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ESCUELA DE PSICOLOGIA
TEMA:
CASO CLINICO
CURSO: NEUROPSICOLOGIA
CICLO: III
PIURA_PERU
2015
INFORME
DATOS GENERALES
Apellidos y Nombre
Sexo
Femenino
Edad
4 aos
Fecha de nacimiento
Estado civil
Soltera
Ocupacin
Estudiante
Religin
Catlica
Fechas de evaluacin
Responsable
Instrumento Administrado:
evaluacion neuropsicologca
Test de Rey
Token test
II
MOTIVO DE CONSULTA
Realizar informe neuropsicologico del curso de NEUROPSICOLOGIA
Fecha 18-05-2015.
III
OBSEVACION DE CONDUCTA
IV
RESULTADOS
LENGUAJE:
FONOLOGICO
1.1ARTICULACION FONOLOGICA
Al momento de que a la paciente se le pide repetir los fonemas (A, E, I, O, U)
presenta dficit en el rea de lengua-fonolgico por lo tanto la paciente no puede
ejecutar la accin que se le pide.
-CONCIENCIA FONOLOGICA
A la paciente se le mostro laminas en las cuales haban imgenes de animales
(CHIVO, PERRO, GATO) en las cuales se le pidi identificar cual era el animal que
se le presentaba en el sonido, solo pudo reconocer el sonido del chivo,
sealndolo tmidamente.
LEXICO
1.1CONCIENCIA LEXICA
La paciente presentaba un dficit en las acciones dadas ya que sus vocabularios
es muy limitado lo cual impide ejecutar lo pedido de las acciones dadas.
1.2PRODUCCION LEXICA
La paciente presento dificultad al momento de completar palabras debido al dficit
en el rea de lenguaje A la paciente se le planteo que complete una serie de
palabras dadas, (A.. E.. I) no pudo completar las series debido a que ella
presenta un dficit en el rea de lenguaje, la paciente no puede reproducir
palabras.
1.3CAPACIDAD LEXICO- SEMANTICO
La paciente presenta dficit en el rea de lenguaje por lo consiguiente no pudo
responder a las acciones que le peda la psicologa Se le presento a la paciente
lminas en las cuales ella tenia que identificar el significado de la imagen
presentada, pero no supo cual era el significado de cada imagen.
SINTAXIS
1.1PRODUCCION LINGSTICA
La paciente presenta dificultad al momento de la reproduccin de habla dado que
su habla es muy limitada, se le pidi que repitiera las siguientes frases hace frio
tengo hambre sin embrago no pudo repetir las frases.
1.2COMPRESION SINTACTICA
MEMORIA PROSPECTIVA
La paciente no identifica ni asocia diversos elementos mostrados a travs de
lamina A la paciente se le presento unas laminas donde haban (frutas y verduras)
y ella tenia que diferenciar a que grupos pertenecan mientras tanto la paciente no
pudo ejecutar la accin dada.
ORIENTACION
La paciente no se encuentra orientada en tiempo, lugar y espacios debido a que
no reconoce el lugar donde se encuentra, le realizamos unas preguntas como, en
que lugar nos encontramos ahorita? Y ella no responda no lograba ubicarse solo
miraba hacia los costados.
AMPLIATUD
La paciente realizo adecuada las acciones dados por la psicloga SE le pido a la
paciente que realice una seria de accin de las cuales logro levantar su brazo,
aplaudir, mirar hacia arriba, abajo, sacar la lengua, moverla de arriba abajo la
paciente si logro ejecutar las acciones dadas por las psiclogas.
ATENCION FOCAL
La paciente no logra reconocer e identificar las diferencia que se le presentan, se
le presento a la paciente unas laminas donde haban dos figuras iguales pero esa
figuras una de ellas tenia una diferencia la cual la paciente tenia que identificar
cual era, pero no logro reconocer ni identificar la diferencia que se presentaba en
la imagen dada.
ATENCION SELECTIVA
La paciente identifico el animal indicado por la especialista entre muchos otros
animales, se le presento a la paciente una lamina donde haban (gato, perro,
vaca, chivo) y ella tenia que identificar entre todos los los animales plasmados
el chivo la paciente logro identificar el chivo su reaccin fue sealar el chivo.
ATENCION DIVIDIDA
La paciente de las dos acciones que se le peda solo ejecutaba una sola accin,
se le pidieron que realice las siguientes acciones, tcate la cabeza y el ojo, tcate
la nariz y la frente, pero la paciente solo de las 2 acciones que se le deca que
realizara solo ejecutaba una.
ATENCION SOSTENIDA
La paciente no logra responder a las interrogantes realizadas luego de haberle
contado un cuento, le contamos un cuento pequeo a la paciente donde luego le
realizamos unas preguntas como Cmo se llamaba el nio? Pero ella no logro
responder a las interrogantes presentadas.
INHIBICION
La paciente presenta un dficit al momento de identificar y verbalizar palabras
errneas tenia que omites palabras errneas en las frases que se le presentaban
pero ella no logro identificar cual era al igual que no pudo reproducirlas cual eran.
En CONCLUSION la paciente presenta discapacidad fsica, la paciente no puede
mantenerse de pie por lo que no tiene fuerza es sus piernas lo que le impide
caminar, sus piernas estn dobladas no tiene una postura correcta, sus manos no
tienen fuerza, no puede levantar hasta arriba su mano solo llega hasta un cierto
limite le cuesta mucho hacer con su mano un puo. Su cabeza de la paciente no
tiene total firmeza por lo que la mayor parte del tiempo la mantiene hacia abajo. Y
la voltea manifestando dificultades.
La paciente logra identificar algunas partes de su cuerpo como los es (ojo, nariz,
oreja, cabeza) reconoce a un animal (chivo) las palabras que ella expresa son
(mama, papa, chivo, chau, ya).
Tambin presenta problemas en habla ya que solo puede decir unas cuantas
palabras, y no forma frases cortas, las palabras que ella expresa no se entiende
muy bien ya que no articula correctamente, no sabe identificar cosas, no sabe
donde se encuentra, no esta ubicada en el lugar y espacio donde ella esta. Es
decir la paciente LILIANA presenta discapacidad fsica y cognitiva.
