INTERROGATORIO

EDAD
Lactancia
Infancia
Pubertad
Adulta
Vejez

PATOLOGIA
*Tuberculosis
*Neumopatas de tipo bronconeumnico
*Tuberculosis
*Neumona
*Neumopatas de tipo bronconeumnico
*Tuberculosis senil

MUJERES

HOMBRES
*Los que realizan trabajos mecnicos y estn expuestos
a los agentes climticos o fuman en exceso propenden a
las bronconeumopatas agudas
*Neumoconiosis
*Neumotorax espontneo
*Carcinomas broncopulmonares primitivos

Tuberculosis pulmonar

OCUPACION
Obrero que trabaja al aire libre y expuesto a
los agentes atmosfrricos

PATOLOGIA
*Rinitis
*Traqueobronquitis

Inhalacin de gases nitrosos y clricos

(industrias de nitrocelulosa, explosivos, etc)
Inhaacin de polvos de metales (nquel,
berilio, vanadio, cromo, uranio, torio, etc)
Entrada continua de polvo en las vas
respiratorias
dixido de slice
silicato magnsico asbesto
silicato magnsico hidrolado (talco)
silicato de alumina (caoln)
polvo de pizarra
Soldadores de metales ferrosos
Polvo de berilio
Bauxita
Polvos de Bario
Debida al alcohol
Polvo de tabaco
Polvo de caa de azcar
Polvo de camo
Corcho
Harinas
Agricultores en contacto con heno o paja
almacenados hmedos
Inhalacin de esporas de hongos termfilos

*Neumonitis qumicas
*Al cabo de aos cncer broncopulmonar
*Fenmenos de irritacin bronquial aguda y lesiones
cutneas de tipo granulomatoso (berilosis)
*Fibrosis pulmonar linfoectsica (neumoconiosis)
*Silicosis
*Asbestosis
*Talcosis
*Caolinosis
*Esquistosis
*Siderosis
*Beriliosis
*Aluminosis
*Baritosis
*Bisinosis
*Tabacosis
*Bagazosis
*Cannabiosis
*Suberosis
*Amilosis
*Pulmn de granjero o trillador
*Alveolitis hipergnica

ANTECEDENTES PATOLGICOS
1) Qu enfermedades favorecen la aparicin de
tuberculosis pulmonar (sintrpicas)?
R= Diabetes, linfogranuloma de Hodgkin gripe,
tos ferina, esquizofrenia, sarampin, SIDA, etc
2) Qu enfermedades presentan cierto rechazo a la
aparicin de tuberculosis pulmonar (distrpicas)?
R= Adenitis supuradas tuberculosas curadas,
enfermedades alrgicas y reumticas
inflamatorias, etc.
3) Cules son los 3 tipos de dolor somtico?
a) Local: Se circunscribe donde radica la causa y
no se irradia, aumentando con la presin
directa y en los intentos de movilizar la parte
daada
b) Irradiado o transmitido: Es consecuencia de la
irritacin de una rama o tronco nervioso por
procesos inflamatorios o toxicos (neuritis)
compresivos (tumores, hernia distal, etc)
c) Referido o reflejo: Es un dolor profundo, que
se proyecta a distancia de la zona
estimulada, siguiendo en proyeccin las leyes
de la organizacin segmentaria. Se trata de
un dolor sordo (como el que se obtiene a
pinzar el vientre muscular entre dos dedos)
sentido profundamente en el cuerpo
4) Cmo es el dolor de la pleuritis aguda?
R= Dolor brusco, intenso, en la regin mamaria o
submamaria del lado afectado, conocido como
punzada ( o punta) de costado. Aumenta por
distender la hoja parietal, al inspirar profundo, toser,
estornudar y disminuye al aparecer el derrame
5) Describe el dolor de la pleura mediastinica
R= Molestias retroesternales irradiadas y dolores
al cuello, no agravados por la tos ni la respiracin
6) Describe el dolor en la pleuritis diafragmtica
R= Dolor muy agudo sobre todo al inspirar y
toser, se experimenta en el lmite
toracoabdominal, con irradiaciones a travs del
cuello y hombros
7) Describe el dolor en el neumotrax espontneo
R= Es de carcter pleural, se irradia casi siempre
al cuello y hombros del mismo lado, aunque
puede referirse al cuadrante inferior del abdomen
o epigastrio; oscila entre un carcter terebrante y
una sensacin de pesadez.
8) Describe el dolor de la atelectasia
R= Una sveces es agudo, otras moderado. Este
dolor se atribuye a la traccin que el parnquima
retraido ejerce sobre la pleura
9) Describe el dolor de las embolias pulmonares
R= Dolor casi siempre intenso y brusco, disnea
progresiva que no se explica con los signos

