2009 PDF

APORTES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER EN EL DESARROLLO DEL
CONCEPTO DE SALUD PBLICA, EN EL MUNDO Y LA PROFESIONALIZACIN DE

ENFERMERA EN COLOMBIA (1901 1952)
Elaborado por:
JORGE IVN LONDOO MANCHOLA
Cdigo 535590
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

FACULTAD DE ENFERMERA
GRUPO HISTORIA DE LA ENFERMERA
BOGOTA
AO, 2009
APORTES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER EN EL DESARROLLO DEL

Elaborado por:
JORGE IVN LONDOO MANCHOLA
Cdigo 535590
Trabajo de Grado presentado para optar al ttulo de Enfermero
Asesorado por:
Ana Luisa Velandia Mora
E. G., L. E., M. A., Ph. D.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

FACULTAD DE ENFERMERA
GRUPO HISTORIA DE LA ENFERMERA
BOGOTA
AO, 2009
Nota de aceptacin
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
Firma Coordinadora de Carrera
____________________________
Firma Asesora
____________________________
Firma Decana
Bogot D.C. 25 de junio de 2009
El presente trabajo est dedicado a todas aquellas personas que me colaboraron y

apoyaron de alguna u otra manera, con sus ideas y aportes, algunas veces oportunos y
en otras ocasiones, un poco alejados de la finalidad de mi trabajo, igualmente a todas
aquellas personas que por razones acadmicas y laborales tuve que alejar, para
internarme en el proceso de bsqueda y anlisis de Bibliografa.
Dedicado a mi hija Luisa Fernanda Londoo Garzn, quien es el motor ms importante

para continuar en mi proceso de formacin, no solo como profesional, sino como padre,
amigo, consejero, y sobre todo como ser humano.
A mis Abuelos que desde su hogar, siempre estn envindome la mejor energa para que
todo me salga de la mejor manera posible, y quienes gracias a sus enseanzas me
perfilaron para ser quien soy hoy en da.
A mi Mam, por dedicarse a ofrecerme los espacios para mi desarrollo personal.
A mis hermanos, por quererme y entregarme su apoyo en la tempestad y la calma.
A mi esposa, quien me brind su tiempo y comprensin durante el tiempo que dediqu, en

lograr alcanzar los resultado.
Finalmente esta dedicado a todas aquellas personas que se interesen y les pueda servir,
a usted seor lector, que se ha tomado la delicadeza de leer, estas pequeas lneas de
inspiracin.
Agradecimientos
A Dios, por brindarme la salud, energa, y capacidad tanto mental como fsica.
A m amada Universidad, orgullo personal, la cual me brind los espacios, herramientas,

formacin intelectual y personal, para el desarrollo de la temtica.
Un reconocimiento especfico al Grupo de Historia de la facultad de Enfermera de la

Universidad Nacional de Colombia, quienes con cortesa, y buena mesa, me compartieron
sus conocimientos, experiencia y dinmica de trabajo, encaminada a la elaboracin de
este documento.
A m querida directora de trabajo de grado, profesora Ana Luisa Velandia, quien con su
gentileza, conocimientos, experiencia y sutileza, me mostr el camino y la forma como
deba recorrerlo.
Al profesor Emilio Quevedo, quien muy gentilmente accedi a compartir
sus
conocimientos, en el desarrollo de mi trabajo.
Al Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt, quien me brindo los espacios, para alcanzar
los objetivos, aunque me encontraba laborando.
Por ltimo a todas aquellas personas que hicieron posible el desarrollo y culminacin de
este documento.
La historia: <es un profeta con la mirada vuelta hacia atrs; por lo que fue, anuncia lo que
ser> (Eduardo Galeano, 1987).
CONTENIDO
pg.
INTRODUCCIN
1. JUSTIFICACIN
10
2. OBJETIVOS
12
3. RESUMEN
13
4. APORTES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER EN EL DESARROLLO

DEL CONCEPTO DE SALUD PBLICA, EN EL MUNDO
Y LA PROFESIONALIZACIN DE ENFERMERA EN COLOMBIA
(1901 1952)
15
4.1 INICIO DEL DESARROLLO DE SALUD PUBLICA APORTES DE LA

FUNDACIN ROCKEFELLER
15
5. GNESIS DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER (FR)
18
5.1 INICIO DE LAS ACTIVIDADES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER

EN EUROPA
25

EN AMRICA LATINA
28

EN AMRICA DEL SUR.
32
5.4 INICIO DE LAS ACTIVIDADES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER Y EL

APOYO EN LA PROFESIONALIZACIN DE LA SALUD EN COLOMBIA.
35
5.5 APOYO DE LA DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER CONTRA

LAS ENFERMEDADES EPIDMICAS EN COLOMBIA.
44
6. APORTES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER EN ENFERMERA
6.1 EL CASO DE ESTADOS UNIDOS.
58
6.2 EL CASO DE BRASIL.
59
6.3 EL CASO DE VENEZUELA.
61
6.4 EL CASO DE COLOMBIA.
62
7. CONCLUSIONES.
69
BIBLIOGRAFA
71
INTRODUCCIN
He aqu un trabajo interesante, fruto de la labor y revisin de literatura disponible, que

aporta a la adquisicin de datos histricos, en el proceso de adopcin del concepto de
salud pblica en el mundo, especialmente en nuestro pas, al igual que en el proceso de
profesionalizacin de enfermera, tomando como referencia aquellos aportes que una
Fundacin de carcter filantrpico como la Fundacin Rockefeller aporto para tal fin, se
toma como referencia de tiempo un periodo comprendido entre 1901, fecha en que se
crea el Instituto Rockefeller para la Investigacin Mdica, hasta 1952 fecha en el que el
Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pblica (SCISP), muy asociado a la FR,
participa en los gastos de la Escuela Nacional Superior de Enfermeras en la
impermeabilizacin de techos y mantenimiento de los edificios, se ha de aclarar que para
poder contextualizar el desarrollo de los aportes, se debe hacer referencia a espacios de
tiempo anteriores y posteriores, al tiempo establecido.
Es as como en la primera parte se hace una descripcin de la poltica mercantilista que

se estaba manejando debido al aumento de la produccin y de la poblacin activa en
miras a la expansin de mercados y la consolidacin de ejrcitos que permitieran adquirir
la mayor afluencia monetaria posible y el ms amplio control de territorios, y cmo pases
como Inglaterra, Francia, y en especial Estados Unidos, inician con lo que ms adelante
se llamara intervencin en salud pblica, y la manera como el desarrollo de estos
conceptos iniciaron cambios significativos en el campo de la salud en Colombia que
marcaron el recorrido del trnsito definitivo desde la higiene hacia una emergente salud
pblica.
La segunda parte se dedica a narrar, de forma general los antecedentes previos a la

creacin de la Fundacin Rockefeller y sus estrategias para implementar su filosofa
filantrpica en Estados Unidos, y Europa tomando como referencia Espaa, a travs de
un cambio en la manera de asegurar la salud de los trabajadores norteamericanos, a
dems de la contribucin en la reforma acadmica Mdica de los Estados Unidos
propuesta por Flexner en 1910, y su influencia en pases con los que se tenan intereses
econmicos de por medio.
En la tercera parte se da a conocer las actividades y aportes de la Fundacin Rockefeller,

en Latinoamrica, con la implementacin de campaas para detectar, combatir, tratar y
erradicar enfermedades como la Uncianariasis, Malaria, fiebre amarilla, contrastndola
con los benficos que la Fundacin reciba por la implementacin de dichas campaas
tomando como referencia, pases como Mxico, El Salvador, Puerto Rico, Venezuela,
Costa Rica, Nicaragua, Guatemala, Panam, Brasil y por Ultimo Colombia, enfatizando
en el apoyo de la Fundacin para la profesionalizacin de la Salud en nuestro pas.
Por ultimo se dedica una parte a conocer y resaltar el apoyo y participacin de la

Fundacin Rockefeller en el desarrollo de la profesin de enfermera, mostrndola como
aliado econmico y cientfico elemental, para ello. Se toma de referencia aportes
realizados en Estados Unidos, Venezuela, Brasil, y Colombia, destacando los aportes
suministrados en nuestro pas.
JUSTIFICACIN.
La enfermera es una disciplina profesional que requiere de una slida educacin

fundamentada en la investigacin, la ciencia y las humanidades.
Proporciona una
perspectiva vital al dar un servicio nico, esencial y aceptado por la sociedad1. La tarea
esencial de la investigacin histrica consiste en analizar, explicar y describir los procesos
y los acontecimientos histricos de una manera dinmica, relacionando el individuo con el
grupo y las estructuras con las coyunturas en el tiempo y en el espacio, con el propsito
de formular teoras explicativas de dichos procesos o sucesos2.
Conocer los antecedentes histricos en el desarrollo de la profesionalizacin de

enfermera en el pas, nos permite tener una visin del como, por que y, los medios en los
que se fue desarrollando, permitindonos comprender el posicionamiento profesional en
la actualidad. Entre estos antecedentes histricos se debe destacar el papel que jugo la
filosofia de Instituciones de carcter filantrpicos que desde el siglo XIX, comenzaban a
surgir, implementando un modelo de ayuda y amor a la humanidad, tal es el caso de la
Fundacin Rockefeller, objeto de Investigacin de este trabajo, la cual implemento
estrategias de salubridad pblica iniciando en Estados Unidos y posteriormente
difundindolas por todo el mundo. Y que para poder implementar este modelo, apoyo
econmica,
tecnolgicamente,
cientficamente,
socialmente,
el
desarrollo
especializacin de profesiones como la Medicina, la Enfermera, Farmacologa, etc.
El inters creciente por adquirir conocimientos hace que la investigacin sea una de las
principales fuerzas de la enfermera, y los hallazgos y conocimientos que se generan a
partir de estos estudios influyen indirectamente en la praxis de enfermera, aumentando el
cuerpo de conocimientos, la finalidad de la investigacin en enfermera es generar una
1
Durana, S. Ins. Reabriendo la historia de la enfermera profesional. Un tributo a la academia Nacional de

Medicina y a Pablo Garca Medina (1858 1935), En: Temas Mdicos. Vol. XVI. Academia Nacional de
Medicina. Bogot, D.C., 2003, p 35.
2
Alted, Vigil Alicia, Snchez, Beln Juan A. Mtodos y tcnicas de investigacin en historia moderna e
historia contempornea, Editorial Ramn Areces, 2005, p, 13.
10
base del conocimiento que sirva como gua a la prctica, es necesario realizar una gran
cantidad de investigacin para desarrollar un conocimiento que pueda ser sintetizado y
transformado en evidencia para usarlo en la prctica3.
Existe gran informacin acerca de los aportes de la Fundacin en nuestro pas, pero
desafortunadamente, y a causa de barreras territoriales, ya que estos archivos y
documentos se encuentran en la Biblioteca de la Fundacin ubicada en New York,
llevando a revisar los estudios realizados por diversos autores como Emilio Quevedo,
Juan Carlos Eslava, Christopher Abel, Hctor Pedraza,
referente a
la
influencia y
participacin de la Fundacin Rockefeller, todos ellos aportan datos que son de gran
importancia, e informacin para poder comprender, la manera como se dio dicha
intervencin, en la implementacin del Concepto de Salud Pblica en el pas, as como el
desarrollo de la profesin de Enfermera, se hace necesario recopilar toda esta
informacin, indispensable y de gran importancia para la identidad profesional.
El presente trabajo permite reunir informacin histrica relacionada con la Fundacin

Rockefeller y su participacin global como Institucin de carcter filantrpico, a dems
sirve de argumento para el conocimiento del desarrollo de la profesin de enfermera, y
como fue su proceso en la adquisicin de su rol y compromiso social actual.
Burns, Nancy, Grove, Susan K. Investigacin en Enfermera, Editorial Elsevier, Espaa, 2004. p, 3.
11
OBJETIVOS
El presente trabajo tiene como objeto describir los aportes de la Fundacin Rockefeller en
el desarrollo del concepto de salud pblica, en el mundo y, la profesionalizacin de
enfermera en Colombia (1901 1952), a la luz de los acontecimientos histrico- social
del pas.
Determinar los aspectos histricos ms significativos, que giraron entorno a la

participacin de la Fundacin Rockefeller en la implementacin de un modelo
salubrista mundial, y su influencia en la evolucin y desarrollo de la profesin de
enfermera.
Identificar la bibliografa existente, que relacione el desarrollo de la Fundacin

Rockefeller, como institucin filantrpica, que favoreci sus intereses econmicos
bajo el modelo de creacin, verificacin y control de la salud de la poblacin
afectada.
Correlacionar la informacin encontrada de los distintos autores que han trabajado

o mencionan la participacin de la Fundacin Rockefeller durante el periodo de
tiempo estipulado para el desarrollo de este trabajo, de tal manera que pueda ser
objeto de consulta referente al tema.
Redactar un documento general en donde se moldee los hallazgos encontrados,

para que sirva como referente y sustento terico, en futuras investigaciones
histricas ya sea de enfermera como de alguna otra profesin interesada en el
tema.
12
RESUMEN
Las naciones desarrolladas en busca de fortalecer sus mercados han aportado al

progreso de pases en va de desarrollo a travs de polticas internacionales, tanto
econmicas como higienistas, estimulando las actividades cientficas de pases en va de
desarrollo. Al entrar el siglo XX se iniciaron cambios significativos en el campo de la salud
en el mundo y en Colombia que marcaron el recorrido del trnsito definitivo desde la
higiene hacia un nuevo modelo de salud pblica. Tanto la consolidacin de una economa
cafetera, como el desarrollo industrial urbano y la apertura de vas frreas crearon nuevas
formas de asentamiento y de movilizacin demogrfica que implicaron el cruce de
poblaciones, su hacinamiento, potenciando as la aparicin de nuevas patologas
tropicales.
La decisin de crear una escuela de salud pblica fue el resultado de reuniones entre
ejecutivos de la Fundacin Rockefeller y lderes sanitarios estadounidenses entre 1913 y
1916, la Universidad Johns Hopkins, gan el derecho para constituirse en la primera
Escuela de Higiene y Salud Pblica, pese a que sus recursos, eran inferiores a las otras
Universidades. Es en este periodo donde la Fundacin Rockefeller entra a jugar un papel
importante como lder en la creacin, ejecucin, control y evaluacin de campaas
sanitarias; En 1901 se funda el Instituto Rockefeller de Investigaciones, el cual se
encargara de realizar investigaciones en el campo de las enfermedades tropicales, con
el fin de sanear las tierras de explotacin petrolera, tanto en Estados Unidos como en
otros pases americanos.
Abraham Flexner, miembro de la Comisin General de Educacin (CGE), propone en su

informe de 1910 una reforma mdica en los Estados Unidos con el apoyo de la Comisin
Sanitaria Rockefeller. La incursin definitiva de la filantropa Rockefelleriana en la
salubridad pblica se da en 1909, con la creacin de la Comisin Sanitaria Rockefeller
(Rockefeller Health Board), que en 1913 pasara a llamarse Junta Internacional de
Sanidad.
con la aspiracin de crear una institucin que tuviese mayor impacto que el
13
Instituto,
la Comisin General de Educacin y la Comisin Sanitaria, se
proyecto de
perfila, el
creacin de la Fundacin Rockefeller (FR), institucin que asumira la
responsabilidad mundial del manejo de la fortuna Rockefeller destinada a la filantropa;

Las relaciones entre la FR y la Oficina Sanitaria Internacional (OSI), permiten que se
desplieguen entre 1913 y 1916 campaas sanitarias por todo el mundo, La Fundacin,
por su parte, buscaba implantar el estilo cientfico y la dinmica de gestin
norteamericanos a travs, de la formacin posgraduada de quienes, en sus pases de
origen, deban hacerse cargo de la direccin, la administracin y, la docencia. La FR inici
sus primeras acciones en Amrica Central en Costa Rica, Nicaragua, Guatemala,
Panam, el Salvador, Mxico, haciendo que tres enfermedades Latinoamericanas capten
la atencin de la Fundacin la Anquilostomiasis, la fiebre amarilla y la malaria.
Los primeros salubristas en el pas fueron formados en escuelas extranjeras bajo los
parmetros de la naciente salud pblica norteamericana e iniciados en las acciones
sanitarias impulsadas por profesionales extranjeros y su labor se insert en la dinmica
sanitaria nacional muy al unsono con las campaas sanitarias emprendidas por la FR.
Durante los aos comprendidos entre 1920 y 1950, la comunidad internacional sinti una
confianza cada vez mayor en Colombia, debido a que
el Estado adquiri mayor
competencia logrando importantes avances en la medicina tropical y aumentando

considerablemente la cantidad de personal mdico y paramdico calificado.
A finales de 1920 la FR apoyaba los proyectos de educacin en enfermera, los cuales se

vieron confinados, debido a la Depresin Mundial. La Escuela de Enfermeras Visitadoras
se organiz a principios de 1930, con la cooperacin del mdico Jos Mara Montoya y de
dos enfermeras visitadoras graduadas en los Estados Unidos, cuyos servicios contrat la
Direccin por conducto de la FR. A fin de organizar cientficamente el servicio de
estadstica.
14
4. APORTES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER AL DESARROLLO DEL

En esta primera parte se hace un recorrido desde la polticas que se implementaron para
manejar el aumento de la produccin y de la poblacin activa en miras a la expansin de
mercados y la consolidacin de ejrcitos marcando el recorrido del trnsito definitivo
desde la higiene hacia una emergente salud pblica.
4.1 INICIO DEL DESARROLLO DE SALUD PBLICA APORTES DE LA FUNDACIN
ROCKEFELLER.
Es innegable que las relaciones de mercado han ejercido cambios considerables en las
polticas gubernamentales de cada pas; a travs de la historia, las naciones en su
proceso de industrializacin y globalizacin han optado por una mutua cooperacin de
mercado y beneficios, La poltica mercantilista se sustent en el aumento de la produccin
y de la poblacin activa en miras a la expansin de mercados y la consolidacin de
ejrcitos que permitieran adquirir la mayor afluencia monetaria posible y el ms amplio
control de territorios. Para ello el Estado le interesaba tener el mayor nmero posible de
sbditos sanos y productivos y, ms an, le interesaba saber el nmero y el valor de la
gente, especialmente de los grupos ocupacionales ms productivos. Esto condujo, en
Inglaterra, al esfuerzo por aplicar mtodos estadsticos, para el anlisis de las poblaciones
por lo cual se hicieron grandes censos poblacionales mientras que en Francia dio origen a
las estadsticas de natalidad y mortalidad4. Las naciones desarrolladas en busca de
fortalecer sus mercados han aportado al progreso de pases en va de desarrollo a travs
4
Estos trabajos brindaron un impulso inicial al desarrollo de la salud pblica norteamericana, la cual, segn
varios autores, se constituy en disciplina autnoma e independiente con caractersticas propias y particulares
entre finales del Siglo XIX y comienzos del Siglo XX. El espritu pragmtico de la sociedad norteamericana
llev a proponer modelos de Salud Pblica donde convergieron las pautas de organizacin sanitaria inglesa,
la investigacin de laboratorio de corte alemn y ciertos desarrollos de la medicina urbana francesa. ESLAVA,
Juan Carlos. Buscando el Reconocimiento Profesional, La Salud Pblica en Colombia en la Primera mitad del
Siglo XX, Universidad Nacional de Colombia, ao 2004. p. 24.
15
de polticas internacionales, tanto econmicas como higienistas, estimulando las

actividades
cientficas
de
pases
en
va
de
desarrollo5.
Entre
las
polticas
gubernamentales que implementaron los pases desarrollados se encuentran la sanidad

estatal en los Estados Unidos la cual naci bajo la impronta militar, surgi con la creacin
del servicio de hospitales de la Marina, en 1778, bajo la tutela del Departamento del
Tesoro; dicho servicio estaba destinado inicialmente a dar cuidado mdico y tratamiento a
los marinos mercantes, pero en 1799 sus actividades se extendieron al personal de la
Armada. Sumado a ello la expansin territorial de Estados Unidos en el rea del Caribe y
Oriente, requiri que el servicio de hospitales tambin expandiera sus actividades para
incluir el establecimiento de sistemas cuarentenarios en Cuba, Puerto Rico y Filipinas,
manteniendo oficiales mdicos en los consulados de los puertos de donde partan los
barcos con destino a los Estados Unidos6. En este sentido, el 2 de junio de 1879, el
Congreso de los EE.UU., preocupado por la existencia casi permanente del peligro de la
introduccin por va martima a ese pas de la fiebre amarilla, procedente del sur, y del
clera proveniente de Europa, aprob una ley en la cual se defini que ningn barco con
destino a otro pas deba zarpar del puerto de origen sin que un funcionario consular del
pas de destino hubiese realizado una inspeccin a bordo del mismo y expedido el
correspondiente certificado de sanidad7.
Al entrar el siglo XX se iniciaron cambios significativos en el campo de la salud en el

mundo y en Colombia que marcaron el recorrido del trnsito definitivo desde la higiene
hacia una nueva salud pblica. Tanto la consolidacin de una economa cafetera, como
5
CARDONA lvaro, Historia, ciencia y salud-enfermedad, editorial Zeus Asesores, Bogot, 1995, 292, p. 10.
QUEVEDO Emilio y Colaboradores, Caf y gusanos, mosquitos y petrleo, Universidad Nacional de

