DISFORIA

1.1.

Definicin:
Existen muchas definiciones de disforia, Etimolgicamente significa
humor anormal y se aplica a los cambios, en general bruscos, de humor de
relativa corta duracin (menor a 24 horas), aunque suelen ser recurrentes.
En el libro Los Estados de nimo de (Crhistophe, 2009) la define como:
Disforia viene del griego dys(d travs) y phorein(llevar, soportar): lo que
resulta penoso soportar. La disforia es cuando no se puede seguir
soportando nada, mientras que la euforia nos permite soportarlo todo.
Mientras que (Ghedin, 2012) Hace referencia a sentirse molesto, irritable,
impaciente. La disforia acompaa las depresiones ansiosas, trastornos en
la identidad sexual (disforia de gnero), sndrome disforico pre menstrual. O
algunas reacciones adaptativas.1

1.2.

Caractersticas de la disforia
La disforia se sita entre la tristeza normal de la que es un forma
vitaminada por otros estados de nio negativos, y la enfermedad
depresiva .representa una forma de coqueteo peligroso con esta misma
depresin. No es una enfermedad, sino un estado normalmente pasajero.
Sin embargo, puede ser la seal precursora de la aparicin de dificultades
psicolgicas ms graves, o representar la cola, cicatriz.
La disforia es una mezcla de todos los estados de nimo desagradables
que pudiesen afectarnos: tristeza, irritacin, tensin e inquietud. Tambin se
e asocia con una labilidad de estos distintos estados de nimo: puede
pasar este rpidamente de uno a otro, y as nuestra reactividad a los
sucesos de la vida cotidiana se ven amplificados en periodos de disforia.
En las mujeres, el periodo premenstrual induce frecuentemente a disforia.
l insomnio, e fracaso y los fracasos l crean en todos.
La disforia no solo resulta desagradable interiormente, sino que tambin
perturba nuestra actividad ante los sucesos de la vida. En general, nos

1 (Ghedin, 2012)

hace reaccionar

con ms intensidad ante lo que no marcha bien y

dbilmente ante lo que resulta favorable. Por ello, la disforia limita lo que
se denomina la capitalizacin de los momentos positivos. Es muy til
que los seres humanos disfruten de todo lo bueno que les sucede, primero
porque es agradable y, luego porque poder disponer

del tiempo de

saborear, lo buenos momentos, fortalece el recuerdo, lo que servir de

depsito de recuerdos positivos, que nos ayudara a lidiar mejor con la
adversidad.
1.2.1. caractersticas clnicas de disforia
La disforia presenta cambios repentinos y transitorios del estado de
nimo, tales como sentimientos de tristeza, pena, angustia, malestar
psquico acompaado por sentimientos depresivos, tristeza, melancola,
pesimismo e insustancialidad. Se desconoce la relacin existente entre
estado de nimo disfrico persistente e intenso y el afecto disfrico
continuo que se observa en la depresin mayor y en otras enfermedades
psiquitricas. La determinacin del flujo sanguneo cerebral mediante
tomografa de emisin de positrones en sujetos sin enfermedades
psiquitricas, indica que la corteza inferior y orbito frontal desempean un
papel importante en los procesos cognitivos emocionales normales.
a)expresiones

muestras

de

tristeza,

soledad,

desdicha,

indefensin(melancolia).
b)

cambios en el estado de nimo, malhumor.

c)

irritabilidad, se enfada fcilmente.

d)

hipersensibilidad, llora fcilmente.

e)

ansiedad

1.2.1.1.

expresiones o muestras de tristeza, soledad,

desdicha, indefensin (melancola).

