CENTRO UNIVERSITRIO RITTER DOS REIS

FACULDADE DE CINCIAS DA SADE

CURSO DE PSICOLOGIA

ANA CAROLINA BASTOS FLORIANO

O Psiclogo Em Um Ambiente Hospitalar

PORTO ALEGRE
2015

Ana Carolina Bastos Floriano

O Psiclogo Em Um Ambiente Hospitalar

Trabalho apresentado para a disciplina de

estgio bsico I, pelo Curso de Psicologia
do Centro Universitrio Ritter dos ReisUniRitter, ministrada pelo professor (a)
Rafaela Jarros.

Porto Alegre
2015

SUMRIO
1 INTRODUO...........................................................................................................3
2 O PSICLOGO INSERIDO NO HOSPITAL..............................................................5
2.1 Avaliaes pr-transplantes.................................................................................5
2.2 Atendimentos ao leito...........................................................................................6
2.3 Grupos....................................................................................................................7
4 CONCLUSO............................................................................................................9
REFERNCIAS...........................................................................................................11

1 INTRODUO

A Santa Casa possui um complexo composto diferentes hospitais, cada um

com uma rea especfica de abrangncia. Este trabalho tem a ateno voltada para
o Hospital Dom Vicente Scherer, onde so realizados os pr e ps-operatrios de
pacientes em lista de transplante. Os pacientes atendidos neste hospital so
acompanhados pela equipe multidisciplinar, na qual a psicologia est inserida. O
estgio bsico I de observao foi realizado neste contexto. Este trabalho tem como
objetivo relatar as observaes feitas na rea de psicologia hospitalar e relaciona-las
e fundamenta-las nas teorias que compe esta rea da psicologia.
A primeira apario da psicologia hospitalar localizada no hospital McLean,
em Massachussets. Onde a psicologia, com a formao da primeira equipe
multidisciplinar contendo psiclogos, comeou a ganhar espao. Dentro deste
hospital, no laboratrio da psicologia, foram desenvolvidas pesquisas exploratrias
sobre a psicologia hospitalar.
A Psicologia Hospitalar reconhecida pelo Conselho Federal de Psicologia
desde 2000. Embora a insero do psiclogo ainda seja difcil, nos ltimos 30 anos,
evoluiu muito. Muitas instituies contratam psiclogos com o curso de
especializao em psicologia hospitalar, o ttulo de especialista pode ser obtido por
cursos ou por tempo significativo de pratica. De acordo com a realidade da
instituio onde o psiclogo est inserido, ele estabelecer uma linha de trabalho e
onde vai atuar e, com o tempo, ampliar o campo de trabalho, j que no possvel
atender a tudo. (ISMAEL, 2010)
A Psicologia Hospitalar rene os conhecimentos da psicologia para serem
usados em situaes especificas que esto envolvidas no processo de internao e
tratamento entreposto por uma delicada relao entre famlia-enfermo-equipe de
sade. Ento, no se trata de transferir o modelo clssico de atendimento
psicoterpico usados em consultrio para o modelo hospitalar, se trata do
desenvolvimento de novas tcnicas e teorias caractersticas para o zelo pessoas
hospitalizadas, que apresentam as necessidades psicolgicas que esto ligados ao
andamento da doena, internao e tratamento. So processos deliberativos com as
reaes que podem piorar a o quadro clinico, ou gerar sequelas, dificultando oi
impedindo assim a recuperao. (SEBASTIANI,2005)

O transplante se apresenta como uma melhoria da qualidade de vida para

aqueles que no teriam outro recurso de tratamento, devido a situao crtica que se
encontra, com risco de vida constante devido a doena, e aps o transplante tm a
oportunidade de retomar sua vida. (OLIVEIRA, SOMMERMAM, 2008)