Colombia. Facultad de Medicina. Instituto de Salud Pblica, 2004, p. 43.
7
Este hecho que constituy el primer intento de intervencin norteamericana en la organizacin sanitaria de
otros pases del mundo; obviamente no era viable pues implicaba la aceptacin de un acuerdo multilateral
internacional, ante el fracaso, el Congreso de los Estados Unidos adopto, el 14 de marzo de 1880, una
resolucin en la cual autorizaban al Presidente norteamericano a convocar la Quinta Conferencia Sanitaria
Internacional en Washington D.C. con la finalidad de organizar un sistema internacional de notificacin en
cuanto a la verdadera situacin sanitaria de los puertos y plazas, con relacin al clera y la fiebre amarilla; los
Estados Unidos pretendan que en esta quinta conferencia se incluyeran temas como la fiebre amarilla y la
malaria, que eran los que tenan mayor significacin para este pas debido a que estaba iniciando sus
relaciones comerciales con Amrica Latina, en donde estas enfermedades eran prioritarias y ponan en peligro
la salud de los norteamericano. Ibid., p. 44.
16
el desarrollo industrial urbano y la apertura de vas frreas crearon nuevas formas de

asentamiento y de movilizacin demogrfica que implicaron el cruce de poblaciones, su
hacinamiento y su contacto con climas hmedos, clidos que potenciaron la aparicin de
nuevas patologas tropicales, no comunes en los aos anteriores, exacerbando las ya
existentes. Igualmente, estos procesos comenzaron a aumentar el flujo de trabajadores
del campo a la cuidad, congestionando el espacio urbano e incrementando el surgimiento
de nuevas enfermedades urbanas8. Esto llevo a que la intervencin norteamericana en
salud en Amrica Latina se fuera dando paulatinamente y en momentos diferentes
durante la segunda mitad del siglo XIX y la primera del XX. Dicha intervencin se dio de
una manera directa por accin del gobierno federal, a travs de los Departamentos de
Estado, de Guerra, Armada y Tesoro, e indirectamente a travs del control de la Oficina
Sanitaria Internacional (posteriormente OPS), y las empresas privadas como el
Departamento Mdico de la United Fruit Company, y la Fundacin Rockefeller9. La
decisin de crear una escuela de salud pblica fue el resultado de una serie de reuniones
entre ejecutivos de la FR e importantes lderes sanitarios estadounidenses entre 1913 y
1916, a la luz de la experiencia adquirida en las campaas sanitarias desplegadas en los
estados sureos, donde se evidenci la falta de personal preparado para agenciar las
labores propias de saneamiento y la organizacin sanitaria., los contornos de la salud
pblica fueron alineados por un pequeo grupo de hombres protagonistas de su poca,
Wickliffe Rosse, Director General de la International Health
Board de la Fundacin
Rockefeller, Abraham Flexner, Secretario de la General Education Board y William Henry

Welch profesor de patologa de la Johns Hopkins Medical School, junto con instituciones
universitarias como la Universidad de Harvad, la Universidad de Columbia y la
Universidad Johns Hopkins, esta ltima gan el derecho para constituirse en la primera
Escuela de Higiene y Salud Pblica, pese a que sus recursos, en ciertos aspectos, eran
inferiores a las otras Universidades10. Este es el inicio del desarrollo de la salud pblica
Ibid., p. 171.
Ibid., p. 45.
10
El informe presentado por William H. Welch y Wickliffe Rose a la FR el da 12 de enero de 1916, se

menciono en orden de importancia, las materias para la capacitacin profesional que se exigiran al trabajador
de salud pblica. Despus que la escuela de Salud Pblica inici labores, sus egresados empezaron a nutrir
17
en Norteamrica la cual se convierte en una disciplina autnoma e independiente, a

finales del siglo XIX y comienzos del siglo XX;
proceso importante para su
profesionalizacin, y seguidamente, en el resto de pases de occidente;
es en este
periodo donde la Fundacin Rockefeller entra a jugar un papel importante como lder en la
creacin, ejecucin, control y evaluacin de campaas sanitarias; paralelamente a su
actividad econmica y empresarial.
Disea una estrategia filantrpica que inclua la
higiene y salud, operando en Estados Unidos, y expandindose a pases claves para su

desarrollo econmico, bajo la etiqueta de extensin de la civilizacin11.
En 1901 se
funda el Instituto Rockefeller de Investigaciones, el cual se encargara de realizar

investigaciones en el campo de las enfermedades tropicales, con el fin de sanear las
tierras de explotacin petrolera, tanto en Estados Unidos como en otros pases
americanos. En el ao de 1902 se funda la Oficina Sanitaria Internacional (OSI) la cual se
expandira a nivel mundial y sera el primer antecedente de la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS)12.
5. GNESIS DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER (FR)
En esta segunda parte se narra, de forma general los antecedentes previos a la creacin
de la Fundacin Rockefeller y sus estrategias para implementar su filosofa filantrpica en
Estados Unidos, y Europa tomando como referencia Espaa, a travs de un cambio en
la manera de asegurar la salud de los trabajadores norteamericanos, a dems de la
contribucin en la reforma acadmica Mdica de los Estados Unidos
propuesta por
Flexner en 1910, y su influencia en pases con los que tenan intereses econmicos de
por medio.
las campaas sanitarias adelantadas por el Gobierno Federal y por fundaciones Privadas como la FR tanto
dentro del territorio norteamericano como fuera de l. ESLAVA. Op. Cit., p. 24-25.
11
Organizacin Panamericana de la Salud y el Estado Colombiano cien aos de historia 1902 - 2002, Bogot,
Octubre de 2002. p. 24.
12
Ibid., p. 20, 34.
18
Los aos que siguieron a la guerra Civil norteamericana (1865 1914), fueron testigos de
una de las mayores Expansiones industriales de todos los tiempos, donde Estados Unidos
pasa de tener un nivel de industrializacin y produccin ms bajo que el de Canad o el
de Rusia, a poseer un nivel de produccin que exceda el de cualquier otro pas,
convirtindose en la primera potencia industrial del planeta. Estados Unidos necesito de la
explotacin de los recursos naturales y materias primas propias y de otros pases
especialmente de las fuentes de petrleo., as como de la apertura de amplios mercados
internacionales.
Este hecho dio pauta para que surgieran mltiples empresarios
interesados en el negocio de este lquido negro que empezaba a configurarse como

posible fuente de riqueza. John D. Rockefeller (1839 1937) fue uno de estos
empresarios. Comenz transportando y comercializando pequeas cantidades de petrleo
embotellado, y con el tiempo, logr crear la mayor compaa petrolfera de la poca en el
mundo, la Standard Ol Company, dominando no slo la comercializacin del petrleo
sino tambin las compaas ferrocarrileras y transportadoras terrestres encargadas de la
distribucin del crudo,
La
Standard Ol Company se convirti en la organizacin
econmica industrial ms poderosa de los Estados Unidos y en el paradigma ms obvio

del creciente poder norteamericano en el extranjero. En 1877, la Standard no tena rivales
en casi ninguno de los estados de Norteamrica, y ejerca, su dictadura sobre el 95% del
mercado del petrleo mundial. Sin embargo, los mtodos competitivos que Rockefeller
haba utilizado para desplazar del mercado a sus competidores y asegurar la
consolidacin de la Standard Ol, le haban hecho acreedor a la mala fama de barn
ladrn13.
La enorme cantidad de dinero que manejaban estos monopolios representaba para el

Estado norteamericano un monto proporcional de impuestos, hecho que se constitua en
un gran problema para las empresas privadas. Para resolver el problema planteado por la
necesidad de buscar nuevas fuentes extranjeras de petrleo y con el fin de disminuir el
13
En 1919 el Departamento de Estado Norteamericano declara que era de importancia vital asegurar
abastecimientos suficientes de petrleo para las necesidades de los Estados Unidos, recomiendan prestar
toda ayuda legtima a los ciudadanos o a los intereses de los Estados Unidos que buscaban concesiones o
derechos sobre el petrleo. As mismo en 1929, la Junta Federal de Reservas Petrolferas norteamericanas
consideraba conveniente que los Estados Unidos adquirieran yacimientos petrolferos en diversas partes del
mundo, especialmente en Amrica Latina. QUEVEDO, Op. Cit., p. 172, 173.
19
monto de impuestos exigidos por el Gobierno norteamericano ante la evidencia de las

jugosas ganancias del negocio, John D. Rockefeller cre pequeas empresas de
explotacin de productos renovables y no renovables en Amrica Latina, frica y Asia.
Con ellas, Rockefeller lograra tanto la explotacin de los recursos naturales de los pases
perifricos como la disminucin de impuestos e incluso su exoneracin en los pases
sede. As, la Standard Ol Company instal mltiples centros industriales a travs de
contratos con los Estados de los pases perifricos o en sociedad con personas o
empresas particulares que tenan capacidad de inversin14.
Esta expansin internacional trajo consigo la necesidad de asegurar la salud de los

trabajadores norteamericanos en estas regiones tropicales. Por tanto, el tema de la salud
se fue convirtiendo en una preocupacin importante de los empresarios y del Estado
norteamericano. Era necesario impulsar el control sanitario en los puertos a donde
llegasen barcos comerciales y militares norteamericanos y desde donde saliesen naves
comerciales extranjeras hacia los Estados Unidos. Era necesario adems, sanear las
zonas continentales en donde se estableceran o se haban establecido extranjeros
petroleros y fruteros y en los que laboraban ciudadanos norteamericanos. Tambin se
hizo necesario mejorar la productividad de los trabajadores de aquellas empresas locales
con las cuales tenan negocios comerciales algunas compaas norteamericanas, y por
tanto, las empresas fruteras como las petroleras y cafetaleras deban mejora su
productividad; los norteamericanos pensaban que el caf era un estimulante que
mejoraba la productividad de sus trabajadores, y por tanto, haba que garantizar que la
produccin no decayera15.
14
Los pases donde se instalaron las nuevas empresas se caracterizaron por poseer economas dbiles,
generalmente agrcolas y con necesidades sentidas para el proceso de industrializacin. Ibid., p. 173.
15
Esta situacin condujo al planteamiento y desarrollo de dos grandes estrategias: por una parte, la
implementacin de una intervencin del Estado norteamericano a travs de un organismo multilateral, papel
que jug la ya mencionada Oficina Sanitaria Internacional, encargada de coordinar programas sanitarios
adecuados en los pases perifricos y, por otra, el apoyo por parte de capital privado a la investigacin mdica
sobre enfermedades tropicales y a la intervencin sanitaria directa en dichos pases Ibid., p.174.
20
La ausencia de una poltica estatal fuerte con relacin a la educacin, notoria despus de
la Guerra Civil norteamericana, hizo que las grandes instituciones universitarias de ese
pas se organizaran bajo el patrocinio del capital privado, Charles W. Eliot, presidente de
la Universidad de Harvard en 1869, fue uno de los lderes de la reforma universitaria
apoyada en las donaciones de capital por parte de la comunidad. Tambin la Universidad
de Johns Hopkins naci de un donativo del capital privado. Rockefeller, siguiendo los
pasos de la filantropa en boga y fiel a su fe religiosa, inici su gran empresa filantrpica
dedicndose a la reconstruccin de la Universidad de Chicago, convirtindola en un
poderoso centro de congregacin de colegios bautistas y permitiendo, con ellos,
acrecentar su influencia religiosa en Norteamrica16.
En 1901 el Instituto Rockefeller para la Investigacin Mdica inici labores, con una
donacin inicial de 20.000 dlares anuales, por 10 aos. William Welch, de la Universidad
de Johns Hopkins, fue nombrado como su presidente y en la Junta Directiva participaron
personalidades de la medicina americana como: L. Emmett Holtm, Mithcell Prudden y
Hermann Bigs. Al ao siguiente Simn Flexner, de la Universidad de Pennsylvania, fue
nombrado como director, con el cometido de seleccionar una plantilla de excelentes
cientficos y buenos administradores. La propuesta era que el Instituto trabajara bajo las
pautas definidas por el Instituto Pasteur de Pars y del Instituto Koch de Berln. Luego en
1903, Rockefeller cre la Comisin General de Educacin CGE (General Education
Board), para la cual don un milln de dlares, la CGE, estuvo dedicada a la educacin
de los negros y los blancos pobres del Sur de los Estados Unidos, especialmente en la
formacin tcnica agrcola, con el fin de superar el atraso del Sur e integrarlo a la
economa industrial controlada por los capitalistas del Norte17.
A partir de 1906, la Comisin aun sus intereses y esfuerzos a los del Instituto. Una de los
principales logros en salud fue la puesta en marcha de la reforma de la educacin mdica
norteamericana, propuesta por Abraham Flexner, miembro de la Comisin General de
16
Ibid., p. 175, 176.
17
La Comisin fue dirigida en principio por Gates y Wallace Buttrick, un clrigo bautista, quien actu como
secretario y luego como presidente de la Comisin. Ibid., p. 177.
21
Educacin (CGE), luego de que realizara un estudio de la situacin de las facultades de

medicina en el pas, y propusiera en su informe de 1910 una reforma que permitiese la
modernizacin de las mismas. As se inici el apoyo de Rockefeller a la reforma mdica
en los Estados Unidos, cinco aos despus, la CGE haba aportado ms de 45 millones
de dlares para implementar la reforma en las Universidades de Johns Hopkins, Yale,
Chicago, Columbia y Harvard. A partir de entonces, Frederick Taylor Gates18. Y John D.
Rockefeller Jr; hijo mayor del magnate, se hicieron cargo del manejo de los asuntos del
Instituto y de la Comisin. Ellos fueron los promotores y John D. Rockefeller el inversor19.
Sin embargo, la incursin definitiva de la filantropa Rockefelleriana en la salubridad

pblica se dio en 1909, con la creacin de la Comisin Sanitaria Rockefeller (Rockefeller
Health Board), que en 1913 pasara a llamarse Junta Internacional de Sanidad, la cual se
relacionara con la Oficina Sanitaria Internacional (OSI), llamada a partir de 1923 Oficina
Sanitaria Panamericana (OSP), en 1947 Organizacin Sanitaria Panamericana (OSPA) y
en 1958 hasta la fecha, Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). La cual
gestionara y entablara alianzas y relaciones con entidades privadas, definiendo el control
sobre los mecanismos polticos, financieros, y tcnicos de la salud, bajo el poder y
supervisin de los Estados Unidos en materia econmica y comercial en todo el
continente.
La relacin de la OSI/OSP con entidades norteamericanas de carcter
privado, interesadas, en el tema de la salud y la sanidad, especialmente la Fundacin

Rockefeller (FR), hasta mediados del siglo XX, permitieron que se dieran formas de
interaccin, ayuda tcnica y financiera entre diversas instancias: Estado norteamericano,
Servicio de Salud Pblica de los EE.UU., y la FR,
Desde entonces, la FR inici una
estrecha colaboracin con la OSI que desemboc en lo que se puede calificar como
simbiosis entre las dos instancias. Esto no era extrao, pues la FR tambin mantena
18
Gates Frederick Taylor (1853-1929) fue un Reverendo Bautista Americano, Educador, y el principal asesor
de negocios de John D. Rockefeller, desde 1891 hasta 1923. tomado de la pgina Web de la Enciclopedia en
lnea Wikipedia versin en Ingles donde hacen una resea histrica, de la relacin de Gates con la familia
Rockefeller, tomado el da 09/05//2009.
19
Al ao siguiente, despus de haber redactado su informe, Flexner fue invitado a almorzar por Frederick T.
Gates quien le ofreci un milln de dlares para iniciar la reforma y Flexner propuso a la Universidad de John
Hopkins, con William Wilch a la cabeza, como punto de partida. QUEVEDO, Op. cit. p. 177.
22
una relacin simbitica con la Organizacin de Salud de la Liga de las Naciones20. La

Comisin Sanitaria Rockefeller naci como consecuencia de un incidente relacionado con
los trabajos de la Comisin General de Educacin en el Sur de los Estados Unidos.
Wallece Buttrick, en alguna de sus peregrinaciones por el Sur del pas en cumplimiento de
funciones relacionadas con actividades de la Comisin, conoci a Charles Wardell Stiles,
zologo y oficial sanitario, quien haba trabajado como profesor de parasitologa en la
Escuela de Medicina de las Fuerzas Armadas y quien, con el apoyo del Gobierno, venia
investigando sobre el papel del anquilostomas (Uncinaria) como causante de la anemia
que produca un grave letargo en los trabajadores de las plantaciones de algodn
sureas, ya que esta enfermedad debilitaba a los trabajadores y a los nios de esta
regin, y, que buena parte de la incapacidad para aprender de esta poblacin estaba
relacionada con los altos ndices de prevalencia de la enfermedad en la zona. Enterado
Rockefeller, cit a varios mdicos prominentes para discutir el asunto, Georges Bevier,
ms tarde representante de la Fundacin Rockefeller en Colombia, refirindose a dicha
reunin comentaba que Rockefeller haba pedido que se seleccionara una enfermedad
diseminada, que tuviera efectos econmicos importantes, de origen conocido, que pudiera
explicarse fcilmente, curar y controlar siguiendo algunas simples medidas higinicas.
Ofreci aportar los recursos necesarios para mantener la campaa de control de la
enfermedad, de modo que la gente, el hombre comn, pudiera constatar los buenos
resultados de la medidas sanitarias21.
El Gobierno de los Estados Unidos para esa poca haba iniciado sendas campaas
contra la Uncinariasis. La primera de ellas fue realizada en el sur de los Estados Unidos
durante la primera dcada del siglo XX. Estuvo coordinada por el Servicio Pblico de
Salud de esta nacin y dirigida por el mismo Charles Wardell Stiles. La segunda, fue
llevada a cabo por las Fuerzas Armadas norteamericanas, entre 1904 y 1911, en Puerto
Rico. Rockefeller examin los resultados de las campaas realizadas en Texas y En
20
100 aos de la OPS., Op. cit, p. 34.
21
Stiles recomend tomar la Uncinariasis como modelo de la primera campaa puesto que, segn l, esta era
una enfermedad que afectaba a millones de personas y poda fcilmente curarse y prevenirse con cincuenta
centavos por persona. QUEVEDO., Op. cit, p. 178
23
Puerto Rico por el Estado norteamericano desde 1904 y se dio cuenta de que sta era la
oportunidad que haba estado buscando para enfrentar la anemia tropical en el Sur de los
Estados Unidos. Charles Wardell Stiles demostr a Rockefeller, a partir de su experiencia
en esta campaa gubernamental contra las Uncionarias, que el Anquilostoma era la causa
de la enfermedad, relacionada con la proverbial pereza de las clases pobres de la
poblacin blanca del Sur22.
La Comisin Sanitaria Rockefeller retom y ampli, a partir de 1909, la campaa que

