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IDEAM
INVIMA
MADS
MSPS
PVC
Policloruro de vinilo
ONAC
RAEE
SAO
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CONTENIDO
1.
OBJETIVO ...................................................................................................................... 6
2.
ALCANCE ....................................................................................................................... 6
3.
DEFINICIONES .............................................................................................................. 6
4.
5.
5.1
5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.1.3.1
5.1.3.2
5.1.3.3
5.1.3.4
5.1.3.5
5.1.3.6
5.1.3.7
5.1.3.8
5.1.3.9
5.1.3.10
5.1.3.11
5.1.3.12
5.1.3.13
5.1.3.14
5.1.3.15
5.1.3.16
5.1.3.17
5.2
5.3
5.3.1
5.3.2
5.4
5.5
5.6
5.6.1
5.6.2
Del procedimiento para realizar las pruebas de monitoreo para obtener la aprobacin
por parte de la Autoridad Sanitaria. .............................................................................. 33
5.6.3
5.7
6.
6.1
6.1.1
6.1.2
6.1.3
Pgina 4 de 52
6.1.4
6.1.5
6.1.6
6.1.7
6.2
6.2.1
6.2.2
6.2.3
6.2.4
6.2.5
6.2.6
6.2.7
6.2.8
6.2.9
Del certificado a que hace referencia el numeral 3 del Artculo 8 del Decreto 351 de
2014 y el literal d del Artculo 17 del Decreto 4741 de 2005. ........................................ 46
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1. OBJETIVO
Establecer los procedimientos, procesos, actividades y/o estndares que se deben adoptar y realizar
en la gestin integral de los residuos generados en el desarrollo de las actividades de qu trata el
artculo 2 del Decreto 351 de 2014 Por el cual se reglamenta la gestin integral de los residuos
generados en la atencin en salud y otras actividades expedido por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social, el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible y el Ministerio de Transporte.
2. ALCANCE
Las disposiciones establecidas en el presente Manual aplican a las personas naturales o jurdicas,
pblicas o privadas que generen, identifiquen, separen, empaquen, recolecten, transporten,
almacenen, aprovechen, traten o dispongan finalmente los residuos generados en desarrollo de las
actividades relacionadas en el artculo 2 del Decreto 351 de 2014.
3. DEFINICIONES
Para efectos del presente Manual se tendrn en cuenta adems de las definiciones establecidas en
la normatividad vigente y en especial el Decreto 351 de 2014, las siguientes:
Ciclo de tratamiento: Corresponde a todas las operaciones que inician o estn comprendidas
desde el cargue o alimentacin de los residuos al equipo de tratamiento hasta el descargue de los
mismos, una vez se encuentren tratados.
Embalaje: Es un contenedor o recipiente que contiene uno o varios empaques.
Etiqueta: Informacin impresa que advierte sobre un riesgo de una mercanca peligrosa, por medio
de colores o smbolos, la cual debe medir por lo menos 10 cm. x 10 cm., salvo en caso de bultos,
que debido a su tamao solo puedan llevar etiquetas ms pequeas, se ubica sobre los diferentes
empaques o embalajes de las mercancas.
Inactivacin microbiana: Perdida de la habilidad de los microorganismos a crecer y/o multiplicarse.
Indicador Biolgico: Sistema de prueba que contiene microorganismos viables con una resistencia
definida a un proceso de tratamiento especifico.
Movimiento interno: Consiste en la accin de trasladar los residuos del lugar de generacin al sitio
de almacenamiento central o intermedio.
Segregacin en la fuente: consiste en la separacin selectiva inicial de los residuos procedentes de
cada una de las actividades, servicios, procesos o procedimientos asistenciales del establecimiento.
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Compromiso institucional
Los medianos y grandes generadores de acuerdo con las categoras definidas en la Tabla 1 del
numeral 5.1.3.1 deben declarar y adoptar un compromiso institucional orientado a dar cumplimiento
a las disposiciones establecidas en el presente Manual y la dems normativa sanitaria y ambiental
vigente.
5.1.2
Los medianos y grandes generadores de acuerdo con las categoras definidas en la Tabla 1 del
numeral 5.1.3.1 deben conformar un grupo de gestin interna de residuos, cuyas funciones estn
orientadas a planear, ejecutar y evaluar los resultados de la gestin de los residuos y tomar
correctivos y acciones pertinentes a que haya lugar, que permitan dar cumplimiento al compromiso
institucional y la normatividad vigente en la materia:
Corresponde a este grupo liderar las siguientes actividades:
a. Documentar e implementar el Plan de gestin integral para los residuos generados en la
atencin en salud y otras actividades.
b. Identificar el presupuesto necesario para la implementacin del Plan de gestin integral de
residuos y trasmitirlo a la alta gerencia.
c. Tomar las acciones correctivas a que haya lugar, en el marco de la implementacin del Plan
de gestin integral de residuos.
d. Elaborar informes y reportes para las autoridades de inspeccin, vigilancia y control.
El grupo se conformar mediante acta y se reunir de forma ordinaria cada dos (2) meses con el fin
de evaluar la ejecucin, los resultados y tomar los correctivos y acciones pertinentes que permitan el
cumplimiento de la normatividad vigente a travs de la implementacin del Plan de gestin integral
de residuos.
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5.1.3
Es el instrumento de planificacin, que debe ser formulado, implementado y actualizado por los
generadores, el cual debe incluir los procedimientos para prevenir, minimizar, aprovechar y gestionar
adecuadamente los residuos o desechos peligrosos y no peligrosos generados. El plan debe
contener como mnimo los siguientes elementos:
a. Diagnostico que incluya cmo mnimo:
b.
c.
d.
e.
Las actividades sujetas al mbito de aplicacin del presente Manual, clasificados como pequeos o
micro generadores de acuerdo con las categoras definidas en el numeral 5.1.3.1 del presente
Manual, deben disear el Plan de Gestin Integral de Residuos teniendo en cuenta los elementos
definidos en los literales a, c, d y e del presente numeral.
