UNIVERSIDAD

DE AQUINO BOLIVIA

ENFERMEDADES DE TRANSMICIN
SEXUAL

Docente:

Dr. Julio Adrian Padilla Soto

Materia:

Salud Publica

Integrantes:

Mirian Iris Aliaga Camacho

Yovana Arteaga Melgarejo
Elio Bautista Condori
David Garcia Phocube
Mayumi Maldonado Bustamante
Leidy Sanabria Rioja

Grupo:

C
Santa Cruz Bolivia
2015

I.

INTRODUCCION

Dado que el objetivo de este captulo es intentar dar a conocer las claves
diagnsticas y teraputicas de las enfermedades de transmisin sexual (ETS) ms
frecuentes abordaremos la clasificacin de dichas enfermedades desde un punto
de vista clnico y sindrmico, muy til en el ejercicio de la medicina de urgencias.
As, una manifestacin clnica, ya sea un sntoma o un signo, lo encuadraremos
dentro de un grupo especfico de procesos con varias posibilidades etiolgicas. La
identificacin del agente causal lo realizaremos mediante pruebas de laboratorio,
examen directo, tinciones especiales, IFD, cultivos y serologas.
Hay que resear que las ETS pueden producir alteraciones a nivel genital (lo ms
frecuente) pero tambin a nivel extragenital, lo que ser tratado en los distintos
captulos de este manual segn su clnica y localizacin.
II.
CLASIFICACIN SINDROMICA DE LAS ETS
I.
ALTERACIONES GENITALES
1. Ulceras.
A- Herpes genital: VHS
B- Sfilis: Treponema Pallidum
C- Chancro blando: Haemophilus Ducreyi.
D- Granuloma inguinal o venreo: Calymmatobacterium Granulomatis.
E- Linfogranuloma venreo: Chlamydia Trachomatis.
F- Otras: Leishmaniasis; Amebiasis.
2. Inflamacin. Exudado. Supuracin.
A- Uretral: uretritis.
B- Varn:
1- Glande y prepucio: Balanopostitis.
2- Prostatitis, epididimitis, orquitis.
C- Mujer:
1- Vulva: vulvitis.
2- Vagina: vaginitis.
3- Cuello uterino: cervicitis.
4- Salpingitis, Enfermedad Inflamatoria Plvica (EIP).
3. Otras:
A- Proliferaciones:
1- Condilomas acuminados.
2- Molluscum Contagiosum.
B- Prurito genital:
1- Pediculosis Pubis.
2- Escabiosis.

3- Sida VIH
4- Clamidia
5- Ladilla
A- HERPES GENITAL

EPIDEMIOLOGA
Actualmente se considera la causa ms frecuente de ulceracin genital de origen
infeccioso. Slo alrededor de un 10% de quienes son seropositivos conoce el
hecho de que han estado expuestos, y que pueden ser contagiosos. Esto se debe
a que la mayora de los casos se presentan de una forma subclnica o que no se
reconocen como herpes genital. Casi siempre la transmisin se produce por el
coito durante perodos de diseminacin asintomtica.

ETIOLOGA
El VHS-2 es la causa ms frecuente de herpes genital, pero el VHS-1 puede
explicar hasta un 20% de las infecciones.
CLNICA
El perodo de incubacin del herpes genital oscila entre 2 20 das con un
promedio de 7 10 das despus de la exposicin.