Stiles condujo en el sur, inicindose as la primera campaa contra la Uncinariasis
realizada y dirigida por la familia Rockefeller en once estados del Sur, donde el problema
era de alta incidencia. En 1910, despus de 10 aos de experiencia filantrpica, y con la
aspiracin de Gates en crear una institucin que tuviese mayor impacto que el Instituto, la
Comisin General de Educacin y la Comisin Sanitaria Rockefeller, perfil, el proyecto
de la creacin de la Fundacin Rockefeller, institucin que asumira la responsabilidad
mundial del manejo de la fortuna Rockefeller destinada a la filantropa; Sin embargo, el
Gobierno y el Congreso de los Estados Unidos obstaculizaron durante varios aos la
creacin de la Fundacin, finalmente el 24 de abril de 1913 en acto legislativo el estado
de New York incorpora la Fundacin Rockefeller al escenario mundial donde tendra
como propsito promover el bienestar de la humanidad. El 5 de Diciembre del mismo ao
la Fundacin hace su primera concesin: 100.000 dlares a la Cruz Roja Americana
adquiriendo su sede en Washington, e instalando un monumento para conmemorar a la
Mujeres por sus servicios a los Estados Unidos en el cuidado de Enfermos y heridas de la
Guerra Civil23. Ese mismo ao tuvo lugar la primera reunin de la Junta de la Fundacin;
Dicha Junta estuvo compuesta por John D. Rockefeller padre e hijo; Frederick T. Gates,
Harry Pratt Judson (presidente de la Universidad de Chicago), Simn Flexner, Starr J.
22
Puerto Rico present la primera solucin del problema, gracias a siete aos de intenso trabajo conjunto con
la Comisin Rockefeller sobre la lucha contra la anemia. Rockefeller Se puso en contacto con el Dr. Wickliffe
Rose, presidente de la Universidad de Tennessee en Nashville, y le dijo que lo nombraba director de una
Institucin sin nimo de lucro que financiara totalmente y que se llamara la Comisin Sanitaria Rockefeller,
Ibid., p. 179.
23
tomado de la pgina Web de la Fundacin Rockefeller donde ellos mismos realizan un recuento histrico
desde
su
fundacin
hasta
la
fecha,
tomado
el
da
16/03/2009
http://www.rockfound.org/about_us/history/rf_history0207.pdf.
24
Murphy, Jerome D. Greene, Wickliffe Rose y Charles O. Heydt. Unos pocos meses
despus se unieron a la Junta Charles W. Eliot (Presidente de la Universidad de Harvard)
y, A. Barton Hepburn (Presidente del Chase National Bank), y a John D. Rockefeller Jr.
Comenzando su trabajo como lder de las actividades de la Fundacin e 191724.
Las relaciones entre la FR y la Oficina Sanitaria Internacional (OSI), permiten que se

desplieguen entre 1913 y 1916 campaas sanitarias por todo el mundo con la
participacin de personajes como Wickliffe Rose, director general del Internacional Health
Board de la FR, Abraham Flexner, secretario General de educacin y William Henry
Welch profesor de patologa de la Johns Hopkins Medical Scholl25. Segn Marcos Cueto,
en una primera fase la Fundacin inici sus operaciones en las Indias Britnicas
Occidentales (Guayana Britnica, Trinidad, Granada, Santa Luca y la Guayana
Holandesa). El hecho de que estos territorios estuviesen cerca de los Estados Unidos y
hablasen el idioma ingls, permiti a la Fundacin ejercer una estrecha supervisin, a
bajo costo. A dems, debido a que estas islas eran polticamente muy poco atractivas, la
Fundacin pudo llevar a cago su experimento internacional en una esquina oculta del
planeta, sin comprometerse mucho en principio a un plan de ms envergadura26.
5.1 INICIO DE LAS ACTIVIDADES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER EN EUROPA.
Tras la Primera Guerra Mundial, fueron pocos los pases que no se beneficiaron de las
subvenciones de la Fundacin Rockefeller (FR), una de las instituciones ms activas a la
24
John D. Rockefeller Jr. Y Gates se pusieron a la cabeza de las actividades de la Fundacin, asumiendo el
reto de luchar contra las enfermedades que asolaban los pases tropicales. Creada la Fundacin, se decidi
entonces darle prioridad a la Uncinariasis en razn de los beneficios econmicos y fsicos directos resultantes
de la erradicacin de la enfermedad y tambin en razn de la utilidad de este trabajo para crear y promover
influencias. QUEVEDO, Op., cit, p. 181.
25
ESLAVA. Op. cit. p. 24.
26
QUEVEDO, Op., cit. p. 181.
25
hora de internacionalizar la sanidad pblica27. La salud pblica espaola, registr la

particularidad de sufrir graves deficiencias en dotacin y personal capacitado, las
acciones modernizadoras aparentemente ms eficaces tuvieron un motor exterior, en
forma de compromiso o intervencin Internacional. La salud pblica se desarroll en
Europa dentro de contextos ideolgicamente conciliadores, tales como la unificacin
nacional (Alemania, Italia), la doctrina del solidarismos (Francia) o la campaa por la
eficiencia nacional (Gran Bretaa, Suecia). Las relaciones entre la Fundacin Rockefeller
y Espaa entre 1917 y 1950 subrayan las deficiencias internas y la importancia de la
accin internacional, En febrero de 1922,
una delegacin de la Junta Sanitaria
Internacional, International Health Board) (en adelante, I.H.B.), rgano de la FR.,

encabezada por su director, Wickliffe Rose, visit Espaa, con el fin de gestionar con la
Junta para la Ampliacin de Estudios e Investigaciones Cientficas (J.A.E.), la renovacin
del mundo cientfico espaol principalmente a travs de la capacitacin de personas, que
deban ser las portadoras de los nuevos mtodos y tcnicas capaces de dar sentido a las
necesarias modificaciones institucionales y legislativas. La Fundacin, por su parte,
buscaba implantar el estilo cientfico y la dinmica de gestin norteamericanos a travs,
igualmente, de la formacin posgraduada de quienes, en sus pases de origen, deban
hacerse cargo de la direccin de la administracin y la docencia28.
La Junta Sanitaria enviara algn personal tcnico a Espaa, a la vez que facilitaba becas
para formacin de postgrado en Salud Pblica a titulados espaoles, En junio de 1922, la
Fundacin Rockefeller destin fondos al Organismo de Salud de la Sociedad de Naciones
con el fin de proporcionar asistencia a un servicio de informacin epidemiolgica y de
elaboracin de estadsticas en materia de salud pblica. La siguiente etapa consisti en el
compromiso de financiar los intercambios internacionales de personal de la sanidad
pblica. Las becas de la Fundacin Rockefeller contribuyeron a estabilizar el todava
provisional Organismo de Salud de la Sociedad de Naciones, cuyo presupuesto
27
WEINDING, Pal, La Fundacin Rockefeller y el Organismo de Salud de la Sociedad de Naciones: algunas

conexiones espaolas, artculo publicado en la Revista Espaola de Salud Pblica, Vol. 74 ao 2000. P., 15.
28
RODRGUEZ, Ocaa Esteban: La Intervencin de la Fundacin Rockefeller en la creacin de la sanidad

contempornea en Espaa, artculo publicado en la Revista Espaola de Salud Pblica, Vol. 74 ao 2000. p.
27-28.
26
inicialmente se estableca con carcter anual29. Entre 1931 y 1936 se dotaron 20 becas,
15 para mujeres, una matrona y las restantes para enfermeras de salud pblica, y 5 en
mdicos varones, 3 para administracin sanitaria y 2 para laboratorio. Esta distinta
composicin del personal obedece a las prioridades marcadas por la Rockefeller: durante
el primer quinquenio, refuerzo del centro sanitario y de la lucha antipaldica; durante el
segundo, la creacin de la enfermera de salud pblica30.
Una condicin fundamental para la concesin de la ayuda era la garanta por parte
gubernamental de que, al regreso, el becario o becaria trabajara en un puesto en
relacin con la formacin adquirida. De esta forma, la Fundacin se preservaba del uso
meramente curricular y turstico de las becas e intentaba conseguir una infiltracin eficaz
de sus protegidos en los organigramas locales. Otro elemento de radical novedad que
aport la intervencin Rockefeller fue la exigencia de la dedicacin completa al servicio
pblico, naturalmente mejor remunerado de lo que estaba hasta la fecha por cuyo motivo,
una parte sustancial de los recursos financieros aportados se invirtieron en incrementar
los sueldos, La intervencin norteamericana, result decisiva para configurar los aspectos
ms destacados del modelo sanitario.
29
A principios de la dcada de 1930, la Fundacin Rockefeller deseaba distanciarse del Organismo de Salud
de la Sociedad de Naciones que adopt una postura cada vez ms radical. La FR argument que el
Organismo de Salud de la Sociedad de Naciones no constitua un caso especial sino que era,
fundamentalmente, un ministerio de sanidad pblica similar al de cualquier otro gobierno. Cualquier donacin
de la Fundacin Rockefeller al Organismo de Salud de la Sociedad de Naciones otorgara demasiada
autonoma a este organismo: por lo tanto, todas las ayudas deban tener un carcter temporal y la FR empez
a estudiar estrategias de ruptura. WEINDING, Op, cit., p. 19-20.
30
Existieron varios modelos de beca, en funcin de su duracin, entre 4 y 24 meses. Los agentes de la
Rockefeller preferan las estancias ms largas, advertidos de la dificultad con el ingls que presentaban la
mayora de los candidatos. La estancia tpica se divida en tres partes consecutivas: estudio del idioma, curso
en la Escuela de Salud Pblica de Johns Hopkins en Baltimore y viajes por distintos centros sanitarios del
Este y Sur de los Estados Unidos, as como europeos, en su caso, cuando se trataba de becas de dos aos.
Las becas de cuatro y seis meses se concedan, casi siempre, para estancias en centros europeos, y la
mayora lo fueron en relacin con la lucha antipaldica. La duracin de la beca estaba prefigurada, en muchos
casos, segn el puesto que ocupaba el becario en la sanidad espaola, de forma que cuanto ms cercano al
Director general, menos tiempo se les conceda. RODRGUEZ, Op, cit., p. 30
27
5.2 INICIO DE LAS ACTIVIDADES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER EN AMRICA

LATINA.
En esta tercera parte se da a conocer las actividades y aportes de la Fundacin

Rockefeller, en Latinoamrica, con la implementacin de campaas para detectar,
combatir, tratar y erradicar enfermedades como la Uncianariasis, Malaria, fiebre amarilla,
contrastndola con los benficos que la Fundacin reciba por la implementacin de
dichas campaas.
Entre los aos 70 y 90 del siglo XIX La influencia externa oriento la institucionalizacin de
organismos encargados del control estatal de las prcticas higinicas, y del
establecimiento de medidas permanente de prevencin y control de las enfermedades
epidmicas,
En distintos pases latinoamericanos la institucionalizacin de las practicas
de higiene pblica y la creacin
de unidades nacionales de sanidad dependi no
solamente de la influencia externa sino tambin de esa capacidad de cada una de las
burguesas agro-exportadoras nacionales de negociar con los otros grupos dominantes la
participacin de sus intereses en los destinos del estado31.
La Fundacin Rockefeller inici sus primeras acciones en Amrica Central en Costa Rica,
a partir de 1914. En este pas, al igual que ocurri en Colombia, ya exista desde finales
del siglo XIX un ncleo de polticos y mdicos ligado a la produccin cafetera que haba
desarrollado un inters por el control de dicha enfermedad. All se haba desarrollado una
burguesa cafetera, que logr un cierto control sobre el Estado permitindole algunas
acciones en beneficio de sus intereses y de los del capital extranjero con el que se
articulaba. Por ejemplo, durante el Gobierno de Jos Joaqun Rodrguez (1889-1896) se
decidi sanear el puerto de Limn, presentndose como una tarea de carcter nacional;
ya para 1892. La dependencia encargada de los problemas de sanidad era la Secretara
31
La burguesa agro-exportadora no estaba unificada en torno a un proyecto de nacin claro y predominaban

los intereses de los distintos terratenientes locales sobre el inters nacional, hecho que condujo a varias
guerras civiles durante todo el siglo XIX como mecanismo de obtener el predominio del poder para uno u otro
grupo, es por eso que en lo que respecta a la higiene pblica, desde el periodo colonial y durante todo el siglo
XIX, fue imposible poner en marcha una organizacin sanitaria nacional coherente, QUEVEDO, Op., cit. p. 46,
50.
28
de Polica, y esta era comandada por el Dr. J. Ulloa. Mdico formado en los Estados
Unidos. Ulloa impuls la creacin del instituto Nacional de Higiene de Costa Rica en 1895,
el cual contaba de un departamento de bacteriologa y uno de qumica32.
En Nicaragua, la Fundacin comenz sus actividades durante el gobierno conservador de

Daz, el cual cont con el apoyo de Estados Unidos, pas interesado en mantener un
gobierno leal que le garantizara el mantenimiento de la posibilidad de construccin de un
canal interocenico a travs del lago. Aunque el partido conservador era conformado por
ganaderos y comerciantes poco interesados en la sanidad, las presiones de los Estados
Unidos lograron que se aceptara el ofrecimiento de la Fundacin y, por decreto
presidencial, se inaugur el Departamento de Uncinariasis, en 1915, dirigido por el Dr.
Mally, representante de la Fundacin. Los trabajos se iniciaron en la plantacin azucarera
de San Antonio, la mayor de Centroamrica y la cual formaba parte de la Nicaragua
Sugar Status Limited, exportadora de azcar y productora de alcohol y licores e integrada
financieramente por el grupo conservador.
En Guatemala, la burguesa liberal cafetera haba llegado al poder en 1898 y en 1906 se

haba creado el Consejo Superior de Salubridad. En ese mismo ao se promulg el
Cdigo Sanitario, por presin de los Estados Unidos a travs de la Oficina Sanitaria
Internacional, con el fin de eliminar los focos epidmicos en el Caribe. Los cafeteros no
tenan mucho inters en el saneamiento de puertos pues estos estaban en poder de los
enclaves bananeros norteamericanos, he hicieron muy poco para que se cumplieran las
disposiciones del Cdigo, que inclua las prescripciones de la Segunda Convencin
Sanitaria Internacional de las Repblicas Americanas, celebrada en Washington, en 1905.
Esta falta de cumplimiento recibi el regao por parte de los Estados Unidos en el Cuarta
32
La Fundacin logr involucrarse mucho ms con otros pases cuando la campaa se extendi a otras
colonias tropicales britnicas, no caribeas (Egipto, Ceylan y los Estados Malasios), y a Amrica Latina; hecho
que se dio en 1914, Ibid., p. 183.
29
Conferencia Sanitaria Internacional de las Repblicas Americanas, realizada en San Jos

de Costa Rica, en 191033.
La sanidad estatal en Panam se encontraba bajo la jurisdiccin de los oficiales mdicos

norteamericanos de la Zona del Canal. Durante el primer Gobierno de Belisario Porras
(1912-1916) se increment el proceso de acuerdo entre la burguesa del pas y los
Estados Unidos, lleg as abundante capital norteamericano y se consolido el control
extranjero de varias empresas importantes de servicios pblico. El Grupo Rockefeller, a
travs del National
City Bank, se convirti en este periodo en una de las fuerzas
financieras ms importantes en Panam.
En El Salvador la Fundacin Rockefeller inici sus actividades en 1916 con la creacin del
Departamento de Uncinariasis. All se consolid tambin una burguesa cafetera fuerte y
polticamente ms pujante que la Costarricense. Por eso se cre un Consejo Superior de
Salubridad a finales del siglo XIX y se promulg un Cdigo Sanitario en 1900, el cual se
reformul en 1914 para incluir las recomendaciones aprobadas por las Conferencias
Sanitarias Panamericanas. Igualmente, a partir de ese ao se inici un inters marcado
por la sanidad martima ya como ocurra en otros pases Centroamericanos. Por eso, el
ofrecimiento de la Fundacin de iniciar una campaa contra la Uncinariasis fue acogido
rpidamente por el Gobierno, crendose el Departamento de Uncinariasis bajo el mando
del Consejo Superior de Salubridad, pero los costos de la campaa fueron absorbidos en
poco tiempo por el Gobierno34.
33
Cuando la Fundacin hizo su oferta de una campaa contra la Uncinariasis, la recepcin fue positiva pues
el grupo de cafeteros que manejaba el poder en el Estado tena la claridad de su importancia para el aumento
de la productividad de los trabajadores de las plantaciones de caf. En 1915 se cre el Departamento de
Uncinariasis bajo la jurisdiccin del Consejo Superior de Salubridad y tanto las autoridades locales como los
cafeteros apoyaron y colaboraron activamente con la campaa. Ibid., p. 184.
34
Basados en la experiencia de Texas, del Caribe, del Asia y de Centroamrica, los funcionarios de la
Comisin Sanitaria Internacional decidieron extender la campaa al resto de Amrica Latina y el Asia y en
1915 se cambi el nombre de la Comisin por el de Junta Sanitaria Internacional (Internacional Health Board
IHB). Ibid., p. 185.
30
La campaa contra la Uncinariasis en Mxico se inici inmediatamente despus de

terminada la campaa contra la fiebre amarilla. Una vez desaparecida la fiebre amarilla de
Mxico, la Junta Sanitaria Internacional se gan el respeto y la confianza del gobierno
federal mexicano y la cooperacin de la poblacin de Veracruz, a pesar de la historia de
las relaciones entre Mxico y los Estados Unidos, la campaa de erradicacin de la fiebre
amarilla haba sido una vez ms un importante instrumento para proteger los intereses
comerciales de los Estados Unidos. El 12 de noviembre de 1923, la Junta Sanitaria
Internacional aprob realizar una campaa contra la Uncinariasis en Mxico, En un
principio, el modelo fue similar al de Colombia. Luego la fundacin opt por una poltica
intermedia convirtiendo las brigada anti-Uncinariasis en unidades locales permanentes de
saludad final, en 1930 la fundacin acepto continuar financiando las actividades por 5
aos ms. Desde 1927, los Estados Unidos comienzan a mostrar un inters especial en
Venezuela por ser sta importante fuente de petrleo y de caucho. Tambin la FR
manifiesta su inters en ese mismo ao en iniciar los trabajos contra la Uncinariasis.
Conjuntamente con la Direccin de Sanidad Nacional de Venezuela, la Fundacin
emprendi, en 1927, la campaa, pero est estaba ms interesa en la lucha antimalrica
en Venezuela que en la Uncinariasis, pues la malaria era un problema de salud ms
importante en las zonas petroleras.
Tres enfermedades Latinoamericanas captaron la atencin de la Fundacin a partir de

ese momento y se convirtieron sucesivamente en focos de sus campaas de erradicacin
de: la Anquilostomiasis, la fiebre amarilla y la malaria. Estas fueron consideradas como
las ms peligrosas y devastadoras tanto para las poblaciones trabajadoras de Amrica
Latina como para los norteamericanos que all trabajaban, y tcnicamente susceptibles de
ser eliminadas a travs de campaas bien organizadas y de corto plazo35.
35
La realidad epidemiolgica, sanitaria y social Latinoamericana era ms compleja de los que la Fundacin
supona, las campaas y los intentos de reforma tuvieron resultados variados, con xitos y fracasos, razn por
la cual, durante esos aos el optimismo por la erradicacin pas por ciclos de alza y cada y el concepto fue
cambiando de significado. ). Ibid., p. 187.
31
5.3 INICIO DE LAS ACTIVIDADES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER EN AMRICA

DEL SUR.
El primer contacto de la Fundacin con los Anquilostomas de Amrica del sur tuvo lugar
en Brasil, en 1916, cuando una comisin de la Fundacin visit a este pas y realiz una
evaluacin de la situacin sanitaria local. El examen incluy demostraciones del
tratamiento de la anquilostomiasis en dispensarios de diversas localidades rurales.
Despus de una nueva visita de un funcionario de la Fundacin, en 1917, se tom la
decisin de iniciar en Brasil un doble trabajo: una campaa contra la Uncinariasis y un
curso para la enseanza de la higiene y la patologa en la Universidad de Sao Paulo. Se
cre entonces un Departamento de Uncinariasis, dirigido por un funcionario de la
Fundacin y se dio inicio a la campaa36. Posteriormente, la Junta Sanitaria Internacional
transfiri
fondos para la lucha contra la Uncinariasis nombrando personal de salud
calificado de tiempo completo y bien remunerado, que se encarg de realizar exmenes

diagnsticos de laboratorio, tratamiento de los anquilostomas, vacunacin contra la viruela
y obras de ingeniera sanitaria. Esto llevo a que Estados Unidos se interesara
en el
control de la Fiebre Amarilla, La participacin de la Fundacin en el estudio y control de la

fiebre amarilla en Amrica se inicio en 1916. Mientras Wickkiffe Rose, director de la Junta
Sanitaria Internacional coordinaba la campaa contra la Uncinariasis alrededor del
mundo, se encontr con que Inglaterra tema por que la apertura del Canal de Panam
facilitara la expansin de la fiebre amarilla desde los focos americanos, caribeos y
brasileos hacia el oriente, en donde, aunque no haba fiebre amarilla, el Aedes aegypti si
era prevalerte en algunas areas37.
36
El dispensario consista en una carpa itinerante y personal compuesto por un mdico y asistentes legos,
que visitaban pueblos examinando, curando y educando a las personas gratuitamente, ensendoles adems
como construir letrinas. Bailey K. Ashford, quien haba trabajado en las campaas de Puerto Rico, hizo parte
de la Comisin y haba utilizado este modelo all. La construccin de las letrinas era considerada de
importancia crucial, pues los campesinos descalzos, que caminaban sobre suelos infectados con heces
humanas contaminadas, generalmente contraan el mal. Ibid., p.187.
37
Como la medida que se impona era la cuarentena, Rose contact a su regreso a Estados Unidos, al
General William C. Gorgas, quien haba logrado erradicar la fiebre amarilla de la Habana, desapareciendo a
los mosquitos de esta ciudad y de la zona del canal de Panam. Rose decidi iniciar entonces la campaa.
As, se comisiono a Gorgas para hacer un examen de la situacin de la fiebre amarilla en Sudamrica, en
1916, junto con Henry Carter, en ese momento Jefe del Servicio de Cuarentena de Estados Unidos. Ibid., p.
189.
32
En 1919 se inici una epidemia de fiebre amarilla en la costa norte del Per que finaliz
en 1922 con la intervencin de Augusto B. Legua38. Y de la Fundacin Rockefeller. La
participacin de la Fundacin haba sido precedida por el trabajo de un mdico
norteamericano, Henry Hanson, contratado por el Gobierno peruano. Hanson , quien se
haba formado en la Universidad de Johns Hopkins y haba trabajado como Director del
Laboratorio de Bacteriologa de la Oficina de Salud del Estado de Florida y como miembro
del Servicio de Salud Pblica de los Estados Unidos en Panam. A pesar de que el
presidente de la FR anuncio en 1927 que faltaba poco para erradicar la fiebre amarilla del
mundo.
Desde 1928 resurgieron brotes de esta enfermedad en algunas ciudades
costeras donde ya se haban iniciado labores de erradicacin, como fue el caso de Ri de

