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RETRASO SIMPLE DEL HABLA: Gua de deteccin y encuadre.


Nios que presentan un desfase significativo en la aparicin (comienzo tardo) y en el desarrollo de la expresin (Evolucin lenta) que no puede ser explicado por un retraso
mental, que tampoco se debe a un trastorno generalizado del desarrollo, ni a dficit auditivo, o trastornos neurolgicos.

Son capaces de pronunciar sonidos aislados y grupos de sonidos, pero a la hora de su ordenacin y diferenciacin dentro de las palabras presentan dificultades. Luego no son
trastornos tanto de la articulacin fontica, cuando de estructuracin fonolgica, que est atrasada para su edad cronolgica. La comprensin es prcticamente normal para su
edad y la actividad no lingstica se encuentra tambin dentro de la normalidad.
Desde un punto de vista estructural podremos observar algunos de estos procesos:

SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

FACTORES
PREDISPONIENTES

EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES

Aparece un sistema fonolgico simplificado o retrasado.


Se pueden observar sustituciones, omisiones, inversiones silbicas y asimilaciones.
Cambios en el punto de articulacin: procesos como frontalizacin, posteriorizacin.
NIVEL
Prdida de sonoridad.
FONOLGICO
Simplificacin de la estructura silbica (reduccin de diptongos, sinfones...).
Oclusivacin de fricativas.
Suele respetar la curva de vocales de la palabra.
NIVEL SEMNTICO Pueden presentar ligeros problemas, pero no alejndose de patrones normalizados.
Pueden utilizar estructuras gramaticales simplificadas.
NIVEL
En ocasiones se observan caractersticas tpicas de habla infantilizada como la utilizacin frecuente del artculo indeterminado "uno"
MORFOSINTCTICO
En expresin puede llegar a ser una especie de jerga, a veces slo comprensible por los que le rodean.
No hay dificultades especiales.
NIVEL
Su lenguaje puede mantener las funciones normales.
PRAGMTICO
Existe intencionalidad comunicativa, aunque pueden aparecer inhibiciones en funcin de sus experiencias personales y respuestas del contexto
Pueden utilizar con mayor frecuencia gestos naturales, decticos, como estrategia para hacerse comprender mejor. As mismo el no establecimiento de un cdigo fonolgico
estable, puede influir negativamente en el aprendizaje de la lecto-escritura. Puede ir acompaado de dislalias funcionales, de problemas de percepcin auditiva y de movimientos
anmalos de los rganos bucofonatorios.
Son nios en general ms inmaduros. Pueden coexistir trastornos en la coordinacin motora. Pueden aparecer problemas emocionales, dificultades de relacin con iguales o
mayores (Vinculacin/separacin) y algunas alteraciones conductuales menores.
Pobre estimulacin lingstica: modelos deficientes o insuficientes (jerga familiar).
Problemas afectivos-relacionales: sobreproteccin, deprivacin, etc.

Problemas de adaptacin al uso de una segunda lengua (linguistico/emocional).


Frateria (comunicacin especial y sustitutoria entre hermanos).
Problemas de deglucin.
Evolucionan favorablemente, dependiendo de los contextos en los que se desenvuelven y con una adecuada intervencin logopdica
Van a venir dados segn el nmero de perturbaciones fonolgicas por palabra.
Entre los factores de gravedad de menor a mayor, podemos concretar:
Errores dentro del mismo campo fonolgico: punto de articulacin.
Errores fuera de ese campo fonolgico: modo de articulacin.

CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES

Sustituciones: sordo/sonoro.
Con retraso mental, dficit auditivo, trastornos neurolgicos: se descarta mediante las pruebas oportunas.
En las dislalias se producen alteraciones, omisiones o sustituciones de fonemas y no existe simplificacin de la palabra. El nios con retraso del habla repite bien los fonemas,
mientras que en las dislalias, se mantiene en la repeticin esas dificultades.

Retraso del Lenguaje: estn afectados aspectos como vocabulario, morfosintaxis, etc, no en el retraso de habla.
Alteracin en la organizacin fonolgica del lenguaje (que puede afectar seriamente a su expresin).
Nivel de comprensin normal.
CRITERIOS
El desarrollo semntico y morfosintctico, aunque no apartndose de patrones normalizados, pueden estar ligeramente retrasado.
La intencionalidad comunicativa puede verse inhibida, en funcin de sus experiencias personales y respuestas de contexto social, familiar, etc...
FICHA
[ ] [ ] Retraso en la aparicin e inicio del habla.
Sealar en la
[ ] [ ] Dificultades en la expresin oral.
casilla
[ ] [ ] Discrimina y produce los sonidos aislados sin dificultad.
correspondiente,
[ ] [ ] Comprensin prcticamente normal.
adecuada en este
[ ] [ ] Se expresa con un habla simplificada o infantilizada (reduccin de diptongos, sinfones...).
SINTOMATOLOGA
alumno
[ ] [ ] Errores de tipo fonolgico exclusivamente.
ESENCIAL
determinado.
[ ] [ ] Nivel vocabulario dentro de patrones normales.
[si/no] [duda]
[ ] [ ] Correcta estructuracin morfosintctica.
[ ] [ ] Es capaz de describir sucesos y explicar acontecimientos.
[ ] [ ] Tiene un habla difcil de entender.
[ ] [ ] Utilizacin del dectico y de gestos naturales.
[ ] [ ] Problemas de lecto-escritura.
[ ] [ ] Presencia de dislalias funcionales.
SINTOMATOLOGA
[ ] [ ] Problemas de discriminacin auditiva.
ASOCIADA
[ ] [ ] Dificultades en movilizar rganos bucofonatorios en articulacin.
[ ] [ ] Es globalmente inmaduro ( prematuridad, hospitalizacin, torpeza motriz).
[ ] [ ] Pobre estimulacin lingstica: Modelos insuficientes o inadecuados. Jerga familiar.
[ ] [ ] El ambiente en el que se ha criado podra definirse como de Sobreproteccin.
[ ] [ ] Se ha criado en un clima de Deprivacin.
[ ] [ ] Presenta problemas afectivos/relacionales, sobrecorreccin lingstica.
FACTORES
PREDISPONIENTES [ ] [ ] Tiene o ha tenido problemas de deglucin.
[ ] [ ] Tiene otro hermano gemelo o de muy cercana edad y utilizan una jerga propia.
[ ] [ ] Se tiene constancia de problemas en el habla o el lenguaje en el entorno familiar.
[ ] [ ] Problemas de adaptacin al uso de una segunda lengua (linguistico/emocional).
DIFERENCIALES
[ ] [ ] No existe evidencia, ni diagnstico de Retraso mental. Hipoacusia, T.neurolgicos.
[ ] [ ] Sus dificultades no son asimilables a la categoras de Dislalias, ni Retraso del lenguaje.

CRITERIOS

OTRAS
CARACTERSTICAS

[
[
[
[

] [ ] Retraso en la aparicin e inicio del habla.


] [ ] Alteracin en la organizacin fonolgica.
] [ ] Comprensin normal.
] [ ] Pocas repercusiones en los aprendizajes escolares.

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DISLALIA Gua de deteccin y encuadre.
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

FACTORES
PREDISPONIENTES

Trastorno en la articulacin de algn o algunos fonemas, bien por ausencia o alteracin de algunos sonidos concretos del habla o por la
sustitucin de estos por otros, de forma improcedente, en personas que no muestran patologas comprometidas con el sistema nervioso central,
ni en los rganos fonoarticulatorios a nivel anatmico.
Estas alteraciones perduran ms all de los cuatro aos, hasta entonces aparecen muy frecuentemente.
A veces un error de base motora da lugar a una retroalimentacin auditiva en la propia persona que puede terminar condicionando una
discriminacin poco precisa y en algunos casos dislalias. Frecuentemente aparecen asociados a retrasos madurativos con imprecisin o
incoordinacin en la motricidad fina de los rganos perifricos que intervienen en el habla.
Puede haber dificultades en la percepcin y organizacin espacio temporal y dificultades en la discriminacin acstica de los fonemas por
insuficiente diferenciacin de unos con otros (Sin que sea evidente, ni est diagnosticada una hipoacusia).
Los nios que padecen este trastorno pueden aparecer con frecuencia: distrados, desinteresados, tmidos o agresivos y con escaso rendimiento
escolar.
A veces situaciones que producen trastornos de tipo afectivo (Falta de cario, actitudes ansiosas en los padres, ambientes familiares
desestructurados, traumas infantiles) pueden incidir sobre el lenguaje del nio haciendo que quede fijado en etapas anteriores a su edad,
afectando al habla, hacindola ms infantil y con frecuencia con dislalias. Otras veces la atencin inadecuada que prestan los padres a los
errores disllicos contribuye a que estos se mantengan.
Se relaciona ms frecuentemente con bajos niveles culturales, situaciones de bilingismo y sobreproteccin familiar.
Se relacionan tambin con una mayor incidencia de antecedentes familiares con dislalias, sea como consecuencia de una predisposicin
hereditaria, sea por la imitacin de modelos paternos o familiares alterados en la produccin de algunos fonemas determinados.

EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES

CRITERIOS

A: Hotentotismo: No es frecuente esta alteracin de un gran nmero de fonemas.


B: Dislalias: Alteracin de algn o algunos fonemas, distorsionndolos (Sigmatismos S , Rotacismos R ) o sustituyndolos por otro
(Parasigmatismos, pararotacismo)...etc. al principio, en medio o al final de las palabras.
En las dislalias audigenas (de los sordos o hipoacsicos), en las disartria y en las disglosias se producen dificultades en la articulacin de los
fonemas pero en ellas existe malformacin de los rganos perifricos del habla o parlisis perifricas, hipoacusias graves o trastornos del
sistema nerviosos central.
La expresin es fluida (No existen bloqueos ni repeticiones) y estructura bien las frases y no existe una incoordinacin e imprecisin motriz
general y torpeza en la movilidad de los rganos fonoarticulatorios muy afectada y clara.
No existe evidencia, ni diagnstico de deficiencia mental.
No est aprendiendo nuestro habla por ser inmigrante de un pas con distinto idioma.
Su dislalia no es caracterstica comn de todas las personas de su zona.
1.- Presencia de errores en la articulacin de sonidos del habla (Sustitucin o alteracin) al principio, en medio o al final de las palabras, tanto
en su lenguaje coloquial como en repeticin de esos sonidos cuando se le da un modelo de palabra que los contenga.
2.- El sujeto tiene ms de cuatro aos.
3.- No existe evidencia, ni diagnstico de hipoacusia, trastornos neurolgicos, deficiencia mental, ni cambio idiomtico.

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[
[
[
[
SINTOMATOLOGA [
[
ESENCIAL
[
[
[
[
[
[
[
SINTOMATOLOGA
FICHA
[
ASOCIADA
Sealar en la
[
casilla
[
correspondiente,
[
adecuada en este
[
alumno
[
determinado.
[
FACTORES
[si/no] [duda]
PREDISPONIENTES [
[
[
[
[
DIFERENCIALES
[

CRITERIOS

OTRAS
CARACTERSTICAS

[
[
[
[

] [ ] Retraso en la aparicin e inicio del habla.


] [ ] Dificultades en la expresin oral.
] [ ] Discrimina y produce los sonidos aislados sin dificultad.
] [ ] Comprensin prcticamente normal.
] [ ] Se expresa con un habla simplificada o infantilizada (reduccin de diptongos, sinfones...).
] [ ] Errores de tipo fonolgico exclusivamente.
] [ ] Nivel vocabulario dentro de patrones normales.
] [ ] Correcta estructuracin morfosintctica.
] [ ] Es capaz de describir sucesos y explicar acontecimientos.
] [ ] Tiene un habla difcil de entender.
] [ ] Utilizacin del dectico y de gestos naturales.
] [ ] Problemas de lecto-escritura.
] [ ] Presencia de dislalias funcionales.
] [ ] Problemas de discriminacin auditiva.
] [ ] Dificultades en movilizar rganos bucofonatorios en articulacin.
] [ ] Es globalmente inmaduro ( prematuridad, hospitalizacin, torpeza motriz).
] [ ] Pobre estimulacin lingstica: Modelos insuficientes o inadecuados. Jerga familiar.
] [ ] El ambiente en el que se ha criado podra definirse como de Sobreproteccin.
] [ ] Se ha criado en un clima de Deprivacin.
] [ ] Presenta problemas afectivos/relacionales, sobrecorreccin lingstica.
] [ ] Tiene o ha tenido problemas de deglucin.
] [ ] Tiene otro hermano gemelo o de muy cercana edad y utilizan una jerga propia.
] [ ] Se tiene constancia de problemas en el habla o el lenguaje en el entorno familiar.
] [ ] Problemas de adaptacin al uso de una segunda lengua (linguistico/emocional).
] [ ] No existe evidencia, ni diagnstico de Retraso mental. Hipoacusia, T.neurolgicos.
] [ ] Sus dificultades no son asimilables a la categoras de Dislalias, ni Retraso del lenguaje.
] [ ] Retraso en la aparicin e inicio del habla.
] [ ] Alteracin en la organizacin fonolgica.
] [ ] Comprensin normal.
] [ ] Pocas repercusiones en los aprendizajes escolares.

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DISGLOSIA Gua de deteccin y encuadre.
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

Trastorno en la articulacin de distintos fonemas por alteraciones anatmicas de los diferentes rganos perifricos del habla y de origen no
neurolgico central.
Los trastornos disglsicos suelen coincidir o presentarse asociados entre s (varios rganos perifricos afectados), asociados a rinofonas y/o a
trastornos psicolgicos consecuentes a la problemtica del habla.
Junto al trastorno disglsico puede aparecer asociado un rechazo a hablar, en ocasiones, al ser conscientes de sus dificultades articulatorias.
Otros trastornos que pueden presentarse asociados son: retrasos escolares, dificultades en la lectoescritura, dificultades en la fluidez normal del
habla, hipoacusias (fundamentalmente en los casos de cisura palatina) y otras dificultades debidas a que suelen ser nios sometidos a repetidas
situaciones quirrgicas, internamientos hospitalarios, con lo cual pueden no recibir en ocasiones una estimulacin apropiada a su nivel de
desarrollo cognitivo y estimrseles como con retraso intelectual lmite.

FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN

TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES

CRITERIOS
FICHA

Sealar en la
casilla

Siguiendo el criterio de la divisin anatmica de los rganos perifricos del habla, los tipos de disglosias seran los siguientes:
Disglosia labial: El trastorno de la articulacin de los fonemas por la alteracin de la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los
labios. Las ms frecuentes se deben a los labios leporinos, frenillo, labial superior y neuralgia del trigmino.
Disglosia mandibular: Trastorno de la articulacin producido por alteracin de la forma de uno o ambos maxilares. Los mas frecuentes
son el prognatismo, el retroprognatismo, las resecciones de una, otra o ambas mandbulas y las anomalas dentarias.
Disglosia lingual: Alteracin de la articulacin de fonemas por un trastorno orgnico de la lengua que afecta a la rapidez, exactitud y
sincronismo de los movimientos de la lengua. Las ms frecuentes son: El frenillo lingual, parlisis del hipogloso, macroglosias, y
microglosias.
Disglosias palatinas: Es la alteracin de la articulacin causada por alteraciones orgnicas del paladar seo y del velo del paladar. Las
ms frecuentes son la fisura del paladar (esta malformacin va asociada en la muchos casos a los traumatismos palatinos), el velo largo
o corto del paladar y la rinolalia abierta o cerrada, con repercusin, a veces, en hipoacusias no detectadas.
Los niveles de gravedad en la disglosias dependern del grado de afectacin en la articulacin de los fonemas. No existe relacin directa con el
grado de alteracin orgnica.
En las dislalias funcionales, audigenas y en las disartria se producen las mismas dificultades en la articulacin de los fonemas pero en ambos
trastornos no existe malformacin de los rganos perifricos del habla o parlisis perifricas.
En las dislalias funcionales no existen alteraciones orgnicas, en las dislalias audigenas la causa se debe al dficit auditivo y en las dislalias
neurolgicas o disartrias, el trastorno de la articulacin tiene un origen neurolgico central.
En general vamos a encontrarnos a estos alumnos en situacin posquirrgica.
1.- Defecto en la articulacin de algunos fonemas por malformacin orgnica.
2.- Malformacin de los rganos perifricos del habla.
[ ] [ ] Problemas en la articulacin de fonemas por alteraciones de los rganos perifricos del habla.
SINTOMATOLOGA [ ] [ ] En ocasiones estas alteraciones de los rganos perifricos hacen incomprensible el habla.
ESENCIAL
* Describir el rgano u rganos afectados:

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* Sealar los fonemas afectados:
[ ] [ ] En ocasiones va asociada a un retraso intelectual (Retraso intelectual lmite/torpeza).
[ ] [ ] En ocasiones va asociada a hipoacusias leves.
SINTOMATOLOGA [ ] [ ] Evita las interacciones comunicativas, debido a sus dificultades articulatorias.
ASOCIADA
[ ] [ ] Aparecen asociadas alteraciones de la voz, como disfonas.
[ ] [ ] Presenta dificultades de aprendizaje, en la lecto-escritura y/o retraso escolar.
[ ] [ ] Su alteracin se debe a una malformacin congnita.
[ ] [ ] Hay otros miembros de la familia que sufren la misma patologa.
[ ] [ ] Sus alteraciones son de origen traumtico.
FACTORES
PREDISPONIENTES [ ] [ ] Durante el embarazo de la madre padeci alguna enfermedad infecciosa.
[ ] [ ] Durante el embarazo de la madre padeci accidentes, cadas, sobresaltos emocionales.
[ ] [ ] Durante el embarazo de la madre padeci algn incidente de consideracin.
correspondiente,
[ ] [ ] La malformacin orgnica es evidente o est claramente descrita en los informes clnicos.
adecuada en este
[ ] [ ] No aparecen dficit auditivos graves.
DIFERENCIALES
alumno
[ ] [ ] El dficit auditivo es concomitante a la malformacin orgnica, pero no la causa del trastorno.
determinado.
[ ] [ ] El origen de sus alteraciones no se deben a afectaciones neurolgicas centrales (Disartrias).
[si/no] [duda]
[ ] [ ] Aparecen dificultades en la articulacin de algunos fonemas.
[ ] [ ] Las alteraciones de la articulacin se deben a las malformaciones orgnicas perifricas.
CRITERIOS
[ ] [ ] Su alteracin se debe a malformaciones congnitas.
[ ] [ ] Su alteracin se debe a dficit en el desarrollo somtico de los rganos perifricos.
[ ] [ ] Su alteracin se debe a algn traumatismo.
[ ] [ ] Fue detectado el trastorno e intervenido quirrgicamente a una edad temprana.
[ ] [ ] Presenta una articulacin normal propia de los nios de su edad.
[ ] [ ] Presenta una articulacin defectuosa pero comprensible.
[ ] [ ] Se perciben intensos y variados defectos de articulacin.
OTRAS
[ ] [ ] Aparecen sustituciones de unos fonemas por otros.
CARACTERSTICAS
[ ] [ ] Las palabras se comprenden solo esforzndose por parte del interlocutor.
[ ] [ ] Solo emite algunos sonidos voclicos.
[ ] [ ] Sus palabras resultan totalmente incomprensibles para sus interlocutores.

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RINOLALIA (disglosia) Gua de deteccin y encuadre.
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN

TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES

CRITERIOS

Alteracin en la articulacin de algunos fonemas o ausencia total de ellos, asociada a de timbre nasal de la voz (nasalizacin) o timbre muerto
(oclusin nasofarngea), por deficiencias en la inervacin del velo del paladar, por falta de funcionalidad del mismo o por procesos que
provocan oclusin nasofarngea.
Los trastornos rinollicos suelen coincidir o presentarse asociados a disglosias rinofonas y/o a trastornos psicolgicos consecuentes a la
problemtica del habla distorsionada
Junto al trastorno rinollico puede aparecer asociado un rechazo a hablar, en ocasiones, al ser conscientes de sus dificultades, incluso a veces
puede llegar a constituir un mutismo selectivo.
Otros trastornos que pueden presentarse asociados son: retrasos escolares, dificultades en la lectoescritura, dificultades en la fluidez normal del
habla y otras dificultades debidas a estimrseles como con retraso intelectual.

Rinolalia abierta o hiperrinolalia: Alteracin del resonador nasal como consecuencia de la comunicacin continua entre la cavidad bucal y
nasal por insuficiencia velar, fisura submucosa o parlisis del velo.
Rinolalia cerrada o hiporrinolalia: Disminucin de la resonancia vocal. Se altera el fonema de los sonidos m , n , en forma de b o d .
Tambin puede haber alteracin de las vocales.
Rinolalia mixta: Producida por insuficiencia velar (abierta) y una estenosis nasofarngea (cerrada).
Podran considerarse como dislalias (no funcionales) y disglosias pero producidas por una alteracin de las fosas nasales y/o del velo del
paladar, este ltimo por razones fisiolgicas o funcionales. En las dislalias funcionales no existen alteraciones orgnicas, en las disglosias las
causas son alteraciones anatmicas de los rganos perifricos del habla y de origen no neurolgico central. En las dislalias audigenas la causa
se debe al dficit auditivo y en las dislalias neurolgicas o disartrias, el trastorno de la articulacin tiene un origen neurolgico central
A. Defecto en la articulacin de fonemas m, n y o salida dificultada del aire de emisin por la nariz.
B. Alteracin de la resonancia nasal en todos los dems fonemas.
C. Alteracin de las fosas nasales y/o velo del paladar, este ltimo por razones fisiolgicas o funcionales.

[
[
[
[
SINTOMATOLOGA
[
ESENCIAL
[
[

FICHA

] [ ] Alteracin en la articulacin de algunos fonemas (m, n, ).


] [ ] Ausencia total de los fonemas (m, n, ).
] [ ] La mayora de los fonemas se producen de forma nasalizada.
] [ ] Timbre nasal de la voz (nasalizacin).
] [ ] Timbre muerto (oclusin nasofarngea) por deficiencias en la inervacin del velo del paladar.
] [ ] Timbre muerto (oclusin nasofarngea), por falta de funcionalidad del velo.
] [ ] Timbre muerto (oclusin nasofarngea) por procesos de oclusin nasofarngea.
* Sealar los fonemas afectados:
[ ] [ ] En ocasiones va asociada a un retraso intelectual (Retraso intelectual lmite/torpeza).
[ ] [ ] En ocasiones va asociada a disglosias.
[ ] [ ] Evita las interacciones comunicativas, debido a sus dificultades en el habla.
SINTOMATOLOGA
[ ] [ ] Presenta dificultades de aprendizaje, en la lecto-escritura y/o retraso escolar.
ASOCIADA
[ ] [ ] Presenta tambin dificultades en la fluidez (bloqueos o repeticiones).
[ ] [ ] En algunos ambientes o situaciones se inhibe de hablar.

Sealar en la
casilla
correspondiente,
FACTORES
adecuada en este
PREDISPONIENTES
alumno
determinado.
[si/no] [duda]

[ ] [ ] Hay otros miembros de la familia (padres, hermanos) que sufren la misma patologa

[
[
[
DIFERENCIALES
[
[
[
[
CRITERIOS
[
[
[
[
OTRAS
[
CARACTERSTICAS
[

] [ ] El disfuncionamiento del velo es evidente o est claramente descrita en los informes clnicos.
] [ ] No aparecen dficit auditivos graves.
] [ ] El dficit auditivo es concomitante a la malformacin orgnica, pero no la causa del trastorno.
] [ ] El origen de sus alteraciones no se deben a afectaciones neurolgicas centrales (Disartrias).
] [ ] El origen de sus alteraciones no se debe a una deficiencia mental.
] [ ] No es evidente ninguna malformacin en los rganos perifricos del habla
] [ ] Defecto en la articulacin de m, n y o salida dificultada del aire de emisin por la nariz.
] [ ] Alteracin de la resonancia nasal en todos los dems fonemas.
] [ ] Alteracin de fosas nasales y/o del velo del paladar por razones fisiolgicas o funcionales
] [ ] Fue detectado el trastorno antes de su entrada en la escuela, a una edad temprana.
] [ ] Presenta una articulacin defectuosa pero comprensible.
] [ ] Las palabras se comprenden esforzndose por parte del interlocutor.
] [ ] Sus palabras resultan totalmente incomprensibles para sus interlocutores

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DISFEMIA Gua de deteccin y encuadre.
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

Recogeremos en esta categora a sujetos que presenten un marcado deterioro en la fluidez verbal caracterizado por repeticiones y/o prolongaciones de los elementos del habla

tales como sonidos, slabas, palabras y frases. Pueden ocurrir tambin otras interrupciones, como bloqueos y pausas. Estas interrupciones normalmente ocurren con frecuencia
o son de naturaleza chocante. La extensin del trastorno puede variar de una situacin a otra y es ms grave cuando existe una presin especial para comunicarse
Al iniciarse el trastorno, el nio ignora su problema. Posteriormente, lo percibe con toda claridad. El nio intenta evitar el tartamudeo por lo que se produce una agravacin de
la sintomatologa esencial (errores en la fluidez) debida a los intentos de solucin inadecuados que realizan para no tartamudear:
Las interrupciones en la fluidez del habla pueden acompaarse de otras actividades motoras de los rganos del habla y otras partes del cuerpo. Esto da la impresin de una
intranquilidad motora mientras la persona esta hablando (tics).
SINTOMATOLOGA
Intento de forzar la articulacin con patrones anormales de tensin, hace grandes esfuerzos para hablar.
ASOCIADA
Utilizacin de "starter" (parada y arranque) para comenzar a hablar, muletillas para llenar vacos, sustituciones de palabras y circunloquios.
Intentos de anticipar los bloqueos.
Expectativas negativas hacia palabras, personas o situaciones.
Evitacin logofbica en determinados contextos.(Hablar en clase, hablar con adultos, en pblico...)
FACTORES
PREDISPONIENTES

Entre los 3-6 aos, la mayora de los nios atraviesan por una forma de habla altamente precipitada, caracterizada por alteraciones de la fluidez, denominada tartamudez
fisiolgica. El nio ignora o no presta atencin a sus errores.

A medida que el trastorno progresa, las repeticiones se hacen ms frecuentes y el tartamudeo se hace patente en las palabras o frases ms importantes. A medida que el nio va
EVOLUCIN

TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES

percibiendo sus dificultades verbales, va tomando conciencia de sus problemas ( tartamudez transicional) comienzan a ejecutar estrategias ms o menos inadecuadas con el fin
de no tartamudear (entre ocho y doce aos).
Estos intentos de solucin de la tartamudez inadecuados, aumentan todava ms los errores de diccin y, en la medida en que el sujeto utiliza estas estrategias, se constituye lo
que llamamos un sujeto disfmico o tartamudo (segundaria). Es decir, un sujeto que en su intento de no tartamudear, tartamudea mucho ms y va tomando conciencia de que
no puede hablar bien y de que algunas palabras no puede decirlas. Esto le lleva, en la mayora de los casos, a tener unas determinadas expectativas sobre la aparicin del
tartamudeo, al condicionamiento a determinadas situaciones relacionadas con hablar, a evitar hablar lo ms posible, e incluso, a modificar la estructura del discurso a nivel
fonolgico y gramatical.
Existen numerosas clasificaciones de tartamudez siguiendo varios criterios, nosotros hemos considerado los siguientes :
Momento de evolucin (Van Riper):
Fisiolgica, primaria o evolutiva: primeras etapas del desarrollo del lenguaje.
Transicional: inicio de la toma de conciencia del problema.

Secundaria: evitacin del tartamudeo e intentos de solucin anticipatoria.


Tipo de errores:
Clnica: repeticiones con ausencia de tensin.
Tnica: presencia de bloqueos (esfuerzos y tensin apreciables)
Mixtas o tnico-clnicas.
Se excluiran de la categora de disfemia, los siguientes:
La disfemia fisiolgica o primaria: No se puede hablar de disfemia en las primeras etapas de desarrollo y adquisicin del lenguaje (entre dos y seis aos) donde los errores de
diccin ocurren normalmente.
La taquifemia: Se caracteriza por la rapidez excesiva del dbito, la omisin de slabas o sonidos y la articulacin imprecisa de los fonemas. Puede ir asociada a otras
categoras mayores y all se incluirn.

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CRITERIOS

Sntomas de tartamudez en afasias que involucran lesiones en zonas estriopalidales. Se incluir en afasias.
Sntomas disfmicos asociados con retrasos del lenguaje.
Lenguajes desestructurados de psicosis (autismo)
1.- Repeticiones, bloqueos o prolongaciones frecuentes de los sonidos o las slabas que dificultan notablemente la fluidez del habla. Se identifica mucho ms claramente,
cuando se puede observar directamente al sujeto, por la expresin de su cara y de su cuerpo (intranquilidad y tensin al hablar).
2.- Edad. Despus de los seis aos aproximadamente

FICHA

Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]

SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

FACTORES
PREDISPONIENTES

DIFERENCIALES

[ ] [ ] Aparecen repeticiones cortas, sin ninguna tensin y ante presin ambiental.


