EXANTEMAS

NO HAY EXANTEMA PATOGNOMONICO DE UNA ENFERMEDAD

SON EXACERBACIONES DE la piel son una parte de un cuadro general

El diagnstico no se puede hacer solo mirando el exantema puede llevar a

equivocacin

El cuadro general y el exantema es o que nos va a llevar al DX

Pueden ser por virus bacterias o medicamentos
Esta la Quinta enfermedad actualmente conocida como eritema infeccioso se
caracteriza por eritema malar es causada por parvovirus b19 tiene exatema
puede haber poliartropatia aplasia transitoria
En nios mayores de 10 aos por lo general
es poco frecuente en lactantes
signo de la bofetada eritema ambas mejillas

Prdromo son manifestaciones anteceden a lo caracterstico de la enfermedad

fiebre cefalea malestar nada llamativo
Se distribuye posteriormente al cuerpo, en las caras anteriores de antebrazos
como una tela arruada signo de encaje dura 2 3 semanas puede recurrir
Los adultos pueden tener artralgias puede presentarse distintos tipos de brote
petequial descamativo purpurico pq se asocia otro tipo de brotes por pv b19
lactantes brote papular purpurico en manos y pies hasta tobillos y carpos
producienl el sndrome papular purpurico en guante solo se ve en lactantes
producido por parvovirus b 19

otro cuadro son nios entre 6 meses y menos 2 aos con fiebre alta de 3 a 4 dias
t 39- 40c con irritabilidad sin otro sntoma cae la fiebre y presenta un brote
generalizados no progresivo q no dura ms de 3 das se debe pensar en herpes vi
otro tipo brote por toxina de estreptococo b hemoltico no todos la producen q se
llama escarlatina se produce fiebre alta concomitante con el brote infeccin como
faringintis imptigo otros hallazgos como la lengua en fresa esto hace pensar en

escarlatina obedece a infeccion estreptococica de piel y faringe q necesita tratarse

con penicilina y evitar fiebre reumatica corea aguda sndrome nefrtico
una vez se apaga el brote las palmas de las manos y plantas de pies se descaman
caracterstico de escarlatina si so de piel morena no se nota mucho si es banca si
es bien evidente
cuadro respiratorio concomitante con un cuadro diarreico y brote pensar en
enterovirus

mononucleosis infecciosa
Criterio clnico: fiebre elevada adenopatas faringitis visceromegalia exantema
algunos dan penicilina pq parece por estreptococo y se da un brote causado por
este atb por la penicilina
criterio hematolgico: presencia clulas especiales linfocitos atpicos grades y se
confunden con blastos pero estos LA son maduros
criterio patolgico: tener monocitos mas de 50% clulas mononucleares
criterio serolgico: produce anticuerpos contra hemates de otra especie
anticuerpos heterofilos
causado por virus Epstein barr se conoce como la enfermedad del beso

dengue puede tener un brote similar a rubeola o sarampin

sarampion
Prdromos: conjuntivitis catarro fiebre q se eleva primero manchas en mejillas
manchas de koplic
Primer dia en cara y se va diseminando la fiebre va disminuyendo si no disminuye
es por una complicacin
En Per no hay sarampin desde el 2006,
Rubeola
Adenopata cervicales que son caractersticas , es esta enfermedad casi nos hay
prdromo e, el brote puede ser casi la primera manifestacin , estado general de
regular a bueno , casi siempre las consultas eran por el brote , el problema con
ella es que cuando la infeccin llega a una mujer gestante en el primer trimestre
del embarazo puede darle una serie de manifestaciones que se conocen como el

