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Son capaces de pronunciar sonidos aislados y grupos de sonidos, pero a la hora de su ordenacin y diferenciacin dentro de las palabras presentan dificultades. Luego no son
trastornos tanto de la articulacin fontica, cuando de estructuracin fonolgica, que est atrasada para su edad cronolgica. La comprensin es prcticamente normal para su
edad y la actividad no lingstica se encuentra tambin dentro de la normalidad.
Desde un punto de vista estructural podremos observar algunos de estos procesos:
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES
Sustituciones: sordo/sonoro.
Con retraso mental, dficit auditivo, trastornos neurolgicos: se descarta mediante las pruebas oportunas.
En las dislalias se producen alteraciones, omisiones o sustituciones de fonemas y no existe simplificacin de la palabra. El nios con retraso del habla repite bien los fonemas,
mientras que en las dislalias, se mantiene en la repeticin esas dificultades.
Retraso del Lenguaje: estn afectados aspectos como vocabulario, morfosintaxis, etc, no en el retraso de habla.
Alteracin en la organizacin fonolgica del lenguaje (que puede afectar seriamente a su expresin).
Nivel de comprensin normal.
CRITERIOS
El desarrollo semntico y morfosintctico, aunque no apartndose de patrones normalizados, pueden estar ligeramente retrasado.
La intencionalidad comunicativa puede verse inhibida, en funcin de sus experiencias personales y respuestas de contexto social, familiar, etc...
FICHA
[ ] [ ] Retraso en la aparicin e inicio del habla.
Sealar en la
[ ] [ ] Dificultades en la expresin oral.
casilla
[ ] [ ] Discrimina y produce los sonidos aislados sin dificultad.
correspondiente,
[ ] [ ] Comprensin prcticamente normal.
adecuada en este
[ ] [ ] Se expresa con un habla simplificada o infantilizada (reduccin de diptongos, sinfones...).
SINTOMATOLOGA
alumno
[ ] [ ] Errores de tipo fonolgico exclusivamente.
ESENCIAL
determinado.
[ ] [ ] Nivel vocabulario dentro de patrones normales.
[si/no] [duda]
[ ] [ ] Correcta estructuracin morfosintctica.
[ ] [ ] Es capaz de describir sucesos y explicar acontecimientos.
[ ] [ ] Tiene un habla difcil de entender.
[ ] [ ] Utilizacin del dectico y de gestos naturales.
[ ] [ ] Problemas de lecto-escritura.
[ ] [ ] Presencia de dislalias funcionales.
SINTOMATOLOGA
[ ] [ ] Problemas de discriminacin auditiva.
ASOCIADA
[ ] [ ] Dificultades en movilizar rganos bucofonatorios en articulacin.
[ ] [ ] Es globalmente inmaduro ( prematuridad, hospitalizacin, torpeza motriz).
[ ] [ ] Pobre estimulacin lingstica: Modelos insuficientes o inadecuados. Jerga familiar.
[ ] [ ] El ambiente en el que se ha criado podra definirse como de Sobreproteccin.
[ ] [ ] Se ha criado en un clima de Deprivacin.
[ ] [ ] Presenta problemas afectivos/relacionales, sobrecorreccin lingstica.
FACTORES
PREDISPONIENTES [ ] [ ] Tiene o ha tenido problemas de deglucin.
[ ] [ ] Tiene otro hermano gemelo o de muy cercana edad y utilizan una jerga propia.
[ ] [ ] Se tiene constancia de problemas en el habla o el lenguaje en el entorno familiar.
[ ] [ ] Problemas de adaptacin al uso de una segunda lengua (linguistico/emocional).
DIFERENCIALES
[ ] [ ] No existe evidencia, ni diagnstico de Retraso mental. Hipoacusia, T.neurolgicos.
[ ] [ ] Sus dificultades no son asimilables a la categoras de Dislalias, ni Retraso del lenguaje.
CRITERIOS
OTRAS
CARACTERSTICAS
[
[
[
[
4
DISLALIA Gua de deteccin y encuadre.
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
FACTORES
PREDISPONIENTES
Trastorno en la articulacin de algn o algunos fonemas, bien por ausencia o alteracin de algunos sonidos concretos del habla o por la
sustitucin de estos por otros, de forma improcedente, en personas que no muestran patologas comprometidas con el sistema nervioso central,
ni en los rganos fonoarticulatorios a nivel anatmico.
Estas alteraciones perduran ms all de los cuatro aos, hasta entonces aparecen muy frecuentemente.
A veces un error de base motora da lugar a una retroalimentacin auditiva en la propia persona que puede terminar condicionando una
discriminacin poco precisa y en algunos casos dislalias. Frecuentemente aparecen asociados a retrasos madurativos con imprecisin o
incoordinacin en la motricidad fina de los rganos perifricos que intervienen en el habla.
Puede haber dificultades en la percepcin y organizacin espacio temporal y dificultades en la discriminacin acstica de los fonemas por
insuficiente diferenciacin de unos con otros (Sin que sea evidente, ni est diagnosticada una hipoacusia).
Los nios que padecen este trastorno pueden aparecer con frecuencia: distrados, desinteresados, tmidos o agresivos y con escaso rendimiento
escolar.
A veces situaciones que producen trastornos de tipo afectivo (Falta de cario, actitudes ansiosas en los padres, ambientes familiares
desestructurados, traumas infantiles) pueden incidir sobre el lenguaje del nio haciendo que quede fijado en etapas anteriores a su edad,
afectando al habla, hacindola ms infantil y con frecuencia con dislalias. Otras veces la atencin inadecuada que prestan los padres a los
errores disllicos contribuye a que estos se mantengan.
Se relaciona ms frecuentemente con bajos niveles culturales, situaciones de bilingismo y sobreproteccin familiar.
Se relacionan tambin con una mayor incidencia de antecedentes familiares con dislalias, sea como consecuencia de una predisposicin
hereditaria, sea por la imitacin de modelos paternos o familiares alterados en la produccin de algunos fonemas determinados.
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES
CRITERIOS
5
[
[
[
[
SINTOMATOLOGA [
[
ESENCIAL
[
[
[
[
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SINTOMATOLOGA
FICHA
[
ASOCIADA
Sealar en la
[
casilla
[
correspondiente,
[
adecuada en este
[
alumno
[
determinado.
[
FACTORES
[si/no] [duda]
PREDISPONIENTES [
[
[
[
[
DIFERENCIALES
[
CRITERIOS
OTRAS
CARACTERSTICAS
[
[
[
[
6
DISGLOSIA Gua de deteccin y encuadre.
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
Trastorno en la articulacin de distintos fonemas por alteraciones anatmicas de los diferentes rganos perifricos del habla y de origen no
neurolgico central.
Los trastornos disglsicos suelen coincidir o presentarse asociados entre s (varios rganos perifricos afectados), asociados a rinofonas y/o a
trastornos psicolgicos consecuentes a la problemtica del habla.
Junto al trastorno disglsico puede aparecer asociado un rechazo a hablar, en ocasiones, al ser conscientes de sus dificultades articulatorias.
Otros trastornos que pueden presentarse asociados son: retrasos escolares, dificultades en la lectoescritura, dificultades en la fluidez normal del
habla, hipoacusias (fundamentalmente en los casos de cisura palatina) y otras dificultades debidas a que suelen ser nios sometidos a repetidas
situaciones quirrgicas, internamientos hospitalarios, con lo cual pueden no recibir en ocasiones una estimulacin apropiada a su nivel de
desarrollo cognitivo y estimrseles como con retraso intelectual lmite.
FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES
CRITERIOS
FICHA
Sealar en la
casilla
Siguiendo el criterio de la divisin anatmica de los rganos perifricos del habla, los tipos de disglosias seran los siguientes:
Disglosia labial: El trastorno de la articulacin de los fonemas por la alteracin de la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los
labios. Las ms frecuentes se deben a los labios leporinos, frenillo, labial superior y neuralgia del trigmino.
Disglosia mandibular: Trastorno de la articulacin producido por alteracin de la forma de uno o ambos maxilares. Los mas frecuentes
son el prognatismo, el retroprognatismo, las resecciones de una, otra o ambas mandbulas y las anomalas dentarias.
Disglosia lingual: Alteracin de la articulacin de fonemas por un trastorno orgnico de la lengua que afecta a la rapidez, exactitud y
sincronismo de los movimientos de la lengua. Las ms frecuentes son: El frenillo lingual, parlisis del hipogloso, macroglosias, y
microglosias.
Disglosias palatinas: Es la alteracin de la articulacin causada por alteraciones orgnicas del paladar seo y del velo del paladar. Las
ms frecuentes son la fisura del paladar (esta malformacin va asociada en la muchos casos a los traumatismos palatinos), el velo largo
o corto del paladar y la rinolalia abierta o cerrada, con repercusin, a veces, en hipoacusias no detectadas.
