7-9-2015

Cristian Caldern
PARALELO 8 NIVEL 7

1.- Mapas conceptuales, comentario y preguntas

Matrimonios precoces y embarazos en la

adolescencia y la juventud

En 2008 ocurrieron 16 millones de

nacimientos de madres entre los15 y los 19
aos (11% de poblacin mundial),
especialmente en pases pobres y de
medianos recursos.

Nacimientos entre nias de

10-14 aos son raros de estos
el 3% esta en Latino Amrica.

SITUACIN ACTUAL EN EL
MUNDO

Determinantes del embarazo adolecente.

Inicio de actividad sexual empieza entre los 15 y los 19

aos.

60 millones de
mujeres de 20 a 24 aos se
casaron antes de los 18 aos.
Las cifras de matrimonio precoz
disminuyen a ritmo lento.

Las tasas de uso de anticonceptivos entre los

adolescentes suelen ser bajas.
Cifras de 42-68% en Amrica Latina, Asia, Europa.
Cifras de 3-49% en frica.

Varones inician vida sexual mas temprano.

Hay mayor actividad sexual en parejas estables.

La propia educacin es un factor de proteccin contra los embarazos precoces:

cuantos ms aos de escolarizacin, menos embarazos precoces.

En cobertura relativa a la educacin sexual, solo el 36%

y el 24%,de los jvenes de 15 a 24 aos de las regiones
en desarrollo poseen conocimientos amplios y correctos
sobre el VIH/sida.

Consecuencia de
embarazo
adolecente.

Prevencin de
embarazos
precoces.

El riesgo de mortalidad materna es 2,6 veces mayor en mujeres sin

educacin.

Un primer embarazo a edad

temprana 23% de morbilidad global
del 11% de madres adolecentes a
nivel mundial.

Recomendaciones

La mortalidad prenatal es mayor al 50% entre

la primera semana y el mes de vida del nio
en madres adolecentes con menos de 20
aos de edad debido a un incremento de
asfixia prenatal y prematuridad.

Las parejas tienen derecho a programas para salud

reproductiva y maternos, en muchos pases se prohibe a
menores de 18 aos a hacer uso de estos servicios, se
deben introducir cambios pertinenetes para fomentar la
utiliacion de estos servicios en adolecentes.

Las consecuencias sociales en

adolecentes embarazadas, sobretodo en
nias solteras es grave. Suelen tener
ingresos ecnomicos menores de por vida
y son mas propensos a sufrir violencia

Reducir el nmero de matrimonios antes de los 18 aos.

Reducir el nmero de embarazos menor de 20 aos.
aumentar el uso de anticonceptivos por parte de las adolescentes.
Reducir las relaciones sexuales forzadas entre las adolescentes.

Reducir los abortos peligrosos entre las adolescentes.

incrementar el uso de servicios especializados de

Impulsar a lderes polticos y dirigentes de

comunidades a prohibir el matimonio antes de los
18 aos.
Ampliar el servicio de informacin de
anticonceptivos, adems de mejorar la educacin
sexual, servicios prenatales postnatales y aborto
seguro.

atencin prenatal, en el parto y postnatal por parte de las adolescentes

Las adolescentes han de contar con la

informacin y los medios adecuados para
prevenir embarazos
(y evitar contraer enfermedades de
transmisin sexual, incluido el VIH).

Las normas de gnero inciden en la vida de las

nias y los nios. Cuando las normas sociales
perdonan la violencia para mujeres y nias son
mas propensas de sufrir ETS.

El sector sanitario debe facilita el acceso a informacin y

servicios relacionados
con los anticonceptivos, as como a atencin
especializada durante el embarazo y el parto, y
promover el uso de esos servicios

Embarazos precoces estn

asociados a una tasa de
fecundidad ms alta

Comentario:
El presente artculo da a conocer la situacin actual mundial del embarazo adolecente, ayuda a fomentar y a educar al profesional en salud sobre
la importancia en planificacin familiar y las repercusiones de una inadecuada educacin sexual. Adems pone en conocimiento los beneficios
en atencin prenatal-posnatal y permite divulgar nuestro conocimiento a la poblacin joven sobre sus derechos en salud reproductiva, lo
cual encuentro beneficioso este ensayo en la comunidad mdica pues nos permitir poner en prctica las recomendaciones aledaas para
disminuir porcentualmente en un futuro el embarazo adolecente.