[ ] [ ] Aparecen sonidos o silabas prolongados durante unos segundos.
[ ] [ ] Se percibe tensin en la musculatura facial durante las repeticiones y/o prolongaciones.
[ ] [ ] Hay tensin en la musculatura del resto del cuerpo durante las repeticiones y/o prolongaciones
[ ] [ ] Hace repetidos esfuerzos para decir algunas palabras.
[ ] [ ] Aparecen pausas, bloqueos, ruidos innecesarios o anmalos.
[ ] [ ] Los bloqueos se acompaan de movimientos faciales o de otras partes del cuerpo.
[ ] [ ] La falta de fluidez varia de una situacin a otra.
[ ] [ ] Es consciente el nio de sus errores de fluidez verbal.
[ ] [ ] Percibe algunas veces sus bloqueos y/o repeticiones.
[ ] [ ] Conceptualiza sus dificultades como tartamudeo o problema.
[ ] [ ] Intenta evitar el tartamudeo ensayando soluciones inadecuadas.
[ ] [ ] Intenta hablar ms tiempo sin pararse.
[ ] [ ] Hace fuerza con los msculos de la garganta para hablar.
[ ] [ ] Intenta la repeticin de las palabras anteriores para decir la bloqueada.
[ ] [ ] Intenta prolongar el sonido en el que se ha producido el bloqueo.
[ ] [ ] Utiliza paradas y arranques al empezar a hablar, muletillas para llenar vacos, sustituye palabras.
[ ] [ ] Aparecen tics (parpadeo, temblor labial, sacudir la cabeza, respiratorios)
[ ] [ ] Tartamudea siempre ante unas letras slabas o palabras determinadas.
[ ] [ ] Tartamudea siempre ante alguna situacin, persona u objeto determinado.
[ ] [ ] Evita palabras, personas y/o situaciones, ante las que manifiesta una gran ansiedad
[ ] [ ] Falta de fluidez al empezar a hablar.
[ ] [ ] Modelos familiares que tartamudean o hablan muy rpido.
[ ] [ ] Ambiente familiar autoritario o con alta motivacin de logros.
[ ] [ ] Padres preocupados excesivamente por los errores de fluidez y por como habla.
[ ] [ ] Modelos lingsticos inadecuados (no respetan turnos, se adelantan a lo que el nio va a decir.)
[ ] [ ] Han hecho comentarios negativos a cerca de la forma de hablar del nio delante de l.
[ ] [ ] Corrigen constantemente los errores de fluidez del nio.
[ ] [ ] Aconsejan al nio dicindole "tranquilzate, respira, habla despacio, reljate..."
[ ] [ ] Exista un trastorno del desarrollo en la articulacin.
[ ] [ ] Exista un trastorno del desarrollo en el lenguaje expresivo.

12

CRITERIOS

OTRAS
CARACTERSTICAS

[ ] [ ] Se descartan problemas orgnicos orofonatorios, neurolgicos y de audicin.


[ ] [ ] Hay evidentes repeticiones o prolongaciones frecuentes de los sonidos o las slabas.
[ ] [ ] Esas repeticiones, prolongaciones y/o bloqueos dificultan notablemente la fluidez del habla.
[ ] [ ] Tiene ms de 5/6 aos, y sus errores no son propios de los nios de su edad.

13
DISFONA Gua de deteccin y encuadre.
Trastorno de la voz de origen orgnico o funcional que afecta al timbre, la intensidad, la extensin y la duracin de la voz. Su caracterstica esencial es el
enronquecimiento del timbre de la voz. El habla es forzada con una excesiva tensin en los msculos de cara, cuello, hombro y/o trax. La respiracin suele ser
torcica superficial y el flujo areo espirado dbil.
Las dificultades fonatorias infantiles ms caractersticas son:
Ataques de voz (golpe de glotis), gallos, sonidos inaudibles y forzados, respiracin ruidosa y fatiga vocal.
SINTOMATOLOGA
Sensacin de esfuerzo desmedido al hablar.
ESENCIAL
Descoordinacin motriz sobre los rganos de articulacin y la respiracin.
Parece hablar con restos de aire espirado.
La voz es montona y falta de armnicos.
La fluidez es muy rpida y con sacudidas.
La voz cantada est reducida a algunas notas y suena muy grave
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

FACTORES
PREDISPONIENTES

EVOLUCIN

Esfuerzo desproporcionado en la conversacin, lo que le provoca reduccin de la frase. Los finales de las frases son inaudibles o terminan sin aliento y sin voz
Nios con carcter hiperactivo, con tendencia a juegos fsicos violentos.
Ambientes familiares ruidosos y excitados con padres ansiosos y directivos.
Padres con disfonas crnicas con posible imitacin de modelos por parte del nio.
Nios de alto riesgo a trastornos ORL (rinitis, otitis de repeticin, laringitis).
Nios con trastornos pulmonares (asma, tos ferina, bronquitis gripe).
Nios intervenidos quirrgicamente (amigdalectoma y adenoidectoma) y ciruga torcica
Nios intervenidos quirrgicamente de traqueotoma, extirpaciones de ndulos, plipos.
Malformaciones larngeas congnitas (papilomatosis proliferante).
Deficiencias auditivas que impidan el control auditivo de la propia voz.

Los cuadros frecuentes de disfonas infantiles:


Laringitis funcional que sigue a afecciones inflamatorias de los rganos supralarngeos, afecciones reumticas, por irritaciones y agresiones ambientales y abusos

excesivos de la laringe. La voz se enronquece progresivamente, se vuelve rasposa y gutural y se produce alteracin de la altura (tonos graves) y la intensidad.
Ronquera vocal provocada por la imitacin del adulto, los gritos excesivos, temperamentos agresivos, comportamientos hiperactivos en actividades colectivas.

Existe hipotona de las cuerdas vocales y la voz es hipolaringea, ronca, demasiado grave y sin timbre. La respiracin es forzada y la voz cantada se limita a notas
graves.
TIPOS Y NIVELES
Voz agravada, producida por enfermedades pulmonares, inflamaciones larngeas, mimetismo de patrones de habla familiar, temperamento dramtico o por
excesiva timidez. Existe sensacin dolorosa en la regin faringolaringea. La voz es muy grave en relacin a la constitucin del sujeto, es una especie de ronquera
crnica.
Ndulo infantil, provocado por abuso vocal, procesos inflamatorios crnicos de las vas areas superiores, agresiones irritativas ambientales, constitucin vocal
labil.
Plipos: Provocada por abusos laringeos prolongados
CARACTERSTICAS Han de descartarse deficiencias auditivas, con evidencia diagnostica o comprobacin clara o el ser sntomas disfnicos de una categora mayor (dficit intelectual,
DIFERENCIALES
sensorial, o motora).

14
A.- Enronquecimiento frecuente de la voz durante largos periodos de tiempo.
B.- Sensaciones dolorosas y de fatiga vocal.
CRITERIOS
C.- Dificultades fonatorias frecuentes (gallos, sonidos inaudibles, espiracin fatigada y ruidosa, asociada a hipertensin de zona de cuello, hombros y cara.
D.- Tono de voz agravado en relacin a la constitucin y edad del nio
[ ] [ ] Presenta enronquecimiento de la voz frecuentemente.
[ ] [ ] Se queja de pinchazos, sequedad, quemazn, bola en la garganta, dolores de garganta.
[ ] [ ] Da la impresin de que el nio realiza esfuerzos vocales.
[ ] [ ] Su voz es grave en relacin con su constitucin y edad.
SINTOMATOLOGA [ ] [ ] La intensidad es fuerte y no puede hablar con voz queda.
ESENCIAL
[ ] [ ] Le cuesta cantar, sonando su canto muy grave.
[ ] [ ] Aparecen dificultades fonatorias como: ataques duros (golpe de glotis), agujeros en la voz.
[ ] [ ] Aparecen dificultades fonatorias como:, gallos, sonidos inaudibles o demasiado forzados.
[ ] [ ] Aparecen dificultades fonatorias como: respiraciones ruidosas o "s" emitidos en inspiracin.
[ ] [ ] La voz presenta un aspecto montono y particular.
[ ] [ ] La fluidez, es rpida y con sacudidas.
FICHA
SINTOMATOLOGA [ ] [ ] La duracin de las frases est anormalmente reducida.
Sealar en la
ASOCIADA
[ ] [ ] En ocasiones la terminacin de las frases resulta inaudible.
casilla
[ ] [ ] Termina sus intervenciones orales sin voz y sin aliento.
correspondiente,
[ ] [ ] Uso frecuente y desmedido de gritos o emisiones forzadas.
adecuada en este
[ ] [ ] El nio tiene tendencia a la rinitis, otitis de repeticin.
alumno
[ ] [ ] Aparecen antecedentes de afecciones pulmonares.
FACTORES
determinado.
[ ] [ ] Le han intervenido quirrgicamente (amigdalectoma, adenoidectoma).
[si/no] [duda] PREDISPONIENTES [ ] [ ] Ha sufrido malformaciones larngeas congnitas o traumatismos laringeos.
[ ] [ ] El ambientes familiar es muy excitados y ruidoso.
[ ] [ ] Alguno de sus familiares presenta un patrn de voz disfnico.
[ ] [ ] Descartados todos los sndromes mayores.
DIFERENCIALES
[ ] [ ] Descartar deficiencias auditivas, motoras, psquicas, con evidencia diagnostica o comprobacin clara.
[ ] [ ] Enronquecimiento de la voz frecuente.
[ ] [ ] Sensaciones dolorosas en la garganta.
CRITERIOS
[ ] [ ] Presencia de dificultades fonatorias (gallos, sonidos inaudibles o forzados, respiraciones ruidosas).
[ ] [ ] Tono de voz grave en relacin con su constitucin y edad.
OTRAS
CARACTERSTICAS

15
RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE Gua de deteccin y encuadre.
Nio que presenta un retraso en la aparicin o en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje (fonolgico, morfosintctico, semntico y pragmtico), que afecta sobre todo a la expresin y, en
menor medida, a la comprensin, sin que esto se deba a un trastorno generalizado del desarrollo, ni a dficit auditivo o trastornos neurolgicos.

SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

La aparicin del lenguaje y la expresin es ms tarda de los habitual, y se desarrolla lentamente y desfasada con respecto a lo que cabe esperar de un nio de esa edad cronolgica.
Suelen aparecer algunos de los siguientes sntomas:
Suelen presentar patrones fonolgicos desviados.
Habla infantilizada, con omisin de consonantes iniciales y slabas iniciales.
NIVEL FONOLGICO
La estructura silbica es: v, c+v, y no realiza c+c+v, o v+c.
El grupo ms afectado suele ser las fricativas, reducindose en algunos casos a las producciones /p/, /m/ y /t/.
Vocabulario reducido a objetos del entorno.
NIVEL SEMNTICO
Problemas en la adquisicin de conceptos abstractos (colores, formas y espacio-temporales).
Desorden en la secuencia normal de la oracin y Lenguaje telegrfico.
Nmero reducido de trminos en la frase.
EXPRESIN
NIVEL
MORFOSINTCTICO Dificultades en la utilizacin de artculos, pronombres, plurales y alteracin en la conjugacin de los tiempos verbales.
Presentan dificultad en la adquisicin de frases subordinadas, stas suelen ser coordinadas con la partcula "y".
Alteracin de la intencionalidad comunicativa.
Predomina la utilizacin del lenguaje para: denominar, regular la conducta y conseguir objetos.
Presenta dificultades para atribuir cualidades a los objetos y preguntar.
NIVEL PRAGMTICO Escasa utilizacin del lenguaje para relatar acontecimientos y explicarlos.
Apenas utiliza el lenguaje en la funcin ldica o imaginativa.
Tendencia a compensar la expresin verbal deficiente con mmica y gestos naturales
COMPRENSIN La comprensin aunque, aparentemente puede ser normal, es aproximativa y contextual, comprendiendo mal las nociones abstractas, con dificultades, por ejemplo para relatar
hechos, en los que simplificara solamente enumerandolos

Generalmente el retraso del lenguaje viene asociado con una Inmadurez (Prematuridad, hospitalismos, etc.) generalizada, que afecta a la coordinacin psicomotriz ( Coordinacin gruesa y fina,
inmadurez o problemas de lateralizacin), dificultades en la estructuracin temporo-espacial (dibujo desordenado en una lmina), a veces esta inmadurez afecta psicoemocionalmente apareciendo una
baja autoestima, sentimientos de inferioridad, etc...
Ligero retraso motor en movimientos que requieren una coordinacin fina.
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES

Retraso en la expresin grfica.


Retraso en el establecimiento de la dominancia lateral.
Dificultades en aspectos del desarrollo cognitivo: relacin pensamiento/lenguaje y memoria/atencin.
Problemas psicoafectivos: baja autoestima, dificultades en las relaciones con los iguales (Inhibiciones).
Dificultades en el aprendizaje de la lecto-escritura y otros aprendizajes escolares.
Puede haber predisposicin hereditaria, factores neurolgicos (Disfuncin cerebral mnima), factores socioculturales ( Niveles familiares socioeconmicos y educativos bajos), factores afectivos y
relacionales (Actitudes sobreprotectoras, o rechazos familiares, deprivacin, etc) o un modelo lingstico pobre, insuficiente o inapropiado.

La gravedad del trastorno estar condicionada por el grado de afectacin de los distintos niveles: Vocabulario, ms o menos reducido, afectacin mayor o menor de la comprensin, morfosintaxis

16
ms o menos evolucionada, asociacin de otros trastornos en mayor o menor medida ( Lectoescritura, lateralidad, ambientalismos ms deficiente, etc...).

Hay que excluir una patologa orgnica general, un dficit importante del odo, un handicap motor manifiesto, as como trastornos mayores de la personalidad.
Descartar la posibilidad de una deficiencia intelectual, o un tipo de mutismo, afasias infantiles y autismo (en el que el lenguaje est alterado, no retrasado y adems, presenta problemas en otras reas
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES

y conductas).

Hay que diferenciar entre Retraso del Habla y Retraso del Lenguaje, en el primero slo est afectado el nivel fonolgico, mientras que en el Retraso del lenguaje estn todos los cdigos afectados.
En la Disfasia destaca la gran lentitud de la evolucin y la respuesta lenta a la intervencin pedaggica. El Retraso del lenguaje, tienen una recuperacin ms acelerada y una respuesta positiva a la
intervencin y se encuentra menos afectada la comprensin.

CRITERIOS

FICHA

Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]

Dificultades en el desarrollo del lenguaje a nivel fonolgico, semntico y morfosintctico.


Repercusiones en el desarrollo de aspectos funcionales del lenguaje.
Comprensin alterada, pero en menor medida que la expresin.
Dificultades, en los aprendizajes escolares.
Todo ello, no es debido a deficiencias sensoriales, intelectuales, motricas o neurolgicas
[
[
[
[
[
[
SINTOMATOLOGA [
ESENCIAL
[
[
[
[
[
[

] [ ] Presento un retraso en la aparicin e inicio del lenguaje con respecto a los nios/nias de su edad.
] [ ] Presenta un retraso en la aparicin o desarrollo de todos los niveles lenguaje.
] [ ] Afecta sobre todo a la expresin, pero tambin la comprensin que suele ser aproximativa y contextual.
] [ ] Presenta errores de tipo fonolgico.
] [ ] Presenta un habla infantilizada.
] [ ] Estructura silbica reducida a /v/ o /c+v/.
] [ ] Utiliza un vocabulario reducido a objetos del entorno.
] [ ] Utiliza un nmero reducido de trminos en la frase, un lenguaje telegrfico (Pocos nexos).
] [ ] Su expresin es desordenada en la secuencia normal de la oracin.
] [ ] Alteracin del gnero, nmero y tiempos verbales.
] [ ] Al requerirle un relato, solo enumera los hechos, con pocos nexos lgico-verbales.
] [ ] Predominio de las funciones reguladora e instrumental, en detrimento de otras.
] [ ] Suele compensar sus dificultades verbales ayudndose de gestos corporales para darse a entender.

