Edad Moderna

Antecedentes:
Esta poca tiene como fondo histrico el renacimiento que tiene sus races entre
el siglo XIV y XV, en esta poca se opaca el oscurantismo, el arte la ciencia,
msica, literatura y pintura antes escondido ahora resurge y obtiene su mayor
auge.
Otro hecho relevante fueron las cruzadas, despus de este hecho se da lo que es
el surgimiento de una nueva clase social la Media o tambin llamada burguesa
increment el comercio y las artesanas se desarrollaron y lentamente
comenzaron a recibir atencin por parte de los intelectuales inquietos. Esta
atencin por los problemas de la industria y el comercio. Jug un papel muy
importante en el desarrollo y crecimiento de un ambiente cientfico. Mientras se
daba todo este gran crecimiento la salud pblica reciba casi o ningn beneficio su
estructura se rega en, los conocimientos bsicos que se adquirieron fueron los
fundamentos sobre los cuales se erigi la moderna salud pblica.
Tras la cada de Constantinopla, se producen importantes transformaciones
culturales y econmicas en Europa. Como consecuencia de dichos cambios, que
incluyen el declive de la Inquisicin, comienzan a abandonarse las explicaciones
religiosas en relacin a los procesos del enfermar, y las mismas empiezan a
buscarse en el campo de la realidad concreta.
La llegada de la modernidad implic un importante proceso cultural y cientfico que
conocemos como Renacimiento, y permiti una revalorizacin de antiguos
conocimientos de la Humanidad, entre ellos, las enseanzas legadas por
Hipcrates y Avicena.
Instrumentos pticos como el microscopio favorecieron la observacin de los
microorganismos y el surgimiento de la microbiologa.
Los hallazgos basados en la microbiologa contribuyeron a la afirmacin de una
interpretacin materialista, pero unicausal, de la enfermedad, y tambin a
robustecer un pensamiento biologisista que en la actualidad conserva peso
En este sentido, el modo de aproximarse a tema de la salud tuvo un importante
cambio cualitativo: los desarrollos se orientaron solo hacia la enfermedad, y las
concepciones higienistas grecorromanas (y sus esfuerzos hacia el establecimiento
de una especie de sistema de proteccin de salud), fueron rechazadas.
En este lapso, que se extiende desde el ltimo cuarto del siglo XV hasta la
finalizacin del siglo XVII, se consolida el pensamiento mdico cientfico,
organizndose alrededor de la enfermedad y la clnica.

Desde el punto de vista institucional, surge el hospital.

En tal sentido y si bien el hospital exista en Europa desde la Edad Media, ese
hospital (el de la Edad Media), no era, por ningn concepto, un medio de cura ni
haba sido concebido para curar.
Con anterioridad al siglo XVIII, el hospital era esencialmente una institucin de
asistencia a los pobres, pero al mismo tiempo era una institucin de separacin y
exclusin: el pobre como tal necesitaba asistencia, y como enfermo, era portador
de enfermedades y posible propagador de ellas: era peligroso.
El personaje ideal del hospital no era la del enfermo que hay que curar, sino la del
pobre que ya estaba moribundo: se trata de una persona a la que hay que dar los
ltimos auxilios, y los ltimos sacramentos: esa era la funcin esencial del
hospital.
Por su parte el personal hospitalario no estaba destinado a curar al enfermo, sino
a conseguir su propia salvacin: era un personal caritativo, religioso o laico, que
estaba en el hospital para hacer obras de misericordia que la garantizaran la
salvacin eterna: por consiguiente el hospital serva para salvar el alma del pobre
al momento de la muerte, y tambin la del personal que lo atenda.
stas eran entonces las caractersticas del hospital hasta principios del siglo XVIII:
en el hospital general, se yuxtaponen y mezclan enfermos, locos, prostitutas, y es
una especie de instrumento mixto de exclusin, asistencia y transformacin
espiritual, en el que est ausente la funcin mdica.
En cuanto a la prctica mdica, ninguno de los elementos que la integraban la
predestinaba a ser una medicina hospitalaria. Hasta el siglo XVIII, la medicina era
profundamente individualista, y en la formacin del mdico no se inclua la
experiencia hospitalaria.
El factor principal de la transformacin no fue la bsqueda de una accin positiva
del hospital sobre el enfermo o la enfermedad, sino simplemente la anulacin de
los efectos negativos del hospital: no se trat primero de medicalizar el hospital,
sino de purificarlo de los efectos nocivos, del desorden que ocasionaba. En este
caso, se entiende por desorden las enfermedades que esa institucin poda
suscitar en las personas internadas y propagar en la ciudad en que estaba
situado, as como el desorden econmico y social del que era foco perpetuo.
El punto de partida de la reforma hospitalaria no fue el hospital civil, sino el
hospital martimo, lo cual obedeci a que ste ltimo era un lugar de desorden
econmico: a travs de l se traficaban mercancas, objetos preciosos, materias
raras, especies, que provenan de las colonias: el traficante finga estar enfermo, y

