TRAUMATISMO DA COLUNA VERTEBRAL

Marcio Jos de Oliveira

marciocometa@hotmail.com
Metdologia Cientifica Professor. lvaro Mesquita Martio

Palavras-chave: Traumatismo da Coluna Vertebral. Traumatismo Raquimedular

Introduo
O trauma raquimedular (TRM) uma leso que predomina em adultos jovens do sexo
masculino e, pelas caractersticas da sua etiologia, sua preveno pode ser muito efetiva, por
meio de campanhas de esclarecimentos junto populao e adoo de medidas de segurana
individuais ou coletivas. A abordagem teraputica do TRM deve ser multidisciplinar, desde o
momento do resgate e remoo dos pacientes at a sua fase final de reabilitao.
At o momento, no existe nenhum tratamento efetivo capaz de restaurar as funes da
medula espinhal lesada. O tratamento realizado para a reabilitao dos pacientes, de modo
que todos os esforos devem ser realizados na preveno desse tipo irreversvel de leso. (1)
O Trauma definido como um conjunto de pertubaes causadas subitamente por um agente
fsico, de etiologia, natureza e extenso muito variadas. (2)
O Trauma um verdadeiro problema de sade pblica no Brasil e no mundo, so as urgncias
e emergncias mais freqentes de maior envolvimento na rea de sade, a principal causa de
bito nas primeiras quatro dcadas de vida, superado apenas por cncer e doena
aterosclertica, quando considerado todas as faixas etrias, e representa um enorme e
crescente desafio ao Pas em termo social e econmico. O trauma trata-se de um
acontecimento indesejvel, que produz de alguma forma leses ou danos que tem provocado
forte impacto na morbidade e na mortalidade da populao. Entre as causas de trauma,
incluem-se os acidentes automobilsticos, motociclstico, os atropelamentos, so as principais
causas dos traumas de coluna, a seguir vem os traumas provocados por quedas, os ferimentos
com armas de fogo, ferimentos por arma branca, agresses fsicas, os quais podem ou no
levar a bito, resultantes de causas externas, que so passveis de preveno. No Brasil, o
trauma mata anualmente cerca de 125.000 pessoas. Embora no haja estatsticas confiveis,
calcula-se que, para cada doente traumatizado que morre, trs fiquem com incapacitao
permanente, o que representa um enorme custo social.
Conceito
Evento nocivo que advm da liberao de formas especficas de energia ou de barreiras fsicas
ao fluxo normal de energia.
Leso caracterizada por alteraes estruturais ou desequilbrio fisiolgico, decorrente de
exposio aguda a vrias formas de energia. Pode afetar partes moles e/ ou estruturas nobres e
mais profundas do organismo (Comit de Trauma do Colgio Americano de Cirurgies)(3)

Atendimento
O trauma vertebromedular, se no for reconhecido e atendido adequadamente no
local do acidente pode resultar em leses irreparveis aos ossos e medula
espinhal e deixar o doente paralisado para sempre. Alguns doentes sofrem leses
imediatas, como outros sofrem leses transitrias (acometem a medula espinhal
tardiamente). As leses da medula espinhal surgem depois em conseqncia do
movimento da coluna.
No atendimento ao doente traumatizado, o tempo fundamental, no sendo
possvel, muitas vezes, proceder a investigao propedutica antes de se tratar
algumas leses que comportam risco imediato vida. A abordagem sistematizada
do doente traumatizado permite otimizar o tempo, no deixar passar desapercebidas
leses graves e, em ltima anlise, melhorar o prognstico do doente, diminuindo a
incidncia das chamadas mortes evitveis e do "segundo trauma", que corresponde
ao agravamento das leses j existentes ou ao surgimento de novas leses, em
decorrncia do atendimento inadequado. Sentindo a necessidade de treinar melhor
os mdicos que trabalham nos servios de emergncia, o Colgio Americano de
Cirurgies desenvolveu, a partir de 1979, o programa ATLS (Advanced Trauma Life
Support / Suporte Avanado de Vida no Trauma). Oferecido atualmente em cerca
de 59 pases dos 5 continentes, o programa ATLS sistematizou o atendimento
inicial ao doente traumatizado, melhorando consideravelmente o prognstico,
particularmente nos traumas graves.(4)
A Coluna Vertebral composta por 33 vrtebras
Sendo (7) Cervicais (12) Torcicas (5) Lombares (5) Sacrais e (4) Coccgeas. Nos
intervalos entre uma e outra, saem os nervos que, de cima para baixo, vo enervar
os vrios segmentos do corpo.
Fratura da Coluna Vertebral
Traumatismo Raquimedular (TRM) considerado como potencialmente perigosa, uma leso
de qualquer causa externa na coluna vertebral, que pode incluir ou no a medula ou razes
nervosas, em qualquer um de seus segmentos (Cervical, Torcica, Lombossacro).
Leses que atingem a cabea indicam possibilidade de leso na coluna vertebral (chicote),
leso completa ou incompleta da medula espinhal. Um acidente ou um trauma de coluna pode
levar a leses de qualquer estrutura, como vrtebras, discos intervertebrais, ligamentos, razes
nervosas, nervos perifricos e medula. Podem romper uma vrtebra e pressionar, seccionar ou
destruir a circulao interna da medula espinhal em alguma altura da coluna vertebral. Como
consequncia, a parte do corpo que fica abaixo da leso poder sofrer comprometimento da
motricidade e a pessoa perder muitos dos movimentos e sensaes.A maioria dos traumas
acomete pessoas jovens e do sexo masculino. A maior parte das leses acontece na regio
cervical (rea do pescoo). A coluna cervical o segmento que mais esta sujeita a leses da
coluna vertebral. O trauma pode ser o resultado de contuso da prpria coluna vertebral tanto
por leso direta como por mecanismo de chicote, pela ausncia da proteo de cabea no
banco do carro num acidente automobilstico, outros exemplos de trauma muito frequenta so,
queda de alturas, mergulhos em guas rasas, ou Ferimento por arma de fogo (FAF), Ferimento
por arma branca (FAB) . As leses acima dos segmentos da coluna cervical C3,C4,C5 pode
interromper a respirao, e o traumatizado com esta leso precisa de um atendimento imediato
de suporte respiratrio, j as leses em C2 e C3 geralmente so letais, a maioria dos bitos
cerca de 80% por leso traumtica da coluna devem-se a luxaes do atlas-occipital e fraturas
de C1-C2. A fratura de Hangeman, ou seja, avulso de arcos de C2 e fratura de C2 sobre C3
a segunda fratura cervical mais comum e geralmente est associada a fraturas de crnio e
mandbula.

Concluso
Com este trabalho pude concluir que o Traumatismo Raquimedular TRM um
trauma potencialmente perigoso, que pode acometer qualquer segmento da coluna
vertebral, medula ou razes nervosas, a maioria dos traumas acomete
principalmente adultos jovens do sexo masculino de 20 a 40 anos, uma vez que este
grupo etrio se envolve em atividades mais violentas e de alto risco, acometendo na
sua maior parte a coluna cervical, pois a regio que esta mais sujeita a este tipo de
trauma na coluna vertebral, e a causa mais comum desta leso ocorre por acidentes
automobilsticos, o que pode ser prevenido atravs de campanhas e medidas de
segurana, no Brasil o trauma mata por ano cerca de 125.000 pessoas, 80% destes
bitos devem-se a leso no segmento C2 e C3 da coluna cervical, deixando alguns
incapacitados permanentes, gerando um alto custo social aos cofres do Governo, e
que neste tipo de trauma todo tempo no atendimento a vtima essencial.
Citaes

(
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(4)

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