Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Infirmiera asigur ngrijirea pacientului, particip la meninerea unui climat optim care s
uureze viaa pacienilor, asigura alimentaia la pat a pacienilor nedeplasabili, aranjeaz i schimb
lenjeria de pat i corp, menine contactul cu pacienii i i ncurajeaz, prin crearea unei atmosfere de
confort i ncredere, asigur aplicarea principiilor de dezinfecie, acord primul ajutor n caz de
urgene medicale, catastrofe naturale, asigura transportul decedailor.
Pentru unii pacieni, chiar i lucrurile elementare devin dificile, cum ar fi servirea mesei,
mbrcatul sau igiena personal. Dac este uor de ngrijit un copil, un adult este mai greu de
manevrat i mai temperamental.
Infirmiera trebuie s rmn calm i calculat, ndeosebi n situaii de criz, chiar i n faa
tragediei. Calitatea serviciilor ei nu trebuie alterat prin atribuirea unui caracter personal durerii
bolnavului. Pot apare situaii neprevzute, starea de sntate a bolnavului se poate nruti rapid i
atunci infirmiera trebuie s fie lucid, stpn pe sine, acionnd n interesul bolnavului.
Aceasta profesie presupune de cele mai multe ori flexibilitate, rbdare i rezisten fizic.
Dorina de a ajuta, mpreun cu o atitudine pozitiv, nelegtoare, empatie sunt calitile pe
care trebuie s le aib o infirmier pentru a face fa acestui job.
Infirmiera i exercit activitatea n mediu spitalicesc sau extraspitalicesc, n sectorul medical,
medico-social sau social.
ngrijirea bolnavului este o munc grea, care cere serioase eforturi i un aport intelectual
apreciabil. Serviciul de 8 ore n ajutorul dat bolnavilor, grzile de noapte alternate cu serviciul de zi,
mediul infecios n care lucreaz o mare parte a cadrelor medicale i grija fa de suferinele
bolnavilor fac ca ngrijirea bolnavului s cear o munc ncordat din partea personalului medicosanitar
Petrecnd majoritatea timpului de munc printre bolnavi, n condiii de munc ncordat i de
cele mai multe ori n mediu infecios, trebuie s-i organizeze n aa fel modul de via nct sa
suporte cu uurin eforturile cerute de munca profesional.
Infirmiera trebuie s acorde o grij deosebit igienei sale personale. Ea trebuie s fie exemplu
de curenie, nu numai n serviciu,ci i acas. Baia zilnic este obligatorie. Exteriorul ei trebuie s fie
corect i acas, dar mai cu seam pe strad sau n locuri publice. O grij deosebit trebuie s acorde
minilor, care reprezint unul dintre cele mai valoroase instrumente ale oricrui cadru sanitar.
Infirmiera trebuie s se prezinte n mod regulat la controalele periodice de sntate.
Activitatea de ngrijire o expune la infecii, pe care e bine s le descopere ct
mai devreme. n acelai timp, lucrnd cu bolnavii, care sunt mai receptivi la infecii, ea poate
reprezenta o surs de mbolnvire n plus pentru ei. Radioscopia pulmonar, examenul serologic al
sngelui i n special examinrile coprobacteriologice i coproparazitologice sunt obligatorii pentru
prevenirea infeciilor nosocomiale.
1
24.-Respecta si aplica normele prevazute in Ordinul MS nr 916/ 2006 privind aprobarea Normelor
de
supraveghere, prevenire si control al infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare si Ghidul practic
de management al expunerii accidentale la produse biologice .
25.-Aplica Normele de Protectia Muncii si Normele de Protectie privind Stingerea Incendiilor:
a. Aparatele electrice sunt bine izolate si nu se folosesc cu mainile umede;
b. Operatiile de curatire se executa cu cea mai mare atentie,pentru a evita accidentele;
c. Solutiile de curatire se manevreaza cu mainile protejate;
d. Aparatele electrice se deconecteaza de la curent la sfarsitul programului de lucru;
e. Defectiunile ivite la echipamente,instalatii electrice se anunta cu promptitudine la asistenta sefa.
26.-Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va fi
schimbat ori de
cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal.
27.-Declara imediat asistentei sefe orice imbolnavire acuta pe care o prezinta precum si bolile
transmisibile
aparute la membrii familiei sale.
28. Isi desfasoara activitatea in echipa respectand raporturile ierarhice si functionale.
29. Respecta Drepturile pacientului conform Ordinului MS 46/21.01.2003.
30. Nu are dreptul sa dea relatii privind starea pacientului.
31. Dezvoltarea profesionala in corelatie cu exigentele postului:
-autoevaluare
-cursuri de pregatire/perfectionare
32. Respecta indeplinirea conditiilor de igiena individuala efectuand controlul periodic al starii de
sanatate pentru prevenirea bolilor transmisibile si inlaturarea pericolului declansarii unor
epidemii (viroze respiratorii,infectii cutanate,diaree,tuberculoza,etc.).
33. Respecta regulamentul intern al spitalului.
34. Respecta programul de lucru de 8 ore,programul turelor de servici si programarea concediului de
odihna.
35. Se prezinta la serviciu cu deplina capacitate de munca pentru a efectua servicii la parametrii de
calitate impusi de sectie.
36. La inceputul si sfarsitul programului de lucru semneaza condica de prezenta.
37. Respecta ordinea si disciplina la locul de munca, foloseste integral si cu maxima eficienta
timpul de munca.
38. In functie de nevoile sectiei va prelua si alte puncte de lucru.
39. Respecta si isi insuseste prevederile legislatiei din domeniul sanatatii si securitatii in munca
(Legea 319/2006).
40. Se va supune masurilor administrative in ceea ce priveste neindeplinirea la timp si intocmai a
sarcinilor prevazute in fisa postului.
CURS Nr.1.
PLANIFICAREA PROPRIEI ACTIVITATI
CUPRINS
1.1-ATRIBUTIILE INFIRMIEREI
1.2-PLANIFICAREA TIMPULUI
1.3-RELATIA INTERPERSONALA INFIRMIERA-PERSOANA ASISTATA,
1.4-NEVOILE FUNDAMENTALE ALE PERSOANEI ASISTATE
,
1.5-PROGRAMUL ACTIVITATILOR ZILNICE PE ORE ,
1.6-BIBLIOGRAFIE .
1.1.-ATRIBUTIILE INFIRMIEREI
- Efectueaza igienizarea spatiilor aflate in subordinea sa, in care se afla pacintii (saloane, rezerve i
dependinte):
- Camera persoanei ingrijite i dependintele sunt igienizate permanent pentru incadrarea in
parametrii prevazuti de normele igienico-sanitare specifice.
- Activitatea de igienizare i curatenie este efectuata conform normelor igienico sanitare.
- Igienizarea camerei este efectuata periodic prin utilizarea materialelor de igienizare specifice.
- Igienizarea circuitelor functionale este respectata cu strictete pentru prevenirea transmiterii
infectiilor.
- Indepartarea reziduurilor i resturilor menajere este efectuata cu contiinciozitate, ori de cate ori
este necesar.
- Reziduurile i resturile menajere sunt depozitate in locurile special amenajate.
- Raspunde de curatenia i dezinfectia sectorului repartizat
- Raspunde de utilizarea i pastrarea in bune conditii a ustensilelor folosite ce le are personal in
grija, precum i a celor care se folosesc in comun i le depoziteaza in conditii de siguranta.
- Efectueaza ingrijiri de igiena corporala a pacientului
- Ingrijirile corporale sunt efectuate cu indemanare conform tehnicilor specifice
- Baia totala/partiala este efectuata periodic sau ori de cate ori este necesar
- Ingrijirile corporale sunt acordate cu contiinciozitate pentru prevenirea infectiilor i a escarelor.
- Imbracarea/dezbracarea persoanei ingrijite este efectuata cu operativitate conform tehnicilor
specifice.
- Mentine igiena lenjeriei persoanei ingrijite:
- Efectueaza schimbarea lenjeriei patului ocupat/neocupat ori de cate ori este nevoie.
- Schimbarea lenjeriei este efectuata cu indemanare pentru asigurarea confortului persoanei
asistate.
- Accesoriile patului (masute de servit la pat,somiere etc.) sunt adaptate cu operativitate la
necesitatile imediate ale persoanei ingrijite.
- Colecteaza i transporta lenjeria i rufele murdare:
- Respecta modul de colectare i ambalare a lenjeriei murdare in functie de gradul de risc conform
codului de procedura:
Ambalaj dublu pentru lenjeria contaminata (sac galben-portocaliu)
Ambalaj simplu pentru lenjeria necontaminata (sac alb)
- Lenjeria murdara se colecteaza i ambaleaza la locul de producere,in aa fel incat sa fie cat mai
putin manipulata i scuturata,in scopul prevenirii contaminarii aerului,a personalului i a pacientilor.
6
Psiho-socio-cultural somnul si repaosul sunt afectate de emotii si obligatii sociale (munca). Exista
persoane care uzeaza de droguri pentru a ramane treji sau pentru a dormi.
6.A se imbraca si a se dezbraca
a. Bio-fiziologic, activitatile cotidiene necesare independentei in acest domeniu cer o anumita
capacitate neuro-musculara, aceste nevoi fiind diferite, functie de varsta, starea de sanatate.
b. Psiho-socio-cultural se manifesta prin afirmarea personalitatii si a sexualitatii in alegerea
vesmintelor, anumite grupuri socio-culturale si religioase au exigente particulare: voal, turban etc.
7. A mentine temperatura corpului in limita normale
Componenta bio-fiziologica este cea mai importanta. Odata cu inaintarea in varsta temperatura
corpului este mai influentata de cea a mediului inconjurator.Temperatura corpului depinde de
imbracaminte, hidratarea organismului, controlul hipotalamic.
Componenta psihica este influentata de emotii, anxietate, acestea crescand temperatura corpului.
8.A fi curat si a-ti proteja tegumentele
Componenta bio-fiziologica se manifesta functie de capacitatea fizica de a face gesturile si miscarile
necesare precum si de factorii biologici varsta si sexul.
Componenta psihica si emotiva se reflecta in starea epidermei, in atentia acordata parului. Emotiile
afecteaza transpiratia si secretiile, normele de curatenie difera de laun grup social la altul. Curatenia
este influentata de cultura grupului
9.A evita pericolele. Pericolele pot proveni din mediul intern sau extern.
Pe plan bio-fiziologic independenta rezida din a evita anumite alimente si medicamente si de a se
proteja in desfasurarea anumitor activitati zilnice. Este nevoie de aanaliza aceasta nevoie functie de
varsta, anumite afectiuni (depresii).
Componenta psihica simpla prezenta a unei rude, a unei persoane apropiate pacientului, ascultarea
unui gen de muzica preferata, existenta unei persoane apartinatoare aceleiasi comunitati, respectarea
obiceiurilor proprii, sunt elemente care dau impresia de siguranta.
10.A comunica cu semenii. Este o nevoie fundamentala fiintelor umane.
Dimensiunea biologica se manifesta sub forma de comunicare verbala sau non-verbala. Comunicarea
yerbala cuprinde limbajul, in timp ce comunicarea non-verbala cuprinde gesturile, mimica, pozitia
corpului, mersul etc.
Componentele psiho-socio-culturale se manifesta prin alegerea continutului exprimat: sentimente,
idei, emotii. Comunicarea cuprinde sexualitatea. Aceasta componenta importanta a fiintei umane se
exprima din copilarie pana la batranete prin afirmarea de sine, alegerea vesmintelor, in relatiile
sociale. Cand un pacient nu are posibilitatea de comunicare, el trebuie sa fie ajutat de asistenta.
11.A-ti practica religia
Componenta bio-fiziologica se exprima prin miscari, gesturi, atitudini specifice cultului: pozitia
ingenunchiata, anumite posturi, interzise anumite alimente, tratamente.
Componenta psiho-socio-culturala ^ evolutia practicilor religioase este in functie de
fenomenele psiho-sociale si relatiile interpersonale. Alterarea starii de sanatate poate antrena
cresterea sau diminuarea adeziunii la religie. in ingrijirea bolnavilor, respectarea acestei nevoi cere
asistentei o educatie liberala.
12.A fi ocupat pentru a fi util.
De-a lungul etapelor vietii fiinta umana are nevoie sa se realizeze, sa studieze, sa munceasca. Aceste
activitati pot fi legate de sex, dar cea mai mare parte depind de capacitatea fiziologica si dezvoltarea
psihosociala a individului. Normele culturale influenteaza satisfacerea acestei nevoi. O problema de
sanatate poate sa diminueze temporar sau permanent posibilitatea de a fi util prin diverse activitati.
13.A se recrea. Este o nevoie comuna tuturor fiintelor umane.
Componenta bio-fiziologica persoanele se pot recrea specific varstei si functie de starea de sanatate.
Persoanele cu un anumit handicap (orbi, surzi, membre amputate) au alte cai de recreere decat cei
sanatosi.
12
Fenomenele psihosociale, culturale pot influenta nevoia de a se recrea. Aceasta nevoie poate fi
satisfacuta atat de familie cat si de societate.
14. A invata. Nevoia de descoperire, de satisfacere a curiozitatii, de a adauga cunostinte noi este
specifica tuturor, dar mai evidenta la copii.
Componenta biologica este reprezentata de inteligenta
Apectul psiho-socio-cultural se manifesta prin dorinta de a afla si a cunoaste valoarea acordata
educatiei de grupul socio-cultural. Problemele de sanatate fac sa se iveasca nevoi de invatare variate:
sa faca pansamente, sa-si administreze insulina, alte medicamente, regim alimentar etc. Nevoia de a
invata poate fi legata de dorinta de a fi util, de a se recrea, dar in acelasi timp si de a fi independent.
1.5.- PROGRAMUL ACTIVITATILOR ZILNICE PE ORE
INTERVAL ORAR - INFIRMIERA
5,45-6,15 -Preluarea serviciului
6,15-6,30 -Efectueaza sau ajuta la efectuarea toaletei zilnice a pacientilor internati ,
6,30-7,00 -Pregateste patul si schimba lenjeria bolnavilor,
7,00-7,15 -Ajuta pacientii la efectuarea curateniei si ordinii pe si in noptiere.
7,15-7,45 -Dezinfecteaza noptierele.
7,45-8,00 -Dezinfecteaza mijloacele de deplasare pentru pacienti (cadre de deplasat, carje) si
ajuta echipa la efectuarea mobilizarii
8,00-8,30 - Pregateste salonul pentru vizita - Insoteste pacientii la investigatii
8,30-9,00 - Alimenteaza pacientii dependenti.
9,00-9,30 - Pregateste pacientii pentru externare : aduna obiectele personale, asigura transportul
lor la "Garderoba"
9,30-10,00 - Pregateste salonul pentru pacientii nou internati (efectueaza curatenia si
dezinfectia noptierei, saltelei si a patului, schimba lenjeria de pat, etc)
10,00-11,00 - Pregateste salonul pentru dezinfectia ciclica si ajuta la efectuarea acesteia
Dezinfecteaza plostile, olitele, urinarele, tavitele renale si alte recipiente utilizate in ingrijirea
pacientilor
11,00-11,30 - Pauza de masa (observatii: membrii echipei nu merg simultan in pauza de masa, o
parte ramanand disponibili pentru pacienti) ,
11,30-12,00 - Transporta la laborator probele recoltate in regim "de urgenta".
12,00-13,00 - Alimenteaza pacientii dependenti.
13,00-13,45 - Evacueaza continutul pungilor colectoare de urina sau aspiratii gastrice. Masoara
cantitatea si o comunica asistentei de salon in vederea monitorizarii.
13,45-14,00 - Completeaza "Caietul de predare/ primire serviciu al infirmierelor" si preda
serviciul turei II
SARCINI PERMANENTE
-Inlocuieste si transporta lenjeria murdara
-Deserveste pacientii la pat cu plosti, olite, urinare.
-Insoteste pacientii la investigatii.
1.6. BIBLIOGRAFIE
Tehnica ingrijirii bolnavilor-Dr.Carol Moses-Editura medicala Bucuresti 2003;
Cartea infirmierei - SORA LUNGU NICOLAE - Editura AFIR 1999
13
CURS Nr.2.
ACORDAREA INGRIJIRILOR DE IGIENA PENTRU PERSOANELE INGRIJITE
CUPRINS :
1. PROCEDURA DE SCHIMBARE A LENJERIEI PERIODICITATE,
a)SCHIMBAREA LENJERIEI DE PAT NEOCUPAT (FARA PACIENT),
b)SCHIMBAREA LENJERIEI PATULUI CU PACIENT IMOBILIZAT,
c)SCHIMBAREA,LENJERIEI,DE,CORP,IN,CAZUL,PACIENTULUI, IMOBILIZAT,
2. TOALETA GENERALA A PACIENTILOR,
3. INGRIJIREA OCHILOR,
4. INGRIJIREA MUCOASEI NAZALE,
5. INGRIJIREA URECHILOR,
6. INGRIJIREA CAVITATII BUCALE,
7. INGRIJIREA UNGHIILOR,
8. INGRIJIREA PARULUI,
9. INGRIJIREA REGIUNII ANO-GENITALE,
10. OBSERVAREA POZITIEI BOLNAVULUI,
11. MOBILIZAREA PACIENTULUI,
12. BIBLIOGRAFIE,
1. PROCEDURA DE SCHIMBARE A LENJERIEI PERIODICITATE
1. SCOP
Prezenta procedura defineste periodicitatea schimbarii lenjeriei murdare / contaminate pentru
sectiile spitalului.
2. DOMENIU DE APLICARE
Procedura se aplica in toate sectiile spitalului si in cabinetele de consultatie.
3. OBIECTIVELE ACTIVITATII / PROCESULUI
Mentinerea curateniei si igienei pacientilor si saloanelor in vederea prevenirii infectiilor
nozocomiale.
4. DOCUMENTE DE REFERINTA
4.1. Ordinul MS nr.972/2010, pentru aprobarea Procedurilor, standardelor si metodologiei de
acreditare a spitalelor 4.3. Manualul de nursing
5. RESPONSABILITATI
5.1 Responsabil de proces = infirmiera de salon
5.2 Echipa de proces = infirmiere + asistent medical de salon + asistent sef sectie + medic sef sectie
6. DESCRIEREA PROCESULUI - PROTOCOL PENTRU PERIODICITATEA
SCHIMBARII LENJERIEI
Se urmareste programul de schimbare saptamanala a lenjeriei. In urma curateniei zilnice se
constata necesitatea schimbarii lenjeriei contaminate, inaintea programului stabilit.
regula obligatorie in fiecare sectie: lenjeria se schimba de cate ori este cazul.
