Prevalencia de las maloclusiones en la denticin mixta

ocasionadas por traumatismos en la denticin temporal

Dra. Yamile Moreno Barrial1 y Dr. Juan Betancourt Ponce2

RESUMEN
Los traumatismos en denticin temporal pueden provocar maloclusin en la
denticin mixta, tal aseveracin qued demostrada al revisar 166 Historias
Clnicas del Servicio de Ortodoncia del Centro Provincial de Investigaciones
Estomatolgicas de Ciudad de La Habana y de la Clnica Docente
Estomatolgica "Dr. Salvador Allende" de nios entre las edades de 6 y 11 aos.
Se determin la prevalencia de maloclusin en la denticin mixta provocada por
el traumatismo, adems del movimiento que experiment el diente en el
momento de su brote y erupcin producto del trauma, ya sea hacia vestibular,
lingual mesial y distal y se analiz el maxilar y los dientes ms afectados. Los
resultados mostraron que la maloclusin de mayor prevalencia es la versin y
especficamente hacia vestibular demostrando ser altamente significativa (p <
0,001).
DeCS: MALOCLUSION; DENTICION MIXTA/anomalas; TRAUMATISMOS
DE LOS DIENTES; TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES; DENTICION
PRIMARIA; NIO.
Las lesiones dentales son poco frecuentes durante el primer ao de vida, pero
pueden ocurrir debido a la cada del beb del coche; estas lesiones aumentan
sustancialmente cuando el nio empieza sus esfuerzos por moverse y aumenta
an ms cuando el nio empieza a caminar y a correr, puesto que carece de
coordinacin en sus movimientos; y las incidencias de estas lesiones llegan a su
mximo, justo antes de la edad escolar y consiste fundamental-mente en lesiones
ocasionadas por cadas, colisiones y tropezones.
1,15,16

Cuando el nio llega a la edad escolar tambin se producen estas lesiones por
accidentes en el patio de juegos, generalmente estos tipos de accidentes, traen
como consecuencia fractura de las coronas, adems de lesiones del labio superior
y barbilla.
1,14

En estas lesiones traumticas se presentan factores predisponentes: una mordida

abierta desarrollada con vestibuloversin de incisivos superiores e incompetencia
bilabial son factores importantes a tener en cuenta en el momento del trauma, por
lo que se puede inferir que ha sido demostrado que los traumatismos de dientes

anteriores son ms frecuentes en los nios con protusin dentaria que en los
nios con oclusin normal.
12,15,16

Los traumatismos de dientes temporales son ms frecuentes en los incisivos

superiores.
11,13,17,18

En la denticin temporal la avulsin o intrusin de los dientes puede conducir a

trastornos de la erupcin de los sucesores permanentes as como al
desplazamiento de los dientes adyacentes.
1

La prdida temprana de un diente temporal puede traer consigo tanto retardo en

el brote como erupcin prematura del diente permanente. No obstante, estos
trastornos deben consultarse con el ortodoncista por si es necesario la colocacin
tanto de un mantenedor o recuperador de espacio.
1

La experiencia clnica indica que es conveniente recomendar un perodo de

observacin de 3 m por lo menos con posteridad a una lesin benigna, por
ejemplo concusin, subluxacin; si se trata de un traumatismo moderado o
severo, por ejemplo, extrusin, intrusin, luxacin lateral, reimplante, el perodo
de observacin debe durar un ao como mnimo, si se realiza tratamiento
ortodncico. El tratamiento ortodncico deber ser pospuesto hasta que la terapia
endodntica haya llegado a su trmino y se observe clnica y radiogr-ficamente
una curacin evidente.
1

En una investigacin en la que fueron cuidadosamente registradas todas las

lesiones dentales desde el nacimiento hasta los 14 aos, se encontr que el 30 %
de los nios haba sufrido lesiones en la denticin temporal y un 22 % en la
denticin permanente.
1

Por tanto, es por ello que se realiza esta investigacin en un grupo de nios con
denticin mixta para verificar lo planteado por diferentes autores sobre los
dientes ms afectados, el tipo de traumatismo que ocurre, el sexo donde ms
aparecen los traumas y poder precozmente detectar cualquier tipo de maloclusin
que pueda presentarse producto del traumatismo.
3-8

OBJETIVOS
Determinar la prevalencia de maloclu-siones en la denticin mixta ocasionadas
por traumas en la denticin temporal.
ESPECFICOS

Determinar el tipo de maloclusin provocada por el traumatismo.

Clasificar por el sexo y raza la ocurrencia del trauma.
Reflejar la frecuencia de los dientes ms afectados segn arcada y grupo dentario.
MTODOS
Para realizar este estudio se localizaron en el archivo las Historias Clnicas (HC)
de los nios que haban sufrido trauma en la denticin temporal y despus por
muestreo aleatorio simple se seleccionaron las 166 HC del Servicio de
Ortodoncia del CPIE-CH.
Este estudio comprende la revisin de las 166 HC del servicio de Ortodoncia del
CPIE-CH y de la Clnica Estomatolgica "Dr. Salvador Allende" para analizar el
tipo de maloclusin provocada por el traumatismo de los dientes durante el
perodo de denticin temporal.
Se confeccion una plantilla donde se recogieron los siguientes datos:
No. de HC
Edad
Sexo
Raza
Dientes traumatizados
Tipo de maloclusin
Los datos obtenidos se relacionaron en tablas y grficos y se les hall
significacin mediante el estadgrafo de Chi cuadrado.
RESULTADOS
Se observ la prevalencia de alteraciones en la denticin mixta ocasionada por
traumatismo en la denticin temporal don de de acuerdo con el tipo de
maloclusin es la versin la que tuvo mayor porcentaje para un 74 % (37/50), le
sigue en orden descendente el movimiento de rotacin con un 10 %, el retardo en
el brote ocasionado por el traumatismo en un 8 %, el movimiento de gresin con
un 4 % y la mordida cruzada anterior y el apiamiento con un 2 %, 9-12 como se
aprecia en la figura 1.

