MANUAL DE IMPLEMENTACION DE

Cdigo: JGC-MAN-010

LAS RONDAS DE SEGURIDAD DEL

Fecha: Mayo 2011

PACIENTE

Versin: 001

MANUAL DE IMPLEMENTACION DE LAS

RONDAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Elaborado por: Profesional de Garanta de Calidad
Revisado por: Subdireccin Tcnico- Cientfica
Aprobado por: Direccin Ejecutiva

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PACIENTE

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Versin

Cargo

Tipo de Modificacin

Fecha

Versin 1.0

Profesional de Calidad

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Mayo de 2011

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Tabla de Contenido

INTRODUCCIN ............................................................................................................................. 4
OBJETIVO ....................................................................................................................................... 4
OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................................................... 4
DEFINICIONES ............................................................................................................................... 5
1. PROCEDIMIENTO .......................................................................................................................... 5
1.1 CONFORMACIN DEL EQUIPO .............................................................................................. 5
1.2 PLANIFICACIN ....................................................................................................................... 5
1.3 EJECUCIN DE LAS RONDAS DE SEGURIDAD ................................................................... 6
1.4 ACCIONES POSTERIORES ..................................................................................................... 6
2. CRONOGRAMA .............................................................................................................................. 7

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PACIENTE

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INTRODUCCIN
Hoy en da la atencin de los pacientes se enmarca en la seguridad del paciente, as la Alianza
Mundial para la Seguridad del Paciente trabaja para mejorar la seguridad de la atencin mdica en
el mundo, buscando y fortaleciendo medidas que garanticen la atencin en salud.
En este contexto, se vienen implementando una serie de medidas para fortalecer la seguridad del
paciente, como son las Rondas de Seguridad, prcticas recomendadas para incrementar la
seguridad de todos aquellos servicios clnicos y no clnicos relacionados con el cuidado de los
pacientes, y cuyo componente fundamental es el involucramiento del personal ejecutivo en la
cultura de seguridad institucional, as como la toma de conciencia y educacin del personal
asistencial, estableciendo una interaccin directa con el personal y con los pacientes. El desarrollo
de las Rondas de Seguridad del paciente permitir conocer de manera directa los factores que
condicionan riesgos para el paciente, as como evitar que los pacientes sufran daos durante el
tratamiento y la atencin.
Para la implementacin de las Rondas de Seguridad del paciente Javesalud ha desarrollado el
presente manual , buscando fortalecer la cultura de seguridad del paciente en todos las reas, la
cual est basada en la normatividad de seguridad vigente y ser aplicado en servicios asistenciales
comenzando por aquellos identificados como crticos.

OBJETIVO
Hacer seguimiento al cumplimiento de las prcticas seguras y

detectar otras acciones

potencialmente inseguras .Se busca identificar prcticas potencialmente inseguras en los servicios,
realizar educacin al personal en el mismo momento en que se evidencien estas acciones y tomar
contacto con los pacientes para identificar aspectos relacionados con su seguridad.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Generar cultura a partir del ejemplo e involucramiento de la alta direccin en los procesos
del da a da.
Gestionar posibles riesgos.
Realizar escucha activa de los pacientes y sus familias.

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PACIENTE

Verificar cumplimiento de polticas de seguridad y servicio y de ejecucin de barreras de

seguridad.

DEFINICIONES
Rondas de Seguridad
Prctica recomendada para incrementar la seguridad de todos aquellos servicios clnicos y no
clnicos relacionados con el cuidado de los pacientes. Consiste en una visita planificada del
personal ejecutivo relacionado con el rea, para establecer una interaccin directa con el personal
y los pacientes, cuidando en todo momento de guardar una actitud educativa.

1. PROCEDIMIENTO
A continuacin se describen los pasos a seguir para la implementacin de las rondas de seguridad
en Javesalud.

1.1 CONFORMACIN DEL EQUIPO

Las rondas de seguridad se realizarn con los siguientes participantes:
Subdirector tcnico- cientfico
Profesional de Garanta de calidad ( Responsable del equipo )
Subdirector Administrativo

1.2 PLANIFICACIN
Elaboracin de un cronograma anual de Rondas de Seguridad, en el que se debe detallar
por mes la fecha en que se efectuara las Rondas de Seguridad, teniendo en cuenta la
factibilidad de todos los miembros. Las Rondas de Seguridad deben realizarse inicialmente
con una periodicidad mensual. Posteriormente de acuerdo a la disminucin de las
observaciones podr irse a una periodicidad bimensual.
La frecuencia de realizacin de las Rondas de Seguridad por servicio o proceso
depender de la matriz de priorizacin o criterios establecidos por el equipo responsable
de las Rondas de Seguridad.

Otros instrumentos utilizados por algunas instituciones nacionales e internacionales para la promocin de la seguridad del
paciente. Dr. Astolfo Franco Lder de Seguridad del Paciente Centro Mdico IMBANACO, Cali Colombia 2010.

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Elaboracin de una lista de chequeo, que deber tener los siguientes puntos: Historia
Clnica, medicamentos, supervisin de personal en entrenamiento, prcticas de
bioseguridad, funcionamiento y manejo de dispositivos mdicos.
Se identificarn riesgos teniendo en cuenta las 5 m:
1. Mtodos o procesos
2. Maquinaria
3. Mano de obra
4. Material e insumos
5. Medio ambiente
Elaboracin de formatos de entrevistas para pacientes y colaboradores

1.3 EJECUCIN DE LAS RONDAS DE SEGURIDAD

La metodologa de la visita ser fundamentalmente de observacin, revisin documental y
entrevistas con los pacientes, sus familiares y el cliente interno.
Las observaciones de la Ronda de Seguridad deben estar centradas en la evaluacin de
Prcticas inseguras en la atencin del paciente.
Al servicio que va a ser evaluado no se le informar la fecha de la visita.
Las rondas tendrn una duracin estimada de 60 minutos.
En las primeras rondas que se realicen en cada uno de los servicios no se utilizar la toma
de fotografas, esto con el fin de no crear un ambiente punitivo. Se tomarn solamente
notas.

1.4 ACCIONES POSTERIORES

Cada ronda generar un informe y un acta que sern presentados al Director Ejecutivo
con copia a las unidades funcionales involucradas con el fin de definir las acciones
correctivas o planes de mejoramiento.
Cada problema identificado deber servir de insumo en la ejecucin de Proyectos de
Mejora continua garantizando el compromiso institucional y su sostenibilidad.
El monitoreo del cumplimiento de los compromisos estar a cargo del equipo de la ronda
de seguridad, el cual se organizar para este fin.

En resumen la ronda de seguridad permite identificar oportunidades para mejorar la calidad y

seguridad de la atencin. Deben tener un carcter constructivo, educativo y su implementacin
debe ajustarse a las condiciones y cultura propia de cada institucin.

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2. CRONOGRAMA
El siguiente es el cronograma anual de las rondas de seguridad:

JUNIO

MES / SEMANA
Servicio/Area
Enfermeria
Procedimientos Menores
Vacunacin
Radiologa
Terapia fsica
Odontologa

JULIO

AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4