Renato Glvez Cabrera

yo estoy pensando que es un sica e isuficiecia cardiaca

10/09/2015 11:49

Orlando Galvez Cabrera

ya esta ta claro pues
mira es diabetico
el pcte
problemas de salud
1. es diabtes, su isquemia cardiaca subepcardica t invertida en todas las caras
2. dx : esquemia cardiaca en todas las caras es una isquemia cardiaca suepicardica mas icc
grado ii o iii
su diabetes tambin de dx
tto
es hospitalario pork le puede dar un infarto, manejo con nitratos isorbide, digoxina, oxigeno,
reposo en hsopital
ver si hay dolor con morfina o fentanilo para el dolor
controlar su presin ver su glucosa
tto de diabetes
y hacer controles de ekg
y ecocardiograma
para ver funcin cardiaca fraccin de eyeccion
y funcin sistlica y diastolica
pero en hospital no puede ser ambulatorio
eso es todoo

10/09/2015 11:52

Renato Glvez Cabrera

claro DM2 no controlada eso d eley

10/09/2015 11:52

Orlando Galvez Cabrera

eso es
mira su ekg
primero el 11 tuvo injuria suendocardica st elevado mralo el ekg
de ah como sigue y no se trtaa adecaudamente su t esta invertida el 17 eso ya es isquemia
cardiaca
y t invertida es isquemia cardiaca subendocardica es ahh es isquemia subendocardica el 17
y es en todas las carassss
desde la cara anterior q es v1 y v2
septo q es v3 y v4
y cara lateral q es v5 y v6
en cara inferor q es II romano tambin se ve alterado
ASI Q ES UNA ISQUEMIA CARDIACA SUBENDOCARDICA CON ICC MODERADA

10/09/2015 11:54

Renato Glvez Cabrera

no sabia que era sub endocardica

10/09/2015 11:54

Orlando Galvez Cabrera

SI ES SUENDOCARDICA
ST ELEVADO ES SUBENDOCARDIA
Y SI LA T ESTA INVERTIDA ES SUBENDOCARDICA

SI ES ST BAJO ES SUPEICARDICA

10/09/2015 11:55

Renato Glvez Cabrera

isquemia cardiaca igual a SICA ? o es distinto ?

10/09/2015 11:55

Orlando Galvez Cabrera

Y SI ES T PICUDA ES SUPEICARDICA PERO ISQUEMIA
SI
IGUAL SICA EN TODAS LAS CARAS
PEROO SI LE DICES ES UNA ISQUEMICA CARDIACA SUBENOCARDICA AHI E SMAS
ESPECIFICA PUES
Y COMO TE DIGO V1 Y V2 ES CARA ANTERIOR APUNTALO AHH
V3 Y V4 ES EL SEPTO
Y V5 Y V6 ES CARA LATERAL
Y AVF, II Y III ROMANO ES CARA INFERIOR

10/09/2015 11:56

Renato Glvez Cabrera

claro yo como dije me inclinaba por SICA y por ICC , claro que con DM2 no controlada y
hermano que farmaco debe usar para la diabetes ? insulina en que presetacion y dosis

10/09/2015 11:56

Orlando Galvez Cabrera

ESO APUNTALO PORK EN EL EKG SIEMPRE DEBES TENER EN CUENTA ESO

PARA LA DIABTES ES SEGUIR SU TTO PUES INSULINA IM
O SC
SIGUE IGUAL SI NO Q AHI HAYQ AJUSTAR DOSIS PARA Q SU GLUCOSA ESTE BAJO
PUES EN PARAMETROS
80 HASTA 115 PUES
DE GLUCOSA

10/09/2015 11:57

Renato Glvez Cabrera

no no si lo voy a apuntar cualquier feriado largo que tenga viajo a cajamarca para que me
expliques EKG bacanaso claro que voy con base pues Emoticn smile

10/09/2015 11:58

Orlando Galvez Cabrera

SI ESO YA
TTO ES NITRATOS Q SEAN VASODILATADORES COMO ISORBIDEE, DIGOXINA PARA LA
ICC
ASPIRINA PARA ANTICOAGULAR TAMBIEN

10/09/2015 11:58

Renato Glvez Cabrera

IM = intramuscular , pero SC que es ? sub cutanea no ? porque la insulna se administra va sub
cutnea tbm pue