Preguntas:
Cul es el porcentaje de mortalidad infantil en el 11% de poblacin mundial con embarazo adolecente, dentro del primer mes de vida?
Existe el 23% de mortalidad infantil en neonatos durante el primer mes de vida en madres con menos de 20 aos de edad.
Porque es importante La educacin en mujeres adolescentes?
La propia educacin es un importante factor de proteccin contra los embarazos precoces, cuantos ms aos de escolarizacin, menos
embarazos precoces.
Mencione 2 consecuencias sociales del embarazo adolecente.
Violencia intrafamiliar, presencia de suicidio a causa de embarazo.
Menos ingreso Econmico de por vida.

Prevenir el embarazo precoz y los resultados

reproductivos adversos en adolescentes en los pases
en desarrollo:
11% de los bebes nacidos en el mundo pertenecen a madres adolecentes de los cuales provienen de pases desarrollados.
Muertes maternas suceden entre los 15- 19 aos, adems se registra un 50% de muertes perinatales que son mas altas en
mujeres menores de 20 aos
Limitar el matrimonio antes de
los 18 aos: el 30% de nias se
casan antes de cumplir los 18 aos
en pases desarrollados y cerca del
14% lo hace antes de cumplir 15
aos, se ah demostrado que el
embarazo a edad temprana es un
factor de riesgo para embarazo a
adolecente, adems fomenta la
poca educacin y la pobreza.

Qu pueden hacer los polticos?

Aprobar e implementar leyes que
prohban el matrimonio de jvenes
menores de 18 aos.
Qu pueden hacer la familia y la
comunidad?
Fomentar educacin y mantener nias en
la escuela, ademas de cuestionar y
cambiar normas culturales
Qu pueden hacer los
investigadores?
Recopilar evidencia y ayudar a fomentar
leyes, comprender mejor forma los
incentivos econmicos, desarrollar
mtodos para evaluar el impacto de la
educacin y matriculacin.

Crear comprensin y apoyo para

reducir los embarazos antes de
los 20 aos: a nivel mundial 1 de
cada 5 mujeres ya tiene hijo antes
de los 18 aos, en diferentes
partes del mundo la cifra se eleva
a 1 de cada 3 y es mas probable
en poblaciones rurales, pobres y
con menor nivel educativo.

Qu pueden hacer los polticos?

Apoyar a programas de prevencin del
embarazo en adolecentes.
adems de programas de educacin
sexual.
Qu pueden hacer la familia y la
comunidad?
Educar a nios y adolecentes sobre
sexualidad implementando programas
de educacin sexual basados en la
currcula.
Qu pueden hacer los
investigadores?
Llevar investigaciones en diversos
contextos socioculturales para
identificar intervenciones factible.
Recopilar

Aumentar el uso de
anticoncepcin: las
adolescentes sexualmente
activas son menos
propensas a usar
anticonceptivos que las
mujeres adultas aun en
aquellos lugares en los
cuales los anticonceptivos
son fciles de tener.

Qu pueden hacer los

polticos?
Legislar el acceso a la
informacin y los servicios de
anticoncepcin y reducir el
costo de anticonceptivos para
adolescentes.
Qu pueden hacer la
familia y la comunidad?
Educar a los adolecentes
sobre el uso de
anticonceptivos, crear
respaldo comunitario para
entrega de anticonceptivos a
los adolecentes.
Qu pueden hacer los
servicios de salud?
Facilitar el acceso a los
servicios de anticoncepcin

Qu pueden hacer los

investigadores?
Recopilar evidencia sobre la
efectividad de intervenciones
para aumentar el uso de
anticoncepcin, y comprender
de que manera las normas de
gnero afectan el uso de
anticonceptivos.

