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MONOGRAFICO VIH /
SIDA
CONTENIDO:
1. INTRODUCCION
2. JUSTIFICACION
3. OBJETIVOS
4.1. OBJETIVOS GENERALE
4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
4. CAPITULO I :
Marco terico
Antecedentes histricos del VIH/SIDA
5. CAPITULO III
Conceptualizacin del VIH/SIDA
Que es el VIH-SIDA?
Fisiopatologa del VIH
Las clulas afectadas
CDC sistema de clasificacin
El efecto
La prueba del VIH
6. CAPITULO IV
Prevalencia
7. CAPITULO V
Curso clnico de la infeccin por VIH.
FASE I-infeccin aguda
FASE 2-Infeccin Sintomtica
FASE 3- Linfadenopata crnica generalizada
FASE 4- Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA
8. CAPITULO VI
Mecanismos de transmisin
9. CAPITULO VII
Mtodos preventivos
Mitos y realidades sobre el
INTRODUCCIN
La infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Sndrome de
OBJETIVO GENERAL
Conocer en todo su contexto el VIH/SIDA como la enfermedad ms comn
en la poblacin mundial, siendo esta la que ms mortalidad genera, y por la
cual la organizacin mundial de la salud (OMS), plantea en primer plano
como la enfermedad ms importante en elmbito de investigacin, pues se
pretende seguir buscando su pronta solucin y mejorar la calidad de vida de
la poblacin infectante.
OBJETIVOS ESPECFICOS
* Conocer los antecedentes que desencadenaron la existencia del VIH.
* Identificar que es el virus del VIH
* Identificar la fisiopatologa del VIH
* Identificar la sintomatologa del VIH
* Conocer los diferentes tratamientos que existen para prevenir y retardar la
proliferacin del VIH.
* Conocer la problemtica mundial y colombiana referente al VIH/SIDA.
MARCO TEORICO
ANTECEDENTES HISTORICOS DEL VIH/SIDA
SIDA fue reportado por primera vez 05 de junio 1981, en los EE.UU. Centros
para el Control de Enfermedades (CDC) registr un grupo de '' Pneumocystis
carinii '' neumona (en la actualidad todava se clasifican como PCP, pero sabe
que es causada por ''Pneumocystis jirovecii '') en cinco hombres homosexuales
en Los ngeles.
En el principio, la CDC no tiene un nombre oficial para la enfermedad, a
menudo refirindose a ella por medio de las enfermedades que se asocian con
l, por ejemplo, la linfadenopata, la enfermedad despus de que los
descubridores de VIH originalmente llamado el virus . En la prensa general, el
trmino GRID, que se mantuvo para Gay relacionada con deficiencia inmune,
se haba acuado.
El CDC, en busca de un nombre, y mirando a las comunidades infectadas
acuado "la enfermedad 4H", ya que pareca escoger a los haitianos,
homosexuales, hemoflicos y consumidores de herona. Sin embargo, despus
de determinar que el SIDA no se aisl a la comunidad homosexual, en
septiembre de 1982, el CDC comenz a usar el nombre de SIDA, y
adecuadamente definidas de la enfermedad.
Una teora ms controversial, conocida como la hiptesis de OPV SIDA sugiere
que la epidemia del SIDA se inici accidentalmente a finales de 1950 en el
sano. La gran mayora de los infectados se clasifican en este grupo y son los
que representan el mayor riesgo epidemiolgico ya que son infectantes. Esta
fase puede extenderse hasta a ms de 10 aos, dependiendo de la calidad de
vida que tenga esa persona.
Una persona infectada puede permanecer durante muchos aos sin Sntomas.
En esta fase se dice que el individuo es seropositivo o portador. Durante
este tiempo el VIH no permanece inactivo sino que continuo multiplicndose
activamente dentro de las clulas e infectando otras nuevas. Poco a poco las
defensas del organismo van debilitando.
FASE 3- Linfadenopata crnica generalizada: Este periodo se caracteriza por
presenta inflamaciones mayores de un centmetro de los ganglios linfticos, en
ms de dos sitios diferentes en la ingle y de ms de tres meses de evolucin.
Como signo inequvoco de que se encuentran activamente trabajando para
contrarrestar la infeccin por VIH; es posible que en este lapso de corta
duracin, sudoraciones nocturnas, prdida de peso o dificultad para ganar
peso, fatiga entro otros.
