Exame

Neurolgico
Neurofepar
Dr. Roberto Caron

O Exame Neurolgico
Estado mental.
Fundoscopia.
PC I, II, III, IV, V, VI.
PC VII, VIII, IX, X, XI, XII.
Fora muscular distal e proximal.
Reexos bicipital, tricipital, esGlorradial, patelar,
aquileu e cutneo plantar.
Diadococinesia, metria e marcha.
Sensibilidade supercial = trmica, tGl e dolorosa.
Sensibilidade profunda = vibrao e cinGco-
postural.

Pupilas
Reexo fotomotor direto e
consensual

SimpGco x ParassimpGco

ParassimpGco Craniano

Sd. Claude-Bernard-Horner
n Miose

ipsilateral
leso simpGca
n Reexo fotomotor
preservado
n Ptose palpebral
n A n i d r o s e f a c i a l
ipsilateral leso

Pupilas

II Par
pGco

Estudo do Campo Visual

Iniciar com o Teste de Inateno (negligncia,
indicando leso parietal com hemianopsia
homnima).

Seguir com o Teste da Confrontao (sempre
mover os dedos das reas cegas para as reas
de viso).

Campo Visual - Hemianopsia

Papiledema

Papiledema

Papiledema

Pares Cranianos
III, IV e VI
Oculomotor
Troclear
Abducente

Movimentos Oculares

Leso do III Par - Oculomotor

Leso do III Par - Oculomotor

Leso do IV Par - Troclear

Sinal de Bielschowsky = paresia de oblquo superior esquerdo

Leso do IV Par - Troclear

Leso do VI Par - Abducente

Leso do VI Par - Abducente

Leso do VI Par - Abducente

V Par
Trigmeo

V Par - Trigmio

V Par - Trigmio

V Par - Trigmio

V Par - Trigmio

VII Par
Facial

VII Par - Facial

Leso do VII Par - Facial

Leso do VII Par - Facial

VIII Par
Veshbulo-coclear

VIII Par - Dix-Hallpike

VIII Par - Dix-Hallpike

Nistgmo

Direo

Latncia

Durao

Fatigabilidade

Central

Multidirecional

Ausente

> 1 minuto

Ausente

Perifrico

Unidirecional

2 a 20 s

50 s

Presente

Nistgmo

IX e X Pares
Hipoglosso e Vago

IX e X Pares Hipoglosso e Vago

XI Par
Espinal Acessrio

XI Par Espinal Acessrio

XI Par Espinal Acessrio

XI Par Espinal Acessrio

XII Par
Hipoglosso

XII Par - Hipoglosso

XII Par - Hipoglosso

Exame Neuromuscular

Fora Muscular

Fora Muscular
Nenhuma contrao muscular = 0
Contrao fraca, insuciente para levar a um
deslocamento = 1
Movimento possvel, se a ao da gravidade
compensada = 2
Movimento possvel contra a gravidade, mas sem
vencer resistncia = 3
Movimento possvel contra a gravidade e contra
resistncias variveis = 4 (4-/4+)
Fora muscular normal = 5

Inervao dos MMSS

Inervao dos MMII

Reexos Osteotendneos

Graduao dos Reexos

Arreexia = 0
Hiporreexia = +
Reexo normal = ++
Reexo aumentado = +++
Hiperreexia = ++++ (clnus e aumento
de rea reexgena)

Principais Reexos Profundos

Reexo

Razes

Nervo

Bicipital

C5-C6

Musculocutneo

Tricipital

C7-C8

Radial

EsGlorradial

C5-C6

Radial

Patelar

L3-L4

Femoral

Aquileu

L5-S1

Tibial

Manobra de Jendrassik

Reexos Superciais

Cutneo Plantar

Reexo de Homan

Sensibilidade

Toque leve

Sensao dolorosa

Sensao dolorosa

Sensao dolorosa

Sensao dolorosa

Vibrao

Propriocepo

Grafoestesia

Discriminao de 2 pontos

Localizao tGl

Cerebelo

Movimentos Alternados

ndex - nariz

ndex - nariz

Calcneo-Joelho

Marcha