Por: Prez Osorio, Candy

Ttulo: Teratogenicidad embrio-fetal inducida por medicamentos

Hospital Gineco-Obsttrico "Mariana Grajales". Autores: Dr. Noel Taboada Lugo, Dr. Roberto Lardoeyt
Ferrer, Lic. Katia Quintero Escobar y Lic. Yuselis Torres Snchez.

La mujer embarazada consume entre 4 y 10 drogas distintas durante la gestacin, los

mecanismos de lesin embrio-fetal son mltiples: la accin que pueden producir sobre
el material hereditario, alteraciones del crecimiento de los tejidos, deteccin o
modificacin de la morfognesis normal y destruccin celular. La variabilidad en la
expresin depende de factores como: la dosis consumida, perodo del embarazo en
que se administr, la interaccin con otros factores ambientales y la susceptibilidad
individual de la madre y el feto.
A continuacin se detallan algunos eventos en el desarrollo embrio-fetal por semanas
de gestacin, en dependencia de ellos resultarn las afectaciones producidas por el
teratgeno, cuanto ms inmaduro es el producto de la concepcin ms sensible ser.
Semana 3: Formacin del corazn, desarrollo cerebral y gastrointestinal.
Semanas 4 y 5: Desarrollo auditivo y ocular, matrices formadoras de brazos y piernas.
Semana 6 y 7: Los rganos vitales han comenzado a formarse.
Semana 8: Embrin con aspecto humano, desarrollo de las caractersticas faciales.
Semanas de la 9 a la 12: Embrin lo suficiente desarrollado como para denominarse
feto, se presentan todos los rganos y estructuras propias de un recin nacido (8,1
cm).
Semanas de la 13 a la 16: Lanugo, la piel es casi transparente (15,2 cm).
Semanas de la 20 a la 24: Uas en pies y manos, desarrollo muscular (28 cm).
Semanas de la 25 a la 28: Los testculos comienzan a descender (38cm).
Semanas de la 29 a la 32: Control del SNC sobre las funciones corporales (43 cm).
Semana 36: Aumento en la grasa corporal (48,6 cm).
Semanas de la 38 a la 40: De trmino completo, abastecido de anticuerpos (53,34).
Existe gran relacin entre genotipo y ambiente, un mismo medicamento no presenta la
misma potencialidad teratognica en 2 gestantes que lo hayan consumido, lo que
pudiera deberse a la existencia de un defecto gnico.
La teratogenicidad embrio-fetal inducida por agentes qumicos, representativas la
talidomida y la warfarina, presenta ciertas caractersticas fenotpicas comunes: retardo
del crecimiento y desarrollo cardiopatas congnitas, defectos esquelticos y de
extremidades retraso mental y patrn dismrfico facial.

Por: Cruz Ramirez, Andrea

Ttulo: Teratogenicidad embrio-fetal inducida por medicamentos
Hospital Gineco-Obsttrico "Mariana Grajales". Autores: Dr. Noel Taboada Lugo, Dr. Roberto Lardoeyt
Ferrer, Lic. Katia Quintero Escobar y Lic. Yuselis Torres Snchez.

Segn algunos estudios realizados se comprob que una embarazada consume entre
cuatro a diez drogas distintas durante el proceso de gestacin, dando el resultado de
que el feto presenta tanto riesgo por el uso de medicamentos, como tambin por las
complicaciones que pueden ocurrir durante el embarazo y/o el trabajo de parto. Los
mecanismos de lesin embrio-fetal son mltiples: la accin que pueden producir sobre
el material hereditario, las alteraciones del crecimiento de los tejidos, deteccin o
modificacin de la morfognesis normal y destruccin celular la variabilidad en la
expresin del potencial teratognico de un medicamento depende de factores como: la
dosis consumida, perodo del embarazo en que se administr, la interaccin con otros
factores ambientales y la susceptibilidad individual de la madre y el feto. Cuanto ms
inmaduro es el producto de la concepcin, ms sensible resulta a los posibles agentes
nocivos. A continuacin se detallan los eventos cronolgicos, morfolgicos y
funcionales del desarrollo embrionario y fetal por cada una de las semanas de
gestacin:
Semana 3: Formacin del corazn, desarrollo del cerebro, mdula espinal y tracto
gastrointestinal.
Semana 4 y 5: Formacin del tubo neural, odo y ocular
Semana 6 y 7: Los rganos vitales han comenzado a formarse.
Semana 8: Embrin toma aspecto humano y desarrollo de las caractersticas faciales.
Semanas 9 a la 12: Embrin esta lo suficiente desarrollado como para denominarse
feto, se presentan todos los rganos y estructuras propias completadas de un recin
nacido, su longitud ser de (8,1 cm).
Semanas 13 a la 16: Se desarrolla el Lanugo, su piel es casi transparente y llega a
medir (15,2 cm).
Semanas 20 a la 24: Uas en los pies y manos, el desarrollo muscular aumenta y
medir (28 cm).
Semanas 25 a la 28: Los testculos empiezan a descender a la bolsa escrotal.
Semanas 29 a la 32: Control del SNC sobre sus funciones corporales y llegaran a
medir (43 cm).
Semana 36: Aumento en la grasa corporal.

