Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Circulacin
y
hemodinmica
placentaria
Durante el embarazo se interponen entre la sangre materna y fetal las
siguientes estructuras: endotelio del capilar fetal; tejido conectivo de la
vellosidad; capa de Langhans y sincitio. Al final del embarazo por la atrofia de
la capa de Langhans y del sincitio, solo se interponen entre ambas sangre los
siguientes tejidos: endotelio capilar y capa de sincitio aplanadisima.
Circulacin
placentaria
materna
La sangre materna llega a los senos placentarios a traves de las arterias
espirales, ramas de las arterias uterinas. Existe una arteria para cada cotiledn
histologico que drena en el centro del mismo. Por estas arterias penetra sangre
arterializada directamente a un seno venoso, estableciendo as un sistema de
fstula arterio-venosa placentaria. La sangre sale de los senos venosos
placentarios por las venas del seno marginal de la placenta. La sangre arterial
al llegar al centro del cotiledn se reparte en todas las direcciones en una
forma esfrica hasta rodearlo por completo. Luego se realizan los intercambios
entre la sangre materna y el feto,
convirtiendose la sangre arterial en
venosa.
Circulacin
placentaria
fetal
La circulacin placentaria fetal
procede de dos arterias umbilicales,
ramas de la arteria hipogstrica del
feto, llegan a la placenta a travs
del cordn umbilical, donde se
ramifican en forma radial para
irrigar los cotiledones placentarios.
De estas arterias nacen dos redes capilares, una red capilar central y una red
capilar periferica o lecho capilar subsincitial.
La
placenta
Es el pulmn fetal. Su porcin materna es un gran seno sanguneo donde
se proyectan las vellosidades de la porcin fetal conteniendo pequeas ramas
de las arterias y venas umbilicales. El oxigeno (O2) es tomado por la sangre
fetal y el dixido de carbono (CO2) es descargado en la circulacin materna a
travs de las paredes de las vellosidades, igual como sucede con el
intercambio de O2 y CO2 en los pulmones. Tambin es la placenta la va por
donde entran todos los materiales nutritivos al feto y son descargados los
desechos a la sangre materna.
3.3.2.
Circulacin
fetal
La sangre oxigenada llega al hgado a travs de la
vena umbilical, una pequea porcin pasa al sistema
portal y el resto a travs del conducto venoso pasa a la
vena cava inferior, de all llega a la aurcula derecha en
ella la mayor proporcin va a la aurcula izquierda a
travs del agujero oval, pasa luego al ventrculo
izquierdo, saliendo por la aorta hacia toda la anatoma
en especial cerebro y rin; el resto de la sangre que
llega a la aurcula derecha pasa al ventrculo derecho
luego a los pulmones a travs de la arteria pulmonar, posteriormente la sangre
retorna
a
la
aurcula
derecha
por la vena cava superior de all pasa al ventrculo derecho, donde sale por la
arteria pulmonar la mayor proporcin va a la aorta por intermedio del conducto
arterioso y de all una pequea porcin va a los miembros inferiores y el resto
va a la placenta por las arterias umbilicales.
3.3.3.
Respiracin
fetal
Los eritroctos fetales tienen mayor afinidad por el oxigeno, por contener la
hemoglobina fetal ( hemoglobina F ). La diferencia con la hemoglobina del
adulto ( hemoglobina A), es que la Hb F fija menos el 2-3.Difosfoglicerato (23.D.F.G) y esto hace que la hemoglobina fetal tenga ms afinidad por el
oxigeno.
La HbA aparece en la circulacin fetal, alrededor de la semana 20 del
embarazo. En el nacimiento solo el 20% de la hemoglobina circulante es la
HbA, despus del nacimiento generalmente no se forma HbF y a los 4 meses
de edad el 90% de la hemoglobina circulante es la HbA.