fsicos, aceleracin del pulso, esputos con sangre

roja y fresca.
10) Qu es disnea?
R= Respiracin difcil
11) Qu es la gorguera?
R= Es un estertor oral grave en su tono, es ms
audible con el enfermo acostado sobre el lado
afectado que en la posicin de pie, se observa en
la tuberculosis bronquial con retraccin de los
bronquios
12) Qu es el wheezing?
R= Algo parecido a la gorguera pero de tono no
tan alto, ms sibilante
13) Qu es la cianosis?
R= Es la coloracin azulada de la piel, mucosas y
lechos ungueales, usualmente debida a la
existencia de por lo menos 5 g/dl de hemoglobina
reducida o por un bloque alveolocapilar
14) Qu es la tos?
R= Consiste en una espiracin forzada con la
glotis cerrada al principio, que despus cuando se
ha alcanzado cierto grado de presin se abre,
expulsndose el aire a gran velocidad y
produciendo el ruido caracterstico
15) Cul es el regulador de la tos?
R= Centro tusgeno
16) La tos adquiere un tono perrudo cuando se
origina en
R= Bronquios gruesos
17) La tos adquiere un tono metalico cuando
R= El obstculo es traqueal
18) Describe lo tipos de tos
a) Tos seca: Tos clara, spera y oscura,
caracterstica de la bronquitis catarral simple
y pleuritis
b) Tos crasa o humeda: De timbre grave y
burbujosa, que se convierte en productiva
cuando hay expectoracin
c) Tos apagada: Debil de anciano por paresia de
la musculatora respiratoria
d) Tos acoplada : Propia de la tosferina
e) Tos emetizante: Se atribuye a la estimulacin
directa de los esputos sobre la mucosa
farngea, o a alcanzar el estmulo tusgeno
f) Tos contenida: Dolorosa, seca, muy breve y
superficial al causar dolor, propia de la
irritacin pleural

19) Qu es la expectoracin?
R= Acto de arrancar y arrojar por la boca las
flemas y sercreciones que se depositan en la
laringe, traquea y bronquios

20) De cuanto es la secrecin normal habitual?

R= <100ml/24 hrs

22) Qu es la vmica?
R= Expulsin brusca masiva de gran cantidad
de pus o liquido acompaada de violentos golpes
de tos

21) Cunto es el esputo abundante (broncorrea)?

R= <400/500 ml en 24 hrs

23) Qu se le estudia al esputo?

COLOR
Blanco o ligeramente amarillo
Amarillo verdoso
Verde
Rojo como jalea de ciruelas
Rojo claro
Achocolatado

ENFERMEDAD
*Bronquitis aguda
*Tuberculosis incipiente
*Bronquitis crnica
*Abscesos pulmonares
*Tuberculosis avanzada
*Ictericias
*Neumonia caseosa
*
*Tumores bronquiales
*Edema agudo de pulmn
*Proceso amebiano abierto en un
bronquio

24)
FORMA
Esputo mucoso ( aperlado y globoso)

ENFERMEDAD

Liquidos

*Edema agudo de pulmn

*Bronquitis pituitosa

Numulares (planos, purulentos,

redondeados y de bordes recortados

*Cavidad pulmonar

25) Cules son los tipos de viscosidad del esputo?

R= Los muy viscosos caen aplomados a la manera de una masa homognea y pesada y se adhieren al
recipiente tembleteando como gelatina; los esputos purulentos, sin consistencia ni viscosidad, se aplanan
26)
OLOR
Ftido cadavrico y perceptible a
distancia
Queso envejecido
Compota de ciruelas

ENFERMEDAD
*Gangrena del pulmn

SABOR
Salado

ENFERMEDAD
*catarro bronquial simple
*Quiste hidatdico no supurado

Amargo

*Procesos hepticos fistulizados al

bronquio

*Bronquiectasias no complicadas
*Quiste hidatdico no supurado, abierto
en los bronquios.

27)

28) Qu es la vmica?
R= Es la expulsin brusca y masiva por la boca
de una cantidad grande de pus o liquido
29) Qu es hemoptosis?
R= Es la expulsin de sangre que procede de las
vas respiratorias o del pulmn

30) Qu es la astenia?
R=Cansancio y ftiga
31) Menciona el cuadro clnico para encefalopata
respiratoria