Semanas de la 38 a la 40: En esta semana se considera trmino completo y esta

abastecido de anticuerpos, medir (53,34).
Al profundizar en la teratogenicidad embrio-fetal inducida por medicamentos se lleg a
la conclusin que estos insultos prenatales de naturaleza ambiental, actan
genticamente predispuestos, por lo que se determin la relacin entre genotipo y
ambiente. Esto explicara el hecho de que un mismo medicamento no se manifieste de
la misma potencialidad teratognica en dos gestantes.

Por: Cristobal Sosa, Trilce Lourdes

Ttulo: Teratogenicidad embrio-fetal inducida por medicamentos
Hospital Gineco-Obsttrico "Mariana Grajales". Autores: Dr. Noel Taboada Lugo, Dr. Roberto Lardoeyt
Ferrer, Lic. Katia Quintero Escobar y Lic. Yuselis Torres Snchez.

La teratogenicidad embrio-fetal inducida por agentes qumicos puede ser sospechada

ante la presencia de ciertas caractersticas fenotpicas comunes, como la deficiencia en
el crecimiento pre y posnatal, retardo del crecimiento y desarrollo, alteraciones en la
morfognesis tales como los defectos del tubo neural, cardiopatas congnitas,
defectos esquelticos y de extremidades, alteraciones funcionales como retraso
mental, y patrn dismrfico facial como la hipoplasia medio-facial, aunque algunos
medicamentos muestran "predileccin" por algn rgano o sistemas de rganos
especfico, por tratarse de estructuras embrionarias para las que tienen receptores o
especial afinidad.
Los medicamentos constituyen el recurso ms empleado en la historia de la medicina.
Segn estudios realizados, la mujer consume entre 4 y 10 drogas distintas durante el
embarazo, con el resultado de que hoy el feto presenta tanto riesgo por el uso de
medicamentos bien intencionados, como por complicaciones que pueden ocurrir
durante el embarazo y/o trabajo de parto. Se relacionan los eventos cronolgicos
morfolgicos y funcionales del desarrollo embriolgico y fetal por semanas de
gestacin, los efectos teratognicos ms frecuentemente producidos por un grupo de
medicamentos con probada teratogenicidad en humanos, as como los probables
efectos de una serie de frmacos con riesgo potencial de producir afectacin embriofetal y en recin nacidos. Resulta que cuanto ms inmaduro es el producto de la
concepcin, ms sensible resulta a los posibles agentes nocivos. Adems del agente
en s, interesa el momento de actuacin de la noxa patgena.
La teratogenicidad embrio-fetal inducida por medicamentos es una accin sobre un
terreno genticamente predispuesto, existe una relacin estrecha entre genotipo y
ambiente. Esto explica el hecho de que un mismo medicamento no presente la misma
potencialidad teratognica en 2 gestantes que lo hayan consumido en el mismo perodo
y con igual dosis, lo que se debe a la existencia de un defecto gnico que conlleve una
alteracin en un metabolito o enzima que intervenga en la va metablica de la
degradacin de dicho medicamento. La embriofetopata causada por agentes con un
alto riesgo teratognico como la talidomida o la warfarina, son relativamente fciles de
identificar, resulta ms difcil detectar un teratgeno dbil que origina defectos
congnitos tan slo en un nmero reducido de casos. Esto se debe a la incidencia
relativamente elevada de los defectos congnitos y al hecho de que muchas
embarazadas toman medicamentos en algn momento de la gestacin para el
tratamiento de enfermedades, tales como la gripe.