3.3.4. Inmunologa de la placenta
Funcines de la placenta en la inmunologa del embarazo :
- Proteccin inmunolgica al huevo: el huevo (feto y placenta ) es un tejido
extrao que debe eliminarse por el husped en un plazo de 2 a 3 semanas,
pero ste tejido es tolerado a pesar de la formacin de anticuerpos.
Explicacin: Cambios endocrinos del embarazo especialmente corticoides por
la placenta.
El
tejido
trofoblstico
tiene
poco
poder
antignico.
Secrecin en el sincitio de protenas placentarias que tendran carcter
inmunosupresor.
repeler los linfocitos maternos (no se pondra en contacto con los antgenos
placentarios
situados
tras
esta
barrera.
- Transmisin de inmunoglobulinas al feto: por su tamao celular la
inmunoglobulina G puede pasar la placenta. El sistema linfoide fetal tarda en
madurar y en los primeros 3 meses de la vida extrauterina el nio depende,
para sus defensas, de las Ig recibidas de la madre. Se cree que el paso de la Ig
es realizado por medio del proceso de pinocitcis.
Origen y funciones
El beb est unido a la placenta mediante el cordn umbilical, que es un
conducto vascular encargado de llevar la sangre (con desechos y sin oxgeno)
desde el beb hasta la placenta, para que se haga el intercambio necesario
con la madre y retornar oxigenada y rica en nutrientes hacia el beb. El
intercambio se da a travs de la placenta pero funcionando como una barrera
muy efectiva que solo permite el paso de sustancias bien determinadas y sin
mezclar la sangre del beb con la de su madre
La placenta es una estructura de origen fetal, la placenta pertenece al beb y
no a la madre, de hecho, las caractersticas genticas de la placenta son
idnticas a la del beb en formacin. Es ms bien fea, digamos horrorosa,
carente de toda esttica y para muchos algo digno de repulsin: es una torta
redonda, morada, sanguinolenta, flccida pero como veremos a continuacin
es un rgano maravilloso y fundamental para que exista alguna posibilidad de
embarazo!
Origen de la placenta:
Pocos das despus de la fecundacin del vulo se forma una masa celular
microscpica que parece una mora (mltiples pelotitas); pocos das despus
esta mora se separa en su interior en dos masas celulares que darn origen al
beb y a su placenta. La masa celular placentaria se va alejando del beb y se
adosa fuertemente al tero materno mantenindose unida al beb mediante el
cordn umbilical.
Cal es la estructura de la Placenta:
La placenta es un rgano que se comporta como un filtro de sangre fetal con
mltiples compartimientos que baados por sangre materna permiten el
intercambio entre la circulacin materna y la fetal evitando su contacto directo,
pero en relacin tan cercana e intima que permiten que las sustancias nutritivas
y los desechos sean intercambiados sin inconvenientes.
Circulacin Placentaria:
4. Hormonas placentarias
Liliana Cuervo P.
La placenta es considerada la fuente principal de hormonas que se secretan
fcilmente a la circulacin materna y que juegan un papel muy importante en el
mantenimiento
del
embarazo.
La formacin de la placenta ocurre antes de la implantacin del vulo
fecundado. Los trofoblastos proceden como un derivado ectodermal del
blastocito no implantado an. Al principio, la placenta constituye una lmina de
clulas cbicas con poca superficie de microvilli, un poco de retculo
endoplsmico, ribosomas y algunos aparatos de Golgi y gotas de lpido dentro del
citoplasma. Los trofoblastos se diferencian en dos capas de clulas: los
citotrofoblastos y los sincitiotrofoblastos. Los primeros constituyen la capa
interna que se presenta dispersa y unida por las segundas la capa externa que es
multinucleada. Los sincitiotrofoblastos presentan caractersticas de clulas
secretoras de protena con retculo endoplsmico rugoso, aparato de golgi y
mitocondrias. La parte externa del sincitiotrofoblasto se enrolla y forma el
microvilli. En el microvilli se encuentran sustancias y materiales absorbidos de
la sangre por pinocitosis. Las secreciones en la placenta son empaquetadas en el
aparato de Golgi como siempre en forma de grnulos, y mientras se transportan
a la superficie para ser expulsados, maduran. Son secretados por exocitosis. Los
citotrofoblastos no presentan las caractersticas de las clulas secretoras de
protena y parecen ser los predecesores de los sincitiotrofoblastos, estos son los
encargados de producir las hormonas hipotalmicas que
secreta la placenta.
