Sunteți pe pagina 1din 11

Codeina este o pulbere alba, cristalina, eflorescenta si fotosensibila, cu gust amar.

Tratamentul intoxicatiilor acute:

- provocarea de varsaturi sau chiar spalaturi gastrice;


- administrarea de carbune activat

si purgativ salin;
- administrarea antidotului specific
(Naloxon).

Codein
De la Wikipedia, enciclopedia liber

Codein
(5R,6S)-7,8-didehydro-4,5-epoxy-3-methoxy- N-methylmorphinan-6-ol
CAS
76-57-3 (anhidru)

Cod ATC
N02AA59

Formul molecular brut

C18H21NO3

Mas molecular

299,4

Disponibilitate biologic

ntre 30% i 60% (la administrarea oral a srurilor de codein)

Metabolism

hepatic

Timp de njumtire

3-4 ore

Excreia

renal i biliar

Ci de administrare

per os, subcutanat, intramuscular, intravevos

Doza minim letal

0,4 g (parenteral); 2 g (per os)

Codeina, numit i metilmorfin, este un alcaloid natural din opiu. Concentraia sa n extractul
de opiu (meconat) variaz ntre 0,7% i 2,5%. Sinteza industrial a codeinei se face prin Ometilarea morfinei. Are proprieti analgezice mult mai slabe dect morfina, dar este mai
avantajoas dect aceasta n privina aciunii antitusive i antidiareice.
Cuprins
[ascunde]

1 Farmacologie

2 Utilizare medical
o

2.1 Ci de administrare

2.2 Indicaii

2.3 Contraindicaii

2.4 Efecte adverse

2.5 Interaciuni

3 Statut legal

4 Legturi externe

5 Bibliografie

Farmacologie[modificare | modificare surs]


Dintre toi receptorii pentru opioide, codeina are cea mai mare afinitate pentru receptorii (miu),
subtipul 2 (responsabili de efectulantitusiv). Legarea la subtipul 1, ceva mai slab, este
responsabil pentru efectele analgezice. Este metabolizat n ficat la 6-glucuronid-codein prin
conjugare cu acid glucuronic n proporie de 80%. Restul trece n norcodein (2%), morfin (0,5%),
2-glucuronid-morfin (2%), 6-glucuronid-morfin (0.8%) i normorfin (2.5%). Transformarea
n morfin i implicit n 6-glucuronid-morfin, metabolitul cel mai activ, este o reac ie de Odealchilare (O-demetilare) catalizat de enzima CYP2D6 a citocromului P450. La un segment al
populaiei albe de circa 6-10%, enzima CYP2D6 este fie prost tradus, fie deficitar, astfel nct
codeina este aproape lipsit de efecte analgezice. Tot acest fenomen st la baza diminurii efectului
analgezic al codeinei de ctre substane care inhib aceast enzim,
caantidepresivele fluoxentin i citalopram. Exist i variaii genetice ale CYP2D6 care, prin
metabolizare intens, produc la doze "antitusive" de codein cantit i de 3-12 ori mai mari de
morfin. S-a raportat un caz care a prezentat oprire respiratorie din aceast cauz.

Utilizare medical[modificare | modificare surs]


Ci de administrare[modificare | modificare surs]
Cel mai frecvent se administreaz oral, sub form de sruri de codein: sulfat sau fosfat. Este
inclus n multe combinaii alturi deparacetamol, aspirin i alte antiinflamatoare nonsteroidiene,
deoarece n aceste asocieri componentele i poteneaz reciproc efectul analgezic.

Indicaii[modificare | modificare surs]

Tuse fr expectoraie. n prezent codeina se folosete doar la cazurile rebele i foarte


grave.

Diaree

Dureri moderate sau severe

Contraindicaii[modificare | modificare surs]

Sensibilitate la codein sau la alte opiacee

Insuficien respiratorie

Insuficien hepatic, renal, cardiac

Nu se admnistreaz la sportivi, deoarece pozitiveaz testele de dopaj

Femei care alpteaz

La gravide se impune pruden, este mai bine s fie evitat

La copii sub 5 ani poate produce convulsii

Efecte adverse[modificare | modificare surs]

Sedare

Grea, vrsturi

Constipaie

La doze mari sau la copii exist riscul de deprimare respiratorie, pn la stop respirator

Rezisten (diminuarea efectelor odat cu administrarea de doze din ce n ce mai mari pe


timp ndelungat). Dependena este posibil, ns riscul este mult mai mic dect lamorfin.