FASE 4- Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA): ltima etapa de la
infeccin por VIH, relacionada con la presencia de trastornos sistmicos, como
el Sndrome de Desgaste y una seria de infecciones oportunistas, es decir, las
producidas por agentes extraos al organismo que ante un sistema
inmunocompetente no producen ninguna enfermedad, pero que ante un
Sistema inmuno comprometido aprovechan la oportunidad para producir la
enfermedad, estas pueden ser tan graves que ocasionan la muerte del paciente
en la etapa del SIDA. La persona que se le diagnostica que se encuentra en
esta fase ya tiene la enfermedad establecida y presenta:
* Fiebre persistente de ms de un mes de evolucin.
* Disminucin de peso, ms del 10%.
* Diarrea cornica de ms de un mes de evolucin.
Adems puede tener otras enfermedades:
Enfermedades del Sistema Nervioso Central tales como: Demencia, trastornos,
mentales, parlisis de diversos orgenes.
Enfermedades infecciosas severas ocasionadas por grmenes oportunistas (es
decir que invaden organismos debilitados) tales como: hongos, herpes,
parsitos, intestinales, virus, bacterias que penetran todo el organismo.
Ejemplo: tuberculosis, neumonas, enfermedades de la piel y del aparato
digestivo, cnceres y tumores de diversos tipos.
CAPITULO VI
2.1.5. MECANISMOS DE TRANSMISIN
TRANSMISION
Para que haya transmisin es indispensable que las secreciones de una
persona infectada atraviesen las barreras mucocutneas de una sana. Las
lesiones microscpicas que se producen durante el contacto sexual, las
erosiones y lesiones de piel y mucosas.
Los producen durante el contacto sexual, las erosiones y lesiones de piel y
mucosas que se producen durante el contacto sexual, las erosiones y lesiones
de piel y mucosas, los procesos infecciosos o inflamatorios de la piel, la boca,
el ano o los genitales, facilitan la entrada del VIH al ponerse en contacto con
secreciones genitales de personas infectadas.
Algo similar ocurre cuando se introduce en el organismo sangre
(transfusiones), o tejidos humanos (trasplantes de rganos de donantes
infectados), o tejidos humanos (trasplantes de rganos de donantes
infectados), o el uso de jeringas o instrumentos cortantes contaminados con
secreciones o sangre infectadas.
Para que la transmisin del VIH/SIDA se deben existir las condiciones
siguientes:
* El VIH debe estar presentes; se transmite si una persona es portadora.
* Debe existir una puesta de entrada; se necesita el contacto con un fluido
infectante.
* El tipo de secrecin; la concentracin de virus vara segn el tipo de fluido.
Los mecanismos de trasmisin descritos hasta ahora son los que siguen.
ACTO SEXUAL
Constituye actualmente la fuente de trasmisin ms frecuente y comn en el
mundo.
Hasta el presente se tienen los siguientes conocimientos sobre esta via de
transmisin:
* El riesgo de infectante por actos sexuales con un infectado es elevado y
explica la mayora de las cosas nuevas en la poblacin general.
El riesgo de contagio es directamente proporcional al nmero de compaeros
(as) sexuales nuevos (as) y/o diferentes (promiscuidad); a la prctica de coito
anal, siendo esta una conducta de mayor frecuencia de microlesiones que se
producen durante ese tipo de coito, sino tambin por la mayor susceptibilidad y
afinidad de las clulas de la mucosa rectal en el VIH; y/o a la prctica de actos
sexuales sin proteccin en las cuales hay intercambio de secreciones (semen y
lquidos vaginales.)
* Tambin se han descrito casos de transmisin atribuidos a contacto
urogenital, en los cuales la mucosa oral pudo ser la puerta de entrada del virus.
* Tambin se han descrito casos se transmisin atribuidos a contacto
urogenital, en la cuales la mucosa oral pudo ser la puerta de entrada al virus.
* Desde el punto de vista de la epidemiologia, el individuo ms importante en la
diseminacin de la infeccin es el portador (a) sano (a) o infectado/a
VIA SANGUNEA
La transmisin se puede dar a travs de contacto con sangre o hemoderivados
infectados (derivados sanguneos como el plasma)
Tumores y neoplasias
Los pacientes con infeccin por el VIH han aumentado sustancialmente la
incidencia de varios tipos de cncer. Esto es principalmente debido a la coinfeccin con un oncognica ADN virus, especialmente virus de Epstein-Barr
(EBV), el sarcoma de Kaposi asociado a herpesvirus (KSHV) (tambin
conocido como herpesvirus humano-8 y el virus del papiloma humano (VPH).