sndrome de la rubeola congnita que son malformaciones del sistema nervioso

central , oculares , cardiacas y otras manifestaciones
Brote: diferente al de sarampin, algunos lo describen como si la persona hubiera
sido picada por una aguja o un alfiler es un brote puntiforme
Eritema multiforme
Brote que puede ser producida por diferentes etiologa una puede ser por el
estreptococo,
por infecciones bacterias como mycoplasma neumona, por
medicamentos, tiene un caracterstica especial que tiende hacer muy simtrico
(ambos antebrazos por ejemplo), tiene un rea perifrica eritematosa y una rea
centrar menos eritematoso esta caracterstica tiene q llevarnos a pensar en el
El bulo: son una serie de crculos concntricos para apuntar (eso se conoce como
el signo del tiro al blanco) esto hace el DX del eritema multiforme y lo que hay que
hacer es averiguar si est tomando algn medicamento o si tiene alguna otras
infecciones
Cuando se presenta el y tiene compromiso conjuntival, oral, sanar, uretral y anal y
es de tipo vesicular el compromiso este se sndrome se llama SIND MULTIFORME
MAYOR O Sind de Steven Johnson (NO SE ENTIENDE BIEN)
Sndrome d choque toxico
Si se ve un pct. Con fiebre en choque y como si estuviera expuesto al sol y al
examinarlo al palpar el abdomen y al retirar las manos que la huella de los dedos
tiene que actuar rpido generar mente el paciente tiene compromiso de estado
generar, puede estar choqueado, puede tambin tener diarrea, es muy raro que un
brote se acompae de diarrea si es as es este sndrome, que es producido por
toxinas, estafilococo, estreptococo, hay que actuar rpido
Sind de Kawasaki (enf linfomucocutaneo)
Se DX con criterios clnicos
Compromete, ganglios, la mucosa y brote en la piel,
Criterio mayor: tener fiebre elevada 39 -40 graos por ms de 5 das, por lo menos
compromiso conjuntival, labios, manos y pies, brotes eritematoso y adenopatas
importantes
Generalmente nios lactantes, preescolares, hasta los 4- 5 aos, no se conoce la
etiologa
Imagen: dedos aumentados de volumen, despus se descamen apareci a
escarlatina, adenopatas, y tambin parecido a escarlatina tiene una lengua roja
solo que tambin tiene fisuras en labios, la fiebre tiene q es muy alta y de ms de
5 das, tener compromiso conjuntival, no hay secrecin purulenta,

Los cambios en la mucosa: son labios rojos fisuras, lengua en fresa,

enrojecimiento de palmas y manos y pies, edema en los dedos de las manos que
despus se descaman, el brote puede ser maculopapular, puede ser eritema
multiforme o parecerse a escarlatina y la adenopatas suelen ser mayores de 1.5
cm,
Es de poca ayuda los exmenes auxiliares, ms que todo es la clnica, entonces si
se ve un nio con brote pensar en todo lo que acompaa al brote y considerar
aspecto epidemiolgico como es el brote
PALVOVIRUS
Casi nunca se compromete el estado general en cambio en Steven Johnson el
estado general si est comprometido el nio esta toxico, la fiebre aqu, brote en la
boca, hay o no adenopatas, alteraciones respiratoria o neurologa u otras
manifestaciones,
Hay unas series de etiologa tan viral y bacteriana como el mycoplasma neumona
que adems de brote tiene un compromiso respiratorio
Exantema y meningitis
La meningitis se puede presentar con brotes, entonces se tiene en las que
producen encefalitis el coksackie virus, el herpes y bacterias que tiene un brote
muy particular que es la N.meningitis o meningococcica, generalmente con ella el
nio es febril que hizo un brote rpidamente es purpuricas (era eritematoso y a las
pocas horas pasa a una purpuricas) hay que pensar en una inf meningococcica
Los aspectos epidemiolgicos, y de contacto son importantes, el estado de
vacunacin, la edad, la poca del ao, la ingesta de medicamentos
Las caractersticas del brote mismo, como comienza se distribuyen, si descama o
no, nos ayudan a la etiologa
Un mismo virus puede producir distintos tipos de brote por ejemple el
ENTEROVIRUS,
El coksackie b y enterovirus pueden dar un brote eritematoso, maculopapular,
reticular, petequial, e incluso urticaria (la primera causa de urticaria en nios son
infecciones virales, no los alimentos)
Desde el punto de vista lab es muy poco til mas para epidemiologia
Lo que ms ayuda IgG o IBM especificas para algunos virus, y la citologa cuando
estamos pensados en el Sind de mononucleosis para buscar linfocitos atpicos