R= Cefalea, somnolenia y manifestaciones

motoras ( temblor fino,)
INSPECCION
32) Describe las facies
a) Facies adenoidea: Boca entreabierta, primero
solo durante el sueo cuando el nio se halla
en decbito supino y despus durante el dia,
el labio superior es corto y no recubre los
incisivos superiores, pomulos aplanados.
b) Facies disneica: Aspecto de la cara de
angustia o susto, con los muy abiertos y
ventanas de la nariz dilatadas e inmviles
c) Facies tosferinosa: Durante la crisis y en el
momento de la apnea, la cara y los ojos
aparecen inyectados, lengua abarquillada y
propulsada
d) Facies neumnica y bronconeumonica: En la
neumona es vultuosa, congestionada pero no
ciantica, hay aleteo nasale por la intensa
polipnea
e) Facies Tuberculosa: Aspecto hetico, con
palidez alabastrina de la piel, cierta
tubicundez de las mejillas y ojos brillantes
f) Facies Ciantica: Vultuosa con el tinte ms
acusado en los labios
g) Facies mediastnica: Edema de la cara, cuello,
parte superior del trax y ambos brazos
(edema en esclavina)
INSPECCION DEL TORAX
33) Menciona los lmites del Torax
R= Limite superior ( 2 a 4 cm por encima de la
clavcula), limite inferior (parte de la base del
apndice xifoides) insercin del VII cartlago
costa)
34) Cules son las lneas de referencia ms usadas?
a) Medioesternal: Desciende a lo largo del eje
medio de esternn, desde la fosa yugular
hasta el apndice xifoides. Divide la parte
anterior del torax en 2 mitades simtricas
b) Parasternal: Parte de la articulacin
esternoclavicalar y sigue todo el borde
esternal
c) Mamilar: Es la vertical que pasa por el pezn
y aproximadamente, a unos 10cm del borde
esternal
d) Medioclavicular: Desde la mitad de la
distancia entre las articulaciones
esternoclavicular y acromioclavicular media a
lo largo de la clavcula 8 7 a 10 cm de la lnea
medioesternal
e) Axilar anterior: Desciende verticalmente del
punto en que el borde inferior del musculo
pectoral mayor forma un ngulo con la pared
lateral del torax permaneciendo el brazo
horizontal.

f)

Axilar media: Desciende vertical a partir del

vrtice de la axilla
g) Axilar posterior: Cae desde el borde inferior
del musculo gran dorsal, permaneciendo
horizontal el brazo antre ambas lneas
axilares
h) Vertebral: Es una vertical que sigue las
apfisis espinosas de las vertebras
i) Escapular : es una vertical que pasa por el
borde interno del omplato
j) Escapulospinal: Es una horizontal que sigue la
espina de la escpula trazada desde la lnea
vertebral
k) Infrascapular: Es una horizontal que pasa por
el ngulo inferior de la escpula corta la
columna entre las apfisis de T7-T8
l) Basilar: Seala la base del pulmn
corresponde a T12. Se busca a 4 dedos por
debajo del angulo de la escpula

35) Menciona las regiones del torax y rganos

contenidos en ellas
a) Supraclavicular: Resulta limitada por la
clavicula, el borde superior del musculo
trapecio y el borde posterior del musculo
esternocleidomastoideo( corresponde al
vrtice del pulmn)
b) Supraesternal: Corresponde al borde anterior
de ambos musculos esternocleidomastoideos
y al superior de la horquilla esternal. Contiene
la laringe, parte de la traquea y glndula
tiroides
c) Infraclavicular: Entre el borde inferior de la
clavicula, el superior de la III costilla , la lnea
medioesternal por dentro, y la axilar enterior
por fuera( mayor parte del lbulo superior
derecho y a la mitad superior del lbulo
superior izquierdo
d) Mamaria: limitada por arriba por el borde
inferior de la regin infraclavicular y por
abajo, por una horizontal trazada a la altura
de la insercin esternal de la VI costilla.
e) Hipocondrios: Derecho e izquierdo VI costilla
por arriba X por abajo
f) Axilar: Limitada por las 2 lneas axilares,
anterior y posterior, siendo su lmite superior
el hueco axilar y el inferior la lnea de la Vi
costillas
g) Supraescapular supraespinosa: Tiene forma
triangular, lmitada por la columna dorsal,
espina del omplato y el borde superior del
hombro por fuera ( zona de alarma de
cchauvet) tuberculosis pulmonar (punto de
aauscultacin)

36) Torax con discreto hundimiento longitudinal del

esternn
R= Escavatum

37) Torax que se caracteriza por el aumento de sus

dimetros y el paciente se ve en inspiracin
forzada
R= en tonl
38) Por qu tcnica exploratoria se obtiene
retraccin xifoidea?
R=
PALPACIN
39) Qu es el frmito pectoral o vocal?
R= Vibracin de las paredes del torax al hablar,
cantar, gritar y que percibe la mano palpando al
mismo tiempo.