El Plan de gestin integral de residuos debe ser actualizado cada dos (2) aos, cuando exista algn
cambio relevante que tenga incidencia en la gestin de los residuos, o cuando la Autoridad Sanitaria
lo requiera en sus actividades de control y vigilancia.
Los generadores tendrn doce (12) meses a partir de la expedicin del acto administrativo que acoja
el Manual, para actualizar el Plan de gestin integral de residuos de acuerdo con las disposiciones
establecidas en este Manual.
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En las plantas de beneficio animal, se debe considerar las disposiciones relacionadas con el manejo
de residuos que en materia sanitaria establece el Decreto 1500 de 2007 modificado por el Decreto
2270 de 2012 y las normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan para cada especie. Lo
anterior, por cuanto dichos actos administrativos fueron objeto de notificacin nacional e
internacional.
TIPO DE
GENERADOR
Gran generador
Mediano Generador
Pequeo Generador
Micro Generador
El clculo de la cantidad de residuos generados debe establecerse con base en los promedios
ponderados y media mvil de los ltimos seis (6) meses de las cantidades pesadas, de acuerdo con
lo establecido en el artculo 28 del Decreto 4741 de 2005.
5.1.3.2 Caractersticas de los recipientes, bolsas y vehculos contenedores de
recoleccin requeridos para la segregacin y movimiento interno de residuos.
Se debe contar con recipientes, bolsas y vehculos contenedores de recoleccin interna necesarios
de acuerdo al tipo y cantidad de residuos generados en cada una de las reas, segn lo evidenciado
en el diagnstico del Plan de gestin integral de residuos.
Los recipientes y bolsas deben cumplir con las siguientes caractersticas:
a. Los recipientes y bolsas destinados a la segregacin y/o almacenamiento de residuos deben
contar con una etiqueta en buen estado que permita una rpida identificacin del residuo
(De manera indicativa se presenta el Anexo 2 un ejemplo de etiquetado). La etiqueta debe
incluir como mnimo la siguiente informacin:
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i.
ii.
iii.
iv.
v.
Smbolo que identifique el residuo. Para el caso de los residuos o desechos peligrosos
con riesgo biolgico o infeccioso se debe utilizar el smbolo internacional de riesgo
biolgico (tres media lunas sobre un circulo). Para los residuos aprovechables se
debe utilizar el smbolo internacional de reciclaje.
Clasificacin y subclasificacin del tipo de residuo que est permitido depositar.
Nombre de la instalacin o establecimiento generador.
rea, servicio o procedimiento de donde proviene el residuo.
Para el caso de residuos cortopunzantes se deber incluir un campo para el
diligenciamiento de la fecha de inicio y cierre del contenedor.
En el caso de las bolsas, la informacin a que hace referencia este literal que no se encuentre
pre-impresa, podr ser consignada mediante marcador indeleble.
b. Los recipientes y bolsas destinados a la segregacin y/o almacenamiento de residuos deben
cumplir con el siguiente cdigo de colores de acuerdo con el tipo de residuo a gestionar:
Tabla 2 Cdigo de colores para la segregacin de residuos.
CLASIFICACIN
SUBCLASIFICACIN
Residuo Aprovechable
Residuo No Peligroso
Residuo No Aprovechable
COLOR
Gris
Verde
Biosanitario
Rojo
Anatomapatolgicos
Rojo
Cortopunzantes
Rojo
De Animales
Residuos o desechos
radiactivos.
Rojo
Prpura
En el caso que se desee dar mayor detalle a la subclasificacin de residuos aprovechables (Por
ejemplo: cartn, papel, vidrio, entre otros) el generador podr establecer un cdigo de colores
particular para este tipo de residuos, teniendo en cuenta que el color rojo ser de uso exclusivo para
residuos o desechos con riesgo biolgico o infeccioso.
En los casos en que una entidad territorial o una Autoridad Ambiental haya reglamentado un cdigo
de colores para residuos no peligrosos diferente al establecido en la Tabla 2, el establecimiento que
se localice en la jurisdiccin de dicha entidad, deber dar cumplimiento a esa reglamentacin.
5.1.3.3 Caractersticas de los recipientes reutilizables
Los recipientes utilizados para la segregacin de los residuos, deben cumplir como mnimo las
siguientes caractersticas y condiciones:
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a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
e. Los recipientes para los residuos cortopunzantes deben ser livianos, tener un volumen,
tamao y forma adecuada de acuerdo al tipo de material cortopunzante que se deposite en
los mismos. (Ejemplo: agujas para infiltracin u objetos cortopunzantes de mayor tamao) y
segn el diagnostico elaborado por el generador.
f. Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede
completamente hermtico sin posibilidad de reabrirse.
g. Que garantice mecanismos para el fcil descarte de los residuos cortopunzantes.
h. Etiquetado de acuerdo con lo establecido en el Anexo 2b del presente Manual.
i. Deber manipularse de acuerdo con las instrucciones sobre el descarte y segregacin de
los residuos cortopunzantes establecidas por el productor.
j. Los recipientes para residuos cortopunzantes deben permanecer en las respectivas reas y
servicios asistenciales del generador ubicados de forma vertical, bien sujetados o fijados.
k. Debe contar con una marca legible que indique cuando el recipiente est lleno hasta las
partes de su capacidad.