TOKEN TEST:
La paciente presenta dficit al momento de identificar formas y colores Dados que
en la comprensin de rdenes se mostr dificultad solo se pudo avanzar la
primera parte del test, puesto que presenta un deterioro cognitivo debido a su
discapacidad lo cual indica que la comprensin y percepcin del lenguaje oral a
travs de rdenes verbales de complejidad creciente, los procesos cognitivos, el
lenguaje y la compresin estn daados.
TEST DE REY:
La paciente presenta un dficit debido a que muestra discapacidad fsica en las
manos y por consecuencia no puede movilizarlas correctamente es por ello que al
momento de dibujar lo hace de una manera deforme los dibujos.
ANAMNESIS
N de historia
__________________
Fecha de elaboracin :
__________________
I.DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres
: 4 AOS Y MEDIO
Grado de instruccin
: INICIAL
Informante(s)
VILCHEZ
Nonbres y Apellidos
PADRE
PADRE: TEOFILO SERNAQUE CHIROQUE
EDAD: 50 AOS
GRADO DE ISTRUCCION: PRIMARIA
OCUPACION: MOTOTAXISTA
MADRE
MADRE: JULIA MECHATO NIZAMA
EDAD: 46 AOS
GRADO DE INSTRUCCIN: PRIMARIA
OUPACION: AMA DE CASA
HERMANOS
-CESAR AGUSTO SERNAQUE MECHATO
EDAD: 23 AOS
GRADO DE INSTRUCCIN: SECUNDARIA
OCUPACION: AGRICULTOR
II.MOTIVO DE CONSULTA
Cmo se present esta dificultad? Desde cundo? Quin lo detect?
La dificultad se presentaron cuando la nia sufri de una enfermedad
llamada poliomielitis (polio)
1.
Esto sucedi a os 15 das de nacida, sus padres al momento de ver las dificultades
que presentaban su hija acudieron a un doctor quien fue quien le detecto la
enfermedad
2.
3.
4.
5.
6.
Enfermedad actual
Tiempo de sndrome
:
(x ) aos
( ) meses ( ) das
Forma de inicio
:
( ) brusco (
) insidioso
( x ) nacimiento
Signos y sntomas principales : su color de piel se puso amarilla, no
tena estabilidad en su cabeza, se le presento mucha fiebre.
Estresores importantes (que guardan relacin con el problema del
paciente, con las causas que desencadenan conductas inapropiadas o
que agraven el problema)
Tratamientos farmacolgicos (utiliza medicamentos necesarios u
obligatorios, especificar cules, las dosis, horarios y mtodo
administracin del o los medicamentos que utiliza)
Bueno el doctor me indico una medina como inyecciones y jarabes pero
exactamente no recuerdos los nombres de aquellos.
III.HISTORIA EVOLUTIVA:
1.
PRE-NATAL
Stima
Tipo de control
Medico
Enfermedades durante el embarazo dificultades
medicamentos, rayos x.
Ninguna
Ingesta de alcohol, tabaco, drogas o anticonceptivos
No ninguna de esas sustancias.
Perdidas? Causas
Ninguna prdida.
accidentes,
ingesta
de
PERI - NATAL
2.
3.
IV.HISTORIA MDICA
Edades para:
Levantar la cabeza = 1 ao
Sentarse sin ayuda = 1 ao
Pararse = no lo hace
Caminar = no lo hace
Dificultades, tendencias o caerse o golpearse?
No, porque siempre que se quiere movilizar a algn lado siempre lo hace con ayuda.
Presencia de movimientos automticos: balancearse, sacude los brazos, estruja las
manos, en que momento?
Si hace esos movientos en cualquier momento realiza esos movimientos.
Habilidades para comer, saltar pararse de un pie, desplazarse saltando de un pie.
Bueno la nica habilidad que ella puede realizar es comer sola
Dominancia lateral manual.
Izquierda
1.
2.
MOVIMIENTOS DE LA ZONA ORAL
Uso el bibern, consumo de alimentos lquidos, pastosos y slidos. Come bien? Que
come con ms frecuencia?
Si uso bibern, no tiene dificultades para comer, ella como bien, come con ms
frecuencia arroz con huevo.
Masticacin, morder objetos, onicofagia, bruxismo. Come con los labios cerrados o
abiertos?
No muerde objetos, come con sus labios cerrados
Oclusin?
Buena
VII.FORMACIN DE HABITOS
ALIMENTACIN
1.
2.
HIGIENE
A qu edad su hijo comenz a controlar la orina? (diurna nocturna)
Su hijo, pide cuando quiere hacer sus necesidades?
Ella hasta ahora no pide para orinar, se orina all en donde esta, no pide
cuando quiere hacer sus necesidades.
No, necesita ayuda, yo (madre) soy quien la aseo. La siento en una silla
y es all donde realizo el bao.
SUEO
3.
Temores nocturnos?
No, ninguno
Cuando su hija esta dormida? Habla, grita?
No, nada duerme tranquila
Se resiste a acostarse a un horario determinado?
No, no pone resistencia
4 INDEPENDENCIAL PERSONAL
VIII.CONDUCTA
CONDUCTAS INADAPTADAS
Se come las uas = no
Se succiona los dedos = no
Se muerde el labio = no
Le sudan las manos = no
Le tiemblan las manos y le tiemblan = no
Agrede a las personas sin motivo = no
Se le caen las cosas con facilidad = no
IX.JUEGO
X. HISTORIA EDUCATIVA
Inicial
Recin esta asistiendo
Primaria, secundaria, edad, rendimiento, dificultades, nivel de adaptacin?
Bueno como le digo ella recin a empezado a asistir, bueno ella all solo le hace terapia
fsica donde ella va ir mejorando poco a poco.
Cambios en el colegio?
No
Observo dificultades en el aprendizaje? Que hizo? Desde cundo?
Bueno eso aun no le estn enseando solo terapia fsica.
Repitencias? Cuantas?
Ninguna
Conducta en clase? Asignaturas que menos y mas domina?
Ella es tranquila
Opinin por parte del nio del colegio, del profesor, de sus compaeros?
Ninguna, porque ella no puede hablar claro y solo dice unas cuantas palabras
Opinin del profesor?
Que poco a poco va mejorando, que con el tiempo ya empez a hacer caso a las
indicaciones que le dicen.
XI.PSICOSEXUALIDAD
A qu edad hizo preguntas su hijo, sobre sexo y procreacin?
Informacin que se le brindo Cmo?
Hasta ahora en ningn momento, porque aun no habla claramente.
