Liliana Cerfoglia

Algunas consideraciones sobre los dispositivos grupales

Durante estas jornadas se han ido recorriendo distintos aspectos relacionados con la problemtica de
las adicciones, en mi caso, tratar de compartir algunas reflexiones a partir de la prctica asistencial
durante estos 10aos en el Hospital Reencuentro, a travs de la observacin de actividades grupalescon carcter de asambleas en ADAR, as como del material clinico trabajado en los grupos de
investigacion del I.D.I.A , en torno precisamente del tratamiento de las adicciones.
Esta circunstancia me permite intentar hacer algunas aproximaciones respecto a los dispositivos
grupales, ya que ocupan un lugar de relevancia en la asistencia de la drogadependencia y el alcoholismo
con objetivos, modelos y lgicamente consecuencias diversas.
En primer trmino y sintticamente definiramos a los dispositivos grupales como un espacio tctico,
que puede disearse e implementarse de distinto modo, segn sea el objetivo que se trace y a la
trascendencia que a dicho espacio se le otorgue dentro del proceso de recuperacin. Por lo tanto, tales
espacios se estructuran y denominan, segn sea su finalidad. Tenemos entonces modalidades que
privilegian a dichos espacios grupales como ejes del tratamiento; otras configuraciones grupales son
las denominadas de autoayuda- las que generalmente son lideradas por un ex adicto. Existen adems
los dispositivos que desarrollan una estrategia dentro de un proceso de tratamiento - que son los
espacios de psicoterapia grupal - en tanto constituyen una instancia que puede ser hegemnica o
complementaria- operando psicoteraputicamente, intentando siempre ser facilitadora para el acceso
al abordaje de la subjetividad. A tal espacio me referir particularmente.
Respecto a este punto, lo destaco, en tanto que la problemtica adictiva alude siempre a un conflicto
con la identidad, especialmente a la indiferenciacin con el otro. En su abordaje- a travs del
tratamiento del adicto, ste denuncia a lo vincular, como un punto trascendente en esta problemtica.
Entonces, considerando a lo grupal como un espacio "ad hoc", en el cual aparece un proceso y dinmica
que lo caracteriza, la riqueza del interjuego, que en l se producen , da la posibilidad a diversas
intervenciones.
Instalada esta cuestin, voy a tomar una frase extrada del material registrado durante un proceso
grupal- en el cual un paciente dice "ahora s quien soy, aquello que oigo de los otros, lo pienso, pero
s que la otra persona es diferente a m."
Traigo esta frase, en tanto que la considero representativa de aquello que durante un proceso grupal
pueda facilitarse y es el de constituirse en un espacio dinmico y elaborativo para posibilitar la
consolidacin de la identidad, o por el contrario, constituirse en obturador de lo que en este campo se
nos plantea, quedando relegado a un espacio meramente catrtico o de verbalizaciones intrascendentes
que quedan tangencialmente circunscriptas a lo anecdtico.
Menciono estas dos alternativas, en tanto que la dinmica grupal debe posibilitar una mirada, una
escucha e intervencin, desde donde la funcin de la coordinacin cobra importancia, no
caprichosamente, sino porque la llamada " funcionalidad interpretativa" por R.Kas, debe evitar
sostener pseudo-sntomas, que en algunos casos son recreados y hasta actan reforzando lo que llamar
"identidad ficcional", representada en la designacin y nominacin que a s mismo el paciente se otorga