[
[
SINTOMATOLOGA
[
ASOCIADA
[
[

] [ ] Puede presentar un ligero retraso motor, (motricidad fina, falta de coordinacin y precisin).
] [ ] Existen dificultades en la lateralizacin, esquema corporal, conceptos temporoespaciales y ritmo.
] [ ] Puede haber problemas en aspectos del desarrollo cognitivo (relacin pensamiento/lenguaje).
] [ ] Presenta problemas psicoafectivos: baja autoestima, inhibiciones, falta de relaciones.
] [ ] Dificultades en el aprendizaje de la lecto-escritura y otros aprendizajes escolares.

FACTORES
PREDISPONIENTES

[
[
[
[

] [ ] Modelos lingsticos o ambiente sociocultural, pobre, insuficientes o deficientes.


] [ ] Problemas afectivos y relacionales (Sobreproteccin, deprivacin ambiental, rechazo, hospitalismo, etc).
] [ ] Factores neurolgicos: Se tiene noticias de diagnstico de disfunciones cerebrales.
] [ ] Factores hereditarios (Se encuentran antecendentes de retraso del lenguaje en sus familiares prximos).

17

DIFERENCIALES

CRITERIOS

OTRAS
CARACTERSTICAS

[ ] [ ] Proviene de una familia de emigrantes, con constancia de problemas de utilizacin bilinge, u otros.
[ ] [ ] Se detect y se propuso una intervencin para su retraso del lenguaje antes de entrar en la escuela.
[ ] [ ] Sus dificultades no haban sido detectadas, diagnosticadas, ni orientadas con anterioridad.
[ ] [ ] Descartamos deficiencia mental, sordera, trastornos neurolgicos, autismo o trastornos profundos del desarrollo,
deficiencias motricas graves.
[ ] [ ] Dificultades en el desarrollo del lenguaje a nivel fonolgico, semntico y morfosintctico.
[ ] [ ] Repercusiones en el desarrollo de aspectos funcionales del lenguaje.
[ ] [ ] Comprensin alterada pero en menor medida que la expresin.
[ ] [ ] Dificultades en los aprendizajes escolares.

18
DISFASIA Gua de deteccin y encuadre.
Sujeto que presenta dficit en el lenguaje tanto a nivel comprensivo como expresivo, sin que exista un trastorno generalizado del desarrollo, dficit intelectual, auditivo o un trastorno
neurolgico.

Este dficit en el lenguaje oral se caracteriza, adems de por un retraso cronolgico en la adquisicin del lenguaje, por importantes dificultades especficas para la estructuracin del
mismo, producindose as, conductas verbales anmalas que se traducen en una desviacin respecto a los procesos normales de adquisicin y desarrollo del lenguaje.

SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES

Suelen aparecer algunos de los siguientes sntomas:


Intencionalidad comunicativa pobre y grandes dificultades para adaptarse al interlocutor.
Graves problemas en los aspectos funcionales del lenguaje; predominio de la funcin instrumental y reguladora.
Expresin muy baja, casi nula o constituida por emisiones que pueden ir desde la palabra-frase hasta la expresin telegrfica.
Las frases o palabras se dicen en el orden impuesto por el pensamiento que lo suscita. En algunos casos la expresin se reduce a jerga.
EN LA EXPRESIN
Heterogeneidad del vocabulario, existiendo la presencia de palabras complejas y la ausencia de palabras ms simples.
Agramatismo: dificultades variables en la estructuracin sintctica.
Dificultad para manejar pronombres personales ms all de los 4 aos.
Ausencia total de partculas de relacin (preposiciones, etc.).
Empleo persistente del verbo en forma atemporal: infinitivos y perfrasis verbales.
Grave alteracin de la comprensin pudindose observar conductas ecollicas.
Pueden llegar a la sordera verbal.
EN LA
Reaccin positiva a gestos.
COMPRENSIN
Dificultad para repetir y recordar enunciados largos.
Problemas de evocacin: expresiones interrumpidas con sustituciones de palabras, uso de perfrasis y muletillas.
Los difsicos suelen presentar dificultades en la estructuracin espacial, trastornos en el ritmo y dificultades psicomotrices, repercutiendo esas dificultades en un retraso en los
aprendizajes bsicos, en su equilibrio afectivo emocional, baja estima y ansiedad situacional varias, si como consecuencia de sus dificultades se produce un fracaso en sus aprendizajes
escolares, este traer consecuencias personales, familiares y de relacin.
Problemas en la memoria secuencial de estmulos visuales, auditivos y de acontecimientos.
Trastornos de tipo perceptivo: integracin auditiva fontica.
Dificultades a la hora de responder correctamente al cambio de consigna, probablemente debido a perseveraciones de las imgenes auditivas.
Falta de programacin en su actividad ldica (juego simblico).
Alteraciones de la conducta social y afectiva, con rasgos de ansiedad.
Dificultades en el desarrollo cognitivo: relacin pensamiento/lenguaje.
Graves dificultades para el aprendizaje de la lecto-escritura.

Siempre se presume un trastorno de la percepcin, con un posible factor neurolgico determinante, aunque no se haya podido constatar su etiologa, ni su presencia

En la bibliografa sobre el tema se pueden encontrar distintas clasificaciones atendiendo a diferentes criterios que ahora no parece oportuno detallar. Simplemente constataremos niveles

de gravedad estimados como leve, moderados y muy graves, para tener una apreciacin global del problema, que junto con la edad del sujeto y las caractersticas de las intervenciones
requeridas y que se le han prestado nos mostrar la situaciones estimada.
CARACTERSTICAS Es necesario hacer diagnstico diferencial con, deficiencia mental, autismo, dficit auditivo, alteraciones neurolgicas (afasias).
DIFERENCIALES

19
Resulta difcil establecer la frontera entre retraso del lenguaje y disfasia, muchas veces el diagnstico viene determinado por la falta de evolucin ante la intervencin y el nivel de la
gravedad de la sintomatologa. Los trastornos disfsicos tienen peor evolucin con una intervencin sistemtica. Nosotros tomaremos como criterios de distincin, la mayor gravedad de
los indicadores y la persistencia de esa gravedad. En el retraso del lenguaje, aunque en un momento determinado pudiera constatarse como de la misma gravedad que una disfasia,
encontraramos una mejor evolucin, como consecuencia, no solo de la intervencin, sino tambin porque los factores ambientales dificultadores asociados, van perdiendo fuerza frente
a esa buena intervencin y orientacin escolar y familiar.
El problema disfsico, se complica aun ms, por sus mayores dificultades en los aprendizajes bsicos y su mayor y ms persistente fracaso escolar.

Dficit persistente en el lenguaje en todos los niveles, comprensivos y expresivos.


Retraso cronolgico y desviacin respecto a los patrones normales de adquisicin y desarrollo.
CRITERIOS
Graves dificultades para la comunicacin.
Dificultades, en los aprendizajes escolares.
Todo ello, no es debido a deficiencias sensoriales, intelectuales o motricas graves.
FICHA
[ ] [ ] La comprensin y la expresin estn clara y gravemente alteradas.
Sealar en la
[ ] [ ] Muestra una Intencionalidad comunicativa pobre.
casilla
[ ] [ ] Se expresa de manera telegrfica.
correspondiente,
[ ] [ ] Expresin reducida a palabra-frase.
adecuada en este
[ ] [ ] Utiliza una Jerga.
alumno
[ ] [ ] Expresin nula.
SINTOMATOLOGA
determinado.
[ ] [ ] Agramatismo.
ESENCIAL
[si/no] [duda]
[ ] [ ] Heterogeneidad de vocabulario.
[ ] [ ] Dificultad para manejar pronombres personales ms all de los 4 aos.
[ ] [ ] Ausencia total de partculas de relacin.
[ ] [ ] Empleo persistente del verbo en forma atemporal.
[ ] [ ] Muestra conductas ecollicas.
[ ] [ ] Reaccin positiva a gestos.
[ ] [ ] Dificultad para repetir y recordar enunciados largos.
[ ] [ ] Problemas en la memoria secuencial de estmulos y acontecimientos.
[ ] [ ] Periodos de latencia grandes.
SINTOMATOLOGA
[ ] [ ] Dificultades para responder correctamente al cambio de consigna.
ASOCIADA
[ ] [ ] Alteraciones de la conducta social y afectiva con rasgos de ansiedad.
[ ] [ ] Trastornos de tipo perceptivo: integracin auditivo-fontica.
[ ] [ ] Falta de programacin en su actividad ldica (juego simblico).
FACTORES
[ ] [ ] Modelos lingsticos o ambiente sociocultural, pobre, insuficientes o deficiente.
PREDISPONIENTES [ ] [ ] Problemas afectivos y relacionales (Sobreproteccin, deprivacin ambiental, rechazo, hospitalismo, etc).
[ ] [ ] Factores neurolgicos: Se tiene noticias de diagnstico de disfunciones cerebrales.
[ ] [ ] Factores hereditarios (Se encuentran antecendentes de retraso del lenguaje en sus familiares prximos).
[ ] [ ] Proviene de una familia de emigrantes, con constancia de problemas de utilizacin bilinge, u otros.
[ ] [ ] Se detect y se propuso una intervencin para su disfasia antes de entrar en la escuela.

20

DIFERENCIALES

CRITERIOS

OTRAS
CARACTERSTICAS

[ ] [ ] Sus dificultades no haban sido detectadas, diagnosticadas, ni orientadas con anterioridad.


[ ] [ ] Descartamos deficiencia mental, sordera, autismo o trastornos profundos del desarrollo y deficiencias motricas
graves.
[ ] [ ] Descartamos tambin mutismo, e igualmente afasia infantil.
[ ] [ ] Dficit grave del lenguaje a nivel comprensivo y expresivo.
[ ] [ ] Retraso cronolgico y desviacin respecto a los patrones normales de adquisicin y desarrollo.
[ ] [ ] Graves dificultades para la comunicacin.
[ ] [ ] Dificultades en los aprendizajes escolares.

21
AFASIA Gua de deteccin y encuadre.
Recogemos en esta categora las alteraciones del lenguaje como resultado de una lesin cerebral adquirida en una persona con lenguaje previamente

SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN

TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES

CRITERIOS

competente. La afasia se debe a un dao en las reas fronto-temporo-parietales del hemisferio dominante, generalmente el izquierdo. Estos daos cerebrales
pueden estar causados por encefalopatas, accidentes cardiovasculares, traumatismos craneoenceflicos o tumores.
Se considera afasia, con ms claridad, cuando se produce a partir de los 3 aos de edad, aproximadamente.
La perdida de lenguaje es brusca y consecutiva a un periodo de coma. En los primeros momentos el nio puede permanece mudo, o emitir apenas algunas
palabras.
Predominan los trastornos expresivos sobre los comprensivos, apareciendo dificultades articulatorias, reduccin del vocabulario (Falta de nombres.
Anomia), incorrecciones y simplificacin de la sintaxis (Agramatismos), reduccin de la expresin verbal espontnea. (distinguirlo del desarrollo normal).
Comprensin generalmente menos alterada en cuanto al grado, pero pueden aparecer con frecuencia errores comprensivos.
Otras afectaciones que comnmente pueden aparecer encontramos:
Perturbaciones de la lectura: Alexia agnsica y alexia afsica.
Trastornos de la escritura (Agrafias). Cuando la escritura se conserva aparece repleta de disortografas.
Parafasias.
Dificultades en el rea de clculo.
Suelen aparecer otros trastornos aadidos a los especficos del rea del lenguaje:
A nivel motrico puede aparecer hemipleja o hemiparesia derecha.
Apraxia orofonatoria.
Dificultades de aprendizaje y/o retraso escolar.
Perturbaciones de las funciones perceptivo-motrices, con afectacin de la aprehensin y reproduccin de los conjuntos estructurales.
Descenso de la eficacia general (problemas de memoria, concentracin, atencin, etc).

Existen muchas clasificaciones y niveles atendiendo al autor o la escuela:


Una de ellas atiende a los siguientes conceptos: la afasia sensorial, (Trastornos en la comprensin del lenguaje oral, dficit en el lenguaje espontneo, y
trastornos en la escritura); motora (afasia motora aferente que consistira en una dificultad de movimientos para la articulacin del lenguaje y afasia motora
eferente que consistira en una dificultad para encadenar distintas articulaciones), y semntica (es frecuente la aparicin de la "anomia".
Nosotros vamos a aceptar incluir, por criterios de simplicidad, entre los sndromes afsicos los siguientes: la afasia receptiva (fluente), la afasia expresiva (no
fluente), la anomia (dificultad para hallar los nombres), la afasia de conduccin (incapacidad para repetir) y la sordera verbal (agnosia auditiva verbal). La
incapacidad para leer (alexia) y para escribir (agrafia) pueden o no estar asociadas a estos sndromes afsicos y por ello, no la constatamos especficamente,
sino, que caso de darse, sealaremos en su respectivo encuadre.
La manifestacin lingstica de la afasia infantil puede asemejarse a otras patologas cuyas caractersticas esenciales pertenezcan a otros tipos de trastornos
no especficos del lenguaje: trastorno psicomotriz, trastorno mental (oligofrenias), desorganizacin biolgica, trastornos psquicos.
En la disartria no existe trastorno en el mbito lingstico, sino tan solo afectacin del componente motor en grado de realizacin de la articulacin.
1 Perdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en nios que ya posean lenguaje. (Despus de una edad aproximada 3 aos y 6 meses).
2 Lesin cerebral localizada, diagnosticada o muy presumible.
3 No es debido a Parlisis cerebral, trastornos generales del desarrollo, ni a deficiencia mental.

22

FICHA

Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]

[
[
[
[
SINTOMATOLOGA [
ESENCIAL
[
[
[
[
[

] [ ] Existe lesin cerebral detectada o muy presumible ( con un perodo de coma).


] [ ] Antes de la lesin cerebral el nio manifestaba un lenguaje normal con respecto a su edad.
] [ ] En los primeros momentos permaneci mudo o apenas dijo alguna palabra.
] [ ] Aparece una clara reduccin de su habla espontnea.
] [ ] Aparecen claras dificultades articulatorias.
] [ ] Aparece una reduccin de su vocabulario.
] [ ] Aparecen dificultades en la repeticin de palabras, frases, oraciones.
] [ ] Aparecen incorrecciones y/o simplificaciones sintcticas.
] [ ] Aparecen problemas en la comprensin del lenguaje.
] [ ] Aparecen problemas en la lectura, escritura y calculo.

[
[
[
SINTOMATOLOGA
[
ASOCIADA
[
[
[

] [ ] Existen afectaciones a nivel motrico (Hemiplejas, paresia, incoordinaciones motoras, disfonas...).