PITUITARIAS
Gonadotropina
-
Lactgeno
ESTROGENOS
Corinica
(hCG)
Placentario
(hPL)
Corinia
(hCC)
Corticotropina
Tirotropina
Hormona
Folculo
-endorfina, -MSH
Corinica
(hCTSH)
Estimulante
(hCFSH)
Estradiol
(E2)
Estriol
(E3)
- Progesterona
HORMONAS
-
Corinica
HIPOTALAMICAS
Luteinizante-releasing
factor
(hCLRF)
Corinica
Tirotropina-releasing
- Factor de crecimiento nervioso (hNGF)
factor
(hCTRF)
4.1.1.1.
Gonadotropina
corionica
(hCG)
produce
en
el
blastocito.
Posteriormente el vulo se implanta en la placenta, y esta comienza a secretar
progesterona a partir del colesterol circulante de la sangre materna. Luego, la
unidad feto-placenta, comienza la produccin de esteroides.
En la
esteroidognesis placentaria la gonadotropina corinica parece estimular el paso
de colesterol a pregnenolona y progesterona y tambin estimula la sntesis de
dehidroepiandrosterona
(DHEA)
por
la
glndula
adrenal
fetal.
Es evidente que la hCG juega un papel muy importante en la diferenciacin de
las gnadas. Existe una gran correlacin entre el aumento de excrecin de hCG
y la morfolgica diferenciacin de los testculos, y una considerable elevacin de
testosterona en 12-18 semanas de gestacin. Quiz puede establecerse una
retroalimentacin negativa entre la produccin de hCG y la secrecin de
testosterona, por ello se encuentra en bajas concentraciones al final de la
gestacin.
Tambin se ha propuesto que la hCG es un agente inmunodepresivo que inhibe
la estimulacin de linfocitos por agentes mitgenos con fitohemoaglutininas.
4.1.2.1. Estrogenos
Son secretados por el trofoblasto y juegan un papel muy importante en la
implantacin y el desarrollo de la glndula mamaria, inducen vasodilatacin del
lecho uterino vascular, e incrementan la contractilidad uterina regulando
diferentes
mecanismos
subcelulares.
La placenta carece de la enzima 17--hidroxilasa y no los puede producir,
como en otras glndulas esteroides, a partir de la progesterona, sin embargo
tiene gran dotacin enzimtica y capacidad para la aromatizacin de andrgenos
C19, pero no puede llegar a ellos a partir de molculas de progesterona C21. Hoy
da se sabe que los sustratos andrognicos C19, especialmente la
dehidroxiepiandrosterona (DHEA), de la cual procede la estrona (E1) y el estradiol
(E2) y la 16--hidroxidehidroepiandrosterona (16--OH-DHEA) de la que deriva el
estriol, proceden de las suprarrenales fetales y maternas el primero y del hgado
fetal
el
segundo.
Las enzimas necesarias para dichas transformaciones son, en primer lugar, la
3--hidroxiesteroide-deshidrogenasa unida a 4,5 isomerasas, que es el mismo
complejo capaz de transformar la pregnenolona en progesterona y que, existe en
la placenta. Por dichas enzimas y a partir de los andrgenos C19 citados se llega
respectivamente a androstenediona y a 16--hidroxidehidroandrostenediona.
