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ACRONIMOS
- VPH = virus del papiloma humano
- CCU = cncer de cuello de tero
- EpS = Educacin para la salud
- CIN = neoplasia intraepitelial de Cervix.
- ASCUS = atypical squamous cell of unknown significance
- ETS = enfermedad de trasmisin sexual
- ACHO = anticoncepcin hormonal oral
- OMS = Organizacin Mundial de la Salud
INDICE:
1- Introduccin .. Pg. 1-16
1.1 Caractersticas del Virus del Papiloma Humano.Pg. 1- 8
1.1.1 Genoma viralPg. 1-6
1.1.2 Patogenia y ciclo viralPg. 7
1.1.3 Trasmisin.Pg. 8
1.1.4 Incidencia y prevalencia.Pg. 8
1.2 PrevalenciaPg. 9-16
1.2.1 Prevencin primaria de cncer de cuello de tero (CCU) y de
vulvaPg. 9-12
1.2.2 Prevencin secundaria de cncer de cuello de tero (CCU) y de
vulva .Pg.13- 15
1.2.3 Prevencin terciaria de cncer de cuello de tero
(CCU)Pg. 16
2- Hiptesis.. Pg.17
3- Objetivos. Pg.18
3.1 Objetivo principal
3.2 Objetivos secundarios
4- Poblacin y mtodos..Pg. 19-21
5- Resultados de las encuestas.Pg. 22-25
6- Plan de mejora..Pg. 26-29
6.1 Discusin..Pg.26
6.2 Programa de mejoraPg.26-29
7- Conclusiones..Pg.30
8- Agradecimientos....Pg.31
9- Bibliografa. Pg.32-33
10- Anexo Pg. 34-35
10.1 Anexo 1..Pg.34
10.2 Anexo 2Pg.35
1 INTRODUCCION
El cncer de cuello de tero o cncer de crvix es el segundo tumor ms frecuente en
mujeres del mundo despus del de mama y el quinto de todos los canceres. En Espaa, es
el sexto ms frecuente, constituyendo el 4,8% de los canceres de la mujer. 1
El cncer de cuello uterino (CCU), escamoso o glandular, es el resultado final de una
infeccin no resuelta por el virus del papiloma humano (VPH). El VPH es un pequeo virus
de ADN de trasmisin sexual del que han sido descritos ms de 100 tipos, diferenciados
bsicamente en cutneos o mucosos, por su tropismo, y de bajo o alto riesgo, por su
capacidad de producir lesiones avanzadas precancerosas. 2
Hoy en da, el Virus del papiloma humano (VPH) representa una de las infecciones de
trasmisin sexual ms comn.3 A escala mundial es el responsable de un 5,2% de todos
los tumores humanos. El 70-80% de las mujeres y los hombres sexualmente activos , han
estado expuestos al VPH a lo largo de su vida. A nivel mundial se estima la existencia de
310 millones de portadores de VPH, de los cuales 27 millones corresponderan a
condilomas acuminados y 68.400 casos de cncer de vulva, vagina, ano, pene y cavidad
orofarngea.2
1.1 Caractersticas del virus del papiloma humano
1.1.1 Genoma viral
Existen alrededor de 100 tipos de Virus del papiloma humano, de los cuales, un 30 40
infectan de forma regular o espordicamente el tracto genital. En relacin a su patogenia
oncolgica se clasifican como de alto o bajo riesgo. Dentro de los de alto riego, destacan
los tipos 16 y 18, los cuales se estima que son responsables de un 70% de los casos de
cncer de cuello invasivo. Despus, ordenados por frecuencia, les siguen los tipos 31,33 y
45 y 35,51,52,58 y 59.
Entre los tipos de bajo grado, destacan el tipo 6 y 11, que producen un elevado
porcentaje de displasias cervicales leves, papilomatosis larngea y ms del 90% de las
verrugas genitales o condilomas, pero rara vez se encuentran en lesiones neoplsicas.3,4
FILOGENTICA
EPIDEMIOLGICA
Alto riesgo
Bajo riesgo
Alto riego
16, 18, 26, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 53,
56, 58, 59, 66, 68, 82
70
Bajo riesgo
73
Tabla 1: Clasificacin de los tipos de VPH segn datos obtenidos mediante estudios
filogenticos y epidemiolgicos.2.
