EL ANLISIS DE RIESGOS EN SANIDAD ANIMAL Y SALUD PBLICA

VETERINARIA
POR QU ES NECESARIO DISPONER DE INFORMACIN SOBRE SALUD
ANIMAL Y HUMANA?
Los sistemas actuales de produccin han llevado consigo la aparicin de
importantes procesos patolgicos, procesos que, consecuencia del comercio nacional
e internacional de animales y de sus productos, pueden diseminarse rpidamente de
una zona a otra, no solo entre los propios animales (Sanidad Animal) sino tambin a la
especie humana (Salud Pblica).
Ante estas situaciones, reales en algunos lugares o potenciales en otros, las
autoridades sanitarias y ms concretamente los servcios veterinarios, son las
responsables finales de la lucha frente a dichas enfermedades y de la prevencin de
su paso al hombre. De all que el papel adquirido por los servicios veterinarios se haya
ampliado claramente no solo a la mejora de la salud y productividad del ganado,
sino tambin a la proteccin de la salud y bienestar de las personas. Para lograr este
ltimo objetivo, la estrategia con la quer se debe trabajar en el entorno veterinario es
el preventivo y dentro de esta estrategia, el ANLISIS DE RIESGOS es una herramienta
fundamental.

EL ANLISIS DE RIESGOS, Herramienta fundamental para la Prevencin

Desde la entrada en vigor del Acuerdo sobre la Aplicacin de Medidas
Sanitarias y Fitosanitarias de la Organizacin Mundial de Comercio (OMC, 1995), la
Vigilancia Epidemiolgica Veterinaria adquiri un valor estratgico en el comercio
internacional de animales y de sus productos por las posibles repercusiones que ese
comercio pudiera tener en la Sanidad Animal y la Salud Pblica del lugar de destino.
Pero a la vez era importante proteger el comercio internacional de manera que los
pases no pusieran barreras injustificadas y restrictivas al movimiento de animales y que
aquellas barreras que se pusieran estuviesen justificadas por criterios cientficos, es en
este entorno donde adquiere su dimensin real el ANLISIS DE RIESGOS

QUE ES EL ANLISIS DE RIESGO?

En Salud Pblica esta herramienta se ha aplicado en el Anlisis y Control de

Puntos Crticos (HACCP) para transmisin de enfermedades en la cadena alimenticia,
mientras que en Sanidad Animal esta estrategia se ha utilizado especialmente en la
importacin de animales y productos de origen animal, dando lugar al denominado
Anlisis de Riesgos en Cuarentena. Prueba de su importancia es que ha sido adaptado
como la herramienta fundamental de trabajo por el Codex Alimentario, la Oficina
Internacional de Epizootias (OIE) y por la Convencin Internacional para la Proteccin
de las Plantas (IPPC).
Por tanto el Anlisis de Riesgos es la herramienta que permite identificar la
existencia de peligros para las poblaciones animales y humanas, determinar que
probabilidad (riesgo) existe de que esos peligros esten presentes y les afecten, y definir
que medidas son adecuadas para disminuir esa probabilidad de riesgo.

CONCEPTOS CLAVE DEL ANLISIS DE RIESGOS

Peligro- Todo agente biolgico, qumico o fsico que pueda tener efectos nefastos en
la salud.
Riesgo- Probabilidad de aparicin de un peligro y de la importancia de sus efectos
indeseables.
Riesgo aceptable- Nivel de riesgo considerado como compatible con la proteccin de
la salud animal y la salud pblica de un territorio.
Anlisis de riesgo- Proceso compuesto por la identificacin, evaluacin, gestin y
comunicacin del riesgo.
Idenftificacin de riesgo- Proceso que permite identificar los peligrso que pueden
afectar a una poblacin en un territorio
Evaluacin de riesgo- Evaluacin de la probabilidad de presentacin y de
consecuencias econmicas, biolgicas y sanitarias de enfermedad y su difusin en un
territorio por la aparicin de un peligro.
Gestin de riesgo- Proceso de identificacin, seleccin y aplicacin de medidas
sanitarias para reducir el niel de riesgo ante un peligro.
Comunicacin de riesgo- Intercambio de informacin sobre riesgos y su gestin entre
las partes interesadas.

QUE APORTA EL ANLISIS DE RIESGOS?

Esta herramienta proporciona una valoracin del riesgo de introduccin, difusin

o reaparicin de una enfermedad en un territorio o en una poblacin expuesta a un
peligro, y un asesoramiento a los gestores del riesgo para una mejor toma de
decisiones en la reduccin o eliminacin de ese riesgo.
El anlisis de riesgos debe ser capaz de responder a cuatro cuestiones
fundamentales:
-

Qu puede ir mal en una poblacin?

Qu probabilidad hay de que vaya mal?
Cules son las posibles consecuencias de que vaya mal?
Qu se puede hacer para reducir esa probabilidad y las consecuencias?