Sarcoma de Kaposi (SK) es el tumor ms frecuente en pacientes infectados por
VIH. La aparicin de este tumor en hombres jvenes homosexuales en 1981
fue una de las primeras seales de la epidemia del SIDA. Causada por un virus
llamado gammaherpes asociado al sarcoma de Kaposi herpes virus (KSHV),
que a menudo aparece como ndulos violceos en la piel, pero puede afectar a
otros rganos, especialmente la boca, el tracto gastrointestinal y los
pulmones. De alto grado linfomas de clulas B como de Burkitt El linfoma , el
linfoma de Burkitt-like, difuso de clulas B grandes linfoma (DLBCL) y el linfoma
primario del sistema nervioso central presentan con mayor frecuencia en
pacientes infectados por VIH. Estos cnceres particulares a menudo presagian
un mal pronstico. Epstein-Barr virus (EBV) o KSHV causar muchos de estos
linfomas.
En pacientes infectados con VIH, linfoma a menudo surge en sitios
extraganglionares como el tracto gastrointestinal. Cuando ocurren en un
paciente infectado por el VIH, KS y agresivos linfomas de clulas B conferir un
diagnstico de SIDA. Invasivo del cuello uterino cncer en mujeres infectadas
por VIH tambin se considera definitorio de sida. Es causada por el virus del
papiloma humano (VPH).
Adems de los tumores que definen el SIDA antes mencionados, pacientes
infectados con VIH estn en mayor riesgo de ciertos otros tumores, en
particular la enfermedad de Hodgkin , anal y rectal carcinomas , carcinomas
hepatocelulares cnceres de cabeza y cuello, y cncer de pulmn .
Algunos de estos son causas por virus, tales como la enfermedad de Hodgkin
(EBV), cncer anal / rectal (VPH), cnceres de cabeza y cuello (HPV),
y carcinoma hepatocelular ( hepatitis B o C). Otros factores incluyen la
exposicin a los agentes carcingenos (humo de cigarrillo para el cncer de
pulmn), o que viven desde hace aos con sutiles defectos inmunes.
Curiosamente, la incidencia de muchos tumores comunes, tales como el cncer
de mamao cncer de colon , no aumenta en pacientes infectados por VIH. En
las zonas donde HAART se utiliza extensivamente para tratar el SIDA, la
incidencia de muchas enfermedades malignas relacionadas con el SIDA se ha
reducido, pero al mismo tiempo cnceres malignos en general se han
convertido en la causa ms comn de muerte de pacientes infectados por
VIH. En los ltimos aos, una proporcin cada vez mayor de estas muertes han
sido de no definitorios de sida cnceres.
Otras infecciones
Pacientes con SIDA frecuentemente desarrollan infecciones oportunistas que
se presentan con sntomas inespecficos, especialmente fiebre de bajo grado y
prdida de peso. Estos incluyen infeccin oportunista con'' Mycobacterium
avium-intracellulare'' y el citomegalovirus (CMV). CMV puede provocar colitis,
como se describi anteriormente, y retinitis por CMV puede causar ceguera.
Peniciliosis por Penicillium'''' marneffei ahora es la tercera infeccin oportunista
ms comn (despus de la tuberculosis extrapulmonar y criptococosis ) en
personas con VIH en el rea endmica del sudeste de Asia.
Una infeccin que a menudo pasa inadvertida en pacientes con SIDA
es parvovirus B19.Su principal consecuencia es la anemia, que es difcil de
distinguir de los efectos de los frmacos antirretrovirales usados para tratar el
SIDA en s.
TRATAMIENTO DEL VIH-SIDA
Actualmente ni hay disponible pblicamente vacuna para el VIH o cura para el
VIH o SIDA. Los nicos mtodos conocidos de prevencin se basan en evitar la
exposicin al virus o, en su defecto, un tratamiento antirretroviral
inmediatamente despus de una exposicin muy importante, llamado profilaxis
ost-exposicin (PEP). PEP tiene un horario muy exigente cuatro semanas de
dosificacin. Tambin tiene efectos secundarios muy desagradables,
incluyendo diarrea, malestar general, nuseas y fatiga.