Las lesiones surgen como mltiples vesculas pequeas, dolorosas y agrupadas

sobre una base eritematosa. Esas vesculas se erosionan en el transcurso de
varios das formndose ulceraciones.
Con frecuencia aparece edema de los genitales externos y adenopata inguinal
muy hipersensible, no fluctuante. Suelen aparecer sntomas constitucionales en el
50 80% de los pacientes.
Sin ningn tratamiento, la gravedad de las ulceraciones alcanza un mximo a los
10 12 das y cicatrizan en unas 3 4 semanas.
Es caracterstico que los episodios de recurrencia del herpes genital sean menos
graves y con involucin rpida y que suelan ir precedidos de varios sntomas
prodrmicos como dolor, ardor, escozor o picor 1 4 das antes. Entre los factores
que favorecen las recurrencias destacan el estrs psicolgico, menstruacin y
traumatismos por friccin local.
DIAGNSTICO
La clnica de vesculas agrupadas que dan lugar a erosiones agrupadas, en
especial cuando se acompaa de adenopata ipsolateral hipersensible, es muy
sugerente.
Puede confirmarse mediante un frotis de Tzanck a partir de una vescula no rota, o
bien mediante cultivo viral, reaccin en cadena de la polimerasa para buscar DNA
viral, IFD de muestra de tejido lesionado, biopsia de piel mostrando cuerpos de
inclusin y clulas gigantes multinucleadas. Los estudios serolgicos no revisten
gran inters en el diagnstico precoz de la infeccin.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la primoinfeccin consiste en:
Aciclovir 200 mg x 5 14 das
Famciclovir 250 mg x 3 5 das

Valaciclovir 500 mg x 2 10 das. El tratamiento de las reinfecciones:

Aciclovir 200 mg x 5 5 das 400 mg x 3 5 das 800 mg x 2 5 das.
Famciclovir 125 mg x 3 5 das.
Valaciclovir 500 mg x 2 5 das.
En cuanto al tratamiento tpico del herpes genital, ste va encaminado a evitar la
irritacin y la maceracin por lo que no se recomienda la utilizacin de antivirales
tpicos ni la aplicacin de productos grasos; Realizar tratamientos anticongestivos
a modo de compresas o baos de sulfato de Zinc muy diluido; y realizar una
cobertura antibitica con cremas de cido fusdico o gentamicina por ejemplo.
El tratamiento supresor diario se utiliza cuando aparecen ms de 5 brotes al ao
de herpes genital. Dicho tratamiento reduce el nmero de recurrencias y el grado
de diseminacin sintomtica pero no est demostrado que disminuya el riesgo de
transmisin a una pareja sexual. Consiste en :
Aciclovir 400 mg x 2

6 12 meses

Famciclovir 250 mg x 2 6 - 12 meses

Valaciclovir 250 mg x 2 500 mg x 1 (si menos de 10 episodios por ao) 1 gr x
1 (si ms de 10 episodios por ao).

B- SFILIS.

ETIOLOGA Debida a la espiroqueta Treponema Pallidum.

EPIDEMIOLOGA
En los ltimos aos la incidencia a disminuido mucho en casi todos los pases
industrializados. La transmisin ocurre, en la mayora de las ocasiones, por
actividad sexual con una pareja que se encuentra en las etapas ms tempranas de
la enfermedad. Etapas tardas se relacionan con un riesgo mnimo de transmisin.
La sfilis primaria se presenta como una ulceracin genital mientras que la sfilis
secundaria y terciaria son formas diseminadas de la enfermedad presentndose
como manifestaciones sistmicas.
CLNICA
La lesin primaria, o chancro, empieza en el sitio de inoculacin despus de un
perodo de incubacin que oscila entre 9 y 90 das con un promedio de unas 3
semanas. Aparece una pequea mcula roja que evoluciona con rapidez hacia
una ppula indolora y ulcerada. Esta lcera tpicamente es solitaria, pequea y
muestra una base limpia y brillante. Sus bordes son netos y se encuentran
elevados e indurados.
Al cabo de una semana aparece una adenopata regional no hipersensible
(ganglio centinela) de consistencia gomosa y a menudo bilateral.
Sin tratamiento el chancro se resuelve en 3 a 8 semanas. Alrededor del 50% de
los casos de sfilis primaria no tratada progresar hacia enfermedad secundaria y
el otro 50 % entrar en fase de latencia.
DIAGNSTICO
Se basa en la sospecha clnica y en la deteccin del microorganismo causal
dentro de la lcera. Las pruebas serolgicas pueden no hacerse reactivas hasta 2
semanas despus del inicio del chancro. Por el contrario, un estudio serolgico
positivo puede reflejar una infeccin sifiltica previa.