2 O PSICLOGO INSERIDO NO HOSPITAL

O funcionamento de um atendimento em hospital diferente de um
atendimento idealizado em clnica, pois o psiclogo deve se adaptar as
adversidades encontradas neste setting. O mdico entra no quarto, a enfermeira
chama para exames, a famlia que no quer sair do quarto e o atendimento feito
em meio de outros pacientes, sendo no quarto ou na enfermaria, perdendo assim o
a possibilidade de um sigilo. Acompanhar a evoluo do paciente em relao as
questes emocionais que a doena provoca, o principal objetivo do trabalho.
(ISMAEL, 2010)
A presena de um psiclogo na equipe multidisciplinar que cuidar da
reabilitao do paciente de grande importncia, pois todas as construes como
fantasias, medos, e eventualmente, depresso podem ser identificadas e
trabalhadas junto ao paciente para que no se convertam em empecilhos para sua
recuperao. (SEBASTIANI, 2005)
Tambm necessrio que o psiclogo atue no propsito de reestruturar o
esquema da conscincia do paciente, ou seja, seu corpo e sade que foram
modificados pela cirurgia, pois, cada indivduo vivencia tal fato de acordo com sua
estrutura de personalidade. fato que a reconstruo desta nova imagem
necessria para o xito da reestruturao do autoconceito, j que a imagem corporal
e

autoconceito

representam

conscincia

da

prpria

individualidade.

(SEBASTIANI, 2005)
2.1 Avaliaes pr-transplantes
As avaliaes so realizadas antes da internao para o transplante, ajuda o
setor de psicologia a estruturar a abordagem a ser utilizada com aquele paciente,
sem planejamento de tratamento ou de resgate. As avaliaes abordam o histrico
familiar, quando comeou a doena, o que aconteceu na poca que comeou, como
est sendo a rotina com o enfrentamento da doena. (BIAGI e SUGANO, 2012)
A avaliao psicolgica pode envolver, alm da entrevista, o uso de
instrumentos que tem por objetivo a classificao dos processos psicolgicos, como
personalidade, emoes, afeto, etc. (BAPTISTA e SANTANA, 2008)

Devero ser pontuados os estilos de adaptao, no apenas a estrutura

emocional, mas tambm a possibilidade do doente se tornar dependente fsica e
financeiramente de outros. Dever tambm ser verificar a relao que o doente tem
com o seu organismo, a imagem corporal, assim como a conduta, motivaes e
expectativas do paciente relacionadas ao transplante. Alm disso, de grande
importncia identificar se existem dificuldades de adeso do tratamento ou a
recomendaes mdicas anteriores, uma vez que estas ocorrncias podero ser
indicadoras da reao do paciente ao transplante e de possveis complicaes.
Ainda na fase pr-transplante, a entrevista psicolgica tem como objetivo a
avaliao de funes cognitivas do paciente para tomar decises e para dar o
consentimento informado, sabendo que o paciente com dficit cognitivo moderado
ou grave pode no entender as informaes que lhe so passadas, no estando em
condies de consentir nem de seguir recomendaes mdicas. (MATIAS
ABRUNHEIRO, PERDIGOTO & SENDAS, 2005)

2.2 Atendimentos ao leito

De acordo com Romaro,2012, em um contexto hospitalar a psicologia deve
trabalhar em conjunto com uma equipe multidisciplinar, para diminuir o sofrimento do
paciente. Os atendimentos aos leitos so realizados de duas a trs vezes por
semana, onde trabalhada as questes sobre como eles reagem a nova rotina da
internao, como eles enfrentam a doena, o que pode ajudar a aliviar sua
ansiedade, etc.
A psicoterapia breve caracterizada por um perodo de avaliao dos
recursos egicos envolvendo funes cognitivas, formas de manifestao de afetos
e impulsos, controle da ansiedade e resistncia a frustrao, mecanismos
defensivos predominante utilizados, regulao da autoestima, avaliao da
realidade, capacidade adaptativa, o que necessariamente implica em uma ou mais
sesses. (ROMARO, 2000 & BRAIER, 1997)
Nos atendimentos ao leito no se procura resolues para traumas, a funo
deste fortalecer psiquicamente o paciente, para o mesmo enfrentar a realidade da
doena e no deixar nada em aberto para um prximo encontro, pois pode no
haver um prximo encontro.

