UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

FACULTAD DE MEDICINA
CURSO BASICO

*COCHABAMBA BOLIVIA*

QUEMADURAS
*Definicin.- Cualquier lesin de los tejidos corporales causada por calor, electricidad,
sustancias qumicas, radiacin o gases en los que la extensin de la lesin est determinada
por el grado de exposicin de la clula al agente causante y por la naturaleza de ste que
pueden clasificarse de tipo A, AB, B.
*Causas.- las cuales son:
trmica.- causada por la exposicin a calor extremo.
elctrica.- causado por choque elctrico.
radiante.- Quemadura producida por la exposicin excesiva a una energa radiante en forma
de rayos de sol, rayos X o emisiones o explosiones nucleares.
qumica:
cidos.- provocada por sustancias cidas como el Ntrico, clorhdrico, sulfrico.
lcalis.- provocada por hidrxido de sodio, potasio y oxido de calcio.
sales.- provocado por nitrato de plata, cloruro de zinc, fsforo blanco, mostaza.

*Estructura de la piel.- compuesta por tres capas titulares:

Epidermis.-

capa

externa

avascular

compuesta por tres partes:

Estrato

corneo.-

La

capa

callosa

ms

externa de la piel, formada por clulas

muertas convertidas en queratina que se
descaman continuamente.
Queratinositos.- sintetiza queratina y otras
protenas

esteroles.

Estas

clulas

constituyen aproximadamente el 95% de la epidermis

Capa basal.- la ms profunda de las cinco capas de la piel, formada por clulas cilndricas
altas. Esta capa proporciona nuevas clulas mediante divisin celular mittica.

Dermis.- capa de la piel, inmediatamente por debajo de la epidermis formada por:

Capa papilar.-fibras de colgeno y fibroblastos.

Capa reticular.- que contiene los vasos sanguneos y linfticos, nervios y
terminaciones nerviosas, glndulas y folculos pilosos.
Subcutnea o hipodermis.- es capa mas profunda de la piel compuestas por clulas de
colgeno y grasa, que es una combinacin de tejido fibroso y elstico.
*valoracin del grado de la quemadura.A = (PRIMER GRADO).- Afecta la dermis superficial,
presenta ampollas, es muy dolorosa.
AB = (SEGUNDO GRADO).- afecta la dermis superficial y
profunda, la piel se ve con ampollas, con fondo blanquecino y
existe hipoestesia.
B = (TERCER GRADO).- afecta a todas las capas de la dermis, la piel se ve blanquecina o
carbonizada, existe perdida de liquido.
*Valorando la extensin de la quemadura.- se determina evaluando la profundidad y la
cantidad de la zona afectada.
una persona adulta con 10% afectado, y un nio con el 5% deben ser enviados a un hospital
se valora la extensin de la quemadura con la regla de los nueve adultos:
Cabeza, cara, cuello = 9%

Espalda = 9%

Brazo, antebrazo, mano derecha =

Muslo, pierna, pie derecho anterior

9%

= 9%

Brazo, antebrazo, mano izquierda

Muslo,

= 9%

posterior = 9%

Trax anterior = 9%

Muslo,

pierna,

pierna,

pie

derecho

pie

izquierdo

pie

izquierdo

anterior = 9%
Torras posterior = 9%
Muslo,
Abdomen = 9%

pierna,

posterior = 9%

Genitales = 1%

*quemaduras tipo A Y AB.- producidas por lquidos calientes que no exceden

los

100

Sntomas y signos.- dolor, ansiedad.

Interrogatorio.- en base a la cinemtica del trauma.
Examen fsico.- observe la respiracin, buscar signos de shock.
Evolucin y complicaciones.- prdida de lquido, infeccin, estado de
shock.
Tratamiento.- transferir a la victima a un hospital:
Despus de la quemadura aplicar

Retirar

objetos

metlicos

agua fra en la zona.

hagan circunferencia en la zona.

Elevar la parte quemada.

que

Cubrir la parte quemada.

No rompa ampollas ni extraer la

ropa.