El Treponema Pallidum puede detectarse en el exudado seroso de la lcera

mediante examen en campo oscuro coloracin inmunofluorescente directa.
TRATAMIENTO
Sfilis primaria, secundaria o latente temprana:
Dosis nica de Penicilina Benzatina 2.4 millones de unidades IM. En algunos
casos se administran 6 viales ms de Penicilina Benzatina 1.2 millones de
unidades cada 5 das.
Si existe alergia a penicilinas: Doxiciclina 100 mg / 12 h. 14 das.
Tetraciclina 500 mg / 6 h

14 das.

Eritromicina 500 mg / 6 h

14 das. En embarazadas no se puede utilizar

tetraciclinas ni eritromicina por lo que se debe intentar desensibilizaciones.

SEGUIMIENTO
Deben practicarse serologas de mantenimiento a los meses 1, 3, 6 y 12 despus
del tratamiento. Los ttulos de las pruebas no treponmicas (VDRL, RPR) tienden
a estar relacionados con la actividad de la enfermedad. Si aumentan (x4), a pesar
de tratamiento, se debe estudiar en LCR. Las pruebas treponmicas (TPHA, FTAabs) pueden mantenerse positivas indefinidamente.
C- CHANCRO BLANDO (CHANCROIDE)

ETIOLOGA
La enfermedad se origina por el bacilo anaerobio facultativo Haemophilus Ducreyi.
EPIDEMIOLOGA La transmisin del chancroide se relaciona a menudo con la
prostitucin.
CLNICA
Tras un perodo de incubacin que oscila entre 3 y 7 das aparece una ppula
inflamatoria pequea en el sitio de inoculacin. Despus de varios das se
erosiona y aparece una lcera profunda, muy dolorosa, de mrgenes blandos e
irregulares. La base de la lcera es poco friable, y suele estar cubierta por
exudado ftido de color amarillo grisceo.
Tras una semana, en al menos un 50 % de los casos, aparece una adenopata
dolorosa y supurativa, a menudo unilateral.
Puede aparecer la formacin de bubones supurativos en hasta un 25% de los
enfermos, lo que puede progresar a rotura espontnea con ulceracin inguinal
profunda.
Aunque pueden ocurrir lceras solitarias, lo caracterstico en el chancroide es que
se

presenten

ms

ulceraciones

autoinoculaciones (lceras satlite).

en

posicin

opuesta

debido

DIAGNSTICO
Se fundamenta en la exclusin de sfilis y herpes, y en el aislamiento del agente
causal en el cultivo. Se puede realizar tincin de Gram del exudado de la lcera
para visualizar H. Ducreyi aunque la reaccin en cadena de la polimerasa es ms
sensible y especfica para ello. El microorganismo tambin puede demostrarse en
muestras de tejido mediante coloracin de Giemsa.
TRATAMIENTO
- Azitromicina 1 gr VO dosis nica
- Ceftriaxona 250 mg IM dosis nica
- Ciprofloxacino 500 mg / 12 h 3 a 5 das. Este tratamiento est contraindicado en
embarazo, lactancia o menores de 18 aos de edad. En estas circunstancias la
alternativa es Amoxi Clavulnico 500/125 mg / 8 h 7 das Eritromicina 500 mg
/ 6h 1semana.
Los ganglios linfticos fluctuantes mayores de 5 centmetros de dimetro deben
drenarse mediante aspiracin o incisin y drenaje.
D- GRANULOMA INGUINAL (DONOVANOSIS)

ETIOLOGA Calymmatobacterium Granulomatis.