Reducir las
relaciones sexuales
bajo coaccin: en
muchos pases las
nias son obligadas a
tener relaciones
sexuales a menudo
con miembros de la
familia adems esta
fue bajo coaccin.

Qu pueden hacer los

polticos?
Formular leyes que prohba
tener relaciones sexuales
forzadas.
Qu pueden hacer la familia
y la comunidad?
Empoderar a las nias para
que se resistan a tener
relaciones sexuales forzadas,
influir sobre las normas
sociales que condonan las
relaciones sexuales bajo
coaccin, invitar a los varones
a cuestionar las normas y
prcticas de gnero.
Qu pueden hacer los
investigadores?
Recopilar evidencia sobre la
efectividad de polticas y leyes
de coaccin sexual

Reducir abortos
inseguros: cada ao
se practica alrededor
de 3 millones de
abortos inseguros en
adolecentes entre 15 y
19 aos de edad: esto
contribuye a muerte
materna y problemas
crnicos de salud

Qu pueden hacer los

polticos?
Habilitar el acceso a
servicios de aborto y
posaborto
Qu pueden hacer la
familia y la comunidad?
Informar a los adolescentes
sobre los servicios de
aborto seguro, fomentar en
la comunidad los riesgos de
aborto inseguro
Qu pueden hacer los
servicios de salud?
Eliminar las barreras sobre
los servicios de aborto
seguro.
Qu pueden hacer los
investigadores?
Recopilar evidencias sobre
intervenciones destinadas a
reducir las barreras de
aborto inseguro

Aumentar el uso de
atencin calificada en
la atencin prenatal,
del parto y posparto:
en algunos pases es
menos probable que el
adolecente tenga
menos atencin
calificada antes
durante y despus del
parto.

Qu pueden hacer los

polticos?
.Ampliar el acceso a
una atencin calificada
antes despus del
parto, ampliar el
acceso a la atencin
obsttrica de
emergencia.
Qu pueden hacer la
familia y la
comunidad?
Informar a los
miembros de la
comunidad sobre la
importancia de tener
una atencin calificada.
Qu pueden hacer
los investigadores?
Llevar investigaciones
y recopilar datos sobre
las intervenciones de
una atencin calificada
antes durante y
despus del embarazo
y asi recopilar
evidencia y eliminar
barreras.

Comentario:
El presente artculo nos habla de las recomendaciones actuales dadas por la OMS a fin de evitar el embarazo comprendido en edades de 15-20
aos, con lo cual no solo permite concientizar a la poblacin en general sobre sus consecuencias, a la vez nos da pautas pre establecidas para
actuar en un contorno tanto poltico como mdico, de esta manera podremos establecer y fomentar leyes a nivel nacional con el fin reducir la
incidencia del embarazo adolescente , as autoridades competentes tomarn medidas necesarias para menguar tasas de violencia hacia la
mujer y tasas de muerte materno- infantil.

Preguntas:
Por qu hay que limitar el trabajo antes de los 18 aos?
Porque es un factor de riesgo para embarazo precoz y perpeta el ciclo de poca educacin y pobreza.
Cuntas mujeres antes de los 18 aos se quedan embarazadas?
1 de cada 5 mujeres a nivel mundial,
Qu medida deberan tomar los polticos para reducir el aborto?
Habilitar el acceso a servicios seguros de aborto y posaborto.

Dnde estamos Con la salud reproductiva y los

derechos de los adolescentes?

Determinantes de
la salud sexual
reproductiva en
adolecentes.

La presin para
ajustase a los
estereotipos de los
medios culturales
hacen que haya
mayor exposicin
a riesgos. Los
adolecentes
inician vida sexual
activa a temprana
edad y ademas
tienen riesgo de
contraer ITS.

El matrimonio
precoz expone a
los adolecentes a
una gama de
riesgos como por
ejemplo:
embarazos de alto
riesgo, abuso
sexual y
exposicin al VIH
SIDA.

