Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cmo se manifiesta la depresin en personas que han sido vctimas de abuso sexual
infantil de la ciudad de Popayn?
Planteamiento del problema.
Un abuso sexual infantil es un hecho demasiado traumtico por parte de las vctimas.
Dentro de este concepto se incluye cualquier tipo de penetracin, roce, caricias de los rganos
genitales por parte del agente en contra de la voluntad de la vctima, acciones que conlleve a la
victima a presenciar contenido sexual impropio, entre otros. La teora y las experiencias
personales de las investigadores quienes a lo largo de sus vidas personales han escuchado
historias y casos de este tipo, permiten determinar que la sintomatologa que este problema
puede generar en una persona puede llegar a ser muy grande, esto depende en gran medida del
desarrollo de la persona, sus ideas y creencias, su entorno familiar, social, entre otros. La
cantidad de variables es demasiado grande como para poder abarcarlas todas en esta
investigacin as como lo demuestra Mebarak, Martinez Sanchez y Lozano (2010) al realizar su
recopilacin terica sobre los resutados de varias investigaciones y determinaron que los
sntomas van desde la fobia social, la depresin, trastornos antisociales, consumo de sustancias,
amnesia traumtica y muchos otros, es por ello que se determina abordar este tema con dos de
los sntomas ms comunes que culturalmente se atribuyen al abuso sexual infantil, en primer
lugar se tendr en cuenta la depresin como efecto sintomatolgico consecuente a un abuso
sexual, esto es respaldado por Mebarak et all (2010) quienes determinan a la depresin como uno
de los sntomas ms comunes consecuentes a un abuso sexual.
Justificacin.
El abuso sexual es una problemtica social que tristemente ha venido en auge desde los
ltimos aos, las causas de este fenmeno han sido tema de investigacin por diversos autores.
Para las investigadoras que realizamos est presente investigacin esta problemtica fue el motor
para emprender este proceso investigativo para entender de una mejor manera esta problemtica,
en especifico se centrar en el abuso sexual infantil. Se parte de que la problemtica debe ser
comprendida y afrontada a partir de la cuestin social, entendida como la realidad que se vive en
el pas, y que determina las condiciones en que se desenvuelven las personas menores de edad.
Por tanto la posibilidad de estudiar el tema, implica un compromiso con la poblacin y el respeto
a sus derechos humanos.
Dentro de nuestro contexto departamental, la Alcalda de Popayn en colaboracin con el
Instituto Nacional de Salud han llevado a cabo una exhaustiva recoleccin estadsticas en todo el
Cauca lo que permite vislumbrar un panorama aproximado de este fenmeno, a nivel local hasta
diciembre del 2014 se reportaron y se denunciaron 64 casos de abuso sexual de los cuales, de los
cuales 60 de los casos corresponden a menores de sexo masculino y solo 4 de sexo femenino. La
Polica Nacional de Colombia reporta que en el ao 2011, el total nos de casos reportados en su
institucin llegaron a los a 1.340. Esos datos se complementando con los suministrados por el
Servicio Nacional de Menores SEMANE, reporta que en este pas del 100% de los delitos
sexuales, el 74% de estos son cometidos contra menores de edad de los cuales un 83% de los
cuales son nias.
Las estadsticas suministradas por los entes oficiales permiten demostrar que esta es una
problemtica existe dentro de nuestro contexto, y esta problemticas est presentando y necesita
del rigor cientfico para entender mejor el problema y poder proveer posibles soluciones para las
vctimas de este suceso traumtico, logrando de esta manera poder, en un futuro, disear posibles
formas de intervencin que permita alcanzar una mejor calidad de vida a la vctima y de alguna
forma al victimario.