Tiene amigos(as) del sexo opuesto?
Si tiene
XIII.ANTECEDENTES FAMILIARES
ANAMNESIS
N de historia
__________________
Fecha de elaboracin :
__________________
I.DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres
: 4 AOS Y MEDIO
Grado de instruccin
: INICIAL
Informante(s)
VILCHEZ
Parentes
co
Nombre y apellido
Eda
d
Grado de
instruccin
Ocupacion
Papa
Teofilo Sernaque
Chiroque
Julia Mechato Nizama
50
Primaria
Agricultor
46
Primaria
Cesar AgustoSernaque
Mechato
Ana Faviola Sernaque
Mechato
Darwin Joel Sernaque
Mechato
23
Seundaria
Ama de
casa
Agricultor
20
Secundaria
16
Secundaria
Mama
Hermano
Hermano
Hermano
Ama de
casa
Estudiante
Hermano
Hermano
Hermano
11
Primaria
Estudiante
09
07
Inicial
Inicial
Estudiante
Estudiante
II.MOTIVO DE CONSULTA
Segn la informacin que nos proporciono su madre la nia la dificultad
la presento cuando sufri de una enfermedad llamada Poliomielitis
(polio) esto sucedi a los 15 das de nacida, la reaccin de sus padres al
momento de observar las dificultades que presentaba su hija fue de que
acudieron de emergencia al doctor quien fue el que le detecto la
enfermedad que la nia padeca. La nia con el tiempo ha mejorado por
que antes no poda moverse sola y ahora gracias a las terapias fsicas
que recibe ya se mueve y se acomoda a su silla de ruedas. Su padres al
observas las dificultades que presentaba la nia decidieron inscribirla en
un centro de rehabilitacin fsica donde ellos estn seguro que poco a
poco ir mostrando una mejora lo cual le permita tener una mejor
calidad de vida ya que ellos confa en el profesionalismo y experiencia
de las personas que trabajan all. Ellos consideran que la causa del
problema de la nia fue aquella enfermedad que ella tena y las
consecuencias que las mima dejo. La actitud de sus padres frente al
problema es positiva porque piensan y quieren que su hija poco a poco
mejore. El tratamiento recin ha empezado a recibirlo tiene
aproximadamente un mes asistiendo al centro de rehabilitacin SAN
DANIEL COHUANI. Su tiempo de la enfermedad de la nia tiene 4 aos y
medio su inicio fue a partir del nacimiento los sntomas y signos
principales que la nia presentaba era que su color de piel se puso
amarilla no tenia estabilidad en su cabeza, se le presento mucha fiebre.
Los tratamientos farmacolgico fueron los que el doctor le indico a su
mama como inyecciones y jarabes pero exactamente no recuerda los
nombre de los medicamentos. La nia ocupa el stimo lugar de hijos. El
embarazo fue normal no mostro ninguna dificultad en todo el proceso de
gestacin. El embarazo fue planificado, su tipo de control fue medico, no
presento ninguna enfermedad durante el embarazo tampoco ingiri
ningn tipo de medicamento, durante el proceso de embarazo no ingiri
sustancias como alcohol drogas tabaco. No tuvo ninguna prdida de
hijos. La nia naci a los 9 meses el parto lo atendi el doctor con el cual
tenia su control fue parto Presentacin del recin nacido, peso y altura.
todo lo que han tenido que enfrentar, tiene aos viviendo se llevan
bien. La observacin de conducta durante la aplicacin de la anamnesis
la seora se mostro tranquila en algunas preguntas que le realizbamos
senta un poco de vergenza y en otras senta pena, cuando hablaba de
su hija se mostraba triste, colaboro todo el tiempo, su postura durante
toda la entrevista fue de estar con los brazos sobre la mesa y en algunas
oportunidades se tocaba la cara pero en la mayor parte del tiempo se
mostro tranquila y colaboradora con nosotras.
REA
A
T
E
N
C
I
O
N
SUB-REA
1.
ORIENTACION
2.
AMPLITUD
(SPAM)
3.
ATENCION
FOCAL
4.
ATENCION
SELECTIVA
5.
ATENCION
DIVIDIDA
6.
ATENCION
SOSTENIDA
OBJETIVOS
Optimizar la capacidad
para dirigir la atencin
a un determinado
estimulo o actividad.
Mejorar la capacidad
para atender a un
conjunto de
determinados
estmulos amplios.
Mejorar la capacidad
de atencin ante un
determinado estimulo
u objeto.
Minimizar las
distracciones que le
impidan mantener la
atencin adecuada.
Fortalecer su atencin
en la realizacin de de
dos acciones a la vez
Incrementar su foco
atencional mediante
tiempos prolongados
INDICADOR DE LOGRO
a) Identifica su ubicacin en espacio, tiempo y lugar a travs de un
cuestionario.
Un nio bailando.
La postura de un polica.
a) Logra
La familia
T
E
C
I
O
N
L
E
N
G
U
A
J
E
INHIBICION
Mejorar la respuesta
inmediata durante un
momento determinado.
1. Fonologa
1.1.
ARTICULA
CION FONOLOGICA:
Mejorar la articulacin
de los distintos
fonemas del habla.
2.1.
CONCIENC
IA FONOLOGICA
.incrementar el
reconocimiento de
sonidos
onomatopyicos.
1.1 CONCIENCIA
LEXICA: Incrementar la
cantidad de
vocabulario del
paciente
1.2 PRODUCCION
LEXICA: mejorar la
produccin de distintas
palabras.
7.
3. Lxico
1.3 CAPACIDAD
LEXICO-SEMANTICA:
OPTIMIZAR la
reproduccin de
palabras con su
respectivo significado.
Una escuela
Una nia con sus juguetes
a) Omite una respuesta errnea durante un estimulo.
A continuacin te mencionare una serie de palabras
y cuando diga Mango dars una palmada.
Realice las siguientes acciones que le indicare. Puo,
palma
Abre y cierra la boca
Mueve la cabeza de arriba abajo
a) Verbaliza correctamente los fonemas
(/R/,/S/,/M/,/Z/)
6. Sintaxis
L
E
N
G
U
A
J
E
1.1 PRODUCCIN
LINGSTICA Mejorar la
capacidad de
reproducir y entender
frases y oraciones
cortas.