Los niveles de gravedad en la disglosias dependern del grado de afectacin en la articulacin de los fonemas. No existe relacin directa con el
grado de alteracin orgnica.
En las dislalias funcionales, audigenas y en las disartria se producen las mismas dificultades en la articulacin de los fonemas pero en ambos
trastornos no existe malformacin de los rganos perifricos del habla o parlisis perifricas.
En las dislalias funcionales no existen alteraciones orgnicas, en las dislalias audigenas la causa se debe al dficit auditivo y en las dislalias
neurolgicas o disartrias, el trastorno de la articulacin tiene un origen neurolgico central.
En general vamos a encontrarnos a estos alumnos en situacin posquirrgica.
1.- Defecto en la articulacin de algunos fonemas por malformacin orgnica.
2.- Malformacin de los rganos perifricos del habla.
[ ] [ ] Problemas en la articulacin de fonemas por alteraciones de los rganos perifricos del habla.
SINTOMATOLOGA [ ] [ ] En ocasiones estas alteraciones de los rganos perifricos hacen incomprensible el habla.
ESENCIAL
* Describir el rgano u rganos afectados:
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* Sealar los fonemas afectados:
[ ] [ ] En ocasiones va asociada a un retraso intelectual (Retraso intelectual lmite/torpeza).
[ ] [ ] En ocasiones va asociada a hipoacusias leves.
SINTOMATOLOGA [ ] [ ] Evita las interacciones comunicativas, debido a sus dificultades articulatorias.
ASOCIADA
[ ] [ ] Aparecen asociadas alteraciones de la voz, como disfonas.
[ ] [ ] Presenta dificultades de aprendizaje, en la lecto-escritura y/o retraso escolar.
[ ] [ ] Su alteracin se debe a una malformacin congnita.
[ ] [ ] Hay otros miembros de la familia que sufren la misma patologa.
[ ] [ ] Sus alteraciones son de origen traumtico.
FACTORES
PREDISPONIENTES [ ] [ ] Durante el embarazo de la madre padeci alguna enfermedad infecciosa.
[ ] [ ] Durante el embarazo de la madre padeci accidentes, cadas, sobresaltos emocionales.
[ ] [ ] Durante el embarazo de la madre padeci algn incidente de consideracin.
correspondiente,
[ ] [ ] La malformacin orgnica es evidente o est claramente descrita en los informes clnicos.
adecuada en este
[ ] [ ] No aparecen dficit auditivos graves.
DIFERENCIALES
alumno
[ ] [ ] El dficit auditivo es concomitante a la malformacin orgnica, pero no la causa del trastorno.
determinado.
[ ] [ ] El origen de sus alteraciones no se deben a afectaciones neurolgicas centrales (Disartrias).
[si/no] [duda]
[ ] [ ] Aparecen dificultades en la articulacin de algunos fonemas.
[ ] [ ] Las alteraciones de la articulacin se deben a las malformaciones orgnicas perifricas.
CRITERIOS
[ ] [ ] Su alteracin se debe a malformaciones congnitas.
[ ] [ ] Su alteracin se debe a dficit en el desarrollo somtico de los rganos perifricos.
[ ] [ ] Su alteracin se debe a algn traumatismo.
[ ] [ ] Fue detectado el trastorno e intervenido quirrgicamente a una edad temprana.
[ ] [ ] Presenta una articulacin normal propia de los nios de su edad.
[ ] [ ] Presenta una articulacin defectuosa pero comprensible.
[ ] [ ] Se perciben intensos y variados defectos de articulacin.
OTRAS
[ ] [ ] Aparecen sustituciones de unos fonemas por otros.
CARACTERSTICAS
[ ] [ ] Las palabras se comprenden solo esforzndose por parte del interlocutor.
[ ] [ ] Solo emite algunos sonidos voclicos.
[ ] [ ] Sus palabras resultan totalmente incomprensibles para sus interlocutores.
8
RINOLALIA (disglosia) Gua de deteccin y encuadre.
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES
CRITERIOS
Alteracin en la articulacin de algunos fonemas o ausencia total de ellos, asociada a de timbre nasal de la voz (nasalizacin) o timbre muerto
(oclusin nasofarngea), por deficiencias en la inervacin del velo del paladar, por falta de funcionalidad del mismo o por procesos que
provocan oclusin nasofarngea.
Los trastornos rinollicos suelen coincidir o presentarse asociados a disglosias rinofonas y/o a trastornos psicolgicos consecuentes a la
problemtica del habla distorsionada
Junto al trastorno rinollico puede aparecer asociado un rechazo a hablar, en ocasiones, al ser conscientes de sus dificultades, incluso a veces
puede llegar a constituir un mutismo selectivo.
Otros trastornos que pueden presentarse asociados son: retrasos escolares, dificultades en la lectoescritura, dificultades en la fluidez normal del
habla y otras dificultades debidas a estimrseles como con retraso intelectual.
Rinolalia abierta o hiperrinolalia: Alteracin del resonador nasal como consecuencia de la comunicacin continua entre la cavidad bucal y
nasal por insuficiencia velar, fisura submucosa o parlisis del velo.
Rinolalia cerrada o hiporrinolalia: Disminucin de la resonancia vocal. Se altera el fonema de los sonidos m , n , en forma de b o d .
Tambin puede haber alteracin de las vocales.
Rinolalia mixta: Producida por insuficiencia velar (abierta) y una estenosis nasofarngea (cerrada).
Podran considerarse como dislalias (no funcionales) y disglosias pero producidas por una alteracin de las fosas nasales y/o del velo del
paladar, este ltimo por razones fisiolgicas o funcionales. En las dislalias funcionales no existen alteraciones orgnicas, en las disglosias las
causas son alteraciones anatmicas de los rganos perifricos del habla y de origen no neurolgico central. En las dislalias audigenas la causa
se debe al dficit auditivo y en las dislalias neurolgicas o disartrias, el trastorno de la articulacin tiene un origen neurolgico central
A. Defecto en la articulacin de fonemas m, n y o salida dificultada del aire de emisin por la nariz.
B. Alteracin de la resonancia nasal en todos los dems fonemas.
C. Alteracin de las fosas nasales y/o velo del paladar, este ltimo por razones fisiolgicas o funcionales.
[
[
[
[
SINTOMATOLOGA
[
ESENCIAL
[
[
FICHA
Sealar en la
casilla
correspondiente,
FACTORES
adecuada en este
PREDISPONIENTES
alumno
determinado.
[si/no] [duda]
[ ] [ ] Hay otros miembros de la familia (padres, hermanos) que sufren la misma patologa
[
[
[
DIFERENCIALES
[
[
[
[
CRITERIOS
[
[
[
[
OTRAS
[
CARACTERSTICAS
[
] [ ] El disfuncionamiento del velo es evidente o est claramente descrita en los informes clnicos.
] [ ] No aparecen dficit auditivos graves.
] [ ] El dficit auditivo es concomitante a la malformacin orgnica, pero no la causa del trastorno.
] [ ] El origen de sus alteraciones no se deben a afectaciones neurolgicas centrales (Disartrias).
] [ ] El origen de sus alteraciones no se debe a una deficiencia mental.
] [ ] No es evidente ninguna malformacin en los rganos perifricos del habla
] [ ] Defecto en la articulacin de m, n y o salida dificultada del aire de emisin por la nariz.
] [ ] Alteracin de la resonancia nasal en todos los dems fonemas.
] [ ] Alteracin de fosas nasales y/o del velo del paladar por razones fisiolgicas o funcionales
] [ ] Fue detectado el trastorno antes de su entrada en la escuela, a una edad temprana.
] [ ] Presenta una articulacin defectuosa pero comprensible.
] [ ] Las palabras se comprenden esforzndose por parte del interlocutor.
] [ ] Sus palabras resultan totalmente incomprensibles para sus interlocutores
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DISFEMIA Gua de deteccin y encuadre.
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
Recogeremos en esta categora a sujetos que presenten un marcado deterioro en la fluidez verbal caracterizado por repeticiones y/o prolongaciones de los elementos del habla
tales como sonidos, slabas, palabras y frases. Pueden ocurrir tambin otras interrupciones, como bloqueos y pausas. Estas interrupciones normalmente ocurren con frecuencia
o son de naturaleza chocante. La extensin del trastorno puede variar de una situacin a otra y es ms grave cuando existe una presin especial para comunicarse
Al iniciarse el trastorno, el nio ignora su problema. Posteriormente, lo percibe con toda claridad. El nio intenta evitar el tartamudeo por lo que se produce una agravacin de
la sintomatologa esencial (errores en la fluidez) debida a los intentos de solucin inadecuados que realizan para no tartamudear:
Las interrupciones en la fluidez del habla pueden acompaarse de otras actividades motoras de los rganos del habla y otras partes del cuerpo. Esto da la impresin de una
intranquilidad motora mientras la persona esta hablando (tics).
