Ctedra de Anatoma I

Fractura de Gancho del Ganchoso

Mateo Campoverde

INTRODUCCIN
La siguiente investigacin se realiz por la preocupacin de encontrarnos con la
preocupante escasez de estudios que se han realizado con respecto a estas lesiones que
aunque se presenten pocos casos no se debe restar su importancia. En el ao 2013
Lozano E, Daz L y Fletscher G estudiaron nos indican que la prevalencia de esta lesin
es muy baja ya que representan solamente entre el 2 y el 4% del total de fracturas que
puede presentar el hueso ganchoso. (:63)
El objetivo de mi investigacin es: conocer todas las estructuras que se podran ver
comprometidas con esta fractura y especficamente identificar los diferentes estudios
radiolgicos necesarios para llegar a un acertado diagnstico sin dejar a un lado a su
tratamiento.

MARCO TERICO
Es difcil llegar a un correcto diagnstico de una fractura a este nivel por lo que
debemos observar muy detenidamente la clnica del paciente y a medida que el paciente
exprese sus sntomas sospechar y relacionar con las estructuras que acompaan al
gancho.
Segn Rouvier en 2005 el gacho del gancho nace de la cara anterior del hueso
ganchoso perteneciente a los huesos del carpo en la regin hipotenar el cual se
encuentra posterior al cuarto y quinto metacarpiano (:36) y aunque son pocos los casos
reportados por esta razn es que el dolor en la regin hipotenar del carpo ser el signo
que nos har sospechar de encontrarnos frente a una fractura de este tipo (Lozano E et
al, 2013: 63). Al referirnos a una ubicacin ms exacta podemos empezar a especificar
las estructuras que acompaan al gancho entre las cuales Rouvier nos indica los
msculos: flexor corto del meique y oponente del meique (:147-148). Adems de los
ligamentos: pisiganchoso que lo une al hueso pisiforme y el colateral colateral que se
extiende hasta el piramidal. (80-82)

Teniendo en cuenta estas estructuras que acompaan al gancho Lozano E et al, en el ao

2013 nos indican que la probabilidad de diagnosticar la fractura a este nivel aumentan al
encontrar dolor al momento de la flexin del cuarto y quinto dedo. (: 63)
Adems de las estructuras ya mencionadas dentro de la vascularizacin inferior al
gancho se relaciona ntimamente con el arco palmar profundo el cual es la anastomosis
de la arteria radial con la rama profunda de la arteria cubital. (Rouvier, 2005: 175) Por
lo que debemos tener en cuenta una posible hemorragia interna en caso que la fractura a
nivel de la base del gancho la cual es una de la clasificaciones de las posibles fracturas
del gancho descritas por Lozano E et al, en el ao 2013. (: 63)
El diagnstico no solo se puede basar en la clnica as que los exmenes radiolgicos
son precisos en casos como estos donde la clnica abre sospecha de varias fracturas en
esta regin de la mano.
Pero dado que puede haber daos muy significativos para el carpo con cambios
mnimos los exmenes radiolgicos convencionales como radiografa antero-posterior y
lateral de la mano no son suficiente. (Lozano E et al, 2013: 63)
De acuerdo con Rouvier:
<<La cara anterior del hueso ganchoso presenta un saliente en forma de gancho
(gancho del ganchoso), que es aplanado de lateral a medial; su cara lateral es
cncava y limita medialmente el canal carpiano. >> (2005:36),

Por lo que una fractura a nivel de esta estructura podra dar lugar a un dolor tipo
neuroptico al estar comprometiendo al nervio mediano. Dado esto se propone:
<< Proyecciones radiogrficas especiales como la de tnel carpiano, la vista
lateral proyectada a travs del primer espacio del pulgar y la vista oblicua
supinada con la mueca en dorsiflexin. >> (Lozano E et al, 2013: 63)

Aunque para que se d un diagnstico con una especificidad de un 94% se debe realizar
una evaluacin tomogrfica. La misma que se la solicita nicamente en los pacientes
cuya clnica supere los hallazgos radiolgicos. (Lozano E et al, 2013: 64)

CONCLUSIN
La fractura del gancho del ganchoso es una lesin poco frecuente que debido a su
clnica para lograr un correcto diagnstico se debe realizar diferentes estudios
radiolgicos incluyendo estudios tomogrficos de ser necesario.

BIBLIOGRAFA
Lozano Elkin, Daz Luis, Fletscher Gabriel. (2013). Fractura de gancho del ganchoso:
Reporte de casos. Rev Col Or Tra, 27(1), 62-6.
Rouvire, H. (2005). Anatoma Humana (Undcima ed., Vol. 3). Barcelona, Espaa:
MASSON.