Janeiro, ciudad En la que se presentaron en ese ao 144 casos con un 50% de
mortalidad, aumentaron los casos en las selvas de Amrica del Sur. En Colombia el
crecimiento del trfico por el ro Magdalena y el comienzo de nuevos asentamientos
localizados en zonas dedicadas al cultivo del tabaco, dieron pie a varios brotes de fiebre
amarilla en las tierras bajas del interior: en Honda y Ambalema (1823), Momps (1856),
Girardot (1865), Pealisa (1866), Espinal (1880), Tocaima (1884) y Guaduas (1885)39. En
la poblacin del El Socorro (Departamento de Santander), se presento un brote de fiebre
amarilla a fines de febrero de 1923.
La FR, comprometida en una investigacin
sistemtica para determinar la historia y el estado de la enfermedad en todos los pases

del hemisferio occidental, haba ofrecido a Colombia el envo de una misin. Ante los
casos de Santander, F. A. Miller, representante de la FR y encargado de la campaa
contra la Uncinariasis, comunic que el gobierno colombiano aceptaba la oferta. De esta
manera, en abril del mismo ao, la FR envi una comisin dirigida por J.H. White, quien
haba representado a los Estados Unidos en la VI Conferencia de Montevideo, donde
estableci contacto con Garca Medina, y quien adems haba sido nombrado en dicha
Conferencia Vicedirector de la OSI. Los otros miembros de la comisin eran Olivier Potier
38
Augusto Bernardino Legua y Salcedo (Lambayeque, 19 de febrero de 1863 - Lima, 6 de febrero de 1932),
poltico peruano. Ocup la Presidencia del Per en dos ocasiones, de 1908 a 1912 y de 1919 a 1930. tomado
de
la
pgina
de
la
Enciclopedia
Virtual
Wikipedia
el
da
17/05/2009.
http://es.wikipedia.org/wiki/Augusto_B._Legu%C3%ADa.
39
ABEL, Christopher, Ensayos de Historia de la Salud en Colombia 1920-1990, Instituto De estudios Polticos
Y Relaciones Internacionales De La Universidad Nacional, 1996. p. 19.
33
y Wenceslao Pareja, este ltimo Director General de Higiene de Guayaquil. Lo cierto es

que White y los otros miembros de la comisin trabajaron en nombre de la Junta Sanitaria
Internacional de la FR, que pagaba la mitad de los gastos que ocasionaran las medidas
de profilaxis en Bucaramanga y las poblaciones vecinas. Las medidas que se adoptaron
fueron dos: una sanitaria, de destruccin del estegomya, en la que colaborara la
Fundacin con la mitad de los gastos; y otra, de asistencia pblica, que consista en
atender los enfermos u hospitalizarlos, lo cual quedaba enteramente a cargo del gobierno
colombiano. As se dict la Resolucin 220 de 1923 en la que se nombraba una comisin
para combatir la epidemia y se tomaban medidas especiales para ello40. Estos brotes
comenzaron a hacer pensar que la teora de los centros claves y los descubrimientos de
Noguchi, eran equivocados. Ante 10 aos de fracasos contra la enfermedad, la FR
intensific sus investigaciones relacionadas con la presencia de focos selvticos de fiebre
amarilla.
El resultado fue que el Dr. Fred Lowe Soper, funcionario de la FR, logr
descubrir en Brasil una forma de fiebre amarilla selvtica, esta posibilidad ya haba sido
insinuada por el mdico Colombiano Roberto Franco en sus investigaciones sobre la
fiebre amarilla en Muzo, Boyac, en 190741.
A finales del siglo XIX y comienzos del XX no era extrao que los venezolanos que iban a
estudiar al exterior
algunos realizaran estudios inexistentes en el pas, simplemente
porque las condiciones educativas internas eran limitadas. En algunos casos, un curso
era suficiente para dar un prestigio inmerecido y en otros, por el contrario bien ganado.
Los estudios que se hacan en el exterior y que permitieron preparar a los especialistas
tuvieron 3 fuentes de financiamiento, tanto nacional como internacional, y la pblica
proveniente del Estado, Instituciones como la Oficina Panamericana de Salud, la
40
La comisin de la FR tambin visit Ccuta, en donde no encontr fiebre amarilla pero s un alto ndice de
estegomya, por lo que se recomend realizar una campaa contra el mosquito. Igualmente dicha comisin
convers en Puerto Berro con los mdicos del Ferrocarril de Antioquia sobre casos sospechosos de fiebre
amarilla, que se dieron en la zona a finales de 1922 y comienzos de 1923, 100 aos de la OPS. Op. cit., p.
48, 49.
41
El Dr. Fred Lowe Soper, no haba logrado identificar los posibles vectores y reservorios selvticos,
descubrieron que la enfermedad poda ser transmitida por varias especies de mosquitos que vivan en las
copas de los rboles, como el Haemagogus, que los monos selvticos podan ser reservorios naturales, y que
las pequeas comunidades s mantenan la endemicidad y podan contagiar a los grandes centros de
poblacin. QUEVEDO, Op. cit., p. 191.
34
Sociedad de Naciones, la Guggenheim, y la FR, esta ltima cre becas para la realizacin
de estudios en Estados Unidos, el Dr. Arnaldo Gabaldn fue el primer mdico venezolano
en recibir una de ellas. Otras dependencias privadas empezaron a otorgar becas, como la
Fundacin Guggenheim. En la mayora de los casos, stas recayeron sobre candidatos
propuestos por el gobierno o la Universidades. Con la cooperacin de
la FR se
establecieron vnculos de trabajo que permiti traer a funcionarios de la fundacin para

diversas actividades, a partir de 1937 con la llegada de expertos internacionales y
becarios de la FR interesados en conocer el trabajo que se haca comenz el primer curso
internacional de Malariologa y otras enfermedades metaxnicas. A l asistieron
estudiantes de diversos pases latinoamericanos: Bolivia, Colombia, Ecuador, Per y
Venezuela42.
5.4 INICIO DE LAS ACTIVIDADES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER Y EL
APOYO EN LA PROFESIONALIZACIN DE LA SALUD EN COLOMBIA.
El proceso de profesionalizacin de la salud pblica llevado a cabo en los Estados Unidos

impact a Colombia no slo a travs de la importacin directa de campaas sanitarias de
la FR sino con la influencia general que, en el Siglo XX, los Estados Unidos tenan tener
en nuestro pas en los mbitos sociopolticos, econmicos y culturales. El proceso de
implementacin del modelo de salud pblica en nuestro pas fue lento, y errtico, agencio
otras dinmicas y adquiri un estilo nuevo acorde con las vicisitudes de una nacin en
construccin y un mbito sanitario en obra negra. Durante el siglo diecinueve las
enfermedades impidieron la consolidacin del mercado nacional y la integracin poltica.
Las enfermedades endmicas y recurrentes en las tierras bajas plantearon obstculos
para introducir mejoramientos en el transporte y tambin para viajar por las vas
existentes. Las enfermedades ahuyentaron la inmigracin del extranjero y las migraciones
internas, especialmente, entre las tierras altas relativamente salubres y las tierras bajas
42
Ruiz, Caldern Humberto. Tras el fuego de Prometeo. Becas en el exterior y modernizacin en Venezuela
(1900 1996). Editorial Universidad de los Andes, Venezuela, 1997, p, 21 -156.
35
agobiadas por las enfermedades, la complejidad de la topografa colombiana estuvo a la

par con la complejidad del perfil epidemiolgico. Dada la falta de salubridad del medio43.
El Estado Colombiano tambin comenz a dar muestras, aunque leves, de cambio de

actitud con relacin a la higiene pblica. Una de estas seales fue la participacin del pas
en La Quinta Conferencia Sanitaria Internacional44. Con la creacin de la Junta Central de
Higiene (JCH) a travs de la ley 30 de 1886, la cual comienza a funcionar el 17 de febrero
de 1888 el Estado Colombiano entra a tomar decisiones en cuanto a higiene de los
puertos,
aplicacin
de
cuarentenas,
manejo
de
aguas,
alimentos,
control
de
establecimientos pblicos, y el seguimiento de las medidas preventivas diseadas para el

control de algunas enfermedades epidmicas,
y de algunos de los de la higiene
45 46
privada, , . Otros de los aspectos destacados de la Junta fue el de hacer cumplir y

aplicar los tratados internacionales, para la cuarentena, con el fin de evitar tanto la
entrada al pas de enfermedades infecciosas nuevas, como su aislamiento del comercio
internacional.
Especialmente, un Acuerdo sobre reglamento sanitario internacional,
dictado el 28 de mayo de 1888. La JCH no pudo desplegar un trabajo realmente efectivo

dada la precariedad de las condiciones econmicas en las cuales elabor y el poco poder
que tenan sus decisiones en la medida en que sus disposiciones carecan de la fuerza
de ley y sus recursos siempre fueron insuficientes, hacindola funcionar hasta 1913,
43
ABEL, Op. cit., p.18.
44
El Gobierno Colombiano nombr al Doctor Po Rengifo como representante; Quinta Conferencia que se
celebro en Washington en 1881, con la participacin de delegados de 10 pases del Continente Americano, a
partir de ese momento Colombia comenz a participar en los acuerdos internacionales de salud, hecho que le
dio una nueva dimensin a la participacin del Estado en el campo de la salud, debido a los compromisos
adquiridos, QUEVEDO, Op. cit., p. 62.
45
ESLAVA. Op. cit., p. 30.
46
La Junta tena carcter consultivo, pero dictaba a su arbitrio acuerdos y reglamentaciones de forzoso
cumplimiento, trabajaba sin una visin poltico administrativa, clara de su labor. No manejaban presupuesto
ni tena fuero para hacer cumplir las normas que dictaba, Tampoco se ocupaba de las instituciones de salud
como hospitales, asilos u hospicios, que estaban a cargo de las Juntas de Beneficencia, su actividad no
estuvo destinada a promover grandes transformaciones higinicas, sino a una modesta pero constante
regulacin de aspectos particulares puestos a su consideracin, en 1888 la Junta comenz con la publicacin
de su rgano oficial, la Revista de Higiene, los primeros trabajos en ella publicados consistan en general, en
revisiones de textos extranjeros, especialmente franceses, sobre los temas a considerar y su adaptacin a las
condiciones locales. QUEVEDO, Op. cit, p. 66.
36
momento en el cual, mediante una propuesta hecha por el Mdico y Senador por el
Departamento de Antioquia, Jorge Enrique Delgado Samper, surge la Ley 33, la cual crea
el Consejo Superior de Sanidad de ahora en adelante (CSS). Y que mediante la ley 84 de
1914, vuelve a llamarse JCH, con el fin de realizar con mayor eficacia las funciones de
direccin y control de la higiene en el pas. En 1918, se crea mediante la Ley 32, la
Direccin Nacional de Higiene de ahora en adelante (DNH), quedando adscrita al
Ministerio de Instruccin Pblica ya bajo la Direccin de Pablo Garca Medina 47. El
Departamento Nacional de Higiene y Asistencia Pblica quedara conformado por seis
secciones: la primera de Higiene General y Asistencia Pblica Nacional; la segunda, el
Instituto Nacional de Higiene; la tercera de Lazaretos; la cuarta de Uncinariasis; la quinta
de Proteccin Infantil; y la sexta de Contabilidad.
Tabla 1. Dependencia de las instancias rectoras de la higiene en Colombia 18861953.
Perodos
Instancia
Dependiente de
1886-1913
JUNTA CENTRAL DE HIGIENE
Ministerio
de
Instruccin
Pblica
1913-1914
CONSEJO SUPERIOR DE SANIDAD
Ministerio de Gobierno
1914-1918
JUNTA CENTRAL DE HIGIENE
Ministerio de Gobierno
1918-1920
DIRECCION NACIONAL DE HIGIENE
Ministerio
de
Instruccin
Pblica
47
Debido a la consideracin de la higiene pblica como un asunto de poltica general que beneficiaba al
mundo de los negocios del DNH pas, en 1920, a ser dependencia del Ministerio de Agricultura y Comercio,
colocando en evidencia la estrecha relacin entre la prctica de la higiene y los anhelos de crecimiento
econmico y las dinmicas de incorporacin del pas en la esfera del mercado internacional., este cambio se
dio justo en el momento en el cual comenzaba la campaa de Uncinariasis en el pas, punta de lanza de la
accin extrajera en el terreno de la salud pblica. La bsqueda de la independencia institucional, las tensiones
resultantes de las diversas concepciones de higiene y una naciente burocracia higienista, hacen que en 1913
la DNH volviera a ser dependencia del Ministerio de Instruccin y Salubridad Pblica, y mediante la Ley 15 de
enero 31 de 1925 se cambiara el nombre al de Direccin Nacional de Higiene y Asistencia Pblica (DNHAP),
establecindose dos grandes secciones: la seccin de Higiene personal y administrativa y la de asistencia
pblica nacional. y, en 1931, por medio de la Ley 1 del 5 de enero adquiriera su condicin de Departamento
Nacional de Higiene y Asistencia Pblica... delegndole dirigir y reglamentar la higiene pblica y privada en
todos los ramos y la asistencia pblica de la Nacin, reglamentar el servicio de sanidad martima, organizar el
rgimen sanitario de los puertos y vigilar que las normas se cumplieran. La ley dio el poder para el
cumplimiento de las decisiones emanadas cosa que no haba logrado hasta el momento. ESLAVA. Op. cit. p.
31-35.
37
1920-1923
DIRECCIN NACIONAL DE HIGIENE
Ministerio de Agricultura y
Comercio
1923-1925
Ministerio
de
Instruccin
de
Instruccin
de
Instruccin
Pblica
1925-1931
DIRECCIN NACIONAL DE HIGIENE Y Ministerio

ASISTENCIA PUBLICA
1926-1931
Pblica
DIRECCIN NACIONAL DE HIGIENE Y Ministerio

ASISTENCIA PUBLICA
1931-1931
Pblica y Salubridad Pblica
DEPARTAMENTO NACIONAL DE HIGIENE Independiente

Y ASISTENCIA PUBLICA
1931-1934
DEPARTAMENTO NACIONAL DE HIGIENE Presidencia
1934-1935
DEPARTAMENTO NACIONAL DE HIGIENE Ministerio de Gobierno
1935.1936
DEPARTAMENTO NACIONAL DE HIGIENE Ministerio de Agricultura y

Comercio
1936-1938
DEPARTAMENTO NACIONAL DE HIGIENE Ministerio
de
Educacin
Nacional
1938-1945
Ministerio
del
Trabajo,
Higiene y Previsin social

1945-1946
DIRECCIN NACIONAL DE SALUBRIDAD
Ministerio
del
Trabajo,
Higiene y Previsin social

ESLAVA. Op. cit., p. 34.
Los primeros salubristas en el pas fueron formados en escuelas extrajeras bajo los
parmetros de la naciente salud pblica norteamericana o iniciados en las acciones
sanitarias impulsadas por profesionales extranjeros y su labor se insert en la dinmica
sanitaria nacional muy al unsono con las campaas sanitarias emprendidas por la FR.
Esta importacin de tcnicos y de exportacin de estudiantes fue la forma de suplir la
ausencia de instituciones de formacin locales y la manera como se inici el lento
crecimiento de una masa crtica y de una idnea capacidad tcnica.
38
Tabla. 2. Profesionales de salud colombianos becados por la FR en la primera mitad

del siglo XX. Pg. 52.
Nombre:
Profesin:
rea
Lugar
especializacin:
estudio
Enrique Enciso
Mdico
Salud Pblica
EU, 1920-22
Rubn Garca
Mdico
Salud Pblica
EU, 1922-23
Roberto Concha
Mdico
Estadstica Vital.
EU, 1925-26
P. Gmez Vega
Mdico
Laboratorio
EU, 1926-27
Vicente Medina
Ingeniero
Ingeniera Sanitaria
EU, 1926-27
Ignacio Moreno P.
Mdico
Salud Pblica
EU, 1927-29
Pedro Almanzar
Mdico
Laboratorio
EU, 1928-29
Alfonso Jaramillo
Mdico
Salud Pblica
EU, 1934-35
Tulio Arango Prez
Mdico
Laboratorio
Brasil, 1935
Ernesto Osorno
Mdico
Entomologa
EU, 1936-38
Andrs Soriano Ll.
Mdico
Laboratorio
EU, 1936-37
S.G. Noguera
Ingeniero
Ingeniera Sanitaria
EU, 1936-37
Jorge Boshell M.
Mdico
Salud Pblica
EU, 1939-40
Laboratorio
EU, 1941-42
Manuel
Roca Mdico
Garca
Hernando Groot
Mdico
Salud Pblica
EU, 1941-42
B. Parra
Mdico
Nutricin
EU, 1942-43
Santiago Rengifo
Mdico
Salud Pblica
EU, 1944-45
Entomologa
EU, 1945
Augusto
Gast Mdico
Galvis
C. Olivera
Nutricionista
Nutricin
EU, 1945-46
R. Otero Muoz
Ingeniero
Ingeniera Sanitaria
EU, 1947-48
Len Ugarte
Medic
Salud Pblica
EU, 1948-49
A. Ortiz Daz
Enfermera
Nutricin
EU, 1950
ESLAVA. Op, cit. p. 52
39
ao
Estos personajes ocuparon puestos de relevancia en el aparato sanitario nacional y desde

all ejercieron el papel de difusores y traductores de las pautas salubristas aprendidas en
los EEUU. Pero igualmente, profesionales estadounidenses vinieron al pas como
asesores tcnicos o directores de programas.
La influencia norteamericana comienza a sentirse mucho ms en el plano nacional desde

la primera dcada del siglo XX. El capital estadounidense estaba invirtiendo en la
explotacin de petrleo, minerales y algunos productos agrcolas como el banano y el
caf orientando el comercio colombiano cada vez ms hacia ese pas; En 1905, el
Presidente, General Rafael Reyes entreg las primeras concesiones petroleras ms por
relaciones de compromiso polticos y familiar que por posibilidades empresariales reales.
Al General Virgilio Barco, y Roberto de Mares.
Como ninguno de los dos tena la
factibilidad econmica de explotar dichas concesiones, en 1916, la Concesin de Mares

fue negociada con la Standard Ol Company, quienes fundan la Tropical Ol Company, y
la Concesin de Barco pasa en 1918 a manos de la Gulf Ol Company, quienes eran la
competencia directa de la Estndar Ol Company en el mbito internacional fundando as
la Colombian Petroleum Company, por otra parte desde finales del siglo XIX y comienzos
del XX, la produccin cafetera se haba comenzado a perfilar en Colombia como la
principal actividad econmica nacional, convirtindose en el ncleo ms dinmico del
desarrollo del pas. Estados Unidos estaba interesado en el caf, producto que ocupaba el
primer rango, y casi el nico, de las exportaciones colombianas hacia este pas. As, a
mediados de la dcada de 1920 alrededor del 80% de las exportaciones se hacan a
Norteamrica48.
Simultneamente con la consolidacin del movimiento higienista colombiano en 1886,