Muchos adolescentes pueden ser marginados

por caractersticas individuales ( discapacidad,
orientacin sexual)
Caractersticas de familia ( hogar con un solo
padre o alcoholismo en los progenitores).
Caractersticas de comunidad ( etnia).
Problemas sociales (_guerras).

Adolecentes marginados son mas propensos a

experimentar problemas de salud y son menos
propensos de acceder a servicios preventivos
y curativos.

La vulnerabilidad del adolecente a la mala

salud sexual los hace mas propenso a sufrir
embarazo no deseado y son mas propensos a
contraer una ITS. Esto no solo afecta a la
poblacin joven si no que afecta a las naciones
en sus esfuerzos por alcanzar los objetivos de
desarrollo.

En el 2014 5 artculos fueron entregados por

parte de la OMS en colaboracin con el
instituto de salud de la mujer las cuales son

1. Creacin de un entorno propicio para ASRHR: Qu

hacemos saber acerca de lo que funciona?
2. Proporcionar CSE: nuevas tendencias en la evidencia y la
prctica.
3. Proporcionar los adolescentes servicios de SSR y el
aumento de los adolescentes la demanda y el apoyo de la
comunidad para su provisin.
4. Abordar pareja y la violencia sexual entre adolescentes: las
nuevas pruebas de efectividad.
5. Garantizar el derecho de los jvenes a la participacin y la
promocin de la liderazgo de los jvenes en el desarrollo de las
polticas de salud sexual y reproductiva y
programas.

Existen tres enfoques prometedores en esta

investigacin:
Intervenciones en las ecuelas contra la violencia sexual,
los cuales parece efectivo.
En segundo lugar se encuentran las intervenciones en la
comunidad, para promover actitudes equitativas de
gnero entre nios y nias.
Los programas de crianza son eficaces en la
prevencin de maltrato infantil.

Por lo tanto, las intervenciones para promover la equidad

de gnero as como los derechos humanos necesitan
ser el centro de todas lass polticas futuras

Otros artculos destacan la importancia de las

intervenciones dirigidas a
el perodo de la adolescencia temprana (10e14 aos).

Tenemos que llegar a los

adolescentes, porque una proporcin sustantiva de este
grupo son sexualmente activos y algunos de ellos tienen
problemas resultante de la actividad sexual temprana y sin
proteccin por eso es de vital importancia llamar su
atencin mediante campaas de concientizacin por medio
de redes sociales y otros medios que promuevan la
comunicacin entre los adolecentes y adultos.

Comentario:
Este artculo es importante pues nos habla de la exposicin a ciertos factores que pueden ser perjudiciales para la calidad de vida que nuestros
adolescentes, adems nos pone en conocimiento ciertos estudios que han realizado entidades rectoras en salud mundial a cerca de las
intervenciones para promover la equidad de gnero, siendo el tema central para incentivar la creacin de leyes futuras que puedan reducir los
riesgos dentro de la poblacin joven , considero muy importante dicha informacin para nosotros mdicos en formacin pues nos ayudar a
tener una gua clara de manejo cuando nos enfrentemos a estos problemas en un futuro.

Preguntas:
Cules son las consecuencias de una mala educacin sexual en los adolescentes?
Pueden sufrir embarazo precoz.
Pueden contraer enfermedades de transmisin sexual.
Responda Verdadero o falso
El embarazo de alto riesgo es consecuencia del matrimonio precoz?
Verdadero.
La mala salud sexual afecta a los objetivos de una Nacin?
Verdadero.