14
PREGATIREA MATERIALELOR
Carucior pentru lenjerie
Cearaf plic
Cearaf de pat
Fata de perna
Aleza, muama (material impermeabil)
Inveliloare de flanela sau o patura moale
Scaun cu spatar
Manui de unica folosinta
Sac pentru rufe murdare
PREGATIREA PACIENTULUI
a) PSIHICA
Informati pacientul i asigurati-l de inofensivitatea procedurii
Explicati pacientului modul de desfaurare a procedurii i contributia sa la realizarea acesteia
Obtineti consimtamantul informat
b) FIZICA
Schimbati lenjeria dupa efectuarea toaletei
Alegeti metoda de schimbare in functie de pozitia in care poate fi aezat pacientul i de limitele
sale de mobilizare
EFECTUAREA PROCEDURII (participa doua persoane)
A. La pacientul care se poate ridica in pozitie ezanda (se folosete schimbarea in latime)
Aduceti materialele in salon
Pregatiti materialele astfel:
o Rulati cearaful de pat pe dimensiunea mica (in latime) i daca pacientul necesita aleza i
muama rulati-le
impreuna cu cearaful
o Indepartati patura i lasati pacientul acoperit cu cearaful sau inlocuiti cu o patura moale
o introduceti patura in cearaful plic i impachetati in armonica in trei la inceput pe latime i apoi
inca o data reducand cele doua dimensiuni (lungime, latime) la o treime, aezati pe scaun
o Fata de perna
Spalati mainile i imbracati manui
Degajati cearaful murdar de sub saltea
Acoperiti pacientul i ridicati-l in pozitie ezanda
Rugati persoana care va ajuta sa sprijine pacientul
Indepartati perna i rulati cearaful murdar pana aproape de pacient
Pozitionati echidistant cearaful curat la capatul patului i pe suprafata acestuia pentru a putea fi
fixat sub saltea-Derulati cearaful curat pana aproape de cel murdar
Schimbati fata de perna i aezati perna pe pat
Culcati pacientul in decubil dorsal i rugati-l daca poate sa se ridice putin pentru a continua
schimbarea
Introduceti mana dinspre capul pacientului sub regiunea fesiera i ridicati in acelai timp cu
ajutorul
Cu cealalta mana rulati spre picioarele pacientului lenjeria murdara i intindeti cearaful curat
Ridicati in acelai mod picioarele i continuati rularea i respectiv derularea
Introduceti cearaful murdar in sac
Intindeti bine cearaful de pat, eventual muamaua i aleza i fixati sub saltea
16
Pastrarea identitatii
PREGATIREA MATERIALELOR
Pijama incalzita
Patura
Alcool
PREGATIREA PACIENTULUI
a) PSIHICA
Intrebati pacientul daca are nevoie de plosca sau urinar inainte de procedura
EFECTUAREA PROCEDURII
Explicati-i procedura
Rulati pijamaua de la spate spre ceafa i treceti-o peste cap rugand pacientul sa flecteze capul
Incheiati nasturii
b) Dezbracarea si imbracarea bluzei la pacientul care nu se poate ridica
Intoarceti pacientul in decubit lateral invers i dezbracati celalalt brat indepartand bluza
Intoarceti cu blandete pacientul in decubit lateral invers si imbracati celalalt brat intinzand
bluza pe
spate
Incheiati nasturii
c) Indepartarea si imbracarea pantalonilor
Incheiati nasturii
18
Observati faciesul,
indepartati invelitoarea
Pentru activarea circulatiei sanguine, dupa spalarea intregului corp, se frictioneaza cu alcool
mentolat, indeosebi regiunile predispuse la escare.
De evitat in timpul baii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat, udarea aparatului gipsat, a
pansamentelor.
La pacientii la care starea de sanatate permite, incurajati-i sa se spele singuri asigurandu-le
independenta, ajutandu-i la nevoie si tinandu-i sub supraveghere pe toata durata procedurii.
4. INGRIJIREA OCHILOR
Obiective: prevenirea infectiilor oculare prin indepartarea secretiilor. Procedeul se aplica mai ales la
pacientii comatosi sau paralizati la care este necesara indepartarea in mod regulat a secretiilor
oculare (datorita reflexului de clipire abolit, ochii raman deschisi, corneea se usuca, secretiile se
aduna in special la nivelul unghiului intern al ochiului).
Reguli de baza:
-se folosesc manusi sterile;
-se indeparteaza secretiile, crustele aderente de gene si pleoape de la comisura externa spre cea
interna prin stergere usoara cu ajutorul unui tampon steril imbibat in ser fiziologic (cate un tampon
steril pentru fiecare ochi), procedeul repetandu-se pana cand pleoapele sunt curate;
-pentru a mentine ochii umeziti aplicati pe pleoape cate un pansament steril imbibat in ser fiziologic,
acesta fiind schimbat ori de cate ori este nevoie.
5. INGRIJIREA MUCOASEI NAZALE
Obiective: prevenirea aparitiei leziunilor mucoasei nazale si mentinerea permeabilitatii cailor
respiratorii superioare.
Reguli de baza:
-pacientul se aseaza in decubit dorsal;
-se informeaza pacientul si este rugat sa nu miste capul;
-dupa ce imbracati manusile de unica folosinta, se curata fiecare fosa nazala cu cate un tampon steril
imbibat in ser fiziologic cu miscari usoare de rotatie fara sa apasati; -nu folositi acelasi tampon
imbibat cu ser fiziologic pentru ambele narine; -daca sunt foarte aderente (prinse) crustele de
mucoasa nazala tamponul se umezeste cu apa oxigenata in loc de ser fiziologic;
-la pacientii cu sonde nazogastrice, nazofaringiene, de oxigenoterapie manevrele se efectuaza sub
supravegherea asistentei si constau in urmatoarele etape: se dezlipeste banda adeziva cu care este
fixata sonda, retrageti sonda 5-6 cm, se curata sonda de urmele adezivului de la banda cu un tampon
imbibat in alcool sanitar, se curata crustele de la nivelul fiecarei narine cu un tampon imbibat in apa
oxigenata, se reintroduce sonda (tot cu 5-6 cm) apoi se refixeaza cu banda adeziva si se controleaza
permeabilitatea (functionarea) sondei de catre asistenta.
6. INGRIJIREA URECHILOR
Obiective: mentinerea starii de curatenie a pavilonului urechii si a conductului auditiv extern prin
indepartarea depozitelor fiziologice (cerumen, tegument descuamat) si a celor patologice unde este
cazul. Reguli de baza:
-se aseaza pacientul in decubit dorsal, cu capul usor rotat spre dreapta pentru curatarea urechii stangi,
respectiv capul rotat spre stanga, daca se curata urechea dreapta; -se curata pavilionul auricular cu
cate un tampon uscat de detritusurile formate din cerumen si tegument descuamat, executand miscari
blande de rotatie; -se curata fiecare ureche cu tampoane separate;
-se spala pavilonul auricular si regiunea retroauriculara cu cate un tampon nesteril imbibat in apa
calduta pe care se toarna o picatura de sapun lichid apoi se limpezeste cu apa calduta din abundenta,
avand grija sa nu intre in conductul auditiv extern si se usuca cu prosopul;
20
-curatarea conductului auditiv extern se face cu un tampon steril imbibat in apa oxigenata care se
introduce, avand grija sa nu se depaseasca limita de vizibilitate, se usuca tot cu un tampon steril
uscat.
7. INGRIJIREA MUCOASEI NAZALE
Obiective: prevenirea aparitiei respiratiei urat mirositoare si a infectiilor bucale prin reducerea placii
bacteriene.
Reguli de baza:
- pozitiile in care poate fi asezat bolnavul in functie de patologie sunt: sezand sau decubit lateral cu
capul usor rotat si ridicat pe o perna;
- materialele necesare: periuta de dinti personala, pasta de dinti, pahar de apa de unica folosinta,
tavita renala, prosop, musama, apa de gura si ata dentara daca acestea sunt solicitate;
- asezarea pacientului in pozitia adecvata starii sale de sanatate;
- sustineti tavita renala sub barbia pacientului, asezata pe perna acoperita de musama si prosop;la
pacientii constienti si la care starea de sanatate permite, serviti pacientul pe rand cu periuta de dinti,
pasta de dinti, pahar cu apa, prosop, incurajandu-l sa isi faca toaleta bucala singur;
- pentru pacientul inconstient - se introduce deschizatorul de gura intre arcadele dentare, va puneti
manusile, se sterge limba, bolta palatina, suprafata interna si externa a arcadelor dentare cu tampoane
imbibate in glicerina boraxata, cu miscari dinauntru in afara. Se sterg dintii cu alt tampon, la sfarsit
se ung buzele cu o crema hidratanta.
- la pacientii care prezinta proteza dentara, aceasta se va scoate cu ajutorul unui tifon printr-o
miscare de anterior si in sus, se va spala cu periuta si pasta de dinti si se va pastra intr-un pahar cu
apa, de preferinta pahar mat
- daca pacientul este constient, il serviti cu apa de gura iar daca este inconstient, badijonati cavitatea
bucala cu un tampon cu glicerina boraxata.
8. INGRIJIREA UNGHIILOR
Obiective: obtinerea unui aspect ingrijit al bolnavului, evitarea leziunilor de
grataj.(zgarierea)
Reguli de baza:
- pacientul se aseaza in decubit dorsal;
- introduceti mana/piciorul in lighianul cu apa calduta si sapun pentru aproximativ 5 minute apoi
asezati pe un prosop mana/piciorul, timp in care introduceti in lighian mana/piciorul controlateral;
- se taie cu mare atentie unghiile avand grija sa evitati lezarea tesuturilor adiacente (risc de panaritiu)
apoi se pilesc;
- unghiile de la picior se taie pe drept", nu se umbla la colturi pentru a evita riscul de aparitie a
unghiei incarnate;
- fragmentele rezultate se strang intr-a aleza sau prosop;
- se dezinfecteaza materialele folosite (forfecuta, pila de unghii)
9. INGRIJIREA PARULUI
Obiective: mentinerea unui aspect placut, a igienei precum si pastrarea demnitatii si starii de bine a
pacientului.
Reguli de baza:
- parul se spala o data pe saptamana la pacientii indelung spitalizati;
- materiale: pieptene/perie personala; prosop, aleza, sampon, lighian cu apa calda, galeata pentru
apa folosita, uscator de par, manusi;
- temperatura in salon trebuie sa fie peste 20 gr. C;
21
22
3. Decubit ventral
Bolnavul este culcat pe abdomen, fara perna, cu capul intors intr-o parte, bratele dea lungul corpului,
sau flectate si asezate la stanga si la dreapta capului, cu partea palmara pe suprafata patului si sub
glezne se asaza un sul.
Decubit ventral cu capul intors lateral:
23
4. Pozitia sezand
a. In pat: bolnavul este mentinut ezand in pat, trunchiul realizand un unghi de 90 cu membrele
inferioare, prin ridicarea somierei articulate. Gambele sunt in semiflexie pe coapse, sub genunchi se
plaseaza un sul, iar la picioarele bolnavului se plaseaza sprijinitorul. Sub brate se asaza cate o perna
,pozitie indicata la bolnavii dispneici, in perioada crizelor de astm bronsic, in insuficienta cardiaca,
ea favorizand respiratia.
b. In fotoliu: bolnavul este asezat confortabil, bine imbracat si acoperit cu o patura.
5. Pozitia semisezanda.
6. Pozitia ginecologica.
-decubit dorsal, cu genunchii indoiti , coapsele indepartate Se poate realiza:
-in pat
- pe masa de examinare
- pe masa ginecologica
7. Pozitia genu-pectorala .
Bolnavul se asaza in genunchi, acestia fiind usor indepartati,
pieptul atinge planul orizontal iar capul este intr-o parte
(indicata pentru explorari rectale - rectoscopie, tuseu rectal).
12.MOBILIZAREA PACIENTULUI
OBIECTIVELE PROCEDURII
Prevenirea complicatiilor
Stimularea tonusului fizic si psihic
PREGATIREA MATERIALELOR
Cadru mobil
Agatatori
Baston
Carje
24
b) La marginea patului
PREGATIREA PACIENTULUI
a) PSIHICA:
Anuntati pacientul si descrieti miscarile care se vor face
Explicati pacientului importanta mobilizarii precoce
Evaluati resursele fizice ale pacientului
b) FIZICA:
Ajutati pacientul sa se imbrace corespunzator
EFECTUAREA PROCEDURII:
Consultati medicul privind tipul de mobilizare si durata
1. Mobilizarea pasiva
Faceti miscari de flexie i rotatie ale capului
Continuati sa faceti exercitii ale membrelor superioare si inferioare prin miscari de flexie,
extensie, abductic, adductie, supinatie si pronatie - mobilizati toate articulatiile cu blandete
Comunicati cu pacientul pentru a afla daca are dureri si observati faciesul
Masati membrele in sensul circulatiei de intoarcere
2. Ridicarea in pozitie sezand
a) In pat
Ajutati pasiv pacientul sa se ridice si sprijiniti-l cu perne sau folositi rezematorul mobil
Montati deasupra patului o agatatoare mobila si stimulati pacientul sa se ridice, sprijinindu-l cu
perne daca este necesar
Executarea de catre o singura persoana
o Introduceti o mana sub regiunea omoplatilor, iar cealalta sub regiunea poplitee
o Daca este cazul rugati pacientul sa se prinda de gatul dumneavoastra
o Rotiti picioarele pacientului intr-un unghi de 90 si lasati-le sa atarne usor la marginea patului
o Observati faciesul pacientului
Executarea de catre 2 persoane
o Asezati-va spre capul pacientului si introduceti mainile sub omoplati
o Rugati ajutorul sa introduca mainile sub regiunea poplitee
25
Repetati miscarile de aducere a pacientului in pozitie sezand, cat mai aproape de marginea
patului
Asezati-va de o parte a pacientului si sprijiniti-l de sub axile
Ridicati pacientul in picioare
Observati faciesul pacientului si mentineti-l in ortostatism cateva minute
Intrebati pacientul daca se simte bine
Asezati pacientul pe pat daca acuza ameteli
Reasezati pacientul pe pat executand miscarile in ordine inverse
e) Efectuarea primilor pasi
Intrebati medicul daca pacientul se poate deplasa
Ridicati pacientul mai intai in pozitie sezand cat mai aproape de
marginea patului si apoi in ortostatism
Sprijiniti pacientul de brat si apoi ajutati-l sa faca primii pasi prin
salon
Cresteti distanta de deplasare in functie de recomandarea medicala
Oferiti pacientului un cadru mobil daca starea generala ii permite sa se
deplaseze singur
Supravegheati pacientul in timpul deplasarii
26
INGRIJIREA PACIENTULUI
Observati starea pacientului si masurati P, R, TA, daca este cazul
- Asezati pacientul in pozitie comoda
- Intindeti lenjeria pentru a preveni aparitia escarelor
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA
- Aseza i materialele folosite in locurile t de depozitare
- Spalati mainile
EVALUAREA EFICACITATIIPROCEDURII
Rezultate asteptate/dorite:
- pacientul se mobilizeaza conform programului
- nu prezinta complicatii favorizate de imobilizare
Rezultate nedorite / Ce facem daca: Pacientul refuza mobilizarea Cercetati cauza
- prezinta dureri
- se teme de durere
- este slabit
- prezinta ameteli Incurajati pacientul
- acordati-i mai mult timp
- asigurati-l ca sunteti acolo pentru a-l ajuta
Administrati un calmant inainte de mobilizare (la recomandarea medicului)
- actionati cu blandete
Reduceti durata mobilizarii
BIBLIOGRAFIE
1.Tehnica ingrijirii bolnavilor-Dr.Carol Moses-Editura medicala Bucuresti 2003
2.Ordinul MS nr.972/2010, pentru aprobarea Procedurilor, standardelor si metodologiei de acreditare
a spitalelor
27
CURS NR.3
PERFECTIONAREA CONTINUA
CUPRINS :
1.
2.
3.
4.
5.
Infirmiera trebuie sa ramana calma si calculata in situatii de criza, chiar si in fata tragediei; trebuie sa
empatizeze cu durerea bolnavului dar sa nu afecteze starea ei, sa nu ii atribuie un caracter personal si
sa nu altereze caitatea serviciilor ei. Meseria de infirmiera presupune, de cele mai multe ori,
flexibilitate, rabdare si rezistenta fizica. Pot sa apara situatii neprevazute, de criza, se poate inrautati
rapid starea de sanatate a persoanei pe care o ingrijeste si atunci necesita o atitudine lucida, stapana
pe sine, gata sa actioneze in inteserul bolnavului.
Este bine de stiut care sunt calitatile pe care trebuie sa le detina o persoana care doreste sa lucreze ca
infirmiera, fie ca ingrijeste persoane varstnice, fie persoane mai tinere dar care sunt in imposibilitatea
de a se ingriji singure.
1. Abilitati de comunicare
2. Stabilitate emotionala
3. Empatie
4. Flexibilitate
5. Atentie la detalii
6. Abilitati de rezolvare a problemelor
7. Diverse abilitati interpersonale
8. Forta fizica
9. Abilitatea de a actiona promp si eficient
10.Respectul
Abilitati de comunicare
In orice cariera avem nevoie de solide abilitati de comunicare, dar pentru infirmiere aceasta este cea
mai importanta calitate, pentru ca ele trebuie sa fie dispuse sa relationeze cu usurinta cu persoana
pentru care lucreaza si cu familia acestuia, sa detina si bune abilitati de ascultare si de urmare
intocmai a instructiunilor date de catre medic sau familie.
Stabilitate emotionala
A avea grija de o persoana care este in imposibilitatea de a se ingriji singur este destul de stresant
atunci cand trebuie sa faci fata unor situatii traumatice. Capacitate de a accepta suferinta si moartea,
fara a capata caracter personal, este esentiala.
Empatie
Infirmierele trebuie sa manifeste empatie pentru durerea si suferinta bolnavilor. Trebuie sa fie
capabila sa simta compasiune si sa ofere confort fizic si psihic. Se vor confrunta cu destul de multe
momente de oboseala si de aceea trebuie sa fie apte tot timpul sa recunoasca simptomele bolii si sa
actioneze eficient atunci cand se instaleaza o situatie critica.
Flexibilitate
Flexibilitatea este o calitate deosebit de importanta in lucrul cu persoanele greu deplasabile,
imobilizate, sau care sunt in incapacitate de a se ingriji singure. O infirmiera trebuie sa detina
flexibilitate atat in ceea ce priveste programul de lucru (sa fie disponibila pentru ore peste program,
pentru lucrul pe timpul noptii, lucrul in weekend-uri) cat si a responsabilitatilor ce ii revin (menaj,
administrare de medicamente, companie, diverse comisioane etc.)
Atentie la detalii
Fiecare pas efectuat gresit in acest domeniu poate avea consecinte pe termen lung. O buna infirmiera
trebuie sa acorde o mare atentie la detalii, sa fie foarte atenta sa nu sara peste pasii indicati de catre
medic sau famile. Atunci cand o mica greseala, fie de administrare incorecta a medicamentatiei fie
29
legata de alimentatie, duce la o tragedie, atentia la detalii poate face diferenta dintre viata si moarte.
De acest aspect trebuie sa fie constienta fiecare persoana care doreste sa lucreze ca infirmiera.
Abilitati de rezolvare a problemelor
In cazul in care bolnavul este intr-o situatie foarte grava, intr-o faza foarte avansata a bolii, poate
oricand sa apara o urgenta medicala iar infirmiera trebuie sa detina capacitatea de lua decizii rapid in
situatii foarte stresante si sa rezolve problemele cat mai repede cu putinta sau chiar inainte ca acestea
sa apara.
Infirmiera trebuie sa stie sa linisteasca bolnavul, sa-i inspire incredere, sa arate ca este stapana pe
situatie; avand bune competente in rezolvarea de probleme, va stii sa gestioneze momentele de
irascibilitate ale bonavului, de neincredere, de jena si de ostilitate care pot sa apara datorita suferintei
si a bolii.