comenzaron a realizarse en el pas las primeras investigaciones desde la perspectiva de
la nueva teora microbiana, recin propuesta en Europa. Este hecho represent un punto
de partida, pues con l se demarc, el comienzo del proceso de transito desde la higiene
48
Todos estos nuevos asentamientos petroleros y fruteros norteamericanos, estaban localizados en zonas
tropicales inhspitas e insalubres y por tanto exigan acciones sanitarias inmediatas con el fin de erradicar y
controlar las peligrosas enfermedades que podran hacer dao a los trabajadores all presentes QUEVEDO,
Op. cit, p. 199,-204.
40
pblica hacia la medicina tropical y la salud pblica, Se abre la puerta para el desarrollo
de la nueva Bacteriologa, la cual tom dos caminos distintos pero complementarios: por
un lado, el descubrimiento de los grmenes asesinos, causantes de enfermedad y de
muerte permitira disear una estrategia de guerra para exterminarlos, por otro lado, la
elaboracin de estrategias protectoras. La compresin de los mecanismos de accin de
los grmenes en el cuerpo humano y la conciencia de la efectividad de la vacuna permiti
pensar una estrategia de defensa militar contra estos enemigos mortferos 49.
Con la implementacin de polticas para mejorar la exportacin de productos agrcolas

colombianos (caf y Banano),
pretenda eliminar
la
hacia el exterior especialmente Estados Unidos;
mala imagen
se
de los productos nacionales producida por la
presencia de enfermedades endmicas en puertos, y cultivos, entre las polticas que se

implementaron se encontraban:
zonas,
mejorar la salud de la poblacin que habitaba
estas
al estado le interesaba tener un mayor nmero de trabajadores, sanos y
productivos
creando un nuevo objeto de estudio: las condiciones sanitarias de la
poblacin, una actividad ocupacional dirigida a mejorar y mantener estas condiciones el

gobierno del Presidente Jos Manuel Marroqun (1903 1904)50 adquiere ciertos
compromisos con la OSI en la Conferencia Internacional de los Estados Americanos de
Mxico, (1901-1902), responsabilizndose en acatar las recomendaciones de las
Convenciones Sanitarias:
La transmisin rpida y regular a la OSI de todos los datos de cada carcter
relativo a las condiciones sanitarias de sus respectivas partes y territorios y la
cooperacin en la investigacin de cualquier brote de enfermedades
pestilenciales
La reduccin del tiempo de detencin y desinfeccin en las estaciones de
cuarentena hasta el mnimo tiempo posible consistente con la seguridad
pblica y de acuerdo a los preceptos cientficos
49
Ibid, p. 73, 77.
50
Tomado de la pgina de Internet de la presidencia de la Repblica de Colombia el da 28/03/2009,

http://www.presidencia.gov.co/prensa_new/historia/josemanumarro.htm
41
El uso de medidas empleadas en La Habana para la prevencin de la fiebre

amarilla, con base en el hecho de que la picadura de ciertos mosquitos era
hasta entonces la nica forma natural conocida como medio de propagacin de
la fiebre amarilla.
La prevencin del ingreso de la enfermedad por los barcos con personas
infectadas conforme a los mtodos empleados en tierra, aunque hubiera
cuestiones relacionadas con la importacin de mosquitos que requirieran
mayor estudio antes de decidir recomendar cualquier modificacin de las leyes
de cuarentena.
El estudio de la distribucin geogrfica del mosquito del gnero stegomya,
vector de la fiebre amarilla, para que los resultados tuvieran en el futuro
aplicacin prctica.
La destruccin de los mosquitos y otros insectos.
La adopcin de medidas para la disposicin de la basura y restos para prevenir
la difusin de la peste bubnica y otras enfermedades51.
Ya en futuras conferencias Sanitarias Internacionales la problemtica dej de centrarse en
enfermedades como el: clera, peste, fiebre amarilla y fiebre tifoidea, y pas a centrarse
en discutir problemas nacionales bsicos como vacunacin obligatoria contra la viruela,
campaas contra la malaria, tuberculosis, centralizacin de la legislacin sanitaria
nacional y promocin de estudios cientficos de las enfermedades tropicales.52
Durante los aos comprometidos entre 1920 y 1950, la comunidad internacional sinti
una confianza cada vez mayor en Colombia, debido a que el Estado adquiri mayor
competencia y Colombia disfrut de un gobierno civil permanente, donde se logr
importantes avances en la medicina tropical y aument considerablemente la cantidad
de personal mdico y paramdico calificado. Se ampli la asesora de organismos
51
A esta primera convencin le siguieron la II Convencin Sanitaria Internacional realizada en Washington en

1905, y la III realizada en Mxico 1907, la cual estableci las relaciones entre la OSI y la Organizacin
Internacional de Higiene Pblica (OIHP), con sede en Paris tratando bsicamente con las tres enfermedades
que preocuparon a los pases desarrollados de entonces: clera, peste y fiebre amarilla 100 aos de la OPS
Op. cit, p. 24.
52
Se hizo nfasis en parasitologa, anatoma patolgica, establecimiento de laboratorios en los puertos

martimos para diagnosticar los enfermos y realizar investigaciones en medicina tropical y patologa general,
de acuerdo con las recomendaciones de las autoridades de salud. Ibid., p. 25.
42
internaciones, tanto filantrpicos como estatales;
con el fin de poder combatir y controlar
de manera efectiva la enfermedad a pesar de la crisis, de la depresin Mundial, la

Segunda Guerra Mundial, y la violencia. El pas que se insertaba tarde a la economa
internacional, mediante el sector de exportaciones del caf, el cual le brindaba ventajas.
En el sector de la salud estas ventajas se reflejaron en la tendencia a modernizar la teora
y prctica profesionales, especialmente mediante estudios en el exterior, se insisti
tambin en mejorar las condiciones sanitarias, principalmente en los puertos martimos y
fluviales, restando obstculos a los movimientos del comercio internacional
53
. A finales
de la 1a dcada del siglo XX (1909) la FR llega a Colombia creando una Junta o Comisin
Sanitaria cuyos propsitos y logros le permitieron una amplia accin en el campo de salud
de varios pases, Por medio de una dinmica poltica y econmica internacional, liderada
por los Estados Unidos, que estaba dirigida a resolver las mltiples necesidades de
desarrollo socioeconmico interno, haciendo que los pases que estaban siendo
intervenidos por la hegemona Estadounidense adopten y apliquen
obediencia
una especie de
convirtindose en el vehculo a travs del cual el Estado colombiano
comenz a incorporar la iniciativa de reglamentar la sanidad portuaria, y el concepto de

higiene pblica, el origen y crecimiento
de los Estados Unidos como potencia mundial,
econmica y militar, causa que las naciones emergentes o enva de desarrollo desplacen
a las naciones Europeas como principales compradores de sus productos. Lo mismo
sucede en Colombia que no es ajena a la dinmica econmica, sanitaria y social del
momento convirtiendo a EE.UU. En el primer inversionista de capital, en especial con la
explotacin de petrleo, el cultivo del banano y los transportes54.
El Estado en su proceso de modernizacin interviene en las relaciones econmicas y

sociales bajo la figura de libre mercado, favoreciendo la consolidacin de capital de unos
53
Simultneamente se realizaron varias transiciones, se paso de ser u pas de poblacin rural, a convertirse
en uno de poblacin urbana, experimentando la explosin demogrfica. Personas de importancia en la clase
media y en los sindicatos adquirieron conciencia de que era importante tener una poltica activa en materia de
higiene pblica y fomentar la educacin en materia de salud y nutricin. ABEL. Op. cit., p. 13.
54
El desarrollo econmico nacional desde el siglo XIX se baso en la exportacin de materias primas y
productos agrcolas, (Caf, Banano), hacia EE.UU. los cuales contaban con los recursos econmicos para
pagar proyectos modernizadores, a pesar de la tensin que haba por la intervencin de EE.UU. en el canal
de Panam. 100 aos de la OPS. Op. cit, p 26.
43
pocos, fortaleciendo el sistema capitalista y el sector empresarial de la poca que cada

vez ms consolidado, comenz a opinar e intervenir sobre el tipo de Estado que quera
tomando conciencia de las ventajas que traera la normalizacin de las relaciones con los
Estados Unidos, al punto que hicieron de este propsito el eje de la actividad internacional
durante las administraciones de Rafael Reyes (1904-1909), Carlos E. Restrepo (19101914), Jos Vicente Concha (1914-1918) y Marco Fidel Surez (1918-1921)55.
El presidente Rafael Reyes orient sus polticas, a mejorar las relaciones con los Estados
Unidos, ya que estaba seguro del beneficio para la economa cafetera y
la nueva
sociedad burguesa de nuestro pas. Por medio suyo el Estado colombiano comenz a
incorporar la iniciativa, originalmente norteamericana, de reglamentar la sanidad portuaria,
por medio de la reglamentacin jurdica, y la obtencin de personal calificado para tal fin.
La Convencin Sanitaria de Washington vendra a ser, el primer proyecto sobre sanidad
que se propona a la legislatura del pas56.
Sin embargo no era suficiente garanta para combatir las enfermedades endmicas de la
poca, pertenecer a una comisin internacional, era necesario evitar la propagacin de
enfermedades que pudiesen llegar a invadir el territorio nacional, entonces la comisin
decidi aadirle a la Ley, la creacin de cuerpos de polica sanitaria martima y terrestre,
constituidos por personal de la JCH, las Juntas Departamentales de Higiene (JDH), los
Inspectores de Sanidad, los Mdicos de Sanidad, directores
y subalternos de las
estaciones sanitarias, sumado a ello se hace evidente la obligatoriedad de reportar

cualquier caso de enfermedad trasmisible,
el compromiso de establecer estaciones
sanitarias en los puertos de Cartagena y Buenaventura equipados con hospitales que

contaran con aislamiento, aparatos de desinfeccin y laboratorio bacteriolgico y
qumico57.
55
CARDONA, Op, cit., p. 95-97.
56
Con esto el pas se incorpora a la modernidad de la poca iniciada por Europa, y perfeccionada y divulgada
para todo el mundo por EE.UU. 100 aos de la OPS. Op. cit, p. 27.
57
Ibid., p. 27.
44
El cumplimiento en la declaracin de obligatoriedad de las enfermedades origina

discusin entre los mdicos argumentando que los enfermos no acudiran al mdico, por
miedo de las consecuencias58.
5.5
APOYO
DE
LA
DE
LA
FUNDACIN
ROCKEFELLER
CONTRA
LAS
ENFERMEDADES EPIDMICAS EN COLOMBIA.
El Estado fue el hermano menor de la iniciativa privada y filantrpica en lo referente a

servicios de salud en algunos sectores fue el rbitro y juez que estableca normas y
brindaba orientacin. En consecuencia, la direccin quedo en manos de lderes
profesionales, de organizaciones catlicas y seculares de caridad, que manejaban
hospitales y orfanatos, de empresas progresistas
pertenecientes a ciudadanos
extranjeros y nacionales que emprendieron experimentos en la prestacin de servicios

sanitarios administrados como un compaa, y tambin en manos de organismos externos
tales como el Comit Internacional de la Salud (CIS), perteneciente a la FR. Las misiones
extrajeras promovieron el orden fiscal y una estabilidad econmica internacional ms
amplia que despertaron la confianza de los acreedores y los inversionistas. Los asesores
de la FR
ayudaban a elevar la capacidad de las autoridades nacionales y de las
ciudades para manejar los problemas de higiene, tomando parte en la creacin de

laboratorios de salud pblica en Bogot y Barranquilla. Ellos trasplantaron modelos
organizacionales y tecnologa cuando se les pidi determinar la presencia de la fiebre
amarilla en Colombia y asesorar sobre las modificaciones necesarias para los procesos
de cuarentena. La asesora de la FR fue valiosa en la prctica, al dar aprobacin
extranjera y aparentemente neutral a los diagnsticos que, sobre problemas de la salud
pblica, haban dado los funcionarios locales59. La primera intervencin de la FR en
nuestro pas se da entre los aos de 1916 1917 segn los autores consultados, con la
visita de una comisin de investigadores estadounidenses integrada por mdicos que, en
58
Ibid., p. 34.
59
El hecho de que los asesores de la FR confirmaran un diagnstico de fiebre amarilla, realizado por los
mdicos bumangueses durante un brote de la enfermedad en Santander, motiv el desembolso de fondos
para contrarrestar su difusin. ABEL, Op. cit, p. 63 15.
45
su mayora y como sola suceder, trabajaban con el Servicio de Salud Pblica de los
Estados Unidos, los cuales cumplan tareas de organizacin y desarrollo de la OSI y las
conferencias sanitarias continentales: Dr. William G. Gorgas, Mayor General del Servicio
Sanitario de los Estados Unidos de Amrica, Director de los trabajos de santificacin en
Cuba y Panam, Cirujano Mayor del Ejrcito Norteamericano y Presidente de la Comisin;
Dr. Henry Carter, Inspector de Sanidad Martima de los Estados Unidos y jefe del Servicio
de Cuarentenas; Dr. Teodoro C. Lyster: Mdico Militar de los Estados Unidos y Segundo
Jefe Sanitario de la Zona del Canal de Panam; Dr. Eugene R. Whitmore, Bacterilogista
del Servicio de Sanidad Americano, Profesor de Anatoma Patolgica y Parasitolgica; Dr.
William Wrightson, Ingeniero Sanitario y Secretario de la Comisin; y Dr. Juan Guiteras,
jefe del Departamento de Sanidad de Cuba. Hacan parte de la comisin que era
financiada por la Fundacin para el estudio de un posible brote de fiebre amarilla que
tendra implicaciones comerciales. Los Estados Unidos establecieron la cuarentena para
los barcos de Colombia y otros pases que pasaran por sus puertos rumbo a Panam;
como parte de la estrategia puesta en marcha para estudiar la situacin de la fiebre
amarilla en Amrica Latina, se hizo un estudio para determinar la presencia de la fiebre
amarilla en el pas. El objetivo era el de determinar la necesidad o no de la cuarentena
impuesta a los barcos y a todos aquellos que tocasen nuestras costas, segn las normas
implantadas por la Oficina Sanitaria Internacional60. El grupo investigador recorri varias
zonas del pas en donde se haban detectado brotes de esta enfermedad, concluyendo
que no existan focos epidmicos de la misma61.
El mrito general de la accesoria de la FR fue el de estimular en Bogot y en varias

capitales departamentales la tendencia a racionalizar la organizacin sanitaria, fortalecer
las incipientes instituciones de la higiene pblica y establecer criterios de costos y
viabilidad en la formulacin de polticas, y de competencia ms bien que de filiacin
poltica partidista en la seleccin del personal. En un contexto en el que la iniciativa
60
QUEVEDO, Op. cit, p. 202.
61
El gobierno colombiano preocupado por las limitaciones que esta medida impona a la participacin
comercial con su principal socio internacional, solicita a la FR el envo de la comisin investigadora. 100 aos
de la OPS, Op. cit, p. 35.
46
privada nacional y filantrpica, habitualmente cooperaba con los que trazaban las polticas
pblicas, los asesores extranjeros eran fcilmente escuchados, la accesoria de la FR solo
se refera a campos como la difusin del conocimiento cientfico mediante el desarrollo de
laboratorios, donde la FR tena un conocimiento especializado reconocido62.
Si bien algunos pases europeos, entre ellos Inglaterra, Holanda y Francia, emprendieron
el estudio de la fiebre amarilla en laboratorios en el continente y en diversos puntos de
sus colonias tropicales, el lder indiscutible en este campo fue la Fundacin Rockefeller a
travs de la IHB. De hecho, la fiebre amarilla habra de dominar los programas de la IHB
desde 1916, y fue gracias a ellos que forj su prestigio, ligando su nombre junto a la
investigacin en fiebre amarilla. El temor que exista de propagacin de la fiebre amarilla
despert en 1914 con la apertura del Canal de Panam, ya que ahora poda ser
transportada por naves transocenicas infectadas. Tal evento podra en teora desatar
epidemias catastrficas, dada la enorme poblacin y la presencia en el continente del
mosquito vector. La aparicin de la fiebre amarilla en cualquier punto desataba el pnico
en la poblacin debido a la aparicin de sus sntomas (fiebre, coloracin amarilla de la
piel, hemorragias que en los casos ms severos producan vmitos de sangre) y su alta
mortalidad (uno de cada tres afectados mora). Las epidemias paralizaban por completo el
comercio debido a las cuarentenas obligatorias, causando enormes prdidas econmicas.
Confrontado
a este problema, Wickliffe Rose, director de la IHB, consult con los
expertos ms importantes de la poca: el General William Gorgas, quien dirigi el

saneamiento de la zona del Canal durante su construccin, Henry Rose Carter y Joseph
White. Gorgas estaba convencido de la posibilidad de erradicar la fiebre amarilla, y los
otros expertos coincidieron en considerar el momento oportuno para vender la idea de la
erradicacin a la Fundacin. Fue as como la IHB se comprometi con la erradicacin de
62
La iniciativa filantrpica nacional, raras veces eficiente o efectiva en su cubrimiento y cada vez ms incapaz
de responder adecuadamente a la creciente poblacin urbana, estuvo complementada por iniciativas
filantrpicas internacionales, especialmente los proyectos de la FR, cuyas campaas contra determinadas
enfermedades en ciertas regiones constaba de paquetes desarrollados en otros pases, que los funcionarios
de la Fundacin trataban de adaptar a las circunstancias locales. Las campaas patrocinadas por la FR se
imponan desde arriba una vez que las lites locales haban dado su aprobacin, sin consultar a los pequeos
finqueros y trabajadores rurales que iban a ser sus principales beneficiarios. ABEL, Op. cit, p.71.
47
la fiebre amarilla en las Amricas. El programa contra la fiebre amarilla estuvo activo
durante 34 aos, con la participacin de 76 miembros de la fundacin63.
La Comisin visit los centros endmicos sospechosos en Ecuador, Per, Colombia y

Venezuela. Ese mismo ao visit tambin los principales puertos de Brasil, como el de
Ro de Janeiro, concluyendo que el nico centro endmico en Suramrica era Guayaquil
(Ecuador). Esta teora se conoci como la Teora de los centros clave, fundamento
cientfico del esfuerzo de erradicacin A mediados de los aos 20 la fiebre amarilla era
considerada una enfermedad en vas de extincin. Con recursos y expertos que ya no
eran necesarios en Amrica Latina, la Fundacin abri un nuevo frente en frica
occidental. En 1925 empez a trabajar la Comisin de Fiebre Amarilla de frica
Occidental con objetivos muy especficos: determinar si la fiebre amarilla africana y la
americana eran idnticas, y evaluar si las condiciones africanas eran favorables para un
esfuerzo de erradicacin similar al de las Amricas64.
En el ao de 1918 la Junta Sanitaria Internacional de la FR da a conocer su quinto

informe anual donde comunica que se haba recibido una solicitud del gobierno de Marco
Fidel Surez (1918-1921)65, para realizar una campaa contra la Uncinariasis,
desarrollada por la FR en varios pases y en los propios Estados Unidos, que deba
comenzar en 1919 y se prolongara hasta 1934.
Dicha campaa fue planteada y
promocionada por la Sociedad de Agricultores de Colombia (SAC) y por uno de sus

directivos ms notables, Jess del Corral, quien lleg a ser ministro de Agricultura y
Comercio del gobierno de Marco Fidel Surez. La Fundacin envi al doctor Louis
63
El propsito inicial de la IHB en 1913, ao de su creacin, fue extender a Amrica Latina, oriente y el
Imperio Britnico el trabajo en Uncinariasis que la Comisin Sanitaria de la Rockefeller haba llevado a cabo
en los estados sureos de Estados Unidos, pero debido a la magnitud de la fiebre amarilla en pases africanos
incorpora al poco tiempo medidas para implementar este programa. MEJA, Rodrguez Paola, De ratones,
vacunas y hombres: el programa de fiebre amarilla de la Fundacin Rockefeller en Colombia, 1932-1948, En:
Revista Dinamos Historia de la Medicina, Salud y Ciencias, Universidad Granada Espaa, Vol. 24 ao 2004.
p. 126.
64
Desde 1925 hasta finales de los aos 30, ms del 50% del presupuesto para enfermedades se asign a la
fiebre amarilla, en 1918 el control de la fiebre amarilla logra tener xito en Guayaquil. Ibid. p. 127
65
Tomado de la pgina Web de la presidencia de la Repblica de Colombia el da 18/04/2009,

http://www.presidencia.gov.co/prensa_new/historia/4.htm.
48
Shapiro, cubri las regiones cafeteras y algunas otras zonas, y fue el punto de partida de
la influencia directa y sistemtica norteamericana en salud pblica, la cual se prolong a
toda la primera mitad del siglo XX 66 .
El sbado 13 de diciembre de 1919, es decir.
Luego de la llegada de Schapiro al pas, Pablo Garca Medina, desde la Direccin