Para la aromatizacin a estrona o a 16--hidroxiestrona tiene la placenta
aromatasas, enzimas microsomales placentarias del tipo de las que provocan la
transformacin del colesterol en pregnenolona. Estas enzimas son oxidasas de
funcin mixta con intervencin del oxgeno molecular, el NADPH y el citocromo
P-450. Este complejo parece ser utilizado en la placenta, para la sntesis de
todos los esteroides. Se siguen realizando estudios para establecer si est
localizado
en
el
retculo
endoplsmico
o
en
mitocondrias.
La sntesis de estrgenos requiere 3 hidroxilaciones y una aromatizacin en el
paso
de
androstenediona
a
estrona.
Los sustratos andrognicos procedentes de las cpsulas adrenales fetales y
maternas llegan a la placenta en forma de sulfatos, pero la placenta tiene una
activa sulfatasa en gran cantidad que libera los sulfatos de la
dehidroepiandrosterona y a la 16--hidroxidehidroepiandrosterona.
Regulacin
de
la
produccin
de
estrogenos
La estimulacin de la sntesis de estrgenos en las gnadas se produce por el
FSH y el LH en las clulas granulosas y en las de Leyding respectivamente. La
hCG estimula la conversin de C19-esteroides a estrgenos en placentas
humanas perfundidas. El cAMP produce en la placenta la formacin de
estrgenos y activa la aromatasa. La capacidad de la placenta para producir
estrgenos es muy grande y no parece limitada por ningn sistema enzimtico,
sino ms bien es dependiente de la llegada de precursores andrognicos C19. La
biosntesis de estrgenos placentarios es dependiente de la actividad adrenal
fetal.
4.1.2.2. Progesterona
La progesterona juega un papel muy importante en la implantacin, el
mantenimiento del endometrio, el desarrollo de la glndula mamaria y posee un
efecto supresivo en la actividad y proliferacin de los linfocitos. Se considera la
hormona de la gestacin y de indudable importancia en su mantenimiento. Se
desarrolla en los folculos ovricos que se han roto y, tambin se forma en la
placenta
durante
la
ltima
parte
del
embarazo.
Antagoniza la accin de los estrgenos en varios tejidos, incluyendo el moco
cervical, el epitelio vaginal y las trompas de falopio. Cuando ocurre el embarazo,
la progesterona mantiene el cuerpo amarillo, suspende la menstruacin y la
esteres
de
colesterol.
De esta forma de se puede concluir que la fuente fundamental de la biosntesis
de progesterona en la placenta es el complejo LDL-Colesterol maternal, la
sntesis de novo de colesterol es muy limitada y adems se ha visto que la
presencia
de
LDL
la
inhibe.
La biosntesis de progesterona a partir del colesterol se realiza convirtiendo el
colesterol (C27) a C21-esteroides por paso de ste a pregnenolona, como en todos
los tejidos productores de esteroides. Este es el primer escaln en la biosntesis
de todas las hormonas esteroides en todos los tejidos endocrinos y el que limita
su sntesis. Para ello se rompe el enlace C20-C22 y se pierden 6 tomos de C, los
de
la
cadena
lateral
del
colesterol.
Estos procesos se realizan en la mitocondria, sin embargo, las hidroxilaciones
son microsomales con un sistema de transporte electrnico diferente, no por
fosforilacin oxidativa: el transporte del material reductor arrancado al NADPH
es llevado al oxgeno molecular y el ltimo eslabn reductor de oxgeno es el
citocromo P-450. Estas oxidasas de funcin mixta y el citocromo P-450 se han
encontrado en tejidos placentarios. La pregnenolona es convertida en
progesterona por enzimas 3--hidroxiesteroide deshidrogenasa unida a
isomerasas 4,5, isomerasas que se encuentran en placenta y en todos los
tejidos productores de esteroides.
Regulacin
de
la
biosntesis
de
progesterona
La reduccin de la cadena de colesterol (C27) con prdida de 6 tomos de C, es
decir la formacin de pregnenolona es estimulada en las distintas glndulas por
hormonas pituitarias; en las gnadas por LH y en la corteza suprarrenal por
ACTH.