1.2 HABILIDADES
MORFOSINTACTICAS:
9. Pragmtica
1.3 COMPRESION
SINTACTICA: Renovar la
capacidad para
entender las frases con
su propio significado.
1.1 ENTONACION :
Mejorar la compresin
de la entonacin de las
palabras
M
E
M
O
R
I
A
M
E
M
O
R
I
A
4. Memoria
reciente
5. Memoria de
trabajo
6. MLP
procedimen
tal
7. MLP
episdica
8. MLP
semntica
9. Memoria
prospectiva
1.3. Memoria
visoespacial: Optimizar
su capacidad para
reconocer los lugares.
Aumentar la capacidad
de evocar al cabo de
un corto espacio el
material recibido.
Regenerar la capacidad
para mantener
temporalmente la
informacin y
manipularla o
transformarla.
Desarrollar la
capacidad de evocar
como se lleva a cabo
las acciones
ejecutadas.
Estimular la capacidad
de evocar
acontecimientos
especialmente los
relacionados con la
vida personal de la
persona.
Optimar la capacidad
de evocar el
conocimiento que se
tiene del mundo en
general y el lenguaje.
Mejorar la capacidad
de evocar
acontecimientos y
acciones pasadas o
futuras
respectivamente.
a)
Gallo
Reconoce los lugares en donde se encuentra
Qu lugares has pasado para llegar a la sala?
En qu lugar nos encontramos?
a)
Primera Sesin
ARE SUBA
AREA
OBSERVACIO
NES
Trata de
identificar su
ubicacin en
espacio,
tiempo y lugar.
A travs de un
cuestionario la
paciente seala el
lugar que se le
indica.
Croquis
Cuestionario
5 min
La paciente no trabaja.
2. Amplitud
Realiza las
acciones
pedidas por
las
especialistas.
Se le indica al
paciente que
saque la lengua.
Ninguno
1 min
La paciente no colabora.
3. A. Selectiva
Encuentra un
objeto entre
otros
diferentes.
Se le pedir al
paciente que
seale el objeto
que el
examinador le
indique.
Huevo
Pito
Chivo
2 min
La paciente se pone a
llorar.
4. A. Dividida
Ejecuta
acciones
indicadas por
los
especialistas.
Con la cuchara en
la boca no dejes
caer el huevo.
Cuchara
Huevo
5 min
La paciente se pone a
llorar.
5. Inhibicin
Mejorar la
respuesta
Ninguno
3 min
La paciente no trabaja.
C
I
O
TIEM
PO
1. Orientacin
inmediata
ante un
estmulo.
indicados por el
especialista.
1. M.
Inmediata
(M. visual)
Reconoce el
material
recibido.
Primero se le
indicaran los
nombres de cada
objeto y al cabo
de 1 (un) minuto
se le pedir que
indique el objeto
mencionado.
2. MLP.
Procedimen
tal
Desarrolla las
acciones
cotidianas.
Se le pedir al
paciente que te
ensee como
toma su leche.
3. MLP.
Episdica
Recuerda
hechos
recientes.
4. M.
Prospectiva
5 min
La paciente no trabaja.
Taza
2 min
La paciente no trabaja.
A travs de un
cuestionario se le
preguntara
acciones
realizadas en el
da.
Cuestionario
3 min
La paciente no trabaja.
Diferencia la
utilidad de los
objetos.
Identifica y seala
cuales son los
objetos que se
utilizan a la hora
de comer.
5 min
La paciente no trabaja.
1. Articulacin
Fonolgica
Verbaliza los
fonemas.
Se le pedir al
paciente que
verbalice los
fonemas /a/, /e/,
/i/, /o/, /u/.
Ninguno
3 min
La paciente no trabaja.
2. Pragmtica:
Gestos
Reconoce
situaciones de
las lminas.
Se le mostraran
imgenes y el
paciente tendr
que indicar cul
Laminas
3 min
La paciente no trabaja.
M
E
M
O
R
I
A
L
E
N
G
U
Pelota
Taps
Yaps
Chivo
Huevo
Taza
Plato
Peine
Cuadrado
es la situacin
que el
examinador le
manifieste.
A
J
E
O
1. O.
Temporal
Localiza
mentalmente
hechos o
situaciones en
distintos
momentos.
El paciente
deber responder
preguntas que
sern realizadas
por el examinador
(Qu da de la
semana es?, En
qu momento del
da estamos?, En
qu ao
estamos?, etc.)
Ninguno
5 min
La paciente no trabaja.
2. O. Espacial
Reconocer el
lugar en
donde se
encuentra.
El paciente
deber reconocer
los lugares en
donde se
encuentra (Qu
lugar es esta?,
En qu lugar de
tu casa nos
encontramos?,
etc.)
Ninguno
5 min
La paciente no trabaja.
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
Segunda Sesin
ARE
A
A
SUBAREA
1. A. Focal
Identifica las
diferencias
entre dos
dibujos.
Se le mostrara al
paciente dos
imgenes en las
cuales sealara
cual es el objeto
que falta.
2. Inhibicin
Mejorar la
respuesta
inmediata.
Se le pide al
paciente que
saque la lengua y
levante la mano,
cabeza arriba y
cabeza abajo, etc.
3. A. Dividida
Fortalecer su
atencin en
dos tareas
realizadas a la
vez.
Se le pide al
paciente
diferentes
acciones (seala
tu cabeza
mientras soplas el
pito, levanta la
mano mientras
sacas la lengua).
T
E
N
C
I
O
N
TIEM
PO
OBSERVACIO
NES
5 min
La paciente no trabaja.
Ninguno
5 min
La paciente no trabaja.
Ninguno
5 min
La paciente no trabaja.
Laminas
Lpiz
1. M. Reciente
Recuerda y
reconoce el
sonido de
animales
caseros.
2. MLP.
Procedimen
tal
Lminas
Sonido de
animales.
5 min
La paciente no trabaja.
Peine
2 min
La paciente no trabaja.
1. Fonolgica
Verbaliza
correctamente
los fonemas.
Se le pedir al
paciente que
verbalice los
fonemas (/a/,
/e/, /i/, /o/, /u/.)
Ninguno
5 min
La paciente no trabaja.
2. Pragmtica:
Entonacin
Mejorar el
lenguaje no
verbal del
paciente a
travs de
gestos.
Se le pedir al
paciente que
verbalice las
acciones hechas
por el especialista
(Seal de: hola, te
mato, risa, etc.).