5.1.3.5 Caractersticas y condiciones para las bolsas no retornables destinadas a la
recoleccin de residuos o desechos peligrosos con riesgo biolgico o infeccioso.
a. Deben soportar la tensin ejercida por el peso los residuos embalados.
b. Contar con la capacidad segn el volumen y el peso estimado de los residuos que
contienen.
c. El material plstico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno de alta
densidad o el material que se determine necesario para la desactivacin o el tratamiento de
estos residuos.
d. No debe superarse el lmite de peso para el cual fueron diseadas.
e. No deber realizarse el vaciado de las bolsas y la reutilizacin de las mismas en las
actividades de reenvasado.
f. Debern ceirse al cdigo de colores establecido en este Manual.
g. El calibre deber der de 1.4 milsimas de pulgada para bolsas pequeas y de 1.6 para
bolsas grandes.
h. Las bolsas debern ubicarse en los contenedores, recubriendo los bordes del recipiente en
el que se disponen, hasta 1/4 de la superficie exterior para evitar la contaminacin del
mismo y retirarla cuando los residuos estn en el lmite de carga indicado para cada
empaque.
i. Deber asegurarse el cierre adecuado e inmediato de las bolsas desechables una vez se
hayan llenado hasta un mximo de tres cuartas () partes, demarcarlas y rotularlas desde la
fuente de generacin, segn el tipo de residuo empacado all, realizar un nudo en el cuello.
No se debe utilizar ganchos de cosedora o cinta para el sellado, pues esto favorece la
posibilidad de rasgadura.
j. El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg.
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b. Los residuos deben ser depositados en doble bolsa roja y deben ser evacuados en el menor
tiempo posible.
c. El transporte interno de los residuos generados debe ser diferenciado con respecto al resto
de los residuos.
d. Los recipientes que contuvieron los residuos debern ser lavados y desinfectados de
acuerdo a los protocolos establecidos por el generador, una vez culmine el periodo de
aislamiento o las condiciones que dieron origen al riesgo de diseminacin y propagacin de
la enfermedad.
e. Debe garantizarse el menor tiempo posible de almacenamiento en la unidad de
almacenamiento central.
f. Informar al transportador y al gestor de residuos o desechos peligrosos las precauciones a
tener en cuenta para el manejo de residuos.
Segregacin y manejo interno de otros residuos o desechos peligrosos.
La segregacin y manejo de los residuos o desechos peligrosos distintos a los de riesgo biolgico o
infeccioso se realizar conforme a las recomendaciones dadas por el fabricante o proveedor o la
hoja de seguridad del producto que gener el residuo. En ningn caso estos residuos deben
mezclarse con residuos de riesgo biolgico o infeccioso.
5.1.3.9 Movimiento y almacenamiento interno de residuos.
El Movimiento interno de residuos consiste en trasladar los residuos desde el lugar de generacin
hasta el almacenamiento intermedio o central segn sea el caso, el cual debe cumplir con las
siguientes disposiciones:
a. La recoleccin debe efectuarse, en lo posible, en horas de menor circulacin de pacientes,
empleados o visitantes. Los procedimientos deben ser realizados de forma segura
garantizando la integridad y la ergonoma del personal que realiza esta actividad.
b. El movimiento interno de residuos no debe coincidir con el movimiento de materiales limpios,
suministro de alimentos, medicamentos o suministro de ropa limpia, con el fin de evitar
molestias y riesgos a los dems trabajadores y a la poblacin visitante.
c. El movimiento interno de residuos debe realizarse mediante vehculos contenedores que
cumplan las condiciones establecidas en el presente Manual.
d. La recoleccin de los residuos o desechos peligrosos y no peligrosos no se podr realizar de
manera simultnea para evitar contaminacin cruzada al momento de realizar esta actividad.
e. En el evento de un derrame de residuos o desechos peligrosos, se efectuar de inmediato la
limpieza y desinfeccin del rea, conforme a los procedimientos definidos por el generador,
para cada tipo de residuo.
f. El recorrido entre los puntos de generacin y el lugar de almacenamiento de los residuos
debe ser lo ms corto posible. En las instituciones prestadoras de servicios de salud queda
prohibido el uso e instalacin de ductos con el propsito de evacuar por ellos los residuos.
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a. Contar con piso, paredes, techos o elementos impermeables, de fcil lavado y limpieza.
b. Contar con uniones entre piso-pared y pared-techo, redondeados, sin ngulos para facilitar
los procesos de limpieza y desinfeccin.
c. Contar con acometida de agua y drenaje para las labores de limpieza y desinfeccin.
d. Permitir el fcil acceso para el personal encargado de la manipulacin de los residuos.
e. Contar con medidas de seguridad para evitar el acceso a personal no autorizado.
f. Contar con buena iluminacin y ventilacin natural o asistida, esta ltima sin generar riesgos
a la salud del personal y visitantes.
g. Contar con sealizacin indicativa por tipo de residuo almacenado.
h. Contar con seales de riesgo y de obligacin a cumplir con determinados comportamientos,
tales como no fumar, uso de equipo de proteccin personal, entre otros.
i. Contar con la suficiente capacidad de almacenamiento acorde con la cantidad de residuos
generados y la frecuencia de recoleccin establecidas en el diagnostico.
j. Contar con canastillas o recipientes rgidos, impermeables y retornables para almacenar los
residuos.
k. Dotado con equipos para el control y prevencin de incendios.
l. Contar con unidad de drenaje que conecte a la red sanitaria.
m. Para plantas de beneficio animal, el acopio intermedio es opcional.
n. Los residuos no peligrosos aprovechables y no aprovechables podrn ser almacenados en
la misma unidad de almacenamiento, sin embargo se deben disponer de espacios definidos
que permitan una correcta separacin.
5.1.3.10.2 Unidad de Almacenamiento central.
Adicional a las establecidas para la unidad de almacenamiento intermedio, se debe contar con
unidades de almacenamiento central para almacenar residuos peligrosos y no peligrosos de manera
separada que cumpla con las siguientes caractersticas:
a.
b.
c.
d.
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b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
que cuenten con patologas que requieran un uso continuo de jeringas para su tratamiento por fuera
de las instalaciones del establecimiento.