Aunque se ha descrito que es estimulada en la placenta por la hCG, no es clara
su
actividad.
Se puede afirmar que el factor limitante de dicha produccin sera la llegada
del colesterol materno por el flujo sanguneo y tambin el nmero de receptores
LDL sobre la superficie de las clulas trofoblsticas.
4.2.1. Biosntesis
de
esteroides
adrenales en la
glandula adrenal
fetal. Unidad FETO-PLACENTA
Las dos sustancias que principalmente segrega la glndula adrenal fetal son:
Dehidroepiandrosterona (DHA) en forma de sulfato y el Cortisol. El primero se
sintetiza
en
la
zona
fetal
y
el
segundo
en
la
definitiva.
La dehidroepiandrosterona sulfato (DHAS) se sintetiza a partir de acetato o de
colesterol. Tambin puede ser formada la DHAS por conversin directa, desde
otros sulfatos de esteroides, comenzando la va desde sulfato de colesterol hasta
DHAS.
El paso desde DHAS a 16-hidroxidehidroepiandrosterona (16--OH-DHAS) se
realiza escasamente en la glndula adrenal fetal. Esta conversin se verifica en
el hgado fetal, posteriormente ambas sustancias sirven como sustratos en la
placenta para dar estrgenos: DHAS produce estradiol y 16--OH-DHAS produce
estriol.
En la zona definitiva el cortisol puede ser formado por sntesis desde la
progesterona de la madre, o de novo desde LDL-Colesterol. No se conoce con
exactitud cual de las dos vas es la ms utilizada. Pero parece que la capacidad
de la glndula adrenal fetal para secretar progesterona es pequea y adems,
existe una deficiencia del complejo 3-hidroxiesteroide deshidrogenasaisomerasas.
La sntesis de cortisol va aumentando a medida que avanza la gestacin: 6.9
ng/ml en el cordn umbilical de fetos de trece semanas hasta 70 ng/ml al final
de la gestacin. La produccin de DHAS tambin va aumentando desde 60 ng/ml
a las diecisis semanas, a 1-2 g/ml a trmino. En el humano esta sustancia
perdura la primera semana de vida extrauterina y despus declina probablemente
reflejando
atrofia
de
la
zona
adrenal
fetal.
La corteza adrenal fetal en la zona definitiva secreta desoxicorticosterona y
aldosterona. Estas secreciones comienzan en el humano a las 10-20 semanas de
gestacin
y
aumenta
al
final
de
ella.
Existe una gran transferencia materna de cortisol al feto a travs de la
placenta. Mucha parte de este cortisol materno se encuentra en el feto en forma
de corticosterona. En el feto los niveles de corticosterona son 5-10 veces ms
altos que en la circulacin materna. El cortisol tambin pasa del feto a la
madre.
En el feto tambin ocurre una transformacin de cortisona a cortisol, ya que
varios tejidos fetales incluyendo pulmn, rin, membrana amnitica e hgado
tienen la actividad enzimtica de la 11-hidroxiesteroide dehidrogenasa (11HDS). Es probable que la actividad de esta enzima est regulada por un esteroide
segregado en la glndula adrenal fetal y quiz podra tener efectos trficos en el
crecimiento
de
la
zona
fetal
de
dicha
glndula.
Esta cooperacin entre feto y placenta para la sntesis de estrgenos
necesarios en la gestacin, se producen solamente en el mono y en el hombre.
I. CIRCULACIN FETAL
Cules son las caractersticas mas importantes del aparato cardiovasculosanguineo del feto?
El corazn en el feto pesa de 20 a 25 grs., la capa muscular del ventrculo derecho es casi del
mismo volumen que la del izquierdo, su ritmo es embriocrdico, los latidos fetales constituyen un
signos de certeza del embarazo que aparece entre los cuatro y cinco meses del embarazo, su
alteracin es signos inequvoco de sufrimiento fetal y su desaparicin de muerte in tero, su
frecuencia varia entre 120 y 160 latidos por minuto.