2.- Resumen de la Historia Clnica

HISTORIA CLINICA DE ADOLESCENTE EMBARAZADA

1. Fecha: 07/09/2015
2. N de Hist. Clnica: 554935
3. Nombre: Nicole Rodriguez Rodriguez
4. Edad: 18 aos.
5. Estudia: Si
6. Ao aprobado: bachillerato
7. Estado social: Unin libre estable
8. Tiempo de estado social: 1 ao 6 meses
9. Tiempo de unin: 1 ao 6 meses
10. Con quin vive?: Padres
11. Tiempo de enamorados: 1 ao.
12. A qu tiempo de inicio de la relacin de pareja empez vida sexual activa? : A los 8 meses de enamorados
13. Familiograma

37

35

23

12

42

18

16

27

40

20

44

13

14. Familia conoce del embarazo?: si a las 8 semanas.

15. Otras familias con antecedentes de embarazos tempranos?: No
16. Edad de la madre en el primer embarazo: 19 aos
17. Nmero de horas que trabaja fuera del hogar?: 18 horas.
18. Reaccin de la familia ante el embarazo: buena reaccin, felicidad
19. Apoyo de la familia: SI
20. Apoyos familiares: econmicamente, madre ayudar al cuidado del beb
21. Reaccin de la pareja ante el embarazo: alegra
22. Apoyo de la pareja: Si
23. Edad ginecolgica: 2 aos
a. Edad de inicio de relaciones sexuales: 16 aos.
b. Nmero de parejas sexuales: 1
c. Pareja: estable.
d. Abuso sexual: No.
e. Uso de anticonceptivos: no por desconocimiento.
f. G:1; P: 0; A: 0
g. Intervalo intergensico: primer hijo
24. Embarazo: aceptado
25. Causa de embarazo: relaciones sexuales sin proteccin.
26. Cmo se siente al estar embarazada?: Nerviosa, no sabe si es para bien o para mal
27. Sentimiento respecto a su beb: Lo quiere, no siente que pueda interferir con sus planes.
28. Amenorrea de la primera consulta: 2 meses
a. Nmero de controles prenatales previos: 7

Factores protectores:

Apoyo por parte de familia: Se ha demostrado que Modelos sociales que valoren el enfrentamiento positivo de los problemas,
representados por los padres, hermanos, profesores o amigos son un factor protector para impulsar el talento humano, Esta funcin
incluye el obtener y dar al joven los recursos necesarios para su sobrevivencia bsica, lo que incluye alimentacin, techo, y acceso a
servicios educacionales y de salud. La capacidad parental de cumplir con esta funcin est estrechamente ligada al nivel de ingresos y
educacin de los padres. La sobrevivencia y crecimiento de los adolescentes depende de la prioridad que le den stos a cumplir esta
funcin: cuando no lo hacen, los jvenes deben en forma prematura procurar su propia subsistencia. (Florenzano)

Apoyo y gua para el crecimiento y desarrollo: Esta funcin involucra el promover todos los aspectos del desarrollo infantil, incluyendo
sus aspectos cognitivos, sociales, emocionales, morales, espirituales, sexuales, culturales y educacionales. (Florenzano)

Apoyo por parte de la pareja: Al tener el apoyo de su pareja los proyectos de vida se hacen ms estables reafirmando y fortificando el
ncleo familiar. (Florenzano)

Factores de riesgo:

Falta de conocimientos en Educacin sexual y planificacin familiar: la ausencia de preparacin para poner en prctica esos conocimientos
exponen a las adolescentes al riesgo de quedar embarazadas. (OMS., 2011)

Falta de educacin: Se ha demostrado que la propia educacin es un importante factor de proteccin contra los embarazos precoces El bajo nivel
educativo est asociado tambin a un mayor riesgo de mortalidad materna: el riesgo de mortalidad materna de las mujeres sin educacin de todas
las edades es 2,6 veces superior al de las que tienen estudios postsecundarios. (OMS., 2011)

Embarazo adolescente con menor de 20 aos de edad: en los pases de ingresos bajos y medianos, la mortalidad prenatal y en la primera semana
y el primer mes de vida entre los nios nacidos de madres con menos de 20 aos es superior en un 50% a la de los nacidos de madres de 20 a 29
aos; cuanto ms joven es la madre, mayor es el riesgo. (OMS., 2011)

Madre de la paciente tambin fue madre adolescente: Una chica es ms fcil que se convierta en madre adolescente si su madre y su hermana
tambin lo fueron.(SEXO Y ADOLESCENCIA, 2013)

Vida sexual activa: Las adolescentes sexualmente activas son menos propensas a utilizar anticonceptivos que las mujeres adultas, an en aquellos
lugares en los cuales los anticonceptivos son fciles de obtener. (OMS, 2012)

Falta de anticoncepcin: La falta de mtodos anticonceptivos hace ms propenso a sufrir un nuevo embarazo y acortar as el periodo intergensico.
(OMS, 2012)

3.- Disee su plan para el trabajo con adolescentes en su ao de medicina rural.