Interaciuni[modificare | modificare surs]

efectul deprimant al codeinei este potenat de fenotiazine, antidepresive triciclice, sedative


hipnotice, alcool. Codeina poteneaz analgezicele, efectele codeinei sunt sczute
de caolin (scade absorbia)

modific testele de laborator: crete concentraiile serice ale LDH, amilazei,


lipazei, TGO, TGP

Statut legal[modificare | modificare surs]

n Romnia: drog de mare risc (tabelul II din Legea nr 143/2000 privind combaterea traficului
si consumului ilicit de droguri)

Internaional: Lista galben a Single Convention on Narcotic


Drugs: http://www.incb.org/pdf/e/list/yellow.pdf.

Codein fosfat LPH, 15 mg, comprimate


Companie: S.C. LaborMed Pharma S.A.
napoi la Medicamente

Substana activ: Fosfat de codein hemihidrat


Clasa ATC: Aparat respirator > Preparate pentru tratamentul tusei i rcelii > Antitusive, excl.
combinaii cu expectorante > Alcaloizi din opiu i derivai, R05DA
Afeciuni: tuse iritativ neproductiv; dureri de intensitate moderat; cazuri selecionate de diaree
Aciune terapeutic: antitusive, exclusiv combinatii cu expectorante, alcaloizi din opiu si derivati
Format: comprimate
Productor: S.C. LaborMed Pharma S.A.

Cuprins
Ce este Codein fosfat LPH 15 mg i pentru ce se utilizeaz
nainte s utilizai Codein fosfat LPH 15 mg
Cum s utilizai Codein fosfat LPH 15 mg

Reacii adverse posibile


Cum se pstreaz Codein fosfat LPH 15 mg
Informaii suplimentare
sus

Ce este Codein fosfat LPH 15 mg i pentru ce se utilizeaz


Codeina Fosfat LPH 15 mg este un medicament care acioneaz mpotriva tusei, a durerii de
intensitate medie i a diareii.
Este utilizat n tratamentul:
-Tusei iritative neproductive;
-Durerilor de intensitate moderat (obinuit n asociaie cu un analgezic antipiretic, de exemplu
paracetamol sau acid acetilsalicilic);
-Cazurilor selecionate de diaree, la aduli.

sus

nainte s utilizai Codein fosfat LPH 15 mg


Nu utilizai Codein fosfat LPH 15 mg
-dac suntei alergic (hipersensibil) la codein sau la oricare dintre componentele medicamentului;
-dac avei insuficien respiratorie sever; hipersecreie traheo-bronic; tuse astmatiform sau
crize de astm bronic;
-dac avei diaree acut toxiinfecioas, subocluzie sau ocluzie intestinal sau ai avut intervenii
chirurgicale recente pe cile biliare (crete presiunea biliar);
-dac avei stri comatoase;
-dac suntei gravid i nu avei avizul medicului de a utiliza acest medicament;

-dac alptai;
-dac pacientul este un copil cu vrsta sub 6 ani.
Avei grij deosebit cnd utilizai Codein fosfat LPH 15 mg
Codeina nu se administreaz timp ndelungat datorit riscului de dezvoltare a dependenei.
La copiii cu vrste cuprinse ntre 1 i 6 ani este necesar utilizarea formelor farmaceutice de
codein adecvate vrstei (n mod obinuit la aceast vrst comprimatele nu pot fi nghiite).
Administrarea codeinei, sub orice form, este contraindicat la copiii mai mici de un an. La copii,
dozele de codein mai mari de 0,3 mg/kg au potenial convulsiv; riscul deprimrii respiratorii este
mai mare.
La vrstnici pericolul deprimrii respiraiei este sporit, iar tulburrile disforice (agitaie, stare
confuziv, halucinaii) sunt mai frecvente.
Aceste particulariti sunt legate de insuficiena proceselor de metabolizare i epurare, ca i de
patologia proprie vrstei naintate (pneumopatii cronice, ateroscleroz avansat). Folosirea la
pacienii cu tuse productiv, prin nlturarea reflexului de tuse, poate favoriza retenia secreiilor
traheobronice.
Se impune pruden la bolnavii cu limitarea funciei respiratorii, emfizem pulmonar, fibroz
pulmonar, bronhopneumopatie cronic obstructiv, bronhoree, tuberculoz grav, traumatisme
toracice (codeina deprim respiraia i interfer mecanismele compensatorii declanate de deficitul
ventilaiei pulmonare). La pacienii cu astm bronic poate agrava fenomenele obstructive
(favorizeaz bronhospasmul).
Ca i alte antidiareice simptomatice, codeina administrat la pacienii cu diaree micoreaz
pierderea de lichide i electrolii i poate intrzia eliminarea microorganismelor n caz de diaree
infecioas. Codeina nu se recomand ca antidiareic la copii, deoarece poate fi cauz de
dezechilibru hidroelectrolitic sever.
Se recomand pruden la bolnavii cu dureri abdominale acute nediagnosticate (poate nltura
simptome eseniale pentru diagnostic).
Folosirea codeinei nu este recomandabil la bolnavii cu colit ulceroas (poate produce dilataia
toxic a colonului).