Ninguno
5 min
La paciente no trabaja.
1. P.
Ideomotora
Ejecuta y/o
reconoce
gestos y
acciones
motores.
Se le pedir al
paciente que haga
diferentes gestos
(Bosteza, da un
beso, etc.)
Ninguno
3 min
La paciente no trabaja.
E
M
O
R
I
E
N
G
U
A
J
Primero se le
presentaran las
lminas de varios
animales y a
continuacin se le
ara escuchar el
sonido de los
animales, la
paciente tendr
que reconocer y
sealar de cul de
ellos se trata.
P
R
A
X
I
A
S
2. P.
Ideatorias:
Destreza
Manual
Realiza actos
implicados en
la motricidad
fina.
Abrocha los
botones de la
camisa.
Camisa
5 min
La paciente no trabaja.
3.P.
Construye y
crea objetos a
partir de
pequeos
elementos.
En la cartulina
recorta un
corazn.
Cartulina
Tijera
5 min
La paciente no trabaja.
Constructiv
a:
Manipulativa
s
Tercera Sesin
ARE
A
A
SUBAREA
El paciente
identifica en qu
lugar de su casa
se encuentra.
Ninguno
5 min
La paciente presenta
un dficit al momento
de identifica el lugar
donde se encuentra.
2. Amplitud
Realiza las
acciones
pedidas por
las
especialistas.
Se le pide al
paciente que de
dos palmadas en
el suelo mientras
saca la lengua.
Ninguno
3 min
3. A. Focal
Ordena las
secuencias
lgicas.
El paciente
ordena las
vocales
Imgenes de
vocales
7 min
La paciente presenta
un dficit al momento
de dar un orden
adecuado a las
vocales.
1. P. Ideomotora
Reconoce
gestos y
acciones
motores ante
una peticin
verbal.
Se le pedir al
paciente que
haga diferentes
gestos (Bosteza,
da un beso, etc.)
Ninguno
5 min
La paciente logra
emitir el gesto de dar
beso y sacra la lengua.
2. P. Ideatorias:
Realiza y
simboliza
actos motores.
Se le pide al
paciente que
realice acciones
como preparar su
Ninguno
10 min
C
I
O
N
P
R
A
X
I
A
OBSERVACI
ONES
1. Orientacin
TIEM
PO
La paciente logra
imitar la accin de
preparar su leche y
tomarla.
Se le pide al
paciente que
haga repasos
sobre un dibujo.
Ninguno
5 min
La paciente logra
hacer garabatos en el
dibujo.
1. Conocimiento
de las partes
de su cuerpo.
Diferencial las
partes de su
cara.
Ninguno
5 min
La paciente seala
adecuadamente las
respectivas partes de
su cuerpo.
2. Lateralidad
Diferencia el
lado derecho,
del lado
izquierdo de
su cuerpo.
Levanta o seala
las partes del
cuerpo que se le
indica (Selame:
t ojo derecho, tu
pierna izquierda,
tu oreja izquierda,
etc.)
Ninguno
5 min
La paciente identifica
y seala las diversas
partes de su cuerpo.
3. P.
Constructiva
: Graficas
E C
S O
Q R
U P
E O
M R
A A
L
Cuarta sesin
ARE
A
SUBAREA
OBJETI
VO
ACTIVIDA
DES
1. Articulacin
fonolgica
Repite los
fonemas
mencionados
por las
psiclogas.
Se le pide al
paciente repetir los
fonemas /a/, /e/, /i/,
/o/, /u/.
Ninguno.
2. Conciencia
fonolgica
Identifica a
un
determinado
animal a
travs de un
sonido.
Al paciente se le
ara escuchar el
sonido de un
animal y se le
pedir que seale
cul de ellos es.
Sonido de
animales.
Imgenes de
animales.
3. Produccin
lingstica
Repite las
silabas dadas
por la
especialista.
Se le pide al
paciente que
repita las silabas:
Ma, Pa, T,
etc.
4. Entonacin
Entona y
repite las
palabras
dadas por la
Se le pide a la
paciente que
entone la
siguientes
L
E
N
G
U
A
J
E
MATERIA
LES
TIEM
PO
OBSERVACIO
NES
5 min
La paciente se muestra
colaboradora al
momento de repetir las
vocales.
10 min
La paciente reconoce e
identifica solo 2 de los 5
animales mostrados.
Ninguno.
5 min
Al momento de repetir
la silaba ma la asocia
con mama y de igual
manera con la silaba
pa.
Ninguno.
5 min
La paciente se muestra
colaboradora repitiendo
cada una de las
especialista.
palabras: Mam,
Pap, to, etc
1. Inhibicin
Mejorar la
respuesta
inmediata
ante un
estmulo.
Ninguno.
10 min
La paciente reconoce e
identifica las partes de
su cuerpo, como brazo,
pierna, ojo, oreja, etc.
2. Amplitud
Realiza las
acciones
pedidas por
las
especialistas.
Se le indica al
paciente que
saque la lengua,
lengua arriba,
lengua abajo,
lengua a la
derecha, lengua a
la izquierda.
Ninguno.
3 min
La paciente identifica y
realiza correctamente
cada una de las
acciones dadas.
3. A. Dividida.
Fortalecer su
atencin en
dos tareas
realizadas a
la vez.
Se le pide al
paciente diferentes
acciones (seala tu
cabeza mientras
soplas el pito,
levanta la mano
mientras sacas la
lengua).
Ninguno.
7 min
La paciente
T
E
N
C
I
O
N
palabras.
Quinta sesin
ARE
A
L
SUBAREA
Articulacin
Fonolgica
Repite
fonemas
dadas por las
especialistas.
Se le pide al
paciente que
repita fonemas
como /m/, /l/, /v/,
etc.
Ninguno.
5min
La paciente presenta
dficit al momento de
verbalizar los fonemas
2.
Produccin
Lingstica
Repite silabas
indicadas por
las psiclogas.
Se le pide al
paciente que
repita las
siguientes silabas:
mi, ti, pa,
si, etc
Ninguno.
5 min
La paciente menciona
correctamente las
silabas.
3.
Pragmtica:
Entonacin
Mejorar, a
travs de
gestos, el
lenguaje no
verbal.
Se le pide al
paciente que
imite las acciones
de: Saludo de un
polica,
silencio,
negacin, etc.
