Inflamacin crnica: granulomas

Prof Carlos Ponzinibbio

Ctedra de Patologa B
2014

Robert Koch
1843-1910

La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, despus del sida,

causada por un agente infeccioso.
En 2012, 8,6 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,3 millones
murieron por esta causa.
Ms del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en pases de ingresos bajos
y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en
las mujeres entre los 15 y los 44 aos.
En 2012, se estima que 530 000 nios enfermaron de tuberculosis y 74.000 nios
seronegativos murieron de tuberculosis.
La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH,
pues causa una quinta parte de las defunciones en este grupo.
La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los pases
estudiados.
Aunque lentamente, est disminuyendo el nmero anual estimado de personas que
enferman de tuberculosis; ello quiere decir que el mundo est en camino de cumplir
el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la propagacin de esta
enfermedad de aqu al ao 2015.
La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuy un 45% entre 1990 y 2012.
Gracias a las estrategias DOTS y Alto a la Tuberculosis recomendadas por la OMS, se
calcula que se habran salvado unos 22 millones de vidas.
OMS, Marzo 2014

Estmulo
inflamatorio

Reparacin

Destruccin
tisular

Infecciones

Infecciones agudas
no resueltas

persistentes
Infecciones crnicas
de novo

Enfermedades inflamatorias inmunes

Artritis reumatoide
LES
Esclerosis Mltiple
Hashimoto
Gastritis x H pylorii

Agentes txicos no degradables

Carbn
Slica
Asbestos

PAMP
ARN bicatenario
ADN CpG
NFMLP
LPS
Gp Bacterianas

Overview of the pattern-recognition receptor system of phagocytes, including the TLR family.

Dale D C et al. Blood 2008;112:935-945

2008 by American Society of Hematology

TLR -4
CD14

TLR-4
LPS
CD14

TCR

TCR

CD 40 CD 40L

TCR
B7

CD 28

Th1
NK
IFN g

CD 40 CD 40L
TCR
B7

CD 28

T-bet
STAT-1

STAT-4

iONS
HLA

TNF

Th1

IFN g

CD 40L = CD40
IFN g

INOsi

T-reg
CD4+

CTL-4
GITR

TGFb

IL-2

STAT-5

IL-10
IL-35
TGFb

CD4+, CD25+ FOXP3

CPA

Th17
CD4+

RORa
STAT-3
IRF-4
Runx-1
CCR-6
T-net
GATA-3

IL-17 IL-35
IL-22/IL-26
GM-CSF
IL- 21/TGFb

CCL-20
CXCL-10

IL-1b
IL-6
CXC
MMP
RANK-L

Th17
Artritis reumatoide
Psoriasis
Esclerosis en Placas
Enf inflamatoria intestinal

Th17

T-reg

Ca++

3 semanas

Th1

IFN g

IL-12

TLR-2

Chensue S.

Frontiers in immunol, 2013, feb

The schistosoma granuloma, friend or foe. Hams et al. Frontiers in immunol 2013, April 13

CD 4 deplecionado

Normal

Lacto N Fucopentosa

Normal

inmunocompetente

inmunodeprimido

mycobacterias

Enfermedades
Granulomatosas

B. De Koch
B de Hansen

espiroquetas

Treponema pallidum

hongos

Histoplasma capsulatum
Schistosoma

desconocido

TBC
Lepra

Sfilis

Sarcoidosis

INMUNITAS

Pulmn
Pleura
Ganglios
Rion
Hueso
Suprarenales
Meninges

Gerhard Armauer Hansen

1841-1912

Th
IL-2
IFNg

Ag + Ac
CI

Aspergiliosis

Enfermedad por araazo de gato

( Bartonella henselae)

Sarcoidosis

Felices Pascuas !

Baha Bustamante