El panorama establecido nos exige trabajar permanentemente, como futuros profesionales
en el rea de la salud mental, sobre los desafos que se presentan en el pas, con el propsito de
garantizarle a las personas menores de edad la proteccin de sus derechos humanos; debido a que
las circunstancias en las que se desenvuelven muchas de ellas, son condiciones vulnerables ante
el comercio sexual. Por tanto se debe partir de que la problemtica no est ah, aislada de la
dinmica social, sino que por el contrario existen problemas estructurales como la pobreza, que
los excluye del sistema educativo, situacin perjudicial que lleva a condiciones de riesgo y
desproteccin, esto resulta ms verdico en Colombia el abuso sexual infantil sigue ocurriendo de
forma sistemtica y/o generalizada, no obstante, la respuesta del Estado en la prevencin y en la
sancin de estos delitos ha sido insuficiente y las vctimas de estos hechos an no ven
garantizados sus derechos a la verdad, la justicia y la reparacin, por ende en necesario conocer
los efectos que este suceso traumtico puede generar sobre las personas que lo han tenido que
sufrir, esto permitir una mejor atencin y lograr de esta manera un mejor protocolo que le
permita una posible recuperacin al paciente lo que garantice su calidad de vida y su normal
desempeo social.
Objetivos.
General:
Determinar las diversas manifestaciones de la depresin y la ansiedad en personas que
han sido vctimas de abuso sexual infantil de la ciudad de Popayn
Especficos:
depresin
Desarrollar un instrumento que permita la deteccin de las manifestaciones de la ansiedad
Analizar los resultados obtenidos en comparacin con las estadsticas oficiales.
Marco Terico
Marco histrico
El abuso sexual infantil no es un problema que se haya generado en los tiempo moderno,
tristemente, los malos tratos a la infancia son una constante histrica, que se produce en todas las
culturas y sociedades y en cualquier estrato social (Casado, Daz y Martnez, 1997). No nos
encontramos ante hechos aislados, espordicos o lejanos, sino ante un problema universal y
complejo, resultante de una interaccin de factores individuales, familiares, sociales y culturales
que puede, incluso, que puede llevar al nio a un desenlace fatal como la muerte .Debemos
entender que tener en cuenta que el abuso sexual es uno de los varios tipos de maltrato infantil
que han sido identificados a lo largo de los tiempos.
Hasta ese momento, el maltrato infantil era un problema desconocido por los
profesionales tanto estadounidenses como los de todo el mundo. Las aportaciones al respecto de
ese caso en especifico, del mdico forense Ambroise Tardieu (1860) y su descripcin, basada en
sus descubrimientos tanatolgicos, de mltiples casos de malos tratos fsicos, abuso sexual y
negligencia se empieza a pensar en esto como un problema legal y social. Si bien existen
publicaciones anteriores a Tardieu, en los primeros textos de pediatra, que describen lesiones en
nios y nias ocasionadas intencionadamente por sus cuidadores u otros adultos (Labb, 2005),
la importancia de su trabajo fue su reconocimiento de la elevada frecuencia de situaciones de
malos tratos en nios y nias por parte de sus cuidadores, su descripcin de las posibles
consecuencias fsicas y psicolgicas de estas situaciones, as como su intento, en vano, de
advertir a la comunidad mdica de lo que l consider, ya en su momento, un importante
problema de salud pblica.
Es solo en 1978, cuando Kempe publica un artculo revelador titulado Sexual abuse,
another hidden pediatric problema, destacando el gran desconocimiento social y profesional
sobre este problema lo que genera una gran polmica y puede ser considerado como el inicio de
las investigaciones sobre el abuso sexual infantil.
Una de las razones del tardo reconocimiento del maltrato infantil y, dentro de ste, del
abuso sexual infantil, como problema es que el concepto de la infancia como un perodo de la
vida diferenciado, con derechos propios, ha sido consecuencia de una evolucin lenta y
progresiva respecto a los valores acerca de lo que es y debe ser el nio, sus caractersticas y
necesidades, de igual manera con los derechos de las mujeres o de los afroamericanos. La
consideracin de los hijos como propiedad y posesin de los padres, e incluso la disposicin de
la persona del menor por parte de otras personas o instituciones, han llevado a justificar las
agresiones hacia la infancia como mtodos aceptables de disciplina.
Bases tericas.