La mayora de veces las infecciones por VPH ceden en un ao, como mximo en dos aos.
En caso de que persistan, pueden producir, si no se tratan, lesiones precancerosas que a
la larga pueden derivar en cncer de cuello uterino.
El VPH causa tres tipos diferentes de enfermedad:
1. Verrugas genitales o condilomas o congylomata acuminata son
protuberancias pequeas, salientes y duras que se forman alrededor de la
vagina, el ano o en la punta del pene. Estas verrugas no suelen transformase
en cncer pero puede alertar de la posible presencia de displasia.
2. Displasia son clulas anormales que se encuentran en el interior del cuello
del tero o matriz o dentro del ano. La displasia no se puede ver ni sentir. La
displasia se considera pre-cancerosa, lo cual no quiere decir que el cncer vaya
a desarrollarse en todas las personas que tienen displasia.
3. Cncer(carcinoma) las displasias pueden transformarse en cncer. Los 4
canceres ms comunes causados por el VHP son el cncer cervical o el de
cuello de tero, cncer anal, cncer de recto y cncer de pene. 4,5.
Patogenia
oncolgica
Bajo riesgo
Tipos de VPH
Vacuna
Enfermedades asociadas
No vacuna
Condilomas
acuminados
o
los
verrugas genitales
o
Displasia
cervical
leve
Papilomatosis
larngea
Alto riesgo
VHP 16
31,33,45,26,35,39,51,55+
Verrugas
VHP 18
Displasia
y
>70% de los
carcinoma cervical
canceres
Carcinoma de pene,
cervicales
vulva vagina ano y
orofaringe
Tabla 2 : clasificacin de los tipos de VPH entre bajo y alto riesgo, las enfermedades
asociadas y posibilidad de proteccin vacunal.3
VPH 6
VPH 11
>90% de
condilomas
verrugas
42,43,44,55,61+
Los cnceres de cuello de tero vienen precedidos, la mayora de veces, por una larga
fase de contacto con el VPH. Esto se caracteriza microscpicamente por una serie de
manifestaciones que van desde unas atipias celulares a diferentes grados de displasia o
neoplasia intraepitelial cervical (CIN o NIC) antes de convertirse en cncer o carcinoma
invasor. Las displasias no presentan sntomas ni manifestaciones clnicas que indiquen la
presencia de un CIN. Las lesiones producidas pueden observase tras aplicar acido actico
al 3-5%. Una vez aplicado el acido actico al 3-5% y lugol, la zona con lesiones toma un
color blanquecino que indica lesiones.6
Dentro del sistema Bethesda est el trmino ASCUS (atypical squamous cell of unknown
significance = ASCUS), que se utiliza para clasificar aquellas alteraciones citolgicas que no
permiten descartar totalmente la presencia de SIL, pero tampoco permiten
diagnosticarla, es decir, existen alteraciones celulares que no se sabe si son o no una
lesin intraepitelial. 6
La duracin media de la infeccin de los virus de alto riesgo es de 8 a 12 meses, aunque
los tipos 16 y 18 suelen tender a persistir periodos ms largos, entre 16 y 24. El 90% de las
infecciones por VPH son benignas, subclnicas (que no dan sintomatologa) y
autolimitadas .8
Al tratarse de una enfermedad de trasmisin sexual (ETS), los factores de riesgo asociados
a la infeccin por el VPH estn relacionados con la conducta sexual de cada individuo. Los
factores de riesgo ms comnmente asociados a la adquisicin del VPH son :
Figura 4: Progresin del VPH en las clulas del cuello del tero. 7
1.1.3 Trasmisin
El Virus del Papiloma Humano es una enfermedad de trasmisin sexual. Se trasmite
principalmente mediante el contacto de la piel durante el sexo vaginal, oral y/o anal, y no
mediante fluidos corporales o a travs de la sangre. La trasmisin mediante contacto
genital (sin penetracin o coito) no es muy comn pero puede ocurrir.
