Sunteți pe pagina 1din 33

18.01.

2015

CURS 2
TRIGGERI
MECANISME PATOGENICE
LEZIUNI ELEMENTARE

TRIGGERI

1. ENDOGENI

2. EXOGENI

18.01.2015

TRIGGERI
1. EXOGENI
a) FIZICI
b) CHIMICI
c) MICROBIOLOGICI

TRIGGERI EXOGENI FIZICI

CALDURA
FRIG
PRESIUNE
VIBRATII
UV
VANT
USCACIUNE
UMEZEALA

18.01.2015

TRIGGERI EXOGENI CHIMICI

PRAF
DETERGENTI LICHIZI
ACIZI/BAZE
SUBSTANTE COSMETICE
SUBSTANTE DIN MEDIUL PROFESIONAL:
ASISTENTE, STOMATOLOGI, DIV. INDUSTRII
MEDICAMENTE DE UZ TOPIC
EXCIPIENTI: ULEI/APA; APA/ULEI

TRIGGERI EXOGENI MICROBILOGICI

BACTERII
VIRUSURI
CIUPERCI
PARAZITI

18.01.2015

BACTERII:
Gram pozitive: strepto/stafilococi; gonococi
Gram negative: E coli, enterococ, Klebsiella, Ps
aeruginosa, Enterobacter etc
Anaerobi: plagi inchise
Boli profesionale: orff, boala mulgatorilor etc
Borrelia burgdorferi
Chlamidii/micoplasma

VIRUSURI:
HSV 1;2
HPV: tulpini onco/neoncogene; tulpini pe
mucoase/pielea glabra
Virusul varicelozosterian: varicela/zona zoster
Moluscum contagiosum

18.01.2015

PARAZITI:
Scabie
Pediculus pubis/capitis
Acarieni

CIUPERCI (MICOZE)
Dermatofiti
Tinea pedis, manum, corporis, pedis, unghium
(onicomicoze), capitis
Pitiriazis versicolor
pitirosporum

Candidoze: bucal, genital, intertrigo

18.01.2015

TRIGGERI ENDOGENI
1. BACTERIENI: pneumonii, otite, sinuzite, infectii dentare,
inf de tract urinar/genital, gastroenterite
2. VIRALI: hepatite (B, C); HIV; inf cu virus gripal; etc
3. MICOTICI: candidoze sistemice, aspergiloze etc
4. PARAZITARI: toxoplasma, trichinella, oxiuriaza, giardiaze
etc
5. AUTOIMUNI: tiroidite autoimune, LES, poliartrita
reumatoida, spondilita anchilopoetica, boli mixte de
colagen etc
6. NEOPLAZICI: neoplazii de organ
7. IN BOLI DE SISTEM: guta, Cushing, Addison, scleroza
multipla, scleroza in placi etc

MECANISME IMUNE/NONIMUNE
MECANISME NONIMUNE
Agresare directa a celulei: efect citopatic direct (ag
exogeni: chimici, fizici, biologici)
Degranulare directa a mastocitului: aspirina in
urticarie

MECANISME IMUNE

Reactie imuna tip I


Reactie imuna tip II
Reactie imuna tip III
Reactie imuna tip IV

18.01.2015

REACTIE IMUNA DE TIP I


REACTIA DE TIP SOC
ANAFILACTIC/URTICARIAN
IgE mediata
Nu presupune contact anterior cu antigenul
Trigger care degranuleaza eozinofilul prin
medierea IgE
Reactie imediata (cca 20 minute)
SIMPTOMATIC: EDEM ANGIONEUROTIC AL
DIVERSELOR STRUCTURI; HIPOTENSIUNE SEVERA

REACTIE IMUNA DE TIP II


REACTIE DE ACTIVARE A COMPLEMENTULUI
EX: ERITEM POLIMORF

18.01.2015

REACTIE IMUNA DE TIP III


REACTIE ANGTIGEN ANTICORP
Reactie de tip celular (limfocite de tip B)
Apare in exces de antigen
CIC care se depun in peretele vasului mic
Prototip reactia de tip vasulitic

