CURSO: BIOQUIMICA APLICADA Y NUTRICIN

SEMANA 1:
CONTENIDO
LECTURA SOBRE BASES FISIOLOGICAS DIGESTIVAS
LECTURA SOBRE INTERACCIONES ALIMENTO-MEDICAMENTO
INTRODUCCIN A LA NUTRICIN

Docente: Johan E. Ruiz Espinoza

Qumico Farmacutico
Lic. en Nutricin Humana

DEFINICIONES:
- Nutricin: Aporte de nutrientes al organismo a travs del
sistema digestivo.
- Nutriente: Toda sustancia que suple las necesidades
calricas, proteicas y / o reguladoras, y que es metabolizable
directamente.
- Desnutricin: Deficiencia nutricional caracterizada por
disminucin de las reservas energticas y de la protena
corporal, as como alteraciones de las funciones fisiolgicas
relacionadas con ellas.

NUTRICIN:
- 40% de pacientes hospitalizados sufre desnutricin.
Desnutricin:
- Aumenta morbimortalidad de patologas (hasta 20 veces
ms complicaciones.
- Prolonga la estada hospitalaria (hasta 100%)
- Aumenta los costos asistenciales
Muerte: Se asocia con prdida de peso de 40%.
Las interacciones tipo IMA-IAM tambin influyen en estos procesos.

Christensen KS. J Am Diet Assoc 2008; 86.

Detsky AS. JAMA 2004; 27.

Qu efectos tiene la malnutricin e interaccin?

Incrementa los costos personales e

institucionales.
Incrementa las complicaciones.
Mayor morbilidad y mortalidad.
Aumenta estancia hospitalaria.
Retarda la cicatrizacin y reduce la
funcin inmune.

ESTADO NUTRICIONAL
Estado Nutricional:
Consumo de nutrientes.

Ingesta Diettica
Factores ambientales.

Patologa asociada .

Digestin y Absor.
Nutrientes .

Requerimientos nutricionales:

Situaciones de stress metablico:

Trauma Sepsis Cirugas Patologas agudas y crnicas.
Aumento de requerimientos en situaciones especiales:
Crecimiento
GestantesDeportistas
Edad geritrica.
Estado nutricional ptimo: ayuda a mantener la salud, favorece el desarrollo y el
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desempeo de la actividad cotidiana

DESNUTRICIN
Trastorno de la composicin corporal, caracterizado por un

exceso de agua extracelular, un dficit de K y de masa

muscular, asociado con frecuencia a una disminucin del
tejido graso e hipoproteinemia, que interfiere con la respuesta
del husped a la enfermedad y su tratamiento.
Enfermedad provocada por un dficit de nutrientes, que tiene
como consecuencia la aparicin de alteraciones en el
crecimiento, desarrollo y mantenimiento de la salud.
Tipos de desnutricin (criterio clnico):
Marasmo: desnutricin calrica. Prdida de masa grasa.
Kwashiorkor: desnutricin proteica. Ingesta insuficiente o
aumento de requerimientos proteicos.
Mixta: ms frecuente en pacientes hospitalizados
Estados carenciales: casi siempre asociados.
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Malnutrin

Causas Iatrognicas
Ausencia de peso y talla

Falta seguimiento de peso

Fluidoterapia prolongada

Falta de seguimiento de la ingesta

Inadecuado clculo de necesidades

MALNUTRION

Ayuno por test diagnsticos

Inadecuada nutricin enteral /parenteral

EVALUACIN NUTRICIONAL:
1.

Evaluacin de la reserva calrica:

Grasa S/C

2.

Evaluacin de la reserva proteica:

Protena Muscular y visceral.

3.

Evaluacin de los micronutrientes:

Minerales y Vitaminas.

VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL:

Objetivos:

Deteccin de pacientes malnutridos, o en riesgo de malnutricin, de

una forma protocolizada.

Fases:
Screening: es la fase inicial.
Identificacin y seleccin de sujetos con riesgo nutricional.
Valoracin nutricional:
Enfoque integral para definir el estado nutricional.
Evaluacin completa, integrando todos los componentes de la
valoracin nutricional.
Tras ella, se determina la intervencin y tratamiento a aplicar.
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MALNUTRITION UNIVERSAL SCREENING (MUST)

Desarrollada en el 2003 por la British Assocation for Parenteral
and Enteral Nutrition Association (BAPEN)
Herramienta basada en evidencia validada
Diseada para identificar adultos malnutridos o a riesgo de
malnutricin.
En hospitales predice tiempo de estada en el hospital, destino al
momento del alta de la institucin y mortalidad luego de hacer
control por edad.
Criterios a evaluar: IMC
Perdida de peso no intencional
Efecto agudo de la enfermedad

MUST
Elementos del screening nutricional:
Talla
Peso habitual
Peso actual
IMC

Prdida de peso involuntaria en ltimos 3-6 m.

Estimacin de la ingesta de la ltima semana

Presencia de patologa aguda

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MUST

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MUST

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Informacin recolectada es similar a la del tamizaje pero con mayor

profundidad

A, B, C. de
datos a recolectar

A ntropomtricos
B ioqumicos
C lnicos
D ieteticos
E mocionales
F amiliares

NINGUNA medicin o examen por si solo es capaz de

suministrar toda la informacin necesaria para evaluar el estado
nutricional de un individuo

EXAMEN FISICO
Apariencia normal

Signo asociado a malnutricin

Cabello: brillante, firme.

Opaco, seco, delgado, liso, se cae fcilmente al tirarlo, cambio de

color

Cara: Color uniforme.

Despigmentacin, pigmentacin malar y supraorbital, descamacin,

edema.

Ojos: Brillantes, sin heridas,

membranas sanas, sin vasos
prominentes

Conjuntivas plidas, Conjuntivas rojas, manchas de Bitot, palpebritis

angular, xerosis de la conjuntiva o de la cornea, queratomalacia.

Labios: Suaves, sin heridas

Queilosis, fisuras en los ngulos de la boca.

Lengua: Color rojo oscuro,

suave, sin inflamacin

Inflamacin, color magenta, lisa, inflamada, papilas hipertrficas o

atrficas.

Encas: Rojizas sin heridas

Esponjosa y con fcil sangramiento

Piel: Sin signos de peladuras,

edema o cambio de color

Xerosis (sequedad), hiperqueratosis folicular, descamacin, cambio de

color e inflamacin, dermatosis pelagrosa (pigmentacin en reas
expuestas), petequias, falta de tejido adiposo subcutaneo.

EXPLORACION FISICA
Bsqueda de signos de malnutricin
Pelo: alopecia, cabellos quebradizos (df proteico, c grasos)
Labios: tumefaccin, fisuras, queilosis (df vit B2)
Lengua: atrofia papilas, glositis (df grupo B)
Ojos: fotofobia, enrojecimiento conjuntival, xeroftalmia (df vit A y
B)
Piel: sequedad, descamacin, despigmentacin (df B2, B3, B8)
Hiperqueratosis folicular (vit A)
Dermatitis (df vit B3)
Palidez (anemia)
Edemas (dficit proteico)
Uas: estras transversales (df proteico), coiloniquia (df Fe)
Hgado: hepatomegalia por infiltracin grasa
Esqueleto: deformaciones MMII (df vit D)
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