Las instituciones que implementen esta estrategia de manera voluntaria debern tener en cuenta las
siguientes disposiciones:
a. Identificar los pacientes que sean atendidos rutinariamente por el establecimiento y las
patologas que requieran el uso continuo de jeringas para su tratamiento.
b. Recibir gratuitamente los residuos cortopunzantes que sean entregados por sus pacientes.
c. Informar a los pacientes el procedimiento y condiciones en que se recibirn los residuos
cortopunzantes, los cuales deben ajustarse a las condiciones establecidas en este Manual.
d. Mantener un registro en peso de los residuos cortopunzantes recibidos por esta estrategia.
e. Gestionar los residuos cortopunzantes de acuerdo con las disposiciones establecidas en el
presente Manual.
5.1.3.14 Programa de capacitacin y socializacin.
Los medianos y grandes generadores de acuerdo con la clasificacin establecida en la Tabla 1 del
presente Manual, estn en la obligacin de formular e implementar un programa de capacitacin y
socializacin con el fin de dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo integral de los
residuos generados.
En el programa se debe definir las actividades y recursos necesarios para garantizar la capacitacin
y socializacin permanente del personal que trabaja o asiste al establecimiento y deber incluir el
desarrollo de los siguientes elementos:
a. Identificacin de la poblacin objeto de capacitacin: Personal operativo, administrativo,
asistencial, pacientes, usuarios, personal de servicios, contratistas, entre otros.
b. Programa de capacitacin: Donde se describan el objetivo, frecuencias, metodologas,
temas a tratar, personal al que est dirigido y responsables de suministrar la capacitacin.
c. El programa de capacitacin debe incluir la socializacin de cada componente desarrollado
en el Plan de Gestin como son: 1) Planeacin, 2) Implementacin y 3) Verificacin y
seguimiento.
La formulacin del programa y los soportes de capacitacin debern consolidarse en un documento,
el cual deber estar a disponibilidad de la Autoridad Sanitaria o el INVIMA segn sea el caso,
cuando estas realicen las actividades de inspeccin, vigilancia y control. As mismo, debe llevarse un
registro consolidado de las capacitaciones realizadas donde se incluya cmo mnimo: fecha, lugar,
temas tratados, personal al que estuvo dirigido, nmero de asistentes, responsable y duracin.
Los pequeos y micro generadores deben contar con una estrategia para socializar los componentes
del plan de gestin entre su personal operativo.
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5.3.1
El programa de auditoras deber ser diseado por los medianos y grandes generadores de acuerdo
con la clasificacin establecida en la Tabla 1 del presente Manual y tendr como objeto la revisin de
cada uno de las actividades y procedimientos definidas en el Plan de gestin integral de residuos,
con el fin de verificar su cumplimiento y el de la normativa en la materia.
El programa debe incluir la descripcin de las frecuencias, responsables, metodologas, formatos,
jornadas de socializacin de resultados y dems elementos requeridos para su implementacin
conforme a las condiciones particulares de cada generador. As mismo, debe incluirse un
procedimiento para evaluar los resultados del programa de capacitacin.
Las plantas de beneficio animal de acuerdo con sus condiciones de operacin deben contemplar un
plan de auditora interna que integre todo el componente sanitario.
Las actividades de auditora a la gestin de residuos debern incluir en el programa de auditoras,
los siguientes elementos:
a.
b.
Contar con un procedimiento para verificar que el transportador y el gestor cumple con las
disposiciones establecidas en este Manual.
Verificar que el gestor cuente con las autorizaciones, licencias y permisos ambientales a
que haya lugar.
Los resultados obtenidos, los soportes y las acciones correctivas que surjan del programa de
auditoras, deben consolidarse en un documento consolidado de resultados y hallazgos del
programa de auditoras para la gestin de de residuos, el cual debe estar disponible ante la
Autoridad Sanitaria cuando esta realice las actividades de control y vigilancia.
5.3.2
Numeral
5.1.3.16
5.1.3.17
5.3.1
5.3.2
Descripcin
Los medianos y grandes generadores de acuerdo con la clasificacin establecida en la Tabla 1 del
presente Manual deben presentar anualmente (antes del 31 de marzo de cada ao) ante la
Secretara de Salud Departamental, Municipal y/o Distrital segn sea el caso, un informe
consolidado con los resultados obtenidos al seguimiento de indicadores a que hace referencia el
numeral 5.3.2 del presente Manual.
Para los casos en que se realice tratamiento interno de residuos se deber presentar la
documentacin a que hace referencia el numeral 5.6 del presente manual.
Para pequeos y micro generadores:
Tabla 4 Informacin disponible para la Autoridad Sanitaria (Pequeos y micro generadores)
Descripcin
Informacin que debe estar disponible en el
establecimiento
5.1.3
Diagnostico Plan de gestin integral Diagnostico del Plan de gestin con los elementos que den
de residuos generados en atencin cumplimiento a lo establecido en el numeral 5.1.3 del
en salud y otras actividades.
presente Manual.
Programa de atencin a contingencias, con los soportes de
5.1.3.15 Plan de contingencias.
implementacin. de acuerdo con las especificaciones del
numeral 5.1.3.15
Programa de seguridad y salud al trabajador, con los
Programa de seguridad y salud del
5.1.3.16
soportes de implementacin. de acuerdo con las
trabajador.
especificaciones del numeral 5.1.3.16
Cronograma con la descripcin de las actividades que
5.1.3.17 Cronograma
evidencie el cumplimiento de las disposiciones establecidas
Numeral
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Numeral
Descripcin
d.
e.
f.
g.
h.
i.
Los generadores que se encuentren realizado el tratamiento interno de residuos con riesgo biolgico
o infeccioso antes de la expedicin del presente Manual, tendrn doce (12) meses para cumplir con
las disposiciones establecidas en este numeral.