Existe la tendencia de confundir abuso sexual con violacin. Este ltimo concepto es
parcial, dado que no da cuenta de toda la problemtica que encierra el fenmeno del Abuso
sexual infantil. Este es mucho ms complejo porque comprende todas las actividades sexuales en
las que los nios se ven involucrados con adultos que ejercen sobre ellos conductas sexuales
abusivas que incluye besos, miradas, palabras, sexo oral, desnudez, frotamientos, masturbacin
frente a la vctima, hasta la penetracin oral y/o vaginal, llegando as a una relacin sexual
completa. Adems se considera abuso el hecho de obligar a un nio a presenciar y/o participar en
actos sexuales entre adultos (variantes de exhibicionismo o vouyerismo) y el utilizar nios para
prostituirlos o en la produccin de material pornogrfico. Por otra parte, la Violacin suele ser un
episodio nico, violento e impredecible, el agresor suele ser un desconocido y suele producir
lesiones fsicas y/o poner en peligro la vida del nio. Mientras el Abuso sexual es una accin que
en general no usa la fuerza fsica. El agresor usualmente es alguien conocido por parte del nio,
por lo que poco a poco ir seduciendo y convenciendo al menor para que acceda a tener
encuentros de tipo sexual.
Esta gran variedad de definiciones influye en todas las reas de estudio del maltrato e
imposibilita un entendimiento entre los diversos investigadores, as como realizar comparaciones
entre diferentes estudios. Las variadas reas profesionales desde las que se ha considerado el
problema, as como los diversos intereses de aplicacin de los conceptos adoptados han sido
algunas de las causas que han generado esta diversidad de definiciones. Por otro lado, en la
definicin de maltrato infantil intervienen factores de ndole cultural que inciden en la
consideracin y evaluacin de la magnitud de determinadas conductas (Arruabarrena y De Pal,
1999).
Entre todas las definiciones de maltrato infantil que existen, la teora nos pemite
encontrar una de las ms completas y utilizadas por varias personas , esta fue propuesta
inicialmente por el Centre International de lEnfance de Pars que considera maltrato infantil
cualquier acto por accin, omisin o trato negligente, no accidental, realizado por individuos,
por instituciones o por la sociedad en su conjunto, y todos los estados derivados de estos actos o
de su ausencia que priven a los nios de su libertad o de sus derechos correspondientes y/o que
dificulten su ptimo desarrollo. Esta definicin incluye tanto lo que se hace al nio (accin),
como lo que no se le hace (omisin), o lo que se le hace de forma inadecuada (negligencia),
incluyendo la privacin de libertad y de derechos como posibles maltratos, as como la inclusin
de las instituciones y la sociedad como posibles agresores (Daz et al., 1999). Durante la ltima
dcada diversos autores se han centrado en la perspectiva de la psicopatologa del desarrollo,
segn la cual el desconocimiento del nivel de desarrollo del menor, por parte de la figura
maltratadora, es el requisito bsico para definir el maltrato infantil. El cuidador debe adaptarse a
las necesidades que requiere el nivel evolutivo del menor, y es en el incumplimiento de estas
necesidades cuando se produce el maltrato. Por ejemplo, la vigilancia continua y la proximidad
fsica son conductas que requiere un recin nacido, sin embargo el uso de esas mismas conductas
con un adolescente sera considerado inadecuado e incluso, en casos extremos, podra definirse
como maltrato.
Para contextualizarnos dentro de nuestro pas, en primer lugar debemos tener en cuenta la
legalidad que lo rige, en primer lugar la constitucin poltica colombiana estable en la Ley 27
de 1977. Por la cual se fija la mayora de edad a los 18 aos. ARTICULO 1. Para todos los
efectos legales llmase mayor de edad, o simplemente mayor, a quien ha cumplido diez y ocho
(18) aos. (Constitucin Poltica de Colombia, 1991). Esto nos permite empezar a definir el
rango de edad que se tendr en cuenta en este escrito, ya que en nuestro contexto colombiano, la
ley define la mayora de edad desde los 18 aos, entendiendo que cualquier ser humano inferior a
esa edad que se encuentre dentro de los limites de sus territorios, se consideran como menor de
edad. Debemos resaltar que, aunque no se encuentra dentro de los objetivos de este proyecto, la
misma constitucin poltica califica como delito el abuso sexual a menores de edad. Los datos
estadsticos disponibles no son concluyentes a la hora de definir el abuso sexual a nivel
intrafamiliar, tampoco se puede determinar una edad bastante objetiva en la que es ms frecuente
esta prctica aparece dentro de una sociedad en particular, sin embargo una aproximacin sugiere
que Las nias tienden a ser violadas aproximadamente a los ocho aos y medio de edad
mientras que los nios lo son alrededor de los seis aos y medio (lvarez, 1990), aunque este
autor utiliza el concepto de violacin, el cual ya se defini anteriormente, tambin puede servir
como base para una posible hiptesis de investigacin.