Tratar el dolor.
No trate de lavar la quemadura.
Remplazar lquidos.
En quemaduras pequeas lave la
zona con jaboncillo y cubrala.
*quemaduras de tipo B.- causadas por fuego o metales calientes, la
temperatura es mayor a los 100 C
Sntomas y signos.- inconciencia, ausencia de respiracin, sedientos y
angustiado.
Interrogatorio.- investiga el tiempo.
Examen fsico.- localice signos de shock.
Evolucin y complicaciones.- riesgo de lesin en
las vas areas y pulmones, puede

darse una

incapacidad funcional definitiva.

Tratamiento.- se sigue los siguientes pasos:
Asegure va area permeable.
Transferencia inmediata
Los pasos del tratamiento inicial.
Adems se debe evaluar los siguientes factores:
Localizacin

Tiempo

Edad

de

entre

estado

quemadura-

fsico

tratamiento

previo.

la

quemadura.

Conocer
etiologa.

la

*calculo del ndice de gravedad de las quemaduras.- para este clculo se

toma en cuenta los siguientes datos: edad, porcentaje, profundidad. Aplicados en
la siguiente formula:
[Edad + (%A*1) + (%AB*2) + (%B*3)] = X puntos.
La cual vara en victimas de menos de 20 aos por la constante [K = 40], de la
cual se resta la edad original de la victima:
[K - Edad + (%A*1) + (%AB*2) + (%B*3)] = X puntos.
*Pronsticos segn el ndice de gravedad.- que se muestra en el siguiente
cuadro:
Leve = menos de 40 puntos, sin riesgo vital.
Moderado = de 40 a 70 puntos, sin riesgo, salvo complicaciones.
Grave = de 70 a 100 puntos, posibilidad de muerte inferior a sobreviva.
Critico = de 100 a 150 puntos, posibilidad de muerte mayor a sobreviva.
Gravsimo = mayor a 150, sobrevida excepcional.

*lesiones trmicas por inhalacin.- se dan cuando:

En locales cerrados.

Ronquera,

tos,

disfona, disnea.
Quemadura en cara, cuello, regin
peribucal, nasal, cavidad oral y

Esputo

con

faringea.

sangre.

holln

Carbonizacin de la vibrisas.
*quemaduras

solares.-

prolongadas a rayos solares.

causadas

por

exposicin

Sntomas y signos.- dolor, sensibilidad.

Interrogatorio.- tiempo de exposicin.
Examen fsico.- piel enrojecida o palidecida, con o ningn edema.
Evolucin y complicaciones.- se cura en una semana dando un
despellejamiento.
Tratamiento.Compresas de agua fra.
Cubrir la quemadura con oposito.
*tratamiento de algunas quemaduras especiales:
Quemaduras de los ojos.No frotar los ojos.

si es qumico tratar
con abundante agua.

Gotas de aceite de oliva.

Cubrir con oposito estril.
*tratamiento en las quemaduras qumicas.- producen destruccin de los
tejidos, para su tratamiento se sigue los siguientes pasos:
Eliminar las sustancias qumicas inmediatamente:
Lavar con chorro de agua.
Simultneamente quitar la ropa.
Si la quemadura es por cal retirarla mecnicamente antes de
lavar.
Neutralizar solo si se esta seguro del agente y del antdoto:
cidos: bicarbonato de sodio.

lcalis: vinagre o jugo de limn.

Fenol: alcohol.
Fsforo: sumergir en agua la parte quemada, despus bicarbonato de sodio.
Nuevo lavado con abundante agua.
Secado suave y estril.
No cubrir la quemadura.
*insolacin.- Estado patolgico provocado por la exposicin exagerada al sol y
caracterizado por fiebre elevada, convulsiones y coma.
Tratamiento.- ponerla en la sombra, quitar la ropa,
refrescar con

paos fros, si esta conciente administrar

bebidas

frescas,

si

esta

inconsciente

realizar

masajes en extremidades, en caso de paro

cardiorrespiratorio masajes y respiracin artificial
y traslado decbito dorsal.