Pie Plano

IP. Nancy Garca Gmez

Coordina: Martha lvarez
Residentes de Pediatra

Arcos del pie: Longitudinal medial

Tres
metatarsianos

Cuas

Escafoides

Astrgalo

Calcneo

Arcos del pie: Longitudinal lateral

Calcneo

Cuboides

Dos ltimos
metatarsianos

Arcos del pie:

Longitudinal
transverso

Base de los dos ltimos

metatarsianos

Tres cuas

Cuboides

Evolucin normal del pie

Desarrollo del ALM se completa a los 5-6 aos
Los primeros 3 aos hay presencia de cojn
graso en el ALM
El desarrollo ideal del pie es sin zapatos

Justificacin
Afecta al 23% de la poblacin
A los 2 aos, afecta al 97% de los nios
El 4% persiste con pie plano

Definicin
Prdida del arco medio longitudinal del pie,
con tendencia de la desviacin del taln en
valgo

Definicin

Etiologa
Gentico
Factores predisponentes
Laxitud de ligamentos
Obesidad
Debilidad muscular

Factores socioculturales

Clasificacin
Fisiolgico

Patolgico

Clasificacin etiolgica
Pie plano esttico o postural
Pie plano congnito
Pie plano paraltico
Pie plano traumtico
Pie plano inflamatorio
Pie plano raqutico

Grados de pie plano

Primer grado
Aumento del apoyo externo del pie

Segundo grado
Colapso del ALM pero con bveda plantar
conservada

Tercer grado
Desaparece bveda plantar

Cuarto grado
Pie de balancn

Sintomatologa
Fisiolgico

Patolgico

Asintomtico
Cansancio
Remite con el
tiempo

Dolor
Rigidez
Limitacin
funcional
Esguinces o
lesiones repetidas
Artrosis

Evaluacin clnica

Reposo
Prueba de Rose
Cambios en AML
Cambios del taln
Arcos de
movimiento
Podoscopio
Podofotograma

Evaluacin clnica

A) El AML est preservado

B) Depresin del arco con el peso
C) Signo de Helbing positivo
D) Evaluar dorsiflexin de tobillo para descartar equino
E y F) Valorar cambio del valgo del taln segn la posicin

Evaluacin radiolgica
AP: Est ampliado el arco longitudinal
transverso
Lateral: Aplanamiento del arco medio
longitudinal

Tratamiento pie plano fisiolgico

El tratamiento con zapatos
ortopdicos y plantillas NO
tiene fundamento cientfico

Tratamiento pie plano patolgico

El pie plano patolgico
SIEMPRE requiere
tratamiento especfico

Tratamiento
Mantener pie en posicin correcta
Tratamiento sintomtico
Tx quirrgico:
Artrodesis
Osteotoma de realineamiento

Tratamiento de patologa de base

Referencias

Aboitiz CM, Conceptos Actuales acerca del pie plano en los nios,
Rev Mex Ped, 66:6, 257-259.

Garca-Rodrguez, A., et.al., Flexible Flat Feet in Children: A Real

Problem?. Pediatrics, Vol. 103 No. 6 June 1999

Harris, J., et.al., Clinical Practice Guideline Pediatric Flatfoot Panel.

The Journal of Foot and Ankle Surgery, Volume 43, number 6,
november/december, 2004.

Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed., Saunders, 2007

Sullivan JA, Pediatric Flatfoot: evaluation and management, J Am

Acad Orthop Surg 1999; 7: 44-53.