Entrevista clnica:

-La entrevista clnica psicodinamica, encuentro entre un paciente o grupo de pacientes y

un entrevistador, es el procedimiento tcnico tendiente a desarrollar un proceso de
comunicacin, en el seno de un vinculo interpersonal, cuya meta es el establecimiento de
una relacin de trabajo a travs de la cual se busca esclarecer los conflictos psquicos,
presentes y pasados, que perturban el equilibrio actual del o de los entrevistados.
-Es el medio para lograr el esclarecimiento de los conflictos psquicos del entrevistado. El
entrevistador, durante su escucha, encontrara relaciones que le parecen significativas
entre el relato del paciente y sus sntomas.

Objetivo:

Establecimiento de una comunicacin que permita el esclarecimiento de la

conducta del entrevistado.
Se busca la delimitacin de reas conflictivas de la vida del paciente de acuerdo a
las omisiones, lapsus, entonaciones que se van presentando dentro de la
entrevista.
No solo se pueden observar y describir relaciones actuales con familia, sociedad y
amistades, sino tambin relaciones en el pasado que pudieran estar interviniendo
en el conflicto actual.
Descubrir dificultades de la vida uqe no encuentran una explicacin congruente en
su entorno.
Analizar lenguaje verbal y no verbal.
Definir un propsito y cumplir metas.
Constituir el comienzo del tratamiento.

Metas de la entrevista:

Recoger datos sobre el estado de los procesos mentales y afectivos del

entrevistado.
Investigar las pautas de conducta repetitivas y significativas que le son conflictivas
o especialmente valiosas o exitosas.
Motivarlo a explorar los condicionantes inconscientes de tales conductas.

-Y estas metas se cumplen con el fin de estableces el diagnostico e indicacin

teraputica.-

Verbalizaciones:
Relato del paciente donde explica situaciones de su vida que llevan a la conformacin del
sntoma.

Esclarecimiento, aclaracin o clarificacin:

-Puntualizar y fijar datos ambiguos, confusos e incluso mal entendidos por el
entrevistador.
-Establecer hiptesis psicodinamicas con ciertas garantas de certeza.
Finalidad:
-Disminuir la culpa, angustia, temor, vergenza y otras emociones y fantasias.
-Extrae los detalles significativos y los separa de material irrelevante.
-Aisla y separa la variedad o forma especial del fenmeno estudiado.

Interpretaciones:
-Son deducciones del sentido latente de las manifestaciones verbales y preverbales del
paciente.
-Su valor se basa en la rectificacin de hiptesis del entrevistador.
-Su uso en la entrevista se reduce a vencer las resistencias que interrumpen o impiden la
comunicacin.

Duraante la entrevista debe tomarse en cuenta:

Actitud inicial (va o no por voluntad propia)

A la accin del entrevistador corresponde la reaccin del entrevistado
Clima de la entrevista
Expectativas del paciente
Dispocision al trabajo (Es decir que la relacin terapeuta-paciente facilite el
desarrollo de la cura teraputica)

Investigarse la psicopatologa del paciente

Esclarecimiento de las condiciones infantiles y actuales, que en circunstancias
presentes, originan el desequilibrio existente y la demanda de la asistencia
profesional.

El entrevistador
Caracteristicas:
-Debe ser natural ser el mismo
-empatico
-tener capacidad de identificacin con el otro
-tener vocacin
Puras obviedades de el comportamiento que se debe tener frente al paciente, por eso no
escribi mucho de esta seccin.

Condiciones materiales de la entrevista

Encuadre analtico:
Es el contexto fsico y los procedimientos acostumbrados de la practica psicoanaltica que
son parte integrante del proceso de psicoanalizar.
Caracteristicas:
-Debe ser Cara a cara
-No obstculos entre entrevistador-entrevistado, tales como mesa, silla, etc.
-Lugar no ruidosoetc
-Mantener actitud y gestos faciales poco pronunciados.
-Arreglo del consultorio, ETC

Manejo tcnico de actitudes resistenciales

Resistencia:
Oposicin o conjunto de fuerzas que obstruyen los procedimientos y procesos de anlisis,
estorban la libre asociacin, obstaculizan los intentos del paciente por recordar y lograr y
asimilar insight que operan contra su Yo razonable y su deseo de cambio.

Esta puede ser conciente, preconciente o incosnciente.

Puede expresarse por medio de: emociones, actitudes, ideas, impulsos,
pensamientos, fantasias o acciones.
De la exploracin surgen elementos que permiten entender la premura de la
demanda y resolverla mediante los recursos, necesidades y limitaciones del
paciente.

El inicio de la entrevista

Es el primer contacto formal, cara a cara, entre entrevistador y entrevistado.

Observacion de las caractersticas del lenguaje verbal y no verbal del entrevistado.
Cortejo de gestos, expresiones faciales y actitudes corporales, permite detectar el
surgimiento de afectos o situaciones conflictivas.

Lo mismo, habla sobre no interpretar actitudes del paciente, si va obligado o no, que
posturas muestra durante la entrevista, y como terapeuta no mostrar inseguridad y etc

Interrogatorio de los sntomas

Ningun sntoma tiene valor aislado.
Es el sndrome, es decir, el conjunto de sntomas el que nos permite llegar a la
determinacin de la diagnosis.
Sintoma psiconeurotico:
Son aquellos que se derivan de un conflicto psquico incosnciente surgido del
enfrentamiento entre las distintas fuerzas psquicas.
Estas son los derivados reprimidos (fantasias, deseos, impulsos) de las pulsiones
infantiles y las estructuras psquicas, yo y super yo engendradas a travs de
mecanismos de identificacin.