EPIDEMIOLOGA ETS

Crnica, rara en Europa. Esta enfermedad tiene capacidad de destruccin

extensa, e incluso mutilante, de los genitales. A veces presenta diseminacin
hematgena a diversos rganos corporales.
CLNICA
Existe un perodo de incubacin que oscila entre 8 das y 12 semanas siendo con
mayor frecuencia de unas 2 semanas.
Existen 4 formas morfolgicas de presentacin de la enfermedad lo que complica
su diagnstico.
La variedad ms frecuente es la ulcero vegetativa, en la que se producen
ulceraciones grandes, blandas indoloras y muy friables con un borde arrollado de
color carne. Tambin podemos encontrar una variedad nodular otra hipertrfica y
otra cicatricial.
Aunque la linfadenopata verdadera es rara en el granuloma inguinal, la
enfermedad puede diseminarse hacia los tejidos de alrededor de los ganglios
linfticos, lo que produce una periadenitis.
Sin tratamiento puede originar grandes destrucciones con formacin de tejido
cicatricial o tumefacciones tipo elefantiasis de piernas o genitales externos.
DIAGNSTICO
Debido a que el agente causal es extremadamente difcil de cultivar el diagnstico
se basa en la visualizacin directa del microorganismo dentro de vacuolas
citoplasmticas de macrfagos (cuerpos de Donovan) de muestras tomadas del
borde de la lcera.

TRATAMIENTO
Doxiciclina 100 mg / 12 h. Hasta cicatrizacin. Trimetopn Sulfametoxazol 160-800
mg / 12h. Hasta cicatrizacin. Alternativas:

Eritromicina 500 mg / 6h; Ciprofloxacino 750 mg / 12h; Ofloxacino 400 mg / 24 h.

Las Quinolonas dan muy buen resultado si existe coinfeccin con VIH.
E- LINFOGRANULOMA VENREO

ETIOLOGA
Infeccin rara y espordica causada por Chlamydia Trachomatis serotipos L1, L2 y
L3. Es mucho ms frecuente en varones, y en gran parte se transmite por
portadores asintomticos del sexo femenino.
CLNICA
Tras un perodo de incubacin que oscila entre 3 40 das aparece una ppula o
ppulo-vescula pequea e indolora que rpidamente se erosiona para formar una
lcera superficial. De forma caracterstica esta lcera pasa desapercibida en la
mayora de los enfermos. Cicatriza en algunos das sin dejar secuelas.
2 a 6 semanas despus de la lesin primaria aparece inflamacin muy dolorosa de
los ganglios inguinales o femorales o ambos, que incluso pueden supurar y a
veces romperse.
Existe un signo muy singular del linfogranuloma venreo que consiste en una
indentacin entre los grupos de ganglios agrandados, que sigue la trayectoria del
ligamento inguinal, pero slo aparece en el 15 20 % de los pacientes.

Las mujeres y homosexuales pueden padecer un sndrome genitoanorrectal con

proctocolitis que puede seguirse por abscesos perirrectales, ulceraciones, fstulas
y estrecheces rectales.
DIAGNSTICO
Se basa en la clnica y en la serologa con una prueba de fijacin del complemento
con resultados positivos a un ttulo mayor de 1:64. An es difcil el cultivo y
tipificacin de la Chlamydia a partir de los ganglios agrandados.
TRATAMIENTO Doxiciclina 100 mg / 12h hasta curacin clnica. Alternativa :
Eritromicina 500 mg / 6 h hasta curacin.
Se suele realizar aspiracin de los ganglios fluctuantes, o la incisin y drenaje de
abscesos, o ambos procedimientos para aliviar el dolor.
F- OTRAS
1- LEISHMANIASIS.

ETIOLOGA
Es una infeccin por un protozoo que se transmite por la picadura de un mosquito
simlido hembra

CLNICA
Despus de un perodo de incubacin que va de 1 semana a varios meses,
aparecen ppulas, ndulos o placas en el sitio de inoculacin. Las lesiones ,
gradualmente, se erosionan formando lceras que tpicamente estn bien
circunscritas, induradas y no son hipersensibles.
Puede aparecer prurito leve y adenopata regional moderada. Las lesiones tienden
a la resolucin espontnea con formacin de una cicatriz atrfica despigmentada.
DIAGNSTICO
Visualizacin directa del parsito en el frotis o biopsia de piel. Se observan
inclusiones intracelulares dentro de los histiocitos.
TRATAMIENTO
Aunque muchas lesiones se resuelven solas de han utilizado diversos tratamientos
como antimoniales pentavalentes o Itraconazol de 100 a 200 mg da.
2- AMEBIASIS

ETIOLOGA
Protozoo Entamoeba Histolytica.