La terapia antiviral
El tratamiento actual de la infeccin por el VIH consiste en la terapia
antirretroviral de gran actividad o TARGA. Esto ha sido muy beneficioso para
muchas personas con VIH desde su introduccin en 1996, cuando el inhibidor
de la proteasa TARGA basada inicialmente estuvo disponible. En los pases
desarrollados, donde TARGA est disponible, los mdicos evaluar la carga
viral, CD4 rapidez en declive, y la disposicin del paciente al decidir cundo
recomendar iniciar el tratamiento.
Metas usuales de HAART incluyen la mejora de la calidad del paciente de la
vida, reduccin de las complicaciones, y la reduccin de la viremia del VIH por
debajo del lmite de deteccin, pero no cura al paciente de VIH ni impide el
retorno, una vez que se detiene el tratamiento, de altos niveles en sangre de
VIH, a menudo HAART resistente. Por otra parte, se necesitaran ms de la
vida de un individuo que desea borrar de la infeccin por VIH a travs de la
TARGA. A pesar de esto, muchos individuos infectados con VIH han
experimentado notables mejoras en su estado general de salud y calidad de
vida, que ha conducido a la cada de VIH-morbilidad y mortalidad
asociadas. En ausencia de TARGA, la progresin de la infeccin por VIH a
SIDA se produce en una media de entre nueve y diez aos y la mediana de
supervivencia despus de desarrollar el SIDA es slo 9,2 meses.
Para algunos pacientes, que pueden ser ms del cincuenta por ciento de los
pacientes, el TARGA logra mucho menos que ptimos resultados, debido a la
medicacin intolerancia / efectos secundarios, la terapia antirretroviral previa
ineficaz y la infeccin con una cepa resistente a los frmacos del VIH. La falta
de adherencia y no la persistencia con el tratamiento son las razones
principales por las que algunas personas no se benefician de la terapia
HAART. Las razones de la falta de adherencia y no la persistencia son
variadas. Los principales problemas psicosociales incluyen el acceso limitado a
la atencin mdica, la insuficiencia de apoyos sociales, la enfermedad
psiquitrica y abuso de drogas. Regmenes TARGA tambin pueden ser
complejos y por lo tanto difciles de seguir, con un gran nmero de pastillas que
se toman con frecuencia.
Los efectos secundarios tambin pueden disuadir a las personas de la
persistencia con HAART, estas incluyen lipodistrofia,
dislipidemia, diarrea , resistencia a la insulina , un aumento en los riesgos
cardiovasculares y defectos de nacimiento. Medicamentos antirretrovirales son
caros, y la mayora de las personas infectadas en el mundo no tienen acceso a
los medicamentos y tratamientos para el VIH y el SIDA.
Los tratamientos experimentales y propuestas
Se ha postulado que slo una vacuna puede detener la pandemia porque la
vacuna posiblemente costara menos, as siendo asequibles para los pases en
desarrollo, y no requerira tratamientos diarios. Sin embargo, incluso despus
de casi 30 aos de investigacin, el VIH-1 sigue siendo un objetivo difcil para
una vacuna.
Investigacin para mejorar los tratamientos actuales incluyen la disminucin de
los efectos secundarios de los medicamentos actuales, simplificando an ms
regmenes de frmacos para mejorar la adherencia, y determinar la mejor
secuencia de regmenes para administrar resistencia a los medicamentos. Un
nmero de estudios han demostrado que las medidas para prevenir las
infecciones oportunistas pueden ser beneficiosas en el tratamiento de
pacientes con infeccin por VIH o SIDA. La vacunacin contra la hepatitis A y B
se recomienda para pacientes que no estn infectados con estos virus y estn
en riesgo de infectarse.
Los pacientes con inmunosupresin sustancial tambin se les recomienda
recibir tratamiento profilctico para Pneumocystis carinii neumona (PCP), y
muchos pacientes pueden beneficiarse de la terapia profilctica para la
toxoplasmosis y Cryptococcus meningitis tambin.
Los investigadores han descubierto un enzima que puede destruir la protena
gp120 del sitio de unin de CD4. Esta protena es comn a todas las variantes
de VIH, ya que es el punto de unin de los linfocitos B y posteriores que
comprometen el sistema inmune.
LA MEDICINA ALTERNATIVA
Diversas formas de medicina alternativa se han utilizado para tratar los
sntomas o alterar el curso de la enfermedad. Los estudios actuales indican que
CONCLUSION :