En 1917, Freud compara la naturaleza del duelo con la de la

melancola. Descubre, aunque no obtiene suficiente confirmacin
para hacer una generalizacin, que son manifestaciones muy
similares, pero que mientras que el duelo es una situacin pasajera,
tras la cual se restablece el dominio del yo, en la melancola, en
cambio, existe una degradacin del yo, que surgira como reflejo de

un deseo de denigrar al objeto de afecto perdido.En su estudio de

1917, Freud compara la naturaleza de la melancola con la del
duelo, tomado el segundo como un afecto normal.
La melancola aparece con mltiples formas clnicas, algunas de las
cuales parecen somticas ms que psicgenas.Hecha esta
precisin en su nota introductoria, Freud aclara que no pretende
emitir juicios universales respecto a este tema.En general, el duelo
es la reaccin frente a la prdida de un ser amado, o de una figura
que ocupes ese sitial (la patria, la libertad, un ideal, etc.). en algunas
personas se observa melancola en lugar de duelo, lo cual hace
suponer a Freud de una disposicin enfermiza.
La melancola se identifica con una cancelacin del inters por el
mundo exterior, la desazn muy dolida, la prdida de la capacidad
de amar, inhibicin de la productividad, y unas autodegradacin.
Estos rasgos son comunes con el duelo, excepto en la
autodegradacin.En el duelo, esta reaccin paralizante no es
considerada patolgica porque puede explicarse, tiene un origen, y
adems, tarde o temprano, es superado. l trabajo que opera el
duelo, puede explicarse del siguiente modo: el objeto amado ya no
est, y segn el autor, debe quitar la libido de sus lazos con el
objeto, a lo cual se opondr, y puede llegar a un extraamiento de la
realidad, y a una retencin del objeto por una psicosis alucinatoria.
Lo normal es que esto no ocurra, pero la normalizacin demora,
pero una vez concluido el duelo, se retorna a la normalidad.
Aplicado a la melancola, tambin puede ser reaccin frente a una
prdida de objeto amado. En ocasiones, cuando el objeto perdi su
protagonismo, o sea ya no es objeto de amor (ejemplo: novia
abandonada). Podramos decir que en la melancola, la prdida
proviene del subconsciente. Mientras que en el duelo, no hay nada
inconsciente.
En el duelo, la inhibicin y falta de inters se solucionan por el
trabajo de duelo, luego del cual se reinstaura el yo. Pero en la
melancola, hay un trabajo interior similar, y que es el causante de la
inhibicin caracterstica.

La

melancola

va acompaada

del

empobrecimiento del yo. En el duelo, el mundo se ha vuelto pobre y

vaco, pero en la melancola, es el yo el que se convirti.
Este delirio de insignificancia se complementa con insomnio,
rechazo del alimento y desfallecimiento de la pulsin de vida. Es
estudiando los autorreproches como reproches contra el objeto de
amor, que han rebotado sobre el yo, en ausencia del otro. Se infiere
entonces que la disposicin a contraer melancola, es causada por
un predominio de la eleccin de objeto de tipo narcisista. Esta
inferencia no pudo ser confirmada en el estudio.
Se observa entonces que la melancola pide prestados una parte de
sus caracteres al duelo, y la otra a la eleccin narcisista. La
transferencia de la insatisfaccin provocada por el objeto amado,
hacia el objeto sustituto (que es el yo), se manifiesta en forma de
odio, insulto, degradacin, provocarle sufrimiento, que despierta
placer. Ese auto martirio es un instrumento de venganza contra el
objeto originario de la perturbacin afectiva. Es as que ponerse
enfermo es la meta. Este sadismo estara presente en la inclinacin
al suicidio. De este modo, este impulso, no sera ms que el reflejo
del deseo de matar a otro. Entonces en las situaciones de
enamoramiento extremo y de suicidio, el yo, es sojuzgado por el
objeto.
1.2.2.

cambios en el estado de nimo, malhumor:

El malhumor es un malestar crnico, producto de una alteracin de
la qumica cerebral. Segn los expertos, se saben los motivos
anatmicos y fisiolgicos que lo generan y dicen que hay
tratamientos para combatirlo.
Tiene un no para cada s y un pesimismo para cada ilusin. Anda
por la vida con la cara larga, las lentes grises y el enojo al da. Es el
clsico malhumorado "crnico", al que alguna vez se lo llam
chinchudo o alunado y hoy se destaca entre sus pares por amargo o
mala onda. El personaje existe desde siempre. Lo novedoso es que
ese rasgo que jams tuvo ms peso ni respaldo que los comentarios
populares, est empezando a sonar en los consultorios mdicos y

en mbitos cientficos: hoy, el malhumor se est alejando de la mera

reaccin para acercarse a un padecimiento con fundamento
orgnico, ms cercano a la depresin que al mal carcter.
"El malhumor, cuando se prolonga en el tiempo, se vuelve un
padecimiento muy complejo. Deja de ser una simple reaccin
superflua ante un hecho puntual para convertirse en un malestar
crnico que afecta la vida de quien lo padece en varios sentidos: le
impide disfrutar de cualquier situacin agradable o estmulo
placentero,

afecta

su

salud

deteriora

sus

relaciones

interpersonales. El malhumor, en Argentina, se est volviendo una

epidemia invisible. Lo vemos en la calle y en los consultorios: cada
vez vienen ms pacientes con este problema", Hoy se conocen los
motivos anatmicos y fisiolgicos que lo generan y hay tratamientos
muyeficaces.
Al hablar de las causas del malhumor, los mdicos ya no se refieren
al desempleo, la crisis o el corte de ruta nmero mil. No cabe duda
de que estos disparadores empeoran las cosas, pero los
especialistas estn pensando en otros motivos: "Es un padecimiento
que debe estudiarse en distintos planos, porque tiene causas y
consecuencias a nivel psicolgico, neuroqumico, endocrino e
inmunolgico. Tiene que ver con un funcionamiento particular del
cerebro

con

un

dficit

hormonal.

El malhumor es producto de una alteracin de la qumica

cerebral que repercute en el carcter. Para ser ms claros: a quien
lo sufre le falta combustible para tener buen humor. Por eso los
tratamientos con frmacos y psicoterapias resultan muy eficaces, Al
recibir un caso as, la primera hiptesis de trabajo que sobreviene es
en el campo de las depresiones. En los adultos, se piensa en una
distimia, que es una depresin crnica, que no tiene episodios
graves pero es prolongada y genera un gran sufrimiento.
Una de las caractersticas principales de quienes sufren este
problema es su incapacidad de obtener placer (anhedonia). Pero la

cosa no acaba ah, porque muy pronto la "vctima" convierte a su

entorno en victimario: quien desparrama malestar contamina el
ambiente y la gente empieza a alejarse. El malhumorado se termina
quedando solo, porque nadie quiere contagiarse el bajn. Adems,
porque nunca se sabe cmo va a reaccionar; su temperamento se
torna irascible y agresivo y genera peleas y discusiones constantes.
Cientficamente, el mejor sinnimo de malhumor es lo que
conocemos como disforia, un trastorno del nimo caracterizado
por un estado recurrente de insatisfaccin, ansiedad, irritabilidad e
inquietud". Estas emociones estn ligadas a un neurotransmisor
llamado dopamina, asociado a la gratificacin y la saciedad. Por eso
los tratamientos apuntan a recomponer su equilibrio cuando hay un
desarreglo.
Desde el punto de vista qumico, el placer depende de dos
sustancias (la dopamina y las endorfinas), cuyos niveles son bajos
en las personas que tienen malhumor. No puede haber goce cuando
no fluyen en determinadas dosis en el cerebro. Asimismo, hay un
zona llamada amgdala, asociada a las emociones negativas, que
debe estar en calma para que haya placer.
Desde el punto de vista psicoanaltico, un malhumorado es alguien
que no responde segn sus ganas; no est en contacto con su
deseo y vive en estado de frustracin. Adems, vive en un espacio
de agresin constante. Siempre se siente atacado o agredido, por lo
cual se encierra y se pone a la defensiva. El problema es que as
como el humor contacta y socializa, el malhumor corta el lazo, asla.
Y quien no tiene humor no puede recibirlo. Y es una pena: el humor
permite satirizar situaciones duras. Es un condimento esencial para
vivir mejor.
1.2.3.

irritabilidad
Es la capacidad de un organismo o de una parte del mismo para
identificar un cambio negativo en el medio ambiente y poder
reaccionar. Tiene un efecto patolgico o fisiolgico.