Tanto las mujeres como los hombres pueden ser portadores asintomticos del VPH. 10
1.1.4 Incidencia y prevalencia
La conducta sexual de las mujeres jvenes espaolas ha cambiado respecto a
generaciones anteriores, dndose un inicio ms precoz de las primeras relaciones
sexuales y un nmero ms elevado de compaeros sexuales. El estudio epidemiolgico de
base poblacional, llamado Cleopatra y llevado a cabo entre junio de 2007 y mayo de 2008
en diferentes comunidades autnomas, indica que los hbitos sexuales de las mujeres
espaolas han cambiado sustancialmente en los ltimos aos y se han observado
importantes cambios en la conducta sexual de la mujer segn su edad. Los datos
obtenido en el estudio, muestran un inicio ms temprano en las primeras relaciones
sexuales y un mayor nmero de compaeros sexuales en las mujeres ms jvenes
comparado con las mujeres ms mayores. La edad media de la primera relacin sexual se
ha reducido en 5,8% aos entre las mujeres de 56-65 aos (media de edad de la primera
relacin sexual de 22,7 aos), y las de 18-25 (media de edad de la primera relacin sexual
de 16,9 aos). En porcentaje de mujeres que han referido de 2 a 4 compaeros sexuales a
lo largo de su vida se ha visto multiplicado por 3, pasando de un 16,1% en las mujeres de
56-65 aos, a un 44,9% en mujeres de 18-25 aos. Cuando se evalu la prevalencia de
infeccin por VPH y el nmero de compaeros sexuales a lo largo de la vida, se observ
un aumento de la prevalencia del VPH a medida que se incrementa el nmero de parejas
sexuales. Mientras que la prevalencia del VPH en mujeres mongamas es del 8,9%, en las
mujeres que refieren 10 o ms compaeros sexuales es del 44,6%. 11
El cambio acentuado en la conducta sexual de la mujer, el inicio ms precoz en las
relaciones sexuales y un nmero ms elevado de compaeros sexuales, han hecho
aumentar la prevalencia del VPH en los ltimos aos entre las mujeres jvenes de Espaa.
1.2 Prevencin 2
1.2.1 Prevencin primaria de cncer de cuello de tero (CCU) y de vulva:
En Espaa, estn aceptadas dos vacunas profilcticas frente al VPH, Gardasil y
Cervarix. Estas vacunas estas compuestas por partculas parecidas a las del VPH. Ambas
estn aceptadas como vacunas para prevenir el VPH, la nica diferencia que hay entre
ellas es la composicin. Cervarix es una vacuna bivalente, que hace frente a los tipos 16
y 18, mientras que Gardasil es una vacuna tetravalente que hace frente a los tipos
6,11,16 y 18.
Ambas vacunas, se utilizan como prevencin primaria frente a enfermedades que pueden
causar los tipos 16 y 18; y en el caso de Gardasil, tambin frente los tipos 6 y 11 y hasta
cierto punto el resto de enfermedades que causan los otro tipos. La vacunacin no
protege totalmente de adquirir la enfermedad por VPH por lo que hay que utilizar las
protecciones adecuadas frente a las enfermedades de trasmisin sexual.
Diferentes estudios demuestras que la administracin de tres inyecciones
intramusculares de la vacuna del VPH en pauta 0,1 y 6 meses (Cervarix) 0,2 y 6 meses
(Gardasil) en mujeres mayores de 14 aos, aportan un elevado grado de proteccin
contra las infecciones y lesiones causados por los tipos del VPH incluidos en sus
preparados.
Segn el criterio de la OMS, ambas vacunas han demostrado generar memoria inmune,
que se considera el marcador principal de proteccin a medio/largo plazo.
Recomendaciones de vacunacin frente al virus del papiloma humano:
1. Las nias de 9 a 14 aos tienen mxima prioridad por su mximo potencil
preventivo (Evidencia 1, consenso interno E):
a. En estas edades se presenta una elevada inmunogenicidad (capacidad de
diferentes sustancias para desencadenar una respuesta inmunitaria
adaptativa de tipo celular y humoral que a largo plazo constituye la
memoria inmunolgica)12 en este rango de edad, que es mayor que en las
edades posteriores.
b. No han tenido exposicin previa al VPH por lo que se potencia la
prevencin de la vacuna.
c. Hay un alto riesgo de adquisicin precoz del virus desde el inicio de las
relaciones sexuales, en las que no hace falta que haya penetracin.
d. Se presenta un mayor riesgo de lesiones pre-cancergenas cuanto ms
precoz sea el contacto con el VPH.
e. Hay una mayor accesibilidad y mejor cumplimiento de pauta de vacunas en
este grupo ya queal estar an escolarizadas la accesibilidad a este grupo es
mayor.