Ninguno
5 min
G
U
A
J
E
TIEM OBSERVACIO
PO
NES
1.
E
N
1.
P.
Ideatorias:
Destreza
Manual
Realiza actos
implicados en
la motricidad
fina.
Se le pide al
paciente que
haga bolitas con
el papel crepe
Papel crepe
5 min
La paciente realiza la
actividad de hacer las
bolitas
2.
Praxias
constructiv
as:
manipulativ
as
Construye y
crea a travs
de pequeos
objetos
Se le pide al
paciente que
pegue bolita
(papel crepe) en
las figuras dadas.
Papel crepe.
Laminas
10 min
La paciente realizo
correctamente lo
indicado
Realiza
ejercicios de
coordinacin
visual y lineal.
Se le pide al
paciente que
haga trazos en el
dibujo.
Laminas.
10 min
R
A
X
I
A
S
4. P.
Constructiv
a: Graficas
Sexta sesin
ARE
A
L
SUBAREA
Pragmtica:
Entonacin
Mejorar, a
travs de
gestos, el
lenguaje no
verbal.
Se le pide al
paciente que
sople por el
sorbete para que
salgan burbujas
Sorbete.
Agua.
Detergente.
2.
Entonacin
Entona y
repite las
palabras
dadas por la
especialista.
Se le pide a la
paciente que
entone la
siguientes
palabras: rbol,
taza, peine,
etc
Ninguno.
3. Pragmtica:
Entonacin
Mejorar el
lenguaje no
verbal del
paciente a
travs de
gestos.
Se le pedir al
paciente que
verbalice las
acciones hechas
por el especialista
(Seal de: hola, te
mato, risa, etc.).
Ninguno
5 min
1.
Desarrolla las
acciones
cotidianas.
Se le pedir al
paciente que te
ensee como
Taza
5 min
G
U
A
J
E
TIEM OBSERVACIO
PO
NES
1.
E
N
MLP.
Procedimen
tal
5 min
5 min
toma su leche.
E
M
3. M. Reciente
Recuerda y
reconoce el
sonido de
animales
caseros.
Primero se le
presentaran las
lminas de varios
animales y a
continuacin se le
ara escuchar el
sonido de los
animales, la
paciente tendr
que reconocer y
sealar de cul de
ellos se trata.
Lminas
Sonido de
animales.
1.
A.
Sostenida
Fortalecer su
atencin en
las tareas
realizadas.
Se le da una hoja
al paciente y este
tendr que pintar
el dibujo de su
casa
Hoja.
Crayolas.
Lamina.
10 min
2.
A. Dividida
Fortalecer su
atencin en
dos tareas
realizadas a la
vez.
Se le muestra al
paciente una
imagen, por tres
(3) minutos, con
diversos objetos y
esta tendr que
identificar en una
lmina cual es el
objeto que no se
muestra en la
primera lmina.
Laminas.
Lpiz.
5 min
3.
Inhibicin
Mejorar la
respuesta
inmediata
ante un
estmulo.
En una lmina se
le muestra cuatro
imgenes en las
cuales hay dos
cuadrados y dos
crculos, en la cual
Lamina.
Colores.
10 min
O
R
I
A
A
T
E
N
C
I
O
N
5 min
la paciente tendr
que colorear de
azul los cuadrados
y de rojo los
crculos.
Sptima sesin
ARE SUB- OBJETIV
A
AREA
OS
O
O.
Temporal
Localiza
mentalmente
hechos o
situaciones en
distintos
momentos.
El paciente deber
responder
preguntas que
sern realizadas
por el examinador
(Qu da de la
semana es?, En
qu momento del
da estamos?, En
qu ao estamos?,
etc.)
Ninguno
2.
O.
Espacial
Reconocer el
lugar en donde
se encuentra.
El paciente deber
reconocer los
lugares en donde
se encuentra (Qu
lugar es esta?, En
qu lugar de tu
casa nos
encontramos?,
etc.)
Ninguno
1.
Amplitud
Realiza las
acciones
pedidas por las
especialistas.
Se le pide al
paciente que arme
el rompecabezas
de acuerdo a la
I
E
N
T
I
O
N
A
T
MATERIA
LES
1.
ANTIVIDA
DES
Rompecabezas
de formas
geomtricas.
TIEM
PO
5 min
5 min
10 min
OBSERVACIO
NES
forma geomtrica.
E
N
2.
A.
Dividida
Fortalecer su
atencin en
dos tareas
realizadas a la
vez.
Se le pide al
paciente que arme
correctamente las
figuras de los
animales.
Rompecabezas
de cuerpos de
animales
3.
A.
Sostenid
a
Fortalecer la
atencin del
paciente.
Se le pide al
paciente que arme
una torre con los
cubos.
Cubos
5 min
4.
A.
Selectiva
Encuentra un
objeto entre
otros
diferentes.
Le mostrara al
paciente un chivo,
un huevo y una
manzana y el
paciente tendr
que identificar y
sealar el objeto
que las
especialistas le
indiquen
Manzana
Chivo
Huevo
5 min
C
I
O
N
10 min
ARE
A
O
R
I
E
N
T
A
C
I
O
N
P
R
A
X
SUBAREA
1_O. Temporal
Localiza
mentalmente
hechos o
situaciones en
distintos
momentos.
2_O. Espacial
Reconocer el
lugar en
donde se
encuentra.
1_P.
Ideomotora
Reconoce
gestos y
acciones
motores.
El paciente deber
responder preguntas
que sern realizadas
por el examinador
(Qu da es hoy?,
En qu mes
estamos?, etc.
. ninguno
5min
. ninguno
5 min
El paciente deber
reconocer los
lugares en donde se
encuentra (Qu
lugar de tu casa nos
encontramos?, En
qu lugar estamos
en este momento?,
etc.).
.Laminas
5 min
Se le pedir al
paciente que
reconozca las
siguientes acciones
.botas
5 min
OBSERVACIONES
I
A
S
2_P.
Ideatorias:
Destreza
Manual
3_P.
Constructiva:
graficas
L
E
N
G
U
A
J
E
1_Conciencia
fonolgica
2_Produccin
lingstica
3_Pragmatica
entonacin
Realiza actos
implicados en
la motricidad
final.
Construye y
crea objetos a
partir de
pequeos
elementos
Identifica a
un
determinado
animal a
travs de un
sonido.