Diverse abilitati interpersonale
Gandindu-ne ca infirmierele lucreza, in general, cu persoane bolnave, ele trec prin diverse situatii
neprevazute si mai putin placute, si de aceea au nevoie de diverse abilitati personale care le vor ajuta
sa faca fata unor astfel de situatii. Ele trebuie sa stie sa comunice atat cu persoana bolnava, cat mai
bland posibil, dar si cu familia acestuia si cu medicii si asistentele curante. De cele mai multe ori
trebuie sa intuiasca nevoile bolnavului si sa incerce sa ii ofere un climat cat mai calm, cald, prietenos
si cu putine momente tensionate. Ele trebuie sa stie sa actioneze in cat mai multe situatii si sa
relationeze cu cat mai multe tipuri de personalitati.
Forta fizica
In atributiile unei infirmiere vor intra diverse activitati care pot necesita forta fizica: statul in picioare
perioade lungi de timp, ridicarea de obiecte foarte grele sau a persoanei care necesita ingrijire
(schimbatul hainelor unei persoane paralizate, imbaierea acestuia etc.)
Abilitatea de a actiona promp si eficient
Infirmiera trebuie sa fie pregatita sa raspunda rapid la situatii de urgenta si la alte situatii care pot sa
apara. Destul de des, munca de ingrijire a sanatatii unei persoane grav bolnave presupune, de fapt, un
raspuns brusc, spontan dar bine gandit la incidentele neprevazute, iar o infirmiera trebuie sa fie
pregatita in orice moment sa
actioneze promp si eficient, sa faca fata cu calm unei crize. Infirmiera trebuie sa fie capabila sa faca
fata si unor situatii mai delicate, sa detina cunostinte legat de boala bolnavului pentru a putea sa
identifice eventualele urgente care pot sa apara si sa actioneze cu calm in beneficiul bolnavului.
Deasemenea, trebuie sa luam in calcul si situatia cea mai dureroasa si cea mai greu de suportat:
moartea. Ea trebuie sa fie stapana pe sine, sa nu se lase afectata, coplesita de moment ci sa actioneze
in a acorda suport moral, sa poata sa sustina familia in aceste momente delicate.
Respectul
Si nu in ultimul rand, respectul este o calitate esentiala in lucrul cu persoanele bolnave. O infirmiera
buna trebuie sa detina respect pentru oameni si reguli. Ele trebuie sa ramana impartiale in orice
moment, trebuie sa fie constiente de confidentialitate (sunt persoane care doresc ca cei din jur sa nu
afle toate aspectele boli sau ale suferintei persoanei in cauza), trebuie sa arate respect pentru cultura
si traditia familiei respective. Mai presus de toate, infirmiera trebuie sa respecte dorinta pacientului
sau a familiei acestuia.
4. ELABORAREA UNUI CURRICULUM VITAE
A. Consideratii Generale
30
pe baza lui sunteti invitat la o prima intalnire in cadrul unui interviu pentru ca firma sa poata
comunica
direct cu dumneavoastra
-trebuie sa aveti in atentie urmatoarele :
evitati elementele comune
evitati descrierile vagi si incomplete
cuprindeti in C.V. punctele forte ale carierei dv.
prezentati elementele care reflecta modul in care v-ati inbogatit experienta
subliniati ceea ce considerati util din experienta dv.pentru noua slujba
atrageti atentia supra contributiilor dv personale la rezultatele pozitive ale institutiilor in care ati
lucrat
prezentati activitatile extrascolare
D.Conceperea unui Curriculum Vitae
1. Pregatirea psihologica pentru realizarea unui C.V. cat mai complet :
-sa va cunoasteti dorintele -sa le evaluati
-sa stiti incotro trebuie sa va indreptati -sa aveti motivatia actiunilor intreprinse
2. Analiza individuala :
-ce stiti sa faceti ? -ce puteti face ? -ce va place sa faceti ? -ce calitati aveti ? -ce defecte aveti ?
3. Precizarea preferintelor pe care le aveti pentru o anumita slujba :
-alegerea pe care o faceti sa fie determinata de motivatii solide care va indreapta catre un anumit
domeniu -ce va place sa faceti
-ce stiti sa faceti -ce puteti face
-in ce categorie de institutie ati dori sa lucrati
4. Cunoasterea situatie concrete de pe piata fortei de munca
Pentru a va informa cat mai exact stuadiati presa de specialitatecautand articole : -care trateaza oferte
de angajare
-sectorul privat ofera mai multe posibilitati decat cele de stat
5. Alegerea institutiei in care veti lucra :
-cariera profesionala este diferita in functie de marimea si tipul institutiei -intr-o intreprindere mare
exista o mai mare mobilitate a personalului pentru ca exista o varietate mai mare de posturi
-intr-o institutie mica, angajatii sunt pusi in situatia de a avea mai multa initiativa, responsabilitati
mai mari riscand sa fie blocati in afirmare
6. Conditii concrete ale postului oferit :
-apreciati de la bun inceputdaca aveti disponibilitti de a suporta o deplasare pt a desfasura noua
activitate profesionala
-studiati orarele care indica programul de lucru
-accepati o profesiune care va inpune efectuarea unor deplasari pentru a indeplini anumite
obligatii ce va revin
-incercati sa aflati cat de bine veti fi platit.
7. Aflati modul in care este definit postul :
-aceasta analiza este in masura sa va permita descoperirea unei slujbe al carei profil este cel mai
potrivit personalitatii dumneavoastra.
8. Redactarea unui Curriculum Vitae :
Etape preliminare:
1. alegeti un moment in care sa va puteti concentra fara sa fiti deranjat.
2. oferiti celor care va cunosc pentru a-l citi si a-si exprima parerea
3. aveti la indemana urmatoarele documente :
-diplome de absolvire
32
33
CURS NR.4
ALIMENTAREA I HIDRATAREA PERSOANEI INGRIJITE
CUPRINS :
1.
2.
3.
4.
ALIMENTATIA PACIENTILOR,
ALIMENTAREA ACTIVA I PASIVA,
HIDRATAREA PACIENTILOR,
BIBLIOGRAFIE,
1.ALIMENTATIA PACIENTILOR
Un factor foarte important in tratarea si restabilirea fizica a unui individ este alimentatia
echilibrata a acestuia.De aceea ,este necesara urmarirea de catre personalul medical a calitatii
alimentelor si a regimurilor servite,prin asigurarea mesei la timp (care sa aiba aspect estetic
corespunzator si gust bun ) precum si crearea unei bune dispozitii in timpul servirii mesei.
Alimentatia trebuie sa fie variata si completa , sa cuprinda toate principiile alimentare
:glucide,lipide,vitamine si saruri minerale (binenteles, dietele se diferentiaza pe tipuri de boli ).
Prepararea hranei, ca si servirea acesteia, trebuie sa se faca in cele mai stricte conditii de igiena,
pentru a impiedica introducerea in organism odata cu alimentele, a unor microbi sau a unor oua de
paraziti.
O prima regula in administrarea hranei este servirea meselor la ore fixe ; aceasta va obisnui aparatul
digestive sa aiba o activitate regulata, astfel incat sa nu se mai ajunga la indigestii si balonari.
In timpul alimentatiei, pentru digerarea mai usoara a alimentelor, este necesara mestecarea lenta a
mancarii.
Este cunoscut faptul ca la majoritatea bolnavilor apetitul este scazut. Pentru stimularea poftei de
mancare, pe langa buna dispozitie creata in jurul bolnavilor, preparatele trebuie se fie cat mai variate,
mai ales in cazurile dietelor restrictive,cand sunt interzise anumite alimente sau sunt limitate
cantitatile.Daca medicul permite,la prepararea mancarii se pot folosi si anumite condimente.
Tot in cadrul alimentatiei trebuie urmarita si cantitatea de lichide ingerate. Pentru a nu incarca
stomacul, lichidele se vor bea in cantitati mici, apa putand fi inlocuita cu limonade,sucuri naturale de
fructe sau ceai .In afectiunile in care cantitatea de lichide ingerate nu are importanta, pacientul va
putea bea fara restrictie.
Exista afectiuni,cum ar fi cele cardiovasculare (hipertensiunea arteriala,insuficienta cardiaca) sau
cele renale, in care cantitatea de lichide este limitata. In aceste cazuri se va prescrie de catre medic o
anumita cantitate de lichide pe zi,urmand ca acestea sa fie administrate,in cantitati mici, pe durata
intregii zile, tinand cont si de lichidele din supe,compoturi, fructe. In cazurile in care pacientul are
nevoie de o cantitate mare de lichide - ca de exemplu in transpiratii abundente,stari febrile,
deshidratari, intoxicatii grave ,- se urmareste in permanenta ca acesta sa ingere cantitatea de lichide
prescrisa, urmarindu-se concomitent si cantitatea de lichide eliminata.
GRUPE DE ALIMENTE :
- Din punct de vedere nutritiv, alimentele sunt :
carne i derivate
lapte i derivate
oua
grasimi
34
cereale i derivate
legume i leguminoase uscate
fructe
zahar i produse zaharoase
bauturi nealcoolice
Alimentatia cuprinde preparate : a) proaspete ;b) procesate
FOAIE DE MASA
Ziua ...........luna................... anul...................
Regim
Nr.portii
Hidric
Hidrozaharat
Semilichid
Renal
Cardiovascular
Diabet
Mixt
1000calorii
10
10
3
5
5
5
20
2
Total
60
Medic ...
Regimurile dietetice
Alimentatia dietetica=contribuie la tratarea pacientului prin alimentele ingerate.
Regimurile dietetice sunt variate,in functie de cantitatea si calitatea alimentelor ce o compun
Din punct de vedere cantitativ regimurile dietetice pot fi:
- hipocalorice -hipercalorice
Din punct de vedere calitativ ele sunt adaptate diverselor categorii de imbolnaviri.
Regimurile dietetice urmaresc: punerea in repaus si crutarea unor organe, aparate si sisteme:
In sala de mese aerisita, curatenia trebuie sa fie desavarsita; portiile aranjate estetic sunt asezate pe
mese mici (4 persoane). Se invita pacientii la masa, se invita sa se spele pe maini. Felurile de
mancare se servesc pe rand, vesela folosita se ridica imediat. Nu se ating alimentele cu mana.
Se observa daca pacientul a consumat alimentele; in caz contrar se afla motivul si se iau masuri.
In salon la masa: se ndeparteaza tot ce ar putea influenta negativ apetitul pacientului
(tavita,scuipatori, plosca). Se invita pacientul sa se spele pe maini, se ajuta sa se aseze la masa;
servirea mesei se face ca n sala de mese.
In salon, la pat: se pregateste salonul ca pentru alimentarea n salon la masa. Se aseaza pacientul
n pozitie confortabila, este invitat sa se spele pe maini, asistenta servindu-i materialele necesare si
protejand lenjeria de pat cu musama. Se adapteaza masa speciala la pat si se serveste masa la fel ca n
salon la masa.
Alimentarea pasiva - Cand starea generala a bolnavilor nu le permite sa se alimenteze
singuri, trebuie sa fie ajutati.
Scop
vor fi hraniti bolnavii
-imobilizati
-paralizati
-epuizati , adinamici
-n stare grava
-cu usoare tulburari de deglutitie.
Pregatire materiale
- Tava ; farfurii ;pahar cu apa sau cana cu cioc ;servetel ;cana de supa ;tacamuri pacient
-se asaza n pozitie semisezand cu ajutorul rezematoarelor de pat sau n decubit dorsal cu capul
usor
ridicat si aplecat nainte pentru a usura deglutitia
-i se protejeaza lenjeria cu un prosop curat
-se protejeaza cu un prosop n jurul gatului
-se adapteaza masuta la pat si i se asaza mancarea astfel ncat sa vada ce i se introduce n gura
Servirea mesei
Infirmiera se aseaza n dreapta pacientului si i ridica usor capul cu perna
i serveste supa cu lingura sau din cana cu cioc, taie alimentele solide
supravegheaza debitul lichidului pentru a evita ncarcarea peste puterile de deglutitie ale
pacientului
se ndeparteaza eventualele resturi alimentare care, ajunse sub bolnav, pot contribui la
formarea escarelor
se ofera pacientului cantitati nu prea mari-deoarece , neputand sa le inghita, ar putea sa le
aspire
De evitat :
-servirea alimentelor prea fierbinti sau prea reci
-atingerea alimentelor care au fost n gura pacientului
Alimentarea artificiala nseamna introducerea alimentelor n organismul pacientului prin
mijloace artificiale.
Se realizeaza prin urmatoarele procedee:
gastrostoma
clisma
parenteral
scop:
hranirea pacientilor inconstienti; cu tulburari de deglutitie; cu intoleranta sau hemoragii
digestive; operati pe tubul digestiv si glandele anexe; cu cancer esofagian; n stare grava;
negativism alimentar
3. HIDRATAREA ORGANISMULUI
Apa :
reprezinta 70% din greutatea organismului
este lichidul solvent al tuturor substantelor organice , chimice si anorganice , necesare bunei
functionari a organismului
nevoia de apa a adultului este de 2000-2500 ml/24h
la copil nevoia de apa este mai mare , in raport cu greutatea corporala
in mod natural, este un echilibru intre lichidele itroduse in organism si pierderile fiziologice in
situatii patologice se produce dezechilibrul ce duce la dezhidratare sau hiperhidratare.
Se deosebesc mai multe sindroame de dezhidratare :
1) deshidratare izotona -cand pierderile intereseaza atat apa cat si electrolitii in aceeasi proportie
(varsaturi , diaree , hemoragii masive , paracentezele repetate) .
2) deshidratare hipertona- se elimina apa in proportie mai mare (transpiratie exagerata, polipnee)
3) deshidratare hipotona- se elimina sarurile minerale in proportie mai mare. Cauzele deshidratarii
sunt :
de ordin fizic : diaree , transpiratii abundente , tulburari endocrine , aport insuficient de
lichide , climat cald
de ordin psihologic : stres , stari de criza
de ordin sociologic : pauperitate , insalubritate , conflicte sociale , posturile
lipsa cunoasterii de sine , notiuni de educatie sanitara Manifestari de dependenta :
tegumente uscate
pliu cutanat persistent
buze uscate
senzatie de sete
astenie fizica si intelectuala
cefalee
ameteli
tendinta la hipotensiune
febra
modificari de puls (tahicardic)
37
CURS NR.5
IGIENIZAREA SPATIULUI IN CARE SE AFLA PERSOANA INGRIJITA
CUPRINS
1. CURATAREA, DEZINFECTIA I STERILIZAREA IN UNITATILE SANITARE
1.1 Definitii
1.2 Curatarea
1.3 Tehnica efectuarii curateniei in saloane
1.4 Procedura de dezinfectie i curatenie a coridoarelor
1.5 Depozitarea produselor i a ustensilelor folosite la efectuarea curatarii
1.6 Dezinfectia
1.7 Criteriile de utilizare si pastrare corecta a produselor antiseptice
1.8 Criteriile de utilizare si pastrare corecta a produselor dezinfec tante
1.9 Clasificarea suprafetelor, instrumentarului si echipamentelor
1.10 Ritmicitatea operatiunilor de curatenie i dezinfectie
1.11 Dezinfectarea obiectelor folosite de bolnav: plosca, bazinetul,urinarul
1.12 Protocol de utilizare a dezinfectantelor
2. INFECTIILE NOSOCOMIALE IN UNITATILE SANITARE
3. PRECAUTIUNI UNIVERSALE (PU)
3.1 Utilizarea echipamentului de protectie adecvat, complet, corect
3.2 Protocoale de igena primara igiena mainilor
3.3 Prevenirea accidentelor i a altor tipuri de expunere profesionala
3.4 Protocol de asigurare a ingrijirilor de urgenta, in caz de expunere accidental la produse biologice
4. CLASIFICAREA DESEURILOR REZULTATE DIN ACTIVITATILE MEDICALE
4.1 Circuitul si transportul deseurilor rezultate din activitatile medicale
5. BIBLIOGRAFIE
1. CURATAREA, DEZINFECTIA SI STERILIZAREA IN UNITATILE SANITARE
(MINISTERUL SANATATII PUBLICE ORDIN Nr. 261 din 6 febraarie 2007 pentra aprobarea
Normelor tehnice privind curatarea, dezinfectia si sterilizarea in unitatile sanitare)
1.1 DEFINITII
- curatare - etapa preliminara obligatorie, permanenta si sistematica in cadrul oricarei activitati sau
proceduri de indepartare a murdariei (materie organica si anorganica) de pe suprafete (inclusiv
tegumente) sau obiecte, prin operatiuni mecanice sau manuale, utilizandu-se agenti fizici si/sau
chimici, care se efectueaza in unitatile sanitare de orice tip, astfel incat activitatea medicala sa se
desfasoare in conditii optime de securitate;
39
se bate la usa salonului, se deschide usa, se saluta bolnavul, se inveleste bolnavul, se deschide
geamul pentru a se aerisi;
se folosesc lavete separate, de culori diferite la mobilierul din saloane, la chiuvetele din
saloane, altele pentru grupurile sanitare.
se curata grupul sanitar : oglinda, suportul pentru prosop , chiuveta, suportul pentru hartia
igienica si vasul de toaleta cu accesoriile;
se sterge umed pavimentul si se strang deseurile din interiorul salonului, se goleste cosul de
gunoi si se curata; se pune in cos un sac (unica folosinta), destinat pentru reziduurile menajere .
Deseurile provenite din salon se strang in spatiul special destinat colectarii temporare din sectie.
SPALAREA
Spalarea se realizeaza prin folosirea de apa calda si detergent. Apa calda la 35 - 45 grade C are o
putere de spalare superioara apei reci deoarece are o putere mai mare de emulsionare si dizolvare.
Sunt necesare doua galeti : una pentru curatat care sa contina amestec de apa calda cu
detergent si una cu apa simpla pentru a spala si stoarce mopul cat mai frecvent;
Trebuie sa existe galeti separate pentru saloane (apa se schimba la fiecare salon), pentru
grupuri sanitare se folosesc alte galeti de culoare diferita sau marcate diferit, pentru holuri sunt alte
galeti; de asemenea si mopuri separate pentru saloane, grupuri sanitare, holuri;
41
Se arunca apa folosita la spalare, se spala bine galetile si apoi se clatesc; se pune apa simpla in
galeti si se clateste suprafata in acelasi mod ca la spalare;
Se lasa sa se usuce;
43
1.6 DEZINFECTIA
Dezinfectia este procedura care se aplica numai dupa curatare. Se face exceptie de la aceasta regula
atunci cand pe suportul respectiv sunt prezente materii organice.
In orice activitate de dezinfectie se aplica masurile de protectie a muncii, conform prevederilor
legislatiei in vigoare, pentru a preveni accidentele si intoxicatiile.
Dezinfectia prin mijloace fizice
Dezinfectia prin caldura uscata sau flambarea este utilizata exclusiv in laboratorul de microbiologie.
Este interzisa flambarea instrumentului medico-chirurgical.
Dezinfectia prin caldura umeda se utilizeaza numai in cazul spalarii automatizate a lenjeriei si a
veselei, cu conditia atingerii unei temperaturi de peste 90 grade C.
Dezinfectia cu raze ultraviolete este indicata in dezinfectia suprafetelor netede si a aerului in boxe de
laborator, sali de operatii, alte spatii inchise, pentru completarea masurilor de curatare si dezinfectie
chimica.
Aparatele de dezinfectie cu raze ultraviolete, autorizate conform prevederilor legale in vigoare,sunt
insotite de documentatia tehnica, ce cuprinde toate datele privind caracteristicile si modul de utilizare
ale aparatelor, pentru a asigura o actiune eficace si lipsita de nocivitate.