preciso saber sobre a doena, seu desenvolvimento e seu prognstico, e a

rotina pela qual ser submetido, para proporcionar uma assistncia ao paciente. Isto
faz com que o paciente se sinta mais seguro no momento em que prestamos o
atendimento psicolgico. As informaes conferidas aos pacientes so relevantes
para a diminuio da ansiedade, desfazer fantasias e ideias imaginadas. Quando o
paciente informado de sua situao, ajuda ele a aumentar o controle da situao,
diminuindo o medo e a ansiedade, e sua recuperao no hospital facilitada.
(ISMAEL, 2010)

2.3 Grupos
So realizados grupos onde tanto os pacientes quanto os familiares dos
mesmos podem expressar o que sentem e o que esperam em relao ao
transplante, a internao, e tambm exprimem duvidas e receios em relao a visita
e aos cuidados em casa. A experincia grupal tende a ser um agente causador alivio
e d conforto para aqueles que participam. Os grupos so realizados em dias fixos
da semana e tendem a ser de alta rotatividade, ou seja, o grupo no tem sempre o
mesmo nmero de componentes nem so sempre as mesmas pessoas.
O grupo de sala de espera no se estende muito, pois realizado nos ltimos
20 ou 30 minutos antes de liberarem a entrada dos familiares para o horrio de
visitas da UTI (Unidade de Terapia Intensiva). Neste grupo sempre h uma certa
ansiedade da parte dos familiares que nunca entraram em uma UTI e no sabem o
que esperar, no sabem o estado em que se encontra o familiar e, em contraste, tem
aqueles que no entram pela primeira vez em uma uti e esto relativamente mais
calmos para entrar onde o paciente se encontra em estado crtico. A palavra
daqueles que j visitaram uma UTI conforta e alivia, mesmo que minimamente, a
inquietude dos outros que dividem sala. Tambm comentam as dvidas dos
cuidados a serem tomados, trazem perguntas pertinente sobre o que fazer depois
que o paciente tiver alta, deixando bem claro a ansiedade que os corri. Tambm
chega por este meio as demandas de atendimento que muitas vezes no so
encaminhadas ao servio de psicologia.
Outro momento para aqueles que j fizeram o transplante renal, o grupo
sempre agendado para as segundas feiras antes do horrio da chamada para as

consultas de reavaliao. Este encontro tem como tema Qualidade de vida ps

transplante renal. Este um momento de troca de experincias entre aqueles que
so transplantados a anos, meses ou dias, onde os que recentemente obtiveram alta
do hospital questionam queles que j tem anos de transplante, sobre como
retomaram suas vidas aps a cirurgia, quais foram os cuidados que foram tomados,
o que o mdico havia dito que eles poderiam ou no fazer. Essas questes surgem
para que eles vejam exemplos de pessoas que conseguiram retornar as suas casas,
funes, e como elas se adaptaram a essa nova vida, j que muitos no podem
retornar a sua profisso devido ao esforo fsico ou a manipulao ou exposio a
qumicos. Esses que no podem mais exercer a profisso que lhe dava o sustento,
alguns so aposentados e outros se sentem perdidos, e quando eles compartilham
essas dvidas com outros que j passaram por aquilo se sentem melhor, sabendo
que podem fazer cursos, se profissionalizar novamente ou atividades que no lhes
prejudicaria a ponto de perder o enxerto. O interessante de observar este grupo
que nunca se sabe quantos vo aparecer e as histrias que vo trazer.