Por: Zevallos Toribio, Keyko

Ttulo: Teratogenicidad embrio-fetal inducida por medicamentos
Hospital Gineco-Obsttrico "Mariana Grajales". Autores: Dr. Noel Taboada Lugo, Dr. Roberto Lardoeyt
Ferrer, Lic. Katia Quintero Escobar y Lic. Yuselis Torres Snchez.

Los medicamentos actualmente han alcanzado una mayor oferta y demanda debido al
desarrollo cientfico tcnico y a la globalizacin de la sociedad, segn algunos
estudios, las gestantes consumen entre 4 a 10 medicamentos distintos en el periodo
de embarazo, el consumo de medicamentos a voluntad podra producir alteracin del
material gentico, alteracin del crecimiento de tejidos o modificacin de la
morfognesis del feto. Cuanto ms inmaduro sea el producto de la concepcin, ms
sensible es a los agentes nocivos de ciertos medicamentos. La teratogenicidad de un
medicamento depende de la dosis administrada, el periodo, factores ambientales y la
susceptibilidad de la madre y el feto.
Segn el esquema de Moor modificada se muestra la susceptibilidad a teratgenos en
el desarrollo de la blstula donde no son susceptibles generalmente a teratgenos; en
el embrin puede haber anomalas morfolgicas mayores, ya que en este tiempo se
desarrollan el corazn, la medula espinal, tracto gastrointestinal, formacin del tubo
neural, formacin y desarrollo del odo y oculares, formacin de los miembros
superiores e inferiores; en el feto se puede presentar defectos fisiolgicos y anomalas
morfolgicas menores; debido a que en este tiempo se continua con el crecimiento y
desarrollo de aquellas estructuras que comenzaron a diferenciarse durante el perodo
embrionario.
La teratogenicidad est estrechamente relacionada con el genotipo y el ambiente; la
mutacin del ADN puede producir ototoxicidad por aminoglucsidos por decir 2
gemelos dicigotos son expuestos a dicho medicamento, produciendo solo en uno de
ellos sordera.
Entre algunos efectos teratgenos tenemos: microcefalia, macroftalmia, hipoplasia
medio facial es producido por la warfarina; la hipoplasia del esmalte dental, diminucin
del ndice de crecimiento seo lineal es producido por la tetraciclina, la tiabendazol
ocasiona hepatotoxicidad neonatal; entre otros.

Por: Malpartida Colqui, Gaby Fiorela

Ttulo: Teratogenicidad embrio-fetal inducida por medicamentos
Hospital Gineco-Obsttrico "Mariana Grajales". Autores: Dr. Noel Taboada Lugo, Dr. Roberto Lardoeyt
Ferrer, Lic. Katia Quintero Escobar y Lic. Yuselis Torres Snchez.

Segn estudios realizados, la mujer embarazada consume entre 4 y 10 drogas distintas

durante la gestacin, con el resultado de que hoy el feto presenta tanto riesgo por el
uso de medicamentos bien intencionados, como por las complicaciones que pueden
ocurrir durante el embarazo y/o el trabajo de parto. Los mecanismos de lesin embriofetal son mltiples, tales como la accin que pueden producir sobre el material
hereditario, las alteraciones del crecimiento de los tejidos, deteccin o modificacin de
la morfognesis normal y destruccin celular. Por su parte, la variabilidad en la
expresin del potencial teratognico de un medicamento depende de factores como: la
dosis consumida, perodo del embarazo en que se administr, la interaccin con otros
factores ambientales (multiterapia, etc.) y la susceptibilidad individual de la madre y el
feto.
Como resulta lgico, cuanto ms inmaduro es el producto de la concepcin, ms
sensible resulta a los posibles agentes nocivos.
Segn se muestra en el esquema queda bien establecido el momento de mayor
vulnerabilidad para cada rgano o sistema de rganos.
Ntese que durante las dos primeras semanas el efecto producido por cualquier agente
daino es de Todo o Nada, es decir o se produce la muerte del embrin o su
desarrollo prosigue hacia adelante sin ningn problema.
Cabe agregar, adems, que el periodo de mayor susceptibilidad teratognica
(posibilidad de malformaciones) es el comprendido entre la 2da a la 8va semana. }
La teratogenicidad puede condicionar a la deficiencia de crecimiento pre y post natal, o
defectos del cierre del tubo neural asimismo cardiopatas congnitas, defectos en
extremidades, retraso mental, patrn dismrfico facial.