a travs del "soy drogadicto, soy alcohlico o soy ex adicto", acrecentando las resistencias ,que elude
la esencial pregunta que debe hacerse el paciente acerca de quin es, que no es otra cosa que
interrogarse respecto a la subjetividad y a los significantes que trae consigo.
He mencionado la funcin interpretativa, que es aquella funcin que sin una verbalizacin explcita,
permite advertir y conducir los distintos momentos que en un proceso grupal se presentan y lo
constituyen en s mismo, tanto en el plano de las fantasas, como en las identificaciones y transferencias
que circula entre los miembros del grupo, permitiendo la consolidacin grupal- al sustentar la
denominada ilusin grupal- en que aparece la fantasa de uniformidad y cohesin que protege y
contiene. Al respecto, citaremos el concepto de Didier Anzieu "La ilusin grupal responde a un deseo
de seguridad, de preservacin de la unidad yoica amenazada,para ello desplaza la preservacin de la
identidad del individuo con el grupo a la amenaza dirigida al narcisismo individual y responde
instaurando un narcisismo grupal. El grupo encuentra as su identidad, al mismo tiempo que los
individuos afirman ser todos idnticos".
Aludiendo nuevamente al material clnico grupal con adictos, se presenta como observable la aparicin
de contenidos recurrentes, que remite al cunto, cmo y dnde se consume, poniendo nfasis en el
objeto txico- del cual podemos hacer una lectura respecto a lo que en esas preguntas se categorizan y
que es el reconocerse en lo similar, lo igual o parecido que los identifica. Y en primer instancia
tranquiliza. Cobra all importancia la intervencin teraputica, para que estas preguntas iniciales no se
repitan gozosamente, paralizando la produccin grupal, evitando se cristalice con y en el txico y de
apertura a preguntas que remitan aquello que no se puede o se omite hablar. Y all los emergentes
grupales aparecen y son el de sentirse desautorizados, descalificados, culposos, aludiendo
principalmente a la dependencia afectiva, porque es oportuno, en este caso ,aclarar que el acto adictivo
siempre esta destinado a un otro, al que algo se le reclama.
Citar nuevamente a D.Anzieu, quien dice: " el grupo, como el sueo, como el sntoma es en cada uno
de los episodios, la asociacin de una defensa y un deseo"; en consecuencia hay material del
inconciente que en el grupo se proyecta.
Ahora bien, hay una temtica que es pertinente plantearnos, y es si todo paciente adicto puede ser
agrupable, e indefectiblemente esto lleva a respondernos que debe haber una aproximacin diagnstica
lo ms abarcativa posible, que permita conocer no slo el transtorno de personalidad o psicopatologa
subyacente sino el entorno y mbito vincular que ese sujeto posee, teniendo en cuenta adems ,la etapa
evolutiva que transita. Sin estas consideraciones previas, la insercin se torna riesgosa o en el mejor de
los casos aventurada.
Dira entonces que el gran desafo que nos plantea esta compleja clinica, es no apelar
indiscriminadamente al abordaje grupal, y en caso de ser instrumentado no quede como efector que
iguale y uniformice, sino que a travs de la intervencin del profesional con conocimiento sobre esta
dinmica- pueda empezar a descubrir lo diferente que posee, que lo constituye en sujeto nico, no
quedando fascinado y atrapado mirndose en el espejo ante los que cree ser idntico, recreando
modelos vinculares de fuerte adherencia, o sea reinstalando la dependencia afectiva que trae consigo.
Para finalizar, retorno entonces a la frase del paciente que expusiera al comienzo, quien deca "ahora
s quien soy, aquello que oigo de los otros lo pienso, pero se que la otra persona es diferente a m",
esto permite apreciar la culminacin del proceso que un sujeto debe efectuar durante su tratamiento,