EPIDEMIOLOGA
Tpicamente es una enfermedad del colon endmica en muchos pases tropicales.
Adems del tubo digestivo, el parsito puede afectar a otros sistemas corporales.
Las lesiones genitales ulcerosas pueden depender de contaminacin cutnea por
material fecal infectado.
CLNICA
Generalmente se manifiesta como una lcera hipersensible, serpiginosa de bordes
bien delimitados y con un anillo eritematoso indurado alrededor. La base de la
lcera es friable y sangra fcilmente por contacto. Suele haber un exudado
hemopurulento ftido y una linfadenopata regional.
DIAGNSTICO
Visualizacin directa del parsito en fresco con solucin salina de raspados de la
superficie o exudado de la lcera.
TRATAMIENTO
Metronidazol 500 1000 mg / 8 h. 10 das. Como alternativa la Emetina a dosis de
1 mg / Kg de peso / da I.M. 10 das.
Llegado este punto tenemos que decir que ante toda ulceracin genital siempre
debemos descartar varias enfermedades de etiologa NO INFECCIOSA de entre
las que destacan la Enfermedad de Behcet, la Enfermedad de Crohn, el Liquen
Plano, neoplasias ulceradas o ulceraciones facticias (autoprovocadas).

3- SIDA VIH

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunitario y

debilita los sistemas de vigilancia y defensa contra las infecciones y algunos tipos
de cncer. A medida que el virus destruye las clulas inmunitarias y altera su
funcin, la persona infectada se va volviendo gradualmente inmunodeficiente. La
funcin inmunitaria se suele medir mediante el recuento de clulas CD4. La
inmunodeficiencia entraa una mayor sensibilidad a muy diversas infecciones y
enfermedades que las personas con un sistema inmunitario saludable pueden
combatir. La fase ms avanzada de la infeccin por el VIH se conoce como
sndrome de inmunodeficiencia adquirida, o sida y puede tardar entre 2 y 15 aos
en manifestarse, dependiendo del sujeto. El sida se define por la aparicin de
ciertos tipos de cncer, infecciones u otras manifestaciones clnicas graves.
Signos y sntomas
Los sntomas de la infeccin por el VIH varan en funcin del estadio en que se
encuentre. Aunque en la mayora de los casos el pico de infectividad se alcanza
en los primeros meses, muchas veces el sujeto ignora que es portador hasta que
alcanza fases ms avanzadas. En las primeras semanas que siguen al contagio,
las personas a veces no manifiestan ningn sntoma, y otras presentan una
afeccin de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupcin o dolor de garganta.
A medida que la infeccin va debilitando su sistema inmunitario, el sujeto puede
presentar otros signos y sntomas, como inflamacin de los ganglios linfticos,

prdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento podran

aparecer tambin enfermedades graves como tuberculosis, meningitis por
criptococos o diversos tipos de cncer, por ejemplo linfomas o sarcoma de Kaposi,
entre otros.
Transmisin
El VIH se puede transmitir por el contacto con diversos lquidos corporales de
personas infectadas, como la sangre, la leche materna, el semen o las
secreciones vaginales. No es posible contagiarse a resultas de contactos de tipo
corriente y cotidiano como puedan ser los besos, abrazos o apretones de manos o
por el hecho de compartir objetos personales, alimentos o bebidas.
Factores de riesgo
Hay ciertos comportamientos y afecciones que incrementan el riesgo de que una
persona contraiga el VIH, entre ellos:

practicar coito anal o vaginal sin proteccin;

padecer alguna otra infeccin de transmisin sexual como sfilis, herpes,

clamidiasis, gonorrea o vaginosis bacteriana;

compartir agujas o jeringuillas contaminadas, soluciones de droga u otro

material infeccioso para consumir drogas inyectables;

recibir inyecciones o transfusiones sanguneas sin garantas de seguridad o
ser objeto de procedimientos mdicos que entraen corte o perforacin con

instrumental no esterilizado;
pincharse accidentalmente con una aguja infectada, lesin que afecta en
particular al personal sanitario.