] [ ] Manifiesta dificultades o imposibilidad de ciertos movimientos orofonatorios (apraxia orofonatoria).
] [ ] Aparecen dificultades de aprendizaje y/o retraso escolar.
] [ ] Perturbaciones de las funciones perceptivo-motrices o en realizacin de praxias constructivas.
] [ ] Manifiesta descenso de la eficacia en actividades no verbales (Dificultades de fatiga, concentracin).
] [ ] Manifiesta un descenso de la eficacia intelectual (atencin, memoria, etc.) a partir de la lesin.
] [ ] Manifiesta problemas emocionales (euforia, irritabilidad, ansiedad, desadaptacin, etc.).

FACTORES
PREDISPONIENTES

DIFERENCIALES

CRITERIOS
OTRAS
CARACTERSTICAS

[
[
[
[
[
[
[

] [ ] Se detect seguidamente a producirse la lesin.


] [ ] Se detecto despus de 12 meses de producirse la lesin.
] [ ] Recibi atencin continuada en rehabilitacin logopdica despus de la lesin.
] [ ] Se han adaptado el currculum a sus necesidades educativas especiales.
] [ ] Ha recibido enseanza de un lenguaje complementario, aumentativo o alternativo de comunicacin.
] [ ] Los familiares han recibido orientaciones adecuadas a trato educativo de su hijo.
] [ ] Mantiene relaciones adecuadas con su entorno prximo.

[
[
[
[

] [ ] No existe diagnstico de sordera, de retraso mental, de autismo o trastorno profundo del desarrollo.
] [ ] No existe evidencia o diagnostico de trastornos como la parlisis cerebral.
] [ ] Prdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en nios que ya tenan competencia lingstica.
] [ ] Hay evidencia o diagnostico de lesin cerebral en el hemisferio dominante.

23

24
MUTISMO Gua de deteccin y encuadre.
Inhibicin del habla en una, varias o muchas situaciones sociales, incluyendo la escuela, a pesar de tener capacidad para hablar y comprender el

SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN

TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES

CRITERIOS

lenguaje. Algunos pueden comunicarse mediante gestos, con afirmaciones o negaciones con movimientos de cabeza o, en algunos casos, utilizando
monoslabos o expresiones cortas. Lo ms frecuente es que el nio no hable en la escuela, aunque s en casa y que se niegue a hablar con adultos
desconocidos.
El mutismo ms grave es la inhibicin del habla en todas las situaciones. Pueden poseer habilidades normales para el lenguaje oral, aunque tambin
pueden sufrir un retraso en el desarrollo del lenguaje y/o trastornos en la articulacin y la fluidez (Dislalias/Tartamudez). El rechazo a hablar no es,
sin embargo, debido a un dficit grave del lenguaje o a otro trastorno mental. Podra hablar, aunque fuera mal, pero no lo hace.
La edad de comienzo suele ser antes de los cinco aos, pero llaman la atencin al ingresar en la escuela. En algunos casos, la alteracin dura solo
varios meses, aunque puede perdurar varios aos, si no se inicia tratamiento psicolgico. Puede haber un deterioro grave del funcionamiento social
y escolar.
Pueden presentarse otros trastornos en el lenguaje expresivo (Dislalias, disglosias, rinolalias).
Timidez excesiva, aislamiento social, retraimiento, rechazo escolar, encopresis, enuresis, rasgos compulsivos, temperamento inestable y conductas
de negativismo.
Complicaciones. Fracaso escolar y el ser victima propiciatoria de los compaeros.
La sobreproteccin, los trastornos del habla y/o el lenguaje ( Dislalias, disfemias, Rinolalias, Retrasos del habla y el lenguaje, etc.), el retraso mental
recuperable/lmite (Sndrome psicosocial), la emigracin, la hospitalizacin o un trauma antes de los tres aos y, la entrada en la escuela, podemos
considerarlos como factores que predisponen una inhibicin del habla en los nios.

Podemos considerar los siguientes criterios para los niveles de afectacin: la edad del sujeto (A mayor edad, mayor persistencia del trastorno y
mayor gravedad), la duracin del mismo (cuanto mayor tiempo desde que se conoce la inhibicin, mayor gravedad); la extensin (cuanto ms
numerosas y generalizadas sean las situaciones en las que inhibe su habla, mayor gravedad) y la intensidad (Cuanto ms inhiba su comunicacin
oral, mayor gravedad comporta). As, podamos establecer los siguientes niveles:
A.- Mutismo total o casi total, en la mayora de las situaciones de interaccin y con casi todas la personas.
B.- Mutismo selectivo idiomtico: Nios de familias emigrantes de un pas de idioma diferente que se niegan a hablar nuestra lengua, aunque
existe una adecuada comprensin, pero persiste rechazo a hablarla.
C.- Mutismo selectivo de personas: Nios que seleccionan las personas con las que hablan, aunque sea poco, solo hablan a algunos de sus iguales
y sus familiares ms prximos. No hablan con adultos extraos incluido la maestra o el maestro, o solamente contestan con gestos a sus preguntas.
D.- Mutismo selectivo de situaciones: Solo hablan en casa y con sus padres o familiares ms prximos, en el colegio con muy pocos nios y muy
poco, nada con los dems nios ni con los profesores, ni dentro de la clase a todo el grupo.
En el retraso mental grave, en un trastorno profundo del desarrollo, o en los trastornos del desarrollo del lenguaje de tipo expresivo (Disfasia) puede haber
dificultades para hablar, pero no una inhibicin tan grande que les impida hacerlo. En la depresin, el trastorno por evitacin en la infancia o la adolescencia,
el negativismo y la fobia social, puede haber tambin un rechazo a hablar pero en todos estos casos la ausencia de habla (Total o casi total) no es la alteracin
predominante, que s lo es en el mutismo.
A. Negativa persistente (ms de seis meses) a hablar en casi todas o en algunas situaciones sociales. O en situaciones concretas donde el nio tiene que
interactuar habitualmente (como por ejemplo en el colegio).
B. Capacidad para hablar y comprender el lenguaje hablado (puede hablar con casi normalidad en determinadas circunstancias o situaciones).
C. Todo ello no es debido a otro trastorno somtico o mental grave.

25
FICHA

Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]

SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

[
[
[
[
[
[
[
[
[

] [ ] Rechazo a hablar en casi todas las situaciones sociales.


] [ ] Rechazo a hablar en las situaciones escolares.
] [ ] Rechazo a hablar con casi todas las personas que no son su familia (Padre, madres, hermanos).
] [ ] Rechazo a hablar con casi todos los adultos que no son su familia (Padre, madres, hermanos).
] [ ] Pueden comunicarse mediante signos (afirmaciones o negaciones con la cabeza).
] [ ] Utiliza monoslabos o expresiones cortas para contestar.
] [ ] Poseen habilidades para hablar y comprender el lenguaje hablado.
] [ ] Tiene un retraso en el desarrollo de lenguaje (Fonolgico, fontico, lxico).
] [ ] Tiene trastornos en la articulacin de las palabras o en la fluidez.

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

[
[
[
[
[
[
[
[
[
[
[
[

] [ ] Timidez excesiva, aislamiento social y retraimiento.


] [ ] Rechazo a la escuela.
] [ ] Retraso en el rendimiento y en los aprendizajes escolares.
] [ ] Suele ser molestado o victima propiciatoria de los compaeros.
] [ ] Manifiesta episodios de encopresis funcional o enuresis funcional.
] [ ] Manifiesta rasgos compulsivos u obsesivos.
] [ ] Manifiesta negativismo y otras conductas de oposicin.
] [ ] Tiene un temperamento inestable.
] [ ] Su mutismo se detect antes de los cinco aos.
] [ ] Su mutismo llaman la atencin al comenzar la escuela.
] [ ] La alteracin viene durando mas de tres meses.
] [ ] La alteracin viene durando mas de un ao.

[
[
[
[
[
[
[

] [ ] Sobreproteccin familiar y falta de autonoma.


] [ ] Han existido y/o persisten trastornos del habla (Tartamudez, dislalias, rinolalias, otros.).
] [ ] Ha existido y existe un retraso mental recuperable (Lmite).
] [ ] Procede de una familia de emigrantes de distinto idioma al nuestro.
] [ ] Durante mucho tiempo estuvo hospitalizado o en una residencia infantil.
] [ ] Existe evidencia de un fuerte trauma emocional antes de los tres aos.
] [ ] La entrada en la escuela fue traumtica y problemtica.

[
[
[
[
[

] [ ] No existe evidencia, ni diagnstico de sordera grave, ni de afasia, ni de deficiencia intelectual.


] [ ] No existe evidencia, ni diagnstico de autismo o trastorno profundo del desarrollo.
] [ ] No existe evidencia, ni diagnstico de: depresin infantil.
] [ ] No existe evidencia, ni diagnstico de: negativismo y/o fobia social.
] [ ] Tiene estudio-diagnstico realizado por algn servicio escolar o psicopedaggico o mdico.

FACTORES
PREDISPONIENTES

DIFERENCIALES

26

CRITERIOS

OTRAS
CARACTERSTICAS

[ ] [ ] Negativa persistente a hablar en varias situaciones sociales, o en alguna situacin en la que el nio tenga que interactuar
habitualmente (en el colegio).
[ ] [ ] Capacidad para hablar y comprender el lenguaje hablado. Podra hablar con casi normalidad en circunstancias determinadas.
[ ] [ ] Todo ello no es debido a otro trastorno somtico o mental.

27
RETRASO MENTAL Gua de deteccin y encuadre.
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN

TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES

CRITERIOS

Queremos recoger en esta categora a sujetos con una capacidad intelectual general por debajo del promedio (CI inferior a setenta), que manifiestan
un dficit o deterioro significativo de la capacidad adaptativa a las que se vinculan trastornos en el lenguaje o en la comunicacin. En general van a
presentar dficit globales en muchas reas de desarrollo (Cognitivo, psicomotor, etc...) y vinculados a los mismos alteraciones y/o retraso en el rea
del lenguaje.
Pueden aparecer otros trastornos aadidos, que pueden afectar an ms su disminuida capacidad adaptativa, como anomalas neurolgicas,
alteraciones neuromusculares, perturbaciones sensoriales (Vista, odo...), trastornos motores, malformaciones orgnicas, cardiovasculares, o de los
rganos fonoarticulatorios, dificultando estos ltimos una la articulacin, la fonacin y el desarrollo de la comunicacin hablada. La gravedad del
retraso intelectual vendr ms afectada cuanto mayor sea el nmero e intensidad de esos trastornos asociados, afectando todava ms la capacidad
adaptativa de las personas.
Podemos encontrar adems asociados otros rasgos:
Problemas conductuales: pasividad, hiperactividad, dependencia, baja autoestima, baja tolerancia a la frustracin, agresividad, conductas
estereotipadas automutilantes y autoestimulantes.
Son frecuentes, como diagnsticos asociados, el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad.
Los factores biolgicos, sociales y la interaccin entre ambos, intervienen de forma determinante en la aparicin, mantenimiento, empeoramiento o
mejora de los dficit, estando curso del retraso mental en funcin de esos factores biolgicos (trastornos orgnicos subyacentes) y ambientales (nivel
y oportunidades educativas, estimulacin ambiental y de lo apropiado de la planificacin y ejecucin del trato que se dispensa al sujeto y la calidad
de sus interacciones...).

Vamos a considerar los niveles ms frecuentemente aceptados, pero siempre teniendo como punto de mira la afectacin en el lenguaje y la
comunicacin, que generalmente interactan fuertemente, determinando la mayor o menor gravedad.
Leve: Deficiencia mental ligera. 50/55 a 70.
Moderado: Deficiencia mental media. 35/40 a 50/55.
Grave: Deficiencia mental severa. 20/25 a 35/40.
Profundo: Deficiencia mental profunda. Menos de 20/25.
Los trastornos que se producen en esta categora (dficit globales en mltiples reas del desarrollo) hay que diferenciarlos de los trastornos
especficos del desarrollo que afectan a un retraso en algn rea especfica, como el lenguaje, aunque en otras reas la evolucin y desarrollo puede
considerarse normal. Tambin hay que distinguirlos de los trastornos generalizados del desarrollo, en los que, aparece un deterioro cualitativo en el
desarrollo de la interaccin social, en el desarrollo de las habilidades de comunicacin, tanto verbales como no verbales, y en la evolucin de la
actividad imaginativa. Estas anomalas no son normales en cada uno de los estadios del desarrollo, mientras que en el retraso mental se observan
dficit generalizados en el desarrollo, aunque el nio se comporta como si evolucionara normalmente a travs de las diferentes etapas. Los sujetos
con trastornos profundos del desarrollo suelen presentar tambin un retraso mental.
La capacidad intelectual lmite, el retraso psicosocial o el retaso intelectual recuperable, que nosotros aqu no consideramos, se establece dentro del
rango de CI de 71 a 84, y no puede garantizarse un diagnstico de retraso mental. El diagnstico diferencial entre el retraso mental leve y el
funcionamiento intelectual lmite requiere una detenida evaluacin, en la que se incluyen los resultados de las pruebas psicolgicas.
Capacidad intelectual significativamente ms baja que el promedio general: C.I. de 70 o menos cuando se administran test individuales.
Dficit o deterioros de la conducta y capacidad adaptativa, (por ejemplo en el rendimiento esperado para su edad, y grupo cultural, en habilidades

28
sociales, en responsabilidad personal, comunicacin, habilidades para resolver problemas cotidianos, independencia personal).
FICHA

Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]

[
[
[
[
[
[
SINTOMATOLOGA
[
ESENCIAL
[
[
[
[
[
[

] [ ] Los movimientos necesarios para el habla son incoordinados y torpes.


] [ ] El timbre, la intensidad, el tono y la resonancia, estn alterados.
] [ ] Utiliza un habla montona y carente de entonacin.
] [ ] Balbucea o habla cuando est solo.
] [ ] Sus dificultades articulatorias y/o fonatorias no le permiten comunicarse oralmente.
] [ ] Presenta retraso en el lenguaje.
] [ ] Presenta retraso en el habla.
] [ ] Utiliza frases para demandar sus necesidades.
] [ ] No domina un vocabulario bsico adecuado a su edad.
] [ ] Cumple rdenes verbales sencillas.
] [ ] Usa el gesto corporal apropiado a la situacin.
] [ ] Su lenguaje es ininteligible.
] [ ] Utiliza frases coherentes y participa en conversaciones.

[
[
[
[
[
SINTOMATOLOGA
[
ASOCIADA
[
[
[
[
[

] [ ] Se ha detectado un trastornos orgnico cardiovascular.


] [ ] Se ha detectado un trastornos visual y/o auditivo.
] [ ] Se ha detectado un trastornos neurolgico y/o neuromuscuar.
] [ ] Presenta conducta estereotipadas y/o falta de control de impulsos.
] [ ] Presenta conductas pasivas. Pasividad, dependencia.
] [ ] Presenta conductas agresivas.
] [ ] Se han detectado otras anomalas conductuales. Cuales?:
] [ ] Grita cuando quiere llamar la atencin.
] [ ] Realiza acciones de imitacin social.
] [ ] Utiliza contacto ocular en las relaciones sociales.
] [ ] Manifiesta inestabilidad emocional.