De asemenea, trebuie evitat n caz de intervenii chirurgicale recente pe tractul gastrointestinal.


Codeina favorizeaz contracia musculaturii netede biliare i poate provoca spasm al sfincterului
Oddi ceea ce oblig la pruden n caz de diskinezie biliar sau litiaz biliar. Folosirea trebuie
evitat la pacienii cu pancreatit.
Hipovolemia, cordul pulmonar cronic, infarctul miocardic acut, starea de oc favorizeaz accidentele
hipotensive.
Traumatismele craniene impun mult pruden, deoarece codeina crete presiunea lichidului
cefalorahidian, deprim respiraia i poate masca anumite simptome importante pentru diagnostic i
aprecierea evoluiei clinice.
Riscul convulsiv poate fi crescut cnd codeina se administreaz la pacieni cu edem cerebral i la
epileptici. Strile confuzive pot fi agravate.
Hipotiroidismul crete riscul reaciilor toxice la codein (ntrzie eliminarea prin metabolism,
favorizeaz deprimarea respiratorie).
Se recomand evitarea medicamentului la bolnavii cu hipertrofie de prostat i stricturi uretrale
(favorizeaz retenia de urin).
Deoarece codeina se metabolizeaz la nivel hepatic i se elimin pe cale renal, se recomand
supravegherea atent a pacienilor cu insuficien hepatic i renal; dozele se ajusteaz n funcie
de severitatea insuficienei.
Codeina figureaz pe lista substanelor dopante (este interzis la sportivi).
Utilizarea altor medicamente
V rugm s spunei medicului dumneavoastr sau farmacistului dac luai sau ai luat recent orice
alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fr prescripie medical.
Asocieri contraindicate:
Agoniti-antagoniti morfinici (nalbufin, buprenorfin, pentazocin): diminuarea efectului analgezic
prin blocaj competitiv al receptorilor cu riscul apariiei unui sindrom de abstinen.
Asocieri nerecomandate:

Alcool etilic: asocierea cu buturile alcoolice sau cu medicamente ce conin alcool etilic crete riscul
apariiei fenomenelor de deprimare psihomotorie. Naltrexona: risc de diminuare a efectului
analgezic.
Asocieri de avut n vedere:
Hipnoticele, sedativele, tranchilizantele, anestezicele generale, antihistaminicele sedative, ali
derivai morfmici acioneaz aditiv cu codeina privind efectul sedativ i deprimant respirator.
Codeina nu se asociaz cu IMAO (inhibitori de monoaminooxidaz) din cauza riscului toxic mare.
Asocierea codeinei cu medicamente antihipertensive crete riscul accidentelor hipotensive.
Asocierea codeinei cu medicaia expectorant favorizeaz retenia secreiilor traheobronice.
Sarcina i alptarea
Adresai-v medicului dumneavoastr sau farmacistului pentru recomandri nainte de a lua orice
medicament.
Nu se recomand administrarea codeinei pe parcursul sarcinii cu excepia unui tratament de scurt
durat la indicaia strict a medicului, dac este absolut necesar, dup analiza raportului risc
potenial fetal/beneficiu matern. In timpul ultimelor trei luni de sarcin, utilizarea cronic a codeinei
de ctre mam poate determina un sindrom de sevraj la nou nscut.
Este contraindicat administrarea codeinei perinatal deoarece exist riscul deprimrii respiratorii a
nou-nscutului.
Codeina este excretat n laptele matern. Este contraindicat administrarea codeinei n perioada
alptrii.
Conducerea vehiculelor i folosirea utilajelor
Datorit sedrii i scderii reactivitii reflexe, codeina afecteaz capacitatea de a conduce vehicule
i de a folosi utilaje.
Informaii importante privind unele componente ale Codein fosfat LPH 15 mg
Acest medicament conine lactoz.
Dac medicul dumneavoastr v-a atenionat ca avei intoleran la unele categorii de glucide, v
rugm s-l ntrebai nainte de a lua acest medicament