Pero principalmente la irritabilidad es la capacidad homeosttica que

tienen los seres vivos de responder ante estmulos que lesionan su
bienestar o estado. Esta caracterstica les permite sobrevivir y,
eventualmente, adaptarse a los cambios que se producen en el
ambiente.
Existen dos tipos de estmulos o seales: externos, si es que
provienen desde el exterior o el ambiente donde se desarrolla un
organismo, o internos, si se producen dentro del mismo organismo.
Ante un estmulo determinado, un organismo responde de una
forma particular, que depende tanto del estmulo como del nivel de
complejidad del ser vivo2.
1.2.3.1.

Irritabilidad y depresin
(Diamond, 2006) define la ira como una emocin frecuente

y potencialmente destructiva que tiene una considerable

importancia social y de salud pblica. La concomitancia de
ira, irritabilidad y hostilidad en la depresin se conoce desde
hace aos pero la prevalencia, la importancia para el
tratamiento, el pronstico y los mecanismos implicados son
an poco comprendidos. Ms recientemente se ha propuesto
a los ataques de ira como una forma especfica de ira en la
depresin. Se caracterizan por un inicio rpido de ira intensa
y un crescendo de la descarga autnoma que ocurre en
respuesta a provocaciones triviales. Aunque la presencia o
ausencia de hostilidad, ira y agresin en depresin ha sido
objeto de controversia, se ha encontrado que los ataques de
ira ocurren ms a menudo en pacientes deprimidos en
comparacin con controles sanos. Algunos estudios han
informado que los pacientes deprimidos con ataques de ira
difieren de aquellos sin tales ataques en trminos de perfil
clnico, trastornos comrbidos de personalidad y ciertas
variables biolgicas. La disfuncin serotoninrgica puede
2(Diamond, 2006)

caracterizar este subtipo distinto de depresin - depresin

con ataques de ira3.
La ira o irritabilidad que se manifiesta cuando atravesamos
una

depresin

puede

tener

diferentes

causas

explicaciones, pero aqu quiero referirme a la que brota como

consecuencia de todos los sntomas, pero que la persona
frustrada no puede dar explicacin clara, sino que solo la
siente y la expresa. El sntoma ms caracterstico de la
depresin es que la persona se siente como hundida,con un
peso agobiante sobre su existencia, sobre su vitalidad que
cada vez la entorpece ms y ms para vivir en plenitud,
generando as una descompensacin entre:
a) Lo que se quiere hacer y lo que se puede hacer:
se quiere estar desarrollando las actividades diarias
de forma natural y normal, pero lo que realmente se
puede hacer con las pocas fuerzas fsicas y
emocionales es lo mnimo como comer, y dormir.
b) Lo que se debe hacer y lo que no se puede hacer:
se debe trabajar eficientemente al 100% de la
capacidad y responsabilidad, pero el peso de la
angustia,

tristeza

la

soledad

etc.,

es

tan

incapacitante que no se puede rendir y cumplir.

La realidad de no poder explicar su situacin de forma
justa y comprensible, junto con todo este desajuste
fsico, mental, y emocional genera un estado de
constante irritabilidad. Y como resultado de todo este
panorama los que estn a su alrededor quedan con
la creencia de que la persona es intil, perezosa y
airada.
1.2.4.
3 (arjona, 2012)

Hipersensibilidad:

La depresin puede tomar la forma de una sensibilidad extrema

frente a situaciones cotidianas. As, una pequea contrariedad se
convierte en un obstculo imposible de franquear. Paradjicamente,
esta hipersensibilidad puede ir acompaada de una impresin de
vaco, como si la persona no sintiera emociones
Las personas con depresin reaccionan con una gran sensibilidad a
las situaciones de la vida cotidiana (las cosas les golpean, como si
no existiera una separacin amortiguadora entre ellas y su
alrededor). Al mismo tiempo, sin embargo, pueden tener la
impresin de estar vacos, de no experimentar emociones. Es decir,
es como si estuvieran a la vez anestesiados e hipersensibles
La hipersensibilidad puede acarrear graves consecuencias que
afectan al desarrollo de la vida cotidiana de la persona que la
padece. Adems de resultar unas personas muy complicadas de
tratar para la gente que las rodea, la persona susceptible es la que
ms sufre por esta condicin, ya que es muy autocrtica consigo
misma y ve ataques continuos en los dems, que le afectan de
manera importante4.
1.2.5.

Ansiedad
En las sociedades avanzadas modernas, esta caracterstica innata
del hombre se ha desarrollado de forma patolgica y conforma, en
algunos

casos,

cuadros sintomticos que

constituyen

los

denominados trastornos de ansiedad, que tiene consecuencias

negativas y muy desagradables para quienes lo padecen. Entre los
trastornos de ansiedad se encuentran las fobias, el trastorno
obsesivo-compulsivo,

el trastorno

de

pnico,

la agorafobia,

el trastorno por estrs postraumtico, el trastorno, el trastorno de

ansiedad social, etc. El miedo escnico es una forma de ansiedad
social, que se manifiesta frente a grupos y ante la inminencia de
tener que expresarse en pblico o por efecto de imaginar dicha
accin. En el caso del trastorno de ansiedad generalizada, la
ansiedad patolgica se vive como una sensacin difusa de angustia
4 (Bermdez, 2000 )

o miedo y deseo de huir, sin que quien lo sufre pueda identificar

claramente el peligro o la causa de este sentimiento. Esta ansiedad
patolgica es resultado de los problemas de diversos tipos a los que
se enfrenta la persona en su vida cotidiana, y sobre todo de sus
ideas interiorizadas acerca de sus problemas.
No se conocen totalmente las causas de los trastornos de ansiedad,
pero se sabe que la interaccin de mltiples determinantes favorece
su aparicin. Se conoce la implicacin tanto de factores biolgicos
como ambientales y psicosociales. Adems, es muy comn
la comorbilidad con otros trastornos mentales, como los trastornos
del estado de nimo.
Entre los factores biolgicos, se han encontrado alteraciones en los
sistemas neurobiolgicos gabargicos y serotoninrgicos; anomalas
estructurales en el sistema lmbico (crtex paralmbico), que es una
de las regiones ms afectadas del cerebro; ciertas alteraciones
fsicas; una mayor frecuencia de uso y/o retirada de medicinas,
alcohol, drogas y/o sedantes y otras sustancias; y cierta
predisposicin gentica.
Entre los factores ambientales, se ha encontrado la influencia de
ciertos estresores ambientales, una mayor hipersensibilidad y una
respuesta aprendida. Los factores psicosociales de riesgo son las
situaciones de estrs, las experiencias que amenazan la vida, el
ambiente familiar y las preocupaciones excesivas por asuntos
cotidianos. Determinadas caractersticas de la personalidad pueden
ser factores predisponentes
1.3.

Sntomas de la disforia
Los sntomas que componen este estado son el humor triste, la irritabilidad
y, en ocasiones, la ansiedad que viene a ser una sensacin de tensin
interna. Se ha descrito multitud de cuados clnicos don de la disforia es el
complejo de sntomas predominante. Por ejemplo, la disforia premenstrual
(trastornos afectivos de la fase luteica), la disforia postparto, la disforia pos
anestesia, la disforia inducida por drogas. Que sean de corta duracin no

significa que no sean intentos y repercutir gravemente en la conducta del

paciente5.
1.4.

