REVISTA MDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMRICA LXVII (593) 241-244 2010

PA R A S I TO L O G A

EOSINOFILIA Y
PARASITOSIS

Hilda Chinchilla Rojas*

SUMMARY
Eosinophilia as biological sign of
a parasitic disease takes place in
the helmintosis and the miasis,
although, in some protozoosis
(v. g., amebosis, blastocistosis,
dientamebosis,
giardosis,
isosporosis, toxoplasmosis) also
it is possible to observe this
phenomenon. On the matter, it is
possible to make two questions:
is constant the count of
eosinophilus throughout the
parasitization in a certain
helmintosis? And, all the
helmintosis
induce
similar
counts of eosinphilus. For both
there is an answer, that is no.
Which takes to us to analyze
the evolution of eosinophilia in
the course of the helmintosis

and the factors that mediatizan

the count of these cells, which
is affected by the parasitic load,
endogenous biological cycle of
the parasite, its adaptation to the
guest, intercurrentes antiquity
of the process, reinfecciones
and/or sobreinfections and
infectious processes and their
antihelmntico treatment.

INTRODUCCIN
Se habla de eosinofilia cuando
existe una cantidad igual o mayor
a 400 eosinfilos circulantes.
En la vida neonatal y fetal se
producen en sitios extramedulares
(hgado, bazo, timo, ndulos linfticos), mientras que en el adulto
se elaboran exclusivamente en
* Microbiologa. Hospital de Gupiles.

la mdula sea. Estas clulas

provienen de sus precursores,
las Stem cells de la mdula sea
y constituyen el 3% del total de
ellas. Una vez maduras, migran
a los tejidos en un lapso de 18 h.
Ms que clulas circulantes son
clulas tisulares y se les encuentra
distribuida fuera de la mdula
sea, en la piel, pulmones, aparato
gastrointestinal y urinario. Se
ha comprobado que el aumento
de eosinfilos en las infecciones
parasitarias es dependiente de las
clulas T. La funcin y caractersticas del eosinfilo en infecciones parasitarias se ha esclarecido
recientemente. Se ha visto que estas
clulas en presencia de antgenos
parasitarios poseen un tiempo
de generacin medular menor y

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emergen desde la mdula en 18

horas. Adems se ha comprobado
que expresan un mayor nmero
de receptores Fc para IgE, IgG y
complemento (C3b, C4), lo cual
sera una evidencia de que el
parsito influye en la maduracin
celular. Acerca de su funcin,
hay evidencias que indican su
tendencia a la destruccin y/o
al dao de los parsitos, hecho
observado a la microscopa electrnica con la demostracin de
eosinfilos adheridos a la superficie de larvas de S. mansoni,
descargando el contenido citoplasmtico al evaginar su membrana produciendo fracturas y
lesiones de los tegumentos del
parsito, no permitindole la
sobrevivir. Una situacin semejante ocurre al enfrentar eosinfilos con larvas de T. spiralis,
pero en este caso, para ejercer ese
efecto parasiticida deben contar
con la presencia de anticuerpos y
complemento. Efectos similares
se han observado en Onchocerca
volvulus y Trypanosoma cruzi.
Otra propiedad descrita recientemente para el eosinfilo es su
capacidad fagocitaria de complejos
antgeno
anticuerpo.
El rol protector del eosinfilo
en las infecciones parasitarias
se ha hecho evidente al usar
suero antieosinfilo. En tales
circunstancias, infecciones por
F heptica, Trichinella spiralis,
Schistosoma mansoni y DViviparus tienen un curso ms