10
Ao
nacim.
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
Vacunas frente al
VPH Poblacin
administradas
1 Dosis
2 Dosis
3 Dosis
Mujeres
Cobertura en %
1 Dosis
2 Dosis
3 Dosis
10
10
9
205
4,9
4,9
4,4
18
17
12
179
10,1
9,5
6,7
21
19
12
202
10,4
9,4
5,9
17
14
15
192
8,9
7,3
7,8
25
23
21
192
13,0
12,0
10,9
28
25
20
173
16,2
14,5
11,6
21
19
16
168
12,5
11,3
9,5
18
17
15
140
12,9
12,1
10,7
24
24
22
160
15,0
15,0
13,8
22
19
15
118
18,6
16,1
12,7
46
45
41
118
39,0
38,1
34,7
Tabla 3: cobertura de las mujeres vacunadas frente al VPH nacidas entre los aos
1881-1991, de la zona bsica de Baraain.
11
medidas de barrera ya que, aunque estas no sean totalmente efectivas, un buen uso de
las mismas puede disminuir el riesgo de adquirir ETS.
*ETS Las ETS son aquellas infecciones que se adquieren a travs del contacto o
relaciones sexuales con alguien que est previamente infectado. Las causas de las ETS son
las bacterias, los parsitos y los virus.10
12
1.2.2 Prevencin secundaria del cncer de cuello de tero (CCU) y cncer de vulva:
La aplicacin de cribados realizados de forma eficaz, ha demostrado ser efectiva en la
reduccin de la incidencia y mortalidad causadas por el virus del papiloma humano en
todo el mundo, aunque ninguno ha logrado erradicar totalmente la enfermedad.
El cribado mediante citologa cervical o prueba de Papanicolaou, fue introducido hace 50
aos. Desde entonces ha representado uno de los mayores xitos en la prevencin del
cncer. En los pases desarrollados, ha permitido reducir entre un 70-80% la incidencia del
CCU.
La citologa cervical es un mtodo basado en un estudio morfolgico de las clulas
exfoliadas precedentes de la mucosa exo y endo-cervical. Las clulas infectadas por el
VPH o con cambios neoplsicos sufren alteraciones importantes detectables por el
microscopio. Uno de los objetivos de la citologa es el diagnostico precoz del cncer de
crvix y las lesiones previas, cuando todava no existe un estudio clnico.
Los resultados de las citologas se valoran dependiendo el sistema Bethesda, mencionado
con anterioridad.
13
1. Primera citologa a los 3 aos de comenzar las relaciones sexuales (evidencia 1C,
consenso interno E)
2. Durante los prximos dos aos citologa anual (evidencia 1C, consenso interno E)
3. Despus cada tres aos hasta los 30 ,si las dos primeras citologas son valorables y
negativas (Evidencia 1B, consenso interno E).
a. En mujeres VIH positivas o inmunodeprimidas se les realizara de manera
anual. (Evidencia 1C, consenso interno E)
b. A los 30 aos se realizar otra citologa y prueba de VPH (Evidencia 1B,
consenso interno E).
c. Si a los 30 aos tanto la citologa como la prueba del VPH son negativas
pasaran a ser cada 5 aos. (evidencia 1 A, consenso interno E)
4. En caso de que la prueba del VPH de positivo y la citologa normal:
a. Tipado VPH:
i. 16/18: colposcopia* (Evidencia 2 A, consenso interno E)
ii. Otros tipos de control: control doble test al ao (Evidencia 1 B,
consenso interno E)
5. En caso de que ambas, citologa y prueba VPH, sean positivas (evidencia 1 B,
consenso interno E) :
a. ASCUS (atipia incierta escamosa) o AGC (atipia incierta escamosa
glandular):
i. < 21 aos: citologa al ao
ii. <21 aos: prueba VPH
1. Negativas:
a. ASCUS: citologa al ao
b. AGC: exploracin endometrial
2. Positiva:
a. Colposcopia
b. Lesin de bajo grado/ASC.H (atipia incierta, no se descarta lesin
intraepitelial):
i. <21 aos: citologa al ao
ii. >21 aos: colposcopia
iii. + 50 aos: prueba de VPH
c. Lesin de alto grado/cncer: colposcopia
El cribado finaliza a los 65 aos de edad.( evidencia 1 C, Consenso Interno E).
