Lesin Irreversible

En visin del microscopio ptico permite reconocer dos caractersticas:

Edema celular
Cambio graso

El edema se produce cuando las celular no puede mantener su equilibrio

inico y de lquidos, ocasionado por la falla de las bombas inicas que
dependen de la energa de la membrana celular.
Se le conoce tambin como tumefaccin hidrpica caracterizada por un
citoplasma grande y plido con un ncleo de localizacin normal.

Biopsia heptica por aspiracin con aguja fina

de un paciente con una lesin toxica heptica
que provoco una lesin grave en la zona centrilobulillar.
El mayor aumento de volumen corresponde a un incremento en el contenido
de agua. La tumefaccin hidrpica se debe a una lesin celular reversible
aguda y puede tener orgenes tan diversos como:

Sustancias qumicas.
Toxinas biolgicas.
Infecciones vricas o bacterianas.
Isquemia
Exceso de calor o de frio.

En microscopia electrnica, el nmero de orgnulos no cambia, aunque

aparecen dispersos en un volumen mayor. El exceso de lquido se acumula
sobre todo en las cisternas del retculo endoplsmico, las cuales aparecen
muy dilatadas.
La tumefaccin se revierte completamente cuando se elimina la causa.

Se debe a la alteracin de la regulacin del volumen celular, el cual controla

la concentracin de los iones en el citoplasma. En esta regulacin, en
especial para el sodio intervienen tres componentes:
1. Membrana plasmtica
2. La bomba de sodio de la membrana plasmtica.
3. El aporte de ATP.
La Membrana Plasmtica es una barrera a la entrada de sodio en la clula a
favor del gradiente de concentracin adems de impedir la salida de potasio
por la misma razn.
La barrera frente al sodio es imperfecta y la permeabilidad relativa le
permite entrar de manera pasiva en la clula.
Para compensar esta intrusin, la bomba de sodio de la membrana
dependiente de energa (Na/K ATP asa), que obtiene la energa del ATP, lo
expulsa de la clula. Los agentes perjudcales pueden intervenir en este
proceso:
1. Al aumentar la permeabilidad de la membrana plasmtica al sodio,
por lo que la bomba de sodio se ve superada en su capacidad de
expulsin.
2. Por alteracin directa de la bomba.
3. Por interferencia con la sntesis de ATP, ocasionando que la bomba se
quede sin combustible.
En cualquiera de los casos, la acumulacin intracelular de sodio hace
aumentar la cantidad de agua, que mantiene las condiciones isosmticas
ocasionando la tumefaccin de la clula.

A. Hepatocito normal. Se observa el retculo endoplamtico rugoso

dispuesto en cisternas paralelas bien organizadas
B. Hepatocito alterado en el cual las cisternas se han dilatado por el
exceso de lquido.