para reconocerse a s como persona autnoma, y para ello debe hallar la significacin que el txico
encubra y la representacin imaginaria que para l ha tenido.
El dispositivo psicoteraputico grupal,-con la selectividad planteada anteriormente,posibilita la riqueza
identificatoria y transferencial que en el interjuego ante y con los otros pueden ser recreadas, objetivada
e internalizada, tanto a travs de lo similar que el sujeto percibe, como en lo singular que implica su
decir. Se confronta con lo diferente del otro y ese otro especular puede ser facilitador de que caiga su
certeza, que lo haga vacilar en su supuesto saber sobre s, y abra un espacio para que emerja la angustia
que posibilite hallar significantes sintomticos,que le permitan diferenciarse del Otro primordial, y
acceder a su propia representacin simblica..
Jornadas de I.D.I.A. (Setiembre de 1999)
Presentacin
Personal
Graciela
Giacovone
El psicoanlisis es una disciplina que constituye una corriente terica de innegable relevancia para el
estudio del psiquismo, cuyas aplicaciones no se limitan al mbito teraputico sino que contribuye
tambin a la comprensin de los procesos socioculturales.
Las adicciones y dems patologas del consumo denuncian un sufrimiento personal y familiar as como
las condiciones del malestar en nuestra civilizacin. Alcohol, drogas, sexo, hidratos de carbono,
tambin trabajo y actividad informtica se han vuelto sustancia "generadoras" de adiccin, llevndonos
ms a una sustancializacin del problema que a la bsqueda de su causa.
Estas problemticas suelen no aparecer en la forma de un sntoma, en general estos pacientes son
trados, no demandan, el que demanda es el Otro.
Desde una perspectiva interdisciplinaria es nuestro objetivo propiciar el abordaje terico-clnico de los
mltiples factores que bordean la prctica con estos pacientes, contribuir a su comprensin, lograr el
intercambio y aporte de los diferentes profesionales comprometidos desde sus especificidades con estas
patologas.
rea de Asistencia
Psicoanlisis
de
nios
y
adolescentes.
Psicoanlisis
de
adultos
y
gerontes.
Atencin psicolgica en adicciones, trastornos de la alimentacin, violencia familiar, maltrato, abuso,
y
otras
problemticas.
Orientacin
familiar.
Grupos
de
reflexin.
Modalidad de trabajo:
Entrevista
Entrevista
Abordaje
rea de Prevencin
Prevencin
Prevencin

individual.
familiar
grupal

en

el

Trabajo

la

Escolar.
Empresa.

Prevencin
Equipo Interdisciplinario.

Comunitaria.

rea Asistencia:
Psic.
Psic.
Lic.
Lic.
Lic.
Lic.
Lic.
Lic.
Lic.
Lic.
rea Mdica:

Liliana
Virginia
Selva
Yasmina
Ramn

Eliabe
Perla
Cecilia

Natalia

Dra.
rea Prevencin:
Lic.
Lic.T.S.
Lic.
rea Legal:
Dr.
Dra. Graciela Aaos.

Fernndez
Graciela
Sara

Silvia

Maggi.

Mirta
Carola

M.
Ramn

Juan

Cerfoglia
Borgoglio
Salaberry
Romano
Urriol
Hardoy
Sciarra
Plastino
Fierro
Ganon.

Ramn

Gmez
Reggirozzi
Ro.

Viana

Presentacin Personal Liliana Cerfoglia

Psicloga, egresada de la U.N.L.P en el ao l975.
Matricula
Provincial
50.108.
Ha efectuado formacin en clinica de adolescentes y adultos, en el mbito individual y grupal, as como
en
la
temtica
de
las
adicciones.
Actividad asistencial en hospital pblico desde el ao l980, integrando el cuerpo profesional del Hptal.
Especializado -en Alcoholismo y Drogadependencia -Reencuentro desde el ao l989 en que se creara,
hasta
la
actualidad
en
que
coordina
el
rea
de
Consultorios
Externos.
Docente horas ctedras y coordinacin en talleres grupales en la carrera de Enfermera hasta el ao
l996.
Actividad
Pericial
de
Oficio
en
Poder
Judicial,
desde
el
ao
l.99l.
Participante en los Talleres y Jornadas de I.D.I.A. en el Programa de Investigaciones Clinicas en
Adicciones a partir del ao l994.
Actividad psicoteraputica y orientativa en mbito privado.
tel: (0221)451-9166 La Plata