*La colposcopia es un mtodo til para el diagnstico y la evaluacin de la neoplasia
intraepitelial cervical y el cncer invasor preclnico. Permite observar, con amplificacin,
el sitio donde se produce la carcinognesis del cuello uterino. Asimismo, con ella se
pueden obtener biopsias dirigidas y delinear la magnitud de las lesiones del cuello uterino
en las mujeres cuya prueba citolgica resulta positiva, con lo cual se evita la conizacin.
14
15
16
2 HIPOTESIS
La educacin para la salud (E.P.S) es un proceso planificado y sistemtico de la enseanza
y el aprendizaje orientado a hacer fcil la adquisicin, eleccin y mantenimiento de
prcticas saludables y evitar las prcticas de riesgo. El objetivo principal es la bsqueda de
conocimientos, actitudes y comportamientos de los individuos en el sentido de la salud
positiva. Mediante la educacin para la salud se quiere influir positivamente en el
bienestar fsico y psquico de la persona orientando los objetivos de prevencin de la
enfermedad en un primer lugar y de la capacitacin y promocin de la salud despus. 16
Mediante la educacin para la salud se busca que los pacientes obtengan conocimientos
sobre la enfermedad, cambien las actitudes y comportamientos que no son adecuados
para su enfermedad y mediante este cambio consigan tener un bienestar fsico y
psquico.
Las coberturas de vacunacin frente al VPH en mujeres nacidas con anterioridad a 1991,
son bajas en la poblacin de Baraain a pesar de que la indicacin de vacunacin tiene un
alto grado de evidencia.
Para conocer el motivo de la baja cobertura que presenta la vacuna del VPH en la
poblacin de Baraain, realizar una encuesta (ANEXO 1) para valorar las actitudes y
conocimientos que presenta el grupo diana sobre el Cncer de cuello de tero (CCU) , el
virus del papiloma humano (VPH) y la vacuna del VPH. En funcin de los resultados
obtenidos, se realizar una educacin para la salud basada en las encuestas ya que esta
puede ayudar a mejorar las coberturas de vacunacin frente al VPH.
17
3 OBJETIVOS
18
4 POBLACIN Y MTODOS
Poblacin diana: Usuarias del Centro De Atencin de la Mujer de Baraain que hubieran
nacido entre los aos 1959 y 1991, independientemente de si estuvieran embarazadas
y/o vacunadas frente al VPH.
Se solicit la colaboracin del Centro De Atencin a la Mujer de Baraain (CAM), donde
con anterioridad haba realizado prcticas, con el fin de poder pasar una encuesta
annima a la poblacin diana sobre el virus del papiloma humano (VPH), su trasmisin y
su papel como agente causal del CCU.
Para estudiar los conocimientos que presentan sobre el VPH, su trasmisin y su papel
como agente causal del CCU, se realizara una encuesta descriptiva con preguntas
abiertas y cerradas (Anexo 1). La encuestas deberan ser realizadas a la poblacin diana
mediante el mtodo de captura PAPI (paper and pencil interview) (anexo 1), durante tres
semanas comprendidas entre el 1 de Abril del 2014 y el 28 de Abril del 2014.
Las encuestas durante estas tres semanas fueron realizadas por la enfermera de 8.30h a
11:30h de la maana, y de 12h a 14h por la alumna propulsora del trabajo. La captura de
paciente se realizara en la sala de espera del centro a aquellas mujeres que iran a
consulta.
Los tems que se tendran en cuenta al estudiar las encuestas seran los siguientes:
-
19
La realizacin de la encuesta debera llevarse a cabo antes de la consulta del CAM para
evitar los sesgos que se pudieran producir durante la consulta, en funcin de que en la
misma pudieran informar a la paciente aspectos relacionados con el VPH.
Para el trabajo de campo de la cumplimentacin de las encuestas se contara con la
colaboracin de una enfermera del CAM. Las encuestas se realizaran de forma annima y
voluntaria, anotando las negativas a participar.
Las encuestas de grabaran en una tabla Excell y el anlisis se realizara mediante SPSS
Statistics 20.
Los resultados de la encuesta serviran para disear un programa de EpS destinado a la
poblacin diana con el objetivo de mejorar la cobertura de vacunacin frente al VPH y
prevenir la infeccin persistente por dicho virus as como las lesiones preneoplsicas y
neoplsicas asociadas a la infeccin.