5.6.1
El generador interesado en realizar el tratamiento interno de residuos con riesgo biolgico infeccioso
generados en el desarrollo de su actividad, deber presentar la siguiente informacin a la Autoridad
Sanitaria, a fin de obtener la respectiva aprobacin:
a. Solicitud escrita firmada por el representante legal dirigida a la Autoridad Sanitaria de la
jurisdiccin en la cual se manifieste el inters de realizar el proceso de tratamiento interno.
b. Descripcin del tipo de tratamiento a implementar de acuerdo con la clasificacin establecida
en el numeral 6.2.1 del presente Manual.
c. Informar con al menos 30 das de anticipacin las fechas en que se realizarn las pruebas a
que hace referencia el numeral 5.6.2 del presente Manual.
d. Estimacin del tipo, cantidad y frecuencia de residuos a tratar.
e. Descripcin de la tecnologa a utilizar (Condiciones de operacin, insumos, variables que
afectan el tratamiento, limitaciones de la tecnologa para el tratamiento frente a
determinados tipos de residuos, entre otros).
f. Descripcin del equipo de tratamiento a utilizar (requerimientos de funcionamiento y
operacin, instrucciones de manejo por parte del fabricante, capacidad instalada,
inactivacin esperada, condiciones y procesos de operacin, tiempos de tratamiento,
concentraciones requeridas, mantenimiento, etc.)
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g. Certificacin del fabricante donde se garantice que el equipo cuenta con las especificaciones
tcnicas requeridas para eliminar la carga de organismos patgenos definida en este
Manual bajo las condiciones normales de funcionamiento.
h. Descripcin detallada del procedimiento de muestreo y monitoreo de control interno del
proceso de acuerdo con las disposiciones establecidas en el numeral 6.2.6 del presente
Manual.
i. Descripcin del personal encargado de la operacin y mantenimiento del equipo.
j. Procedimiento de respuesta en caso de una emergencia, accidente o fallas del equipo en
donde se incluyan las acciones a realizar en caso que los residuos no puedan ser tratados
internamente.
k. Plan de desmontaje de los equipos.
5.6.2
Durante el proceso de aprobacin por parte de la Autoridad Sanitaria previo al inicio de operaciones
para los tratamientos diferentes al trmico por combustin, se deber realizar tres (3) pruebas por
duplicado en tres das diferentes que cubran el funcionamiento normal del equipo, con el
acompaamiento de la Autoridad Sanitaria, para verificar las actividades de gestin interna, las
condiciones de operacin del equipo y el cumplimiento de los estndares de eliminacin de la carga
de agentes patgenos, de acuerdo con las siguientes disposiciones mnimas:
a. Realizar cada prueba de tratamiento de acuerdo con las condiciones descritas y presentadas
a la Autoridad Sanitaria segn lo establecido en el numeral 5.6.1.
b. Cada prueba debe realizarse a mxima capacidad a la que este diseado el equipo con el
tipo de residuos que se desean tratar.
c. Realizar la caracterizacin del residuo tratado, considerando:
i.
ii.
Que el muestreo sea representativo, para lo cual podr tomarse como referencia lo
establecido en el numeral 1 de la Resolucin 062 de 2007, expedida por el IDEAM,
sobre muestreo de residuos o desechos peligrosos.
Que los ensayos se realicen en laboratorios acreditados por el IDEAM teniendo en
cuenta los indicadores biolgicos definidos en el numeral 6.2.4 del presente Manual.
Si en el momento de la expedicin del presente Manual no se cuenta con
laboratorios acreditados para alguno de los indicadores requeridos, se podr utilizar
laboratorios que no cuenten con la acreditacin para el parmetro de inters por un
plazo de dos (2) aos a partir de la publicacin de sta norma.
i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.
vii.
En caso que los resultados obtenidos en alguna de las pruebas realizadas no cumplan con los
estndares establecidos en el numeral 6.2.4 del presente Manual se deber realizar los ajustes
pertinentes e iniciar las tres (3) pruebas nuevamente.
El tratamiento de residuos o desechos peligrosos con riesgo biolgico o infeccioso por el proceso
trmico de incineracin, debe realizarse de acuerdo a las normas ambientales vigentes en la
materia, especialmente lo establecido en la resoluciones 058 del 2002, 886 del 2004 y 909 de 2008
expedidas por el MADS o las normas que las modifiquen o sustituyan.
5.6.3
La Autoridad Sanitaria, sin perjuicio de los dems permisos y autorizaciones a que haya lugar,
evaluar el cumplimiento de las actividades de gestin interna que puedan afectar o tener una
incidencia en el tratamiento interno de los residuos o desechos con riesgo biolgico o infeccioso
como son: segregacin, almacenamiento, movimiento interno de residuos, condiciones de operacin
del equipo de tratamiento, procedimiento de respuesta en caso de una emergencia, entre otros y en
el caso que cumpla con las disposiciones establecidas en el presente Manual aprobar el
procedimiento de tratamiento interno.
Una vez realizadas las pruebas de monitoreo, la Autoridad Sanitaria deber enviar la informacin
consignada en el literal d del numeral 5.6.2 junto con la informacin consignada en los literales
b,c,d,,e,f,g,h del numeral 5.6.1 del presente Manual a la Autoridad Ambiental competente, para que
esta se pronuncie va concepto tcnico sobre si los residuos tratados durante las pruebas de
monitoreo cumplen con los estndares para la eliminacin de agentes patgenos establecidos en el
numeral 6.2.4 del presente Manual, as cmo alguna otra caracterstica de peligrosidad, para poder
ser considerados como residuos no peligrosos.
El concepto tcnico expedido por la Autoridad Ambiental donde se indique que el residuo tratado no
presenta caractersticas de peligrosidad en el marco de la legislacin vigente en la materia, ser
requisito indispensable para que la Autoridad Sanitaria de la aprobacin al tratamiento y se pueda
gestionar el residuo como no peligroso.