La nutricin fetal y la oxigenacin se hacen por medio de la placenta, verdadero rgano digestivo y
pulmonar del feto y de ah el escaso desarrollo de los pulmones fetales.
El corazn fetal funciona desde la tercera semana de gestacin, encontrndose a la novena
dividido en dos aurculas y dos ventrculos con sus correspondientes vlvulas.
Como se establece el circuito feto placentario?
Desde los lagos sanguneos placentarios las vnulas de las vellosidades coriales captan el
oxigeno y los elementos nutritivos, se unen constituyendo la vena umbilical que lleva sangre
arterializada (rica en oxigeno) y que llega al feto luego de pasar por el anillo umbilical.
La sangre de la vena umbilical pasa en parte directamente a la vena cava inferior, por medio del
conducto venosos de Arancio y en parte a una rama que anastomosndose a la vena porta va
irrigar el hgado, sangre que es recogida por las venas suprahepticas, que tambin han de
desembocar en la vena cava inferior. Conforme progresa el embarazo la cantidad de sangre que
desemboca a la vena porta, es mayor que la que pasa por el conducto venoso de Arancio, lo que
demuestra que conforme avanza el embarazo mas sangre pasa por el hgado fetal, antes de llegar
al corazn del feto, para la regulacin de los elementos nutricios que solo fueron filtrados de la
circulacin materna a la fetal en la membrana placentaria.
La vena cava inferior portadora de sangre oxigenada y elementos nutricios llega al corazn fetal,
directamente a la aurcula derecha procedente de la vena cava inferior, portando oxigeno desde la
placenta, ya que este se mezcla muy poco con la sangre venosa de la vena cava superior (que
tambin desemboca en la aurcula derecha), por la disposicin de la vlvula de Eustaquio y la
persistencia del agujero de botal (comunicacin nter auricular), pasa a la aurcula izquierda y de
esta al ventrculo izquierdo. Aqu sucede dos situaciones:
a) Del ventrculo derecho la sangre en la contraccin pasa a la arteria pulmonar, para llevar los
elementos nutricios a los pulmones y no para la hematosis (proceso en el que la ventilacin
pulmonar y la circulacin sangunea coinciden en los alvolos pulmonares para intercambiar gases)
como sucede en la vida extrauterina, ya que los pulmones no funcionan todava, por lo que su
gran caudal es disminuido por una anastomosis (comunicacin entre dos vasos sanguneos), a
travs del CONDUCTO ARTERIOSO O DUCTUS ARTERIOSUS, que une en la vida fetal la arteria
pulmonar con la aorta, mezclando la sangre arterializada con la sangre venosa.
b) Del ventrculo izquierdo durante la sstole cardiaca, pasa a la aorta, la cual en su cayado
dar origen a los troncos arteriales que proporcionaran sangre abundantemente oxigenada a la
parte superior del cuerpo, distribuyndose en la cabeza y miembros superiores, mediante el tronco
arterial braquioceflico, la cartida primitiva y la subclavia izquierda, luego de circular all, regresa
a la aurcula derecha del corazn a travs de la vena cava superior.
La aorta descendente es portadora ya no solo de sangre arterial procedente del ventrculo
izquierdo, sino tambin de sangre venosa procedente del ventrculo derecho aportada a travs del
DUCTUS ARTERIOSUS al establecer conexin entre las arterias pulmonares y la aorta.
La aorta distal llevando mezcla de sangre arterial y venosa irrigan el abdomen y las
extremidades inferiores, dividindose en arterias iliacas que a su vez se divide en interna y
externa.