ESTRUCTURA GENERAL DE UN ANLISIS DE RIESGOS

La realizacin de un anlisis de riesgos implica una serie de etapas que permitirn

llegar al resultado final. El esquema general contempla cuatro componentes bsicos:
identificacin de peligros, evaluacin de riesgos (que puede realizarse desde un punto
de vista cuantitativio o cualitativo), gestin de riesgo y comunicacin de riesgos, segn
el modelo siguiente:

Situacin inicial
(Posible problema?)

Anlisis del contexto- Hiptesis

Seguimiento

Identificacin de
Peligros

Apreciacin y
Evaluacin de

Gestin de
Riesgos

Riesgos

Comunicacin de Riesgos

COMPONENTES DEL ANLISIS DE RIESGOS

A. -HiptesisConsiste en enumerar o listar todos los peligros y elementos relacionados con estos
y que pueden intervenir, supuestamente, en la presentacin del efecto (enfermedad)
y una vez disponibles, organizarlos y presentar el escenario del proceso mediante un
rbol de informacin para as poder identificar los que deben ser considerados y
posteriomente evaluar el riesgo que implican:

Fin NO

No probable

Elemento
Inicial
Fin NO

No probable
Probable

Segundo
Elemento
No probable
Probable

Fin NO

Tercer
Elemento

Probable

Fin SI

B. -Identificacin de peligrosSe trata de determinar cuales de los elementos indicados en la etapa anterior
estn presentes en nuestro caso y cuales no, para en funcin de ello descartarlos. Para

ello es necesario el conociminto de la enfermedad que se trata de evitar. El resultado

final ser la deteccin de los peligros reales que existe.
Cuestiones que hay que considerar en la identificacin de peligros:

Es el producto (elemento) considerado en el estudio un vehculo potencial

del agente (peligro)
Est presente el agente en el punto de origen de ese elemento (lugar de
salida)
Son las medidas tomadas en el punto de salida (y por tanto los servicios
veterinarios) suficientemente fiables para asegurar que el agente no estar
presente al introducir el elemento en destino (punto de entrada).
Tendr el agente un carcter extico (no exista previamente) en el lugar
de destino
Debe ser notificada la presencia del agente en el lugar de destino en caso
de aparecer.
Est sometido el agente a algun programa oficial de control en el lugar de
destino.
Existen zonas libres o con baja prevalencia del agente en el lugar de
destino.

Ante estas cuestiones se decidir si el peligro y los elementos de riesgo deben ser
considerados en los pasos posteriores o deben descartarse.

C. -Evaluacin de riesgosLa evaluacin de riesgos consiste en medir el riesgo que cada uno de esos peligros
identificados, y todos ellos en conjunto, suponne para la aparicin de la enfermedad
en la poblacin. Esta medicin puede realizarse desde una perspectiva cualitativa (no
numrica) o cuantitativa (numrica).
c.1. APROXIMACIN CUALITATIVA DE LA EVALUACIN DE RIESGO.
Consiste en crear escalas ordinales (no cuantifican) de probabilidad (riesgo)
elaboradas sobre una base de ponderacin para los peligros considerados de inters
en los rboles de informacin. Esos peligros presentados en los rboles de informacin
se agrupan en tres valoraciones:
Apreciacin de la emisin- probabilidad de emitir al medio un peligro
(agente patgeno) a partir de animales o sus productos (elementos) (entrada
del agente en una zona exente).

Apreciacin de la exposicin- probabilidad de exposicin de los seres vivos

(animales y hombre) y del medio a los peligros (agentes) emitidos por los
animales o sus productos.
Apreciacin de consecuencias sanitarias y econmicas- medicin de la
probabilidad de que se produzcan efectos negativos y sus costes como
consecuencia de la posible aparicin del peligro (agente patgeno) en los
animales o en el hombre tras haber sido expuestos al mismo bien directamente
o a travs de los productos de aquellos.
Los criterios cualitativos suelen ser escalas ordinales que se recomienda que
contenga 4 niveles de probabilidad:

IIIIIIIV-

Inapreciable.el
peligro
ser
posible
en
circunstancias
excepcionales.
Posible.- el peligro ser posible en ciertas circunstancias ms
probables.
Moderado.- el riesgo es claramente posible.
Elevado.- hay gran probabilidad de que ocurra el riesgo.

Con estas tres apreciaciones se realiza la estimacin del riesgo- supone

analizar conjuntamente los riesgos que se han apreciado anteriormente de
forma aislada, es decir, sumarizar los resultados de la probabilidad de emisin,
exposicin y consecuencias que se han estimado anteriormente. Para ello se
recurre al cruce de las probabilidades de emsin y de exposicin inicialmente,
y posteriormente al cruce del resultado de aquella con la probabilidad de que
se desencadenen las consecuencias sanitarias y econmicas segn diferentes
criterios. Existen varios modelos, de los que el ms utilizado es el de Zepeda
(1998):
I
P
M
E
________________________________________________
I
I
P
P
M
P
P
P
M
M
M
P
M
M
E
E
M
M
E
E
_________________________________________________

Obtenida esa estimacin de riesgo se realiza la evaluacin del riesgo- que

consiste en la comparacin del nivel de riesgo estimado (estimacin del riesgo)
con el nivel de riesgo considerado aceptable. En funcin de ello se decidir si
se ponen en marcha o no medidas de control de ese riesgo. Si el riesgo
estimado es inferior al aceptable, el anlisis ha terminado, pero si es mayor, hay
que ir al siguiente paso, la gestin del riesgo.

