ELECTROCARDIOGRAMA

Definiie
Aparat

nregistrarea

Pregtirea
bolnavului

Montarea electrozilor
pe bolnav

Notarea
electrocardiogramei
Interpretare

Observaii

nregistrarea grafic a fenomenelor biolectrice din cursul unui ciclu cardiac.

Este o metod de diagnostic.
Electrocardiograf de diferite tipuri.
Legtura cu bolnavul se face printr-un cablu la care sunt ataate plcuele metalice 10
electrozi pentru nregistrarea a 4 derivaii standard i unipolare i 6 derivaii precordiale.
Diagrama este numit electrocardiogram .
nregistrarea se face pe hrtie special imprimat cu sistem de coordonate.
n practic se nregistreaz 12 derivaii:
3 derivaii bipolare D1, D2, D3.
3 derivaii unipolare de membre notate aVR, aVL, aVF.
6 derivaii precordiale notate V1, V2, V3, V4, V5, V6.
aVR derivaia unipolar a braului drept.
aVL derivaia unipolar a braului stng.
aVF derivaia unipolar a piciorului stng.
Se explic bolnavului necesitatea efecturii tehnicii, apoi bolnavul va fi aezat n decubit
dorsal, relaxat fizic i psihic. Temperatura camerei s fie de circa 20 0, tegumentele vor fi
degresate cu alcool, iar electrozii pui n contact cu membrele pe regiuni neproase prin
intermediul unor fii de pnz udate cu soluie salin (clorur sau bicarbonat de Na).Se
nltur factorii emoionali.
Se transport bolnavul n sala de nregistrare de preferin cu cruciorul cu 15 minute
nainte.
Pacientul va fi culcat n decubit, comod, cu musculatura complet relaxat.
Se monteaz pe prile moi ale extremitilor plcilor de metal ale electrozilor.
ntre placa electrodului i tegument se aeaz o pnz nmuiat n soluie de electrolit (o lingur
de sare la un pahar cu ap) sau past special pentru electrozi.
Fixarea electrozilor se face n felul urmtor:
o Montarea electrozilor pe membre:
Rou mna dreapt.
Galben mna stng.
Verde picior stng.
Negru picior drept.
o Montarea electrozilor precordiali:
V1 spaiul IV intercostal pe marginea dreapt a sternului.
V2 spaiul IV intercostal, pe marginea stng a sternului.
V3 ntre V2 i V4.
V5 la intersecia liniei orizontale dus din V4 cu linia axilar anterioar
stng.
V6 - la intersecia liniei orizontale dus din V4 cu linia axilar mijlocie stng.
Asistenta noteaz pe electrocardiogram numele i prenumele, vrsta, sexul, talia, greutatea,
medicaia folosit, data i ora nregistrrii, viteza de derulare, semntura celui care a
nregistrat.
Pe o electrocardiogram se definesc:
o Unde numite convenional P, Q, R, S, T, U.
o Segmente distana dintre dou unde (PQ), (ST).
o Intervale und + segment (PQ = P + segmentul PQ), (OT = unda QRS + segmentul ST
+ unda T), (TP = linie izoelectric).
Linia izoelectric este linia cu potenial electric zero.
Undele situate deasupra liniei izoelectrice sunt pozitive, cele care se gsesc dedesubtul ei sunt
negative.
Intervalul PQ corespunde timpului n care stimulul strbate atriile de la nodulul Keith-Flack
pn la nodulul atrio-ventricular Aschoff-Tawara = 0,12- 0,21.
Unda P i segmentul PQ reprezint expresia electric a activitii atriilor.
Unda ORS, segmentul ST i unda T reprezint expresia electric a activitii ventriculare.
Interpretarea traseului este fcut de medic n lumina datelor clinice.

BILAN HIDRIC
Definiie:
~ Prin bilan hidric se nelege totalitatea lichidelor ingerate n echilibru sau nu cu totalitatea lichidelor
excretate.
Condiii:
~ Se noteaz toat cantitatea de lichide ingerat.
~ Se noteaz pierderile fiziologice de lichide.
~ Se noteaz pierderile patologice de lichide.
Intrrile sunt constituite din:
~ Apa din alimente i buturi (sup, ceai, suc etc.).
~ Apa provenit din metabolismul celular.
~ Perfuzii.
~ Transfuzii etc.
Ieirile sunt constituite din:
~ Urin.
~ Scaun.
~ Pierderi insensibile pe cale respiratorie sau cutanat.
~ Pierderi patologice n febr, vrsturi, diaree, aspiraii, fistule, drenuri etc.
De reinut:
~ Pentru fiecare grad de temperatur se calculeaz o pierdere de suplimentar de 500 ml ap.
~ Se noteaz schimbrile de pansament i gradul de mbibare se estimeaz o pierdere de cca. 500 ml /
pansament.
Observaii:
~ Un bilan echilibrat egaleaz volumul ieirilor cu volumul intrrilor.
~ Pentru valori exacte se fac msurtori periodice i continuu precise.
~ Se noteaz toate intrrile / ieirile pe 24 ore.