Este suceso puede dejar serias marcas en las victimas, estas pueden repercutir a largo
plazo en diversas series de sntomas, entre ellos se encuentran sntomas fsicos,
comportamentales y emocionales, estos difieren dependiendo de la edad en la que suceda el
hecho traumtico y el desarrollo del sujeto. Estos tambin pueden aparecer a corto o largo plazo,
los objetivos de esta investigacin exigen que nos enfoquemos en los efectos a largo plazo que
usualmente se manifiestan en la adultez (Echebura y de Corral, 2006). Dentro de estos efectos
encontramos:
a) Efectos emocionales:
Dentro de estos se encuentran sntomas como depresin, sentimientos de inferioridad e
inutilidad; baja autoestima, culpabilidad, rabia. Dificultades en las relaciones emocionales,
usualmente con las personas del mismo gnero que el agresor, esto se manifiesta en retraimiento
o miedo a la intimidad
b) Efectos conductuales:
En esta parte se evidencias conductas autodestructivas que pueden hacer comorbilidad
con la automutilacin, suicidio o adiccin de sustancias
c) Efectos cognoscitivos:
Sntomas de negacin, amnesia psicognica o post traumtica, pesadillas recurrentes o
alucinaciones
d) Efectos sexuales:
Se pueden presentar desajustes posteriores en el desempeo, insatisfaccin, disfunciones
sexuales, promiscuidad, prostitucin, generacin de fetiches y problemas con la orientacin
sexual
En la gran mayora de los casos, estos sntomas conllevan a generar trastornos ms serios,
dentro de este escrito nos centraremos en todas aquellas consecuencias que conlleven una
manifestacin de agresin contra el prjimo, lo cual es el principio de un trastorno antisocial
(DSM V, 2014). Una de las hiptesis que se da en torno a esta posible comorbilidad con
conductas de agresin y un posible trastorno clnico se da ya que:
Cuando el sufrimiento de las vctimas, resultado de esta violencia, no ha sido verbalizado y/o
socialmente reconocido, el riesgo de que se exprese a travs de comportamientos violentos sobre otras
personas es muy alto. Estas nuevas violencias producirn nuevas vctimas que podrn transformarse a su
vez en nuevos victimarios. De esta manera, padres violentos que fueron nios maltratados sin proteccin,
podrn maltratar a sus hijos haciendo de ellos futuros padres violentos. Se crea as la posibilidad de un
ciclo transgeneracional de la violencia (Barudy, 1998)
Algunos nios sienten temor de hablar de lo que les pasa porque piensan que nadie les
creer. Otras veces no se dan cuenta que el maltrato a que son objeto es un comportamiento
Metodologa
Para lograr los objetivos planteados para esta investigacin se planea usar una
investigacin de tipo semi experimental, que se basa en todas las teoras que se ha consultado. En
primera instancia se proceder a seleccionar dos grupos de 8 personas, el primer criterio de
seleccin es el gnero el cual ser totalmente femenino en ambos grupos, el segundo criterio que
deben cumplir ambos grupos es que deben residir en Popayn desde aproximadamente ms de 5
aos el tercer criterio de seleccin utilizado ser la el rango de edad el cual ser desde los 18 a
los 45 aos edad, es decir que va desde la adolescencia hasta la madurez. En la siguiente fase de
seleccin se procede a comparar los dos grupos, el primero al cual se le llamar Control sern
jvenes que adems de cumplir los criterios anteriores tambin deben cumplir un criterio
adicional y es de nunca haber padecido abuso sexual infantil en su vida, tambin de no padecer o
haber padecido de algn trastorno depresivo o ansioso. El otro grupo de voluntarias al cual se
referir como Experimental sern tambin mujeres que cumplan los anteriores requisitos y que
adems hayan sufrido por lo menos un episodio de abuso sexual infantil.
A cada una de los miembros de ambos grupos se le explicar que sus identidades estarn
protegidas por la total confidencialidad que debemos como investigadores y que los resultados
sern tratados con la seriedad y el rigor cientfico correspondiente. Posteriormente se aplicar
individualmente dos cuestionarios diseados para determinar los niveles de depresin y ansiedad
de cual dispongan al momento de la entrevista.
