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T
O
D
O
CAAMG 2016
E L M T O D O C L N I C O
NIO
SEMIOLOGA-FISIOPATOLOGA-FARMACOLOGA:
ADULTO
ANCIANO
INTERROGATORIO:
Antecedentes/Padecimiento actual/Interrogatorio por aparatos y sistemas.
FICHA DE IDENTIFICACIN:
Sexo y edad:
Lugar de nacimiento y residencia:
Grupo tnico y religin:
Grado acadmico y ocupacin:
ANTECEDENTES:
HEREDOFAMILIARES:
NO PATOLGICOS:
ACTIVIDADES DIARIAS:
o Dieta y eliminacin:
o Ejercicio y recreacin:
o Sueo y preocupaciones personales:
ACTIVIDADES PSICOSOCIALES:
o Situacin de la vivienda y familiar:
o Situacin laboral y financiera:
o Vida social y sexual:
PATOLGICOS:
DE LA NIEZ:
o Antecedentes perinatales, natales y postnatales:
DEL ADULTO Y ANCIANO:
o COMBE:
o Zoonosis:
o Traumatismos, Cirugas y medicamentos:
o Enfermedades Infecciosas, Crnicas y medicamentos:
o Transfusiones:
o Alergias:
o Toxicomanas:
GINECO-OBSTTRICOS:
o Telarca, Pubarca y menarca:
o Ciclo menstrual:
o Fecha de ltima menstruacin:
o IVSA y parejas sexuales:
o Planificacin familiar:
o Papanicolaou:
o Exploracin de mamas:
o Abortos, cesreas, partos y gestas:
o FUP:
o FPP:
PADECIMIENTO ACTUAL:
D: (Dnde) Localizacin actual y antecedentes de la lesinC: (Causa) Qu estaba haciendo y comorbilidadesB: (Brote) Alguien ms enferm (familiares o no)A: (Agregados) Sntomas, signos y (auto) medicacin-
SISTEMA INMUNITARIO:
Alergologa: Leucocitos/Inmunoglobulinas/ADN-ARN-Protenas.
Infectologa: Virus/Bacterias/Hongos/Parsitos/Priones.
Oncologa: Carcinoma/Sarcoma/Mieloma-Leucemia/Linfoma/Mixto.
ESTADO PSICOLGICO: Neurosis/Psicosis/Adicciones.
MTODO
TEGUMENTARIO: Piel/Pelo/Uas.
CLNICO
OSTEOMUSCULAR: Huesos/Msculos/Articulaciones.
Nervioso: Encfalo/Mdula espinal/Nervios perifricos.
Oftalmologa: Segmento anterior/S. Posterior/Refraccin.
Otorrinolaringologa: Odos/Nariz/Faringe.
Endcrino: Glndulas endcrinas/Hipfisis/Hipotlamo.
Hemtico: Mdula sea/Ganglios/rganos de soporte.
Cardiovascular: Corazn/Grandes vasos/Vascular perifrico.
Respiratorio: Pulmones/Vas areas/Equilibrio cido-base.
Urinario: Riones/Vas urinarias/Desequilibrio hidroelectroltico.
Digestivo: Tubo digestivo alto/T. Digestivo bajo/rganos de soporte.
Reproductor:
Urologa: Testculos/Prstata/Pene.
Ginecologa: Ovarios/tero/Mamas.
Obstetricia: Embarazo/Parto/Puerperio.
Neonatologa: Embarazo/Reanimacin/Crecimiento-Desarrollo.
EXPLORACIN FSICA:
Signos vitales:
C
A
A
M
G
Actitud
Facies
Hbito corporal
Estado nutricional
Talla y datos biomtricos
Piel y anexos
Marcha
Movimientos
Situaciones particulares
Cabeza: AyS-O
Cuello: AyS-O
E. Superiores: AyS-O
Tronco: AyS-O
E. Inferiores: AyS-O
DIAGNSTICO:
M E T O D O L O G A D E L C A A M G:
(Curso de Actualizacin Acadmica para Mdicos Generales)
A) PACIENTE TPICO:
ADULTO/PEDITRICO/GERITRICO/GINECO-OBSTTRICA/URGENCIAS.
B) REGIN CORPORAL-APARATO O SISTEMA-RGANO:
DOLOR, FIEBRE Y TUMOR.
C) SNDROME CARDINAL:
TRASTORNO: Sndrome o enfermedad poco clara su etiologa infecciosa o neoplsica.
INFECCIN: Sndrome o enfermedad cuya causa es uno o varios microorganismos.
NEOPLASIA: Sndrome o enfermedad que por lo general se manifiesta como tumoracin.
TRATAMIENTO:
A. C. Dieta o Ayuno.
B. A. Medicamentos.
C. B. Solucin parenteral.
D.
Cuidados generales y de enfermera.
E.
Estudios de laboratorio y gabinete.
Procedimiento mdico-quirrgico.
Referencia y contrarreferencia.
PACIENTE
ADULTO
F I SI OP A TO LO G AD I A GN ST I CO T RA T AM I EN TO P RON S TI C OSA L UD P BL I CA