Utilizarea peak-flowmetrului cu cursor

1.Pacientul sta relaxat pe un scaun sau in picioare ca aparatul in mana dreapta,in pozitie
orizontala.
2.Se deplaseaza cursorul in pozitia 0
3.Se trage aer adanc in piept(umpleti plamanii la maximum cu aer)
4.Buzele se lipesc bine de piesa cilindrica a aparatului,fara ca limba sa intre in tub.
5.Se sufla aerul cu toat[ puterea cit mai repede.
6.Se scoate aparatul din gura si se noteaza valoarea la care sa oprit cursorul.
7.Se repeta manevra de 3 ori.Din cele 3 valori obtinute se noteaza pe fisa doar valoarea
cea mai mare(care reprezinta PEF-ul dvs din acel moment al zilei).
8.Masuratorile se fac de 2 ori pe zi:dimineata si seara de preferat la aceeasi ora,pe
perioadele stabilite de medic,cu inregistrarea valorilor in graficul pus la dispozitie.

Spirometria
Pregatirea pacientului:
-Evitarea alimentatie copioase si bauturilor acidulate inainte de examinare.

-Evitarea fumatului cu 4-6 h inainte de test

-Golirea vezicii urinare inainte de test
-Imbracaminte lejera si limitarea bronhodilatatoarelor.
Tehnica efectuarii:
1.Pozitia este sezinda sau inpicioare fara a se apleca in fata cind expira.
2.De obicei sunt necesare minim 3 masurari corect executate,uneori pot fi necesare pina
la 8 teste.
3.Initial pacientul respira normal prin piesa bucala a aparatului(inspira si expira).
4.Se cere apoi un inspir lent si maximal urmat de un expir lent si maximal
5.Apoi un inspir profund urmat de un expir profund,puternic si cat mai rapid.
6.In tot acest timp buzele sunt tinute strans in jurul piesei bucale,iar nasul este prins cu un
clip nazal astfel incat pacientul sa respire numai pe gura.
7.Timpul necesar pentru spirometrie variaza de la 5 minute pina la 30-45
minute,rezultatele sunt exprimate de obicei in % fata de valorile ideale ale functiei
pulmonare .

ELECTROCARDIOGRAMA

Definiie
Aparat

nregistrarea

Pregtirea
bolnavului

Montarea
electrozilor
bolnav

pe

Notarea
electrocardiograme
i
Interpretare

nregistrarea grafic a fenomenelor biolectrice din cursul unui ciclu cardiac.

Este o metod de diagnostic.
Electrocardiograf de diferite tipuri.
Legtura cu bolnavul se face printr-un cablu la care sunt ataate plcuele metalice 10
electrozi pentru nregistrarea a 4 derivaii standard i unipolare i 6 derivaii
precordiale.
Diagrama este numit electrocardiogram .
nregistrarea se face pe hrtie special imprimat cu sistem de coordonate.
n practic se nregistreaz 12 derivaii:
3 derivaii bipolare D1, D2, D3.
3 derivaii unipolare de membre notate aVR, aVL, aVF.
6 derivaii precordiale notate V1, V2, V3, V4, V5, V6.
aVR derivaia unipolar a braului drept.
aVL derivaia unipolar a braului stng.
aVF derivaia unipolar a piciorului stng.
Se explic bolnavului necesitatea efecturii tehnicii, apoi bolnavul va fi aezat n
decubit dorsal, relaxat fizic i psihic. Temperatura camerei s fie de circa 20 0,
tegumentele vor fi degresate cu alcool, iar electrozii pui n contact cu membrele pe
regiuni neproase prin intermediul unor fii de pnz udate cu soluie salin (clorur
sau bicarbonat de Na).Se nltur factorii emoionali.
Se transport bolnavul n sala de nregistrare de preferin cu cruciorul cu 15
minute nainte.
Pacientul va fi culcat n decubit, comod, cu musculatura complet relaxat.
Se monteaz pe prile moi ale extremitilor plcilor de metal ale electrozilor.
ntre placa electrodului i tegument se aeaz o pnz nmuiat n soluie de electrolit (o
lingur de sare la un pahar cu ap) sau past special pentru electrozi.
Fixarea electrozilor se face n felul urmtor:
o Montarea electrozilor pe membre:
Rou mna dreapt.
Galben mna stng.
Verde picior stng.
Negru picior drept.
o Montarea electrozilor precordiali:
V1 spaiul IV intercostal pe marginea dreapt a sternului.
V2 spaiul IV intercostal, pe marginea stng a sternului.
V3 ntre V2 i V4.
V5 la intersecia liniei orizontale dus din V4 cu linia axilar
anterioar stng.
V6 - la intersecia liniei orizontale dus din V4 cu linia axilar mijlocie
stng.
Asistenta noteaz pe electrocardiogram numele i prenumele, vrsta, sexul, talia,
greutatea, medicaia folosit, data i ora nregistrrii, viteza de derulare, semntura
celui care a nregistrat.
Pe o electrocardiogram se definesc:
o Unde numite convenional P, Q, R, S, T, U.
o Segmente distana dintre dou unde (PQ), (ST).
o Intervale und + segment (PQ = P + segmentul PQ), (OT = unda QRS +
segmentul ST + unda T), (TP = linie izoelectric).
Undele situate deasupra liniei izoelectrice sunt pozitive, cele care se gsesc dedesubtul
ei sunt negative.
Unda P i segmentul PQ reprezint expresia electric a activitii atriilor.
Unda ORS, segmentul ST i unda T reprezint expresia electric a activitii
ventriculare.