Repite las
silabas dadas
por la
especialista.
Mejorar el
lenguaje a
travs de
gestos.
Se le pedir al
paciente que
construya dicho
dibujos: (una planta,
pelota, helado, lpiz)
.pantaln
.zapatillas
.Laminas
5 min
.Sonido de
animales
.Imgenes de
animales.
10 min
.5 min
.ninguno
Al paciente se le ara
escuchar el sonido
de un animal y se le
pedir que seale
cul de ellos es.
Se le pide al
paciente que repita
las silabas: sa,
Pa, la, fa, etc.
Se le pide al
paciente que entone
las siguientes frases:
( mama trabaja,
Carlos baila, Fabiola
estudia, los nios
juegan).
NOVENA SESION
ARE
A
A
T
E
N
C
I
O
N
SUBAREA
OBJETIV
OS
1. A. Focal
Identifica las
diferencias entre
dos dibujos.
Se le mostrara al
paciente dos
imgenes en las
cuales sealara cual
es la parte que le
falta.
.Laminas
. plumn
5 min
2. Inhibicin
Mejorar la
respuesta
inmediata.
Se le pide al
paciente que saque
la lengua, toque su
nariz, cabeza arriba,
cabeza abajo, mano
derecha arriba etc.
. Ninguno
5 min
3. A. Dividida
Fortalecer su
atencin en dos
tareas realizadas
a la vez.
Se le pide al
paciente diferentes
acciones (seala tu
nariz mientras
soplas el pito,
levanta la mano
mientras sacas la
lengua, tcate el pie
izquierdo mientras
coges la pelota con
la mano derecha).
. pito
. pelota
5 min
1_Articulaci
n
fonolgica
Repite los
fonemas
. ninguno
5 min
mencionados por
las psiclogas.
2_Producci
n lingstica
E
N
G
U
A
J
E
E C
S O
Q R
1_Conocimi
ento de las
partes de
su cuerpo
2_Lateralid
ad
Se le pide al
paciente repetir los
fonemas /a/, /e/,
/i/, /o/, /u/.
. ninguno
Repite las
siguientes frases
dadas por la
especialista.
5 min
Se le pide al
paciente que repita
las palabras: torta
es deliciosa, galleta
es dulce, elefante
grande etc.
10 min
.Ninguno
Diferencial las
partes de su
cara
Diferencia el
lado derecho, del
lado izquierdo de
su cuerpo.
. Ninguno
5 min
Dcima sesin
AR
EA
L
SUBAREA
G
U
A
1.
Pragmtica
:
Entonacin
Mejorar, a
travs de
gestos, el
lenguaje no
verbal.
Se le pide al
paciente que
sople por el
sorbete para que
salgan burbujas
Sorbete.
Agua.
Detergente.
5 min
2.
Entonacin
Entona y
repite las
palabras
dadas por la
especialista.
Se le pide a la
paciente que
entone la
siguientes
palabras: rbol,
taza, peine,
etc.
Ninguno.
5 min
E
N
OBJETI
VOS
OBSERVACI
ONES
3.
Pragmtica
:
Entonacin
Mejorar el
lenguaje no
verbal del
paciente a
travs de
gestos.
Se le pedir al
paciente que
verbalice las
acciones hechas
por el especialista
(Seal de: hola, te
mato, risa, etc.).
Ninguno
5 min
1.
M. de
Trabajo
Regenerar la
capacidad
para
mantener
temporalment
e la
informacin
para
transformarla.
Reconoce las
edades
cronolgicas a
travs de lminas
(nio, abuela,
bebe).
Lmina de las
edades
cronolgicas.
5 min
2.
MLP
procedimen
tal
Desarrollar la
capacidad de
evocar como
se lleva a
cabo las
acciones
ejecutadas.
Simula acciones
cotidianas
(cepillarse los
dientes, peinarse,
jabonarse,
echarse shampoo)
Ninguno
5 min
3.
MLP
semntica
Optimar la
capacidad de
evocar el
conocimiento
que se tiene
del mundo en
general
Identifica
verbalmente la
utilidad de objetos
mostrados (peine,
celular)
Peine
Celular
5 min
1.
Amplitud
(Spam)
Mejorar la
capacidad
para atender
a un conjunto
de
determinados
Imita e identifica
las acciones que
se le muestran en
las lminas
(bostezar, rezar,
comer)
Laminas
M
E
M
O
R
I
A
A
T
E
min
C
I
estmulos.
2.
A.
Sostenida
O
N
4. Inhibicin
Fortalecer su
atencin en
las tareas
realizadas.
Se le da una hoja
al paciente y este
tendr que pintar
el dibujo de un
Pato
Hoja.
Crayolas.
Lamina.
10 min
Mejorar la
respuesta
inmediata
ante un
estmulo.
Ninguno.
10 min
Onceava sesin
AR
EA
L
E
SUBAREA
1.
CONCIENCI
A
FONOLOGI
CA
Identifica sonidos
de animales
(perro, gato, gallo,
oveja).
Sonido de
animales
TIEM
PO
5 min
OBSERVACIO
NES
2.
PRODUCCI
N
LINGSTIC
A
Mejorar la
capacidad de
reproducir y
entender
frases cortas.
Reproduce
oraciones dadas
(quiero leche,
quiero comer,
quiero ir al bao).
Ninguno.
3.
ENTONACI
ON
Mejorar la
compresin de
la entonacin
de las
palabras
Entona y repite
palabras (Si, ropa,
mo, tuyo,
caramelo).
Ninguno
5 min
1.
M.
Inmediata
Aumentar la
capacidad de
evocar al cabo
de un corto
espacio el
material
recibido.
Recuerda y seala
los objetos
mostrados en una
lmina (huevo,
cubo, silbato,
taps).
Huevo
Silbato
Cubo
Taps
5 min
2.
Memoria
prospectiv
a
Mejorar la
capacidad de
evocar
acontecimient
os y acciones
pasadas o
futuras
respectivamen
te.
Diferencia el
grupo al que
pertenece cada
imagen
Lamina de frutas
Lmina de tiles
de aseo
Estimular la
capacidad de
evocar
acontecimient
os
especialmente
los
relacionados
A travs de un
cuestionario
recuerda hechos
recientes (Hoy
fuiste al colegio?,
ya almorzaste?
Qu almorzaste?