Dezinfectia prin mijloace chimice
Dezinfectia prin mijloace chimice se realizeaza prin utilizarea produselor biocide. Etichetarea acestor
produse trebuie sa respecte prevederile legislatiei in vigoare. Dezinfectia prin mijloace chimice
reprezinta metoda principala de prevenire a infectiilor in unitatile sanitare. Dezinfectantul chimic, in
functie de compozitie si concentratie, poate sa inhibe cresterea microorganismelor (bacteriostatic,
fungistatic, virustatic) sau sa aiba o actiune letala asupra microorganismelor (bactericid, fungicid,
virucid, sporicid). In domeniul medical nu se utilizeaza biocide la concentratii active in domeniul
casnic.
Dupa natura substantelor chimice care intra in compozitia unui dezinfectant, acestia se impart, in
functie de modul de actiune.
In functie de tipul microorganismelor distruse, de timpul de contact necesar si de concentratia
utilizata, nivelurile de dezinfectie sunt:
a) sterilizare chimica;
b) dezinfectie de nivel inalt;
c) dezinfectie de nivel intermediar;
d) dezinfectie de nivel scazut.
Sterilizarea chimica realizeaza distrugerea tuturor microorganismelor in forma vegetativa si a unui
numar mare de spori bacterieni, in cazul instrumentarului medical termosensibil. Este obligatorie
respectarea concentratiilor si a timpului de contact specificate in autorizatia/inregistrarea produsului.
Etapele sterilizarii chimice sunt:
a) dezinfectie, cel putin de nivel mediu, urmata de curatare;
b) sterilizare chimica prin imersie;
c) clatire cu apa sterila.
Sterilizarea chimica se realizeaza cu produse biocide autorizate/inregistrate, conform prevederilor
legale in vigoare.
In vederea unei corecte practici medicale si a eliminarii oricarui risc in domeniul sanitar, solutia
chimica de sterilizare nu se va folosi mai mult de 48 de ore de la preparare, in cuve cu capac, sau
maximum 24 de ore, in cazul utilizarii in instalatii cu ultrasunete. Pentru dezinfectia de nivel inalt,
intermediar si scazut este obligatorie respectarea concentratiilor si a timpului de contact specifice
fiecarui nivel de dezinfectie, care sunt precizate in autorizatia/inregistrarea produsului.
Etapele dezinfectiei sunt:
a)dezinfectia de nivel scazut, urmata de curatare, sau curatarea, in functie de suportul ce
urmeaza sa fie tratat;
44
45
48
SPECTRUL DE
ACTIVITATE
SCOP
MOD DE
UTILIZARE
CONCENTRA-TII/TIMP
DE ACTIUNE
BIG SPRAY
DEZINFECTANT
PRIN PULVERIZARE
DEZINFECTIA
RAPIDA A
SUPRAFETE-LOR,
MATERIAL MEDICAL
DEZINFECTIA
RAPIDA A
AEROMICRO-FLOREI
SUPRAFETELE SA
FIE CURATE
CONSUM MEDIU:
20ML/M2
PRODUS GATA
DE UTILIZARE
TIMP DE EXPUNERE:
1 MINUT
SEKUSEPT
AKTIV
DEZINFECTANT CU
PROPRIETATI DE
CURATARE
DEZINFECTIA SI
CURATAREA
INSTRUMENTARULUI MEDICAL
STERANIOS
STERILIZANT LA
RECE
STERILIZARE MAT.
CHIRURGICALENDO
SCOAPE, MAT.
TERMOSENSI-BILE
CONSERVAREA
BAII DE IMERSIE:
30 ZILE
DILUTIE 10%
(500 ml/5l apa) TIMP
DE ACTIUNE: 1 ORA
HEXANIOS G+R
DETERGENT
DEZINFECTANT
CURATARE SI
DEZINFECTiE
INSTRUMEN- TAR
PRE -DEZINFECTIE
INSTRUMENTAR
DILUTIE 0,5%
(25ml/5l apa)
TIMP DE IMERSIE:
15 minute
SURFANIOS
DEZINFECTANT
DETERGENT
CURATARE,
DEZINFECTIE SOLURI
SI SUPRAFETE,
MATERIALE SI
DISPOZITIVE
MEDICALE
Se utilizeaza in
concentratie
0,25%
Nu necesita
clatirea
suprafetelor
DILUTIE 0,25%
(20ml/8l apa)
TIMP DE CONTACT: 30
minute
MANORAPID
DEZINFECTANT
RAPID LICHID
DEZINFECTIA
MAINILOR
-DEZINFECTIA
IGIENICA-3ML TIMP 30
SEC. -DEZINFECTIA
CHIRURGICALA :
2X5ML, TIMP DE 3
MINUTE
CLOROM
TABLETE
CLORIGENE
DEZINFECTIA
SUPRAFETELOR
GRUPURI SANITARE,
VESELA,ETC.
49
SOLUTIILE VOR FI
PREPARATEIN
ZIUA FOLOSIRII
1 TABLETA/10 LITRI
APA
SOLUTIA DE LUCRU
ESTE VALABILA 12 ORE
e) Personalul care lucreaza in sectii septice precum si in sectii cu receptivitate mare (anestezie
terapie-intensiva) va purta obligatoriu halate colorate diferit. Se recomanda culoarea galbena pentru
personalul din sectiile septice si culoarea albastra pentru personalul din sectiile cu receptivitate mare.
IGIENA BOLNAVILOR sI ASISTATILOR
a) Prelucrarea igienica a bolnavului la internare (imbaiere prin dus, taierea unghiilor, la nevoie
deparazitare). Daca starea bolnavului nu permite imbaierea, se asigura spalarea prin stergere umeda.
b) Cabinetele de consultatii, la internare vor fi dotate cu:termometre dezinfectate, de utilizare
individuala
c) Valve si specule sterile de utilizare individuala in cabinete de obstetrica si cele de ginecologie.
d) Aleze curate de utilizare individuala
e) Truse individuale sterile (aparate si lame de ras) pentru toaleta locala
f) Apasatoare de limba, sonde, pense, siringi, ace, etc. sterile.
g) Inscrierea tuturor cazurilor de pediculoza internate in spital din teren sau prin transfer, intr-un
caiet special si anuntarea lor la central sanitar-antiepidemic.
h) Consultarea, trierea si repartizarea bolnavilor de la internare si conducerea lui de catre infirmiera
la salonul la care a fost repartizat.
i)Asigurarea de lenjerie curata pentru fiecare bolnav nou internat si schimbarea acesteia
ori de cate ori e nevoie si cel putin o data pe saptamana.
j) La bolnavii care prezinta incontinenta de urina sau fecale, la cei care au varsaturi, supuratii precum
si la copii mici salteaua se acopera cu o musama sau husa de plastic care se spala si se va sterge cu
solutie dezinfectanta zilnic, precum si ori de cate ori e nevoie.
k) Asigurarea spalarii paturilor, huselor (dosurilor) de perna si de saltea ori de cate ori e
nevoie si cel putin semestrial.
l) Asigurarea in timpul internarii a toaletei zilnice a bolnavilor si imbaierea acestora cel putin odata
pe saptamana si de cate ori e nevoie. imbaierea obligatorie in ziua dinaintea operatiei a bolnavilor ce
se supun interventiilor chirurgicale (exceptie urgentele).
m) Asigurarea cu termometre dezinfectate, de utilizare individuala, pentru fiecare bolnav.
n) Asigurarea asistatilor la care este necesar, cu plosca, olita sau urinar, dezinfectat si
uscat, inainte de fiecare utilizare.
o) Interzicerea purtarii in spital, de catre bolnavi, a efectelor personale. Efectele personale
ale bolnavilor vor fi depuse la magazia pentru efectele bolnavilor.
p) Deparazitarea efectelor bolnavilor parazitati.
q) Dezinfectia efectelor personale ale bolnavilor internati in sectiile de boli contagioase.
r) Reglementarea circulatiei bolnavilor in special (in asa fel incat sa fie respectate izolarile stabilite)
si programarea examenelor de specialitate pentru a evita supraaglomerari si intalnirea bolnavilor
septici si potential septici cu cei receptivi.
s) Asigurarea obiectelor individuale (pahar sau cana pentru baut apa, sapun prosoape si hartie
igienica) si asigurarea pentru fiecare bolnav a lenjeriei curate de pat si de corp conform haremurilor
si schimbarea acesteia cel putin saptamanal si ori de cate ori e nevoie.
t) Instruirea bolnavilor (si familiei) sa-si procure pasta si perie de dinti, batiste si pieptene.
u) Educarea permanenta a bolnavilor asupra comportamentului igienic in spital.
3. PRECAUTIUNI UNIVERSALE (PU)
SCOPUL aplicarii PU:
Prevenirea transmiterii infectiilor cu cale de transmitere sanguina, la locul de munca al personalului.
CONCEPTUL de PU se refera la:
- masurile care se aplica in vederea prevenirii transmiterii HIV, VHB, VHC si alti agenti
microbieni cu cale de transmitere sanguina, in timpul actului medical.
51
- sange, alte fluide biologice si tesuturile tuturor pacientilor se considera a fi potential infectate
cu HIV, VHB, VHC si alti agenti microbieni cu cale de
- toti pacientii se considera potential infectati cu HIV, VHB, VHC sau cu alti agenti microbieni cu
cale de transmitere sanguina, deoarece: cei mai multi dintre purtatorii de HIV, VHB, VHC si alti
agenti microbieni sunt asimptomatici si nu-si cunosc propria stare de portaj;
REGULI de baza in aplicarea Precautiunilor Universale:
1. Considera toti pacientii potential infectati;
2. Considera ca sangele, alte fluide biologice si tesuturile sunt contaminate cu HIV, HBV,
HCV.
3. Considera ca acele si alte obiecte folosite in practica medicala sunt contaminate dupa
utilizare.
CONTACTUL tegumentelor si mucoaselor cu urmatoarele produse TREBUIE considerat LA RISC:
- sange;
- lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural, lichid sinovial, lichid cefalorahidian;
- sperma, secretii vaginale;
- tesuturi;
- orice alte fluide organice vizibil contaminate cu sange;
APLICAREA PRECAUTIUNILOR UNIVERSALE SE REFERA LA:
3.1 UTILIZAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECTIE ADECVAT, COMPLET,
CORECT
DEFINITIE "ECHIPAMENT DE PROTECTIE": bariera intre lucrator si sursa de infectie,
utilizata in timpul activitatilor care presupun risc de infectie.
CATEGORII DE BARIERE utilizate pentru aplicarea precautiunilor universale:
MANU$I
a) TREBUIE UTILIZATE in urmatoarele situatii:
- anticiparea contactului mainilor cu sange, lichide biologice contaminate, alte lichide biologice
cu urme vizibile de sange, tesuturi umane;
- abord venos sau arterial;
- recoltare de LCR;
- contact cu pacienti care sangereaza, au plagi deschise, escare de decubit, alte leziuni cutanate;
- manipularea, dupa utilizare a instrumentarului contaminat, in vederea curatirii,
decontaminarii.
b) FELUL MANU$ILOR
- de uz unic sterile:
chirurgie
examinare interna
interventii care implica un contact cu regiuni ale corpului in mod normal sterile; uneori sunt
necesare manusi duble;
abord vascular prin punctie;
tegument pacient cu solutii de continuitate;
manipularea unor materiale potential contaminate;
- nesterile curate:
examinari curente, care implica un contact cu mucoasele, daca nu exista o recomandare contrara;
manipularea de materiale contaminate;
curatenie, indepartare de produse biologice contaminate;
52
sapun sau detergent
apa calda
prosoape de hartie
optional: agent antiseptic pentru spalare, alcool-pentru mainile crapate, perie de unghii,
burete de plastic, dispozitiv de curatare a cuticulelor.
Implementare:
- Se vor inlatura inelele, pentru ca ele adapostesc murdarie si microorganisme. Unghiile naturale
trebuie sa fie taiate, scurte si curate;
- Se vor uda mainile si incheieturile mainilor cu apa calda si se va aplica sapunul. Nu se va folosi
sapun solid pentru ca acesta permite transmiterea infectiei.
- Se vor tine mainile cu cotul in sus pentru a impiedica apa sa se duca in sus pe maini si apoi iar in
jos ,
contaminand astfel zonele curate ;
- Se vor freca puternic mainile cu multa spuma de sapun cam 10 secunde. Sapunul si apa calda
reduc tensiunea suprafetei si aceasta ajutata de frecare slabeste microorganismele care vor fi
inlaturate impreuna cu spuma.
- Se va acorda o atentie deosebita zonelor de sub unghii si zonelor cuticulelor, precum si degetului
mare, arsicelelor, si partilolor laterale ale degetelor si mainilor pentru ca acestea zone sunt
propice dezvoltarii microorganismelor ;
- Se va evita stropirea accidentala cu apa pe propriile haine cat si pe podea deoarece
microorganismele se raspandesc mai usor pe suprafetele umede si totodata podele alunecoase
sunt periculoase ;
- Se va evita sa se atinga chiuveta si robinetele deoarece ele se considera a fi contaminate se vor
clati mainile si incheieturile mainilor foarte bine pentru ca jetul de apa curgand sa indeparteze
spuma de sapun cu impuritatile si microorganismele existente;
- se vor sterge mainile, tamponand cum bine cu un prosop de hartie. Se va evita frecarea care poate
cauza asprirea mainilor ;
- daca chiuveta nu este prevazuta cu un dispozitiv pentru genunchi sau picior de inchidere a apei,
se vor
inchide robinetele apucandu-le cu un prosop de hartie uscat pentru a evita recontaminarea
mainilor
Consideratii speciale:
^ inainte de a participa la orice procedura sterila sau de cate ori mainile sunt intr-un inalt grad
contaminate, trebuie spalate si antebratele, trebuie curatata zona de sub unghii si zona cuticulelor cu
o perie de unghii, sau cu un burete. Se vor utiliza aceste instrumente moi pentru ca periile, pilele de
metal, sau alte obiecte tari pot rani pielea si, daca se intampla asta, poate fi o sursa de contaminare ;
^ se vor urma politicile spitalui in ceea ce priveste situatia in care trebuie folosit sapunul la spalare
sau un agent de curatare antiseptic. In mod normal se va face spalarea mainilor cu sapun inainte de a
incepe programul de lucru; inainte si dupa orice contact direct sau indirect cu pacientul; inainte si
dupa realizarea oricaror situatii de genul suflarii nasului, sau mersul la toaleta; inainte de a prepara si
servi masa, inainte de a pregati si administra medicatia, dupa inlaturarea manusilor sau a oricarui alt
tip de echipament de protectie; la iesirea din tura
^ se va folosi un agent de curatare antiseptic inainte de efectuarea interventiilor invazive, ingrijirea
ranilor, si dupa contaminare. Antisepticele sunt de asemenea recomandate pentru a fi folosite la
spalarea mainilor in camerele de izolare, in maternitati, in unitatile speciale de ingrijire medicala si
inainte de a veni in contact cu un pacient cu imunitate scazuta
54
^ se vor spala mainile inainte si dupa realizarea ingijirii pacientului, inaintea efectuarii diverselor
proceduri sau la contactul cu obiecte contaminate, chiar daca ati purtat manusi. Intotdeauna se vor
spala mainile dupa scoaterea manusilor
Complicatii:
^ deoarece indeparteaza grasimea naturala a pielii, spalarea frecventa a mainilor poate duce la
uscarea pielii, craparea mainilor si la iritatii. Aceste efecte sunt probabil si mai des intalnite in cazul
folosirii repetate a agentilor de curatare antiseptici mai ales la persoanele cu piele sensibila. De aceea
trebuie clatit foarte bine dupa orice folosire in exces a agentilor de curatare pentru a diminua riscul
iritatiilor
^ pentru a preveni situatia in care mainile devin uscate si crapate se aplica dupa fiecare spalare o
crema emolienta sau se inlocuieste agentul de curatare cu un altul. Trebuie avut in vedere ca lotiunea
sau crema de maini folosita sa nu afecteze interiorul manusilor deteriorandu-l daca apar dermatite la
personalul medical, va trebui o evaluare a medicului dermatolog din spital pentru a stabili daca
persoana respectiva mai poate lucra in mediul spitalicesc pana la vindecare
3.3. PREVENIREA ACCIDENTELOR SI A ALTOR TIPURI DE EXPUNERE
PROFESIONALA EXPUNEREA PROFESIONALA :
- prin inoculari percutane: intepare;
taiere.
- contaminarea tegumentelor care prezinta solutii de continuitate;
- contaminarea mucoaselor.
- in timpul: efectuarii de manopere medicale invazive cu ace si instrumente ascutite;
manipularii de produse biologice potential contaminate;
manipularii instrumentarului si a altor materiale sanitare, dupa utilizarea in activitati care au dus la
contaminarea cu produse biologice potential infectate.
- prin intermediul: instrumentelor ascutite;
materialului moale;
suprafetelor, altor materiale utilizate in activitatea din unitatile sanitare;
reziduurilor din activitatea medicala;
METODE DE PREVENIRE
- obiecte ascutite:
reducerea de manevre parenterale la minimum necesar;
colectarea imediat dupa utilizare in containere rezistente la intepare si taiere, amplasate la
indemana si marcate corespunzator conform reglementarilor MSP pentru:
> pregatire in vederea utilizarii;
> distrugere;
> evitarea recapisonarii, indoirii, ruperii acelor utilizate.
de evitat scoaterea din seringile de uz unic.
- lenjerie:
manipularea lenjeriei contaminate cu sange si alte produse biologice potential contaminate cat mai
putin posibil;
sortare si prelucrare cu echipament de protectie potrivit, in spatii special destinate;
colectare in saci impermeabili, la nevoie dubli, marcati in mod corespunzator;
evitarea pastrarii lor indelungate, inainte de prelucrare;
asigurarea unui ciclu corect si complet de prelucrare - decontaminare.
curatenie si decontaminare:
> folosirea manusilor la indepartarea urmelor de sange, alte lichide biologice sau tesuturi;
55
> decontaminarea initiala cu substante clorigene, indepartarea cu hartie absorbanta care se colecteaza
in containere sau saci de plastic marcati;
> dezinfectie cu solutie germicida;
> uscarea suprafetei prelucrate;
> folosirea de tehnici standard in vederea efectuarii curateniei, sterilizarii, decontaminarii
echipamentului medical, a pavimentelor, peretilor, mobilierului, veselei, sticlariei, tacamurilor,
conform reglementarilor MSP.
- reziduuri infectante :
neutralizare prin ardere sau autoclavare
colectare - recipiente impermeabile, marcate pentru diferentierea clara prin culoare si etichetare.
- igiena personala:
spalarea mainilor ;
spalarea altor parti ale corpului care au venit in contact cu produse biologice potential contaminate
sau cu materiale potential contaminate;
evitarea activitatilor cu risc de expunere:
> existenta de leziuni cutanate;
> prezenta unui deficit imunitar;
> graviditate;
- asistenta de urgenta, principii:
viata pacientului este pretioasa;
obligatorie aplicarea precautiunilor universale;
chiar si in situatii imprevizibile se vor asigura cele necesare respectarii principiilor precautiunilor
universale.
3.4 Protocol de asigurare a ingrijirilor de urgenta, in caz de expunere accidentala la produse
biologice
1. IN CAZ DE EXPUNERE CUTANATA:
se spala imediat locul cu apa si sapun si apoi se clateste, dupa care
se utilizeaza un antiseptic, cu timp de contact minim 5 minute: solutie clorigena diluata 1/10,
compus iodat in solutie dermica, alcool 70 sau alt dezinfectant cutanat
2. IN CAZ DE EXPUNERE PERCUTANA:
se spala imediat locul cu apa si sapun si apoi se clateste, dupa care
se utilizeaza un antiseptic, cu timp de contact minim 5 minute: solutie clorigena diluata 1/10,
compus iodat in solutie dermica, alcool 70 sau alt dezinfectant cutanat
interzisa sangerarea deoarece poate crea microleziuni care pot accelera difuziunea virusului
3. IN CAZ DE EXPUNERE A MUCOASELOR:
spalare abundenta timp de 5 minute cu ser fiziologic sau cu apa in cazul absentei acestuia.