En este trabajo han colaborado la enfermera del CAM de Baraain y el jefe del Servicio de
Epidemiologa, Prevencin y Promocin de la Salud.
20
Los nivel de evidencia cientfica utilizados en este proyecto sern los siguientes 2:
Para realizar este proyecto fueron revisados los artculos publicados en la biblioteca
Cochrane, Dynamed, Evidence-Based Medicine Updates, J Clinical Oncology, PubMed y
artculos de la Agencia Internacional del Cncer, de los ltimos 7 aos en los que se
revisaron los siguientes aspectos: Definiciones, epidemiologia, etiologa: VPH, factores de
riesgo, clnica de la infeccin por el VPH, prevencin primaria y secundaria, tratamiento y
problemas sociales derivados.
21
5 RESULTADOS DE LA ENCUESTA
Se obtuvieron las 50 encuestas previstas y 49 se consideraron vlidas. Las mujeres que
tomaron parte en las encuestas haban nacido entre los aos 1967 y 1991. Los resultados
obtenidos de las encuestas fueron los siguientes:
Conocimiento del Virus
El 75 % (37/49) de las mujeres encuestadas saben que es el VPH. Esta proporcin es del
77% (20/26) entre las mujeres menores de 35 aos y del 74 en las de 35 o ms aos. No
se encuentran diferencias en la distribucin por edad en el conocimiento del VPH. ( X 2 =
0,06; p = 0,538)
Conocimiento del virus
80
70
60
50
40
30
20
10
0
76,9
75,5
73,9
26,1
23,1
si
24,5
no
22-34
35 y ms
total
edad
65
50
40
61
57
60
43
39
35
30
si
20
no
10
0
22-34
35 y ms
edad
total
22
El 87%(29/30) de las mujeres que afirman saber cmo se trasmite, especifican que se
trata de una infeccin de transmisin sexual
Diagnstico de la infeccin por VPH
El 84 % (41/49) de las mujeres encuestadas desconoce cmo se diagnostica la infeccin
por el VPH. Esta fraccin es del 89% (23/26) entre las mujeres menores de 35 aos y del
78% en las de 35 o ms aos. No se aprecian diferencias significativas en la distribucin
por edad del conocimiento del diagnstico de la del VPH. ( X2 = 0,930; p = 0,282) .
Diagnstico de la infeccin por el VPH
89
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
84
78
si
22
16
11
22-34
35 y ms
edad
no
total
Todas las mujeres que afirman saber cose se diagnostica confirman que es la citologa el
mtodo diagnstico
Informacin de la vacuna frente al VPH
El 59 % (29/49) de las mujeres encuestadas tiene informacin de la vacuna frente al VPH.
Esta proporcin es del 69% (18/26) entre las mujeres menores de 35 aos y del 48% en
las de 35 o ms aos. Las diferencias en la distribucin por edad del conocimiento de la
existencia de la vacuna frente al VPH son casi significativas. ( X2 = 2,315; p = 0,109)
Informacin de la vacuna
70
60
50
40
30
20
10
0
69
59
48
52
41
31
si
no
22-34
35 y ms
edad
total
23
Entre las mujeres que tienen informacin de la vacuna el 69% (20/29) la recibieron en el
Centro de Atencin a la Mujer, el 14% (4/29) en un centro educativo, el 10% (3/29) en
el centro de salud y el resto en otros lugares.
14% centro
educativo
10% centro
salud
69% CAM
56
54
46
55
45
43
40
30
si
20
no
10
0
22-34
35 y ms
edad
total
24
Cobertura vacunal
Solamente el 12 % (6/49) de las mujeres encuestadas estaban vacunadas frente al VPH.
No hubo ninguna mujer vacunada mayor de 35 o ms aos. La cobertura vacunal por
edad presenta diferencias estadsticamente significativas mediante test exacto de Fisher.
(p=0,024)
Un 33% de las no vacunadas (14/43) afirmaron desconocer la existencia de la vacuna. El
26% (14/43) contestaron no estar vacunadas por edad, el 19% (8/43) no estaban
vacunadas por motivos econmicos y el resto reflejaron otras causas.
