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50-306-A-10
Rsum. Les soins postopratoires aprs lexrse des lsions cutanes doivent favoriser les tapes de la
cicatrisation, savoir respecter le bourgeon charnu, maintenir une humidit de la plaie sans occlusion et
maintenir une oligosepsie propice la stimulation de la cicatrisation, ce qui vite lvolution vers une cicatrice
pathologique, hypertrophique ou achromique. Les soins locaux sont adapts aux techniques dexrse
chirurgicale, les divers pansements ou crmes cicatrisantes tant utiliss suivant leurs proprits et les
bnfices attendus, mais aussi suivant leur facilit dutilisation, et leur rythme dapplication, en privilgiant
une frquence minimale des manipulations. Le type de la lsion, sa profondeur, et sa localisation dterminent
la dure des soins.
2003 Elsevier SAS. Tous droits rservs.
Introduction
Lexrse des lsions cutanes bnignes inesthtiques peut tre faite
de manire chirurgicale, ou par destruction laser, cryochirurgie ou
lectrocoagulation. La nature bnigne et inesthtique de ces lsions
sous-entend quil nest pas indispensable mdicalement de les ter.
Il faut donc minimiser la ranon cicatricielle en utilisant des soins
postopratoires adapts afin dobtenir une bonne qualit de
cicatrisation.
Le sujet de cet article est dexposer ces soins postopratoires, suivant
la nature smiologique de la lsion et de son sige, mais galement
suivant la technique opratoire, aprs un bref rappel sur les tapes
de la cicatrisation.
Marc Fleischmann : Ancien interne-assistant des hpitaux de Nantes, ancien chef de clinique de la Facult.
Clinique dermatologique Pasteur, 6 bis, bd Pasteur, 44100 Nantes, France.
Service de dermatologie (Pr Dubertret), hpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris cedex
10, France.
PHASE INFLAMMATOIRE
Toute rfrence cet article doit porter la mention : Fleischmann M. Soins postopratoires aprs exrse des lsions cutanes bnignes inesthtiques. Encycl Md Chir (Elsevier SAS, Paris, tous droits rservs), Cosmtologie et
Dermatologie esthtique, 50-306-A-10, 2003, 3 p.
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Dermatologie esthtique
Soins postopratoires
Pour la plupart des lsions bnignes inesthtiques, les soins sont
faits par le patient lui-mme puisquil sagit de lsions de petite
taille. Une infirmire fait des soins journaliers en cas de lsion peu
accessible (dos, cuir chevelu), et chez les personnes ges ou
mobilit rduite. Le rythme des soins locaux dpend de la mthode
dexrse et de la surface traite. Ces soins seffectuent en diffrentes
tapes :
nettoyage de la peau ;
dsinfection ;
antibiothrapie locale ;
soins en ouvert ;
mthode des pansements ferms.
NETTOYAGE
Tronc et membres
Visage
Les multiples annexes folliculaires et sbaces permettent une
rparation de bonne qualit partir de ce rservoir de cellules
pidermiques et mlaniques. Le risque de cicatrice dprime ou
achromique est faible en cas de perte de substance superficielle. Les
soins sont assez courts, et les sutures laisses moins de 1 semaine (il
sera prfr un plan profond uniquement et des strips en surface
pour ne pas marquer la peau).
Dermatologie esthtique
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Conclusion
En pratique
Les plaies laisses en cicatrisation dirige sont traites par mthode
ferme le plus souvent possible, et par mthode ouverte ds lors
quun pansement correct est difficile raliser du fait de la
localisation.
Rfrences
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