PULPECTOMA

I.- OBJETIVOS.
Realizar adecuadamente el tratamiento pulpar en dientes primarios
(pulpectoma).
II.- MARCO TEORICO
Definicin
El trmino pulpectoma denota eliminacin completa de la pulpa dental.
Cuando se emplea para describir un procedimiento en dientes primarios, el
vocablo tambin significa obturacin del conducto radicular con material
reabsorbible y fisiolgicamente tolerable.
Fundamento
No es recomendable dejar sin tratamiento las infecciones de los dientes
temporales, puesto que pueden drenar y permanecer asintomticos durante
un perodo de tiempo indefinido. Estos dientes son fuente de infeccin y, por
lo tanto, han de tratarse adecuadamente o bien extraerlo.
Indicaciones
* En dientes con caries profundas, y con exposicin pulpar e historia
dolorosa espontnea.
* Piezas dentales con procesos inflamatorios pulpares-radiculares cuyos
conductos seas accesibles.
* En dientes en los que la exceresis de la pulpa coronal presenta un
sangrado excesivo del conducto radicular pulpar.
* En dientes con una buena estructura radicular y cuya corona tenga la
posibilidad de ser restaurada adecuadamente.
* Cuando no hay prdida de hueso de sostn debida a patologa radicular
presente.
* En dientes en los que la reabsorcin radicular no abarque ms de un tercio
de su longitud.
Contraindicaciones
* En dientes en los que el examenradiogrfico muestre perforacin del piso
pulpar, o que en el momento de retirar la pulpa coronal se lesione el fondo
de la cavidad.
* Cuando hay reabsorcin radicular mayor de un tercio de su longitud o en
casos de extrema destruccin coronaria que no permita su restauracin.
* En piezas dentales que tengan prdida de soporte seo.
* En pacientes con enfermedades sistmicas y/o hemofilia, leucemia,
pielonefritis, cardiopatas, etc. .
Materiales de relleno
Para la obturacin de los conductos en la pulpectoma, se han de utilizar
materiales reabsorbibles que acompaen a la rizlisis y no sean irritantes
para los tejidos periodontales ni para el germen del diente permanente. Los
materiales de obturacin que se utilizan fundamentalmente son la pasta de
oxido de zinc-eugenol y la pasta yodoformica mezclada con hidrxido de
calcio.

III.- MATERIAL E INSTRUMENTAL.

MATERIAL PARA AISLAMIENTO ABSOLUTO
* Perforador goma dique.
* Pinza portaclamp.
* Arco Young.
* Goma dique.
* Hilo dental
* Clamp seleccionado.
INSTRUMENTAL PARA PULPECTOMA.
* Equipo de examen.
* Cureta de dentina.
* Micromotor y cotrngulo.
* Fresas.
* Limas de endodoncia.
* Regla milimetrada.
* Motitas de algodn estriles.
* Platina de vidrio, esptula.
* Hipoclorito de sodio.
* Conos de papel.
* Jeringas de tuberculina.
* Oxido de zinc yeugenol.
IV.- DESCRIPCIN DE LA PRCTICA.
1. Tomar radiografa de diagnstico.
2. Realizar aislamiento absoluto.
3. Apertura cameral ( remover el techo)
4. Aplicar HCLNA 1% lavando la cmara, en el caso de irritabilidad a la
solucin aplicar ( suero fisiolgico ).
5. Se realiza odontometra tentativa, utilizando RX de diagnstico.
6. Se localiza los conductos con una lima nmero 15.
7. Se instrumentara los conductos con una lima de diferentes calibres y se
lavar los conductos con una solucin de HCLNA al 1% finalizando con suero
fisiolgico y despus de cada limado.
8. Se secarn los conductos con cono de papel.
9. En caso que sea un tratamiento con diagnostico de pulpitis aguda
irreversible se procede a la obturacin de conductos (oxido de zinc y
eugenol en shirle colocando en la jeringa).
10. En caso de necrosis pulpar:
PRIMERA SESIN.
* Colocar una motita de algodn humedecido con Paramonofenl, en la
entrada de los conductos.
* Sellar la cavidad con oxido de zinc y eugenol.
* Se cita al paciente para una segunda sesin en una semana o 4 das.
* Se dar indicacin y medicacin de ser necesario.
SEGUNDA SESIN.
* Evaluar sintomatologa.
* Retirar obturacin provisional.
* Verificar la presencia de exudado con cono de papel.

* Reinstrumentar con limas y lavar el conducto con hipoclorito de sodio al

1% y terminar consuero fisiolgico.
* Tomar radiografa de obturacin final.
* De persistir los signos y sntomas repetir los pasos anteriores,
* Toma de radiografa de obturacin final.
V.-CUESTIONARIO.
1. EN QUE CONSISTE LA PULPECTOMA?INDICACIONES
El trmino pulpectoma denota eliminacin completa de la pulpa dental.
Cuando se emplea para describir un procedimiento en dientes primarios, el
vocablo tambin significa obturacin del conducto radicular con material
reabsorbible y fisiolgicamente tolerable.
INDICACIONES.
* En dientes con caries profundas, y con exposicin pulpar e historia
dolorosa espontnea.
* piezas dentales con procesos inflamatorios pulpares-radiculares cuyos
conductos seas accesibles.
* En dientes en los que la exceresis de la pulpa coronal presenta un
sangrado excesivo del conducto radicular pulpar.
* En dientes con una buena estructura radicular y cuya corona tenga la
posibilidad de ser restaurada adecuadamente.
* Cuando no hay prdida de hueso de sostn debida a patologa radicular
presente.
* En dientes en los que la reabsorcin radicular no abarque ms de un tercio
de su longitud
2. CUAL ES EL PROCEDIMIENTO CLNICO DE LA PULPECTOMA EN CASO DE
PULPA NECRTICA?
En los casos ms severos de traumatismo la pulpa puede necrosarse, an
una simple concusin sin cambios visibles ni dolor, tambin puede
presentarse estacomplicacin. Por ello el dentista debe ser consultado
siempre luego de un traumatismo y las citas odontolgicas no deben jams
ser olvidadas.El tratamiento endodntico consiste en la apertura del diente
por la parte no visible de la corona. Luego la pulpa necrtica es removida y
una pasta especial se coloca dentro del conducto. En los dientes inmaduros,
es decir que an no han completado el desarrollo de la raz, esta pasta debe
ser cambiada cada 6 a 12 semanas por aproximadamente 12 a 24 meses.
Este tratamiento culminar con la apexificacin de la raz. |
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* Pacientes que tienen absceso, despus de tomar Rx y checar que no haya
movilidad ni reabsorcin, abrir la cavidad luego limar solo con una o dos
limas, lavar muy bien y colocar un algodn con cristales de iodoformo puro,
dejarlo por unos 5 das, eso nos ayuda a eliminar la infeccin, no siempre en
necesario dar antibiticos eso depende del caso, despus de los 5 das el
nio regresa sin absceso y es mas fcil terminar la pulpectoma.

3. DIBUJE LOS PASOS CLNICOS DE UNA PULPECTOMA.

VI.-CONCLUSIONES
* La pulpectoma est indicada para dientes primarios ,sin sucesores
permanentes y segundos molares primarios, antes de la erupcin del molar
permanente.
VII.- BIBLIOGRAFA
http://www.zahnunfall.de/s1_Home/s2b_patientes/s3b4_Tratamiento/body_s3
b4_tratamiento.html
RAMON CASTILLO MERCADO .Manual de odontologa