De la arteria interna o hipogstrica nacen las arterias umbilicales, que portadores de sangre
venosa, atraviesan el ombligo, recorren el cordn umbilical para desembocar en la placenta y
dirigirse hasta los finos capilares de las vellosidades coriales. As continuar el circuito nuevamente
entre la madre y el feto.
primitivos. Antes del nacimiento los pulmones estn ocupados por un lquido que contiene, escasa
protenas. Algo de moco y sustancia surfactante. Esta sustancia es producida pro las clulas
epiteliales alveolares de tipo II y forma una capa de fosfolpido sobre las membranas alveolares. Al
hincarse la respiracin el lquido pulmonar es reabsorbido, con excepcin de la capa de surfactante
que impide el colapso de los alvolos durante la espiracin, reduciendo la tensin superficial en la
interfase sangre-aire-capilar. La falta de surfactante o su escaso volumen en el neonato prematuro
ocasiona el sndrome de dificultad respiratoria (SDR) por colapso de los alvolos primitivos
(enfermedad de la membrana hialina). Al respecto el sndrome de dificultad respiratoria (SDR) es
un padecimiento que en nuestro pas ocupa el primer lugar como causa de muerte hebdomadaria
(que ocurre semanal, menor de siete das), as como de la neonatal (menores de 28 das),1 y de
las causas de mortalidad general, sin importar la edad, ocupa el cuarto sitio. Su incidencia es
inversamente proporcional a la edad gestacional y el peso al nacer. En clculos aproximados, se
puede decir que se presenta en el 60% de los nios de menos de 28 semanas de gestacin, en el
15 a 20% de los de 32 a 36 semanas y en cerca del 5% en los de 37 semanas o ms. La
frecuencia se incrementa cuando son hijos de madres diabticas, de embarazos mltiples, de
parto precipitado o de asfixia.
El crecimiento de los pulmones en el periodo postnatal se debe principalmente al aumento del
nmero de bronquolos y alvolos respiratorios y no al incremento del volumen de los alvolos. Por
lo menos durante los diez primeros aos de la vida se forman nuevos alvolos.[2]
En que consiste el trasporte materno de Oxigeno? (Tomado de Mongrut, Steane. Pg. 105110)
La sangre materna es oxigenada mediante la hematosis de los pulmones conducindola por la
circulacin hasta los vasos del miometrio para llegar seguidamente al espacio nter velloso,
transportando el oxigeno necesario para los requerimientos del feto.
El oxigeno que se disuelve en la placenta se combina con la hemoglobina, que es la protena
transportadora del oxigeno debido a la capacidad que tiene de combinarse de manera reversible
con el O2 para formar oxihemoglobina, unindose el oxigeno al hierro divalente (Fe ++) de la
porcin hem.
La hemoglobina materna es una protena conjugada que existe dentro de los glbulos rojos, a las
cuales da su color, su peso molecular es de 68,000.
Cuando la hemoglobina se satura completamente cada gramo se combina con 1.34 cc. De
oxigeno, lo que hace que una gestante con 14 gramos de hemoglobina por 100 c.c. de sangre, sea
portadora de 18,76 cc., de O2, por 100 cc de sangre (18,76 vol%). El transporte de oxigeno por la
sangre o sea su contenido en O2 depende en gran parte de la tasa de hemoglobina que existe en
sus glbulos rojos.
33 mm de Hg
b) En la vena uterina que conduce de retorno la sangre materna de la placenta la presin de O2 es
de 33 mm de Hg y la presin de CO2 alcanza a 46 mm de Hg.
Finalmente, considerar que es muy importante hacer la vigilancia de la vitalidad fetal intrautero
estableciendo medidas para proteger al feto oportunamente, evitando cualquier compromiso que
ponga en riesgo su vida. La percepcin de la actividad fetal (de los movimientos fetales) percibidos
por la madre es la tcnica ms antigua y menos costosa para controlar el bienestar fetal, as como
el control de la frecuencia cardiaca fetal.
Transporta un puado de tierra todos los das y construirs una montaa. Confucio