El embarazo en adolescentes es un problema de salud pblica a nivel mundial que ha ido tomando importancia de manera significativa a travs
de las dcadas, sin embargo las cifras siguen siendo alarmantes con un total de 16 millones de nacimientos registrados en 2008, en madres cuyas
edades comprenden un rango entre 15 y 19 aos tanto en pases desarrollados como en vas de desarrollo (OMS., 2011). Con este antecedente
podemos decir que las tasas de natalidad y de mortalidad materna estn en aumento, debido a la falta de creacin de polticas de gobierno que
permitan poner en vigencia leyes que promuevan una adecuada planificacin familiar. En esta ocasin nos centraremos en la concientizacin
para nuestra poblacin adolescente en mtodos adecuados de anticoncepcin, que sean aceptados a nivel socio-cultural pues as trataremos
de reducir las tasas de embarazo adolescente en un futuro y como consecuencia mejoraremos la calidad de vida para prevenir daos en el ncleo
familiar.
Objetivos:
Divulgar informacin pertinente y adecuada a nivel de la comunidad en el presente ao de medicina rural.
Concientizar a nuestra poblacin joven sobre las consecuencias de una vida sexual activa.
Educar y capacitar a la comunidad en el tema de planificacin familiar mediante charlas informativas que permitan potenciar el uso de
mtodos anticonceptivos.
Potenciar el talento humano en adolescentes y en la comunidad en general.

Actividades:
Charla motivacional: Los conflictos de mi adolescencia.
Charla educacional: La sexualidad.
Taller educativo: Mtodos anticonceptivos.
Charla educativa: Planificacin familiar.
Clase demostrativa: Los peligros de la sexualidad (enfermedades de transmisin sexual)
Recursos:

Instalaciones del centro de salud

Participacin de profesionales capacitados listos para esclarecer cualquier duda.
Trpticos, libros y material educacional con temas de anticoncepcin y enfermedades de transmisin sexual.
Materiales demostrativos para anticoncepcin como: preservativos, pldoras anticonceptivas, etc.
Uso de material virtual (internet) para proporcionar mayor informacin a los adolescentes.

Conclusin:
Mediante estas estrategias se pretende proporcionar una correcta capacitacin dentro de nuestra poblacin la cual permita promover el uso
de mtodos anticonceptivos, esto nos permitir obtener resultados favorables para disminuir adecuadamente el nivel de embarazos dentro de
nuestra joven poblacin, a la vez las estrategias antes mencionadas con anterioridad permitirn divulgar la informacin pertinente, alcanzando
un nivel de difusin adecuado y permitir potenciar el talento humano dentro de nuestra comunidad .

Bibliografa

Chandra-Mouli, Svanemyr, & Fogstad. (2015). Twenty Years After International Conference on Population and Development: Where Are We With
Adolescent Sexual and Reproductive Health and Rights? Journal of Adolescent Health, 1-6.

Florenzano. (s.f.). Conducta de riesgo y factores protectores. Obtenido de

http://escuela.med.puc.cl/paginas/ops/curso/lecciones/leccion16/m4l16leccion2.html

OMS. (2012). Prevenir el embarazo precoz y los resultados reproductivos adversos en adolescentes en los pases en desarrollo: las evidencias. OMS,
1-8.

OMS. (2011). Matrimonios precoces y embarazos en la adolescencia y juventud. pg. 5.

SEXO Y ADOLESCENCIA. (3 de Octubre de 2013). Obtenido de http://infogen.org.mx/factores-de-riesgo-de-embarazo-en-la-adolescencia/