguda (angina instvel e
infarto agudo) que haviam parado de fumar, por conta prpria, em funo da
hospitalizao, constatou que 6 meses aps a alta hospitalar os pacientes com
diagnstico de depresso tiveram mais recada que os no depressivos. Este dado
relevante e indica que a depresso deve ser tratada para preveno da recada.

19

Assistncia aos fumantes hospitalizados

O acompanhamento do paciente imediatamente aps alta hospitalar reduz a taxa de
recada. Adicionalmente, a preveno de recada do tabagismo em pacientes
cardiopatas reduz um 50% o risco de morte e recorrncia de eventos
cardiovasculares, mais importante, evita que em momento futuro, em estgio
motivacional menos propcio, a chance de sucesso na interrupo do tabagismo seja
reduzida em funo de agravo da condio clnica. A sistemtica de atendimento ao
tabagista na fase de hospitalizao deve incluir perguntas sobre quais as dificuldades
que ele possa estar apresentando por ter parado de fumar de forma abrupta; verificar
se no esta fumando escondido; prescrever medicamentos para tratar sndrome de
abstinncia a nicotina quando esta estiver presente, ou mesmo, ficar atento para
manifestaes subjetivas da mesma atravs do desejo insistente em sair de alta
hospitalar; falta de cooperao com o tratamento; inquietao e ansiedade intensa. A
reposio de nicotina terapia de eleio para os pacientes hospitalizados com
sintomas intensos de abstinncia8, com as ressalvas, como durante a fase aguda do
infarto do miocrdio. Nesta situao, o uso de outros medicamentos pode ser
necessria.
Converse com seu mdico.

20

Benefcios de parar de fumar

n
Reduo de 50% no risco de morte aps 16 anos do trmino do vcio.
n
Diminuio entre 30% e 50% do risco de morte por cncer de pulmo em dez
anos.
n
Reduo de 50% no risco de morte cardiovascular em um ano.
n
Aps 20 anos sem fumar, o risco de cncer de um ex-fumante se aproxima ao de
um no fumante.
n
Depois de seis meses sem o cigarro, ocorre reduo no nmero de infeces
respiratrias e melhora da circulao sangnea.
n
Poucos dias sem fumar j o suficiente para melhorar a tosse, a capacidade fsica,
o olfato, o paladar e a auto-estima do ex-fumante.
n
Ao parar de fumar antes dos 35 anos de idade, o ex-fumante reduz sua chance de
adoecer a valores semelhantes aos de um no fumante.

21

Conhecendo os riscos de fumar

n
A relao entre cigarro e infarto bem conhecida desde a dcada de 50.
n
Nos ltimos 50 anos, mais de 70 mil pesquisas confirmam os riscos de doenas
cardiovasculares, respiratrios e canceres em fumantes.
n
As doenas relacionadas ao tabagismo demoram mais de 20 anos para se
manifestar.
n
O consumo de um a quatro cigarros/dia j aumenta o risco de infarto nos
fumantes.
n
Quanto maior o consumo de cigarro, maiores so os riscos das doenas que mais
acometem o tabagista.
O consumo de cigarro est diretamente relacionado ao aumento da incidncia de:
n
morte sbita.
n
infarto.
n
aneurisma da aorta.
n
derrame cerebral.
n
doena vascular perifrica (problemas circulatrios).
n
impotncia

22

Conhecendo os riscos de fumar

Por que as chances de ter doenas cardiovasculares maior em fumantes?
O cigarro:
n
Acelera a progresso da aterosclerose porque aumenta a oxidao da LDL-c (
colesterol ruim) e reduz os nveis de HDL-c (colesterol bom).
n
Diminui a dilatao (calibre) das artrias coronrias.
n
Aumenta a capacidade de coagulao do sangue, favorecendo a formao de
trombos, uma vez que eleva os nveis dos marcadores inflamatrios - como a
protena C-reativa, molculas de adeso intercelular solveis e fibrinognio e a
agregao de plaquetas.
n
Eleva o risco de arritmia cardaca grave, que muitas vezes evolui para a morte sbita.

O risco do tabagismo nas mulheres

n
O cigarro aumenta em seis vezes o risco de infarto em mulheres jovens.
n
O uso de plula anticoncepcional e cigarro eleva em 39 vezes o risco de infarto.
n
O cigarro aumenta a chance de aborto, parto prematuro e nascimento de criana
com baixo peso.
n
Fumar diminui a taxa de fertilidade das mulheres.

23

Reaprendendo a caminhar
Os seres humanos nasceram para caminhar. Andar faz parte da evoluo humana, mas
devido a incorporao da tecnologia promovendo facilidades no dia a dia , estamos
nos tornando cada vez mais sedentrios.
Inmeros estudos cientficos comprovam que se dermos 10.000 passos por dia
estaremos reduzindo significativamente o risco de ficarmos diabticos, obesos e de
sofrermos um infarto.
Ao pararmos de fumar, nosso organismo gasta menos energia, e comer torna-se mais
prazeroso. Uma forma de reequilibrar isto caminhar mais.
Para sabermos quanto estamos andando por dia, podemos utilizar pequenos
equipamentos chamados de passmetros ou pedmetros. Esses equipamentos
colocados na cintura e sensveis a oscilao contam nossos passos.
Nos primeiros dias utilize seu passmetro ou pedmetro para contar quantos passos
voc percorre na sua rotina de vida. Contabilize ao final do dia o total de passos e anote.
A partir da programe-se:
Programa de passos para adultos at 65 anos
Objetivo 10.000 passos/dia.
Adicione 1.000 passos / dia na primeira semana. Na semana subsequente aumente mais
1.000 passos/dia. Semanalmente acrescente 1000 passos/ dia at atingir os 10.000
passos/dia. Mantenha esta meta.
Programa de passos para adultos acima de 65 anos e adolescentes
Objetivo 7.000 passos/dia
Aumente 1.000 passos/dia semanalmente at atingir os 7.000 passos/dia.
Fazendo isto, com certeza voc vai esquecer do cigarro, emagrecer, reduzir seu
estresse, e sentir-se melhor.
Fique viciado em contar seus passos.
Este um vcio que faz bem a sade.

24

25

Elaborao
Dra. Jaqueline Scholz Issa
Cardiologista e coordenadora do Ambulatrio de Tabagismo InCorHC.FMUSP.

Colaboradores
Adriana Lcia Van-Erven vila, Alessandra Macedo e Miyoko
Nakasato
Nutricionistas do Grupo Multidisciplinar do Ambulatrio de
Tabagismo e do Servio de Nutrio e Diettica InCor-HC.FMUSP.
Glria Helose Perez
Psicloga do Grupo Multidisciplinar do Ambulatrio de Tabagismo e
do Servio de Psicologia InCor-HC.FMUSP.

www.deixardefumar.com.br
Direitos autorais Dra. Jaqueline Scholz Issa