4. CLASIFICAREA DESEURILOR REZULTATE DIN ACTIVITATILE MEDICALE
(Ordin nr. 219 din 1 aprilie 2002 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deseurilor
rezultate din activitatile medicale si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationala de
date privind deseurile rezultate din activitatile medicale)
CLASIFICAREA DESEURILOR REZULTATE DIN ACTIVITATILE MEDICALE
Dintre deseurile periculoase fac parte:
- deseuri anatomice (parti anatomice, material biopsic);
- deseuri infectioase (care contin sau au venit in contact cu sangele sau alte fluide ale organismului
exemplu: seringi, perfuzoare, recipienti care au continut sange sau alte fluide organice, campuri
operatorii, manusi si alte materiale de unica folosinta, comprese, pansamente si alte materiale
contaminate, membrane de dializa, pungi de urina, material de laborator folosite, etc);
56
-deseuri intepatoare-taietoare: ace, ace cu fir, catetere, seringi cu ac, branule, lame de bisturiu,
pipete, sticlarie de laborator, sticlarie sparta sau care a venit in contact cu sangele -aceste deseuri se
considera infectioase;
- deseuri chimice si farmaceutice: reactivi de laborator, medicamente expirate, etc .
Deseuri nepericuloase - asimilabile celor menajere: ambalajele materialelor sterile, flacoanele de
perfuzie, gipsul, hartia, resturile alimentare, saci, ambalaje de plastic, recipienti de sticla -daca nu au
venit in contact cu sangele si alte fluide biologice;
4.1 COLECTAREA MATERIALELOR SANITARE DE UNICA FOLOSINTA
Colectarea reprezinta o etapa esentiala in managementul deseurilor de spital si este legata de
trierea pe categorii de deseuri. Existenta unei clasificari necorespunzatoare a deseurilor duce la o
colectare defectuoasa a acestora. In acest sene se poate aminti cazul deseurilor intepatoare-taietoare
care sunt colectate in recipiente improprii din punct de vedere al rezistentei mecanice (prin perforare
prezentand un potential infectios major). Ambalajul este prima masura de protectie impotriva
expunerii la risc. Deseurile intepatoare-taietoare se depun in recipiente etanse si cu pereti rezistenti.
Ambalajul care vine in contact direct cu deseurile periculoase
trebuie sa fie de unica folosinta si se neutralizeaza odata cu continutul. Colectarea deseurilor trebuie
facuta in ambalaj dublu:
Primul ambalaj (cel care vine in contact direct du deseurile) este un sac de polietilena sau o cutie
cu pereti rezistenti pentru colectarea deseurilor intepatoare-taietoare. Cutia se depune in al doilea
ambalaj, dupa umplere si inchidere. Sacul de polietilena este pus intr-o pubela cu capac si pedala;
cand se umple la doua treimi din volumul sau, sacul se inchide prin legare si se depune in cel de-al
doilea ambalaj.
Al doilea ambalaj este reprezentat de containerul rigid, etans, prevazut cu sistem de inchidere si de
prindere adaptat; sacii si cutiile se depun, in functie de marcaj, in acest container, din care nu se mai
scot decat cand ajung la locul neutralizarii. Pentru a usura colectarea pe categorii de deseuri este
necesara folosirea de containere dimensionate dupa volumele produse, marcate vizibil cu culori
distincte, usor de recunoscut si etichete specifice tipului de deseu.. Se recomanda folosirea
urmatorului cod de culori pentru containerele din unitatile de ingrijire medicala (Conform OMS):
> Container galben pentru deseuri infectioase
> Container verde pentru deseuri anatomo-patologice
> Container rosu pentru deseuri cu risc infectios major si pentru cele intepatoare-taietoare
>
Container negru pentru deseuri nepericuloase (cele fara risc infectios si cele asimilabile cu cele
menajere)
4.2 DEPOZITAREA INTERMEDIARA
Depozitarea intermediara se refera la pastrarea pe o perioada limitata de timp a deseurilor
ambalate, pana la preluarea si transportul lor pentru a fi neutralizate definitiv. Depozitarea
intermediara trebuie realizata in functie de categoriile de deseuri colectate. Se interzice accesul
persoanelor neautorizate in incaperile destinate acestei etape. Durata depozitarii intermediare va fi
cat mai scurta, iar conditiile de depozitare vor respecta normele de igiena referitoare la aceasta etapa.
O filiera ideala de neutralizare nu trebuie sa depaseasca 72 de ore; in incinta unitatii se depoziteaza
maxim 48 de ore, iar transportul si neutralizarea se vor realiza in maxim 24 de ore. Spatiul de
depozitare intermediara trebuie sa existe obligatoriu in fiecare unitate de ingrijire medicala. in
unitatile in care acest spatiu nu a fost prevazut in proiectul de constructie este necesar ca acesta sa fie
amenajat ulterior pentru a permite desfasurarea in conditii optime a filierei de eliminare a deseurilor.
Spatiul de depozitare trebuie sa aiba doua compartimente: unul destinat deseurilor periculoase,
prevazut cu dispozitiv de inchidere, in asa fel incat sa permita numai accesul persoanelor autorizate,
57
58
CURS NR. 6
LUCRUL IN ECHIPA MULTIDISCIPLINARA
CUPRINS :
1.
2.
3.
4.
5.
indiferent de pozitia lor geografica. Asa ca de ce este important pentru organizatii sa incurajeze
munca eficienta in echipa? Cel mai usor mod de a raspunde la aceasta intrebare este sa folosim o
analogie cu lumea sporturilor. Lucrand eficient impreuna o echipa sportiva poate reusi lucruri pe care
altii nu le pot realiza. De ce? Nu pentru ca au cei mai buni performeri individuali, ci pentru ca
lucreaza eficient impreuna pentru acelasi scop.
In concluzie, lucrul intr-o echipa nu inseamna ca relatiile vor fi intotdeauna armonioase. Rareori
se va intampla sa detineti controlul absolut asupra celor care sunt in echipa voastra si pe parcurs pot
interveni conflicte intre personalitati. Conflictul in cadrul unei echipe este privit de experti ca o etapa
naturala in progresul catre construirea unei echipe cu adevarat performante. Conflictele apar atunci
cand indivizii dintr-o echipa se simt in stare sa isi exprime adevaratele ganduri si sentimente si prin
urmare sunt date la iveala diferente de opinie si principii.
Recunoasterea si tratarea acestei situatii este esentiala pentru progresul echipei si de multe ori in
aceasta etapa se manifesta adevaratele zone de dezvoltare a indivizilor, iar membri echipei pot vorbi
deschis si liber intre ei.
3. MUNCA IN ECHIPA
Un proverb chinezesc spune: "In spatele unui om capabil se afla intotdeauna alti oameni capabili."
Adevarul este ca munca in echipa este cheia marilor realizari. Intrebarea nu este daca echipele sunt
valoroase.
Intrebarea este daca noi recunoastem acest lucru si daca putem deveni jucatori mai buni intr-o
echipa. Din acest motiv sustin ca unu (1), este unu numar mult prea mic pentru a realiza ceva maret."
Nu exista probleme pe care sa nu le putem rezolva impreuna, ci exista foarte putine probleme pe care
sa le putem rezolva singuri"
1. Echipele implica prezenta unui numar mai mare de persoane, ceea ce presupne existenta mai
multor resurse, mai multor idei si a unei energii mai mari in cazul unei singure persoane.
2. Echipele cresc la maximum potentialul unui lider si reduc la minimum punctele sale slabe.
Punctele forte si punctele slabe mult mai vizibile la o singura persoana decat la o echipa.
3. Echipele ofera perspective multiple cu privire la modul in care se poate satisface o nevoie sau se
poate atinge un scop, formuland astfel mai multe alternative pentru fiecare situatie. Puterea de
intelegere a unui singur individ este rareori la fel de larga si profunda ca aceea a unui grup atunci
cand se confrunta cu o anumita problema.
4. Echipele impart laudele in cazul unei victorii si impart vina atunci cand sufera o infrangere. Acest
lucru genereaza atitudini autentice de modestie si spirit de echipa. O persoana primeste singura
laudele si suporta singura vina. Ceea ce genereaza stari de mandrie si cateodata un sentiment al
ratarii.
5. Echipele fac ca liderii sa fie in permantenta responsabili pentru obiectivul care trebuie atins.
Persoanele care actioneaza individual pot schimba obiectivul fara a avea un sentiment al
responsabilitatii.
6. Echipele pot face mai mult decat o singura persoana.
Daca doriti sa va atingeti potentialul sau sa incercati sa faceti ceea ce vi se pare imposibil - cum
ar fi sa transmiteti mesajul dumnevoastra chiar si dupa doua mii de ani de la moartea voastra, trebuie
sa deveniti jucator al unei echipe. Desi pare a fi un cliseu, urmatoarea afirmatie este totusi adevarata:
Indivizii iau parte la competitie, insa echipele sunt cele care castiga campionatele.
4. BILANTUL ROLURILOR IN ECHIPA
Acest chestionar recapituleaza contributia dvs. la o anumita echipa. Identificati mental echipa
respectiva i ganditi-va la comportamentul dvs. la intalniri. Cititi fiecare afirmatie i ganditi-va daca
aveti de a face cu o descriere adevarata a comportamentului dvs. real in acea echipa. Dati puncte
fiecarei afirmatii, dupa cum urmeaza:
60
4 puncte
3 puncte
2 puncte
1 punct
0 puncte
Puncte
eficiente.
mi limitez aportul contribuind cu informatii din experienta mea de specialist.
Nu am liniste pna ce nu stiu ca sarcinile au fost ndeplinite cum trebuie.
Ma straduiesc sa ofer un punct de vedere obiectiv si rece la orice propunere.
mi adaptez rolul, astfel nct sa fiu util n orice situatie.
Sunt pregatit sa mi argumentez cazul de cte ori este nevoie pentru a cstiga o
discutie.
Formez relatii cu oricine ar putea fi de ajutor echipei.
Sunt un bun organizator de oameni.
Iau germenele unei idei si dezvolt propuneri pe care se poate lucra.
Refuz sa accept explicatii conventionale, daca nu le-am validat eu nsumi.
Ajut la rezolvarea conflictelor interpersonale ntre membrii echipei.
Ma vad pe mine nsumi ca reprezentant al unei discipline de specialitate.
Ma straduiesc sa ma asigur ca munca echipei este meticuloasa.
Ma gndesc la ce ar putea merge prost nainte de a ma apuca de ceva.
Sunt flexibil, indiferent de rolul pe care l joc n echipa.
Am pareri foarte clare si ncerc sa i atrag pe ceilalti catre punctul meu de vedere.
Sunt capabil sa identific oamenii care vor duce lucrurile la bun sfrsit.
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
CD
RA
HA
TE
OD
CR
CO
PO
PR
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Total
62
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
CD
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
RA
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
HA
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
TE
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
OD
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
CR
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
CO
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
PO
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
PR
Armonizatorul (HA)
Armonizatorul construiete in plan moral, el fiind orientat catre relatii: sustinere, incurajare,
intelegere, socializare, rezolvare de conflicte.
Armonizatorul crede ca eficienta se bazeaza pe relatii interumane bune. Construind i mentinand
un climal moral, armonizatorul creaza premisele angajarii, cooperarii i performantei. Persoana care
joaca acest rol este atenta la ceilalti i se straduiete sa faca ordine. Exista adesea o motivatie
idealista, iar impresia predominanta este aceea a unei persoane grijulii.
Armonizatorul vrea ca oamenii sa cante impreuna in armonie". El se straduiete sa creeze i sa
sustina o atmosfera constructiva. Armonizatorul este neobinuit de sensibil fata de sentimentele
celorlalti i este un observator patrunzator. Modul sau de abordare este de sustinere i incurajare, dar
nu trebuie lasat sa devina slab sau indulgent. Armonizatorul incearca sa asigure o companie placuta
64
pentrufiecare din membrii echipei i pentru toti la un loc, i sa ii faca sa simta ca fiecare are de
catigat prin apartenenta la echipa.
(Aptitudine de comunicare principala: sustinerea)
5. Expertul tehnic (TE)
Expertul tehnic contribuie cu informatii specializate, cu cunotinte sau experiente distincte din
punct de vedere al expertului, din punct de vedere profesional sau al fortelor.
Expertul tehnic poseda un corp de cunotinte solid i specializat. Acesta a fost acumulat prin
pregatire i practica extensiva. Persoana poate fi contabil, director de marketing, planner, specialist
in resurse umane i aa mai departe. Expertul tehnic contribuie ca reprezentantul unei
experiente.Acest membru al echipei poate ramane tacut pana cand se ridica o chestiune care este
relevanta pentru specialitatea sa. Expertii tehnici sunt partizani, dar parerea lor poate fi de cea mai
mare importanta. Numai expertul poate da pareri informate asupra unei anumite chestiuni.
(Aptitudine de comunicare principala: prezentarea lucida)
6. Conducatorul catre rezultat (OD)
Conducatorul catre rezultat este acela care se asigura ca lucrurile se vor duce la indeplinire.
Aceasta necesita stabilirea tintelor, livrarea produselor, indeplinirea obiectivelor, finalizarea
actiunilor i indeplinirea sarcinilor. Preformanta este pretuita in sine. Persoana este indreptata catre
calitate i integritate. Se face simtit adesea un puternic sentiment al datoriei, bazat pe stndarde bine
dezvoltate.
Conducatorul catre rezultat forteaza catre realizarea lucrurilor i verifica pentru a se asigura de
mentinerea standardelor. Organizarea resurselor este un stil de viata. Unele persoane care joaca acest
rol sunt inclinate catre o oarecare anxietate. Sunt sensibile la limitari de natura temporala.
Conducatorul catre rezultat poate fi intolerant la greeala, oarecum inflexibil, i autocrat. Acetia
sunt oameni care intotdeauna verifica in ultimul moment daca totul este in regula. Sunt creativi la
nivel de tactici i de planificare. Acest rol este adesea descris ca cel al unei persoane contiente.
(Aptitudini de comunicare principale: persuasivitate).
7. Critic (CR)
Criticul confrunta echipa cu observatii obiective i cu pareri cantarite cu atentie pentru a asista
intr-un proces intelept de luare a deciziei. Se retrage, judeca ce se intamplaa, analizeaza posibilitatile,
cauta posibilele capcane, exprima note de atentionare, studiaza propunerile i ideile. Criticul nu este
predispus spre o atitudine negativa sau pozitiva; dorinta sa este sa fie obiectiv. Criticul ramane
mental cu un pas in spate fata de echipa. El isi exprima precautia i evita sa se lase atras de
entuziasmul momentului. Criticul tinde sa fie conservator, judecand propunerile noi fata de cele
precedente. Rolul critic este un antidot important pentru gandirea de grup - hipnoza colectiva
periculoasa pe care echipele o traiesc uneori. El vaneaza activ capcanele inainte de a fi de acord cu
un mod de actiune, i este dispus sa joace rolul avocatului diavolului - fiind mandru ca poate oferi un
punct de vedere obiectiv pentru orice idee. Criticii sunt in aparenta cei mai putin entuziati membri
ai grupului. Ei pot fi acuzati ca sunt reci. Daca sunt capabili i au experienta, crilica lor foloseste
celui mai de pret element - intelepciunea. Ei sunt sceptici, decisivi, precii, stabili, dar oarecum
distanti.
(Aptitudini de comunicare principale: evaluarea impartiala).
8. Cooperantul (CO)
Cooperantul este un observator atent care asista echipa activ i in orice mod util cu putinta. El
umple golurile ajutand, adoptand atitudini cooperative, fiind pregatit sa lucreze mult i fiind
adaotabil.
65
Cooperantul este atent la nevoile celorlalti i este dispus sa faca tot ce este de folos. El va
organiza resursele i va ataca sarcinile neplacute fara nici o plangere. Cooperantul nu are neaparat
aptitudini asertive i poate deveni excesiv de saritor (de fapt, jucand rolul victimei). El identifica
foarte rapid blocajele in calea progresului. Acest rol necesita un spirit de observatie fin, generozitate,
entuziasm, nepasare pentru protocol i o multitudine de capacitati.
(Aptitudini de comunicare principale: cooperarea)
9. Politicianul (PO)
Politicianul croiete punctele de vedere colective ale echipei, el fiind orientat inspre
rezultate,avand o mare influenta , puterea de a construi aliante, de a conduce pe altii, fiind contient
de puterea lui i persuasiv.
Politicianul se comporta ca un magnet fata de fier, el atragand oamenii in aceeai directie. El tie ce
trebuie facut, i incearca deliberat sa influenteze pe ceilalti sa ii impartaeasca parerile. O data
punctele de vedere stabilite, politicianul se opune incercarilor de a le schimba. Este o persoana care
va face lobby, va convinge, va imparti i va influenta. Asemenea oameni sunt adesea foarte tenace i
foarte persistenti. Ei se retrag dupa piedici. Lucreaza tot timpul pentru a gasi cele mai bune
modalitati de a aplica o idee. Rolul acestei persoane a fost bine descris, ca acela de formator", caci
politicianul este cel care modeleaza i formeaza opinii i obiective. Politicianul are un sentiment
puternic al valorilor personale i asemenea oameni sunt foarte autonomi - stapanii propriilor lor vieti.
Este adesea puternic, dinamic, intolerant, in mijlocul evenimentelor.
Politicienii au reactii rapide, deplaseaza echipa inainte catre actiune i se identifica personal cu
succesul.
(Aptitudini de comunicare principale: persuasivitatea).
10. Promotorul (PR) .
Promotorul leaga echipa cu altele, el fiind cel sociabil, cel care construiete relatii, investigheaza
resurse, intrevede idei i posibilitati. El este cel care face posibila realizarea lucrurilor.
Promotorul colectioneaza deliberat contacte utile i relatii in afara echipei. Rolul se potrivete
persoanelor sociabile, care leaga uor prietenii. Promotorul este un vanzator de partea echipei,
actionand de multe ori ca o punte. Promotorul poate fi asemuit cu un taun, care se deplaseaza uor de
la o situatie la alta i care niciodata nu vede lucrurile in profunzime. Asemenea oameni sunt toleranti,
sociali, sinceri, cooperativi.
(Aptitudini de comunicare principale: poate crea legaturi).