FACTORES
PREDISPONIENTES
DIFERENCIALES

[ ] [ ] No existe evidencia de un funcionamiento intelectual lmite que lo excluira de nuestra categora.


[ ] [ ] No existe diagnostico de trastorno generalizado del desarrollo con deterioro cualitativo.
[ ] [ ] No existe evidencia de trastornos especficos en algn rea, que tambin nos llevara a excluirlo.

CRITERIOS

[ ] [ ] Capacidad intelectual general significativamente por debajo del promedio (C.I. inferior a 70).
[ ] [ ] Dficit globales en varias reas del desarrollo.
[ ] [ ] Aparecen vinculados alteraciones y/ retraso en el lenguaje y la comunicacin.

29
OTRAS
CARACTERSTICAS

PARLISIS CEREBRAL Gua de deteccin y encuadre.


SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

Queremos recoger en esta categora las parlisis Cerebrales Infantiles y otros trastornos motores, que se deben a lesiones prenatales o
perinatales del SNC y que se manifiestan por problemas motores de diferente intensidad, a los que se vinculan trastornos en la comunicacin y
aunque es un trastorno permanente, es regresivo y mejora con el tratamiento (rehabilitacin fisioteraputica, logopdica, etc...).
Es un trastorno fundamentalmente motor, responsable de alteraciones en el habla y el lenguaje, que pueden variar desde alteraciones
lingsticas leves hasta la imposibilidad de produccin verbal, y desde simples hasta severos retrasos en la adquisicin y desarrollo del lenguaje
(cuando la parlisis cerebral se asocia con una deficiencia mental). Hay que destacar que el nivel intelectual puede estar por debajo de la media,
ser normal o superior y que, puede existir o no retraso intelectual, sensorial o perceptivo.
Los trastornos ms frecuentes en esta categora se denominan "disartrias" que son trastornos motores en la expresin, por una lesin del SNC o
perifrico y que abarca alteraciones motrices de respiracin, fonacin, articulacin, resonancia y prosodia (Trastornos motores en el rea orolinguo facial, mmica estereotipada en la fonacin, trastornos de extincin, implosin y nasalizacin de la voz y cadencia: entrecortada) y
generalmente originados por un cierto grado de debilidad, lentitud, incoordinacin y alteracin del tono muscular, de la postura o del
movimiento. Adems de los problemas disartricos, el desarrollo del lenguaje puede estar afectado por alteraciones en las dimensiones del
lenguaje (contenido y uso).
Forma-Fonologa: Retraso en el desarrollo fonolgico debida a las dificultades motrices, pero sigue las fases del
desarrollo normal (En aparicin de los fonemas voclicos y consonnticos).
Forma-Sintaxis: Al disminuir la intencionalidad comunicativa entre los nios afectados y sus interlocutores (familiares,
ALTERACIONES
iguales y otros) con resultados de dilogos cortos y expresiones sintcticas limitadas.
LENGUAJE
Contenidos-Semnticos. Como consecuencia de lo anterior se producen un empobrecimiento lxico y un vocabulario
ms limitado.
Uso: Puede disminuir la intencionalidad comunicativa por las dificultades a superar.
ALTERACIONES Respiracin: En general, es insuficiente, mal coordinada e irregular, con inspiracin bucal y realizada de forma
MOTORAS
incompleta y superficial (jadeante a veces).
Fonacin: La voz estn afectadas debido a dificultades en el control postural, el tono y la fuerza muscular, sobre todo en
el control del cuello y cabeza. Puede haber hipernasalidad, tono bajo, voz ronca y dbil.
Articulacin: El habla a consecuencia de la lesin, que dificulta el control muscular en los rganos articulatorios,
producindose un sistema de sonidos mal articulados o una dificultad en un sonido o grupo de sonidos. Puede haber:
Monotona, lentitud en el habla, frases cortas, distorsiones voclicas, indefinicin consonntica, alteraciones prosdicas,

30

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN

TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES

fonemas prolongados.
Aunque son trastornos fundamentalmente motores pueden coexistir con perturbaciones en otras reas.
Intelectuales: Puede asociarse con retraso intelectual o no.
Sensoriales: En la audicin, afectando generalmente a la percepcin de los tonos y produciendo confusiones en la estructuracin fonemtica
(sordo/sonoro, oclusivo/fricativo). En la visin, pueden producirse trastorno en la motilidad (estrabismo, nistagmus), en agudeza (miopa) y en
la elaboracin, integracin y asociacin visual.
Perceptivas: Debidas a la dificultad para explorar su ambiente, falta de coordinacin en visin, prehensin y estabilidad postural, como un
esquema corporal no integrado, dificultades en la discriminacin figura fondo, alteraciones en el dibujo, en la lectoescritura, etc.
Emocionales: Pueden presentarse ansiedades, respuestas no normales a estmulos usuales, tendencia a evitar los cambios, rituales
complicados, crisis de temor, etc.
Relacionales: Inadecuadas interacciones sociales, dificultades para establecer relaciones con otras personas, dependencia, sobreproteccin.
Neurolgicas: Pueden aparecer crisis epilpticas asociadas.

Tipos:
1.- Atetsicos: Habla explosiva. Anomalas en la respiracin con ciclo irregular, respiracin superficial y estertrea. Frecuencia respiratoria
demasiado rpida. Voces fuertes en exceso, jadeo y voz montona. Dificultades en el ritmo con redoble, sin confundirse con la tartamudez. La
palabra del atetsico es variable de un momento a otro y sobre todo se deteriora con la situacin emocional.
2.- Espsticos: El tono est muy alterado en los casos graves. Proceso de respiracin invertida, con capacidad vital invertida. Hipertona de
cuerdas vocales, tono bajo, voz forzada, estrangulada, interrupciones del tono, brevedad de la frase y lentitud del habla.
3.- Atxico: Imprecisin y lentitud en los movimientos con alteraciones en el flujo del aire, tono vocal, intensidad vocal, resonancia, precisin
articulatoria, frecuencia, ritmo y acentuacin. Monotona del tono y la intensidad, tono bajo, temblor en la voz y disrritmia, con imprecisin
en articulacin de consonantes.
4.- Hipotnico: Disminucin de la capacidad de utilizacin de la caja toracica. Hipernasalidad, articulacin imprecisa de consonantes, voz
aspirada.
Vamos a considerar los niveles ms frecuentemente aceptados, pero siempre teniendo como punto de mira la afectacin en el lenguaje y la
comunicacin, que generalmente interactan fuertemente, determinando la mayor o menor gravedad. Segn un criterio de intensidad, podemos
diferenciar:
a.- Leves: Con movimientos algo torpes, pero con capacidad para la marcha y el habla.
b.- Moderados: Aquellos en los que las dificultades para la marcha y el habla estn ms acentuadas.
c.- Severos: Incapacidad para andar y el lenguaje est muy afectado, teniendo que recurrir a sistemas aumentativos o alternativos de
comunicacin.
Los trastornos que se producen en esta categora con origen neurolgico central hay que diferenciarlos de disglosias especficas, dislalias
funcionales o audigenas, de rinolalias (la nasalizacin en los trastornos motores se debe a los trastornos en la respiracin y en la motilidad del
rea oro linguo facial), de las disfonas (en los trastornos neurolgicos se debe a la espasticidad, produciendo tensin en los pliegues, como
consecuencia, los cambios de tono se dan con mucha dificultad).

31

CRITERIOS

Trastornos motrices producidos por una lesin neurolgica del SNC o perifrico, cuya manifestacin fundamental en el lenguaje son las
perturbaciones de la expresin.
1.- Trastornos de la expresin, la voz y el habla, vinculados a trastornos motrices que afectan a las funciones respiratorias, de la fonacin, de
la articulacin y de la entonacin y prosodia.
2.- Trastornos del lenguaje y/o de la comunicacin tambin como consecuencia o vinculados a las afectaciones motrices.
Consideraremos en esta categora a los sujetos en los que exista constancia diagnstica o evidencien con claridad trastornos motrices por lesin
neurolgica.

32

SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

FICHA

Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

MOTORA
[ ] [ ] Existe lesin cerebral producida en la primera infancia.
[ ] [ ] La motricidad global est alterada.
[ ] [ ] Bajo tono muscular generalizado, en algunos miembros o conjuntos musculares especficos.
[ ] [ ] Existe rigidez muscular generalizada, en algunos miembros o conjuntos musculares especficos.
[ ] [ ] Dificultad en los movimientos y coordinacin de los miembros superiores.
[ ] [ ] Dificultad en los movimientos y coordinacin de los miembros inferiores.
[ ] [ ] Dificultad en los movimientos y coordinacin de los rganos fono-articulatorios.
COMUNICATIVO-LINGSTICA
[ ] [ ] Respiracin alterada, no mantiene un ritmo normal, afectando a la resonancia.
[ ] [ ] El timbre, la intensidad, el tono y la resonancia estn alterados.
[ ] [ ] La motricidad en el habla es anormal (exageracin de movimientos articulatorios).
[ ] [ ] Los movimientos del habla son incoordinados y torpes.
[ ] [ ] Dificultad en los movimientos articulatorios.
[ ] [ ] Las dificultades articulatorias son tales que no puede comunicarse oralmente.
[ ] [ ] Las dificultades hacen necesario la utilizacin de un sistema alternativo o aumentativo de comunicacin.
[ ] [ ] Presenta debilidad o lentitud en el habla.
[ ] [ ] Expresin sintctica limitada (Realiza frases ms cortas, lenguaje telegrfico).
[ ] [ ] Uso de un vocabulario limitado para su edad.
[ ] [ ] Disminuida o alterada la frecuencia y calidad de sus interacciones comunicativas.
[ ] [ ] Existe trastornos visuales (estrabismo, movimientos, nistagmus).
[ ] [ ] Tiene necesidad de lentes correctores.
[ ] [ ] Se detectan dificultades auditivas.
[ ] [ ] Presenta dificultades en lateralidad,direccionalidad y esquema corporal.
[ ] [ ] Presenta resistencia al cambio u otros trastornos conductuales.
[ ] [ ] Sus capacidades intelectuales son inferiores.
[ ] [ ] Tiene diagnstico de deficiencia intelectual.
Especificar:

FACTORES
PREDISPONIENTES
DIFERENCIALES
CRITERIOS

OTRAS
CARACTERSTICAS

[ ] [ ] Diagnstico o evidencia de lesin neurolgica del SNC o perifrico.


[ ] [ ] Trastornos de la expresin, la voz y el habla, vinculados a trastornos motrices que afectan a las funciones respiratorias, de la
fonacin, de la articulacin y de la entonacin y prosodia.
[ ] [ ] Trastornos del lenguaje y/o de la comunicacin tambin como consecuencia o vinculados a las afectaciones motrices.

33

DEFICIENCIA AUDITIVA Gua de deteccin y encuadre.


Queremos recoger en esta categora a aquellos sujetos en los que realizados un examen audiomtrico, manifestaron perdidas considerables en la audicin, existiendo as, evidencia
diagnstica. Encuadraremos aqu sujetos cuya audicin es deficiente, pero que, con prtesis o sin ella, le permiten una funcionalidad suficiente para la vida y la adquisicin del lenguaje
oral, aunque sea un lenguaje en el que se noten algunas deficiencias de articulacin, lxico y estructuracin, entonacin, mayores o menores en funcin del grado de hipoacusia; y
aquellos otros sujetos, sordos profundos, cuya audicin no es funcional para la vida ordinaria y no posibilita la adquisicin del lenguaje oral, aunque s puede hacerlo, en mayor o menor
grado con un lenguaje gestual.
Algunas de las perturbaciones del lenguaje y la comunicacin que podemos encontrarnos "En funcin siempre del grado de deficiencia auditiva" sern las siguientes:
En su lenguaje existen deficiencias de articulacin, lxico, y estructuracin.
SINTOMATOLOGA
Alteraciones del ritmo del habla, timbre de la voz (ronco, montono) y nasalizaciones.
ESENCIAL
anomalas en la fonacin, ritmo irregular. Los movimientos larngueos son anormales (El tono sube y baja).
Existencia de dificultades en el aprendizaje de la lecto-escritura.
Desarrollo cognitivo en su dimensin de contenido del lenguaje, aparece lentificado, aunque dichas capacidades estn intactas. Lo ms afectado es el pensamiento abstracto, la
dificultad para categorizar, estructurar y sistematizar la realidad (Si carece de sistema de comunicacin til y estructurado).
Desarrollo socioafectivo alterado o retrasado en funcin del nivel de comunicacin con los que le rodean.
Puede estructurar mal sus interacciones sociales y comunicativas al desconocer las normas sociales, lo que le lleva a tener una baja autoestima y a ser poco maduro socialmente.
Utilizacin en mayor o menor medida de gestos y signos.

Aunque en los dficit auditivos (Sorderas o hipoacusias), las perturbaciones ms marcadas suelen aparecer en el rea del lenguaje y la comunicacin, precisamente por sus importancia,
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

pueden aparecer tambin otras alteraciones:


Pueden hacer un andar ruidoso arrastrando los pies, como efecto de la sordera y no como trastorno de marcha.
Problemas de atencin.
Aislamiento social, retraimiento, rechazo escolar...al tener dificultades de comunicacin con los oyentes, entorpeciendo as las relaciones sociales.
Pobre opinin de s mismo, bajo autoconcepto y autoestima.
Atribuciones globales e internas antes acontecimientos no exitosos.

Entre los factores etiolgicos fundamentales de los dficit auditivos encontramos:

Causas hereditarias, infecciones, txicas, o traumticas, durante el embarazo o posterior a l,


incompatibilidad de RH, anoxia, problemas pre, peri o postnatales...
FACTORES
PREDISPONIENTES En el mantenimiento o mejora de las perturbaciones de la comunicacin y el lenguaje, vinculados a las deficiencias auditivas, pueden incidir factores sociales, educativos, ambientales y
psicolgicos: Deteccin ms o menos pronta, atencin temprana de sus dficit, planificacin educativa adecuada, aprendizaje de un lenguaje gestual de apoyo, orientaciones familiares
adecuadas, interacciones idneas con el entorno...etc.
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES

TIPOS:
a.- Sensoriales o de transmisin, en lo que falla son los medios que conducen o amplifican el sonidos.
b.- Perceptivas o centrales en la que existe una perturbacin en la percepcin de las frecuencias del sonido, muy difciles de compensar con amplificadores, suelen ser sorderas severas.

NIVELES:
Vamos a considerar los niveles ms frecuentemente aceptados, pero siempre teniendo como punto de mira la afectacin en el lenguaje y la comunicacin, que generalmente interactan
fuertemente, determinando la mayor o menor gravedad. Segn un criterio de intensidad, podemos diferenciar:
1.- Leves (20/40). Oye el telfono. Habla con otro mientras no haya ruidos. Puede o no llevar prtesis.
2.- Moderada (40/60). No responde a sonidos remotos. Debe usar prtesis.
3.- Severa (60/80) Necesita de ayuda visual y contextual para entender. La prtesis es indispensable.