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La Autoridad Ambiental en el marco de la expedicin del concepto tcnico a que hace referencia
este numeral, podr requerir informacin adicional al generador interesado en realizar el tratamiento
interno de residuos con riesgo biolgico infeccioso.
5.7 SEGUIMIENTO Y MONITOREO
Sin perjuicio de lo que establezca la Autoridad Sanitaria en el proceso de aprobacin, el generador
que realice tratamiento interno de residuos con riesgo biolgico o infeccioso por procesos diferentes
al trmico con combustin deber:
a. Realizar como mnimo una (1) caracterizacin trimestral que contemple las condiciones
establecidas en los literales a, b y c del numeral 5.6.2 del presente Manual.
b. Contar con un registro permanente de las condiciones de operacin del proceso a
disposicin de la Autoridad Sanitaria, para cuando sta realice visitas de control y
seguimiento.
c. Contar con un registro permanente y foliado de procedimiento de muestreo y monitoreo de
control interno a que hace referencia el literal h del numeral 5.6.1.
d. Presentar a la Autoridad Sanitaria un (1) informe anual (antes del 31 de marzo de cada ao)
en medio fsico y magntico que contenga como mnimo:
i.
ii.
e. Presentar a la autoridad ambiental un (1) informe anual (antes del 31 de marzo de cada ao)
en medio fsico y magntico que contenga como mnimo:
i.
ii.
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Los envases y embalajes de residuos o desechos peligrosos, deben contar con el etiquetado
correspondiente, que advierta sobre la naturaleza del material que se est transportando en
concordancia con lo sealado por el Decreto 1609 de 2002 o la norma que lo modifique o sustituya.
6.1.2
La unidad de transporte destinado para el transporte de residuos o desechos peligrosos, debe contar
con el rotulado visible en las paredes externas, que advierta sobre la naturaleza del material que se
est transportando en concordancia con lo sealado por el Decreto 1609 de 2002 o la norma que lo
modifique o sustituya, as como en la reglamentacin modelo sobre las recomendaciones relativas al
transporte de mercancas peligrosas de las Naciones Unidas.
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6.1.3
Todas las personas naturales o jurdicas, pblicas o privadas, que transporten residuos o desechos
peligrosos con riesgo biolgico o infeccioso generados en la atencin en salud y otras actividades
deben entregar al generador y al gestor una copia del comprobante de recoleccin que incluya como
mnimo la siguiente informacin. El original deber quedar en poder del transportador.
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a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
Todas las personas naturales o jurdicas, pblicas o privadas, que transporten residuos o desechos
peligrosos con riesgo biolgico o infeccioso generados en la atencin en salud y otras actividades,
debern garantizar unas frecuencias de recoleccin de estos residuos al generador, teniendo en
cuenta las frecuencias mnimas establecidas en la Tabla 5
Tabla 5 Frecuencia mnima de recoleccin de los residuos o desechos peligrosos con riesgo biolgico o
infeccioso
Cantidad generada de residuos biolgicos o
infecciosos.
(Kg/mes por el generador)
Frecuencia mnima de
recoleccin
>1000
3 veces/semana
100-999
2 veces/semana
45 99
1 vez/semana
10 44
2 veces/mes
<10
1 vez/mes
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El generador de residuos o desechos peligrosos de riesgo biolgico deber informar con antelacin
al transportador la cantidad de residuos generados con el fin de que este ltimo programe los
tiempos y rutas de recoleccin.
En casos debidamente justificados por el generador ante la Autoridad Ambiental competente, se
podr disminuir la frecuencia de recoleccin establecida en la tabla 5 de este Manual.
6.1.6
Las rutas de recoleccin de residuos o desechos peligrosos con riesgo biolgico o infeccioso
debern planearse teniendo en cuenta como mnimo los siguientes criterios.
a. La frecuencia mnima de recoleccin para cada establecimiento generador, de acuerdo con
lo establecido en el numeral 6.1.5 del presente Manual.
b. Seleccionar el recorrido ms corto posible, evitando las rutas de alto riesgo en zonas de
mayor flujo vehicular.
c. En la medida de lo posible, establecer rutas nocturnas en aquellas instituciones de operacin
continua, de modo que puedan realizarse movimientos internos y externos de residuos
durante las horas de menor concurrencia de personas, facilitando la circulacin.
6.1.7
Los vehculos automotores a que hace referencia el pargrafo del Artculo 7 del Decreto 351 de 2014
debern cumplir con las siguientes disposiciones para garantizar el transporte seguro de los
residuos.
a. Contar con contenedores rgidos para la contencin de los residuos que sean impermeables,
de fcil limpieza, con tapa, asas para facilitar el cargue, debidamente sealizado y con
dimensiones apropiadas de acuerdo con el tipo de vehculo.
b. Los contenedores debern contar con mecanismos de sujecin, que garanticen la firmeza y
lo mantengan fijo en su posicin.
c. Los contenedores sern exclusivos para el almacenamiento de este tipo de residuos y
deber tener una separacin fsica que lo tenga separado de otros elementos.
d. Para el caso de las ambulancias, debern contar como mnimo con dos (2) contenedores
tipo pedal, uno para residuos con riesgo biolgico o infeccioso y otro para residuos no
peligrosos, igualmente deber contar con un recipiente rgido para el almacenamiento de
cortopunzantes de acuerdo con las caractersticas establecidas en el presente Manual.
e. Se deber llevar un formato para el registro de los residuos generados y recolectados en el
vehculo, donde se incluyan los siguientes aspectos:
i.
ii.
iii.
iv.
v.
Para efectos del presente Manual se tendr en cuenta la siguiente clasificacin de los procesos que
intervienen en el tratamiento de residuos con riesgo biolgico o infeccioso:
Tabla 6 Clasificacin de los procesos de tratamiento con riesgo biolgico o infeccioso.