GLOSAR:
> Asertivitate = comportament care conduce la pastrarea unui echilibru strict intre nevoile altora i
ale tale, prin care arati celorlalti ca ii respecti i atepti din partea lor aceeai atitudine
> Persuasivitate = comportament prin care cineva urmarete sau are darul sa convinga pe ceilalti sa
creada, sa gandeasca sau sa faca un anumit lucru
> Conceptualizare = transpunerea unei teorii in concepte
> Concept = idee generala care reflecta just realitatea
> Lobby = grup de persoane care influenteaza, din afara, hotararile unui alt grup; grup de presiune
66
67
CURS NR.7
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A PERSOANEI
INGRIJITE
CUPRINS:
1. ROLUL INFIRMIERULUI(ei) IN INGRIJIREA BOLNAVILOR CU BOLI RESPIRATORII,
2. ROLUL INFIRMIERULUI(ei) IN INGRIJIREA BOLNAVILOR CU BOLI ALE
APARATULUI RENO URINAR,
3. ROLUL INFIRMIERULUI(ei) IN INGRIJIREA BOLNAVILOR CU BOLI ALE
APARATULUI DIGESTIV,
4. ROLUL INFIRMIERULUI(ei) IN INGRIJIREA BOLNAVILOR CU BOLI ALE
APARATULUI CARDIOVASCULAR,
5. ROLUL INFIRMIERULUI(ei) IN INGRIJIREA BOLNAVILOR CU BOLI ALE
TEGUMENTELOR MASURAREA
TEMPERATURII
,
6. MASURI PENTRU ASIGURAREA UNUI MEDIU CORESPUNZATOR PENTRU
PERSOANA IN VARSTA,
7. PREVENIREA ESCARELOR DE DECUBIT,
8. INTRODUCEREA TUBULUI DE GAZE,
9. CLISMA EVACUATOARE,
10. BIBLIOGRAFIE .
1.
ROLUL INFIRMIERULUI(ei) IN INGRIJIREA BOLNAVILOR CU BOLI
RESPIRATORII
Aparatul respirator este alcatuit din totalitatea organelor care asigura mecanismul respiratiei:
al ventilatiei pulmonare, ca si al schimburilor de gaze de la nivelul alveolelor pulmonare .
Acestea sunt: caile respiratorii superioare (cavitatile nazale si faringele), cele inferioare (laringele,
trahee si bronhii) si plamanii, ca organe principale ale actului respirator.
Fosele nazale, care alcatuiesc cavitatea nazala, se deschid la exterior prin nari, iar in faringe prin
doua orificii. Interiorul foselor nazale este captusit cu o mucoasa ale carei secretii mentin locul
mereu umed. Mucoasa, fiind puternic vascularizata, incalzeste aerul inspirat. Mucusul, cat si firele de
par din fosele nazale opresc inaintarea prafului si a altor impuritati care se pot afla in aerul inspirat.
Faringele este organul in care se incruciseaza calea respiratorie cu calea digestiva. Laringele
este alcatuit din mai multe cartilaje, dintre care cel situat anterior prezinta o proeminenta, numita
"marul lui Adam". Laringele este si organul vorbirii, deoarece in interiorul sau se afla doua perechi
de pliuri numite coarde vocale. Prin vibrarea coardelor inferioare se produc sunetele.
Traheea este un tub lung de aproximativ 12cm, mentinut deschis datorita inelelor cartilaginoase
din care este alcatuit; spre esofag, tesutul cartilaginos este inlocuit cu tesut moale, ce usureaza
trecerea alimentelor prin aceasta.
Bronhiile, in numar de doua, sunt ramificatii ale traheii care patrund in plamani.
Plamanii sunt doua organe buretoase elastice, de culoare roz, asezate in cutia toracica, deasupra
diafragmei.
Plamanul drept este alcatuit din trei lobi, iar plamanul stang are doar doi lobi, intre cei doi
plamani aflandu-se inima.
Semne si simptome patologice pulmonare:
In bolile aparatului respirator se constata mai multe simptome:
68
1. Durerea toracica diferita ca localizare, intensitate i modul de aparitie. Durerea toracica creaza
disconfort, perturba somnul bolnavului, limiteaza micarile.
2. Tusea poate fi uscata sau umeda. Poate sa se instaleze o tuse matinala sau seara in anumite
pozitii.Tusea epuizeaza pacientul si perturba somnul. In unele situatii este necesara provocarea tusei
pentru a facilita eliminarea secretiilor.
3. Expectoratia (eliminarea sputei) . Sputa este un produs patologic periculos in propagarea
infectiei.
4. Dispnee - este o respiratie dificila cauzata de scaderea aportului de oxigen i de creterea
dioxidului de carbon. Dispneea determina anxietate.
5. Hemoptizia - inseamna evacuarea din caile respiratorii de sange. Se intampla in afectiuni
pulmonare (tuberculoza pulmonara).
6. Sughitul - caracteristic in tumori pulmonare i pleurezie (inflamarea foitei pleurale).
Pacientul cu afectiuni respiratorii prezinta o alterare a respiratiei, cianoza (invinetirea tegumentului),
transpira abundent, febra in astmul bronic,dispnee, anxietate, tuse cu expectoratii, imposibilitatea de
a vorbi, hipertensiune arteriala.
Rolul infirmierului(ei) in ingrijirea bolnavilor cu boli ale aparatului respirator:
- asigura conditiile de spitalizare a acestor pacienti (saloane bine aerisite, fara curenti de aer, cu
temperatura optima 18-20 grade C);
- pentru curatenie se folosesc aspiratoarele de praf sau stergerea umeda, niciodata stergere uscata;
- pozitiile in pat cele mai fecvente ale pacientilor sunt: semisezand (cu mai multe perne la spate),
pozitia sezand, eventual la marginea patului;
- se recomanda hidratarea corespunzatoare pentru fluidificarea secretiilor.
- se recomanda cure in statiuni saline pacientilor care au astm bronic.
- se face toaleta cavitatii bucale dupa expectoratii.
2. ROLUL INFIRMIERULUI(ei) IN INGRIJIREA BOLNAVILOR CU BOLI ALE
APARATULUI RENO
URINAR
Aparatul reno-urinar
Este alcatuit din rinichi (stang, drept), cai urinare (calice si pelvis renal, uretere, uretra), vezica
urinara.
Rolul aparatului reno-urinar este in principal de secretia, excretia si transportul urinei.
Rinichii
Sunt doua organe situate de o parte i de alta a coloanei vertebrale, in regiunea lombara. Ei au forma
unor boabe de fasole, cu o lungime de 12 cm o latime de 6 cm i o greutate de 150 gr.
Caile urinare
Sunt reprezentate de: pelvisul renal, uretere, vezica urinara i uretra.
Vezica urinara este un organ cavitar, in care se depoziteaza urina adusa de rinichi. Ea este situata
in partea inferioara a cavitatii abdomenului.
Uretra reprezinta canalul de eliminare a urinii la exterior.
Principalele semne si simptome de suferinta renala:
- durerea care poate fi localizata lombar, pe traiectul ureterului, pelviperineal sau vezical; poate
iradia sau nu; poate fi paroxistica sau intermitenta (colica renala) cu durata de cateva ore, mai rar
cateva zile;
- tulburarile de mictiune:- polakiurie (mictiuni frecvente),
- disurie (dificultatea de a mictiona),
- retentia urinara (incapacitatea vezicii urinare de a-si goli continutul);
69
- incontinenta de urina (pierderea functiei de rezervor al vezicii, urina scurgandu-se din vezica
partial sau total);
- enurezis (pierderea involuntara de urina);
- tenesme vezicale (mictiuni imperioase, dureroase);
- tulburari de diureza : diureza reprezinta valoarea cantitativa a urinei/24 ore (valori fiziologice
intre 800-2000 ml/24 ore sau intre 0,5-1,5 ml/minut); tulburarile de diureza sunt:
- oliguria (diureza este intre 500 -800 ml/24 ore), anuria (scaderea diurezei sub
250 ml/24 ore),
- nicturia (volumul diurezei nocturne il depaseste pe cel al diurezei diurne),
- poliuria (cresterea diurezei la peste 2 litri/24 ore).
- hematuria: eliminarea prin mictiune a urinii cu sange;
- piuria: definita ca prezenta de puroi in urina.
Rolul infirmierului(ei) in ingrijirea bolnavilor cu boli ale aparatului reno -urinar:
- alimenteaza si hidrateaza bolnavul conform indicatiilor medicului;
- previn escarele la bolnavii dializati care petrec majoritatea timpului in pat;
- pozitia bolnavilor dializati este cea de decubit dorsal sau pozitia Trendelemburg;
- schimba lenjeria de pat si de corp a bolnavului ori de cate ori este nevoie;
- asigura paturi/perne calde, sticle umplute cu apa calda la cei cu colica renala fiind stiut ca la
aplicarea de caldura local cedeaza durerea.
3.
ROLUL INFIRMIERULUI(ei) IN INGRIJIREA BOLNAVILOR CU BOLI ALE
APARATULUI
DIGESTIV
Aparatul digestiv este constituit din acele organe care au ca functii principale digestia i absorbtia
principiilor alimentare i totodata, eliminarea reziduuritor neasimilabile. Aparatul digestiv se
compune din: cavitatea bucala, faringe, esofag, stomac, intestin subtire, intestin gros i glandele
anexe - glandele salivare, ficat i pancreas - ale caror produse detin un rol important in procesul
digestiei.
Cavitatea bucala
Primul segment al tubului digestiv, comunica spre exterior prin orificiul bucal i posterior, cu
faringele. De o parte i de alta a orificiului, prin care cavitatea bucala comunica cu faringele se
gasesc cele doua amigdale. In cavitatea bucala se gasesc limba i dintii.
Limba - organ musculo-fibros, are rol in procesele de masticatie, deglutitie i in vorbire. Ea este
acoperita de o mucoasa in grosimea careia se afla papilele gustative cu rol in perceperea gustului
alimentar.
Dintii sunt formatiuni osoase dure, cu rol in masticatie si in vorbire. Ei sunt diferentiati in: incisivi,
canini, premolari si molari.
Omul adult are 32 de dinti repartizati astfel, pentru o jumatate de maxilar sau mandibula: 2 incisivi, 1
canin, 2 premolari, 3 molari.
Copiii pana la varsta de 6-7 ani prezinta numai 20 de dinti - ceea ce reprezinta dentitia de lapte".
Cavitatea bucala este mentinuta in permanenta umeda prin saliva secretata de glandele salivare.
Saliva prin constituentii sai are un rol foarte important in procesul digestiei.
Faringele
Situat in continuarea cavitatii bucale, reprezinta locul unde se incruciseaza calea respiratorie cu calea
digestiva.
Esofagul
Este un tub lung de 20-25 cm, prin care alimentele trec dinspre faringe spre stomac. El
serveste la inghitirea alimentelor.
70
Stomacul
Situat in partea superioara stanga a cavitatii abdominale, are forma literei J si prezinta doi pereti,
unui anterior si unui posterior, o margine dreapta (curbura mica), o margine stanga (curbura mare) si
doua orificii cardia (orificiul ce comunica cu esofagul) si pilorul (orificiul de comunicare cu
intestinul).
In interior, stomacul prezinta numeroase glande care secreta sucul gastric, si astfel contribuie la
transformarea bolului alimentar in chim gastric. Chimul, prin contractia musculaturii stomacului,
trece prin pilor in intestin. Intestinul subtire
Segmentul cel mai lung al tubului digestiv (6-8 m lungime), este cuprins intre stomac si intestinul
gros. El este impartit in doua portiuni: duodenul, de forma unei potcoave, in curbura careia se afla
capul pancreasului si intestinul liber format la randul lui din jejun si ileon.
Musculatura peretelui intestinal permite inaintarea alimentelor cat si amestecarea lor cu sucurile
intestinale
Intestinul gros
Este ultimul segment al tubului digestiv.
El are o lungime de aproximativ 1.7 m si un calibru superior intestinului subtire. De o parte el se
continua cu intestinul subtire, iar de cealalta parte se deschide la exterior prin orificiul anal. Intestinul
gros este impartit in mai multe segmente: cec, colon ascendent, colon transvers, colon descendent,
sigmoid si rect, care se deschide, la exterior, prin anus. La nivelul intestinului gros are loc
transformarea in materii fecale a reziduurilor rezultate din procesul de digestiv din etajele superioare
ale aparatului digestiv.Toate aceste organe. impreuna eu glandele anexe ale tubului digestiv, au rol in
digestia alimentelor.
Glandele anexe ale tubului digestiv sunt reprezentate de:
a. Glandele salivare: parotide, sublinguale si submandibulare. Secretia acestor glande are rol in
transformarea alimentelor in substante mai usor prelucrate de stomac.
b. Pancreasul este situat in partea stanga a cavitatii abdominale inapoia stomacului.
Pancreasul secreta hormonul numit insulina.
c. Ficatul- asezat in dreapta stomacului, este cea mat mare glanda din corp {aproximativ 1.5 kg).
Celulele ficatului secreta bila.
Ficatul este cel mai important organ al aparatului digestiv si indeplineste urmatoarele functii: secretia
biliara care faciliteaza absorbtia grasimilor, epurarea sangelui de substante toxice, distrugerea
globulelor rosii imbatranite.
Principalele simptome ale bolilor digestive:
1. Hipersalivatia (sialoree). In aceasta situatie saliva se revarsa in afara cavitatii bucale, in cazul
stomatitei sau afectiuni ale esofagului.
Hiposalivatia este o cantitate mai mica de saliva si poate cauzata de deshidratarea sau intoxicatie
cu beladona (matraguna).
2. Disfagia reprezinta dificultate in inghitirea alimentelor si este cauzata de tumori, disfunctii ale
esofagului.
3. Anorexia inseamna lipsa poftei de mincare. Se intalneste in cancer gastric, cancer hepatic,
gastrite si duodenite.
4. Greturile si varsaturile pot sa apara precoce in ulcerul gastric si dupa 2-4 ore dupa masa in
ulcerul duodenal. Greturile si varsaturile pot aparea cu continut alimentar in gastrite si in ulcer pot
avea un continut alimentar mai vechi (alimente ingerate cu 24-28 ore inainte). Varsaturile pot avea
un continut bilios (fierea), pot avea continut sanguin sau varsatura cu sange - hematemeza, pot
aparea in boli ulceroase complicate cat si in cancerul gastric.
71
5. Durerea localizata in epigastru si poate aparea imediat dupa masa sau noaptea -ulcer
gastroduodenal. Durerea mai poate fi localizata retrosternal intalnita in bolile esofagului. Durerea
localizata in hipocoldum drept - intalnita in colecistita (vezica biliara).
6. Durerea abdominala este intalnita in rectocolita. Poate sa iradieze in spate intalnita in ulcerul
gastroduodenal.
7. Regurgitatie - reprezinta un reflux alimentar din esofag in stomac in cavitatea bucala.
8. Eructatia reprezinta evacuarea gazelor din stomac sau esofag si se intalneste la persoanele care
mananca repede.
9. Pirozis (arsura retrostenala) inlocuieste durerea si se intalneste in hiperaciditate gastrica.
10. Meteorismul (acumularea gazelor in intestin) intalnita in colita, colecistita si ciroza hepatica.
11. Diareea si constipatia cauze infectioase, se poate intalni in diaree urmata de constipatia, boala
numita cancer de colon. Constipatia este cauzata de repausul prelungit la pat. Melena este o
hemoragie digestiva superioara exteriorizata prin scaun cu sange este intalnit in ulcer hemoragic,
ciroza hepatica si varice esofagiene.
Rolul infirmierului(ei) in ingrijirea bolnavilor cu boli ale aparatului digestive:
- administrarea dietei individualizate;
- urmareste ca pacientul sa manance iar alimentele sa le mestece bine;
- urmareste hidratarea orala a pacientilor;
- pacientii care prezinta varsaturi vor fi pozitionati in decubit lateral cu capul intr-o parte pentru a
evita aspiratia in
caile respiratorii (pneumonia de aspiratie);
- ajuta la efectuarea clismelor;
- efectueaza igiena individuala a pacientilor;
- efectueaza curatenia si dezinfectia la patul pacientului.
5. ROLUL INFIRMIERULUI(ei) IN INGRIJIREA BOLNAVILOR CU BOLI ALE
APARATULUI
CARDIOVASCULAR
Aparatul cardio-circulator este format dintr-un organ central - inima - si un sistem inchis de vase,
format din artere - capilare - vene.
Inima este un organ musculos, cavitar, de aproximativ 300 g cu un volum care a fost comparat
cu volumul pumnului drept al unui adult.
Este alcatuit din doua jumatati complet separate, dreapta si stanga, despartite printr-un perete
vertical. Fiecare jumatate este la randul ei impartita de un perete transversal in cate doua camarute,
care comunica intre ele. Camarutele din partea de sus se numesc atrii, iar cele din partea de jos se
numesc ventriculi. Arborele circulator este format din artere, capilare si vene.
Arterele sunt vase sangvine prin care circula sangele de la inima in intreg organismul. Venele
sunt vase care aduc sangele la inima. Calibrul lor creste de la periferie spre inima.
Capilarele sunt vase cu calibru mic, prin care se face schimbul nutritiv intre sange si celule.
Sangele circula intr-un singur sens: artere-capilare-vene.
In structura arborelui circulator exista:
circulatia mare
circulatia mica
Circulatia mare transporta oxigen spre tesuturi si organe, aduce CO2 de la tesuturi si organe spre
inima, avand traseul: inima-artere-organe-vene-inima.
Circulatia mica asigura transportul sangelui neoxigenat de la cord spre plamani si a celui incarcat cu
oxigen inapoi la inima.
Semne si simptome patologice :
72
- durerea care poate fi localizata precordial si retrosternal, durerea este foarte intensa, este
accentuata la efort, miscarile determina disconfort si anxietate.
- dispneea poate sa apara la efort sau in repaos in special noaptea, poate fi insotita de tuse si
neliniste.
- palpitatii - pot surveni izolat sau in accese determinate de stari emotionale, de abuz de cafea sau
tutun, determina anxietatea pacientului.
- paloare
- cianoza
Uneori bolnavul poate prezenta: greturi, varsaturi, astenie.
Rolul infirmierului(ei) in ingrijirea bolnavilor cu boli ale aparatului cardiovascular:
- asigura repausul pacientului in pozitia indicata de catre medic (cele mai frecvente sunt pozitiile
sezand sau semisezand);
- toaleta zilnica a bolnavului nu trebuie sa il implice sa faca efort si nici sa ii creeze vreun disconfort;
- schimbarea lenjeriei de pat si de corp ori de cate ori este nevoie (transpira des);
- asigura masajul membrelor inferioare in vederea prevenirii trombozelor si edemelor precum si
pozitia ridicata a membrelor;
- ajuta bolnavul si ii supravegheaza alimentarea care se face numai la pat;
- ajuta bolnavul la efectuarea necesitatilor fiziologice.
5. ROLUL INFIRMIERULUI(ei) IN INGRIJIREA BOLNAVILOR CU BOLI ALE
TEGUMENTELOR
Tegumentul
Pielea (tegumentul) constituie invelisul de protectie al corpului ce indeplineste numeroase functii ca:
termoreglare, secretie, excretie, imunologice si de organ senzitiv.
Ea poate prezenta numeroase modificari patologice (ca organ) de care se ocupa dermatologia dar si
modificari patologice in cadrul altor afectiuni.
Modificarile de culoare:
- paloarea : reprezinta coloratia deschisa a tegumentelor si mucoaselor vizibile fata de un status
anterior al bolnavului (exemple: in anemii, leucemii, cancere, soc, etc);
- roseata : exagerarea nuantei rozate obisnuite a tegumentului (in stari febrile, emotivitate,
hiperglobulie, intoxicatii cu monoxid de carbon, etilism cronic, etc);
- cianoza : reprezinta coloratia albastru - vinetie a tegumentelor si mucoaselor (insuficiente cardiace,
insuficiente respiratorii, neoplasme, etc);
- icterul : reprezinta coloratia galbena a tegumentelor si mucoaselor (in hepatite, cancere, etc).
Ce sunt escarele de decubit si cum le preveniti
Escarele de decubit sunt leziuni ale tegumentelor interpuse intre doua planuri dure/ os si pat.