SINTOMATOLOGA
Intento de forzar la articulacin con patrones anormales de tensin, hace grandes esfuerzos para hablar.
ASOCIADA
Utilizacin de "starter" (parada y arranque) para comenzar a hablar, muletillas para llenar vacos, sustituciones de palabras y circunloquios.
Intentos de anticipar los bloqueos.
Expectativas negativas hacia palabras, personas o situaciones.
Evitacin logofbica en determinados contextos.(Hablar en clase, hablar con adultos, en pblico...)
FACTORES
PREDISPONIENTES
Entre los 3-6 aos, la mayora de los nios atraviesan por una forma de habla altamente precipitada, caracterizada por alteraciones de la fluidez, denominada tartamudez
fisiolgica. El nio ignora o no presta atencin a sus errores.
A medida que el trastorno progresa, las repeticiones se hacen ms frecuentes y el tartamudeo se hace patente en las palabras o frases ms importantes. A medida que el nio va
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES
percibiendo sus dificultades verbales, va tomando conciencia de sus problemas ( tartamudez transicional) comienzan a ejecutar estrategias ms o menos inadecuadas con el fin
de no tartamudear (entre ocho y doce aos).
Estos intentos de solucin de la tartamudez inadecuados, aumentan todava ms los errores de diccin y, en la medida en que el sujeto utiliza estas estrategias, se constituye lo
que llamamos un sujeto disfmico o tartamudo (segundaria). Es decir, un sujeto que en su intento de no tartamudear, tartamudea mucho ms y va tomando conciencia de que
no puede hablar bien y de que algunas palabras no puede decirlas. Esto le lleva, en la mayora de los casos, a tener unas determinadas expectativas sobre la aparicin del
tartamudeo, al condicionamiento a determinadas situaciones relacionadas con hablar, a evitar hablar lo ms posible, e incluso, a modificar la estructura del discurso a nivel
fonolgico y gramatical.
Existen numerosas clasificaciones de tartamudez siguiendo varios criterios, nosotros hemos considerado los siguientes :
Momento de evolucin (Van Riper):
Fisiolgica, primaria o evolutiva: primeras etapas del desarrollo del lenguaje.
Transicional: inicio de la toma de conciencia del problema.
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CRITERIOS
Sntomas de tartamudez en afasias que involucran lesiones en zonas estriopalidales. Se incluir en afasias.
Sntomas disfmicos asociados con retrasos del lenguaje.
Lenguajes desestructurados de psicosis (autismo)
1.- Repeticiones, bloqueos o prolongaciones frecuentes de los sonidos o las slabas que dificultan notablemente la fluidez del habla. Se identifica mucho ms claramente,
cuando se puede observar directamente al sujeto, por la expresin de su cara y de su cuerpo (intranquilidad y tensin al hablar).
2.- Edad. Despus de los seis aos aproximadamente
FICHA
Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
FACTORES
PREDISPONIENTES
DIFERENCIALES
12
CRITERIOS
OTRAS
CARACTERSTICAS
13
DISFONA Gua de deteccin y encuadre.
Trastorno de la voz de origen orgnico o funcional que afecta al timbre, la intensidad, la extensin y la duracin de la voz. Su caracterstica esencial es el
enronquecimiento del timbre de la voz. El habla es forzada con una excesiva tensin en los msculos de cara, cuello, hombro y/o trax. La respiracin suele ser
torcica superficial y el flujo areo espirado dbil.
Las dificultades fonatorias infantiles ms caractersticas son:
Ataques de voz (golpe de glotis), gallos, sonidos inaudibles y forzados, respiracin ruidosa y fatiga vocal.
SINTOMATOLOGA
Sensacin de esfuerzo desmedido al hablar.
ESENCIAL
Descoordinacin motriz sobre los rganos de articulacin y la respiracin.
Parece hablar con restos de aire espirado.
La voz es montona y falta de armnicos.
La fluidez es muy rpida y con sacudidas.
La voz cantada est reducida a algunas notas y suena muy grave
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
Esfuerzo desproporcionado en la conversacin, lo que le provoca reduccin de la frase. Los finales de las frases son inaudibles o terminan sin aliento y sin voz
Nios con carcter hiperactivo, con tendencia a juegos fsicos violentos.
Ambientes familiares ruidosos y excitados con padres ansiosos y directivos.
Padres con disfonas crnicas con posible imitacin de modelos por parte del nio.
Nios de alto riesgo a trastornos ORL (rinitis, otitis de repeticin, laringitis).
Nios con trastornos pulmonares (asma, tos ferina, bronquitis gripe).
Nios intervenidos quirrgicamente (amigdalectoma y adenoidectoma) y ciruga torcica
Nios intervenidos quirrgicamente de traqueotoma, extirpaciones de ndulos, plipos.
Malformaciones larngeas congnitas (papilomatosis proliferante).
Deficiencias auditivas que impidan el control auditivo de la propia voz.
excesivos de la laringe. La voz se enronquece progresivamente, se vuelve rasposa y gutural y se produce alteracin de la altura (tonos graves) y la intensidad.
Ronquera vocal provocada por la imitacin del adulto, los gritos excesivos, temperamentos agresivos, comportamientos hiperactivos en actividades colectivas.
Existe hipotona de las cuerdas vocales y la voz es hipolaringea, ronca, demasiado grave y sin timbre. La respiracin es forzada y la voz cantada se limita a notas
graves.
TIPOS Y NIVELES
Voz agravada, producida por enfermedades pulmonares, inflamaciones larngeas, mimetismo de patrones de habla familiar, temperamento dramtico o por
excesiva timidez. Existe sensacin dolorosa en la regin faringolaringea. La voz es muy grave en relacin a la constitucin del sujeto, es una especie de ronquera
crnica.
Ndulo infantil, provocado por abuso vocal, procesos inflamatorios crnicos de las vas areas superiores, agresiones irritativas ambientales, constitucin vocal
labil.
Plipos: Provocada por abusos laringeos prolongados
CARACTERSTICAS Han de descartarse deficiencias auditivas, con evidencia diagnostica o comprobacin clara o el ser sntomas disfnicos de una categora mayor (dficit intelectual,
DIFERENCIALES
sensorial, o motora).
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A.- Enronquecimiento frecuente de la voz durante largos periodos de tiempo.
B.- Sensaciones dolorosas y de fatiga vocal.
CRITERIOS
C.- Dificultades fonatorias frecuentes (gallos, sonidos inaudibles, espiracin fatigada y ruidosa, asociada a hipertensin de zona de cuello, hombros y cara.
D.- Tono de voz agravado en relacin a la constitucin y edad del nio
[ ] [ ] Presenta enronquecimiento de la voz frecuentemente.
[ ] [ ] Se queja de pinchazos, sequedad, quemazn, bola en la garganta, dolores de garganta.
[ ] [ ] Da la impresin de que el nio realiza esfuerzos vocales.
[ ] [ ] Su voz es grave en relacin con su constitucin y edad.
SINTOMATOLOGA [ ] [ ] La intensidad es fuerte y no puede hablar con voz queda.
ESENCIAL
[ ] [ ] Le cuesta cantar, sonando su canto muy grave.
[ ] [ ] Aparecen dificultades fonatorias como: ataques duros (golpe de glotis), agujeros en la voz.
[ ] [ ] Aparecen dificultades fonatorias como:, gallos, sonidos inaudibles o demasiado forzados.
[ ] [ ] Aparecen dificultades fonatorias como: respiraciones ruidosas o "s" emitidos en inspiracin.
[ ] [ ] La voz presenta un aspecto montono y particular.
[ ] [ ] La fluidez, es rpida y con sacudidas.
FICHA
SINTOMATOLOGA [ ] [ ] La duracin de las frases est anormalmente reducida.
Sealar en la
ASOCIADA
[ ] [ ] En ocasiones la terminacin de las frases resulta inaudible.
casilla
[ ] [ ] Termina sus intervenciones orales sin voz y sin aliento.
correspondiente,
[ ] [ ] Uso frecuente y desmedido de gritos o emisiones forzadas.
adecuada en este
[ ] [ ] El nio tiene tendencia a la rinitis, otitis de repeticin.
alumno
[ ] [ ] Aparecen antecedentes de afecciones pulmonares.
FACTORES
determinado.
[ ] [ ] Le han intervenido quirrgicamente (amigdalectoma, adenoidectoma).