10

4 CONCLUSO

Neste trabalho, abordamos o tema da psicologia hospitalar e o psiclogo

atuante inserido na rea dos transplantes, tambm relatando os grupos observados
e apresentando como so realizados os atendimentos em leito e avaliaes prtransplantes. Com isso conclumos que o psiclogo inserido em uma equipe
multidisciplinar que trabalha a recuperao do paciente, proporcionando ao paciente
um alivio de suas ansiedades, e clareando suas elaboraes e expectavas sobre o
transplante. O psiclogo tambm coordena grupos com familiares de pacientes em
UTI, e paciente do ps-transplante renal.
No hospital temos um setting diferente e uma demanda maior que abrange
pacientes, familiares e/ou funcionrios. O profissional que atua neste ambiente deve
se habituar a interrupes e a dividir o ambiente com outros pacientes, inviabilizando
o sigilo. Os atendimentos objetivam o fortalecimento dos recursos egicos do
paciente durante sua recuperao, para que as frustraes no sejam um empecilho
para a reabilitao do paciente ps-cirrgico.
As avaliaes pr transplantes no so critrio determinante para o
recebimento do enxerto, mas ajuda o psiclogo a identificar o comprometimento do
paciente com relao a adeso do tratamento e os cuidados que devem ser
tomados. As avaliaes podem envolver instrumentos que avaliam qualidade de vida
e indicie de depresso.
Os grupos de sala de espera so sempre de curta durao, pois feito nos
minutos anteriores ao incio do horrio de visitas da UTI. A principal caracterstica
desse grupo a inquietude de no saber como o familiar est, muitas dessas
pessoas nunca entraram em uma Unidade de Terapia Intensiva, por isso, se sentem
nervosas, por no saberem o que vo ver. Quando os familiares comeam a contar
suas experincias em relao a internaes, gera um pequeno alivio para aqueles
que esto ansiosos. J os grupos de ps transplantados o mais surpreendente,
cada um traz uma histria diferente, o tempo de transplante, o tempo que levaram
para se recuperar e o objetivo principal deste grupo a troca de experincias entre
aqueles que saram do hospital recentemente e aqueles que transplantaram a mais
tempo.

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Com este trabalho, conclumos que o psiclogo inserido em um hospital, se

desdobra em diferentes atividades, e como na rea dos transplantes diferente a
recuperao j que muitos esto l por opo, porque escolheram fazer o
transplante para melhorar a qualidade de vida, diferente dos pacientes que esto em
outros hospitais devido a doenas.

REFERNCIAS

ISMAEL, Silvia Maria Cury. A pratica psicolgica e sua interface com as

doenas. 2 ed. So Paulo. Casa do psiclogo. 2010

ROMANO, Bellkiss Wilma. Manual de psicologia clnica para hospitais. 1

ed. So Paulo. Casa do psiclogo. 2008.

SEBASTIANI, Ricardo Werner

and.
MAIA, Eullia Maria Chaves.
Contribuies da psicologia da sade-hospitalar na ateno ao paciente
cirrgico. Acta Cir. Bras. [online]. 2005, vol.20, suppl.1, pp. 50-55. ISSN
1678-2674.

BAPTISTA, Makilim Nunes. SANTANA, Priscilla Rodrigues. Avaliao

psicolgica em contexto de sade. In: LANGE, Elaine Soares Neves (org).
Contribuies psicologia hospitalar: desafios e paradigmas. 1 ed. So
Paulo. Vetor, 2008. p. 57-74.

ROMARO, Rita Aparecida. Intervenes e psicoterapia breve no contexto

hospitalar. In: LANGE, Elaine Soares Neves (org). Contribuies
psicologia hospitalar: desafios e paradigmas. 1 ed. So Paulo. Vetor,
2008. p. 75-92.

Matias Abrunheiro, Ldia M.; Perdigoto, Rui; Sendas, Sandra Avaliao e

acompanhamento psicolgico pr e ps-transplante heptico Psicologia,
Sade e Doenas, vol. 6, nm. 2, 2005, pp. 139-143 Sociedade Portuguesa
de Psicologia da Sade Lisboa, Portugal