REACTIE IMUNA DE TIP IV


REACTIE DE HIPERSENSIBILITATE INTARZIATA
Reactie de tip umoral
Limfocite T cu memorie
Reactie intarziata
Presupune contact anterior cu triggerul
Susceptibilitate genetica

18.01.2015

LEZIUNI ELEMENTARE IN
DERMATOLOGIE

LEZ. PLANE (lez produse prin modificari ale coloratiei fara modificarea reliefului):

LEZ. CU CONTINUT SOLID

MACULA
PAPULA
NODUL/FORMATIUNE TUMORALA

LEZ. CU CONTINUT LICHIDIAN


VEZICULA
BULA/FLICTENA
PUSTULA

DESEURI CUTANATE
SCUOAME
CRUSTE
SFACEL

LEZ. CU LIPSA DE SUBSTANTA


FISURA
EROZIUNE
ULCERATII

ATROFIE/CICATRICE

1.

LEZ FARA MODIFICAREA RELIEFULUI


MACULE
PETE VASCULARE
1)

Macule eritematoase (eritem activ=vasodilatie)


A.

LOCALIZAT
a)
b)
c)

B.

GENERALIZAT
a)
b)
c)
d)

2)
3)

2.

ERITEM RUJEOLIFORM/MORBILIFORM
ERITEM SCARLATINIFORM
ERITEM ROZEOLIFORM (SIFILIS SECUNDAR)
ERITRODERMII

Macule purpurice (nu dispar la vitropresiune)


Teleangectazii

PETE PRODUSE PRIN DISCROMII


1)
2)
3)

3.

ERITEM EMOTIV =neurovegetativ


ERITEM SOLAR
ERITEM FESIER (chimic/bacterian/candidozic)

PETE ACROMICE PRIMITIVE


HIPOCROMII CONGENITALE
PETE ACROMICE CASTIGATE

PETE HIPERPIGMENTARE
1)

MACULE MELANICE
A.
B.
C.
D.

2)