Nacional de Higiene emiti la resolucin 44 la cual creaba una comisin sanitaria que
sera la que trabaj con Schapiro en su estudio diagnstico. (El Tiempo, 15 diciembre,
1919).
La comisin deba practicar estudios para determinar el ndice o grado de
infeccin por Uncinariasis en varias poblaciones de Cundinamarca (La Mesa, el Colegio,

Tena, Anapoima, Anolaima, Duitama, Zipacn, Girardot, Tocaima, Nilo, Nario, Ricaurte,
Jerusaln, Pul, Sasaima, La Vega, San Francisco, Cha, Cajic y Facatativ). Dicha
comisin estaba compuesta por Gabriel Olxaga recin graduado en Medicina, Campo E.
Corts, Rubn Garca jefe del laboratorio Santiago Samper del Hospital San Juan de dios
de Bogot, Gabriel Uribe ayudante del laboratorio, Jos Gregorio Franco, Francisco
Vernaza, Antonio Pea y Alfredo Duarte quienes tenan experiencia gracias a sus
prcticas realizadas en el laboratorio de Federico Lleras Acosta. Igualmente, la Academia
Nacional de Medicina nombr en diciembre de 1919 una comisin para que, atendiera y
presentara el concurso necesario a la FR, dicha comisin estuvo compuesta por Pablo
Garca medina, entonces director de la Direccin Nacional de Higiene, Roberto Franco y
Jos Mara Montoya.
As pues, en el estudio preliminar del representante de la FR
tomaron parte tanto la comisin creada por la Direccin Nacional de Higiene (resolucin
44 de diciembre de 1919) como la comisin establecida por la Academia Nacional de
Medicina. El estudio arrojo la prevalencia de la Anemia Tropical o Uncinariasis, la
Ascaridiasis y la Trichuriasis, en el Departamento de Cundinamarca, donde de cada 100
personas 95 albergaban alguno de los tres parsitos, entre un total de ms de 8500
personas.
Antes de terminar el estudio, Shapiro present a Jess del Corral una
66
La SAC y Jess del Corral representaban bsicamente los intereses de los exportadores de caf, producto
que para entonces ya se haba convertido en la columna vertebral de la economa nacional, la campaa se
adelanto con la creacin de un departamento especial, adscrito a la Direccin Nacional de Higiene y
financiado conjuntamente por la FR y el Estado colombiano, el cual se concentro en establecer instrumentos
para crear y desarrollar un sistema de sanidad portuaria, martimo, fluvial y terrestre, en relacin con las
enfermedades epidmicas, clera, peste y fiebre amarilla, apoyndose en las directrices emanadas de
convenciones y conferencias sanitarias continentales cuya direccin estara a cargo de la FR. 100 aos de la
OPS, Op. cit, p.36.
49
propuesta de convenio que trabajo entre la Junta Sanitaria Internacional y el Gobierno

Colombiano. Jess del Corral Ministro de Agricultura y Comercio respondi positivamente
4 das despus (El Tiempo, 22 enero, 1920), y dicho convenio fue aprobado por la
comisin ejecutiva de la Junta Internacional de Higiene el 16 de febrero de 1920, el
gobierno se compromete a:
Organizar una Comisin sanitaria del suelo, que vigilar la construccin de

excusados sanitarios, antes de emprender medidas curativas.
Organizar un Departamento de Unicinariasis creado por el gobierno nacional das
antes.
Eximir de derechos de aduana todos los elementos necesarios; a transportar todo
aquello que haya de usarse en la campaa, al transporte de todos los empleados,
con excepcin del Director,
Dar una oficina central en Bogot y oficinas en los Distritos donde se establezcan
trabajos67.
Desde el Departamento de Uncinariasis, la FR comenz a ejercer sistemticamente su

influencia sobre la sanidad del pas. Colombia, segn los datos que posea la IHB en 1917
apareca como altamente infectada en todo el territorio correspondiente a la cadena
montaosa andina que atraviesa el pas de norte a sur. La campaa asumi la divisin
poltico administrativa del pas para organizar el trabajo de las comisiones de tratamiento
y saneamiento. Las primeras financiadas por la FR y la segunda por el gobierno nacional,
ambos frentes se acompaaban de actividades educativas. Estas dos comisiones hacan
parte de uno de los mtodos de trabajo que emple la Junta Sanitaria Internacional
67
La colaboracin reparta responsabilidades entre el Gobierno Nacional y la Fundacin e implicaba que esta
ltima mantendra su apoyo hasta que el Gobierno estuviese en capacidad de tomar en sus manos la
responsabilidad y el control del trabajo. El equipo comprado quedara como posesin colombiana. La
importancia que tena para las elites nacionales la cooperacin de la FR en esta campaa, determin la
rapidez y solicitud con la que actuaron tanto los estamentos burocrticos para crear el Departamento de
Uncinariasis, como el cuerpo mdico nacional. El gobierno cedi cuatro oficinas en el capitolio nacional para la
direccin del Departamento de Uncinariasis, QUEVEDO, Op, cit., p. 208 210.
50
contra la Uncinariasis y se llam mtodo intensivo utilizndose durante los primeros

aos en nuestro pas, el objetivo de dicho mtodo era aproximarse a la curacin y control
completos de la enfermedad en un rea determinada, la comisin de tratamiento, pagado
por la FR, se encargaba del examen, tratamiento y educacin del pueblo. Consista en 1
mdico a cargo, llamado director de campo, dos ayudantes, 4 microscopistas, 12
enfermeras y 1 o 2 vigilantes. El otro grupo sostenido por el gobierno, se dedica a
introducir y mantener las medidas sanitarias necesarias designadas. La FR pretenda que
las campaas sanitarias dieran origen a la construccin y organizacin de instituciones de
salud estables en cada uno de los pases blanco de su accin. Se esperaba que en
Colombia este trabajo fuera la oportunidad para que el gobierno construyera una
organizacin sanitaria tecnificada y permanente en forma gradual, segn avanzara el
trabajo de un rea a otra y segn se desarrollara un sentimiento permanente en el
pblico. Hacia 1923, el mtodo de tratamiento intensivo fue sustituido por el de
tratamiento en masa, cuando la campaa se extendi a Antioquia, los oficiales
encontraron que, a diferencia de los habitantes de la sabana de Bogot, all la poblacin
presentaba cierto grado de infeccin con otros parsitos intestinales. El entonces
representante de la FR, Frederick Miller, opt por el tratamiento en masa, a pesar de la
inexperiencia de la Junta Sanitaria Internacional en ello. Este mtodo fue desarrollado por
Darling y se bas en la observacin de la relacin estrecha que exista entre la infeccin
humana y la intensificacin del terreno, mientras mayor fuera el nmero de gusanos por
persona en una comunidad dada, tanto mayor sera el grado en que el terreno se
encontrara infectado, ahora se trataba de examinar la intensidad de la infeccin
escogiendo en cada localidad un determinado nmero de personas que por sus
costumbres o por sus mtodos de trabajo se suponan ms infectadas y calculando en
ellas el nmero de parsitos que albergan, se determinaba el nmero de tratamientos que
esa comunidad necesitara y las medidas sanitarias que deban ponerse en prctica con
carcter permanente para evitar la infeccin68.
68
Para finales de 1926, el total de tratamientos ascendi a 1892.956, cifra que superaba a todas las naciones
donde la FR trabajaba, La campaa, que inicialmente se haba planteado para un periodo de 5 aos, es decir,
hasta el 31 de mayo de 1925, fue extendida por 5 aos ms, debido a que la organizacin estatal Colombiana
era an demasiado dbil para asumir el control, Ibid., p. 219, 220.
51
Los patrones de mortalidad y morbilidad estaban alterndose en forma significativa. En la

dcada de 1920 las enfermedades asociadas con la infancia, la niez y la desnutricin
constituan una plaga permanente en todas las regiones, y las enfermedades tropicales
que mataban, incapacitaban y debilitaban, eran endmicas o epidmicas en las tierras
baja; Las crisis fiscales y polticas recurrentes con cambios frecuentes de los ministros
encargados de la poltica social, limitaron el alcance de la iniciativa del estado para la
ejecucin de modestos proyectos prevaleciendo la prctica burocrtica rutinaria. Al
comienzo de la Depresin Mundial de 1929 a 1933 la posicin colombiana en materia de
higiene y sanidad estaba dada a que un contingente modesto pero permanente de
estudiantes colombianos que regresaban de Paris, Londres, Liverpool, Edimburgo, y
Montpellier brindaban la oportunidad a los lderes del gremio para absorber y difundir una
cantidad cada vez mayor de conocimientos preventivos y curativos que se haban
adquirido en las colonias britnicas, francesas y en otros pases latinoamericanos
principalmente Brasil. Simultneamente, la presencia de misiones de la FR significaba
que Colombia tena acceso tanto a la pericia tcnica acumulada al conducir campaas
contra las enfermedades tropicales en el sur de los Estados Unidos como a la experiencia
en medidas de reforma sanitaria en Cuba, Puerto Rico, Jamaica y Panam.
Como
beneficios de la visita de la comisin de la FR, y la filantropa personal de algunos laicos

quedan en el Laboratorio Samper Martnez, fundado por Bernardo Samper Sordo y Jorge
Martnez Santamara,
el Centro Nacional del Conocimiento Higienista, cultivos de
leptoespira icteroide de Noguchi y de leptoespira icterohemorrgica importados de Nueva

York para el diagnstico de la enfermedad, con lo que se consideraba que ya el pas
estaba en capacidad de resolver el diagnstico de la fiebre amarilla.69,70. En 1923
Frederick Russell haba tomado el liderazgo de la FR e iniciado una poltica de apoyo a
los laboratorios de investigacin biomdica en todo el mundo. Russell empez a presionar
para que se estableciera en los Estados Unidos un laboratorio central de fiebre amarilla
69
100 aos de la OPS Op. cit, p. 49.
70
El laboratorio permiti que la informacin endmica procedente del exterior y de las diferentes regiones del
pas pudiera recibirse de forma adecuada facilitando el transporte y distribucin de vacunas en todo el pas.
El Director de la FR, Frederick Russell, coment que el laboratorio ere un modelo para el continente,
comparable solo con los laboratorios de Ro de Janeiro y Buenos Aires, por la calidad de su organizacin y
prestacin de los servicios. ABEL, Op. Cit, p. 41.
52
donde pudiera llevarse a cabo un trabajo ms intensivo. En junio de 1923, dos

habitaciones del Instituto Rockefeller en Nueva York se convirtieron en el Laboratorio de
Fiebre Amarilla, como parte orgnica de la Junta Sanitaria Internacional el cual habra de
reunir a los virus de frica y Suramrica bajo un solo techo, donde pudieran ser
estudiados en detalle por cientficos altamente entrenados con equipos de punta a su
disposicin. Nueva York no slo era equidistante de las dos reas de prevalencia de
fiebre amarilla, sino que estaba por fuera de la zona de presencia natural del virus, lo cual
evitara posibles confusiones, adems la sede de la Fundacin Rockefeller71. En el ao de
1926, se fund el Instituto de Higiene a partir de la compra del Laboratorio SamperMartnez, por parte del Estado, para impulsar el servicio de la Higiene Pblica. El Dr.
Sawyer de la FR y Pablo Garca Medina, de la Direccin Nacional de Higiene, se pusieron
de acuerdo para que el mdico colombiano Csar Uribe Piedrahita (1896-1951), Quien
contaba con una amplia trayectoria en el campo de la biomedicina y la parasitologa, fuera
el director del Instituto. El decreto 510 del 15 de marzo de 1926 reglamenta el Laboratorio
de Higiene Samper Martnez. El cual se convierte, desde ese momento, en el laboratorio
Nacional de Higiene Samper Martnez. Y convirtindose en 1928 en el Instituto Nacional
de Higiene Samper Martnez72.
El trabajo del Laboratorio de Fiebre Amarilla de Nueva York llev al descubrimiento de

una vacuna efectiva en 1937, la vacuna 17D, empleando una cepa modificada del virus de
fiebre amarilla aislado de un paciente africano. La FR emprendi la fabricacin masiva de
vacuna antiamarlica. Exista un plan previo para producir vacunas contra la influenza en
caso de que se presentara nuevamente una pandemia como la ocurrida durante la
Primera Guerra Mundial; la influenza no regres con las mismas proporciones, y las
instalaciones permanecan inutilizadas. En un principio, la FR intent persuadir a varias
compaas para que fabricaran la vacuna contra la fiebre amarilla, pero no haba grandes
ganancias en perspectiva, y las compaas esperaban ganar al menos dos dlares por
dosis. La FR poda producirla por 2 3 centavos usando las instalaciones para la vacuna
71
MEJA, Op, cit., p. 128, 129.
72
QUEVEDO, Op, cit., p. 243, 245.
53
de la gripe, incluyendo los salarios del personal. La FR decidi entonces fabricarla ella
misma como contribucin al esfuerzo estadounidense durante la Segunda Guerra
Mundial. Entre 1942 y 1946 se distribuy la vacuna sin costo alguno a los gobiernos hasta
que se transfiri la responsabilidad de la manufactura y distribucin a las agencias
gubernamentales del Brasil, Colombia, y de frica73.
Con respecto a la fiebre amarilla, podemos distinguir dos periodos en la intervencin de la

Fundacin en Colombia: el primero ira entre 1916 y 1933, y que podra llamarse de
antecedentes de la campaa periodo en que la Fundacin particip de manera directa
en la investigacin, manejo y control de las epidemias de fiebre amarilla, El segundo
periodo ira entre 1934 y 1948, o la campaa propiamente dicha, el cual se
caracterizara por el trabajo del laboratorio de investigacin sobre fiebre amarilla de la
Seccin de Estudios Especiales establecida en Bogot desde 1934. Donde se consolid
la
institucionalizacin
definitiva
del
modelo
de
investigacin
biomdica
sobre
enfermedades tropicales en Colombia74.
La coincidencia entre la intencin de la FR de emprender un estudio sobre la situacin de

la fiebre amarilla y la presencia de un brote en Bucaramanga condujo a que la FR
ofreciera su cooperacin tcnica y financiera para el manejo de esta epidemia. Fue as
como se acord que tanto el gobierno nacional como la Rockefeller daran cada uno el
50% de los recursos necesarios para el establecimiento de una campaa con el Aedes,
para el desarrollo de algunos programas de asistencia pblica, y atencin a los enfermos
en los hospitales. La Direccin Nacional de Higiene emiti la resolucin 220 del 23 de
mayo de 1923 por la cual creaba una comisin para combatir la fiebre amarilla en
Bucaramanga, y otras en Rionegro, Piedecuesta, la Florida, y Girn. La epidemia dio pi a
que la campaa contra el mosquito se extendiera en Santander y en algunos Puertos
73
MEJA, Op, cit., p. 132, 133.
74
QUEVEDO, Op, cit. p. 274, 275.
54
como Girardot, Puerto Berro, y Barranquilla. La campaa se extendi hasta junio de

1924, fecha en la cual se dej en manos del gobierno nacional su manejo en los puertos.75
El crecimiento de las exportaciones tuvo inmediatas consecuencias para la salud. Los

trabajadores estacionales que migraban del altiplano a las tierras productoras de caf de
la tierra templada estaban expuestos a las enfermedades intestinales. El centro de
produccin de petrleo de Barrancabermeja y la zona productora de banano de Santa
Marta fueron notables por su riesgo de enfermedades. Muchos trabajadores que
construan los ferrocarriles para el transporte del caf entre Medelln y el puerto fluvial de
Puerto Berro eran vctimas de la tuberculosis, causada por el hacinamiento y las
condiciones antihiginicas de vida y trabajo. Un brote de epidemia en un Puerto del
Caribe o del Magdalena poda provocar un estancamiento del comercio debido a los
procedimientos de desinfeccin y a los exmenes mdicos, desvindolo hacia un Puerto
rival, La posibilidad de interrupcin de las relaciones comerciales cuando la Comisin del
Canal amenazaba con excluir los embarques de Buenaventura durante una epidemia,
estimularon la accin rpida del gobierno colombiano76. El inters de la FR estaba
centrado en poner en marcha el nuevo modelo en aquellas regiones donde existiese.
Condiciones para garantizar su afianzamiento, de tal forma que se crease una estructura
sanitaria nacional que luego se hiciese cargo de difundir y poner en marcha el modelo en
otros lugares ms apartados y difciles del territorio nacional.
La FR estaba ms
preocupada por el problema tcnico de demostrar la importancia,
la bondad de las
acciones en salud pblica y por el problema poltico de hacer evidente su inters en

ayudar al pas, que por erradicar la enfermedad en todas las zonas endmicas. Para la
FR lo importante era que los Departamentos que de ella dependan lograsen los objetivos
propuestos: que la demostracin de las posibilidades de la salud pblica como forma de
control de las enfermedades fuese efectiva; que los programas sanitarios se realizaran en
75
Ibid., p. 278, 279.
76
ABEL, Op, cit. p 52.
55
las zonas de inters econmico y poltico de la Fundacin y que los tcnicos y polticos
locales aceptasen la intervencin extranjera como hecho positivo.77
Los nuevos mtodos de laboratorio para la deteccin de la fiebre amarilla permiti el

reconocimiento de que la enfermedad haba estado presente en forma endmica en
regiones hasta entonces desconocidas, zonas rurales y selvticas y que no era exclusiva
de las ciudades y puertos. Esto hizo que la FR estableciera un programa de evaluacin de
la situacin de la fiebre amarilla en Amrica y su posible control en esta regin. La FR
escogi para estas investigaciones en Sur Amrica al Dr. Fred Lowe Soper, quien vino a
nuestro pas entre el 16 y 23 de septiembre de 1933, aqu se entrevist con el Director
Tcnico del Departamento Nacional de Higiene, Enrique Enciso, quien haba estudiado
Higiene
Pblica gracias a una beca concedida por la FR en 1920, con el Director
Administrativo del Departamento Nacional de Higiene, Alejandro Vilal lvarez, y con el

representante de la FR en Colombia y Director del Departamento de Uncinariasis, George
Bevier. La FR dio por terminado, a partir de 1933, al apoyo financiero que vena aportando
para las campaas de Uncinariasis en Colombia, desde ese momento la FR vir sus
intereses hacia el lado de la fiebre amarilla. En 1934 el Departamento de Uncinarasis se
transform en Seccin de Saneamiento Rural, y la FR y el gobierno nacional crearon all
un servicio especial para el estudio de la fiebre amarilla78.
Una herramienta adicional para el estudio de la fiebre amarilla fue el estudio

histopatolgico del hgado de las vctimas de fiebre amarilla. Las lesiones caractersticas
de la fiebre amarilla en el hgado haban sido descritas desde 1890, pero fue Enrique da
Rocha Lima, un patlogo brasileo que trabajaba en Alemania, quien public en 1912 una
descripcin detallada usando tcnicas modernas de tincin. El estudio patolgico empez
a utilizarse en Brasil a finales de los aos 20, y hacia 1930 se perfeccion una tcnica
para obtener muestras de hgado del cadver de vctimas de fiebre amarilla sin necesidad
de hacer una autopsia, mediante un instrumento relativamente sencillo, el viscertomo,
77
QUEVEDO. Op, cit., p. 226-227.
78
QUEVEDO, Op. cit., p. 282.
56
que poda ser manipulado por personas sin entrenamiento mdico. La tcnica se
denomin viscerotoma79.
Contando ya con la iniciacin de los puestos de viscerotoma, tanto el Gobierno Nacional

como la FR firmaron un nuevo convenio en 1936 en el que se definieron e
institucionalizaron las funciones del nuevo servicio de cooperacin para realizar trabajos
sobre fiebre amarilla, llamndolo la Seccin de Estudios Especiales de ahora en adelante
(SEE), La SEE constaba, en 1936, con un rea de pruebas de proteccin, otra de cra de
ratones, una de entomologa y otra de anatoma patolgica, teniendo como objetivos
generales: Realizar estudios de Fiebre Amarilla y Paludismo.
El personal para 1936 estaba conformado por:
Huge Smith, Director de la SEE. Luis Patio Camargo, Jefe de Servicios de Fiebre
Amarilla. Jorge Boshell Manrique: Estudios de campo en la regin del Meta. Tulio Arango
Prez: Ayudante en el Meta, quien fuera becario de la FR en 1935 en estudios de
Anatomopatologa. Manuel Garca Roca: Estudios de campo en la regin de Muzo.
Ernesto Osorno: Ayudante de estudios de campo en Muzo y quien fue becado por la FR
en 1936 por dos aos para realizar estudios de Entomologa. La FR tambin bec en ese
ao a Andrs Soriano Lleras para estudiar procedimientos de laboratorio80.
La SEE, inici en el pas la vacunacin contra la fiebre amarilla, desde 1937, La

produccin de la vacuna en el pas se inici en junio de 1939, cuando se inaugur la
nueva sede en un lote cedido por el Instituto Nacional de Higiene en la calla 55 entre Kr
10 y 13.
se estableci entonces un servicio permanente de vacunacin y se organizaron
las comisiones encargadas de distribuir la vacuna por el pas la preocupacin por la