Proceso
Descripcin
Trmico
con Utiliza energa trmica a temperaturas suficientes para causar combustin o pirolisis
combustin
del residuo. (Ejemplo: pirolisis, incineracin, etc.)
Trmico
sin Utiliza energa trmica a temperaturas suficientes para destruir los
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Proceso
combustin
Qumico
Por irradiacin
Otros tratamientos
6.2.2
Descripcin
microorganismos, pero no la suficiente para causar combustin o pirolisis del
residuo. (Ejemplo: Autoclaves de calor hmedo, equipos de calor seco, microondas,
infrarrojo, etc.)
Utiliza desinfectantes qumicos para destruir patgenos en el residuo. (Ejemplo:
cidos, lcalis, sustancias oxidantes, etc.).
Utiliza radiacin para destruir patgenos en el residuo. (Ej. Radiacin UV, Cobalto
60, etc.)
Corresponde a otros que no se ajuste a las anteriores categoras.
El tratamiento de residuos o desechos peligrosos con riesgo biolgico o infeccioso por procesos
trmicos con combustin, deber realizarse de acuerdo a las normas ambientales vigentes en la
materia, especialmente lo establecido en la Resoluciones 058 de 2002, 886 de 2004 y 909 de 2008 o
las normas que la modifiquen o sustituyan.
6.2.3
El tratamiento de residuos o desechos peligrosos con riesgo biolgico o infeccioso deber realizarse
utilizando uno o varios de los procesos descritos en el numeral 6.2.1 del presente Manual, siempre y
cuando se garantice:
a. El cumplimiento de los requisitos y estndares para la eliminacin de los agentes patgenos
que le confieren la caracterstica de peligrosidad al residuo de acuerdo con lo establecido en
el presente Manual.
b. La transformacin del residuo hasta una fragmentacin, tamao o apariencia fsica que
reduzca el riesgo en su manipulacin y evite su reutilizacin.
6.2.4
Para eliminar la caracterstica de peligrosidad de un residuo con riesgo biolgico o infeccioso, los
procedimientos para el tratamiento de los residuos debern garantizar que el residuo cumpla con la
inactivacin de bacterias vegetativas y hongos en una reduccin igual o mayor a 6 Log 10 y una
inactivacin de las esporas Geobacillus stearothermophilus (Bacillus stearothermophilus) o Bacillus
atrophaeus (Bacillus subtilis) igual o mayor a 4 Log10.
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6.2.5
Sin perjuicio de la informacin que la autoridad ambiental competente exija para el proceso de
licenciamiento ambiental de acuerdo con lo establecido en el Decreto 2041 de 2014, el titular del
proyecto, obra o actividad, deber presentar la siguiente informacin mnima a la autoridad
ambiental:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
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6.2.6
Sin perjuicio de las disposiciones que establezca la Autoridad Ambiental en el marco de la licencia
ambiental, la instalacin de tratamiento de residuos con riesgo biolgico o infeccioso debe cumplir
con las siguientes condiciones mnimas:
a. Se deber contar con un rea de almacenamiento de los residuos o desechos con riesgo
biolgico o infeccioso, que garantice la refrigeracin de stos a una temperatura mxima de
4 C, la cual debe ser exclusiva para este tipo de residuos. Esta rea deber contar con la
suficiente capacidad de almacenamiento acorde con la cantidad de residuos recibidos, la
frecuencia y capacidad de tratamiento y/o disposicin final.
b. Se debe llevar un registro de origen, tipo, fecha de recepcin, fecha de tratamiento y
cantidad de los residuos recibidos.
c. Los equipos de medicin y monitoreo utilizados en el proceso de tratamiento de residuos
con riesgo biolgico o infeccioso deben estar calibrados con un laboratorio acreditado por el
Organismo Nacional de Acreditacin de Colombia (ONAC).
d. El equipo de tratamiento debe garantizar un registro permanente y automatizado de todas
las variables que influyen en el tratamiento de los residuos con riesgo biolgico o infeccioso,
de tal manera que se pueda verificar en todo momento las condiciones de tratamiento para
cada ciclo.
e. El equipo debe estar diseado de tal manera que se ejecute una parada del sistema, en el
caso que una o ms variables que influyan en el tratamiento se encuentren por fuera del
rango normal de operacin.
f. El personal que realice el proceso de tratamiento debe estar capacitado y entrenado en la
operacin del equipo.
g. Para el caso de tratamiento de residuos o desechos con riesgo biolgico o infeccioso
diferente al trmico con combustin, se debe contar con un procedimiento de muestreo y
monitoreo de control interno para verificar la desactivacin del residuo, que incluya cmo
mnimo:
i.
ii.
iii.
iv.
v.
h. Se debe garantizar la trazabilidad del proceso desde la recepcin y hasta la salida de los
residuos de la instalacin, de forma permanente y fiable.
i. Se deber llevar registros del proceso de forma permanente y fiable, de tal manera que se
pueda demostrar las condiciones de operacin y monitoreo conforme las disposiciones
establecidas en este Manual.
j. En los casos en que el tratamiento no permita mantener la integridad del indicador biolgico
o en los casos en que los microorganismos localizados en los viales u otros dispositivos no
pueden estar en contacto con la sustancia desinfectante y por lo tanto no se pueda realizar
control interno para verificar la desactivacin del residuo a que hace referencia el literal g del
presente numeral, el responsable del tratamiento deber realizar un (1) muestreo mensual
sobre el residuo, teniendo en cuenta las siguientes disposiciones:
i.
ii.
iii.
iv.
v.
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6.2.7
Que el muestreo sea representativo, para lo cual podr tomarse como referencia lo
establecido en el numeral 1 de la Resolucin 062 de 2007, la norma que la
modifique o sustituya o documentos especializados en la materia.