Los mecanismos de malestar en la disforia:

En comparacin a las que no son, las personas disforicas, prestan una

atencin prolongada ala s palabras negativas que se les presenta, un ejemplo

seria: durante pruebas en las que se midi en centsimas de segundo el tiempo
en que se pasa con diferentes tipos de palabras. Mientras que las no disforicas se
despegan con mayor rapidez y sobre todo pasan ms tiempo con palabras
positivas. Del mismo modo, tambin se ha estudiado en detalle los movimientos de
los ojos de personas disforicas a quienes se mostraron imgenes positivas,
negativas o neutras. No se fijan obligatoriamente con ms rapidez que otras en
las imgenes negativas pero se quedan pegadas ms tiempo.
Todo ello provoca una especie de pegamento psicolgico negativo,: frente a todos
los momentos en los que vemos , leemos o escuchamos algo negativo a lo largo
de nuestra jornada , alguno de nosotros vamos a colgarnos, del que no funciona ,
de lo que va mal y poco a poco iremos impregnndonos a cosas negativas. Es
como una tizana, como una infusin de efectos negativos. De repente en un da
igual a los dems. Esas remanencias de tristeza marcaran la diferencia. Como se
estar pegado a estados de nimo disforicos, se tenga la sensacin de haber
sufrido ms problemas que los dems, aunque en realidad lo que ha sucedido es
que uno sea demorado ms en ellos.
Entre las personas disforicas tambin se denominan sesgos de anticipacin. Su
mente genera menos anticipaciones positivas y como existen, tienen menos
efectos agradables. La disforia nos disuade en cierto modo, de hacer planes
agradables de disfrutar .mientras que anticipar positivamente momentos
agradables (pensar en

la velada, el fin de semana, en las vacaciones, etc.),

extraer solaz por adelantado gracias a esas evocaciones, forma parte de lo que
hace agradable nuestras vidas.
1.5.

Cuadros clnicos donde la disforia es

predominante:

5 (Alvarez & Gasto, 2008 )

el complejo de sntomas

1.5.1. El Desorden Disfrico Premenstrual (DDPM):

(Lpez, 2000)en su investigacion titulada trastorno disfrico premenstrual la
define como la exacerbacin patolgica de los cambios somticos y
psquicos que ocurren durante la fase lutenica en el ciclo femenino normal.

1.5.1.1.

Historia del desorden disforico premenstrual:

Las primeras descripciones de esta patologa las realiza

Hipcrates. En el siglo XI, Trotula de Salerno considera que
"hay muchas mujeres jvenes suficientes que se curan con
la menstruacin". El nombre de tensin premenstrual
aparece en el ao 1930. La propia psiquiatra reconoce al
sndrome premenstrual como probable patologa psiquitrica
slo a partir de 1980 y recientemente propone teraputicas
novedosas para la misma.

En

la

actualidad

se

postula

entre

sus

mltiples

mecanismos

etiopatognicos a factores genticos, neurobiolgicos y endocrinolgicos,

ntimamente relacionados. Se hace hincapi en el rol de la serotonina
como factor modulador y la utilizacin de los IRSS como herramienta
teraputica. La rpida respuesta de estos frmacos sugiere una accin
central distinta a la antidepresiva. Nuevos estudios involucran a una enzima
en la va de sntesis de los esteroides.
1.5.1.2.

Cambios durante la fase lutenica o pro gestacional

de la menstruacin:

Estos cambios han sido un tema de controversias segn los

diferentes contextos socioculturales e histricos. Es as como
desde tiempos remotos hasta la actualidad sus explicaciones

e interpretaciones le han otorgado a esta entidad mdica una

larga historicidad. Slo a modo de ejemplo mencionaremos
algunas interpretaciones con relacin a este tema, que le
infieren cierto carcter mtico. En la Biblia, la mujer
menstruante es considerada un ser impuro que no debe ser
tocado

por un

hombre;