al desembarcar lo llevaban al hospital donde esconda los objetos y eluda as el

control econmico de la aduana. As, varios hospitales de Inglaterra y Francia eran
lugares contra el que protestaban las autoridades fiscales.
De esta manera, el primer reglamento que aparece en el hospital refiere a la
inspeccin de cofres de marineros, mdicos y boticarios que se encontraban en
los hospitales: este primer reglamento, es de indagacin econmica.
Si los hospitales se convirtieron en modelo, es porque en esa poca con el
mercantilismo las reglamentaciones econmicas se hicieron ms estrictas, y
tambin porque el precio del hombre aumentaba cada vez ms: en esa poca, la
formacin del hombre, su capacidad y sus aptitudes empiezan a tener un precio
para la sociedad.
Salud Pblica
La categora SP ha venido evolucionando desde la poca de Hipcrates, cuando
se comenz a hablar de la influencia del ambiente fsico y social en la salud de la
poblacin.
Para H. Sigerist la Salud Pblica tiene sus races en la religin, pues la limpieza
era concebida con sentido espiritual, tal como se expresa en el libro Levtico, 1
500 ane, pero aclaran que los primeros momentos de la SP fueron en Roma
antigua, cuando se conocieron con la denominacin de Higiene Pblica, que se
dedicaba a los aspectos preventivos relacionados con el ambiente fsico, en
especial agua y acueductos.
El desarrollo de la Higiene Pblica se detuvo durante el feudalismo y comenz a
resurgir con la Revolucin Industrial (xviii) con Raus, Ramazini y, sobre todo,
Johan Peter Frank. Este ltimo es considerado el "Padre de la Salud Pblica" y
estableci la polica mdica. En ese momento es cuando el Estado, para
conservar las fuerzas productivas, toma mayor partido en el control del agua y la
limpieza, agregando tambin algunos aspectos sobre el modo de vida, como el
control de alimentos y de las enfermedades profesionales.

INTRODUCCIN.
Edad Moderna, caractersticas generales y de vida. Epidemias y plagas. Los
hospitales y los reformadores.

El inicio de este tiempo histrico se produce con el descubrimiento de Amrica

(1.492), la cada de Constantinopla y la cada de Al-Andalus.
Se han producido una serie de circunstancias sociales, polticas y econmicas que
van a repercutir en la forma de vida y la salud de las personas, a modos de vida, a
la medicina y a la enfermera.
Caractersticas generales:
- poca de grandes Revoluciones: Se producen revoluciones que cambian el
panorama social, poltico y econmico. Las consecuencias del Descubrimiento de
Amrica van a suponer la llegada de grandes riquezas a Espaa y la entrada de
productos desconocidos. Esto hace que la economa sea ms floreciente dentro
de la Pennsula; tambin va a cambiar el comercio.
- Aparicin de dos movimientos importantes: RENACIMIENTO (va a tener poca
influencia en la enfermera y la salud) y la REFORMA PROTESTANTE (va a tener
ms influencia en la enfermera y en la salud de la persona)
- Inicio del mtodo cientfico y los experimentos clnicos: se descubren nuevas
enfermedades, se explica el por qu? del funcionamiento del cuerpo humano,
van a haber grandes avances y va a aumentar las diferencias entre la enfermera y
la medicina ( la enfermera seguir retrasada)
- Secularizacin (quiere decir que comienza a debilitarse el poder de la Iglesia y la
riqueza que ha posedo durante toda la Edad Media) y aparicin de los estados
modernos: esta aparicin va a hacer debilitar el poder poltico y militar que tena la
Iglesia; esta prdida de poder de la Iglesia sobre la sociedad se conoce como
Secularizacin.
Las epidemias y las plagas.
Durante el Siglo XIV, una enfermedad catastrfica, la Muerte Negra, asol el
continente europeo y el Reino unido en cuatro ocasiones. La peor de todas fue en
1348.
Se cree que la Muerte Negra fue una plaga de tipo bubnico que se originaba por
la picadura de un parsito infectado. Aunque en principio se trata de una
enfermedad de roedores; de las ratas, puede ser transmitida al hombre por
parsitos tales como pulgas que se han alimentado de roedores enfermos. El
contacto directo con una persona infectada tambin puede transmitir la
enfermedad.