Principiile tratamentului preventiv:
Schimbarea de pozitie
- se evita imobilizarea
- se face din doua in doua ore (la nevoie si mai des)
- se controleaza aspectul pielii
- se executa masaj in zonele de risc.
Asigurarea confortului si mentinerea persoanei in cauza intr-o stare de igiena perfecta
Se va avea in vedere:
- evitarea cutelor lenjeriei de pat, eventual se va renunta la lenjeria de corp
- spalarea zilnica cu apa si sapun si ungerea regiunilor expuse (pielea unsa se macereaza mai greu
decat pielea uscata)
73
- in caz de incontinenta urinara (medicul apeleaza la sonde urinare Foley), cu pungi colectoare)
- scuturarea zilnica a patului sau ori de cate ori este necesar.
Folosirea materialelor complementare necesare pentru prevenirea escarelor cum ar fi:
- alimentatia trebuie sa fie bogata in proteine pentru a favoriza cicatrizarea si in vitamine, tinanduse cont de varsta si greutate
- administrarea de lichide (hidratare) 1.5-2 litri in 24 ore
Favorizarea vascularizatiei in zonele comprimate:
- prin masaj se favorizeaza vascularizatia profunda si superficiala
- tot prin masaj se indeparteaza celulele descuamate (desprinse si in felul acesta se destupa
glandele sebacee);
- tot prin masaj se rehidrateaza pielea (masaj cu unguente hidratante sau cu apa si sapun);
- tot prin masaj se favorizeaza starea de bine si confort, se inlatura durerea, anxietatea si energia.
6. MASURAREA TEMPERATURII
Valorile normale ale temperaturii corpului sunt situate intre 36grade C-37grade C.
Temperatura este influentata de:
- varsta - temperatura de varsta a treia scade 35,5grade C-36,5grade C;
- exercitiu fizic - exercitiile fizice pot sa ridice temperatura corpului;
- mediu - umiditatea aerului, prezenta curentului de aer;
- influentele hormonale
- la femei exista variatii mari de temperatura a corpului in comparatie cu barbatii;
- temperatura lichidelor consumate fierbinti sau reci produc variatii usoare ale temperaturii.
Masurarea temperaturii se face prin mai multe metode:
- orala (gura)
- axilara
- rectala
Temperatura se masoara de 2 ori pe zi, dimineata si seara. In functie de situatie, se masoara din 2
in 2 ore. Cresterea temperaturi peste valorile normale se numeste hipertermie. Cand temperatura
ajunge la valori de peste 41gradeC, situatia se numete hiperpirexie. Iar cand temperatura corpului
scade sub 35gradeC se numete hipotermie.
Calea orala - se masoara temperatura oral cu ajutorul unui termometru special pentru gura. Se
interzice masurarea temperaturii orale la pacientii cu traumatisme la nivelul gurii, la cei care au
suferit interventie chirurgicale (la gura), la sugari si copii sau la cei cu frisoane.
Temperatura rectala - Acest mod este contraindicat la pacientii care au operatii pe rect sau la cei cu
afectiuni rectale, la cei cu aparate gipsate sau cu afectiuni ale coloanei. Temperatura rectala este
indicata la sugari si copii. Se recomanda termometru individual.
Termometrizarea axilara - este cel mai sigur si mai comoda modalitate. Termometrele sunt pastrate
in solutie dezinfectanta (cloramina).Termometrele se tin in pozitie verticala, iar pe fundul
recipientului se pune un strat de vata. Inainte de ai lua temperatura se recomanda spalarea
termometrului, iar axila va fi stearsa de transpiratie. Termometrul inainte de folosire va fi verificat,
ne uitam la coloana de mercur care trebuie sa fie sub 35 grade C.
74
Cauzele escarelor
Escarele apar la persoanele imobilizate sau cu mobilitate scazuta care raman in aceeasi pozitie
perioade de timp indelungate, greutatea corpului induce o presiune asupra diferitelor parti de tesut.
In mod normal o presoana se misca constant, chiar si in somn. Persoanele ce nu se pot deplasa au
tendinta de a supune presiunii generata de greutatea corpului asura acelorasi puncte pe o perioada
indelungata de timp.
75
semi-permeabila pentru a pastra rana curata. O astfel de rana bine ingrijita in principiu se vindeca
intr-o saptamana Escare de decubit - stadiul II
Odata cu descompunerea stratului de piele, posibilitatea de aparitie a unei infectii este mare. Ranile
deschise lasate fara supraveghere devin gazde ideala pentru bacterii. Deosebit de puternice sunt
infectiile provocate cu infestarea bacteriilor din urina sau fecale, situatie ce apare obisnuit in ranile
sacrale. Tesutul se ingalbeneste si dezvolta un crater ce agraveaza rana. Rana trebuie supravegheata
si tratata imediat
Tratament
Ranile in etapa a 2-a sunt relativ curate. In faza incipienta principalul obiectiv este de a pastra rana
curata si protejata. Dupa curatarea ranii aceasta se protejeaza cu un pansament steril. Pe masura ce
infectia se agraveaza ranile incep sa miroasa. In aceasta stadiu se folosesc diferite unguente
antibacteriene (antiseptice) si pansamente, care maresc actiunea capilara, grabind vindecarea.
Pansamentele acestea trebuie inlocuite cand se constata umezirea lor. Rana trebuie curatata si
monitorizata cel putin odata pe zi.
Trebuie utilizata o saltea sau o perna antiescare care sa reduca presiunea pe zona afectata.
Escare de decubit - stadiul III
Ranile din aceasta categorie sunt mult mai grave, tesutul subcutanat s-a erodat mult. Rana prezinta
tesut mort, galben si tesut necrozat ( culoare neagra, intarit). Acest tip de rana este grava, este o rana
greu de curatat si de
tratat. Aceste rani pot trece rapid in ulceratii de gradul IV si ca atare trebuie tratate rapid si agresiv
Tratament
Trebuie restabilit circuitul sanguin in zona afectata in timp ce rana trebuie curatata si pastrata curata.
Rana trebuie curatata de tesutul mort, eliminarea tendintei de umezire. Se trateaza cu antiseptice, se
panseaza. Toaletarea se va face cel putin odata pe zi. Daca pansamentul se umezeste trebuie
schimbat. Tratamentul se efectueaza de cadrele medicale sub indrumarea medicului curant. Se
foloseste o saltea sau o perna antiescare pentru a reduce presiunea in zina afectata. Escare de decubit
- stadiul IV
In acest stadiu ranile sunt deosebit de periculoase, rana poate fi pana la os, cartilagiile fiind expuse.
Ranile sunt foarte profunde, supureaza, sunt pline de tesut mort, galben, necrozat. Exista pericolul
unei infectii deosebit de grave prin raspandirea in sange (septicemie). Este posibil decesul datorita
infectiei.
Tratamentul
Tratamentul este complex, se desfasoara in unitati spitalicesti
9. INTRODUCEREA TUBULUI DE GAZE
Definitie-Tubul de gaze este un tub de cauciuc semirigid,de 30-35 cm lungime si 8-12
mmdiametru,cu marginile extremitatilor rotunjite.
Scop:-eliminarea gazelor din colon in caz de meteorism abdominal ( imposibilitateade a elimina
gazele in mod spontan)
Pregatirea materialelor
-de protectie:musama,aleza,invelitoare,paravan.
-sterile:tubul de gaze,substanta lubrefianta(vaselina boricata)
Pregatirea bolnavului
-psihica-se anunta bolnavul si se explica tehnica
-fizica -se izoleaza patul cu paravan-se protejeaza cu musamaua si aleza-se dezbraca bolnavul si se
aseaza in pozitie ginecologica.
Executia
-infirmiera se spala pe maini si se dezinfecteaza
77
-unge tubul cu vaselina boricata-departeaza fesele bolnavului cu mana stanga,iar cu mana dreapta
introduce tubul de gaze prin anus in rect si de aici in colon,prin miscari de rasucire si inainte"pana
la o adancime de 15-20 cm-acopera bolnavul cu invelitoare-mentine tubul maximum 2 ore
-se indeparteaza dupa degajare-la nevoie se repune dupa 1-2 ore(dupa ce se restabileste circulatia la
nivelul mucoasei)
Ingrijirea ulterioara a bolnavului
-se efectueaza toaleta regiunii anale-se aseaza bolnavul comod,se inveleste-se aeriseste salonul
Reorganizare
-instrumentele folosite se curata, se dezinfecteaza,se pregatesc pentru sterilizare
10. CLISMA EVACUATOARE
DEFINITIE : Clisma este o forma speciala a tubajului,prin care se introduc diferite lichide in
intestinul gros(prin anus,in rect si colon).
SCOP-evacuator: evacuarea continutului intestinului gros,pregatirea bolnavului pentru interventie
chirurgicala.
PREGATIREA MATERIALELOR:
-de protectie:paravan,musama si aleza,invelitoare-sterile:canula rectala,casoleta cu compresenesterile:stativ pentru irigator,irigatorul si tubul de cauciuc de 1,5-2 m si diametru de 10 mm,tavita
renala,bazinet,apa calda la 36 C-37 C(500-1000 ml pentru adulti)ulei de ricin, 4 linguri /litru de
apa.
PREGATIREA BOLNAVULUI:
-se izoleaza patul cu paravanul si se protejeaza cu musama si aleza-se aseaza bolnavul in pozitie
genu pectorala,se aseaza bazinetul sub regiunea sacrala si se inveleste pacientul cu invelitoare.
EXECUTIA:
-se fixeaza canula la tubul irigatorului si se inchide robinetul; -se verifica temperatura apei; -se
umple irigatorul;-se evacueaza aerul si prima coloana de apa; -se fixeaza irigatorul pe stativ; -infirmiera se spala pe
maini si se dezinfecteaza; -indeparteaza fesele pacientului cu mana stanga;
-introduce canula prin anus in rect perpendicular pe suprafata subiacenta, cu varful indreptat inainte
in directia vezicii urinare;
-dupa ce varful a trecut de sfincter se ridica extremitatea externa si se indreapta varful in axa ampulei
rectale,se introduce canula 10-12 cm;
-se deschide robinetul se ridica irigatorul la 50 cm deasupra patului bolnavului; -bolnavul este rugat
sa relaxeze musculatura abdominala,sa retina solutia10-15 minute;
-se inchide robinetul inainte ca irigatorul sa se goleasca; -se indeparteaza canula si se aseaza in tavita
renala;
-bolnavul este adus apoi in decubit lateral stang pentru a usura patrunderea apei la o adancime mai
mare.
INGRIJIREA ULTERIOARA A BOLNAVULUI:
-se efectueaza toaleta regiunii anale pe un bazinet curat;
-se indeparteaza materialele de protectie;
-se aseaza pacientul comod,se inveleste;
-se aeriseste salonul
11.BIBLIOGRAFIE
1. Cartea Infirmierei - Sora Lungu Nicolae - Editura Afir an 1999
2. Tehnica ingrijirii bolnavului, editia a 7-a de Carol Mozes
78
CURS NR.8
TRANSPORTAREA RUFARIEI
CUPRINS :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
DEFINITE,
COLECTAREA LA SURSA SI AMBALAREA LENJERIEI,
TRANSPORTUL SI DEPOZITAREA LENJERIEI MURDARE,
SORTAREA LENJERIEI,
DEPOZITAREA SI TRANSPORTUL LENJERIEI CURATE,
CIRCUITUL LENJERIEI,
BIBLIOGRAFIE.
1. DEFINITII
Semnificatia unor termeni
"serviciile de spalatorie" reprezinta ansamblul activitatilor desfasurate in scopul gestionarii si
prelucrarii lenjeriei de spital, incepand cu momentul colectarii lenjeriei murdare din sectiile unitatii
medicale si pana in momentul predarii produsului finit inapoi pe sectie.
"spalatoria" reprezinta unitatea functionala in care se desfasoara fluxul tehnologic de prelucrare
pentru obtinerea lenjeriei-produs - finit.
"lenjeria de spital" reprezinta totalitatea articolelor textile folosite in unitati medicale si include:
cearceafuri, fete de perna, uniforme ale personalului medical, prosoape, pijamale, articole de
imbracaminte pentru pacienti, etc. "lenjeria murdara" reprezinta totalitatea articolelor de lenjerie si
include atat lenjeria murdara nepatata cat si lenjeria contaminata.
"lenjeria curata" reprezinta lenjeria care a trecut prin toate etapele procesului de spalare, uscare,
calcare si care nu prezinta urme de murdarie, pete vizibile si a suportat un proces de dezinfectie
termica sau chimica.
"lenjeria murdara nepatata" este lenjeria murdara care provine de la pacienti internati.
"lenjeria murdara patata" este lenjeria care a venit in contact cu sangele si/sau alte fluide
biologice.
"lenjeria-produs finit" este lenjeria care a parcurs toate etapele fluxului tehnologic si se afla
depozitatain spatiul desemnat din zona curata a spaIatoriei. "dezinfectia lenjeriei" este procesul de
distrugere a formelor vegetative ale microorganismelor, a virusurilor si a fungilor, cu exceptia
sporilor bacterieni, astfel incat lenjeria dezinfectata sa poata fi folosita fara riscuri pentru personal si
pacienti.
2. COLECTAREA LA SURSA SI AMBALAREA LENJERIEI
Colectarea si ambalarea la sursa a lenjeriei de spital se fac respectand Precautiunile Universale.
Lenjeria murdara se colecteaza si ambaleaza la locul de producere, in asa fel incat sa fie cat mai
putin manipulata si scuturata, in scopul prevenirii contaminarii aerului, a personalului si a
pacientilor.Se interzice sortarea la locul de producere a lenjeriei pe tipuri de articole. Rufele murdare
nu trebuie atinse din momentul in care se ridica de la patul bolnavului pana la masina de spalat.
Rufele vor fi transportate in saci care se desfac singuri eliberand astfel rufele in masina de spalat. Nu
se permite scoaterea lenjeriei din ambalajul de transport pana in momentul predarii la spalatorie.
Personalul care executa colectarea si ambalarea lenjerie va trebui sa verifice ca in articolele de
lenjerie sa nu ramana obiecte taietoare-intepatoare sau deseuri de acest tip.
Personalul care colecteaza si ambaleaza lenjeria va purta echipament de protectie corespunzator,
inclusiv manusi, conform prevederilor normativelor in vigoare privind protectia muncii. Dupa
indepartarea echipamentului de protectie personalul se va spala pe maini.
79
80
transportul,
i evitarea contaminarii.
La nivelul sectiei lenjeria murdara se schimba saptamanal sau ori de cate ori este nevoie i
niciodata mai tarziu de 7 zile de la internare sau schimbarea anterioara. Se colecteaza la locul de
producere a lenjeriei murdare ( in salon) in saci curati, special destinati. Lenjeria cu un grad excesiv
de umiditate se colecteaza in saci de material plasic sau impermeabilizati.
Depozitarea temporara la nivelul sectiei se face pentru un timp cat mai scurt in spatii special
destinate lenjeriei murdare, de unde se transporta pe un circuit stabilit pana la spalatorie cu ajutorul
carucioarelor sau a toboganelor. Circuitul lenjeriei murdare nu are voie sa se intersecteze cu circuitul
lenjeriei curate.
Personalul care asigura trasportul lenjeriei murdare v-a purta alte halate pentru aceasta activitate
fata de cele pe care la utilizeaza pe sectie. Dupa predarea lenjeriei murdare personalul v-a dezinfecta
caruciorul utilizat pentru transport, ii va schimba echipamentul i ii v-a spala i dezinfecta mainile.
Lenjeria contaminata cat i lenjeria provenita de la pacientii contagioi va fi separat colectata i
trasportata la spalatorie, unde va fi supusa dezinfectiei chimice inainte de spalare.
Spalatoriile sectiilor sau unitatilor de boli transmisibile vor fi complet separate fata de
spalatoriile celorlalte sectii sau unitati sanitare.
Dezinfectia chimica a acesei lenjerii se face fie prin submerjare in solutia de dezinfectant ( se
vor folosi 4 litri de solutie la 1 Kg de lenjerie) fie prin folosirea unor maini de spalat automate cu
program de dezinfectie inclus ( aceasta necesitand parcurgerea celor 2 pai: predezinfectie initiala i
dezinfectie finala).
Spalatoriile se organizeaza pe doua compartimente: curat, murdar izolate intre ele, fara
incruciarea i contactul lenjeriei curate cu cea murdara.
Trasportul lenjeriei curate in sectii se face in saci curati, altii decat cei cu care se transporta
lenjeria murdara.Pentru materialele textile utilizate in spital: saltele, perne, paturi care nu intra in
fluxul rufariei, deci nu se prelucreaza termic ceea ce duce la acumularea i la creterea incarcaturii
microbiene, dezinfectia se face prin pulverizare sau vaporizare in camere speciale, spatii etaneizate
sau saloane odata cu dezinfectia terminala aplicata in aceste spatii.
7. BIBLIOGRAFIE: 1. ORDIN NR. 1025/ 7.12.2000 pentru aprobarea Normelor privind serviciile
de spalatorie pentru unitatile sanitare
81
CURS NR.9
TRANSPORTUL PERSOANELOR INGRIJITE
CUPRINS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
cu
musama si aleza; perna subtire.
83
Etape de executie:
1. Pregatirea materialelor :
- Se pregatesc fotoliul cu patura, cearaf, muama i aleza.
2. Pregatirea bolnavului :
- Se anunta bolnavul.
- Se imbraca bolnavul, peste pijama, cu halatul de molton, cu osete i papuci.
3. Efectuarea tehnicii :
- Bolnavul este ajutat sa se aeze in fotoliul rulant, in cazul in care acesta nu se poate ridica in
picioare. Daca bolnavul nu se poate ridica din pat, mutarea lui in fotoliu se va face de doua persoane
Infirmiera
- aduce bolnavul in pozitia ezand sprijina.
- imbraca bolnavul cu halatul i cu osete.
- il ajuta sa se intoarca cu spatele la marginea patului i sprijina bolnavul.
- impinge fotoliul la marginea patului, in dreptul spatelui bolnavului.
- Cele doua persoane fixeaza rotile cu picioarele lor.
- Fiecare apuca bolnavul cu o mana sub axila, iar cu cealalta din regiunea poplitee ridica, aezandu-l
in fotoliu.
- retrage fotoliul.
- sustine membrele inferioare ale bolnavului, ii pune papucii aaza picioarele pe suportul fotoliului.
Membrele inferioare vor fi acoperite cu cearaf i patura.
- Fotoliul este impins din spatele bolnavului, in timpul transportului fiind aezat cu fata in directia
mersului i supravegheat de infirmiera.
5. TRANSPORTUL CU PATUL RULANT
Daca bolnavul este in stare grava sau nu poate fi mobilizat, este transportat cu patul rulant pentru:
explorari functionale, examinari radiologice, mutari dintr-un salon in altul, cura de aer pe terase.
Paturile sunt prevazute cu roti sau pot fi racordate la un dispozitiv cu roti, orice pat poate deveni
astfel rulant".
Acest sistem de transport reduce la jumatate numarul transbordarilor, bolnavul fiind astfel
menajat.
85
6. TRANSPORTUL CU ASCENSORUL
Transportul bolnavilor cu targa, caruciorul, fotoliul sau patul rulant, intre diferite niveluri ale unui
spital, se face cu liftul. Lifturile sunt spatioase i prevazute cu ui largi.
Efectuarea tehnicii:
- Se impinge patul rulant in ascensor i brancardierul sau infirmiera intra dupa bolnav.
