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Cardiopata isqumica
CIE-10
I20-I25
CIE-9
410-414
CIAP-2
K74
DiseasesDB
8695
eMedicine
med/1568
MeSH
D017202
Sinnimos
Enfermedad coronaria.
Coronariopata.
Isquemia cardaca.
Isquemia miocrdica.
Aviso mdico
1 Epidemiologa
o
2 Etiologa
3 Patogenia
3.1 Consecuencias de la cardiopata isqumica
4 Cuadro clnico
5 Fisiopatologa
6 Tipos
o
6.4 Infarto agudo de miocardio, IAM, IMA, ataque al corazn, ataque cardaco o
o
infarto
o
7 Vase tambin
8 Referencias
Epidemiologa[editar]
Los factores de riesgo de la cardiopata isqumica se pueden clasificar en modificables o no
modificables.
Gnero: los varones tienen ms riesgo de cardiopata isqumica que las mujeres; la
diferencia se hace ms marcada en mujeres pre-menopusicas en comparacin con
hombres de la misma edad
Etiologa[editar]
Patogenia[editar]
Existen dos teoras para explicar el origen de las placas de ateroma que causan la obstruccin
caracterstica de la enfermedad isqumica del corazn.
En la primera teora, el mecanismo est fundamentado en una respuesta del lecho vascular a
la lesin. Esta teora provee que ciertas lesiones, incluyendo la hipertensin arterial y la
hipercolesterolemia, provocan estmulos que causan dao al endotelio, que es la capa que
circunda las arterias. El resultado es la liberacin de factores de crecimiento que causan la
proliferacin y crecimiento del msculo liso arterial y la migracin de macrfagos a la pared
vascular. Al mismo tiempo, el endotelio lesionado se vuelve permeable, admitiendo la entrada
de colesterol y lpidos en su tnica ntima. Estos cambios conllevan a la aparicin de la placa
de ateroma, el cual compromete el dimetro de la luz de la arteria. Si la placa se agrieta o se
vuelve rugosa, permite la activacin de plaquetas que conlleva a la formacin de trombos,
empeorando la obstruccin.
Una segunda teora, especialmente aplicable en mujeres, especula que las clulas del
msculo liso en una placa ateroesclertica contiene a la enzima Glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa (G6FD), lo que sugiere un origen monoclonal a estas clulas. Es decir, un
estmuloprobablemente una lesinproduce una proliferacin sostenida a partir de una sola
clula, por lo que la teora ha venido a llamarse teora neoplsica.
Cuadro clnico[editar]
Estas se pueden agrupar en cuatro grandes grupos o categoras, las cuales son:
Angina de pecho: en donde la obstruccin del riego arterial no es lo suficientemente
persistente como para causar muerte del tejido muscular cardaco; hay tres tipos que son la
angina estable, la de prinzmetal y la inestable.
Infarto del miocardio: en este caso la obstrucin del riego arterial es lo suficientemente
duradera o persistente como para causar necrosis tisular isqumica del miocardio.
Cardiopata isqumica crnica: son pacientes que generalmente han sufrido uno o ms
ataques cardacos y han sobrevivido a ellos, pero continan teniendo problemas cardacos
debido a que la parte del miocardio que no se infart, se hipertrofia para suplir las
necesidades del organismo y esto a su vez causa un aumento en la demanda cardaca debido
al aumento de tamao y de los componentes estructurales de las clulas cardacas
(hipertrofia), trayendo ms problemas porque no se podr suplir adecuadamente al corazn
Fisiopatologa[editar]
La CI es un trastorno progresivo de las arterias coronarias, que acaba con el estrechamiento o
la oclusin completa de las mismas. Existen mltiples causas para el estrechamiento de las
arterias coronarias, pero la arterioesclerosis es la ms prevalente. La arterioesclerosis afecta a
las arterias de tamao mediano que llevan sangre al corazn, al encfalo, a los riones y a las
arterias de gran tamao que nacen de la aorta. Las lesiones arteroescleroticas pueden
adoptar formas diversas, dependiendo de su localizacin anatmica, de la edad de la persona,
de su carga gentica, del estado psicolgico y del nmero de factores de riesgo existentes.
Las paredes arteriales normales estn formadas por tres capas celulares: la ntima o capa
endotelial ms interna; la media, o capa muscular intermedia, y la adventicia, o capa de tejido
conjuntivo ms externa. Existen tres elementos principales relacionados con el desarrollo de la
placa ateroesclertica y con el estrecdhamientom de la luz del vaso:
1.- La proliferacin del msculo liso.
2.- La formacin de una matriz de tejido conjuntivo compuesta por colgeno, fibras elsticas y
proteoglicanos.
3.- La acumulacin de lpidos.
Tipos[editar]
Angina de pecho o angor pectoris o arteriopatia coronaria[editar]
Artculo principal: Angina de pecho
La angina de pecho, tambin conocida como angor o angor pectoris, es un dolor,
generalmente de carcter opresivo, localizado en el rea retroesternal. El mismo es
ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxgeno) a las clulas del miocardio sin llegar a
provocar necrosis celular.
De acuerdo al comportamiento de la placa de ateroma, la afeccin pasa por diversos estados:
Grado I: No se produce con actividad fsica ordinaria, sino con un esfuerzo rpido
agotador o de larga duracin.
Grado II: Se produce cuando se camina con rapidez o durante mucho tiempo, o al
subir escaleras.
Grado IV: Puede aparecer en reposo (ms con cualquier actividad fsica).
Sndrome de Dressler[editar]
Artculo principal: Sndrome de Dressler
El sndrome de Dressler es un tipo de pericarditis que ocurre cuando ha habido dao
al corazn o al pericardio, con frecuencia das o semanas despus de
un infarto almiocardio. Por lo general, no ocurre acompaado de una recidiva del
infarto.3 Se ven en aproximadamente el 1% de los pacientes con infarto al miocardio.4
Vase tambin[editar]
Cardiopata hipertensiva
Referencias[editar]
1.
Volver arriba Zisman DA, Kawut SM. Idiopathic pulmonary fibrosis. A shot through the
heart? Am J Respir Crit Care Med. 2008;178:1192-1193. Citado por el Portal Medcenter.
2.
3.
4.