La Muerte Negra, que mat a una cuarta parte de la poblacin de la Tierra (ms de
60 millones de personas), apareci en Europa alrededor de 1.348 despus de
haber arrasado Asia y frica.
Por esa misma poca se inici la "Enfermedad del Sudor" primero en el Reino
Unido y luego por todo el continente. Se cree que esta enfermedad pudo ser la
gripe. Gran nmero de personas moran al da o a las pocas horas de haber
experimentado los primeros sntomas. Su aparicin provocaba escalofros, fiebre,
jaqueca, estupor, dolor precordial, vmitos y sudacin profusa...
Se crea que el paciente deba transpirar continuamente durante 24 horas, por
tanto se cerraban puertas y ventanas, se encenda fuego y se le cubra con pieles.
Los cuidadores se quedaban con los pacientes para mantenerlos despiertos y que
no perdieran el conocimiento.
Los hospitales y los reformadores.
La reforma ocurre cuando aparece el protestantismo. La Reforma trajo consigo un
amplio movimiento dirigido por Martn Lutero y Enrique VIII, cuya finalidad era la
supresin de los monasterios. La iglesia intenta combatir esto con la
contrarreforma para potenciar la iglesia Catlica. Entre las medidas est una
mayor presin sobre los religiosos, obligndoles a que se dediquen ms a la
oracin y menos a los cuidados.
El resultado fue que la gente se quedo sin hospitales y posadas y hubo un
deterioro en los cuidados de los enfermos y los pobres.
Por otro lado en los pases donde ha triunfado el protestantismo los hospitales
religiosos cierran, en el resto de hospitales se sustituye al personal relacionado
con la iglesia por personal seglar que generalmente presenta unas peculiares
caractersticas: analfabetismo, alcohlicas, ex presas
La atencin al enfermo es una atencin hecha por personas sin ningn tipo de
preparacin y slo mejora si est en manos de las Hermanas de la Caridad o de
las Beguinas que son quien mejor cuida a los enfermos ya que el resto de
hospitales no tienen ninguna formacin.
Por esta razn a este periodo se le llama el "perodo oscuro de la enfermera".
La decadencia de los hospitales.
Tras la reforma protestante las actividades caritativas fueron asumidas por las
distintas sectas religiosas.

Los hospitales de las ciudades eran como prisiones, con paredes desnudas y sin
decoracin, pequeas habitaciones oscuras, con ventanas tan pequeas que no
entraba la luz del sol, y salas en las que se amontonaban cincuenta o cien
pacientes.
Falta de limpieza tanto del hospital como de los pacientes. Estas condiciones
insalubres dieron lugar a grandes brotes epidmicos.
Las mujeres perdieron el control de la enfermera.
Este fue uno de los perodos de la historia de la enfermera en que los hombres se
generalizaron, y las mujeres no tenan ninguna voz en la direccin de los
hospitales.