prolongado y severo. El dao

local al parsito, especialmente
migrante, lo logra el eosinfilo en
presencia de IgE e IgG. (4)
De lo anterior se desprende que
el eosinfilo es capaz de daar al
parsito directa e indirectamente,
y de disminuir los daos desencadenados por su presencia al
modular las reacciones de hipersensibilidad. Sin embargo, una
elevacin mantenida y prolongada
de ellos y su degranulacin
progresiva llevara a un dao en
los tejidos. Esto ocurre por accin
de su protena bsica mayor
(PBM), radicales superxidos, hidrolasas lisosomales y productos
del cido araquidnico, entre los
que destacan los leucotrienos,
prostaglandinas y otros productos
del eosinfilo activado, lo que en
estas condiciones produce dao
en el epitelio respiratorio por
ejemplo.(7)
Dentro de las posibles causas
parasitarias destacan las producidas por helmintos tisulares.
Evidentemente, al investigar la
causa de una eosinofilia debe
contemplarse la edad del paciente,
la zona geogrfica de la cual
procede, antecedentes mrbidos,
saneamiento ambiental de la
regin donde vive, caractersticas
climticas de la zona, hbitos
alimentarios, costumbres, existencia de animales domsticos,
etc.
En la fase invasora o migratoria de
las helmintiasis, la eosinofilia es

uniformemente elevada mientras

exista una respuesta tisular inflamatoria mantenida. En la fase
crnica de la infeccin se pueden
presentar alzas fluctuantes de los
eosinfilos que, en ocasiones,
persisten por meses. (3)
En la Tabla 1. Se resumen las
parasitosis
ms
frecuentes,
su husped definitivo y
la
eosinofilia.
A excepcin de la isosporosis y de
algunos casos de toxoplasmosis
ganglionar, los protozoos, cualquiera sea su localizacin, no
producen eosinofilia. Esto es
valedero para la amebiasis, la
giardiasis, la balantidiasis, la
tripanosomiasis y el paludismo.
(5). Prcticamente la nica protozoosis que produce un aumento de los eosinfilos es la
isosporosis, la cual se desarrolla
con un cuadro infeccioso inicial
de corta duracin, diarrea y
eosinofilia elevada. Tambin se
han descrito eosinofilias de hasta
20% en algunos pacientes con
toxoplasmosis
linfoganglionar,
pero lo habitual en esta, como
en otras localizaciones del toxoplasma gondii, es que se desarrollen sin eosinofilia.
Si se considera en conjunto a los
helmintos, se advierte que los del
intestino producen una eosinofilia
discreta, lo que contrasta con los
gusanos de los tejidos, en los
cuales el aumento del nmero de

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CHINCHILLA: EOSINOFILIA Y PARASITOSIS

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Tabla 1
Parasitosis del intestino

Eosinofilias Parsitos de los tejidos Eosinofilias

Protozoosis:

Protozoosis:

Amebiasis

(-)

Tripanosomiasis

(-)

Giardiasis

(+ -)

Toxoplasmosis

(+)

Balantidiasis

(-)

Malaria

(-)

Isosporosis

(+ +)

Leishmaniasis

(-)

Sarcocystosis

(+)

Tricomoniasis

(-)

Helmintiasis:

Helmintiasis:

Ascariasis

(+)

Larva migrante visceral (+ + + +)

Oxyuriasis

(+)

Filariasis Hidatidosis

(+ + + +)

Tricocefalosis masiva

(+ + +)

Hidatidosis

(+)

eosinfilos es considerable. De
aqu surge un segundo concepto:
las ms altas eosinofilias de
origen parasitario se observan
en las infecciones provocadas
por helmintos tisulares, es
decir, en aquellas infecciones
en las que el parsito guarda
una estrecha o ntima relacin
con los tejidos del husped. En
resumen, las eosinofilias ms
elevadas producidas por parsitos
se van circunscribiendo, fuera
de algunas enteroparasitosis, al
grupo de las parasitosis tisulares
producidas por helmintos. (6). La
migracin de larvas de nematodos
por el organismo desencadena
habitualmente eosinofilias muy
elevadas. Esta migracin puede

afectar, sobre todo, al pulmn,

constituyendo el sndrome de
Loeffler, originado por las larvas
de los parsitos de los que el
hombre es el husped principal
(Ascaris lumbricoides, Ancylostoma
duodenale, Necator americanus
y S. stercoralis). Con respecto a
cualquier parasitosis hasta aqu
no mencionada, son aplicables las
reglas generales ya mencionadas:
las protozoosis no producen eosinofilia; en cambio se presentan
en las helmintiasis tisulares del
hombre. Es probable que discretas
eosinofilias se deban a infecciones
subclnicas provocadas por helmintos del hombre o por estados
larvales de helmintos de animales
domsticos, los cuales, en general,

son muy difciles de diagnosticar.