79
MEJA. Op. cit., p. 132, 133.
80
QUEVEDO. Op, cit., p. 285.
57
vacunacin contra la fiebre amarilla estuvo fuertemente relacionada con la necesidad de

proteger la inversin extrajera, principalmente la industria petrolera en Santander, donde
se encontraba instalada, las labores mineras como la Frontino Gold Mines y la Pato Mines
en Antioquia y Choco, a las empresas afiliadas a la Tropical Ol Company (filial de la
Standard Ol Company), y el Norte de Santander, donde operaba la Colombian Petroleum
Company. Tambin favoreca a grandes empresas con capital norteamericano vinculadas
a explotacin de caucho como la Rubber Reserve. La FR tena pues una clara actitud
filantrpica y humanitaria pero abiertamente dirigida a sus propios intereses y coterrneos
residentes en Colombia81.
El diario El Tiempo registra la noticia el da 18 de Septiembre de 1942, bajo el ttulo
Lucha contra el paludismo va a iniciar la misin Rockefeller., en ella se destaca la
importancia de la llegada al pas de Nelson Rockefeller nieto del ya extinto magnate,
quien hara un viaje oficial a Sur Amrica, como representante de la Oficina de Relaciones
Interamericanas, con el fin de estudiar los problemas creados por la Segunda Guerra
Mundial y establecer programas de cooperacin en diferentes reas. Nelson Rockefeller
lleg a Bogot el 23 de septiembre de 1942 y durante los das 23, 24 y 25 se destac la
noticia en primera plana de la visita de Rockefeller quien vena de Brasil y Chile (El
Tiempo, sep. 23, 1942), este personaje hace declaraciones como: la misin de todos
estos pases es la de intensificar la produccin de materias primas para la industria
blicaEstos pases deben restringir sus necesidades como lo hacen los EEUU. All
existe un gran espritu de colaboracin entre el gobierno y el pueblo. (El Tiempo, sept.
24, 1942 1 y 15) Con estas y otras declaraciones, queda en evidencia la intencin de
incentivar en Latinoamrica el sacrificio para la participacin en la guerra reiterando la
necesidad de orientar la produccin de materias primas para la industria blica82.
81
El xito de las actividades de vacunacin contra la fiebre amarilla y la produccin de la vacuna en los
laboratorios de la Seccin de Estudios Especiales en Bogot y Villavicencio fue tal, que en el ao de 1941,
los gobiernos de Inglaterra y Estados Unidos solicitaron la vacuna para los habitantes de Trinidad y Tobago y
la Zona Central de Panam, En 1944 la SEE, pas a llamarse Instituto de Estudios Especiales Carlos Finay,
donde la FR entreg al gobierno nacional la responsabilidad de la continuidad de los trabajos del laboratorio.
Si bien el contrato de cooperacin entre la FR y el gobierno expir en ese ao, el gobierno nacional emiti el
decreto 322 en febrero de 1949 en el que dispuso, entre otras cosas, que el representante de la FR continuara
utilizando sus oficinas y siguiera actuando como asesor y consejero tcnico. Ibid, p. 287.
82
Con la visita de Rockefeller se propuso la creacin de un servicio tcnico especial que se conocera como
el Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pblica de ahora en adelante (SCISP), y que servira como
intermediario para la cooperacin entre el Gobierno de Colombia y el Instituto de Relaciones Interamericanas,
58
6. APORTES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER EN ENFERMERA
6.1 EL CASO DE ESTADOS UNIDOS.
En este ltimo segmento se dedica una parte a conocer y resaltar el apoyo y participacin
de la Fundacin Rockefeller en el desarrollo de la profesin de enfermera, mostrndola
como aliado econmico y cientfico elemental,
Entre 1918 y 1930 varias divisiones de la FR contribuyeron aproximadamente $ 2.3

millones de dlares a la educacin, la prctica y el desarrollo profesional de enfermera en
los Estados Unidos. Con la ayuda de la Fundacin se desarrollaron escuelas de
enfermera universitarias, entre ellas Yale y Vandebilt. Es de anotar que el Informe GoldMark sobre Educacin de Enfermera, considerando la contraparte del Informe Flexner de
Medicina, permiti a las lderes de enfermera viajar dentro y fuera del pas desarrollando,
definiendo y perfeccionando conceptos antes no anticipados sobre enfermera; igualmente
sobre la prctica y la investigacin83.
6.2 EL CASO DE BRASIL.
La Fundacin Rockefeller intervino en Brasil entre 1916 a 1942. En 1916 la FR, detecta
la falta de profesionales especializados en salud pblica en Latinoamrica, esto conduce
a que la FR se preocupe en crear organizaciones de salud, a nivel global por medio de la
formacin de personal calificado. En 1890, se crea en Brasil la Escuela Profesional de
Enfermeros y Enfermeras (Escola Alfredo Pinto): ese ao las hermanas de la caridad y
algunas mujeres comienzan a ser educadas en la escuela, cuyo objetivo era preparar
enfermeros y enfermeras para los hospicios de hospitales civiles y militares del pas. En
siendo una entidad separada pero dependiente directamente del Ministerio de Trabajo, Higiene y Previsin
Social. Se propuso que el SCISP interviniera en el saneamiento de puertos, el dominio de las enfermedades
endmicas, establecimiento de centros de higiene, el mejoramiento de la nutricin y la preparacin de
personal colombiano en salubridad, ingeniera sanitaria, enfermera, administracin de hospitales y otros
ramos similares. Ibid, p, 297, 298.
83
DURANA, Op, cit., p. 44.
59
medio de la crisis, los guardias y militares comenzaron a ser educados en la escuela, El

modelo inicial de
educacin se caracteriz por la enseanza de mdicos quienes
formaban a los enfermeros y enfermeras, este modelo fue modificado por la FR la cual
pretenda formar enfermeras privilegiadas de gnero femenino preferiblemente, a travs
del entrenamiento y control de enfermeras norteamericanas contratadas por la Fundacin.
a partir del ao de 1922 se crea el Servicio de Enfermeras del Departamento Nacional de
Salud Pblica (DNSP), en 1923 se crea la Fundacin de la Escuela de Enfermeras del
DNSP,
bautizada en 1926 como Escuela de Enfermeras D. Anna Nery (decreto
17.268/26). Con esto se genera una perspectiva de una carrera construida por y para los
profesionales de enfermera, eso s con el consentimiento de los mdicos, que tenan la
potestad de decidir y seleccionar quienes ascendan por merito, esto condujo a que se
organizara el trabajo fijando la jerarqua en la accin y atencin directa al paciente; poco
a poco se deleg al personal tcnico y auxiliar con formacin bsica social y cultural dicha
atencin, el papel de las profesionales era de entrenadoras y educadoras al personal
tcnico, en este proceso de institucionalizacin de la profesin de enfermera en el Brasil
existen actores claves como son: los mdicos de la DNSP, el grupo de enfermeras
enviados por la FR y las estudiantes que se estaban formando en la Escuela de
Enfermeras.
Un primer documento, datado de 1925, presenta un cuadro histrico de aproximacin

entre la DNSP y la IHB, con el objetivo de fundar un profesional de enfermera en el pas.
La IHB estaba trabajando en Brasil desde 1916, con gran reconocimiento por parte de las
autoridades y la poblacin. Los esfuerzos en este sentido comenzaron en enero de 1921,
cuando el entonces director del Departamento de Tuberculosis, Dr. Plcido Barbosa,
consult con el director general de la IHB sobre la posibilidad de establecer un servicio de
enfermera en el Brasil, de modo organizado y oficial. Las opiniones de Barbosa para
luchar contra la tuberculosis, llev a favorecer la creacin de una escuela de enfermera
en el Brasil, En enero de 1921 Wickliffe Rosse envi una carta de invitacin a Ethel
Parsons, que era entonces director de la Oficina del Nio Higiene y Salud Pblica del
Departamento de Enfermera de Texas. Comunicando
los intereses del gobierno
brasileo de crear un centro de capacitacin para enfermeras visitadoras en el estado de
60
Ro de Janeiro, relacionada con la Facultad de Medicina con sede en la capital. Habiendo

recibido la confirmacin personal del
Presidente para apoyar el programa,
Hackett
decidi cubrir, con dineros de la BHI, el costo de los sueldos y la capacitacin de

enfermeras de salud pblica hasta que dicho
presupuesto
fuera aprobado por el
Congreso y el Gobierno del Brasil.
En el marco del Departamento Nacional de Salud, haba una escuela de enfermera (para
hombres y mujeres), donde se ofreci un curso de dos aos sobre la tuberculosis infantil,
la higiene y las enfermedades venreas. El curso era totalmente terico, e inclua casi
todos los asuntos de medicina, pero no inclua nada de enfermera o trabajo social. Los
requisitos para la admisin consistan en tener un bajo nivel educativo y que pudieran
pagar una pequea cuota anual. En aquella poca no haba libro de texto, y la mayora de
los estudiantes no saban leer ni escribir. Este curso se suspendi a finales de 1921.
En 1926, se establecieron cuatro objetivos con miras a fortalecer el Departamento de

Enfermera de Salud Pblica en Brasil: la continua sustitucin de personal de enfermera
norteamericano por el de Brasil, concesin de becas en el extranjero, la adopcin de una
ley que regulara el registro de la profesin (que slo ocurrir en 1955 con la promulgacin
de la (Ley No 2604/55), la cooperacin del Departamento de Enfermera, con las
divisiones del Departamento Nacional de Salud y, por ltimo, "el aumento de la eficiencia
de las enfermeras a travs de la adopcin de criterios ms estrictos, que las normas
actuales de la Escuela de Enfermera en el Brasil los cuales estaban por debajo de los
exigidos en las escuelas de los Estados Unidos84.
6.3 EL CASO DE VENEZUELA.
84
NUNES, Moreira, Martha Cristina, A Fundao Rockefeller e a construo da identidade profissional de

enfermagem no Brasil na Primeira Repblica, artculo publicado en la Revista, Histria, Cincias, Sade
Manguinhos, V.5 N.3, Rio de Janeiro nov. 1998/fev. 1999, p. 621-645.
61
La reducida presencia de mujeres en el grupo de personas que salieron a estudiar,

expresa el sentido que la educacin de las mujeres tena en la sociedad venezolana.
Cuando las mujeres lograron estar entre quienes recibieron becas del gobierno, los
estudios que hicieron se orientaron hacia la atencin a los ms desvalidos de la sociedad
(enfermos y nios): enfermera, trabajo social y pediatra fueron las especialidades que
cursaron en el exterior. A partir de 1934, bajo la supervisin de la FR, comenzaron a salir
las primeras mujeres, las adelantadas fueron egresadas de las dos escuelas de
enfermeras que existan para la poca en Caracas. Realizaron estudios en el Hospital
Santo Tomas de Panam; tambin en la Ciudad de Toronto; en la Escuela de Medicina
Tropical de Puerto Rico y en la Universidad de Columbia, los estudios realizados fueron
en su gran mayora cursos de licenciaturas y posgrado, aunque tambin realizaron
actividades de menor extensin y visitas a instituciones de sanidad pblica85.
6.4 EL CASO DE COLOMBIA.
La crisis de la Depresin Mundial caus alarma sobre un posible retroceso en el gasto

pblico, pero no logr frenar la tendencia hacia la insercin en una economa poltica
internacional de servicios de salud y medicina. La tendencia a principios de la dcada de
1940 consisti en el aumento de las especializaciones en los Estados Unidos, esto se dio
gracias a que un grupo de estudiantes costeo sus estudios de postgrado por su propia
cuenta en los EEUU; durante las dcadas de 1920 1930. No es de extraar que el Dr.
Garca Medina y el Dr. Jos M: Montoya, notaran la carencia de enfermeras capacitadas
para dotar los servicios sanitarios y buscaran en la FR por medio de Nary Beard graduada
del New York Hospital School of Nursing en 1903. Y que en 1924 acept la oferta de la
FR para el cargo de Asistente del Director, posicin desde la cual se la reconoci como
perteneciente a una generacin inspirada en buscarles horizontes a jvenes con talento86.
el Dr. Pablo Garca Medina, quien organiz a principios de 1930 la Escuela Nacional de
Enfermeras Visitadoras creada por decreto 905 de 1931 desde la Direccin Nacional de
85
RUIZ, Caldern Humberto. Tras el fuego de Prometeo. Becas en el exterior y modernizacin en Venezuela
(1900 1996). Editorial Universidad de los Andes, Venezuela, 1997, p, 251, 252.
86
DURANA, Op. cit., p, 44.
62
Higiene, con la cooperacin del Dr. Jos Mara Montoya Camacho, y dos enfermeras
visitadoras norteamericanas, las seoritas Jane Louis
Cary White y Carolyn Tenney
Ladd, de las Universidades de Michigan y Yale, seleccionadas cuidadosamente por la

enfermera y directora asistente de la FR, de quienes se informa que se embarcaron en el
barco Santa Cecilia en New York para llegar a Buenaventura en Octubre 15 de 192987
sumado a ello, la clausura de las oportunidades de estudio en Europa, principalmente en
Francia, as como la creciente disponibilidad de becas, para estudiantes latinoamericanos,
otorgadas principalmente por las FR y KELLOGG y el Pan American Sanitary Bureau,
para estudiar, ampli las cifras a finales de la dcada de 1930 principios de 1940 88. En
1930 la incipiente organizacin de la higiene nacional, representada entonces por el
Departamento Nacional de Higiene, que en materia de presupuesto figuraba como
apndice de un Ministerio y cuyo director era el doctor Pablo Garca Medina, se dio
cuenta cabal que para emprender campaas de asistencia y de higiene se requera
indefectiblemente enfermeras. Adems las enfermeras del Instituto Rockefeller llevaron a
las alumnas a las clnicas hospitalarias y a los dispensarios para la enseanza prctica y
efectuaron visitas domiciliarias para ensearles a las madres el cuidado de los nios. El
personal de Enfermeras visitadoras fue siempre muy selecto por todos aspectos y junto
con el que se form en la Cruz Roja Nacional, comenzaron a servir en las campaas que
el Gobierno procur intensificar desde 193189.
El decreto 429 de marzo 9 de 1932, tiene especial importancia por cuanto su resolucin
42 de 26 de febrero, reorganiza la Escuela Nacional de Enfermeras Visitadoras y se
nombra como mdico director al acadmico Dr. Jos M. Montoya, y como secretaria a la
87
Ibid., p, 35.
88
A mediados de la dcada de 1940 los beneficiarios de becas en el exterior retornaron a trabajar en el

servicio de epidemiologa, en el servicio de fitopatologa (enfermedad de las plantas) y en la estacin agrcola
experimental de Roldanillo, Valle. Sin embargo, haba la preocupacin de que los especialistas en salud
pblica que se haban capacitado en el exterior no estaban obligados por contrato a trabajar en la misma rama
a su vuelta al pas y de que algunos se sentan inclinados a trabajar en su consultorio por falta de empleos en
el sector pblico debido a limitaciones fiscales impuestas por la guerra. ABEL, Op. cit., p. 93, 95.
89
PEDRAZA, Hctor. La enfermera en Colombia. Resea histrica sobre su desarrollo. Editorial Minerva,
Bogot 1954. P, 34- 37.
63
seorita Paulina Gmez, quien haba sido la nica mujer becada por la FR para adelantar
estudios de postgrado, en la Universidad de Johns Hopkins, en 192690.
La profesionalizacin de la enfermera fue un tema recurrente de debate pblico; pero

slo se lleg a logros duraderos en la dcada de 1940. En la dcada de 1940 la situacin
de la enfermera cambi radicalmente, gracias a una serie de iniciativas que consistan
en la capacitacin de enfermeras que se dedicaran a la enseanza, a ocupar altas
posiciones y a establecer jerarquas de enfermeras auxiliares, parteras y visitadoras de
salud. Las primeras etapas de la iniciativa colombiana se complementaron con la asesora
de la FR, y del gobierno de los EEUU con el fin de lograr un programa que consolidara
una base moderna en educacin para enfermera la cual dur 20 aos para realizarse. El
decano y varios profesores de la escuela
de Enfermera (ms tarde facultad) de la
Universidad Nacional venan de los Estados Unidos y del Canad entre 1945 y 1958,
Estas influencias externas significaban la introduccin de un rgimen disciplinario que
corresponda a la tradicin de Florence Nightingale. Se exaltaba la responsabilidad, la
diferencia, el orden, los ideales sanitarios y el trabajo prctico as como la divisin sexual
del trabajo. En 1946, se disearon leyes nuevas para que los hospitales y los mdicos
dejaran de certificar a las enfermeras con base en su experiencia en el trabajo,
reemplazando ese certificado con una educacin y profesionalismo formales.,
estableciendo categoras claras de Enfermera General, Enfermera de Hospital, Enfermera
Auxiliar, Enfermera Partera, y Visitadora de Salud Sin embargo, el cumplimiento de estas
decisiones estuvo influido por la falta de escuelas de Enfermera, ya que solamente
estaba reconocida la de la Universidad Nacional, esto llevo a que abrieran varias
instituciones privadas que se hacan llamar escuelas de enfermera. La escasez de
profesionales de la enfermera competentes para ensear hizo que los resultados de las
escuelas de enfermeras situadas fuera de Bogot se consideraran cono algo menos que
deficiente91.
90
DURANA, Op, cit., p, 42.
91
. Sin embargo, el cumplimiento de estas decisiones estuvo influido por la falta de escuelas de Enfermera, ya
que solamente estaba reconocida la de la Universidad Nacional, esto llevo a que abrieran varias instituciones
privadas que se hacan llamar escuelas de enfermera. ABEL. Op. cit. p. 99-100.
64
El Comit Sanitario Panamericano financi el trabajo de un mdico de los EEUU que

colabor con las autoridades colombianas encargadas de la higiene en su lucha contra la
poliomielitis, mientras tanto, se estableci en 1942 y 1943 el Servicio Cooperativo
Interamericano de Salud Pblica (SCISP), agencia local del Instituto de Asuntos
Interamericanos, auspiciada por el Departamento de Estado de los EE.UU. Este ayud a
construir la Escuela Nacional de Enfermera, algunas plantas de tratamiento de agua y
centros de higiene, iniciativas que se tomaron con la idea de que organismos colombianos
asumiran ms tarde la responsabilidad financiera y administrativa de los mismos92. La
creacin del SCISP fue autorizada por la Ley 36 de 1942 y se cre finalmente mediante el
Decreto nmero 41 de 1943, como organismo aparte, pero dependiente del Ministerio de
Trabajo, Higiene y Previsin Social. Entre los proyectos y actividades realizadas por el
SCISP desde 1943 hasta 1952 se pueden mencionar.
1. Ingeniera Sanitaria: donde hay una ampliacin de centros de Higiene en el litoral,

del 42 al 44 terminacin del Laboratorio del Instituto Nacional de Epidemiologa,
construccin de plantas fsicas para hospitales. En 1949 culminacin del edificio
para la Escuela Nacional de Enfermeras. Del 44 al 45 las entidades que toman
parte en la Escuela son:
Gobierno Nacional quien contribuye con la mitad de los gastos.