- La ieire, brancardierul iese din lift inaintea bolnavului i trage patul. -Transportul cu caruciorul
sau fotoliul rulant ,in cazul acesta brancardierul intra primul in ascensor i trage dupa el mijlocul de
transport, astfel ca bolnavul sa fie pozitionat cu privirea spre ua liftului.
- La sosire, fotoliul sau caruciorul este impins afara din lift, asistenta ramanand in spatele
bolnavului.
Oservatie!
Este obligatorie transportarea cu caruciorul a urmatorilor bolnavi: in stare de oc; somnolenti, in
coma; astenici, adinamici, febrili, epuizati; cu insuficienta cardio-pulmonara grava; suspecti sau
confirmati cu infarct miocardic, cu tulburari nervoase i de echilibru; cu afectiuni ale membrelor
inferioare; scoi din sala de operatie dupa interventie; dupa natere, femeile sunt scoase din sala de
natere cu caruciorul.
7. BIBLIOGRAFIE
1. Tehnica ingrijirii bolnavului: dr. Carlos Moses
2. Ingrijiri speciale acordate pacientilor: Lucretia Titirca
86
CURS NR.10
RESPECTAREA DREPTURILOR PERSOANEI INGRIJITE
CUPRINS:
1.
2.
3.
4.
NOTIUNI DE LEGISLATIE,
DREPTURILE PERSOANELOR CU DIZABILITATI,
DREPTURILE PACIENTULUI,
BIBLIOGRAFIE.
1.
NOTIUNI DE LEGISLATIE
Cunoaterea catorva elemente de legislatie privind drepturile omului in legislatia
internationala, drepturile copilului, drepturile persoanei cu dizabilitati, drepturile pacientului,
comporta maxima importanta.
Organizatia Natiunilor Unite (ONU) si Consiliul Europei (CE) au fost permanent preocupate
in elaborarea legislatiei care privete pe om si statutul sau in societate. Ideea de la care pornete
orice declaratie sau conventie internationala cu privire la drepturile omului este egalitatea tuturor
oamenilor, indiferent de rasa, culoare, religie, limba, sex, origine sociala.
-dreptul oricarui copil de a beneficia de un nivel de trai care sa permita dezvoltarea sa
fizica, mentala, spirituala, morala si sociala;
-dreptul copilului la educatie si, in vederea asigurarii exercitarii acestui drept in mod
progresiv si pe baza egalitatii de anse;
-dreptul copilului de a fi protejat impotriva exploatarii economice si de a nu fi constrans la
vreo munca ce comporta vreun risc potential sau care este susceptibila sa ii compromita educatia
ori sa ii dauneze sanatatii sau dezvoltarii sale fizice, mentale, spirituale, morale ori sociale;
-protejarea copilul contra oricarei forme de exploatare sexuala si de violenta sexuala;
-nici un copil sa nu fie supus la tortura, la pedepse sau la tratamente crude, inumane sau
degradante. Pedeapsa capitala sau inchisoarea pe viata fara posibilitatea de a fi eliberat nu va fi
pronuntata pentru infractiunile comise de persoane sub varsta de 18 ani;
-copiii privati de libertate sa aiba dreptul de a avea acces rapid la asistenta juridica sau la
orice alta asistenta corespunzatoare, precum si dreptul de a contesta legalitatea privarii lor de
libertate, in fata unui tribunal sau a unei alte autoritati competente, independente si impartiale, si
dreptul la judecarea in procedura de urgenta a cazului respectiv.
2. DREPTURILE PERSOANELOR CU DIZABILITATI
Toti oamenii sunt nascuti liberi si egali, in demnitate si drepturi. Persoanele cu dizabilitati au
demnitatea si valoarea sociala, la fel ca toti ceilalti oameni.
Dizabilitatea reprezinta dificultatea unui individ de a realiza relatii normale cu mediul de
viata, in concordanta cu varsta, sexul, conditiile sociale, economice si culturale.
Persoana cu dizabilitate (persoana cu nevoi speciale) este acea persoana care se afla in
incapacitatea de a-si asigura singura toate sau o parte din necesitatile vietii individuale sau sociale
normale, din cauza unei deficiente congenitale sau dobandite a capacitatilor fizice, psihice sau
senzoriale.
Tipurile de dizabilitate sunt urmatoarele: fizic, vizual, auditiv, somatic, mintal, psihic,
HIV/SIDA asociat, boli rare.
Persoana cu dizabilitate a existat din totdeauna dar foarte multa vreme aceasta categorie a fost
marginalizata si discriminata. Nefiind ingrijiti de nimeni, ajungeau inadaptati social.
Din acest motiv, Adunarea Generala a ONU, in 1975 a adoptat Declaratia cu privire la
Drepturile Persoanelor cu Disabilitati, care pornete de la ideea ca pentru persoanele cu
disabilitati libertatea si egalitatea reprezinta posibilitatea de abeneficia in mod egal de
imbunatatirea conditiilor de viata, rezultat al dezvoltarii economice si sociale.
87
Din aceasta declaratie, vom enumera cateva din drepturile persoanelor cu dizabilitati.
-dreptul la respectarea demnitatii lor umane, indiferent de gravitatea deficientei, drept
fundamental, pe care ii au si ceilalti cetateni de aceeai varsta;
-drepturi cetateneti si politice ca toti ceilalti semeni;
-dreptul la masuri care sa le permita sa devina cat mai independente posibil;
-dreptul la tratament medical, psihologic si functional (proteze, orteze), la recuperare medicala si
sociala,la colarizare, pregatire, reeducare si orientare profesionala;
-dreptul la servicii de incadrare in munca, astfel incat sa le permita sa-si dezvolte pe deplin
capacitatile si sa le faciliteze integrarea sau reintegrarea lor sociala;
-dreptul sa locuiasca cu familiile lor biologice sau adoptive;
-dreptul de a participa la activitati sociale, culturale, creative si recreative;
-dreptul la siguranta economica si sociala si la un nivel de viata decent;
-dreptul ca necesitatile lor speciale sa fie luate in consideratie, in toate fazele planificarii
economice si sociale;
-dreptul de a beneficia de asistenta calificata juridica in scopul protejarii lor si a proprietatiilor de
care dispun;
-daca internarea unei persoane cu dizabilitati intr-o institutie specializata este indispensabila,
atunci conditiile de viata si mediul inconjurator din aceea institutie trebuie sa fie cat mai
apropiate de o viata obinuita, specifica celorlalti semeni de aceeai varsta;
-in cazul persoanelor cu dizabilitati severe si profunde care nu-si pot exercita drepturile (sau
exercitarea unor drepturi este limitata) se impune protejarea lor, de catre societate.
3.
I.
II.
III.
DREPTURILE PACIENTULUI
Pacientii au dreptul la ingrijiri medicale de cea mai inalta calitate.
Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoana umana, fara nici o discriminare.
Dreptul pacientului la informatia medicala
- Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile,
precum i la modul de a le utiliza.
- Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identitatii i statutului profesional al
furnizorilor de servicii de sanatate.
- Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor i obiceiurilor pe care
trebuie sa le respecte pe durata spitalizarii.
- Pacientul are dreptul de a fi informat asupra starii sale de sanatate, a interventiilor
medicale propuse, a riscurilor potentiale ale fiecarei proceduri, a alternativelor existente la
procedurile propuse, inclusiv asupra neefectuarii tratamentului i nerespectarii recomandarilor
medicale, precum i cu privire la date despre diagnostic i prognostic.
- Pacientul are dreptul de a decide daca mai dorete sa fie informat in cazul in care
informatiile prezentate de catre medic i-ar cauza suferinta.
- Pacientul are dreptul de a cere in mod expres sa nu fie informat i de a alege o alta
persoana care sa fie
informata in locul sau.
- Pacientul are dreptul de a cere i de a obtine o alta opinie medicala.
- Pacientul are dreptul sa solicite i sa primeasca, la externare, un rezumat scris al
investigatiilor,
diagnosticului, tratamentului i ingrijirilor acordate pe perioada spitalizarii. IV. Consimtamantul
pacientului privind interventia medicala
- Pacientul are dreptul sa refuze sau sa opreasca o interventie medicala asumandu-i, in
scris, raspunderea
pentru decizia sa; consecintele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate
pacientului.
- In cazul in care pacientul necesita o interventie medicala de urgenta, consimtamantul
reprezentantului legal nu mai este necesar.
88
CURS NR.11
COMUNICAREA INTERACTIVA
CUPRINS :
1. COMUNICAREA CU DIFERITE TIPURI DE PERSOANE,
2. COMUNICAREA NONVERBALA,
3. METODE DE DEPASIRE A BARIERELOR DIN CALEA COMUNICARII EFICIENTE,
4. ROLUL INTREBARILOR,
5. RESPECT - EMPATIE SINCERITATE,
6. BIBLIOGRAFIE.
89
- poate crea o impresie vizuala in cazul in care cuvintele nu sunt prea descriptive, cum ar fi
formele
- este o modalitate de comunicare convenabila i ofera optiunea utilizarii a doua canale de
comunicare - verbal i nonverbal
- este important sa fim atenti la posibilitatile de interpretare greita
Exprimarea limbajului trupului :
- expresiile faciale: zambet/incruntare
- gesturi ale mainilor i micari corporale care ajuta la explicarea sau sublinierea mesajului verbal
- pozitia corpului - cum stam aezat sau in picioare
- orientarea - daca stam in fata persoanei sau in lateral
- contactul vizual - daca privim persoana i pentru cat timp
- atingerea corpului - o bataie pe spate, un brat in jurul umerilor
- proximitatea - distanta la care stam fata de persoana
- datul din cap - pentru a indica acordul sau dezacordul sau pentru a-l incuraja pe celalalt
- aspectele nonverbale ale vorbirii - variatiuni ale tonului, accentuarea i utilizarea in mod diferit
a calitatii vocii
- aspectele nonverbale ale scrisului- scrisul de mana, aezarea in pagina, organizare, acuratete,
aspectul vizual
- comunicarea simbolica - imbracamintea,coafura, machiajul, prezenta podoabelor, folosirea
accesoriilor simbolice
Atingerea - este in stransa relatie cu ideea de spatiu personal. In general avem tendinta sa fim
foarte precauti atunci cand folosim atingerea ca forma de comunicare, aceasta fiind, de obicei,
rezervata pentru relatiile intime mentionate anterior, dar i pentru comunicari intre prieteni
apropiati sau rude.
Orientare i pozitie - experientele au aratat ca oamenii care doresc sa coopereze au tendinta sa se
aeze sau sa stea unul langa altul. Daca ei sunt in relatii de adversitate vor avea tendinta sa stea
fata in fata.
Micarile capului - dam din cap in sus sau in jos pentru a indica aprobarea sau pentru a incuraja
o alta persoana in ceea ce spune sau face. Este de asemenea unul dintre semnalele nonverbale pe
care il folosim pentru a controla sau sincroniza discutia cu alte persoane.
Expresia fetei - dintre toate micarile trupului, expresia fetei poate fi tinuta sub control.
Fata unei persoane poate furniza in mod continuu un comentariu al reactiei la ceea ce
dumneavoastra spuneti - surprindere, neincredere, aprobare, dezaprobare, furie, etc., iar
dumneavoastra puteti invata mult despre adevaratele sentimente ale unei persoane, studiindu-i
expresiile fetei.
Micarea ochilor - aceasta are un efect puternic comparativ cu alte semnale fizice folosite. Unele
micari ale ochilor sunt necontrolabile; ele trimit mesaje foarte puternice pe care le receptionati
aproape fara a fi contienti. Modul de a privi este in relatie cu interesul acordat. Daca suntem
interesati de cineva sau de ceea ce spune, il vom privi cu atentie. Daca persoana, sau ceea ce
spune, nu ne intereseaza, atunci ne vom indrepta privirea in alta parte. Oamenii privesc i pentru
a obtine informatii, pentru a prinde mesajele vizuale care insotesc cuvintele, pentru a intelege
ceea ce aud. Ei privesc in timp ce vorbesc pentru a urmari reactiile ascultatorului.
Gesturi - alte micari ale partilor corpului grupate sub denumirea de gesturi sunt moduri
obinuite de comunicare nonverbala. Unii oameni ii puncteaza discutia cu gesturi extravagante
astfel incat poate fi periculos sa stati prea aproape de cel care vorbete. Prin gesturi se poate
comunica informatia, emotia, se sustine discursul, se exprima imaginea de sine i prietenia.
3. METODE DE DEPASIRE A BARIERELOR DIN CALEA COMUNICARII
EFICIENTE
- atat receptorul cat i emitatorul sa fie siguri ca mesajul in cauza beneficiaza de toata atentia;
- repetarea mesajului de catre emitator;
- reducere a numarului de nivele ierarhice prin care se comunica mesajul;
- transmiterea mesajului intr-un moment in care receptorul nu este distras;
91
- concentrarea asupra problemei, nu asupra unei persoane daca este vorba despre o informatie
negativa despre receptor;
- utilizarea mai multor canale de comunicare;
- ascultarea activa;
- empatia (capacitatea unei persoane de a intelege i a proteja sentimentele, ideile i situatia altei
persoane);
- filozofie manageriala care sa incurajeze comunicarea.
Comunicarea persuasiva este un proces prin care ascultatorul nu numai ca este convins sa
asculte mesajul emitatorului, dar sa-l i accepte.
Factorii care contribuie la succesul unei astfel de comunicari se refera la :
- calitatile emitatorului (experienta, credibilitatea, cunotintele, modul de expunere),
- continutul mesajului (cateva argumente solide),
- canalul de comunicare (in general discutii fata in fata) i
- caracteristicile audientei (este mai greu de convins o persoana cu foarte mare incredere in sine
sau care a fost deja prevenita ca veti incerca sa o convingeti).
4. ROLUL INTREBARILOR
Infirmiera pune intrebari pentru a:
Afla ce doreste pacientul/clientul
Afla mai multe despre o anume problema/aspect
Clarificarea ceea ce spune pacientul/clientul.
CONTINUTUL IDENTIFICAT SI REFLECTAT (PARAFRAZAREA)
Asculta ceea ce pacientul/clientul spune si apoi repeta cu propriile sala cuvinte continutul celor
spuse de pacient/client.
Acest raspuns empatic comunica pacientul/clientul ca a fost ascultat si inteles.
Aceasta identificare si reflectare a continutului deschide comunicarea.
VALIDAREA PACIENTULUI/CLIENTULUI
Este important a asigura pacientul/clientul ca ceea ce simte el intr-o anumita situatie, nu este intru
nimic ceva special, exceptional.
Natura activitatii din unitatile sanitare implica accentuarea laturii emotionale a comunicarii, dar
i decizii prompte bazate pe informatii corecte. Buna colaborare i intelegere intre membrii
echipei de ingrijiri medicale, folosirea unui mod adecvat de comunicare cu pacientii, sunt tot
atatia factori esentiali pentru succesul ingrijirii. Comunicarea poate indeplini urmatoarele functii
majore:
- de informare;
- de motivare, atat a persoanelor apartinand organizatiei dar i reprezentantilor diferitelor
grupuri
- de control, prin rapoarte de activitate, bugete, etc.;
- emotionala: de exprimare a sentimentelor i pozitiei fata de o anumita problema, dar
comunicarea este i liantul" care-i leaga pe membrii organizatiei;
- de obtinere de informatii: aceasta functie este un factor important pentru procesul
decizional, dar i pentru orice activitate structurata
In sistemele de sanatate, mai ales in cele supuse schimbarilor, comunicarea eficienta devine o
necesitate imperioasa deopotriva pentru manageri, angajati i publicul larg. Importanta
comunicarii in motivarea oamenilor este atat de mare ca, unii experti, au semnalat aceasta ca o
esenta a rolului de lider.
Ca manager, poti beneficia de cunoaterea elementelor care realizeaza procesul de comunicare,
intelegerea acestui proces i dezvoltarea unor bune abilitati de comunicare. Cele mai simple
definitii ale comunicarii considera ca aceasta reprezinta:
- transmiterea de fapte, idei i impresii;
92
- crearea sau schimbul unei intelegeri intre emitator i receptor Oricare ar fi scopul comunicarii,
puneti aceste intrebari simple inainte de a incepe, pentru a acorda comunicarii voastre anse mai
mari de succes i pentru a va uura sarcina.
1. DE CE ? (scopul)
De ce comunic? Care este motivul real pentru care vorbesc sau scriu? Ce sper sa obtin?
Schimbarea de atitudine? Schimbarea de opinie? Care este scopul meu? Sa informez? Sa
conving? Sa influentez? Sa educ? Sa simpatizez? Sa intervin?
2. CINE ? (interlocutorul)
Cine este persoana care ma asculta? Care este audienta mea? Ce fel de persoana este aceasta?
Personalitate? Educatie? Varsta? Statut? Cum este probabil ca ea sa reactioneze la continutul
mesajului meu? Ce tie ea despre subiectul mesajului meu? Mult? Nu prea mult? Nimic? Mai
mult/ mai putin decat mine?
3. UNDE SI CAND ( locul si contextul) )
Unde va primi ea mesajul meu? La servici sau in afara problemei? In ce moment al subiectului
sosete mesajul meu? Raspund la ceva ce a fost intrebat? Care este relatia mea cu receptorul?
Este subiectul mesajului meu cauza controversei dintre noi? Este atmosfera tensionata sau
cordiala?
4. Ce? (subiectul)
Ce vreau sa spun ? Ce trebuie sa spun ? Ce trebuie ea sa tie ? Ce informatii pot sa omit ?
Ce informatii trebuie sa includ in scopul de a fi : clar, concis, curtenitor, constructiv, corect,
complet
5. CUM ? (tonul si stilul)
Cum voi comunica mesajul meu ? Prin cuvinte ? Fotografii ? Ambele ? Care cuvinte ? Care
fotografii ? Ce mijloc de comunicare ar fi cel mai apreciat ? Scris sau vorbit ? O scrisoare sau o
discutie ori un interviu ? Un raport sau o prezentare orala ? O nota sau un telefon ? Cum imi voi
organiza ideile principale? Voi utiliza stilul deductiv, incepand cu ideea de baza i apoi o voi
ilustra prin explicatii/exemple/ilustratii ? Sau voi utiliza stilul inductiv incepand cu
explicatia/exemple/ilustratii si voi construi pe ele pana ajung la ideea principala in final ? Cum
imi voi atinge scopul scontat ? Ce ton trebuie sa utilizez pentru a-mi indeplini obiectivul ? Ce
cuvinte trebuie sa folosesc/evit pentru a avea un ton adecvat ?
5. RESPECT - EMPATIE - SINCERITATE
RESPECT - ascultare activa
- fara judecati superficiale
- retinerea numelui clientului si a altor informatii utile. Clientul e valoros, unic si important.
EMPATIE - reflectarea sentimentelor - confesare
Perceperea lumii clientului asa cum o percepe el insusi.
SINCERITATE - confesare
- caldura ( zambet, consideratie)
- consecventa ( intre comportament verbal - neverbal). Dovediti astfel ca sunteti REAL.
"NU" SI "DA" IN COMUNICAREA CU PACIENTUL
DA: - Informatii corecte.
- Ajutati constientizarea situatiilor.
- Incurajati exteriorizarea.
- Oferiti sprijin.
NU: - Nu puneti intrebari de genul "De ce .................?"
- Nu folositi propozitii care incep cu "Trebuie sa...." sau "Ar trebui sa...".
- Nu invinuiti.
- Nu comparati experienta personala cu experienta pacientului.
- Nu negati, nu subestimati sentimentele pacientului (ei).
93
94