[si/no] [duda] PREDISPONIENTES [ ] [ ] Ha sufrido malformaciones larngeas congnitas o traumatismos laringeos.
[ ] [ ] El ambientes familiar es muy excitados y ruidoso.
[ ] [ ] Alguno de sus familiares presenta un patrn de voz disfnico.
[ ] [ ] Descartados todos los sndromes mayores.
DIFERENCIALES
[ ] [ ] Descartar deficiencias auditivas, motoras, psquicas, con evidencia diagnostica o comprobacin clara.
[ ] [ ] Enronquecimiento de la voz frecuente.
[ ] [ ] Sensaciones dolorosas en la garganta.
CRITERIOS
[ ] [ ] Presencia de dificultades fonatorias (gallos, sonidos inaudibles o forzados, respiraciones ruidosas).
[ ] [ ] Tono de voz grave en relacin con su constitucin y edad.
OTRAS
CARACTERSTICAS
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RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE Gua de deteccin y encuadre.
Nio que presenta un retraso en la aparicin o en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje (fonolgico, morfosintctico, semntico y pragmtico), que afecta sobre todo a la expresin y, en
menor medida, a la comprensin, sin que esto se deba a un trastorno generalizado del desarrollo, ni a dficit auditivo o trastornos neurolgicos.
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
La aparicin del lenguaje y la expresin es ms tarda de los habitual, y se desarrolla lentamente y desfasada con respecto a lo que cabe esperar de un nio de esa edad cronolgica.
Suelen aparecer algunos de los siguientes sntomas:
Suelen presentar patrones fonolgicos desviados.
Habla infantilizada, con omisin de consonantes iniciales y slabas iniciales.
NIVEL FONOLGICO
La estructura silbica es: v, c+v, y no realiza c+c+v, o v+c.
El grupo ms afectado suele ser las fricativas, reducindose en algunos casos a las producciones /p/, /m/ y /t/.
Vocabulario reducido a objetos del entorno.
NIVEL SEMNTICO
Problemas en la adquisicin de conceptos abstractos (colores, formas y espacio-temporales).
Desorden en la secuencia normal de la oracin y Lenguaje telegrfico.
Nmero reducido de trminos en la frase.
EXPRESIN
NIVEL
MORFOSINTCTICO Dificultades en la utilizacin de artculos, pronombres, plurales y alteracin en la conjugacin de los tiempos verbales.
Presentan dificultad en la adquisicin de frases subordinadas, stas suelen ser coordinadas con la partcula "y".
Alteracin de la intencionalidad comunicativa.
Predomina la utilizacin del lenguaje para: denominar, regular la conducta y conseguir objetos.
Presenta dificultades para atribuir cualidades a los objetos y preguntar.
NIVEL PRAGMTICO Escasa utilizacin del lenguaje para relatar acontecimientos y explicarlos.
Apenas utiliza el lenguaje en la funcin ldica o imaginativa.
Tendencia a compensar la expresin verbal deficiente con mmica y gestos naturales
COMPRENSIN La comprensin aunque, aparentemente puede ser normal, es aproximativa y contextual, comprendiendo mal las nociones abstractas, con dificultades, por ejemplo para relatar
hechos, en los que simplificara solamente enumerandolos
Generalmente el retraso del lenguaje viene asociado con una Inmadurez (Prematuridad, hospitalismos, etc.) generalizada, que afecta a la coordinacin psicomotriz ( Coordinacin gruesa y fina,
inmadurez o problemas de lateralizacin), dificultades en la estructuracin temporo-espacial (dibujo desordenado en una lmina), a veces esta inmadurez afecta psicoemocionalmente apareciendo una
baja autoestima, sentimientos de inferioridad, etc...
Ligero retraso motor en movimientos que requieren una coordinacin fina.
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES
La gravedad del trastorno estar condicionada por el grado de afectacin de los distintos niveles: Vocabulario, ms o menos reducido, afectacin mayor o menor de la comprensin, morfosintaxis
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ms o menos evolucionada, asociacin de otros trastornos en mayor o menor medida ( Lectoescritura, lateralidad, ambientalismos ms deficiente, etc...).
Hay que excluir una patologa orgnica general, un dficit importante del odo, un handicap motor manifiesto, as como trastornos mayores de la personalidad.
Descartar la posibilidad de una deficiencia intelectual, o un tipo de mutismo, afasias infantiles y autismo (en el que el lenguaje est alterado, no retrasado y adems, presenta problemas en otras reas
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES
y conductas).
Hay que diferenciar entre Retraso del Habla y Retraso del Lenguaje, en el primero slo est afectado el nivel fonolgico, mientras que en el Retraso del lenguaje estn todos los cdigos afectados.
En la Disfasia destaca la gran lentitud de la evolucin y la respuesta lenta a la intervencin pedaggica. El Retraso del lenguaje, tienen una recuperacin ms acelerada y una respuesta positiva a la
intervencin y se encuentra menos afectada la comprensin.
CRITERIOS
FICHA
Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]
] [ ] Presento un retraso en la aparicin e inicio del lenguaje con respecto a los nios/nias de su edad.
] [ ] Presenta un retraso en la aparicin o desarrollo de todos los niveles lenguaje.
] [ ] Afecta sobre todo a la expresin, pero tambin la comprensin que suele ser aproximativa y contextual.
] [ ] Presenta errores de tipo fonolgico.
] [ ] Presenta un habla infantilizada.
] [ ] Estructura silbica reducida a /v/ o /c+v/.
] [ ] Utiliza un vocabulario reducido a objetos del entorno.
] [ ] Utiliza un nmero reducido de trminos en la frase, un lenguaje telegrfico (Pocos nexos).
] [ ] Su expresin es desordenada en la secuencia normal de la oracin.
] [ ] Alteracin del gnero, nmero y tiempos verbales.
] [ ] Al requerirle un relato, solo enumera los hechos, con pocos nexos lgico-verbales.
] [ ] Predominio de las funciones reguladora e instrumental, en detrimento de otras.
] [ ] Suele compensar sus dificultades verbales ayudndose de gestos corporales para darse a entender.
[
[
SINTOMATOLOGA
[
ASOCIADA
[
[
] [ ] Puede presentar un ligero retraso motor, (motricidad fina, falta de coordinacin y precisin).
] [ ] Existen dificultades en la lateralizacin, esquema corporal, conceptos temporoespaciales y ritmo.
] [ ] Puede haber problemas en aspectos del desarrollo cognitivo (relacin pensamiento/lenguaje).
] [ ] Presenta problemas psicoafectivos: baja autoestima, inhibiciones, falta de relaciones.
] [ ] Dificultades en el aprendizaje de la lecto-escritura y otros aprendizajes escolares.
FACTORES
PREDISPONIENTES
[
[
[
[
17
DIFERENCIALES
CRITERIOS
OTRAS
CARACTERSTICAS
[ ] [ ] Proviene de una familia de emigrantes, con constancia de problemas de utilizacin bilinge, u otros.
[ ] [ ] Se detect y se propuso una intervencin para su retraso del lenguaje antes de entrar en la escuela.
[ ] [ ] Sus dificultades no haban sido detectadas, diagnosticadas, ni orientadas con anterioridad.
[ ] [ ] Descartamos deficiencia mental, sordera, trastornos neurolgicos, autismo o trastornos profundos del desarrollo,
deficiencias motricas graves.
[ ] [ ] Dificultades en el desarrollo del lenguaje a nivel fonolgico, semntico y morfosintctico.
[ ] [ ] Repercusiones en el desarrollo de aspectos funcionales del lenguaje.
[ ] [ ] Comprensin alterada pero en menor medida que la expresin.
[ ] [ ] Dificultades en los aprendizajes escolares.
18
DISFASIA Gua de deteccin y encuadre.
Sujeto que presenta dficit en el lenguaje tanto a nivel comprensivo como expresivo, sin que exista un trastorno generalizado del desarrollo, dficit intelectual, auditivo o un trastorno
neurolgico.
Este dficit en el lenguaje oral se caracteriza, adems de por un retraso cronolgico en la adquisicin del lenguaje, por importantes dificultades especficas para la estructuracin del
mismo, producindose as, conductas verbales anmalas que se traducen en una desviacin respecto a los procesos normales de adquisicin y desarrollo del lenguaje.
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES
Siempre se presume un trastorno de la percepcin, con un posible factor neurolgico determinante, aunque no se haya podido constatar su etiologa, ni su presencia
En la bibliografa sobre el tema se pueden encontrar distintas clasificaciones atendiendo a diferentes criterios que ahora no parece oportuno detallar. Simplemente constataremos niveles
de gravedad estimados como leve, moderados y muy graves, para tener una apreciacin global del problema, que junto con la edad del sujeto y las caractersticas de las intervenciones
requeridas y que se le han prestado nos mostrar la situaciones estimada.