En un anlisis de riesgo, definir cual es el riesgo aceptable resulta muy complejo. Se

trata de definir el riesgo considerado compatible con la salud. Por otro lado, hay que
considerar que riesgo aceptable no significa riesgo nulo, y que para un mismo peligro
el riesgo aceptable ser diferente segn la zona, la poblacin, el estado inmunolgico
o el entorno.

c.2. APROXIMACIN CUANTITATIVA DE LA EVALUACIN DE RIESGO.

Supone generar una estimacin numrica del riesgo, si bien siempre ira
acompaado de cierto grado de incertidumbre. Se trata por tanto de realiza una
medicin de riesgo mediante el clculo de probabilidades para cada elemento.
Esas evaluaciones de riesgo cuantitativas se llevan a cabo mediante rboles de
probabilidades o decisin .
Para desarrollarlos es necesario:
1- clculo de probabilidad independiente para cada nodo (o elemento que
puede introducir peligro)- corresponde a la proporcin de casos entre los
susceptibles (sera la prevalencia de enfermedad).

2- rbol de probabilidad- se trata de organizar la probabilidad de que ocurran

acontecimientos de acuerdo con aquellos rboles de informacin que se
elaboraron en las etapas de hiptesis e identificacin de peligros. Esto dar
lugar a ramas que contendrn la probabilidad de que ocurra una situacin. El
riesgo final ser el producto de las probabilidades de los acontecimientos
incluidos en cada rama.

+
Ejemplo:

Situacin o nodo A
+
Situacin o nodo B
-

(PA+) x (PB+)
PB+

Rama
PA+ NODO B

(PA+) x (PB-)
PB-

NODO A

(PA-) x (PB+)
PB+
PA- NODO B
PB-

(PA-) x (PB-)

En los rboles de decisin o de probabilidad final puede que lo que interese no

sea solo un brazo de la misma, sino que puede que interese ms de un brazo, ejemplo:
en el esquema presentado puede interesar la probabilidad de tener PA+ con PB- y PAcon PB+, en ese caso la probabilidad (o riesgo) final ser el SUMATORIO de los brazos
(SUMA) que interesa, es decir, en el ejemplo ser: [PA+ x PB-] + [PA- x PB+] (es decir,
la probabilidad total del segundo brazo sumada con la probabilidad total de tercer
brazo).
P multiple = Prama1 + Prama2

D. -Gestin del riesgoProceso de identificacin, seleccin y aplicacin de medidas sanitarias (Medicina

Preventiva) que permitan manejar el riesgo derivado de la intervencin de un peligro
en una poblacin. Una vez realizada la evaluacin del riesgo, queda patente la
existencia de elementos sobre los que actuar para corregir puntos criticos de riesgo, en
esos casos, es necesario decidir donde aplicadar las medidas de correcin.
Posteriormente, es necesario realizar un seguimiento y revisin de las mismas conforme
el riesgo va modificndose. Estos ltimos debern verificar que en efecto el riesgo se
reduce y que por tanto las medidas son efectivas.
E. -Comunicacin del riesgo-

Parece evidente que el resultado de la identificacin de peligros, la evaluacin

del riesgo y la gestin del mismo, debe completarse con la comunicacin del riesgo,
pero la cuestin es: qu comunicar? y a quin comunicarlo?.
Inicialmente el proceso debe suponer el intercambio de informacin y opiniones
relativas a los peligros detectados y al riesgo de exposicin a los mismos as como de
las medidas adoptadas en la gestin de riesgos, entre los responsables de las
diferentes fases del anlisis de riesgo y otros entes interesados.
Este intercambio debe ser un proceso permanente a lo largo de todo el anlisis de
riesgo y ser una herramienta clave para que la gestin del riesgo sea eficaz
(informacin como mtodo de prevencin).
Finalmente hay que insistir en que siempre que se realiza un anlisis de riesgos
resulta imposible obtener un anlisis absolutamente libre de subjetividad, ya que en
la propia recogida de informacin esta estar presente. Por este motivo, la
comunicacin de los resultados del anlisis de riegos debe tener absoluta
transparencia, indicando que datos tienen ese carcter subjetivo y cuales se apoyan
en una base cientfica, as como tambin debe indicar que informacin no se ha
podido obtener o analizar adecuadamente. Estos hechos son los que darn autntica
validez al anlisis de riesgos.