Instituto de Asuntos Internos quien contribuye con la mitad de los gastos
para el nuevo edificio y los sueldos de la Directora y la Directora asociada.
Fundacin Rockefeller.
Se capacitaron 34 Visitadoras de Higiene Pblica y fueron nombradas 13
en los Centros de Higiene bajo la direccin del SCISP en Popayn,
Buenaventura, la Dorada y Montera, 8 fueron al Patronato Infantil de
Barraquilla y 12 a los centros de higiene de Bucaramanga, Tunja,
Fusagasug, Girardot y Agua de Dios.
92
Ibd.; p, 83.
65
2. Entrenamiento de Personal: becas: Este programa comprenda el envo de

mdicos, ingenieros, Inspectores, Enfermeras y odontlogos a estudiar diferentes
ramas de la salud pblica a EE.UU.; Mxico, Puerto Rico, Hait, Chile, Venezuela y
Brasil ejemplo de ellos son: Dr. Daniel Rodrguez Herrera en parlisis Infantil. DR.
Gmez Plata en Administracin y Epidemiologa de la lepra.
3. Campaa Odontolgica: se elabor un reglamento con el fin de unificar la atencin

sanitaria en los centros de salud del pas con un carcter preventivo, planeacin
atencin a las escuelas, elaboracin de ficha dental con fines asistenciales y
estadsticos.
4. Apoy la Escuela Nacional Superior de Enfermeras. Por resolucin No 341 de

1942, en el ao de 1942 fueron enviadas al pas dos enfermeras, las seoritas
Helen Howitt, canadiense graduada en Albert Collage Ontario, en 1919, y Johanna
Schwarter, de Salud Pblica, quienes tenan conexin con la oficina Sanitaria
Panamericana. Estableciendo el plan, organizacin y pensum de la Escuela,
adems para que asesorasen en materia de enfermera al Ministerio de Trabajo,
Higiene y Previsin Social. En sus campaas higinico asistenciales. La escuela,
en el principio, funcion en el local llamado Palacio de la Higiene (Esquina de la
calle 6 con cara 12), el cual entreg el Ministerio del Gobierno Dr. Echanda, quien
lo tena ocupado con una dependencia gubernamental, y que fue adaptado para la
escuela por el SCISP; la financiacin de la escuela en cuanto se refera a la
construccin del edificio y sostenimiento de ella en los 5 primeros aos, se hara
con fondos del Gobierno Nacional, en cooperacin con la oficina
Sanitaria
Panamericana, la FR y el SCISP. Se comenzaron taras el 13 de marzo de 1944

con unipersonal de 49 alumnas becadas; el 30 de octubre del mismo ao se
efectu la ceremonia de Imposicin de Tocas a las alumnas que cursaron el
primer ao.; el alumnado ocup en el mes de noviembre los pabellones Senz
Pinzn y la Pola del hospital San Jos en Bogot, provistos de 32 camas cada
uno. Segn convenio con la Sociedad de Ciruga, el SCISP arregl y equip tales
pabellones. Por convenio especial con el ministerio, la escuela qued tcnica y
66
administrativamente bajo su directa dependencia y control, desde enero de 1945.

Por el decreto N0 83 de 19 de enero 1945. Qued financiada para dicho ao con
un presupuesto de $75.000.00, de los cuales $ 60.000 aport el ministerio y el
resto la FR, En el curso del ao de 1944 se llev a cabo la eleccin n del lote en la
Cuidad Universitaria para la construccin del edificio de la escuela; se formalizo el
contrato respectivo con la Universidad y se llevo a efecto la iniciacin de los
trabajos de construccin93. En 1947 se inicia la construccin de la Escuela en un
lote cedido por la Universidad Nacional, el servicio con sus propios fondos
construye tres pabellones la direccin tcnica y administrativa est a cargo del
Ingeniero Henry C. Hudqins. En el ao de 1952 participa en los gastos de la
Escuela: impermeabilizacin de techos, mantenimiento de los edificios.94.
Una vez preparados los documentos respectivos, el Presidente Lpez Pumarejo expidi el
Decreto No 466 de marzo de 1943, por el cual se crea la Escuela Superior de Enfermeras,
"a partir de 1948, fecha en la cual se traslad la Escuela a la Ciudad Universitaria. Y ms
adelante: "En 1968, el edificio que haba utilizado la carrera de enfermera durante dos
dcadas, fue parcialmente remodelado y asignado para Residencias Estudiantiles
Femeninas". La ya consolidada Facultad de Enfermera se traslad al quinto piso del
edificio de Medicina, que haba sido remodelado para tal fin.95
El apoyo de las fundaciones privadas norteamericanas en particular la FR, y agencias
gubernamentales norteamericanas como el Instituto de Asuntos Interamericanos (IAI). En
particular, con la poltica del buen vecino del presidente Roosevelt,
fundamental
da un viraje
a la accin de cooperacin tcnica entre Estados Unidos y Colombia
generando nuevos proyectos y programas. El SCISP fue organizado para que sirviera
como una institucin de fomento de las relaciones de amistad entre Colombia y EE.UU.,
para asistir a las actividades de Salud Pblica y Saneamiento en Colombia, y para
estimular el intercambio de conocimientos, experiencias y sistemas tcnicos en el campo
93
PEDRAZA, Op, cit., p, 51- 54.
94
QUEVEDO, Op, cit., p. 314 - 316.
95
VELANDIA, Ana Luisa. Historia de la Enfermera en Colombia, Ediciones de la Universidad Nacional de

Colombia, 1995, p. 92 93.
67
de la salud pblica y saneamiento, entre los dos pases. La financiacin del SCISP se
obtendran mediante la contribucin bilateral entre el IAI y el Gobierno colombiano, con
una suma no mayor a un milln de dlares americanos por parte del IAI, y una suma no
mayor de un milln de pesos colombianos por parte del Gobierno, como lo refiere Anthony
Kranaskas, director del SCISP en los aos 50, pero desde 1943, por cada dlar aportado
por los EE.UU. el Gobierno colombiano aportaba el equivalente a diez dlares en pesos
colombianos96.
Tabla 3. Presupuesto del SCISP y distribucin porcentual segn actividad
Actividad
Presupuesto (miles $)
Centros de Higiene
690
25.2
Escuela Nacional de
500
18.2
493
18.1
Obras Sanitarias
340
12.4
Restaurantes populares
280
10.2
Estudios e Investigacin
205
7.4
Sostenimiento de Oficinas
200
7.4
Instituto epidemiologa
30
1.1
Enfermeras
Campaas contra
enfermedades especficas
TOTAL
2.738
100
ESLAVA. Op, cit., p. 66.
7. CONCLUSIONES
Gracias a la recoleccin de informacin y de hechos homologados por otros autores, se

puede concluir que Desde muy temprano, comienzos del siglo XX, Amrica Latina se
convirti en un campo de pruebas de los conceptos y tcnicas de la salud pblica que se
96
ESLAVA. Op, cit., p. 65.
68
estaban desarrollando en los EE.UU. All, a partir de los trabajos de saneamiento y de

control de enfermedades infectocontagiosas, se instituy un estilo de asumir la salud
pblica con un claro enfoque biomdico, una rigurosa disposicin administrativa, una
creciente necesidad tecnolgica y un vnculo financiero muy fuerte con la accin
filantrpica, en especial de la FR. La cooperacin tcnica por parte de la Junta Sanitaria
Internacional de la FR comenz en el ao de 1916, cuando por solicitud del Gobierno
Nacional una comisin norteamericana se encargo del estudio de la presencia de fiebre
amarilla en el territorio nacional, sin embargo esta cooperacin se concret de manera
definitiva con la campaa en contra de la Uncinariasis iniciada en 1920.
Puede decirse que en lo referente al patrocinio de la educacin y de la organizacin de

produccin de expertos en distintos campos del saber, las fundaciones filantrpicas
jugaron un papel muy importante en los Estados Unidos, papel que el Estado desempeo
en Europa (Quevedo Emilio, 2004), y que en los pases de Latinoamrica, se trato de
infundir (imponer), bajo las directrices norteamericanas, ratificando que las medidas para
facilitar la penetracin imperialista a las economas en va de desarrollo, en aquella poca
calificada como subdesarrolladas, por medio de la figura de colaboracin, apoyo en la
deteccin, control, tratamiento y erradicacin de aquellos problemas de salud pblica que
afectaban
la produccin o que impedan el acceso a aquellas zonas todava no
explotadas pero con amplios recursos naturales. Puede decirse que el capitalismo utiliz
y lo sigue haciendo, los descubrimientos y avances en las ciencias, especialmente las de
la salud para ayudar a subordinar an ms a las economas en va de desarrollo, a fin de
incrementar la acumulacin de capital de los pases desarrollados, los programas de
salud pblica de la FR en los pases extranjeros han tenido por objeto ayudar a los
Estados Unidos a desarrollar y controlar los mercados y recursos de esas naciones97.
Con el objetivo de expandir la reforma a la educacin establecida en el informe de
Abraham Flexner (1910), la Fundacin Rockefeller opt por tres lneas de accin: la
concesin de becas en los Estados Unidos para la formacin de estudiantes de medicina,
neutralizando el predominio de la influencia del sistema mdico francs, la promocin de
97
Rojas, Soriano Ral, Crisis, salud, enfermedad y prctica mdica. Editorial Plaza y Valds, 1990, p. 43.
69
nuevos centros para la educacin y la investigacin independiente de las escuelas de

medicina a travs de la donacin de equipos de ltima tecnologa, asumiendo los costos
de las investigaciones realizadas por las instituciones. 98
Este nos hace reflexionar acerca de como los Estados Unidos aprenden a utilizar la salud
pblica como un mecanismo para garantizar la consolidacin
de sus acciones
comerciales e industriales en Amrica Latina y ms especficamente en nuestro pas, pero

si se analiza cuidadosamente los hechos histricos, se puede evidenciar, que el Estado
Colombiano desde finales del siglo XIX, y principio del XX, no le interesaba asumir el rol
de lder en la implementacin de estos modelos, y por tal motivo, en su afn de salir del
paso, busc asesora con organismos internacionales como la FR, liberndose de todo el
compromiso, segn Emilio Quevedo En Colombia, sin embargo, con la Ley 715 de 21
de Agosto de 1908 se aprueba una Convencin Sanitaria y se dictan algunas
disposiciones relativas al cumplimiento de ella, todava en la segunda dcada del siglo XX
estas acciones no se estaban llevando a cabo de una manera clara, es de esta manera
que Federico Lleras Acosta, mdico destacado del momento por su reconocimiento social
como cientfico y quizs por ser el nico que, hasta la dcada de los 30s logr movilizar
recursos del estado para realizar investigacin biomdica, demostr tener una visin ms
crtica respecto a la campaa e iniciativa de la FR, el cuestionaba que se aceptara sin
discusin la injerencia de las acciones filantrpicas norteamericanas, consideraba que lo
que Schapiro haba demostrado no era sino la confirmacin de aquello que los mdicos
nacional ya haban hecho y reclamaba, por ello, el debido reconocimiento. Igualmente,
cuestion la retrica de quienes resaltan el trabajo de Schapiro pues ellos no haban dado
el debido reconocimiento al grupo de personas con las cuales ste hizo su trabajo99.
98
Benchimol, Jaime. Missionaries of sciences: the Rockefeller Foundation and Latin America, artculo
publicado en la Revista, Histria, Cincias, Sade-Manguinhos, V.2 n.1 Rio de Janeiro mar./jun. 1995 Pg.
162, 163
99
Quevedo, Op, cit., p 211.
70
Paralelamente, a los inters econmicos de la FR, que evidentemente beneficiaba a los

de los Estados Unidos, surge una elite de burgueses nacionales, que en su afn de
obtener capital, vende, negocia los servicios de salud, el anlisis de estos hechos, lleva a
pensar, que desde aquella poca en la que se comenzaba a implementar el modelo, ya se
comenzaba a negociar con la salud, convirtindola en unos de los medios para adquirir
capital.
Sin embargo, y paradjicamente, este intercambio de valores, entre econmicos y

cientficos hace que se cree la necesidad de fortalecer. Algunos frentes para el ptimo y
adecuado desarrollo de los modelos, Hctor Pedraza nos da una nocin de ello al afirmar
que: la falta de profesionales de enfermera es la causa del estancamiento de la medicina
en muchos pases.
Los mdicos reconocen sus fracasos por falta de cuidados de
enfermera a sus pacientes, (Pedraza, 1954), esto demuestra que en el desarrollo del
concepto de salud, y sobre todo el de salud pblica el cual fue el abanderado en las
primeras dcadas del Siglo XX., debe ir de la mano con el desarrollo cientfico, tcnico,
humano y social, de las profesiones que hacen parte de l.
Enfermera, Medicina,
Nutricin entre otras. Este desarrollo se dio aunque de forma lenta en nuestro pas pero
fue el que nos posiciono hoy en da como lo que somos y nos da y reafirma nuestra
identidad, y finalidad.
Finalmente se debe resaltar la influencia del modelo americano en salud, el cual ayudo a
que las ciencias de la salud, se transformaran, y como por medio de un grupo de
profesionales, especialistas en su reas, con experiencias y formacin previa en el
exterior, comienzan a liderar lo que hoy en da seguimos tratando de fomentar, llamado
investigacin, y formacin de nuevos talentos que tomarn dicho liderazgo.
71
BIBLIOGRAFA
ABEL, Christopher, Ensayos de Historia de la Salud en Colombia 1920-1990, Instituto De

estudios Polticos Y Relaciones Internacionales De La Universidad Nacional, 1996.
ALTED, Vigil Alicia, SNCHEZ, Beln Juan A. Mtodos y tcnicas de investigacin en
historia moderna e historia contempornea, Editorial Ramn Areces, 2005.
BURNS, Nancy, GROVE, Susan K. Investigacin en Enfermera, Editorial Elsevier,
Espaa, 2004.
CARDONA lvaro, Historia, ciencia y salud-enfermedad, editorial Zeus Asesores, Bogot,
1995, 292.
DURANA, S. Ins. Reabriendo la historia de la enfermera profesional. Un tributo a la
academia Nacional de Medicina y a Pablo Garca Medina (1858 1935), En: Temas
Mdicos. Vol. XVI. Academia Nacional de Medicina. Bogot, D.C., 2003.
ESLAVA, Juan Carlos. Buscando el Reconocimiento Profesional, La Salud Pblica en
Colombia en la Primera mitad del Siglo XX, Universidad Nacional de Colombia, ao 2004.
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD y el Estado Colombiano cien aos de
historia 1902 - 2002, Bogot, Octubre de 2002.
PEDRAZA, Hctor. La enfermera en Colombia. Resea histrica sobre su desarrollo.
Editorial Minerva, Bogot 1954.
QUEVEDO Emilio y Colaboradores, Caf y gusanos, mosquitos y petrleo, Universidad
Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Instituto de Salud Pblica, 2004.
ROJAS, Soriano Ral, Crisis, salud, enfermedad y prctica mdica. Editorial Plaza y
Valds, 1990,
RUIZ, Caldern Humberto. Tras el fuego de Prometeo. Becas en el exterior y
modernizacin en Venezuela (1900 1996). Editorial Universidad de los Andes,
Venezuela, 1997.
VELANDIA, Ana Luisa. Historia de la Enfermera en Colombia, Ediciones de la
Universidad Nacional de Colombia, 1995.
Referencias de artculos
Benchimol, Jaime. Missionaries of sciences: the Rockefeller Foundation and Latin
America, En: Revista Histria, Cincias, Sade-Manguinhos, V.2 n.1 Rio de
Janeiro mar./jun. 1995.
72
MEJA, Rodrguez Paola, De ratones, vacunas y hombres: el programa de fiebre amarilla

de la Fundacin Rockefeller en Colombia, 1932-1948, En: Revista Dinamos Historia de la
Medicina, Salud y Ciencias, Universidad Granada Espaa, Vol. 24 ao 2004.
NUNES, Moreira, Martha Cristina, A Fundao Rockefeller e a construo da identidade
profissional de enfermagem no Brasil na Primeira Repblica, En: Revista, Histria,
Cincias, Sade Manguinhos, V.5 N.3, Rio de Janeiro nov. 1998/fev. 1999,
RODRGUEZ, Ocaa Esteban: La Intervencin de la Fundacin Rockefeller en la creacin
de la sanidad contempornea en Espaa, En: Revista Espaola de Salud Pblica, Vol. 74
ao 2000.
WEINDING, Pal, La Fundacin Rockefeller y el Organismo de Salud de la Sociedad de
Naciones: algunas conexiones espaolas, En: Revista Espaola de Salud Pblica, Vol. 74
ao 2000.
Referencias electrnicas
Pgina Web de la Fundacin Rockefeller donde ellos mismos realizan un recuento

histrico desde su fundacin hasta la fecha, tomado el da 16/03/2009
http://www.rockfound.org/about_us/history/rf_history0207.pdf.
Pgina de la Enciclopedia Virtual Wikipedia, donde hace una resea histrica del Seor
Augusto Bernardino Legua y Salcedo, tomado de la el da 17/05/2009.
http://es.wikipedia.org/wiki/Augusto_B._Legu%C3%ADa.
Pgina de Internet de la presidencia de la Repblica de Colombia, donde se muestra el

archivo histrico de los Presidentes de la Repblica de Colombia. Tomado de la el da
28/03/2009. http://www.presidencia.gov.co/prensa_new/historia/josemanumarro.htm
73

2009 PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

2009 PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

APORTES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER EN EL DESARROLLO DEL

CONCEPTO DE SALUD PBLICA, EN EL MUNDO Y LA PROFESIONALIZACIN DE

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

APORTES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER EN EL DESARROLLO DEL

Trabajo de Grado presentado para optar al ttulo de Enfermero

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

Bogot D.C. 25 de junio de 2009

El presente trabajo est dedicado a todas aquellas personas que me colaboraron y

Dedicado a mi hija Luisa Fernanda Londoo Garzn, quien es el motor ms importante

A mi Mam, por dedicarse a ofrecerme los espacios para mi desarrollo personal.

A mis hermanos, por quererme y entregarme su apoyo en la tempestad y la calma.

A mi esposa, quien me brind su tiempo y comprensin durante el tiempo que dediqu, en

A m amada Universidad, orgullo personal, la cual me brind los espacios, herramientas,

Un reconocimiento especfico al Grupo de Historia de la facultad de Enfermera de la

Al profesor Emilio Quevedo, quien muy gentilmente accedi a compartir

conocimientos, en el desarrollo de mi trabajo.

4. APORTES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER EN EL DESARROLLO

4.1 INICIO DEL DESARROLLO DE SALUD PUBLICA APORTES DE LA

5. GNESIS DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER (FR)

5.1 INICIO DE LAS ACTIVIDADES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER

5.2 INICIO DE LAS ACTIVIDADES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER

5.3 INICIO DE LAS ACTIVIDADES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER

5.4 INICIO DE LAS ACTIVIDADES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER Y EL

5.5 APOYO DE LA DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER CONTRA

6. APORTES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER EN ENFERMERA

6.1 EL CASO DE ESTADOS UNIDOS.

6.2 EL CASO DE BRASIL.

6.3 EL CASO DE VENEZUELA.

6.4 EL CASO DE COLOMBIA.

He aqu un trabajo interesante, fruto de la labor y revisin de literatura disponible, que

Es as como en la primera parte se hace una descripcin de la poltica mercantilista que

La segunda parte se dedica a narrar, de forma general los antecedentes previos a la

En la tercera parte se da a conocer las actividades y aportes de la Fundacin Rockefeller,

Por ultimo se dedica una parte a conocer y resaltar el apoyo y participacin de la

La enfermera es una disciplina profesional que requiere de una slida educacin

Conocer los antecedentes histricos en el desarrollo de la profesionalizacin de

especializacin de profesiones como la Medicina, la Enfermera, Farmacologa, etc.

Durana, S. Ins. Reabriendo la historia de la enfermera profesional. Un tributo a la academia Nacional de

El presente trabajo permite reunir informacin histrica relacionada con la Fundacin

Determinar los aspectos histricos ms significativos, que giraron entorno a la

Identificar la bibliografa existente, que relacione el desarrollo de la Fundacin

Correlacionar la informacin encontrada de los distintos autores que han trabajado

Redactar un documento general en donde se moldee los hallazgos encontrados,

Las naciones desarrolladas en busca de fortalecer sus mercados han aportado al

Abraham Flexner, miembro de la Comisin General de Educacin (CGE), propone en su

la Comisin General de Educacin y la Comisin Sanitaria, se

creacin de la Fundacin Rockefeller (FR), institucin que asumira la

responsabilidad mundial del manejo de la fortuna Rockefeller destinada a la filantropa;

el Estado adquiri mayor

competencia logrando importantes avances en la medicina tropical y aumentando

A finales de 1920 la FR apoyaba los proyectos de educacin en enfermera, los cuales se

4. APORTES DE LA FUNDACIN ROCKEFELLER AL DESARROLLO DEL

de polticas internacionales, tanto econmicas como higienistas, estimulando las

gubernamentales que implementaron los pases desarrollados se encuentran la sanidad

Al entrar el siglo XX se iniciaron cambios significativos en el campo de la salud en el

QUEVEDO Emilio y Colaboradores, Caf y gusanos, mosquitos y petrleo, Universidad Nacional de

el desarrollo industrial urbano y la apertura de vas frreas crearon nuevas formas de

Rockefeller, Abraham Flexner, Secretario de la General Education Board y William Henry

El informe presentado por William H. Welch y Wickliffe Rose a la FR el da 12 de enero de 1916, se

en Norteamrica la cual se convierte en una disciplina autnoma e independiente, a

proceso importante para su

profesionalizacin, y seguidamente, en el resto de pases de occidente;

Disea una estrategia filantrpica que inclua la