CARACTERSTICAS Es necesario hacer diagnstico diferencial con, deficiencia mental, autismo, dficit auditivo, alteraciones neurolgicas (afasias).
DIFERENCIALES
19
Resulta difcil establecer la frontera entre retraso del lenguaje y disfasia, muchas veces el diagnstico viene determinado por la falta de evolucin ante la intervencin y el nivel de la
gravedad de la sintomatologa. Los trastornos disfsicos tienen peor evolucin con una intervencin sistemtica. Nosotros tomaremos como criterios de distincin, la mayor gravedad de
los indicadores y la persistencia de esa gravedad. En el retraso del lenguaje, aunque en un momento determinado pudiera constatarse como de la misma gravedad que una disfasia,
encontraramos una mejor evolucin, como consecuencia, no solo de la intervencin, sino tambin porque los factores ambientales dificultadores asociados, van perdiendo fuerza frente
a esa buena intervencin y orientacin escolar y familiar.
El problema disfsico, se complica aun ms, por sus mayores dificultades en los aprendizajes bsicos y su mayor y ms persistente fracaso escolar.
20
DIFERENCIALES
CRITERIOS
OTRAS
CARACTERSTICAS
21
AFASIA Gua de deteccin y encuadre.
Recogemos en esta categora las alteraciones del lenguaje como resultado de una lesin cerebral adquirida en una persona con lenguaje previamente
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES
CRITERIOS
competente. La afasia se debe a un dao en las reas fronto-temporo-parietales del hemisferio dominante, generalmente el izquierdo. Estos daos cerebrales
pueden estar causados por encefalopatas, accidentes cardiovasculares, traumatismos craneoenceflicos o tumores.
Se considera afasia, con ms claridad, cuando se produce a partir de los 3 aos de edad, aproximadamente.
La perdida de lenguaje es brusca y consecutiva a un periodo de coma. En los primeros momentos el nio puede permanece mudo, o emitir apenas algunas
palabras.
Predominan los trastornos expresivos sobre los comprensivos, apareciendo dificultades articulatorias, reduccin del vocabulario (Falta de nombres.
Anomia), incorrecciones y simplificacin de la sintaxis (Agramatismos), reduccin de la expresin verbal espontnea. (distinguirlo del desarrollo normal).
Comprensin generalmente menos alterada en cuanto al grado, pero pueden aparecer con frecuencia errores comprensivos.
Otras afectaciones que comnmente pueden aparecer encontramos:
Perturbaciones de la lectura: Alexia agnsica y alexia afsica.
Trastornos de la escritura (Agrafias). Cuando la escritura se conserva aparece repleta de disortografas.
Parafasias.
Dificultades en el rea de clculo.
Suelen aparecer otros trastornos aadidos a los especficos del rea del lenguaje:
A nivel motrico puede aparecer hemipleja o hemiparesia derecha.
Apraxia orofonatoria.
Dificultades de aprendizaje y/o retraso escolar.
Perturbaciones de las funciones perceptivo-motrices, con afectacin de la aprehensin y reproduccin de los conjuntos estructurales.
Descenso de la eficacia general (problemas de memoria, concentracin, atencin, etc).
22
FICHA
Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]
[
[
[
[
SINTOMATOLOGA [
ESENCIAL
[
[
[
[
[
[
[
[
SINTOMATOLOGA
[
ASOCIADA
[
[
[
FACTORES
PREDISPONIENTES
DIFERENCIALES
CRITERIOS
OTRAS
CARACTERSTICAS
[
[
[
[
[
[
[
[
[
[
[
] [ ] No existe diagnstico de sordera, de retraso mental, de autismo o trastorno profundo del desarrollo.
] [ ] No existe evidencia o diagnostico de trastornos como la parlisis cerebral.
] [ ] Prdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en nios que ya tenan competencia lingstica.
] [ ] Hay evidencia o diagnostico de lesin cerebral en el hemisferio dominante.
23
24
MUTISMO Gua de deteccin y encuadre.
Inhibicin del habla en una, varias o muchas situaciones sociales, incluyendo la escuela, a pesar de tener capacidad para hablar y comprender el
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES
CRITERIOS
lenguaje. Algunos pueden comunicarse mediante gestos, con afirmaciones o negaciones con movimientos de cabeza o, en algunos casos, utilizando
monoslabos o expresiones cortas. Lo ms frecuente es que el nio no hable en la escuela, aunque s en casa y que se niegue a hablar con adultos
desconocidos.
El mutismo ms grave es la inhibicin del habla en todas las situaciones. Pueden poseer habilidades normales para el lenguaje oral, aunque tambin
pueden sufrir un retraso en el desarrollo del lenguaje y/o trastornos en la articulacin y la fluidez (Dislalias/Tartamudez). El rechazo a hablar no es,
sin embargo, debido a un dficit grave del lenguaje o a otro trastorno mental. Podra hablar, aunque fuera mal, pero no lo hace.
La edad de comienzo suele ser antes de los cinco aos, pero llaman la atencin al ingresar en la escuela. En algunos casos, la alteracin dura solo
varios meses, aunque puede perdurar varios aos, si no se inicia tratamiento psicolgico. Puede haber un deterioro grave del funcionamiento social
y escolar.
Pueden presentarse otros trastornos en el lenguaje expresivo (Dislalias, disglosias, rinolalias).
Timidez excesiva, aislamiento social, retraimiento, rechazo escolar, encopresis, enuresis, rasgos compulsivos, temperamento inestable y conductas
de negativismo.
Complicaciones. Fracaso escolar y el ser victima propiciatoria de los compaeros.
La sobreproteccin, los trastornos del habla y/o el lenguaje ( Dislalias, disfemias, Rinolalias, Retrasos del habla y el lenguaje, etc.), el retraso mental
recuperable/lmite (Sndrome psicosocial), la emigracin, la hospitalizacin o un trauma antes de los tres aos y, la entrada en la escuela, podemos
considerarlos como factores que predisponen una inhibicin del habla en los nios.
Podemos considerar los siguientes criterios para los niveles de afectacin: la edad del sujeto (A mayor edad, mayor persistencia del trastorno y
mayor gravedad), la duracin del mismo (cuanto mayor tiempo desde que se conoce la inhibicin, mayor gravedad); la extensin (cuanto ms
numerosas y generalizadas sean las situaciones en las que inhibe su habla, mayor gravedad) y la intensidad (Cuanto ms inhiba su comunicacin
oral, mayor gravedad comporta). As, podamos establecer los siguientes niveles:
A.- Mutismo total o casi total, en la mayora de las situaciones de interaccin y con casi todas la personas.
B.- Mutismo selectivo idiomtico: Nios de familias emigrantes de un pas de idioma diferente que se niegan a hablar nuestra lengua, aunque
existe una adecuada comprensin, pero persiste rechazo a hablarla.
C.- Mutismo selectivo de personas: Nios que seleccionan las personas con las que hablan, aunque sea poco, solo hablan a algunos de sus iguales
y sus familiares ms prximos. No hablan con adultos extraos incluido la maestra o el maestro, o solamente contestan con gestos a sus preguntas.
D.- Mutismo selectivo de situaciones: Solo hablan en casa y con sus padres o familiares ms prximos, en el colegio con muy pocos nios y muy
poco, nada con los dems nios ni con los profesores, ni dentro de la clase a todo el grupo.
En el retraso mental grave, en un trastorno profundo del desarrollo, o en los trastornos del desarrollo del lenguaje de tipo expresivo (Disfasia) puede haber
dificultades para hablar, pero no una inhibicin tan grande que les impida hacerlo. En la depresin, el trastorno por evitacin en la infancia o la adolescencia,
el negativismo y la fobia social, puede haber tambin un rechazo a hablar pero en todos estos casos la ausencia de habla (Total o casi total) no es la alteracin
predominante, que s lo es en el mutismo.
A. Negativa persistente (ms de seis meses) a hablar en casi todas o en algunas situaciones sociales. O en situaciones concretas donde el nio tiene que
interactuar habitualmente (como por ejemplo en el colegio).
B. Capacidad para hablar y comprender el lenguaje hablado (puede hablar con casi normalidad en determinadas circunstancias o situaciones).
C. Todo ello no es debido a otro trastorno somtico o mental grave.
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FICHA
Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
[
[
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SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
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[
FACTORES
PREDISPONIENTES
DIFERENCIALES
26
CRITERIOS
OTRAS
CARACTERSTICAS
[ ] [ ] Negativa persistente a hablar en varias situaciones sociales, o en alguna situacin en la que el nio tenga que interactuar
habitualmente (en el colegio).