10/09/2015 11:58

Orlando Galvez Cabrera

CONTROLAR EKG
SI SC SUBCUTANEO
INSULINA LOQ USA EL PCTE SEGUIR PERO AJUSTAR DOSIS PUES
PARA Q CONTROLAR SU GLUCOSA
ENTRE 80 Y 115
Y SUS PERFIL LIPIDICO PEUS
DIETAA
EVITAR GRASAS
EVITAR ESFUEROZ FISICIO
TEIEN Q ESTRA EN REPOSO
Y YA TE DIJEE
NO
SUS NITARTOS ISORBIDE , DIGOXINA, OXIGENO, ASPIRINA, MORFINA , O FENTANILO
PARA EL DOLOR
CONTROL DE EKG DIARIO O CADA O INTERDIARIO, SU ECOCARDIOGRAMANA PARA
CONTROL
REPOSOOOO
MANEJO ES HOSPITALAARIO EHH

10/09/2015 12:01

Renato Glvez Cabrera

lei que el fentanilo eshasta 100 veces de mayor amplitud que la morfina que de cierto hay en
eso ?

10/09/2015 12:01

Orlando Galvez Cabrera

SI 100 VECES MAS POTENTE QUE LA MORFINA
Y ES MUY BUENO PARA EL DOLOR CARDIACO

A PRO A DOSIS ADECUADAS

Y ES UN VASODILATADOR CARDIACAO Y PROTECTOR CARDIACAO
AHORA SE USA ESO
PERO SE USA A 1 UG POR KILO
Y DILUIDO EN 250 ML
SI PESA 80 KG SE LE COLOCA 80 MICROGRAMOS EN 250 ML
ASIQ YA SABESS EHH

10/09/2015 12:04

Renato Glvez Cabrera

mi idea estaba por ahi tbm pero tu si ya me aclaraste las dudas gracis hermano ahora ya los
molesto pues hahha ese da llame a ojito para que me diga el tto de una neumonpia
nosocomial en nios y si bacan , los estar molestando cuando tengas dudas Emoticn smile
gracias a cuca

10/09/2015 12:05

Orlando Galvez Cabrera

DE NADA MANOO AHI LEE
LEE SICA
Y LEE ICC

10/09/2015 12:06

Renato Glvez Cabrera

manito y le podemos dar dobutamina que es un inotropico tbm ?

10/09/2015 12:06

Orlando Galvez Cabrera

HUM
NO AHH
DIGOXINA Y NITRATOS
HAYQ PERFUNDIRR
Y MEJORAR SU CONTRACCION CARDIACA
Y ESO S ELOGRA CON NITRATOSSS
, Y DIGOXINAA
OXIGENO
ASPIRINAA
Y REPOSOO
Y CONTROLES
DOBUTAMINA ES PARA CASOS MAS SEVEROSS
DE ICC
SI EL ICC ES GRADO II O 4 SI PERO EN ESTE CAO
NO PORK ES UNA ICC AGUDAA
Y ES GRDAO II
MAXIMO III
PERO SI LO PUEES MENCIONAR Q SE DA EN CASOS MAS EXTREMOSS
EHH
LEE SOBRE LA DOBUTAMINA
ACTUA EN B1 MAS
OSEA CARDIACOSS
LEE RECEPTORESS
CARDIACOS ARA Q ENTIENDAS LA DOBUTAMINA
Y ACCION DE LA DIGOXINAA
LA DIGOXINA INHIBE LA BOMBA SE SODIO Y POTASIO ATPASA

10/09/2015 12:08

Renato Glvez Cabrera

claor receptores beta aumenta las contraciones y por ende la frecuencia cardiaca

10/09/2015 12:09

Orlando Galvez Cabrera

POR ENDE HACE Q ENTRE CALCI INTARCECELULAR
Y AUMENTA SU CONTRACCION CARDIACA
LEE SOBRE DIGOXINAA
LEE SOBRE DIGOXINA PARA Q VEAS Q HAY Q TENER CUIDADO PORK HAY
INTOXICACION DIGITALICA Y SUSS SINTOMAS
LEE DIGOXINAA

10/09/2015 12:11

Renato Glvez Cabrera

ya manito bacan gracias manito , Emoticn smile ta bonito el caso saludos a los papas y
bendicione spa tu familia manito y gracias welta

10/09/2015 12:12

Orlando Galvez Cabrera

bya manoooo abrazoss