palabras

de

un

docente

de

ginecologa explican que la menstruacin es el llanto del

tero no fecundado y algunas leyes laborales interpretan a la
menstruacin como una enfermedad (da femenino).
Desde el saber mdico entendemos a la menstruacin como
el proceso de descamacin peridica del endometrio
caracterstica de los mamferos, con repercusin hormonal
cclica que afecta a todo el organismo de la mujer y no slo
al endometrio. Por ende hay variaciones normales en
la conducta,

humor, peso,

apetito,

libido,

temperatura

corporal tanto en la fase folicular como en la lutenica del

ciclo6.
Cuando estos cambios se manifiestan de forma exacerbada,
son considerados como una forma patolgica de este
proceso

normal

femenino,

dando

origen

al Desorden

Disfrico Premenstrual (DDPM) o Desorden de la Fase

Lutenica (DFL) o Premenstrual Disphoric Disorder (PMDD)
1.5.2. Disforia pos parto:
(VASQUEZ & SANGAMA, 2012) define a La Disforia Posparto como un
cuadro leve y autolimitado aparece ms tempranamente que la depresin,
entre la 1 y la 2 semana, su duracin habitual va de horas hasta 10 das.
Es un cuadro de alta frecuencia, que afecta a cerca del 60 % de mujeres en
puerperio. Caracterizado por labilidad Emocional, angustia, alteraciones del
sueo, irritabilidad y fatigabilidad. Requiere fundamental manejo ambiental,
6 (Lpez, 2000)

psicoeducacin a paciente y familia; generalmente no requiere tratamiento

farmacolgico. Si este cuadro se prolonga por ms de 2 semanas hay que
sospechar y evaluar el desarrollo de un Episodio Depresivo Posparto
hospitalizacin y manejo de especialidad a la brevedad y se le considera un
indicador pronstico de patologa mental severa.7
Mientras que (Nardi & Bellantuono, 2012) en su estudio titulado Eficacia de
la terapia cognitivo conductual en la prevencin de la depresin posparto
La disforia posparto como un trastorno transitorio de la emotividad muy
frecuente en la primera semana del posparto que se puede extender hasta
por 10-15 das y que tiene una incidencia entre 50-84%, manifestndose
mediante sntomas como llanto, irritabilidad, humor deprimido y ansioso.
Por lo general no requiere tratamiento especfico que vaya ms all de la
comprensin, escucha y empata8.
1.5.3. Disforia Histeroide
(Moreno, 2008) en su libro nombrado Depresin y sus Mscaras Aspectos
Teraputicos menciona que los pacientes con disforia histeroide muestran
una enorme necesidad de estima y consideracin externos, que facilita la
Aparicin de reacciones de colorido disforico-depresivo en respuesta a
situaciones en las que se vean satisfechas
episodios depresivos vienen caracterizados

sus expectativas. Estos

por su elevacin hacia la

cronicidad , la presencia de intensos rasgos histrinico s dela personalidad,

sntomas atpicos, ( letargia ,falta de dinamismo e impulso, , hiperactividad
del humor , hipersomnia, hiperfagia por con especial apetencia de
alimentos dulces) e hipohedonia anticipatoria , que remite ante situacin
ambientales

favorables. Frecuentemente las personas

con disforia

histeroide muestran satisfacciones del signo descrito desde los primeros

aos de su adolescencia y adultez. En principio segn el concepto de

7 (VASQUEZ & SANGAMA, 2012)

8 (Nardi & Bellantuono, 2012)

desarrollado por Klein, todos los pacientes con disforia histerioide cumplen
los criterios para depresin atpica, pero lo contrario no es de todo cierto.9
1.5.4.