GENERALIZATE: ADDISON, HEMOCROMATOZA, IRC


CIRUMSCRISE
CONGENITALE (NEVI PIGMENTARI)
DOBANDITE: EFELIDE, CLOASMA/MASCA GRAVIDITATII

MACULE NEMELANICE- INTOXICATII CU PLUMP, DEPUNERI DE FIER-HEMOCROMATOZE

18.01.2015

MACULA
MACULA HIPOCROMATICA

RASH GENERALIZAT URTICARIAN


MACULO-PAPULOS

10

18.01.2015

MACULA
MACULE
ROZEOLIFORME

MACULE
HIPERPIGMENTARE
DOBANDITE =EFELIDE

MACULA
MACULA ERITEMATOASA

MACULE HIPERPIGMENTARE
DOBANDITE -MELASMA

11

18.01.2015

LEZIUNI CU CONTINUT SOLID


PAPULA

LEZIUNE CUTANATA PROEMINENTA,


CIRCUMSCRISA, SOLIDA, SUB 1 CM CARE SE
VINDECA DE OBICEI FARA CICATRICE

LEZIUNI CU CONTINUT SOLID


PAPULA
1. PAPULE EPIDERMICE-EXOFITICE
VERUCI VULGARE

2. PAPULE DERMICE EDEMATOASE-ENDOFITICE


PLACARD URTICARIAN

3. PAPULE DERMICE PRIN INFILTRAT


INFLAMATOR-LEZ CRONICE
SIFILIDE PAPULOASE

4. PAPULE DERMO-EPIDERMICE
LICHEN PLAN, PSORIAZIS DECAPAT

12

18.01.2015

PAPULA DERMICA

PAPULA
PAPULA DERMO-EPIDERMICA

PAPULA EPIDERMICA

13

18.01.2015

PAPULA DERMICA
EDEMATOASA
URTICARIANA

PAPULA
PAPULA EPIDERMICA

PAPULA
PAPULA DERMO-EPIDERMICA
LUPUS ERITEMATOS DISCOID

PAPULA DERMO-EPIDERMICA
LICHEN PLAN

14

18.01.2015

PAPULA/PLACARD

LEZIUNI CU CONTINUT SOLID


NODUL/TUMORA
PAPULE PESTE 1 CM
ENDOFITICE (INFILTRAT INFLAMATOR PROFUND
DERMIC)
ERITEM NODOS
TBC/SIFILIS/LEPRA

EXOFITICE VEGETATIVE
VERUCI GIGANTE
CONDILOMATOZA
KERATOZE SEBOREICE/NEVI CONGENITALI/DOBANDITI

15

18.01.2015

LEZIUNI CU CONTINUT SOLID


NODUL/TUMORA
NODUL EXOFITIC VERUCA
VULGARA

LEZIUNI CU CONTINUT SOLID


NODUL/TUMORA
LEZIUNI EXOFITICE -HPV

16

18.01.2015

LEZIUNI CU CONTINUT SOLID


NODUL/TUMORA
LEZ EXOFITICA-VER VULGARA

LEZ EXOFITICE-NEV CONGENITAL

LEZIUNI CU CONTINUT SOLID


NODUL/TUMORA
LEZ ENDOFITIC-TOF GUTOS

LEZ EXOFITICA K SEBOREICA

17

18.01.2015

LEZIUNI CU CONTINUT SOLID


NODUL/TUMORA

LEZIUNI CU CONTINUT SOLID


NODUL/TUMORA
NODUL ENDOFITIC-ERITEM
NODOS

NODUL ENDOFITIC-ERITEM
NODOS

18

18.01.2015

LEZ CU CONTINUT LICHID


VEZICULE
LEZ ELEMENTARA ALCATUITA DIN COLECTIE
LICHIDIANA DE LICHID SERO-CITRIN DE 1-3
MM LOCALIZATA EPIDERMIC
AFECT CUTANATE INFECTIOASE
Infectie cu HSV1,2
Infectie cu vir varicelo-zosterian

AFECT CUTANATE ALERGICE


Eczeme de contact ortoergice
Eczeme de contact alergice

LEZ CU CONTINUT LICHID


VEZICULE

19

18.01.2015

LEZ CU CONTINUT LICHID


VEZICULE - HSV1,2

LEZ CU CONTINUT LICHID


VEZICULE-dermatita de contact

20

18.01.2015

LEZ CU CONTINUT LICHID


BULE/FLICTENE
COLECTIE LICHIDIANA EPIDERMICA
SEROCITRINA SAU HEMORAGICA MAI MARE
DECAT VEZICULA CARE IN EVOLUTIE LASA
EOZIUNI ACOPERITE DE CRUSTE SI ULTERIOR
MACULE HIPERPIGMENTATE
REZULTATUL ALTERARII LEG INTERCELULARE
SAU A COEZIUNII CU MEMBRANA BAZALA

LEZ CU CONTINUT LICHID


BULE/FLICTENE

DEFECTE STRUCTURALE ALE CEL EPIDERMICE


TRANSFORMARE NEOPLAZICA
AGENTI FIZICI/CHIMICI/INFECTIOSI
REACTII IMUNOLOGICE
DEGENERARE CELULARA

21

18.01.2015

LEZ CU CONTINUT LICHID


BULE/FLICTENE
BULE INTRAEPIDERMICE
BULE LA NIV JONCTIUNII DERMO-EPIDERMICE

LEZ CU CONTINUT LICHID


BULE/FLICTENE
BULA EPIDERMICA-ERIZIPEL
BULOS

BULA EPIDERMICA-DERMATITA
ACUTA DE CONTACT BULOASA

22

18.01.2015

LEZ CU CONTINUT LICHID


BULE/FLICTENE
BULA EPIDERMICA-DERMATITA ACUTA
DE CONTACT BULOASA

BULA EPIDERMICAPOSTTRAUMATICA

LEZ CU CONTINUT LICHID


PUSTULA
COLECTIE PURULENTA CIRCUMCISA 1-10MM
GENERATA DE COLECTIE DE
POLIMORFONUCLEARE-PMN, CEL MALPIGHIENE
NECROTICE
FOLICULARE
NEFOLICULARE
SEPTICE INFECTIOASE: STREPTO/STAFILOCOCI,
CANDIDA, ANAEROBI
STERILE: DE EX IN PSORIAZISUL PUSTULOS