El recuento de eosinfilos en las
helmintosis est influenciado por:
1) carga parasitaria: cuanto mayor
es la carga parasitaria ms elevada
es la eosinofilia, aunque algunos
helmintos son capaces de inducir
eosinofilia elevada con una carga
parasitaria baja; 2) adaptacin de
la especie parsita: cuanto ms
adaptado est el parsito al hombre menos prolongada es la
eosinofilia perifrica; 3) ciclo
biolgico endgeno: cuando los
ciclos larvarios son de migracin
tisular, ms elevada y prolongada
es la eosinofilia y las autoinfecciones son responsables de una
eosinofilia oscilante, anrquica;
4) antigedad del proceso: en las

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helmintosis antiguas decrece la

eosinofilia incluso hasta cifras
normales; 5) reinfecciones y/o
sobreinfecciones: determinan una
curva que evoluciona ms rpidamente y cuyo acm es menos
elevado; 6) procesos infecciosos
intercurrentes y el tratamiento
con corticoides: producen una
disminucin de la eosinofilia;
7) tratamiento antihelmntico:
induce un aumento transitorio,
con posterior disminucin y desaparicin de la eosinofilia.
La investigacin de una eosinofilia
de origen parasitario se efecta
basndose en los antecedentes
clnicos y epidemiolgicos del
caso y en algunas ocasiones en
los del grupo con el cual convive
el paciente (brotes epidmicos
familiares por Ej.: de triquinosis,
fascioliasis, etc.), siendo orientadoras las costumbres y hbitos
alimentarios, la existencia de
perros en el hogar, presencia
de diarrea, cuadros pulmonares
asmatiformes recidivantes, etc.
Pero la eosinofilia se ha asociado
como factor protector en la amebiasis invasiva mientras que la
eosinopenia se asocia con mayor
mortalidad en la amebiasis. (2).
La eosinofilia asintomtica es un
problema complejo y a menudo
difcil. Segn factores de riesgo
y rea de procedencia, las helmintiasis que ms frecuentemente
causan eosinofilia asintomtica
son la filariasis, esquistosomiasis,
larva migrans visceral y estron-

giloidiasis. Es relativamente
frecuente que a pesar de una
bsqueda exhaustiva no se halle
una causa de eosinofilia. Si el
paciente se encuentra estable puede reevaluarse en 3-6 meses. En
ocasiones la eosinofilia desaparece espontneamente. Si persiste
se deben repetir las exploraciones
complementarias bsicas de sangre, orina, heces y radiografa de
trax. (1).

reinfecciones y/o sobreinfecciones

y procesos infecciosos intercurrentes y su tratamiento
antihelmntico.

BIBLIOGRAFA
1.

2.

RESUMEN
La eosinofilia como signo biolgico de una enfermedad parasitaria se produce en las
helmintosis y en las miasis,
aunque, en algunas protozoosis
(v. g., amebosis, blastocistosis,
dientamebosis, giardosis, isosporosis, toxoplasmosis) tambin es
posible observar dicho fenmeno.
Al respecto, cabe realizar dos
preguntas: es constante el recuento de eosinfilos a lo largo de
la parasitacin en una determinada
helmintosis? y, todas las helmintosis inducen recuentos similares
de eosinfilos? Para ambas hay
una respuesta, que es no. Lo cul
nos lleva a analizar la evolucin
de la eosinofilia en el transcurso
de las helmintosis y los factores
que mediatizan el recuento de
estas clulas, la cual se encuentra
afectada por la carga parasitaria,
ciclo biolgico endgeno del
parsito, su adaptacin al husped, antigedad del proceso,

3.

4.

5.

6.

7.

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