Disforia de Gnero o trastorno e identidad de gnero (TIG)

En 1973 se propone el trmino disforia de gnero para definir la

insatisfaccin resultante del conflicto entre la identidad de gnero y el sexo
legalmente asignado al nacer. Incluye el transexualismo as como otros
trastornos de identidad de gnero10
Disforia de gnero es una condicin en la cual el paciente siente que su
identidad de gnero es una discrepancia con su sexo biolgico real.
Identidad biolgica de sexo y el gnero
El sexo biolgico se determina segn el aspecto del beb generalmente al
nacer. La identidad de gnero, sin embargo, es el sexo de que la persona
se siente a s mismos, una mujer puede tener una anatoma y
caractersticas fsicas de una mujer pero pueden sentir como un hombre
debajo e identificar a s misma como tal. Esto no es una enfermedad mental
pero es una condicin reconocida que necesite tratamiento.
Los Nombres diferentes para la disforia de gnero son: Disforia de gnero
tambin se denomina incongruencia de trastorno, transgenderismo
transexualidad o gnero de identidad de gnero.
Las personas con una fuerte y persistente desean de vivir como su sexo
identificado a veces se denominan personas transexuales. Estas personas
pueden optar por tratamiento de cambio de sexo para que su apariencia
fsica es consistente con su identidad de gnero.
Actualmente, se describe en la literatura mdica este fenmeno como
Trastorno de Identidad de Gnero (TIG) [categora 302.85], conforme a lo
indicado en la ltima revisin del DSM (Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders, cuarta edicin), que data de 1994. Por este trmino se
designa a aquellos sujetos que muestran una identificacin con el gnero
contrario e insatisfaccin constante con su sexo anatmico. El ICD-10

9 (Moreno, 2008)
10 (Cauldwell, 2000)

(International Classification of Diseases, dcima edicin) seala cinco

forma, diferentes de TIC (2).11
Cundo se produce la disforia de gnero?
Disforia de gnero puede aparecer a una edad muy temprana.
Normalmente, los nios comienzan a identificar su sexo biolgico a los tres
o cuatro aos.
Esta condicin generalmente se manifiesta como negativa de un hijo a su
ropa sexo anatmico o no le gusta tomar parte en actividades y juegos
especficos de sexo.
En la mayora de los casos esto puede ser simplemente una parte normal
del crecimiento, pero en un puado esto puede persistir hasta la edad
adulta.
El comienzo de la disforia de gnero suele tener lugar en la infancia y
adolescencia, pero solo un reducido nmero de casos que presentan un
TIGI evolucionan hacia el transexualismo en la edad adulta
En los sntomas de disforia de gnero la persona con esta condicin puede
sentirse atrapada dentro de un cuerpo que no coincide con su identidad de
gnero. Esto puede llevarlos a buscar tratamiento para deshacerse de sus
caractersticas biolgicas sexuales como vello facial o senos. Esto puede
provocar ansiedad o trastornos depresivos.
Estos individuos a menudo enfrentan prejuicios y malentendidos en la
sociedad.
Esto tambin puede afectar su eleccin de parejas sexuales, pantalla de
comportamiento masculino o femenino, gestos y vestimenta y auto
concepto y autoestima. Trastorno de identidad de gnero no es igual a la
homosexualidad.
1.5.4.1.

Tratamiento de la disforia de gnero:

El tratamiento puede incluir asesoramiento psicolgico .Para

algunos, sin embargo, hormonales o ciruga de reasignacin
de gnero puede recomendarse para cambiar su apariencia
11 (DSM, 1994)

fsica. Muchos transexuales buscan un tratamiento para

cambiar sus cuerpos de forma permanente.
1.5.4.2.

Estadsticas de la disforia de gnero:

En el Reino Unido aproximadamente 1 en 4.000 personas

est recibiendo ayuda mdica para la disforia de gnero. En
promedio, hombres son diagnosticados con disforia de
gnero cinco veces ms a menudo que las mujeres. Con la
creciente conciencia pblica cada vez ms personas estn
buscando ayuda para la condicin.12
En 2004, se aprob la ley de reconocimiento de gnero.
Afirma que los transexuales y personas con disforia de
gnero puede casarse en su gnero preferido, obtener
documentacin legal indicando su gnero preferido. Esto
puede incluir un nuevo certificado de nacimiento y
pasaporte.

12 (Daz de Santos, 2003)