Diagnstico
Las pruebas de deteccin del VIH revelan si hay infeccin por la presencia o
ausencia en la sangre de anticuerpos contra el virus. El sistema inmunitario
genera anticuerpos para luchar contra agentes patgenos externos. La mayora de
las personas pasan por un "periodo silente", generalmente de entre 3 y 6
semanas, durante el cual los anticuerpos contra el virus se estn fabricando y an

no son detectables. Esta primera etapa es el momento de mayor infectividad,

aunque la transmisin puede producirse en todos los estadios de la infeccin. En
caso de posible exposicin, conviene confirmar los resultados de la prueba de
deteccin repitindola al cabo de seis semanas, esto es, una vez transcurrido el
tiempo suficiente para que las personas infectadas generen anticuerpos.
Prevencin
Las personas pueden reducir el riesgo de infeccin por el VIH limitando su
exposicin a los factores de riesgo. Los principales mtodos para prevenir el
contagio, a menudo utilizados de manera combinada, incluyen los que siguen:
1. Uso de preservativos
El uso correcto y sistemtico de preservativos masculinos y femeninos durante la
penetracin vaginal o anal puede proteger contra la propagacin de enfermedades
de transmisin sexual, entre ellas la infeccin por el VIH. Los datos demuestran
que los preservativos masculinos de ltex tienen un efecto protector del 85% o
ms contra la transmisin del VIH y otras infecciones de transmisin sexual (ITS).
2. Pruebas de deteccin y asesoramiento en relacin con el VIH y las ITS
La realizacin de pruebas de deteccin del VIH y otras ITS est altamente
recomendada para todas las personas expuestas a cualquiera de los factores de
riesgo, de modo que puedan conocer su estado y, llegado el caso, acceder sin
demora a los oportunos servicios de prevencin y tratamiento. La OMS tambin
recomienda ofrecer pruebas de deteccin para el/la compaero/a sexual o para
parejas.

3. Circuncisin masculina voluntaria practicada por personal mdico

La circuncisin masculina, cuando corre a cargo de personal sanitario cualificado,

reduce en aproximadamente un 60% el riesgo de que un hombre resulte infectado
por el VIH al mantener relaciones sexuales heterosexuales. Se trata de una
intervencin fundamental en contextos de epidemia generalizada con alta
prevalencia del VIH e ndices bajos de circuncisin masculina.
4. Clamidia

Qu es la infeccin por clamidia?

La infeccin por clamidia es una ETS comn que puede infectar tanto a los
hombres como a las mujeres. Puede causar daos graves y permanentes en el
aparato reproductor de una mujer y hacer ms difcil o imposible que quede
embarazada en el futuro. La infeccin por clamidia tambin puede provocar un
embarazo ectpico (embarazo que ocurre fuera del tero) que puede ser mortal.
Cmo se propaga la infeccin por clamidia?
Usted puede contraer la infeccin por clamidia al tener relaciones sexuales anales,
vaginales u orales con una persona que tenga esta infeccin.

Si su pareja sexual es hombre, usted puede contraer la infeccin por clamidia

aunque l no eyacule (acabe).
Si ya ha tenido la infeccin por clamidia y recibi tratamiento en el pasado, usted
puede todava volver a infectarse si tiene relaciones sexuales sin proteccin con
una persona infectada.
Si est embarazada, usted puede transmitrsela a su beb durante el parto.
Cmo puedo evitar contraer la infeccin por clamidia?
Usted puede protegerse de contraer la infeccin por clamidia si:

no tiene relaciones sexuales;

tiene una relacin mutuamente mongama a largo plazo con una pareja a
quien se le hayan realizado pruebas y haya tenido resultados negativos

para las ETS;

usa condones de ltex y diques dentales en forma correcta cada vez que
tiene relaciones sexuales.