Cada una de las entrevistadas ser identificada con un nmero que va del 1 al 7 segn sea
la enumeracin de la entrevista, adems de una letra que identifica el grupo al cual pertenecen,
una C para el grupo control y una E para el grupo experimental. Los tems de los instrumentos
son mostrados a continuacin.
El cuestionario de depresin consta de una hoja que le ser suministrada a la encuestada,
la cual est compuesta en su parte anterior por un sitio para identificar al sujeto, las
recomendaciones para el desarrollo del cuestionario y una parte de observaciones para que el
encuestador haga reflexiones acerca de situaciones especiales que hayan ocurrido durante la
aplicacin del cuestionario. La parte posterior se encuentra compuesta por el cuestionario el cual
cuenta con 36 tems de respuesta dicotmica dividas en dos partes iguales, 18 preguntas de
carcter positivo y 18 de carcter negativo, solo se califica con un punto a las preguntas positivas
respondidas con No y a las preguntas negativas respondidas con Si. Usando un mtodo
estadstico se calcula los siguientes resultados:
Puntaje mejor a 7. La persona no padece sntomas depresivos
Puntaje entre 8 a 18. La persona tiene depresin leve,
Puntaje mayor a 19. La persona tiene un sntoma depresivo entre moderado y grave
Pregunta
1. Tengo la misma energa que siempre
2. Ya no tengo tanto apetito como antes
3. He dejado muchos de mis intereses y actividades
4. Ya no me interesa el sexo
5. Me siento bien de salud en general
6. Me siento molesto y agitado
7. Soy capaz de realizar el trabajo que debo hacer igual que siempre
8. Cuando leo algo me concentro muy fcilmente.
9. Tardo ms de media hora en dormirme
10. Me gusta hablar con mis amigos
11. Por las maanas me despierto mucho antes de lo necesario
12. Siento que mi futuro es esperanzador
13. Tengo bastantes problemas de mareos y sensacin de debilidad
14. Estoy satisfecho conmigo mismo
15. Mi inters sexual es el mismo que antes
16. Me siento miserable y a menudo tengo ganas de llorar
17. Siento que soy igual de bueno que cualquier otro
18. Tengo la fuerza para superar mis problemas
19. Me despierto frecuentemente durante la noche
20. Me siento intil y me avergenzo de m mismo
21. Casi siempre me parece que tengo un nudo en la garganta
22. Me siento tan activo como siempre
23. Me gusta salir de mi casa y divertirme.
24. Me gusta lo que hago y me produce satisfaccin hacerlo
25. Me canso mucho casi todo el tiempo
26. Si descanso bien, vuelvo a estar perfectamente
27. Me resulta incomodo tener amigos
28. Mi mente es tan rpida y est tan despierta como siempre
29. Siento que vale la pena vivir la vida
30. Me da miedo conocer gente nueva
31. A menudo creo que nadie me comprende
32. Me siento triste la mayor parte del tiempo
33. Me pongo triste cuando llueve
34. Pienso que mi caso es terrible
35. Trabajo igual que antes
36. Disfruto comiendo tanto como de costumbre
Si
No
Sujeto: ____
Cuestionario D.
Gracias por su amable y voluntaria participacin, en el reverso de esta hoja encontrar
una encuesta compuesta de 37 preguntas las cuales debe responder como Si o No dependiendo
de qu tan identificado se sienta usted con la pregunta. No hay un lmite de tiempo.
Observaciones:___________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Bibliografa
Casado, J. Diaz, J. Martnez, C. (1997). Nios maltratados. Madrid, Espaa. Ed. Daz de
Santos
Dean, J. G., McQueen, I., Mitchell, R. G., & Kempe, C. H. (1978). Health visitors role
in prediction of early childhood injuries and failure to thrive. Child Abuse & Neglect, 2
(1), 117.
Lpez, F. (1994). Los abusos sexuales de menores. Lo que recuerdan los adultos. Madrid:
Ministerio de Asuntos Sociales.
Moreno, M. C., Jimnez, J., Oliva, A., Palacios, J. y Saldaa, D. (1995). Deteccin y
caracterizacin del maltrato infantil en la Comunidad Autnoma Andaluza. Infancia y
Aprendizaje, 71, 33 47.