[ ] [ ] Capacidad para hablar y comprender el lenguaje hablado. Podra hablar con casi normalidad en circunstancias determinadas.
[ ] [ ] Todo ello no es debido a otro trastorno somtico o mental.
27
RETRASO MENTAL Gua de deteccin y encuadre.
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES
CRITERIOS
Queremos recoger en esta categora a sujetos con una capacidad intelectual general por debajo del promedio (CI inferior a setenta), que manifiestan
un dficit o deterioro significativo de la capacidad adaptativa a las que se vinculan trastornos en el lenguaje o en la comunicacin. En general van a
presentar dficit globales en muchas reas de desarrollo (Cognitivo, psicomotor, etc...) y vinculados a los mismos alteraciones y/o retraso en el rea
del lenguaje.
Pueden aparecer otros trastornos aadidos, que pueden afectar an ms su disminuida capacidad adaptativa, como anomalas neurolgicas,
alteraciones neuromusculares, perturbaciones sensoriales (Vista, odo...), trastornos motores, malformaciones orgnicas, cardiovasculares, o de los
rganos fonoarticulatorios, dificultando estos ltimos una la articulacin, la fonacin y el desarrollo de la comunicacin hablada. La gravedad del
retraso intelectual vendr ms afectada cuanto mayor sea el nmero e intensidad de esos trastornos asociados, afectando todava ms la capacidad
adaptativa de las personas.
Podemos encontrar adems asociados otros rasgos:
Problemas conductuales: pasividad, hiperactividad, dependencia, baja autoestima, baja tolerancia a la frustracin, agresividad, conductas
estereotipadas automutilantes y autoestimulantes.
Son frecuentes, como diagnsticos asociados, el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad.
Los factores biolgicos, sociales y la interaccin entre ambos, intervienen de forma determinante en la aparicin, mantenimiento, empeoramiento o
mejora de los dficit, estando curso del retraso mental en funcin de esos factores biolgicos (trastornos orgnicos subyacentes) y ambientales (nivel
y oportunidades educativas, estimulacin ambiental y de lo apropiado de la planificacin y ejecucin del trato que se dispensa al sujeto y la calidad
de sus interacciones...).
Vamos a considerar los niveles ms frecuentemente aceptados, pero siempre teniendo como punto de mira la afectacin en el lenguaje y la
comunicacin, que generalmente interactan fuertemente, determinando la mayor o menor gravedad.
Leve: Deficiencia mental ligera. 50/55 a 70.
Moderado: Deficiencia mental media. 35/40 a 50/55.
Grave: Deficiencia mental severa. 20/25 a 35/40.
Profundo: Deficiencia mental profunda. Menos de 20/25.
Los trastornos que se producen en esta categora (dficit globales en mltiples reas del desarrollo) hay que diferenciarlos de los trastornos
especficos del desarrollo que afectan a un retraso en algn rea especfica, como el lenguaje, aunque en otras reas la evolucin y desarrollo puede
considerarse normal. Tambin hay que distinguirlos de los trastornos generalizados del desarrollo, en los que, aparece un deterioro cualitativo en el
desarrollo de la interaccin social, en el desarrollo de las habilidades de comunicacin, tanto verbales como no verbales, y en la evolucin de la
actividad imaginativa. Estas anomalas no son normales en cada uno de los estadios del desarrollo, mientras que en el retraso mental se observan
dficit generalizados en el desarrollo, aunque el nio se comporta como si evolucionara normalmente a travs de las diferentes etapas. Los sujetos
con trastornos profundos del desarrollo suelen presentar tambin un retraso mental.
La capacidad intelectual lmite, el retraso psicosocial o el retaso intelectual recuperable, que nosotros aqu no consideramos, se establece dentro del
rango de CI de 71 a 84, y no puede garantizarse un diagnstico de retraso mental. El diagnstico diferencial entre el retraso mental leve y el
funcionamiento intelectual lmite requiere una detenida evaluacin, en la que se incluyen los resultados de las pruebas psicolgicas.
Capacidad intelectual significativamente ms baja que el promedio general: C.I. de 70 o menos cuando se administran test individuales.
Dficit o deterioros de la conducta y capacidad adaptativa, (por ejemplo en el rendimiento esperado para su edad, y grupo cultural, en habilidades
28
sociales, en responsabilidad personal, comunicacin, habilidades para resolver problemas cotidianos, independencia personal).
FICHA
Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]
[
[
[
[
[
[
SINTOMATOLOGA
[
ESENCIAL
[
[
[
[
[
[
[
[
[
[
[
SINTOMATOLOGA
[
ASOCIADA
[
[
[
[
[
FACTORES
PREDISPONIENTES
DIFERENCIALES
CRITERIOS
[ ] [ ] Capacidad intelectual general significativamente por debajo del promedio (C.I. inferior a 70).
[ ] [ ] Dficit globales en varias reas del desarrollo.
[ ] [ ] Aparecen vinculados alteraciones y/ retraso en el lenguaje y la comunicacin.
29
OTRAS
CARACTERSTICAS
Queremos recoger en esta categora las parlisis Cerebrales Infantiles y otros trastornos motores, que se deben a lesiones prenatales o
perinatales del SNC y que se manifiestan por problemas motores de diferente intensidad, a los que se vinculan trastornos en la comunicacin y
aunque es un trastorno permanente, es regresivo y mejora con el tratamiento (rehabilitacin fisioteraputica, logopdica, etc...).
Es un trastorno fundamentalmente motor, responsable de alteraciones en el habla y el lenguaje, que pueden variar desde alteraciones
lingsticas leves hasta la imposibilidad de produccin verbal, y desde simples hasta severos retrasos en la adquisicin y desarrollo del lenguaje
(cuando la parlisis cerebral se asocia con una deficiencia mental). Hay que destacar que el nivel intelectual puede estar por debajo de la media,
ser normal o superior y que, puede existir o no retraso intelectual, sensorial o perceptivo.
Los trastornos ms frecuentes en esta categora se denominan "disartrias" que son trastornos motores en la expresin, por una lesin del SNC o
perifrico y que abarca alteraciones motrices de respiracin, fonacin, articulacin, resonancia y prosodia (Trastornos motores en el rea orolinguo facial, mmica estereotipada en la fonacin, trastornos de extincin, implosin y nasalizacin de la voz y cadencia: entrecortada) y
generalmente originados por un cierto grado de debilidad, lentitud, incoordinacin y alteracin del tono muscular, de la postura o del
movimiento. Adems de los problemas disartricos, el desarrollo del lenguaje puede estar afectado por alteraciones en las dimensiones del
lenguaje (contenido y uso).
Forma-Fonologa: Retraso en el desarrollo fonolgico debida a las dificultades motrices, pero sigue las fases del
desarrollo normal (En aparicin de los fonemas voclicos y consonnticos).
Forma-Sintaxis: Al disminuir la intencionalidad comunicativa entre los nios afectados y sus interlocutores (familiares,
ALTERACIONES
iguales y otros) con resultados de dilogos cortos y expresiones sintcticas limitadas.
LENGUAJE
Contenidos-Semnticos. Como consecuencia de lo anterior se producen un empobrecimiento lxico y un vocabulario
ms limitado.
Uso: Puede disminuir la intencionalidad comunicativa por las dificultades a superar.
ALTERACIONES Respiracin: En general, es insuficiente, mal coordinada e irregular, con inspiracin bucal y realizada de forma
MOTORAS
incompleta y superficial (jadeante a veces).
Fonacin: La voz estn afectadas debido a dificultades en el control postural, el tono y la fuerza muscular, sobre todo en
el control del cuello y cabeza. Puede haber hipernasalidad, tono bajo, voz ronca y dbil.
Articulacin: El habla a consecuencia de la lesin, que dificulta el control muscular en los rganos articulatorios,
producindose un sistema de sonidos mal articulados o una dificultad en un sonido o grupo de sonidos. Puede haber:
Monotona, lentitud en el habla, frases cortas, distorsiones voclicas, indefinicin consonntica, alteraciones prosdicas,
30
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES
fonemas prolongados.
Aunque son trastornos fundamentalmente motores pueden coexistir con perturbaciones en otras reas.
Intelectuales: Puede asociarse con retraso intelectual o no.
Sensoriales: En la audicin, afectando generalmente a la percepcin de los tonos y produciendo confusiones en la estructuracin fonemtica
(sordo/sonoro, oclusivo/fricativo). En la visin, pueden producirse trastorno en la motilidad (estrabismo, nistagmus), en agudeza (miopa) y en
la elaboracin, integracin y asociacin visual.