Tengo riesgo de contraer la infeccin por clamidia?

Cualquier persona que tenga relaciones sexuales puede contraer la infeccin por
clamidia mediante relaciones sexuales anales, vaginales u orales sin proteccin.
No obstante, las personas jvenes sexualmente activas tienen mayor riesgo de
contraer esta infeccin. Esto se debe a factores conductuales y biolgicos
comunes entre las personas jvenes. Los homosexuales, bisexuales y otros
hombres que tienen relaciones sexuales con hombres tambin corren riesgo
debido a que la infeccin por clamidia puede propagarse mediante las relaciones
sexuales orales y anales.
Hable con su proveedor de atencin mdica de manera honesta y abierta y
pregntele si debe hacerse la prueba de deteccin de la clamidia o de otras ETS.
Si usted es una mujer sexualmente activa de 25 aos o menos, debe hacerse la
prueba de deteccin de la clamidia cada ao. Los homosexuales, bisexuales y

otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y las mujeres
embarazadas tambin deben hacerse la prueba de deteccin de la clamidia.
5. Pthirus pubis (ladilla)

La ladilla (Pthirus pubis) es un insecto anopluro ectoparsito de los seres

humanos, de entre 1-3 mm de longitud, casi redondo, achatado y de color
amarillento. La infestacin por ladillas se denomina ftiriasis.
Contagio
La transmisin se realiza en la mayora de los casos por contacto sexual, aunque
tambin en raras ocasiones puede suceder al usar prendas que han estado en
contacto con algn portador. Adems de la regin pbica, tambin pueden situarse
en el cabello, las cejas, las pestaas y el vello axilar y corporal (del pecho o de
piernas y brazos, por ejemplo). Sus huevos pueden verse en forma de pequeos
puntos blancos pegados al pelo cerca de la piel. El perodo de incubacin de los
huevos es de seis a ocho das. En otros idiomas suele denominarse literalmente
"piojo del pubis" o "piojo pbico". A diferencia del piojo de la cabeza, son lentas
movindose, avanzando cada da aproximadamente de uno a diez centmetros.

Se estima que hay ms de 1 milln de casos cada ao. Las personas que tienen
ms relaciones sexuales con diferentes personas corren un riesgo ms alto de
contraer piojos pbicos.
Sntomas
Las ladillas se alimentan de sangre por lo menos cincuenta veces al da, lo que
ocasiona un prurito muy molesto que puede hacer que el infectado se rasque
provocando irritacin e infeccin de la piel. Cada cinco das aproximadamente, la
hembra pone entre diez y quince huevos blancos (las liendres), que tardan una
semana en incubar. Cada da se pueden mover aproximadamente un centmetro.
En la ropa interior suelen aparecer unas manchas de color marrn/rojizo debido a
las pequeas gotas de sangre de las picaduras.
En algunos individuos, la infestacin es asintomtica o se manifiesta de forma
sutil, por lo que pueden transmitir el parsito al no saber que lo poseen.
Tratamiento
Existen cremas, champs y lociones que contienen hexacloruro de benceno
gamma o permetrina y que son igualmente eficaces mientras se usen
correctamente. Aunque el parsito vive poco tiempo separado del cuerpo, es
conveniente cambiar sbanas, toallas y ropas para evitar la reinfestacin. Es
recomendable encerrar en bolsas aisladas toda la ropa y sabanas recin usadas
antes de aplicado el tratamiento para que los liendres no sobrevivan.
A los sujetos diagnosticados de ladillas, se les recomienda comentar su infestacin
con sus parejas sexuales con objeto de frenar epidemias.
La reinfestacin puede suscitarse, ya que una vez que las ladillas han sido
separadas del cuerpo, pueden sobrevivir hasta 24 horas, mientras que los huevos
o liendres hasta seis das, por lo que una vez curado se debe repetir el tratamiento
de 7 a 10 das despus para eliminar los huevos que hayan quedado, ya que en 7
a 10 das se convierten en ladillas. Por esta razn se debe desinfectar una
semana despus de la primera limpieza.