34
4.- Profunda (mayor de 80) Slo oye voces o gritos sin claridad. La prtesis le dar simplemente tonos y es poco eficaz a ms de dos metros.

Los trastornos del lenguaje que aparecen vinculados en las deficiencias auditivas pueden parecerse a los que aparecen en una afasia, en el retraso intelectual grave y en la disfasia, en
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES

todos existen graves dificultades para el habla y el lenguaje, pero las pruebas oportunas descartan las prdidas auditivas.

En algunos trastornos del habla y trastornos del desarrollo y evolucin del lenguaje, hay tambin deficiencias en la articulacin, en el lxico y estructuracin, pero en ellos, no hay
evidencia diagnstica de prdidas auditivas.

Sujetos en los que realizado un examen audiomtrico, manifiestan perdidas auditivas considerables, existiendo evidencia diagnstica de dficit auditivo, en cualquiera de sus tipos y
CRITERIOS

niveles.

Sujetos a cuya deficiencia auditiva se vinculen algn tipo de perturbacin, alteracin o retraso en las reas del lenguaje y la comunicacin.
Todo ello no es debido a afasia, retraso mental grave o algn trastorno del desarrollo y evolucin del lenguaje.

FICHA

Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]

SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

FACTORES
PREDISPONIENTES

DIFERENCIALES

[ ] [ ] Existe prdida auditiva manifiesta, diagnosticada (examen audiomtrico) o muy presumible.


[ ] [ ] Confunde fonemas de parecido punto de articulacin en el lenguaje oral.
[ ] [ ] Su lenguaje oral, aunque con deficiencias, es funcional para la vida diaria.
[ ] [ ] Utiliza algn sistema de comunicacin complementario y/o alternativo.
[ ] [ ] Se comunica a travs de signos y del lenguaje oral.
[ ] [ ] Se comunica solamente a travs de signos.
[ ] [ ] Se observa falta de comprensin en palabras abstractas.
[ ] [ ] Aparecen trastornos en la lecto-escritura.
[ ] [ ] Suele llevar prtesis en uno o ambos odos.
[ ] [ ] Tiene audiometra con prtesis.
[ ] [ ] Al andar suele arrastrar los pies.
[ ] [ ] Presenta problemas de atencin.
[ ] [ ] Tiene dificultades de aprendizaje y/o presenta un retraso escolar.
[ ] [ ] Suele estar retrado y aislado al no poder comunicarse adecuadamente.
[ ] [ ] No presenta problemas en el clculo o destaca ms.
[ ] [ ] Tiene dificultades en categorizar, estructurar y sistematizar la realidad.
GENTICOS
[ ] [ ] Es hijo/a de padres sordos o tiene ascendientes sordos ( Abuelos, tos, etc.).
[ ] [ ] Su sordera es consecuencia de una infeccin, por traumatismo, cianosis, etc.
[ ] [ ] Fue causada por otitis frecuentes de pequeo, una infeccin contrada ( Sarampin, paperas, etc..).
[ ] [ ] Causada por ingestin de frmacos ototxicos.
AMBIENTALES Y PSICOLGICOS
[ ] [ ] Se detect enseguida, antes de los seis meses.
[ ] [ ] Se detecto entre los 12-18 meses, en el comienzo del habla.
[ ] [ ] Se detecto despus de los tres aos y hasta los ocho.
[ ] [ ] Recibi atencin temprana a sus dficit ( antes de los cinco aos).
[ ] [ ] Se han adaptado el currculum a sus necesidades educativas especiales.
[ ] [ ] Ha recibido enseanza de un lenguaje complementario, aumentativo o alternativo de comunicacin.
[ ] [ ] Los familiares han recibido orientaciones adecuadas a trato educativo de su hijo sordo.
[ ] [ ] Mantiene relaciones adecuadas con su entorno prximo.
[ ] [ ] No existe afasia, deficiencia mental, disfasia, ni trastorno del desarrollo y evolucin del lenguaje.

35
[ ] [ ] Existe evidencia diagnstica de prdida auditiva de diverso tipo, o grado, pudiendo llevar o no prtesis.
[ ] [ ] A la deficiencia se vincula alguna perturbacin, alteracin o retraso en el lenguaje o la comunicacin.
TIPOS Y NIVELES
[ ] [ ] Presenta prdida auditiva sensorial o de transmisin.
[ ] [ ] Presenta prdida auditiva perceptiva, neurosensorial o central.
[ ] [ ] Su hipoacusia es leve: Entre 20 y 40%.
OTRAS
CARACTERSTICAS [ ] [ ] Su hipoacusia es moderada: Entre 40 y 60%.
[ ] [ ] Su hipoacusia es severa: Entre 60 y 80%.
[ ] [ ] Su hipoacusia es profunda: ms de 80%.
CRITERIOS

AUTISMO Gua de deteccin y encuadre.


Recogeremos en esta categora a sujetos que sufran un trastorno generalizado del desarrollo abarcando todas las reas: social, lenguaje, socioemocional, y
cognitiva, generalmente denominado como autismo y que nosotros encuadramos entre los sndromes complejos.

Algunas de las perturbaciones que comnmente van a presentarse vinculadas al autismo en el rea de la comunicacin y el lenguaje son: Deterioro
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES

cualitativo en los patrones de comunicacin, tanto verbal como no verbal y en la actividad imaginativa, retraso en todos los aspectos lingsticos,
destacando la falta de intencin comunicativa, el deterioro de la capacidad de comunicacin y el bajo nivel de comprensin lingstica.
Otras caractersticas esenciales que queremos destacar son:
Un deterioro cualitativo en los patrones de interaccin social recproca, que es independiente del nivel de desarrollo intelectual.
La existencia de un conjunto de actividades e intereses repetitivos, restringidos y esteriotipados.
Aunque en los sujetos autistas, las perturbaciones mas marcadas van a aparecer en el rea del lenguaje y sobretodo en la comunicacin, precisamente por su
importancia, van a aparecer tambin alteraciones en otras reas que de la misma manera interactan con las anteriores:
Desconexin ambiental.
Falta de imitacin de modelos.
Alteraciones en las respuestas a estmulos sensoriales (hipo o hipersensibilidad).
Ausencia de manejo creativo de objetos (fascinacin por objetos, pero manipulacin sin darles su funcin adecuada).
Ausencia o bajo nivel de motivacin para mantener interacciones sociales, falta de contacto afectivo y no discrimina correctamente las seales
emocionales.
Rutinas y deseo angustioso de que todo permanezca igual, resistencia al cambios en el ambiente.
Problemas conductuales.
En la recuperacin o mejora de las perturbaciones de la comunicacin y el lenguaje, que conlleva el autismo, pueden incidir factores sociales, educativos,
ambientales y psicolgicos: Deteccin ms o menos pronta, atencin temprana de sus dficit, planificacin educativa adecuada, aprendizaje de un lenguaje
gestual de apoyo, orientaciones familiares adecuadas, interacciones idneas con el entorno...etc.

Autistas no verbales: Nios con mutismo total o funcional: Ausencia de vocalizaciones o empleadas con propsitos autoestimulatorios, sin intencin
comunicativa. No explora ni utiliza sonidos nuevos, aparecen estereotipias. No se estimulan con la repeticin del adulto. No utilizan decticos ni
protoimperativos. Usan muy pocos gestos. Ausencia de lenguaje propio, creativo.
Autistas verbales: Ausencia de competencia lingstica. Memoria auditiva especialmente desarrollada (memorizan frases sin conocer su significado y buena
ejecucin en pruebas de memoria inmediata). Imitacin verbal buena. El lenguaje utilizado es literal sin que exista proceso de generalizacin a otras
situaciones comunicativas diferentes. Sus emisiones estn cargadas de estereotipias y ecolalias. Se observa escaso dominio en el empleo adecuado al

36
contexto de reguladores de la interaccin (contacto ocular, gestos sociales..)

Autistas con competencia lingstica en desarrollo, con emisiones creativas, construcciones sintcticas adecuadas, ms o menos complejas, que aparecen
generalmente con ecolalia funcional, si bien tienen afectado, aunque en menor grado, la intencin comunicativa.

Hay que diferenciar el autismo de la esquizofrenia, el retraso mental, afasias y trastornos severos de la comprensin del lenguaje, donde aparecen trastornos
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES

CRITERIOS

en la evolucin y desarrollo de las estructuras lingsticas pero en ninguno de ellos se produce tan evidente la falta de interaccin social, ni de intencin
comunicativa, caracterstica del autismo. En concreto para diferenciar autismo y esquizofrenia hay que considerar la persistencia del cuadro autista y la
ausencia de delirios y alucinaciones. Le diferencian del retraso mental la especificidad del dficit cognitivo, la persistencia de problemas socioemocionales,
y la falta de habilidad comunicativa.
1-. Trastorno generalizado del desarrollo que abarca a todas las reas: social (grave deterioro de las conductas sociales.), lenguaje (retraso y alteracin en el
rea del lenguaje y la comunicacin), socioemocional (Fenmenos ritualistas, de resistencia al cambio), y cognitiva.
2-. Aparicin antes de las alteraciones caractersticas normalmente antes de los tres aos.

FICHA

Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]

SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

FACTORES
PREDISPONIENTES

[ ] [ ] Utiliza el lenguaje sin intencin comunicativa.


[ ] [ ] Utiliza a las personas como objetos para lograr algo.
[ ] [ ] Utiliza contacto ocular en relaciones sociales.
[ ] [ ] No manifiesta conductas anticipatoria a ser cogido en brazos.
[ ] [ ] Tiene un lenguaje ecollico ms all de los cuatro aos.
[ ] [ ] Realiza inversiones pronominales.
[ ] [ ] Utiliza un habla montona y carente de entonacin.
[ ] [ ] Utiliza emisiones voclicas para autoestimularse.
[ ] [ ] Habla a sus juguetes.
[ ] [ ] Grita cuando quiere llamar la atencin.
[ ] [ ] Usa palabras especiales creadas por l.
[ ] [ ] Balbucea o habla cuando est solo.
[ ] [ ] Logra darse a entender oralmente.
[ ] [ ] Usa el gesto corporal apropiado a la situacin.
[ ] [ ] Responde a sonidos intensos y a su nombre.
[ ] [ ] No responde a los estimulos sensoriales, aunque en ocasiones su respuesta es de "hiper/sensibilidad".
[ ] [ ] Presenta conductas estereotipadas y repetitivas en el juego.
[ ] [ ] Se observan conductas ritualistas (memorizar matrculas, calendarios) y automotivadoras.
[ ] [ ] Busca besos y manifestaciones de cario. Cuando se daa busca que le conforten.
[ ] [ ] Se asla en situaciones de juego colectivo.
[ ] [ ] Expresa afecto espontneamente.
[ ] [ ] Se le observan vinculaciones tenaces a determinados objetos pidindolos reiteradamente.
[ ] [ ] Manifiesta inestabilidad emocional.
[ ] [ ] Tiene rabietas o respuesta incontroladas en ocasiones.
[ ] [ ] No tiene alucinaciones.
[ ] [ ] Se muestra tranquilo ante situaciones de peligro, y tiene miedo ante algo inofensivo.
[ ] [ ] No se observan actitudes y esfuerzos que indiquen una motivacin de logro.
[ ] [ ] Se detect enseguida, antes de los tres aos.
[ ] [ ] Se detecto entre los 3 y 6 aos.
[ ] [ ] Recibi atencin temprana a sus dficit ( antes de los cinco aos).

37

DIFERENCIALES
CRITERIOS

[ ] [ ] Se han adaptado el currculum a sus necesidades educativas especiales.


[ ] [ ] Ha recibido o recibe educacin en un centro especfico.
[ ] [ ] Ha recibido enseanza de un lenguaje complementario, aumentativo o alternativo de comunicacin.
[ ] [ ] Los familiares han recibido orientaciones adecuadas a trato educativo de su hijo sordo.
[ ] [ ] Mantiene relaciones adecuadas con su entorno prximo.
[ ] [ ] No evidencia ni diagnstico de psicosis infantil, sordera grave, ni afasia.
[ ] [ ] Grave deterioro de las conductas sociales.
[ ] [ ] Retraso y alteracin (desviacin) en el rea del lenguaje y la comunicacin.
[ ] [ ] Fenmenos ritualistas de persistencia al cambio.
[ ] [ ] Aparicin ante de los tres aos de vida.

OTRAS
CARACTERSTICAS

TRASTORNOS EN LA ADQUISICIN Y DESARROLLO DE LA LECTURA Gua de deteccin y encuadre.


Encuadramos en esta categora a alumnos, desde los ocho aos, que presenten dificultad para la adquisicin de la lectura o en el intento de dominar esta tcnica,
manifestando: Una baja velocidad en lectura oral (inferior a 50/60 palabras por minuto), errores frecuentes (omisiones, sustituciones, inversiones), retraso lector
(superior a dos aos) y un pobre nivel de comprensin lectora.
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
Estos alumnos deben estar normalmente escolarizados, sin perturbaciones orgnico-sensoriales (que estn implicadas en el proceso lector) y con inteligencia media, a
la hora de aprender a leer o en el desarrollo de la tcnica.
Estas dificultades han de ser de carcter duradero en uno o varios aspectos concretos del proceso lector.
Las dificultades para la adquisicin y desarrollo de la lectura interactan con otras alteraciones asociadas o vinculadas, como las siguientes:
Retraso fundamentalmente en el rea lingstica, que puede complicarse con fracaso escolar, fobia escolar.
SINTOMATOLOGA
Ansiedad elevada ante situaciones de lectura, que a su vez le producen errores de fluencia (atascos) y en definitiva le llevan al fracaso, sobretodo en situaciones
ASOCIADA
como la lectura en voz alta ante los compaeros.
Errores ortogrficos y alteraciones frecuentes en la escritura (omisiones, sustituciones, adiciones e inversiones).
Como explicamos anteriormente entre los factores etiolgicos podemos encontrar, factores de ndole psico-ambientales y orgnicos. En cuanto al mantenimiento o
mejora de las dificultades inciden factores socio-educativos
En concreto, algunos de los factores que influyen tanto en el origen de estas dificultades, como en el mantenimiento o interferencia de una evolucin favorable son:
Problemas de lateralidad.
Dificultades de concentracin o atencin.
FACTORES
PREDISPONIENTES
Procesos de dispedagogias: aprendizajes precoces y/o forzados de la lecto-escritura, problemas de mtodo y/o motivacionales, situaciones de enseanza-aprendizaje
inadecuadas.
Problemas en el desarrollo del lenguaje.
Ambientes socioculturales desfavorables (bajos).
Predisposicin hereditaria Antecedentes familiares con la mismas dificultades).
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES

Nos encontraremos distintos tipos, dependiendo de los factores que expliquen o estn ms implicados en la etiolgica de estos trastornos:
Dislexia: Dificultad en aprender a leer a pesar de contar con una instruccin convencional, una inteligencia adecuada, oportunidades socio-culturales y ausencia de

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alteraciones orgnico-sensoriales. El retraso suele ser especfico para la lectura o en todo caso para el rea del lenguaje.
El retraso lector: Retraso de la lectura consecuencia de factores de ndole psicolgico o ambientales que lo explican: Bajo CI, carencia de oportunidades educativas,
alteracin orgnico-sensorial implicada en el proceso lector, desventaja socio-cultural, etc.
Dislexia adquirida: Aquellos sujetos que, habiendo logrado un determinado nivel lector, pierden en mayor o menor grado algunas de las habilidades que ya posean,
como consecuencia de una lesin cerebral.
Para encuadrar a un alumno en esta categora nosotros vamos comprobar la ausencia de los siguientes factores, cuya presencia nos llevara a categorizar estas
dificultades como vinculadas a otros trastornos mayores o de otra ndole:
Ausencia de problemas sensoriales: Visin y audicin normal.
Ausencia de problemas fsicos que estn implicados en la lectura.
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES
Ausencia de trastornos emocionales: Desrdenes de la personalidad infantil (Psicosis, cuadros autistas).
Ausencia de trastornos neurolgicos.
Una puntuacin de C.I. verbal o manipulativo superior a 70.
Dos aos de retraso lector en sujetos de 8 o ms aos de edad.
Deterioro importante de la lectura para extraer de los signos escritos o impresos un significado.
CRITERIOS
El rendimiento en la lectura es notablemente inferior al esperado, dada su escolarizacin, y el rendimiento general en otras reas y tareas.
FICHA

Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]

[
[
[
SINTOMATOLOGA [
ESENCIAL
[
[
[
[
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[
SINTOMATOLOGA
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ASOCIADA
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FACTORES
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PREDISPONIENTES [
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[
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[
[

] [ ] Tiene ocho aos o mas.