Perceptivas: Debidas a la dificultad para explorar su ambiente, falta de coordinacin en visin, prehensin y estabilidad postural, como un
esquema corporal no integrado, dificultades en la discriminacin figura fondo, alteraciones en el dibujo, en la lectoescritura, etc.
Emocionales: Pueden presentarse ansiedades, respuestas no normales a estmulos usuales, tendencia a evitar los cambios, rituales
complicados, crisis de temor, etc.
Relacionales: Inadecuadas interacciones sociales, dificultades para establecer relaciones con otras personas, dependencia, sobreproteccin.
Neurolgicas: Pueden aparecer crisis epilpticas asociadas.
Tipos:
1.- Atetsicos: Habla explosiva. Anomalas en la respiracin con ciclo irregular, respiracin superficial y estertrea. Frecuencia respiratoria
demasiado rpida. Voces fuertes en exceso, jadeo y voz montona. Dificultades en el ritmo con redoble, sin confundirse con la tartamudez. La
palabra del atetsico es variable de un momento a otro y sobre todo se deteriora con la situacin emocional.
2.- Espsticos: El tono est muy alterado en los casos graves. Proceso de respiracin invertida, con capacidad vital invertida. Hipertona de
cuerdas vocales, tono bajo, voz forzada, estrangulada, interrupciones del tono, brevedad de la frase y lentitud del habla.
3.- Atxico: Imprecisin y lentitud en los movimientos con alteraciones en el flujo del aire, tono vocal, intensidad vocal, resonancia, precisin
articulatoria, frecuencia, ritmo y acentuacin. Monotona del tono y la intensidad, tono bajo, temblor en la voz y disrritmia, con imprecisin
en articulacin de consonantes.
4.- Hipotnico: Disminucin de la capacidad de utilizacin de la caja toracica. Hipernasalidad, articulacin imprecisa de consonantes, voz
aspirada.
Vamos a considerar los niveles ms frecuentemente aceptados, pero siempre teniendo como punto de mira la afectacin en el lenguaje y la
comunicacin, que generalmente interactan fuertemente, determinando la mayor o menor gravedad. Segn un criterio de intensidad, podemos
diferenciar:
a.- Leves: Con movimientos algo torpes, pero con capacidad para la marcha y el habla.
b.- Moderados: Aquellos en los que las dificultades para la marcha y el habla estn ms acentuadas.
c.- Severos: Incapacidad para andar y el lenguaje est muy afectado, teniendo que recurrir a sistemas aumentativos o alternativos de
comunicacin.
Los trastornos que se producen en esta categora con origen neurolgico central hay que diferenciarlos de disglosias especficas, dislalias
funcionales o audigenas, de rinolalias (la nasalizacin en los trastornos motores se debe a los trastornos en la respiracin y en la motilidad del
rea oro linguo facial), de las disfonas (en los trastornos neurolgicos se debe a la espasticidad, produciendo tensin en los pliegues, como
consecuencia, los cambios de tono se dan con mucha dificultad).
31
CRITERIOS
Trastornos motrices producidos por una lesin neurolgica del SNC o perifrico, cuya manifestacin fundamental en el lenguaje son las
perturbaciones de la expresin.
1.- Trastornos de la expresin, la voz y el habla, vinculados a trastornos motrices que afectan a las funciones respiratorias, de la fonacin, de
la articulacin y de la entonacin y prosodia.
2.- Trastornos del lenguaje y/o de la comunicacin tambin como consecuencia o vinculados a las afectaciones motrices.
Consideraremos en esta categora a los sujetos en los que exista constancia diagnstica o evidencien con claridad trastornos motrices por lesin
neurolgica.
32
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
FICHA
Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
MOTORA
[ ] [ ] Existe lesin cerebral producida en la primera infancia.
[ ] [ ] La motricidad global est alterada.
[ ] [ ] Bajo tono muscular generalizado, en algunos miembros o conjuntos musculares especficos.
[ ] [ ] Existe rigidez muscular generalizada, en algunos miembros o conjuntos musculares especficos.
[ ] [ ] Dificultad en los movimientos y coordinacin de los miembros superiores.
[ ] [ ] Dificultad en los movimientos y coordinacin de los miembros inferiores.
[ ] [ ] Dificultad en los movimientos y coordinacin de los rganos fono-articulatorios.
COMUNICATIVO-LINGSTICA
[ ] [ ] Respiracin alterada, no mantiene un ritmo normal, afectando a la resonancia.
[ ] [ ] El timbre, la intensidad, el tono y la resonancia estn alterados.
[ ] [ ] La motricidad en el habla es anormal (exageracin de movimientos articulatorios).
[ ] [ ] Los movimientos del habla son incoordinados y torpes.
[ ] [ ] Dificultad en los movimientos articulatorios.
[ ] [ ] Las dificultades articulatorias son tales que no puede comunicarse oralmente.
[ ] [ ] Las dificultades hacen necesario la utilizacin de un sistema alternativo o aumentativo de comunicacin.
[ ] [ ] Presenta debilidad o lentitud en el habla.
[ ] [ ] Expresin sintctica limitada (Realiza frases ms cortas, lenguaje telegrfico).
[ ] [ ] Uso de un vocabulario limitado para su edad.
[ ] [ ] Disminuida o alterada la frecuencia y calidad de sus interacciones comunicativas.
[ ] [ ] Existe trastornos visuales (estrabismo, movimientos, nistagmus).
[ ] [ ] Tiene necesidad de lentes correctores.
[ ] [ ] Se detectan dificultades auditivas.
[ ] [ ] Presenta dificultades en lateralidad,direccionalidad y esquema corporal.
[ ] [ ] Presenta resistencia al cambio u otros trastornos conductuales.
[ ] [ ] Sus capacidades intelectuales son inferiores.
[ ] [ ] Tiene diagnstico de deficiencia intelectual.
Especificar:
FACTORES
PREDISPONIENTES
DIFERENCIALES
CRITERIOS
OTRAS
CARACTERSTICAS
33
Aunque en los dficit auditivos (Sorderas o hipoacusias), las perturbaciones ms marcadas suelen aparecer en el rea del lenguaje y la comunicacin, precisamente por sus importancia,
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
TIPOS:
a.- Sensoriales o de transmisin, en lo que falla son los medios que conducen o amplifican el sonidos.
b.- Perceptivas o centrales en la que existe una perturbacin en la percepcin de las frecuencias del sonido, muy difciles de compensar con amplificadores, suelen ser sorderas severas.
NIVELES:
Vamos a considerar los niveles ms frecuentemente aceptados, pero siempre teniendo como punto de mira la afectacin en el lenguaje y la comunicacin, que generalmente interactan
fuertemente, determinando la mayor o menor gravedad. Segn un criterio de intensidad, podemos diferenciar:
1.- Leves (20/40). Oye el telfono. Habla con otro mientras no haya ruidos. Puede o no llevar prtesis.
2.- Moderada (40/60). No responde a sonidos remotos. Debe usar prtesis.
3.- Severa (60/80) Necesita de ayuda visual y contextual para entender. La prtesis es indispensable.
34
4.- Profunda (mayor de 80) Slo oye voces o gritos sin claridad. La prtesis le dar simplemente tonos y es poco eficaz a ms de dos metros.
Los trastornos del lenguaje que aparecen vinculados en las deficiencias auditivas pueden parecerse a los que aparecen en una afasia, en el retraso intelectual grave y en la disfasia, en
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES
todos existen graves dificultades para el habla y el lenguaje, pero las pruebas oportunas descartan las prdidas auditivas.
En algunos trastornos del habla y trastornos del desarrollo y evolucin del lenguaje, hay tambin deficiencias en la articulacin, en el lxico y estructuracin, pero en ellos, no hay
evidencia diagnstica de prdidas auditivas.
Sujetos en los que realizado un examen audiomtrico, manifiestan perdidas auditivas considerables, existiendo evidencia diagnstica de dficit auditivo, en cualquiera de sus tipos y
CRITERIOS
niveles.
Sujetos a cuya deficiencia auditiva se vinculen algn tipo de perturbacin, alteracin o retraso en las reas del lenguaje y la comunicacin.
Todo ello no es debido a afasia, retraso mental grave o algn trastorno del desarrollo y evolucin del lenguaje.
FICHA
Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
FACTORES
PREDISPONIENTES
DIFERENCIALES
35
[ ] [ ] Existe evidencia diagnstica de prdida auditiva de diverso tipo, o grado, pudiendo llevar o no prtesis.
[ ] [ ] A la deficiencia se vincula alguna perturbacin, alteracin o retraso en el lenguaje o la comunicacin.
TIPOS Y NIVELES
[ ] [ ] Presenta prdida auditiva sensorial o de transmisin.
[ ] [ ] Presenta prdida auditiva perceptiva, neurosensorial o central.