Que el muestreo y los ensayos se realicen por laboratorios acreditados por el
IDEAM teniendo en cuenta los indicadores biolgicos definidos en el numeral 6.2.4 o
del presente Manual. En caso que no se tengan laboratorios acreditados para
algunos de los parmetros establecidos en la presente norma se aceptaran
resultados de laboratorios no acreditados hasta por un periodo de dos (2) aos a
partir de la publicacin de la presente norma.
En caso que los resultados obtenidos en alguna de las pruebas realizadas no cumplan con los
estndares establecidos en el numeral 6.2.4 se deber realizar los ajustes pertinentes e iniciar
nuevamente el procedimiento establecido en este artculo antes de su entrada en operacin.
Una vez se haya verificado la eficacia de tratamiento, las empresas o establecimientos que realicen
el tratamiento de residuos con riesgo biolgico o infeccioso debern realizar el seguimiento y
monitoreo de acuerdo con lo establecido en el numeral 6.2.8 del presente numeral.
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6.2.8
El manejo de los residuos tratados, deber gestionarse conforme con la normativa ambiental vigente
para residuos no peligrosos.
6.2.9
Del certificado a que hace referencia el numeral 3 del Artculo 8 del Decreto 351 de
2014 y el literal d del Artculo 17 del Decreto 4741 de 2005.
Las personas naturales o jurdicas que prestan los servicios de almacenamiento, aprovechamiento,
tratamiento o disposicin final de residuos o desechos peligrosos en el mbito de aplicacin del
presente Manual, deben expedir al generador una certificacin indicando que ha concluido la
actividad de manejo de residuos o desechos peligrosos para la cual ha sido contratado, la cual
deber incluir cmo mnimo la siguiente informacin:
a.
b.
c.
d.
e.
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ANEXO 1 Formato para la consolidacin de los residuos generados en la atencin en salud y otras actividades.
RESIDUOS NO PELIGROSOS
No
Aprovechables
aprovechables
Anatomapatolgicos
Cortopunzantes
Animales
Explosivos
Reactivos
Txicos
Inflamables
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Total
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RESIDUO CON
RIESGO BIOLGICO O
INFECCIOSO
RESIDUOS BIOSANITARIOS
Urgencias
DEFINICIN RESIDUO BIOSANITARIO
Son todos aquellos
elementos o
instrumentos utilizados y descartados
durante la ejecucin de las actividades
sealadas en el artculo 2 de este decreto
que tienen contacto con fluidos
corporales de alto riesgo, tales como:
gasas, apsitos, aplicadores, algodones,
drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas
para transfusiones sanguneas, catteres,
sondas, sistemas cerrados y abiertos de
drenajes, medios de cultivo o cualquier
otro elemento desechable que la
tecnologa mdica introduzca.
RESIDUO BIOSANITARIO
Precaucin: En caso de contacto con la
sustancia, enjuagar inmediatamente la piel o
los ojos con abuntande agua corriente por lo
menos durante 20 minutos
Derrame o fuga:
No tocar ni caminar sobre el material
derramado.
No tocar los contenedores daados o el
material derramado, a menos que ste
usando la ropa protectora adecuada.
Controlar el derrame con material
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Valoraciones
Medicas
Esquemas de
Vacunacin del
personal.
Hbitos de vida
saludable (pausas
activas).
Establecimiento de
Sistemas de
vigilancia
epidemiolgica para
riesgo biolgico.
Seguridad industrial
Dotacin de
elementos de
proteccin personal.
Ergonoma en la
utilizacin de equipos
Hojas de seguridad de
las sustancias
qumicas catalogadas
como residuos.
Sealizacin de las
reas y sitios de
trabajo.
Inspecciones a los
procesos que se
realizan de la gestin
de los residuos.
Mantenimiento de los
equipos empleados en
la gestin de los
residuos
Procedimientos y/o
documentos
Higiene Industrial
Panoramas de
factores de riesgo.
Evaluacin de las
condiciones laborales,
exposiciones a
sustancias qumicas
Sistemas de gestin
para la seguridad y
salud en el trabajo.
Protocolo accidente de
riesgo biolgico.
Protocolo para el
lavado de manos y
elementos de
proteccin personal
Estadsticas de
accidentalidad.
Plan de contingencias.
Hojas de vida de los
equipos.
Actas de capacitacin
Manuales y
documentos
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Indicador de destinacin
Indicador de destinacin para tratamiento trmico con combustin (IDTCC)
Indicador de destinacin para tratamiento trmico sin combustin (IDTSC)
Indicador de destinacin para tratamiento qumico (IDTQ)
Indicador de destinacin para aprovechamiento (IDA)
Indicador de destinacin para relleno sanitario (IDR)
Indicador de destinacin para relleno de seguridad (IDRS
Formula
IDTCC=
RTCC/RT*100
IDTSC=
RTSC/RT*100
IDTQ=
RTQ/RT*100
IDA= RA/RT*100
IDR= RR/RT*100
IDRS= RS/RT*100
Unidad de
Medida
%
%
%
%
%
%
Convenciones
RT:
RTCC:
RTSC:
RTQ:
IDA:
RR:
RS:
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Indicador de accidentalidad
Formula
Donde;
Unidad de
Medida
Adimensional
IG
Adimensional
ndice de severidad anual (IS) IS = Representa el nmero de das perdidos por accidentes de Adimensional
trabajo debido a la inadecuada gestin de residuos, por cada
1000 horas de exposicin al riesgo.
DP= Das perdidos o cargados por accidentes de trabajo relacionados
con la gestin de los residuos.
NTH = Nmero Total de horas hombre trabajadas en un ao.
Nota 2: Las horas-hombre trabajadas, deben ser las de exposicin al riesgo por la manipulacin o gestin de los
residuos, debindose excluir las correspondientes a enfermedades, permisos, vacaciones
Nota 1: Se contabilizan solamente los accidentes que ocurren mientras existe exposicin al riesgo relacionado con la
gestin o manipulacin de los residuos.
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