Motivo de no vacunacin
23% otros
33%
desconocim
iento
19%
econmicos
26% edad
*Todas las tablas o diagramas son los resultados obtenidos en las encuestas por lo que
son de elaboracin propia
25
26
Los objetivos especficos de la EPS es que las mujeres del grupo diana:
-
Primera parte:
o Duracin de 5 minutos. En este tiempo las mujeres realizarn una
encuesta abierta (Anexo 2) para conocer cules son los
conocimientos que poseen antes del taller.
Segunda parte:
o Duracin de 55 minutos. En esta segunda parte se hablara de las
ETS ms comunes que hay hoy en da y sobre la importancia de una
buena prevencin.
Tercera parte:
o Duracin de 45 minutos. En ella se respondern las siguientes
cuestiones:
Qu es el VPH y el CCU?
Cmo se trasmite?
Cmo se diagnostica?
Cul es la prevencin primaria y secundaria del CCU?
Informar sobre los riesgos y beneficios de la vacuna del VPH.
Cuarta parte:
o Duracin de 10 minutos y se utilizaran para resolver dudas
Quinta parte:
o Duracin de 5 minutos. Se volver a realizar la encuesta realizada al
principio (Anexo 2)
27
Ordenador
Proyector
Bolgrafos
Encuestas
USB
Presentacin Power Point
28
Parte
Metodologa
Agentes
salud
1
Encuesta:
minutos
de Una
enfermera
especializada
en el tema
Cronograma
ltimo
mircoles de
cada mes
Lugar
Sala
habilitada del
CAM
de
Baraain
- Encuesta
- Bolgrafo
Recursos
29
7 CONCLUSIONES
Mediante este proyecto se quiere conseguir una cobertura vacunal mayor en el CAM de
Baraain para la prevencin del Cncer de cuello de tero. Mejorar la cobertura de
vacunacin del VPH depender de la educacin que se d a aquellas personas que se
quedaron fuera del calendario vacunal y no fueron vacunadas.
Los resultados obtenidos en las encuestas muestran que la mayora de las mujeres no
conoce cul es el mtodo de diagnostico del VPH y solo 6 personas de las 49 encuestadas
estn vacunadas frente al VPH cuando la combinacin de estrategias de prevencin
primaria (vacunacin contra el VHP) y secundaria (cribado) permitira reducir la incidencia
y la mortalidad del cncer de cuello de tero. Tener cubierta la prevencin primaria y
prevencin secundaria depender de la educacin que reciban las pacientes.
Aunque se trate del segundo tumor ms frecuente a nivel mundial, los conocimientos que
muestra la poblacin de Baraain es baja, y la falta de conocimientos hace que no te
prevengas adecuadamente ante la enfermedad. El fomento de realizar talleres
informativos sobre el CCU, el VPH y la vacuna del VPH aumentara los conocimientos de
cada individuo y de la poblacin de Baraain, mejorando la cobertura vacunal y el control
de los cribados.
Como la educacin propuesta para este proyecto est basada en las encuestas realizadas
y los resultados obtenidos, la EpS cubrir las necesidades de las mujeres de la zona bsica
de Baraain. As, conforme ms informacin y conocimiento tengas acerca del VPH y sus
consecuencias, puede que las mujeres aumenten las medidas para evitar la infeccin,
incluida la vacunacin.
30
8 AGRADECIMIENTOS
Al CAM de Baraain por dejar realizarme las encuestas y ayudarme a ello y a Aurelio
Barricarte, jefe del Servicio de Epidemiologa, Prevencin y Promocin de la Salud, por las
importantes aportaciones que realiz en la preparacin y redaccin final de este trabajo.
31
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imagenes
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Google.
Disponible
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URL:
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32
33
10 ANEXOS
10.1 Anexo 1
ENCUESTA SOBRE VACUNA DEL HPV (elaboracin propia)
Fecha nacimiento:
Si
Si
Cmo?
Si
Cmo?
Cul es el motivo?
Si
Decisin
personal
Econmico
Edad
Mongama
Falta
de
conocimientos
Otros:
N de dosis administradas:
1
2
3
Ms de 3
Si
6. Si la anterior respuesta ha sido afirmativa , Dnde ha recibido informacin sobre la vacuna del
virus del Papiloma Humano (HPV)?
Centro de atencin a la mujer
Centro escolar/universidad
Centro de salud
34
10.2 Anexo 2
ENCUESTA TALLER (elaboracin propia)
Fecha de nacimiento:
35