SUCESOS EN LA SALUD DURANTE LA EDAD MODERNA

William Nahey descubri la circulacin de la sangre dando las bases para
entender al cuerpo como la unidad funcional.
Giordano Fracastoroo da una teora cientfica para explicar las enfermedades
contagiosas, dio una explicacin muy amplia acerca del contagio del tifus. La
relaciono no solo con las guerras y pobreza como antes se haba hecho sino que
ahora le ha agregado que es por hacinamiento y falta de medidas higinicas.
Una caracterstica peculiar de este periodo es la caracterizacin de las
enfermedades basada en la observacin clnica y epidemiolgica
Giovanni Filipo en 1553 describe la fiebre escarlatina no solo sus sntomas sino
que hace una clara diferencia con el sarampin.
En 1560 aparece un libro llamado Paracelso que trata sobre la prolongacin de
vida del hombre, es decir ya se habla de prolongar la vida del hombre, no solo de
prevenir o curar. Este libro se destaca por el estudio de intoxicaciones cronicas por
arsnico, cobre y mercurio.
Durante la historia de grandes descubrimientos geogrficos en el siglo XV y XVI se
le da un giro a la literatura y esta habla sobre temas de salud, En 1598 aparece el
primer libro de Medicina Naval, escrito por George whetstone este libro habla
sobre el escorbuto, quemaduras del sol, fiebre amarilla, y golpe de calor.
Enfermedades durante la edad moderna.

El escorbuto fue uno de los mayores problemas de salud a que las tripulaciones se
vieron sometidas. Los portugueses fueron los primeros afectados. Despus Afecto
los canadienses, Ingleses y finalmente los alemanes quienes le encontraron
causas y curacin
Sir Peter Richard Wawins hizo una gran aportacin y descubrimiento que fue el de
comprobar que el escorbuto es causado por la usencia de vitamina c que
encontramos en los ctricos como naranjas y limones.
La preocupacin del mundo por la higiene fue cada vez mayor, concedindose
cada vez ms valor a la prevencin. Johann Peter Frank en su tratado "Un sistema
completo de poltica mdica" sienta las bases de la higiene cientfica y crea las
primeras ctedras de ella. Enfatiza el origen econmico de la enfermedad y busca
promover la salud a travs de la legislacin sanitaria.
El mal de la rosa, enfermedad que causa dermatitis fue investigada porque solo
prevaleca en la clase baja y esto se deba a una baja de protenas.
Otro aspecto importante fue el estudio de las enfermedades de los mineros dado
que estas aumentaba a medida que aumentaba el inters por el comercio y la
industria el tratado que escribi George Agrcola se divida en 4 problemas,
articulaciones, pulmones, ojos y fatales o crnicos.
Durante el renacimiento hubo mucha actividad sexual por tanto al mismo tiempo la
sfilis se presentaba en forma mucho ms aguda, y fue tratada como otra
enfermedad epidmica.
En 1530 se reconoce y afirma el contagio de la sfilis por contacto sexual. Fueron
tomadas vigorosas medidas para el control de la infeccin, las primeras medidas
se dirigieron a las prostitutas ya que la prostitucin era libre as mismo era foco
alarmante de contagio, las prostitutas tenan que ser examinadas y las que se
encontraban con la enfermedad francesa no podan ejercer.
Estadstica y clculos matemticos en Salud publica
En este tiempo la salud pblica era mediada por dos tendencias la filosfica y la
cientfica, administrativa.
En la poca del mercantilismo se inicio el uso de la estadstica con la principal
finalidad de lo que se llamara libro para el control del estado donde se hacia el
esfuerzo de cuantificar los dato de la vida nacional.
Se reconoci William Petty que invento el termino de aritmtica poltica y logro
convencer de una poblacin saludables como factor para la opulencia y poder
nacional. Reconoci la importancia de los estudios cuantitativos sobre los

problemas de salud, y sugiri muchos temas de investigacin. La primera

contribucin slida fue hecha por su amigo John Graunt (1620-1674) con el libro
clsico Observaciones Naturales y Polticas sobre la Mortalidad, que apareci en
1662, analizando el comportamiento de la mortalidad en los tres siglos anteriores,
por variables de lugar y persona, convirtindose as al primer intento de construir
una tabla de vida.
Cristian Huygens inicia la determinacin matemtica de la esperanza de vida
completada en 1693 por edmun Halley. Clculo de la tabla de vida y siendo
aplicada para los clculos actuariales que dieron origen al establecimiento de la
primera compaa de seguros de vida en Londres.
Otro aspecto importante fue la creacin de Numerosos Hospitales e Instituciones,
todo el conocimiento medico se favoreci por las ideas de ilustracin de ROSEAU,
VOLTAIRE. La salud pblica Consolidacin de una filosofa y una ciencia
matemtica, estadstica, cientfica.