Cuestionario
G
U
A
J
5 min
E
M
E
M
O
R
I
A
3.
MLP
episdica
10 min
(Frutas y tiles de
aseo).
5 min
con la vida
personal de la
persona.
1.
P.
Ideatorias:
Destreza
Manual
Realiza actos
implicados en
la motricidad
fina.
Se le pide al
paciente que haga
bolitas con el
papel crepe
Papel crepe
5 min
2.
Praxias
constructiv
as:
manipulati
vas
Construye y
crea a travs
de pequeos
objetos
Se le pide al
paciente que
pegue bolita
(papel crepe) en
las figuras dadas.
Papel crepe.
Laminas
10 min
R
X
I
A
S
Doceava sesin
AR
EA
L
SUBAREA
1.
PRAGMATICA:
Entonacin
OBJETI
VOS
Mejorar la
compresin
de la
Ninguno
5 min
OBSERVACI
ONES
E
N
tengo sueo)
2.
PRAGMATICA:
Gestos
Mejorar el
lenguaje no
verbal del
paciente a
travs de
gestos.
Discrimina e
identifica la
accin simulada
(bailar, cantar,
saltar)
3.
PRODUCCIO
N LEXICA
Mejorar la
produccin de
distintas
palabras.
1.
Orientacin
Optimizar la
capacidad de
identificar su
ubicacin en
espacio,
tiempo y
lugar.
A travs de un
cuestionario y
croquis debe
sealar el lugar
que se le indica.
Croquis
Cuestionario
2.
A. Focal
Ordena las
secuencias
lgicas.
El paciente
ordena las
vocales
Imgenes de
vocales
1.
P.
Ideomotora
Ejecuta y/o
reconoce
gestos y
acciones
motores.
Se le pedir al
paciente que
haga diferentes
gestos (Bosteza,
da un beso, etc.)
Ninguno
5 min
2.
P. Ideatorias:
Destreza
Manual
Realiza actos
implicados en
la motricidad
fina.
Abrocha los
botones de la
camisa.
Camisa
5 min
3.
P.
Construye y
En la cartulina
Cartulina
Tijera
5 min
G
U
A
entonacin de
las palabras
Ninguno
5 min
5 min
P
R
A
X
I
Constructiv
10 min
10 Zmin
A
S
a:
Manipulativa
s
crea objetos a
partir de
pequeos
elementos.
recorta un
corazn.
DATOS DE AFILIACION
NOMBRE: LILIANA SERNAQUE MECHATO
EDAD: 4 AOS
FECHA DE NACIMIENTO: 10 DE OCTUBRE DEL 2010
ESCOLARIDAD: INICIAL INCOMPLETA
DIAGNOSTICO: DISCAPACIDAD FISICA Y COGNITIVA
PERIODO DE INTERVENCION: MAYO-JUNIA 2015
HORARIOS DE INTERVENCION: JUEVES/VIERNES 3:00 PM-4:00PM
FECHA DE INFORME: ABRIL DEL 2015
RESPONSABLES: CASTILLO GARCIA ROSA ISAMAR
RIOFRIO ROJAS KEILA JEMIMA
SOSA VILCHEZ KATHERINE DEL PILAR
II OBSERVACION DE CONDUCTA
Durante el proceso de intervencin especializada Liliana sernaque mechato en algunas
ocasiones no se encontraba
Lista para el inicio de las sesiones y tenamos que esperarla algunos minutos, en dos
ocasiones se le encontr recin
Haciandola, su madre denotaba poca importancia ya que solo estuve presente en la
anamnesis y al culminar las
Intervencin general. Uno de los factores que limitaba nuestra actividad es que en las
primeras 4 sesiones de
Intervencin no trabajaba dos de ellas porque estaba enferma y las otras dos porque nos
tena miedo y lloraba. su
Atencin estaba distorsionada por distintos factores de ambiente (llegaban sus primos
vecinos, amigos).
Esta conducta mejoro a partir de la quinta sesin ya que se entablo confianza y eso permita
que la paciente trabajara
III
RESULTADOS
LENGUAJE:
AREA
11.FONOLOGA
12.
13.Lxico
14.Sintaxis
15.Pragmtica
SUBAREA
OBJETIVOS
RESULTADOS
IL
PL
1.1 ARTICULACION
FONOLOGICA
Mejorar la articulacin de
los distintos fonemas del
habla.
1.2.CONCIENCIA
FONOLOGICA
Incrementar el
reconocimiento de
sonidos onomatopyicos.
1.3.FUNCIONALIDAD
RESPIRATORIA
Optimizar la capacidad de
soplo para la adecuada
respiracin neumofnica,
utilizando material de
apoyo.
13.1.
CONCIENCIA
LEXICA
Incrementar la cantidad
de vocabulario del
paciente
13.2. PRODUCCIO
N LEXICA
Mejorar la produccin de
distintas palabras.
14.1.
PRODUCCIN
LINGSTICA
Mejorar la capacidad de
reproducir y entender
frases y oraciones cortas.
14.2.
COMPRESION
SINTACTICA
15.1.
N
Mejorar la compresin de
ENTONACIO
la entonacin de las
palabras
15.2.
GESTOS
Mejorar el lenguaje no
verbal del paciente a
travs de gestos.
MEMORIA:
AREA
10. Memoria
inmediata
SUBAREA
OBJETIVOS
RESULTADOS
IL
PL
a.
MEMORIA
VISUAL
Mejorar la capacidad de
reconocer el material
recibido
b.
MEMORIA
AUDITIVA
Maximizar la capacidad
de reconocer sonidos
c.
MEMORIA VISO
ESPACIAL
Optimizar su capacidad
para reconocer los
lugares.
11.Memoria
reciente
12.Memoria de
trabajo
13.MLP
procediment
al
14.MLP
episdica
15.MLP
semntica
general y el lenguaje.
16.Memoria
prospectiva
ATENCION:
AREA
OBJETIVOS
RESULTADOS
IL
PL
1.
ORIENTACION
2.
AMPLITUD
(SPAM)
3.
ATENCION
FOCAL
4.
ATENCION
SELECTIVA
5.
ATENCION
DIVIDIDA
6.
INHIBICION
IV RECOMENDACIONES
Continuar asistiendo al centro de rehabilitacin fsica para que mejore su calidad de vida
y no detenga el proceso de mejora.
manejar la