23

18.01.2015

LEZ CU CONTINUT LICHID


PUSTULA
1. FOLICULARE
PUSTULA CENTREAZA FIRUL DE PAR

MICROBIENE-STAFILOCOCICE SAU MICOTICE:


FOLICULITE, FURUNCUL, HIDROSADENITA, ABCES;
SICOZIS CANDIDOZIC ETC

2. NEFOLICULARE
MICROBIENE, VIRALE
AMICROBIENE: PSORIAZIS, SINDR REITER = AFLUX
DE PMN CE COLONIZEAZA EPIDERMUL

LEZ CU CONTINUT LICHID


PUSTULA
PUSTULA NEFOLICULARA
INTERTRIGO CANDIDOZIC

PUSTULA FOLICULARAFOLICULITA

24

18.01.2015

LEZ CU CONTINUT LICHID


PUSTULA
PUSTULA NEFOLICULARA
AMICROBIANA PSO PUSTULOS

PUSTULA FOLICULARA
MICROBIANA KERION CELSI

LEZ CU CONTINUT LICHID


PUSTULA
PUSTULA NEFOLICULARA
AMICROBIANA PSO PUSTULOS

PUSTULA FOLICULARA - FOLICULITA

25

18.01.2015

DESEURI CUTANATE
1. SCUAMA
ALTERAREA KERATINIZARII SI EXFOLIERII CEL CORNOASE
FURFURACEE (PITIRIAZIS VERSICOLOR); LAMELARA
(PSORIAZIS); IN LAMBOU (POSTSCARLATINA); ADERENTA
(LED)

2. CRUSTA
SE PRODUCE PRIN USCAREA UNEI SECRETII LA SUPRAFATA
PIELII

3. SFACELUL
MEMBRANA NECROTICA, USCATA CE ACOPERA O
ULCERATIE

SCUAME

26

18.01.2015

SCUAME

SCUOAME

27

18.01.2015

SCUAME

CRUSTE

28

18.01.2015

CRUSTE

SFACEL
ULCER DIABETIC

FASCIITA NECROTIZANTA

29

18.01.2015

SECHELE CUTANATE
CICATRICEA
SEC PROCESULUI DE REPARATIE LA NIV CUTANAT =
INLOCUIREA CEL ALTERATE CU TESUT CONJUNCTIV

ATROFIA
SUBTIEREA PIELII, MICSORAREA CONSISTENTEI SI
ELASTICITATII GENERATA DE DIMINUAREA
STRATURILOR

SECHELE CUTANATE
CICATRICE

ATROFIE

30

18.01.2015

LEZIUNI ELEMENTARE PRIN PIERDERE


DE SUBSTANTA
FISURA/RAGADA LIPSA DE CONTINUITATE IN
JURUL ORIF NATURALE SAU IN ALTE TERITORII,
POSTINFLAMATOR (POSTECZEMA)
EROZIUNEA = PIERDERE DE SUBST SUPERFICIALA
INTERESAND EPIDERMUL SI VARFUL PAPILELOR
DERMICE
ULCARATIA PIEREDERE DE SUBST CE AFECT
DERMUL MEDIU SI PROFUND (INFECTIOASE
SIFILITICE; NEOPLAZICE; ULCER CRONIC DE
GAMBA)

LEZIUNI ELEMENTARE PRIN PIERDERE


DE SUBSTANTA
FISURA/EROZIUNE/ULCER

31

18.01.2015

FISURA/EROZIUNE/ULCER

FISURA/EROZIUNE/ULCER

32

18.01.2015

LEZIUNI COMPLEXE

33