sus

Cum s utilizai Codein fosfat LPH 15 mg


Utilizai ntotdeauna Codein fosfat LPH 15 mg exact aa cum v-a spus medicul dumneavoastr.
Trebuie s discutai cu medicul dumneavoastr sau cu farmacistul dac nu suntei sigur.
Aduli: doza recomandat este de 15-30 mg fosfat de codein hemihidrat (1-2 comprimate Codeina
Fosfat 15 mg), administrate la intervale de 6-8 ore.
Copii (peste 6 ani): doza recomandat pentru 24 de ore este de 2-3 mg fosfat de codein
hemihidrat/kg, administrat fracionat la intervale de 4-6 ore, fr a depi doza maxim de 6 mg
fosfat de codein hemihidrat/kg pentru 24 de ore i 1 mg fosfat de codein hemihidrat/kg pentru o
singur priz.
Dac utilizai mai mult dect trebuie din Codein fosfat LPH 15 mg
Dac ai utilizat mai mult Codeina Fosfat 15 mg dect doza recomandat, adresai-v imediat
medicului dumneavoastr, sau departamentului de primire urgene.
Intoxicaia acut cu codein se manifest prin deprimarea centrilor respiratori (cianoz, bradipnee,
apnee), apatie, somnolen, chiar com, mioz, convulsii, fenomene histaminice (edem facial, prurit,
erupii urticariene, hipotensiune arterial), vrsturi, retenie de urin, edem pulmonar (rar).
Tratamentul const n evacuare gastric i asistarea respiraiei. In intoxicaia grav se folosete ca
antidot naloxona.
Dac uitai s utilizai Codein fosfat LPH 15 mg
Nu luai o doz dubl pentru a compensa doza omis.
Dac avei orice ntrebri suplimentare cu privire la acest medicament, adresai-v medicului
dumneavoastr sau farmacistului.
sus

Reacii adverse posibile


Ca toate medicamentele, Codein fosfat LPH 15 mg poate determina reacii adverse, cu toate c nu
apar la toate persoanele.

Posibilitatea de apariie a dependenei este relativ mic atunci cnd codeina este folosit n dozele
recomandate, timp limitat. Riscul de dependen crete pentru dozele mari administrate timp
ndelungat.
Ca reacii adverse au fost semnalate, relativ frecvent, somnolen, cefalee uoar, constipaie,
grea i vom (ultimele mai ales la nceputul tratamentului). Rareori se produc tulburri de somn,
tinitus, uscciunea gurii, dispnee, foarte rar reacii alergice severe. Dozele mari pot provoca euforie,
tulburri de vedere, spasme ale musculaturii netede intestinale i biliare, hipotensiune arterial,
sincop, deprimare respiratorie, edem pulmonar, creterea tonusului musculaturii netede a vezicii
urinare.
Dac vreuna dintre reaciile adverse devine grav sau dac observai orice reacie advers
nemenionat n acest prospect, v rugm s comunicai medicului dumneavoastr sau
farmacistului.
sus

Cum se pstreaz Codein fosfat LPH 15 mg


Nu utilizai Codein fosfat LPH 15 mg dup data de expirare nscris pe ambalaj dupa EXP.. Data
de expirare se refer la ultima zi a lunii respective.
A se pstra la temperaturi sub 25C, n ambalajul original.
A nu se lsa la ndemna i vederea copiilor.
Medicamentele nu trebuie aruncate pe calea apei menajere sau a reziduurilor menajere. ntrebai
farmacistul cum s eliminai medicamentele care nu v mai sunt necesare. Aceste msuri vor ajuta
la protejarea mediului.
sus

Informaii suplimentare
Ce conine Codein fosfat LPH 15 mg

Substana activ este fosfatul de codein hemihidrat 15 mg.


Celelalte componente sunt: lactoz monohidrat, amidon de porumb, polividon, stearat de
magneziu, dioxid de siliciu coloidal anhidru, talc
Cum arat Codein fosfat LPH 15 mg i coninutul ambalajului

Codein fosfat LPH 15 mg se prezinta sub forma de comprimate neacoperite, de culoare alb sau
aproape alb, lenticulare, avnd gravat pe una din fee o linie median cu diametrul de 7 mm
Cutie cu un blister din Al/PVC a 20 comprimate Cutie cu 100 blistere din Al/PVC a cte 20
comprimate