AUSCULTACIN
40) Dnde se encuentra el punto de auscultacin del
asma de Gutmann?
R= En la fosa supraclavicular, en el angulo
formado por la clavicula y la cabeza medial de
esternocleidomastoideo
41) Dnde se encuentra la zona de alarma de
Chauvet
R= en la mitad de la lnea trazada desde el
espacio que existe entre las apfisis espinosas de
C7 y T1hasta la prominencia muy aparente
situada hacia la parte media de la espina de la
escapula
42) Dnde esta el punto de alarma basilar?
R= Inmediatamente por debajo de la escpula.
43) Dnde esta el punto cisural?
R= Coincide con el borde interno de la escpula.
44) Menciona los estertores
a) Estertor traqueal: Producido por las secreciones
acumuladas en los bronquios, traquea y laringe,
sonido brusco (zurrido) audible a distancia
b) Roncos y sibilantes: Tonalidad aguda se originan
en los bronquios de pequeo tamao
c) Estertor crepitante: Se manifiesta al odo como
una serie de crepitaciones breves, finas e iguales,
se origina de los alveolos.
d) Estertor subcrepitante: Se trata de un estertor
hmedo, comparado, solo es audible al final de la
inspiracin
e) Estertores Cabernosos: Se producen en un
bronquio o en una cavidad, da la impresin de
burbujas.

45) Qu es la broncofona?
R= Resonancia de la voz en los bronquios,
escuchada por auscultacin, no se reconocen con

claridad las palabras, es muy patente en la

condensacin pulmonar

46) Qu es la pectoriloquia?
R= Torax que habla se encuentra en las zonas
de condensacin pulmonar se diferencia de la
broncofona por que aqu se reconocen con
claridad las palabras.
a) Pectoriloquia fona: Consiste en que la voz
cuchicheada llega a nuestro odo articulada
limpiamente.
47) Qu es la egofona?
R= Consiste en una modificacin particular de la
voz transmitida, adquiere un timbre agrio,
estridente, una tonalidad aguda y presenta un
carcter tembloroso.
48) Qu es el frmito?
Vibracin de la pared torcica, que se puede
auscultar o palpar durante la exploracin fsica
SINDROMES
1) Neumotorax: Presencia de aire en la cavida
pleural
a) Inspeccin: Abombamiento y disminucin
de la movilidad respiratoria en el lado
correspondiente
b) Palpacin Vibracines abolidas
c) Percusin Sonoridad timpnica
d) Auscultacin: Abolicin del murmullo
vesicular, ocasionalmente (signo de
Hamman) (crujido sobre el corazn
e) Radioloiga: Seala si el neumotrax es
total( con el mun pulmonar adosado al
mediastino) o parcial , uni bilateral,
puro o con liquido2) Condesacin
a) Inspeccin: Movilidad respiratoria
disminuida, con retraccin del hemitorax
o segmento torcico
b) Palpacin: Vibraciones aumentadas
( excepto en la atelectasia por oclusin
bronquial en que estn abolidas)
c) Percusin: Sonoridad disminuida o
matidez
d) Auscultacin: Murmullo vesicular abolido,
estertores crepitantes. Soplotubarico.
Broncofonia y pectoriloqia afona
e) Radiologia: Demuestra una opacidad ms
o menos densa, de limites habitualmente
precisos que se confunden con los
correspondientes a los segmentos
lbulos afectos.
3) Sindrome Cavitario: Por causa (tuberculosa,
absceso, tumor necrosado, etc)
a) Sintomas funcionales: Tos y
expectoracin, mas acentuada en ciertos

decbitos, son significativos los esputos

numulares.
b) Inspeccin Retracciny disminucin de la
movilidad respiratoria.
c) Palpacin: Vibraciones aumentadas
d) Percusin: Sonoridad disminuida; si la
caverna es muy grande y perifrica:
timpanismo que vara en los cambios de
posicin
e) Auscultacin: Murmullo vesicular abolido.
Suplo tubocavitario. Retinin metlico
(raro). Pectoriloqia o voz cavernosa, a
veces con resonancia metlica
(metlofona)
f) Radiloga: Sombra uniforme, mas clara en
el centro en las cavernas en fomacin,
zona muy localizad de matidez,
exageraciones de vibraciones vocales,
estertores hmedo.
4) Enfisema:

a) Sintomas funcionales: Disnea, primero de

esfuerzo; luego continua llegando a
confinar al sujeto a una inmovilidad casi
absoluta
b) Inspeccin: Agrandamiento global del
torax, sobre todo en las paredes altas,
con cifosis dorsal, y curvatura anormal
del esternn. Respiracin rpida y muy
superficial, con tensin de los musculos
respiratorios secundarios
c) Palpacin: Vibraciones vocales
disminuidas. Difcil percepcin del choque
en la punta cardiaca:
d) Auscultacin: Disminucin del murmullo
vesicular con sibilancias espiratorias
e) Radiologia: Hiperclaridad de los campos
pulmonares con rarefaccin aparente de
la trama vascular, en contraste con las
gruesas arterias pulmonares.
Orizontalidad del diafragma y las costillas
con aumento del dimetro vertical.