] [ ] Tiene un retraso en la lectura de dos o ms aos.
] [ ] Su velocidad en lectura oral es inferior a 50/60 palabras por minuto.
] [ ] Comete errores frecuentes en la lectura (Omisiones, sustituciones, inversiones.).
] [ ] Su comprensin del texto es muy pobre.
] [ ] Capacidad intelectual normal o superior.
] [ ] No existe perturbacin sensorial.
] [ ] Presenta bajo rendimiento en el rea lingstica.
] [ ] Tiene rendimiento bajo en estructuras lgico matemticas.
] [ ] Presenta sincinesias ( Movimientos involuntarios asociados).
] [ ] Rechaza la escuela. (Fracaso, fobia escolar, falta de motivacin para el aprendizaje)
] [ ] Ansiedad y miedo ante la situaciones de lectura.
] [ ] Errores frecuentes en la escritura (omisiones, sustituciones, adiciones e inversiones
] [ ] Problemas de lateralidad.
] [ ] Diversas formas de dispedagogias ( Mtodo, maestro, etc).
] [ ] Deteccin ms o menos pronta de su dificultades.
] [ ] No ha habido una orientacin educativa adecuada para la rehabilitacin de sus dificultades.
] [ ] Aprendizaje precoz de la lectoescritura.
] [ ] Han existido o existen alteraciones del lenguaje (Dislalias, bajo nivel de vocabulario, pobreza expresiva).
] [ ] Entorno familiar desfavorable.
] [ ] Existencia de algn caso similar en la familia.
] [ ] Su esquema corporal no es adecuado a su edad.

39

DIFERENCIALES

CRITERIOS

[ ] [ ] Dificultades de concentracin o atencin.


[ ] [ ] Problemas de escolaridad (absentismo, hospitalizaciones, cambios de colegio, escolaridad insuficiente).
[ ] [ ] No existe diagnstico ni evidencia de Retraso mental.
[ ] [ ] No existe diagnstico ni evidencia de trastorno neurolgico.
[ ] [ ] No existe diagnstico ni evidencia de problemas de audicin.
[ ] [ ] No existe diagnstico ni evidencia de defectos de visin.
[ ] [ ] Deterioro importante de la lectura para extraer de los signos escritos o impresos un significado.
[ ] [ ] El rendimiento en la lectura es notablemente menor del esperado, dada su escolarizacin y el rendimiento general
en otras reas.

OTRAS
CARACTERSTICAS

TRASTORNOS EN LA ADQUISICIN Y DESARROLLO DE LA ESCRITURA Gua de deteccin y encuadre.


Encuadramos en esta categora a alumnos, mayores de ocho aos, que presenten dificultades a la hora de realizar los trazados grficos que requiere la escritura, retraso en la
escritura (superior a dos aos) y errores frecuentes en la escritura (omisiones, sustituciones, adiciones e inversiones).

Concretamente pueden aparecer algunas de las siguientes manifestaciones:


Escritura con errores frecuentes del tipo de omisiones, inversiones, sustituciones...
Trastornos en los trazos, direccionalidad de los giros...
Uniones y separaciones indebidas de palabras, slabas y letras.
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
Posicin inadecuada para escribir con malos resultados en la efectividad escritora.
Escritura irreconocible o ilegible o difcilmente legible.
Trastorno en el tamao de los grafemas.
Estos alumnos deben estar normalmente escolarizados, sin perturbaciones orgnico-sensoriales (que estn implicadas en el proceso escritor y con inteligencia normal, a la hora
de aprender a escribir o en el intento de dominar esta tcnica, es decir que sus dificultades en la escritura no estn vinculada a otros trastornos mayores o de otra ndole.
Estas dificultades han de ser de carcter duradero en uno o varios aspectos del proceso escritor.
Las dificultades para la adquisicin y desarrollo de la escritura interactan con otras alteraciones asociadas o vinculadas, como las siguientes:
Retraso escolar fundamentalmente en el rea del lenguaje, que puede complicarse con fracaso escolar, fobia escolar, rechazo a escribir y sentimientos de baja autoestima.
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
Ansiedad elevada ante situaciones de escritura, que a su vez pueden aumentar sus dificultades y errores y en definitiva le llevan al fracaso.
Pueden asociarse algunos trastornos de conducta ( Fobia escolar, tic,,).
FACTORES
Entre los factores etiolgicos podemos encontrar, factores de ndole psico-ambiental y orgnicos. En cuanto al mantenimiento o mejora de las dificultades inciden sobre todo
PREDISPONIENTES
los factores socio-educativos
En concreto, algunos de los factores que influyen tanto en el origen de estas dificultades, como en el mantenimiento o interferencia de una evolucin favorable son:
Problemas de lateralidad y otros trastornos de la eficiencia motora, dominio del esquema corporal, o trastornos perceptivos y/o visoperceptivomotrices.
Trastornos madurativos o neuropsicolgicos menores.
Dificultades de concentracin o atencin.

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Procesos de dispedagogias: aprendizajes precoces y/o forzados de la escritura, problemas de mtodo y/o motivacionales, situaciones de enseanza-aprendizaje inadecuadas.
Escolarizacin insuficiente, ausencias escolares, repetidos cambios de colegio.

Ambientes socioculturales desfavorables (bajos), e incluso se ha hablado de predisposicin hereditaria.


EVOLUCIN

Nos encontramos dos tipos, dependiendo de los factores que expliquen o estn implicados en la etiologa de estos trastornos:

Disgrafa: Alteracin del lenguaje escrito como consecuencia de las dificultades dislxicas. Dificultad en aprender a escribir a pesar de contar con una instruccin
convencional, una inteligencia adecuada, oportunidades socio-culturales y ausencia de alteraciones orgnico-sensoriales. El retraso suele ser especfico para la escritura o en
TIPOS Y NIVELES
todo caso para el rea de la lectoescritura.
Retraso en la escritura: Retraso de la escritura consecuencia de factores de ndole psicolgico o ambientales que lo explican: Bajo CI, carencia de oportunidades educativas,
alteracin orgnico-sensorial implicada en el proceso lectoescritor, desventaja socio-cultural, etc.
Disgrafa motriz o caligrfica: Afecta a la calidad de la escritura en sus aspectos perceptivo motrices.
Para encuadrar a un alumno en esta categora nosotros vamos a comprobar la ausencia de los siguientes factores, cuya presencia nos llevara a categorizar estas dificultades
como vinculadas a otros trastornos mayores o de otra ndole:
Ausencia de problemas sensoriales y motricos: auditivos, problemas de visin o dficit en la coordinacin motora graves (Considerados en otras categoras mayores).
CARACTERSTICAS
Ausencia de trastornos emocionales severos: desordenes intensos de personalidad, psicosis o cuadros autistas.
DIFERENCIALES
Ausencia de trastornos neurolgicos.
Una puntuacin de C.I. verbal o manipulativo superior a 70.
Dos aos de retraso escritor si el sujeto tiene ms de ocho aos.
Deterioro de la escritura a nivel formal o simblico.
CRITERIOS
Rendimiento en las tareas de escritura notablemente menor del nivel esperado dada la escolarizacin y la capacidad intelectual del nio o el rendimiento general en las dems
reas.
FICHA

Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]

[
[
[
SINTOMATOLOGA [
ESENCIAL
[
[
[
[
[
[
SINTOMATOLOGA [
ASOCIADA
[
[
[
FACTORES
[
PREDISPONIENTES [
[
[

] [ ] Retraso en la escritura de dos o ms aos, a partir de los ocho aos de edad del nio.
] [ ] Escritura con errores frecuentes (omisiones, inversiones, sustituciones.
] [ ] Trastorno en la direccionalidad de los giros.
] [ ] Uniones y separaciones indebidas de slabas, palabras o letras.
] [ ] Posicin inadecuada para escribir con efectos de una mala grafa.
] [ ] Escritura irreconocible o poco reconocible.
] [ ] Trastornos en el tamao de los grafemas.
] [ ] Presenta alteraciones conductuales (fobia escolar, tics, enuresis, terrores nocturnos).
] [ ] Manifiesta con frecuencia estados de nimo desajustados (sentimientos depresivos, baja autoestima).
] [ ] Presenta indicadores de inmadurez psicoafectiva.
] [ ] Presenta dficit perceptivo motrices ( Sincinesias o movimientos involuntarios asociados).
] [ ] Presenta un bajo rendimiento globalizado o generalizado a otras reas.
] [ ] Tiene un retraso escolar fundamentalmente en el rea lingstica.
] [ ] Comete errores frecuentes en la lectura (Omisiones, adiciones e inversiones).
] [ ] Existe algn antecedente familiar.
] [ ] Su medio sociocultural es muy bajo.
] [ ] Tiene problemas de lateralidad.
] [ ] No tiene buena coordinacin culo manual.

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DIFERENCIALES

CRITERIOS

[ ] [ ] Su esquema corporal no es el estimado para su edad.


[ ] [ ] Su estructura y orientacin especial no es la esperada para su edad.
[ ] [ ] Escolarizacin insuficiente, ausencia de escolarizacin, faltas, repetidos cambios de centro.
[ ] [ ] Diversas formas de dispedagogas ( Mtodo, maestro, etc).
[ ] [ ] Aprendizaje precoz o forzado de la escritura.
[ ] [ ] No presenta evidencia ni diagnstico de autismo.
[ ] [ ] No presenta evidencia ni diagnstico de trastorno neurolgico.
[ ] [ ] No presenta trastornos motricos mayores.
[ ] [ ] Ha tenido una adecuada estimulacin cultural y pedaggica.
[ ] [ ] No presenta un dficit intelectual. Capacidad intelectual normal o superior.
[ ] [ ] No existen perturbaciones sensoriales: ni de visin, ni de audicin.
[ ] [ ] No presenta trastornos emocionales. Su desarrollo socioafectivo es adecuado a su edad y entorno.
[ ] [ ] Deterioro importante de la escritura que se manifiesta en la mala formacin de las letras, en la desorganizacin y
en una coordinacin visomotriz fina limitada.
[ ] [ ] Rendimiento en las tareas de escritura notablemente menor de lo esperado, dada su escolarizacin y la capacidad,
o el rendimiento general en las dems reas.

OTRAS
CARACTERSTICAS

TRASTORNOS EN LA ADQUISICIN Y DESARROLLO DEL CLCULO Gua de deteccin y encuadre.


Trastorno del desarrollo del clculo aritmtico, cuyos sntomas diferenciales son:
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN

El rendimiento en la pruebas estandarizadas de aritmtica administradas de forma individual es notablemente menor del nivel esperado dada
la escolarizacin y la capacidad intelectual del nio (evaluada mediante una prueba de inteligencia administrada de forma individual).
La alteracin anterior interfiere de manera significativa los aprendizajes acadmicos o las actividades de la vida cotidiana que requiera
habilidades en el clculo matemtico.
La alteracin no se debe a un defecto en la agudeza visual o auditiva o a un trastorno neurolgico.
Suele presentarse asociada a trastornos de lectoescritura (dislexias, disgrafas y disortogafias).
Dificultades en el razonamiento aritmtico.
Orgnicos: Disfuncin neurolgica en el lbulo occipital.
Ambientales: Falta de estimulacin, dispedagogias, etc.
De interaccin sujeto-ambiente.
Evolucin favorable en la discalculia secundaria en el desarrollo de las operaciones bsicas. Errores ocasionales a partir de los doce aos.
Dificultad de aplicar operaciones combinadas a problemas. Dificultad generalizada para el aprendizaje de operaciones ms complejas: Suelen
llevar ms de dos aos de retraso sobre el desarrollo normal en el aprendizaje de operaciones e incluso mostrar incapacidad en el aprendizaje

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de muchas de ellas. En estos casos suelen puntuar bajo en la escalas numricas de las pruebas de inteligencia (PMA, DAT, TEA, etc.).
Tipos:

TIPOS Y NIVELES

Discalculia primaria: Trastorno especfico y exclusivo del clculo, unido a lesin cerebral.
Discalculia secundaria: Mala utilizacin de smbolos numricos y mala realizacin de operaciones, especialmente las inversas. Va asociada a
otros trastornos como dificultades del lenguaje, desorientacin espacio-temporal y baja capacidad de razonamiento.
Disaritmtica: Gan dificultad para comprender el mecanismo de la numeracin, retener el vocabulario, concebir la idea de las cuatro
operaciones bsicas, contar mentalmente y utilizar sus adquisiciones en la resolucin de problemas.
Discalculia espacial: Dificultad para ordenar los nmeros segn una estructura espacial. Suele ir acompaada de apraxia constructiva y
desorientacin espacio temporal.
En general:
Problemas de razonamiento lgico-formal: Reversibilidad, seriacin, ordenacin, inclusin, descomposicin. etc.
Dificultades para la simbolizacin.
Dificultades espaciales (se manifiestan en confusiones del sentido direccional de las operaciones).

CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES Descartar
CRITERIOS

un C.I. bajo (inferior a 75) dificultades perceptivas, desescolarizacin o lesiones.


a) Errores en la numeracin cardinal y ordinal.
b) Errores en el clculo.
c) Errores en la aplicacin de las operaciones a problemas.

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