El conflicto psquico es universal e inevitable y no conduce forzosamente a la

formacin de sntomas (aja si e.e)
Puede dar lugar a patrones defensivos, integrados en el carcter.
La angustia o culpa son la perturbacin de equilibrio entre las fuerzas
pulsionales y represivas, que amenazan con emerger a la conciencia. (Estas
sirven al yo como seales de alarma, que anuncian la emergencia de lo
reprimido)
Al fracasar esta lineaa de defensa
lleva a la emergencia de sntomas,
que consisten en:

1) Satisfaccion parcial,
substitutiva de los derivados
pulsionales, deseos y
fantasias inconscientes
asociados a ellos.

2) Las fuerzas
represoras y
adaptativas
provenientes del yo y
supery.

Investigacin semiolgica del sntoma:

1)
2)
3)
4)
5)
6)

Fecha de inicio
Circunstancias en que apareci, causa desencadenante y predisponente
Curso de la sintomatologia
Estado actual del sntoma
Fenomenos o situaciones asociados al sntoma
Ganancia secundaria

Investigacin de la historia personal y familiar

Exploracin que debe llevarse en la entrevista:
-Datos generalesa)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Nombre
Edad
Sexo
Estado civil
Lugar de nacimiento
Lugar de residencia
Escolaridad y ocupacin
Fuente de referencia

-Historia familiar1) Entorno socioeconmico y cultural durante el desarrollo. (clase media, alta o baja, que
ideologia politca, religiosa o etc es en la que se desarrollo)
2) Caractersticas de los padres, hermanos y otros parientes significativos y tipo de
relacin establecida con ellos. (Rasgos de personalidad, relacin hostil, estable, etc)
3) El clima emocional del ambiente familiar y el manejo de los afectos en su seno.
(Tragedias, insultos, golpes, desprecio, aceptacin, afectivo, rechazo, etc)
4)Los cambios en el lugar de la residencia, situacin econmica y social. (adaptacin del
sujeto a un nuevo lugar, ideologia y situacin econmica)
5) Antecedentes patolgicos, hereditarios y familiares. (Enfermedaddes crnicas o
hereditarias como tumores, cncer etc)
-Historia personal1) Infancia (nacimiento, latencia, destete, control de esfnteres, desarrollo, juegos y tipo de
relacin establecida con maestros y compaeros.)
2) Adolescencia (pubertad, menarca, desarrollo fsico, adquisiciones culturales, intereses,
tendencias o experiencias homo o heterosexuales, relaciones interpersonales, metas e
ideales y figuras idealizadas y odiadas, esfuerzos por emanciparse de la familia)

3) Patrones de ajuste durante la vida adulta (Vocacin, relaciones de trabajo, ajuste

social: Amistades, membrecas a sociedades, actividades,, intereses, hbitos recreativos)

Integracin del estado mental del paciente

Examen mental:
Serie de datos obtenidos durante el curso de la entrevista, susceptibles de dar cuenta del
estado de los diversos procesos parciales del funcionamiento psicolgico del entrevistado.
A travs de ellos se establecen y mantienen las relaciones entre el individuo y el
ambiente.
Califica:
-Que tan correctamente constata el individuo la realidad
-Que tan apropiadas son sus respuestas emocionales
-Que tan efectivamente organiza sus actos para alcanzar una meta determinada con lo
cual proporciona un cuadro coherente de su funcionamiento psicologico.
Categorias:
a) Percepcion Integracion de los estimulos sensoriales, para formar una imagen,
cuya configuracin e interpretacin, tiene que ver con las experiencias pasadas.
(Primer paso en la prueba de la realidad) (descartar esquizofrenia o dao
sensorial)
b) Pensamiento y lenguajeIndices de inteligencia del paciente (capacidad de
adaptar el pensamiento a las necesidades del momento), juicio (capacidad de usar
los recursos intelectuales para la solucin constructiva de problemas DX) dotes y
habilidades especiales, etc (descartar retardo mental, pensamientos obsesivos o
dificultades de lenguaje)
c) Memoriacapacidad para fijar, conservar y evocar experiencias. (descartar
amnesia o hipermnesia)
d) EmocionEstados de excitacin concomitantes a cambios fisiolgicos que
aparecen como respuestas a algn suceso o fantasia y se acompaan de una
experiencia subjetiva de tinte agradable o displacentero. (detectar estado de animo
habitual, verificar si hay rigidez o labilidad emocional, irritabilidad) (descartar
cuadro de epilepsia)
e) ConcienciaPropiedad de percatarse a si mismo y del medio ambiente. (descartar
dao en percepcin, memoria, atencin y pensamiento) (detectar estado de alerta
y atencin del paciente, orientacin espacio-temporal, si hay trastornos de
identidad o algo por el estilo)
f) Motilidad y conductaLa conducta hace referencia a la accin y expresin que
incluye a todo el cuerpo o la mayor parte de el. A travs de ella se manifiestan las
situaciones afectivas que inciden sobre el sujeto (delata estados emocionales,

alteraciones neurolgicas, mutismo, catatonia, compulsiones, movimientos

involuntarios, etc)

Reporte de entrevista:
Integracin de los datos de la entrevista obtenidos y describiendo esbozos del estado
general del paciente.