Fig. 1. Prevalencia de las maloclusiones en la denticin mixta ocasionada por el

traumatismo en la denticin temporal.

En la fig.2 se encontr que el sexo femenino fue el ms afectado por el

traumatismo con un 60 % y el masculino con un 40 %.

Fig. 2. Relacin del porcentaje del traumatismo segn el sexo.

En la fig. 3 se reflejan los pacientes afectados por el traumatismo de acuerdo con
la raza y es en la raza blanca donde ms se agruparon los nios afectados con 29,
la mestiza con 13 y la negra con 8 pacientes.
13

Fig. 3. Pacientes afectados por traumatismo de acuerdo con la raza.

En la fig. 4 se observa que en el grupo de los incisivos centrales superiores, en 46
pacientes hubo un total de 92 dientes afectados; le sigue la combinacin del
incisivo central con el lateral con un total de 8 dientes en 2 pacientes y por ltimo

los incisivos laterales superiores y el canino superior izquierdo, con un total de 2

a 1 diente respectivamente.
14-18

Fig. 4. Frecuencia de los dientes ms afectados por el trauma.

En la fig. 5 se muestra que los dientes del maxilar superior fueron los ms
afectados por el trauma, donde se hall que en 50 casos vistos, el traumatismo en
los dientes ocurri en un 100 % mientras que en el maxilar inferior no se observ
ningn diente afectado.

Fig. 5. Relacin del porcentaje de nios afectados por el trauma segn el maxilar.
DISCUSIN
Durante el desarrollo de esta investigacin se observ como los traumatismos en
la denticin temporal pueden provocar alteraciones en la denticin mixta y entre
stas el movimiento de versin fue el que mayor porcentaje experiment en el
grupo estudiado, demostrando ser altamente significativo (p < 0,001). Dentro de
este movimiento de versin especficamente la inclinacin hacia adelante de los
incisivos superiores (es decir, hacia vestibular) fue la anomala de mayor
frecuencia encontrada en la muestra estudiada ya que al recibir el golpe en el

diente temporal el folculo del permanente se desva con ms facilidad hacia

delante y al brotar ste cuando se produce el cambio de denticin, lo hace fuera
de su posicin normal, es decir, en vestbulo-versin. Las diferencias halladas
resultaron ser altamente significativas (p < 0,001).
En cuanto al sexo, es el femenino el ms afectado; las diferencias halladas fueron
altamente significativo (p < 0,001) mientras que en la raza blanca se observ la
mayor frecuencia de nios lesionados. Dentro de los grupos dentarios afectados
por el trauma, son los incisivos centrales superiores los que ms sufren cuando se
produce el impacto, ya que se encuentran ms expuestos por el lugar que ocupan,
siendo el diente de menor riesgo al trauma el canino superior. Las diferencias
halladas fueron altamente significativas (p < 0,001).
En el grupo de pacientes estudiados se observ que la totalidad de los dientes
traumatizados se encontraban en el maxilar superior, donde las diferencias
halladas resultaron ser altamente significativas (p < 0,001).
CONCLUSIONES
El tipo de maloclusin que con ms frecuencia aparece en la denticin mixta
producto de un trauma en la denticin temporal es la vestibuloversin.
El sexo ms afectado en la muestra estudiada por el traumatismo fue el femenino.
Los dientes ms expuestos al trauma fueron los incisivos centrales superiores,
siendo el maxilar superior donde con mayor frecuencia ocurren las lesiones
traumticas.
SUMMARY
The temporary tooth injuries may cause malocclusion in the mixed dentition.
This was proved on reviewing 166 medical histories of children aged 6-11 that
received attention at the Orthodontics Service of the Provincial Center of Dental
Research and "Dr. Salvador Allende" Dental Teaching Clinic. The prevalence of
malocclusion in mixed dentition produced by injuries, as well as the vestibular,
lingual mesial or distal movement experienced by the tooth at the moment of its
bud and eruption as a result of the injury were determined. The maxilla and the
most affected tooth were analyzed. The results showed that the malocclusion of
highest prevalence was the vestibulo-version, which proved to be highly
significant (p<0.001).

Subject headings: MALOCCLUSION; DENTITION, MIXED/abnormalities;

TOOTH INJURIES; MAXILLOFACIAL INJURIES; DENTITION, PRIMARY;
CHILD.
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Recibido: 23 de febrero del 2001. Aprobado: 30 de marzo del 2001.
Dra. Yamile Moreno Barrial. Centro Provincial de Investigaciones
Estomatolgicas de Ciudad de La Habana, Cuba.
1
2

Especialista de I Grado en Ortodoncia.

Especialista de I Grado en Administracin de Salud.