[ ] [ ] Su hipoacusia es leve: Entre 20 y 40%.
OTRAS
CARACTERSTICAS [ ] [ ] Su hipoacusia es moderada: Entre 40 y 60%.
[ ] [ ] Su hipoacusia es severa: Entre 60 y 80%.
[ ] [ ] Su hipoacusia es profunda: ms de 80%.
CRITERIOS
Algunas de las perturbaciones que comnmente van a presentarse vinculadas al autismo en el rea de la comunicacin y el lenguaje son: Deterioro
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES
cualitativo en los patrones de comunicacin, tanto verbal como no verbal y en la actividad imaginativa, retraso en todos los aspectos lingsticos,
destacando la falta de intencin comunicativa, el deterioro de la capacidad de comunicacin y el bajo nivel de comprensin lingstica.
Otras caractersticas esenciales que queremos destacar son:
Un deterioro cualitativo en los patrones de interaccin social recproca, que es independiente del nivel de desarrollo intelectual.
La existencia de un conjunto de actividades e intereses repetitivos, restringidos y esteriotipados.
Aunque en los sujetos autistas, las perturbaciones mas marcadas van a aparecer en el rea del lenguaje y sobretodo en la comunicacin, precisamente por su
importancia, van a aparecer tambin alteraciones en otras reas que de la misma manera interactan con las anteriores:
Desconexin ambiental.
Falta de imitacin de modelos.
Alteraciones en las respuestas a estmulos sensoriales (hipo o hipersensibilidad).
Ausencia de manejo creativo de objetos (fascinacin por objetos, pero manipulacin sin darles su funcin adecuada).
Ausencia o bajo nivel de motivacin para mantener interacciones sociales, falta de contacto afectivo y no discrimina correctamente las seales
emocionales.
Rutinas y deseo angustioso de que todo permanezca igual, resistencia al cambios en el ambiente.
Problemas conductuales.
En la recuperacin o mejora de las perturbaciones de la comunicacin y el lenguaje, que conlleva el autismo, pueden incidir factores sociales, educativos,
ambientales y psicolgicos: Deteccin ms o menos pronta, atencin temprana de sus dficit, planificacin educativa adecuada, aprendizaje de un lenguaje
gestual de apoyo, orientaciones familiares adecuadas, interacciones idneas con el entorno...etc.
Autistas no verbales: Nios con mutismo total o funcional: Ausencia de vocalizaciones o empleadas con propsitos autoestimulatorios, sin intencin
comunicativa. No explora ni utiliza sonidos nuevos, aparecen estereotipias. No se estimulan con la repeticin del adulto. No utilizan decticos ni
protoimperativos. Usan muy pocos gestos. Ausencia de lenguaje propio, creativo.
Autistas verbales: Ausencia de competencia lingstica. Memoria auditiva especialmente desarrollada (memorizan frases sin conocer su significado y buena
ejecucin en pruebas de memoria inmediata). Imitacin verbal buena. El lenguaje utilizado es literal sin que exista proceso de generalizacin a otras
situaciones comunicativas diferentes. Sus emisiones estn cargadas de estereotipias y ecolalias. Se observa escaso dominio en el empleo adecuado al
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contexto de reguladores de la interaccin (contacto ocular, gestos sociales..)
Autistas con competencia lingstica en desarrollo, con emisiones creativas, construcciones sintcticas adecuadas, ms o menos complejas, que aparecen
generalmente con ecolalia funcional, si bien tienen afectado, aunque en menor grado, la intencin comunicativa.
Hay que diferenciar el autismo de la esquizofrenia, el retraso mental, afasias y trastornos severos de la comprensin del lenguaje, donde aparecen trastornos
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES
CRITERIOS
en la evolucin y desarrollo de las estructuras lingsticas pero en ninguno de ellos se produce tan evidente la falta de interaccin social, ni de intencin
comunicativa, caracterstica del autismo. En concreto para diferenciar autismo y esquizofrenia hay que considerar la persistencia del cuadro autista y la
ausencia de delirios y alucinaciones. Le diferencian del retraso mental la especificidad del dficit cognitivo, la persistencia de problemas socioemocionales,
y la falta de habilidad comunicativa.
1-. Trastorno generalizado del desarrollo que abarca a todas las reas: social (grave deterioro de las conductas sociales.), lenguaje (retraso y alteracin en el
rea del lenguaje y la comunicacin), socioemocional (Fenmenos ritualistas, de resistencia al cambio), y cognitiva.
2-. Aparicin antes de las alteraciones caractersticas normalmente antes de los tres aos.
FICHA
Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]
SINTOMATOLOGA
ESENCIAL
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
FACTORES
PREDISPONIENTES
37
DIFERENCIALES
CRITERIOS
OTRAS
CARACTERSTICAS
Nos encontraremos distintos tipos, dependiendo de los factores que expliquen o estn ms implicados en la etiolgica de estos trastornos:
Dislexia: Dificultad en aprender a leer a pesar de contar con una instruccin convencional, una inteligencia adecuada, oportunidades socio-culturales y ausencia de
38
alteraciones orgnico-sensoriales. El retraso suele ser especfico para la lectura o en todo caso para el rea del lenguaje.
El retraso lector: Retraso de la lectura consecuencia de factores de ndole psicolgico o ambientales que lo explican: Bajo CI, carencia de oportunidades educativas,
alteracin orgnico-sensorial implicada en el proceso lector, desventaja socio-cultural, etc.
Dislexia adquirida: Aquellos sujetos que, habiendo logrado un determinado nivel lector, pierden en mayor o menor grado algunas de las habilidades que ya posean,
como consecuencia de una lesin cerebral.
Para encuadrar a un alumno en esta categora nosotros vamos comprobar la ausencia de los siguientes factores, cuya presencia nos llevara a categorizar estas
dificultades como vinculadas a otros trastornos mayores o de otra ndole:
Ausencia de problemas sensoriales: Visin y audicin normal.
Ausencia de problemas fsicos que estn implicados en la lectura.
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES
Ausencia de trastornos emocionales: Desrdenes de la personalidad infantil (Psicosis, cuadros autistas).
Ausencia de trastornos neurolgicos.
Una puntuacin de C.I. verbal o manipulativo superior a 70.
Dos aos de retraso lector en sujetos de 8 o ms aos de edad.
Deterioro importante de la lectura para extraer de los signos escritos o impresos un significado.
CRITERIOS
El rendimiento en la lectura es notablemente inferior al esperado, dada su escolarizacin, y el rendimiento general en otras reas y tareas.
FICHA
Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]
[
[
[
SINTOMATOLOGA [
ESENCIAL
[
[
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SINTOMATOLOGA
[
ASOCIADA
[
[
FACTORES
[
PREDISPONIENTES [
[
[
[
[
[
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[
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DIFERENCIALES
CRITERIOS
OTRAS
CARACTERSTICAS
40
Procesos de dispedagogias: aprendizajes precoces y/o forzados de la escritura, problemas de mtodo y/o motivacionales, situaciones de enseanza-aprendizaje inadecuadas.
Escolarizacin insuficiente, ausencias escolares, repetidos cambios de colegio.
Nos encontramos dos tipos, dependiendo de los factores que expliquen o estn implicados en la etiologa de estos trastornos:
Disgrafa: Alteracin del lenguaje escrito como consecuencia de las dificultades dislxicas. Dificultad en aprender a escribir a pesar de contar con una instruccin
convencional, una inteligencia adecuada, oportunidades socio-culturales y ausencia de alteraciones orgnico-sensoriales. El retraso suele ser especfico para la escritura o en
TIPOS Y NIVELES
todo caso para el rea de la lectoescritura.
Retraso en la escritura: Retraso de la escritura consecuencia de factores de ndole psicolgico o ambientales que lo explican: Bajo CI, carencia de oportunidades educativas,
alteracin orgnico-sensorial implicada en el proceso lectoescritor, desventaja socio-cultural, etc.
Disgrafa motriz o caligrfica: Afecta a la calidad de la escritura en sus aspectos perceptivo motrices.
Para encuadrar a un alumno en esta categora nosotros vamos a comprobar la ausencia de los siguientes factores, cuya presencia nos llevara a categorizar estas dificultades
como vinculadas a otros trastornos mayores o de otra ndole:
Ausencia de problemas sensoriales y motricos: auditivos, problemas de visin o dficit en la coordinacin motora graves (Considerados en otras categoras mayores).
CARACTERSTICAS
Ausencia de trastornos emocionales severos: desordenes intensos de personalidad, psicosis o cuadros autistas.
DIFERENCIALES
Ausencia de trastornos neurolgicos.
Una puntuacin de C.I. verbal o manipulativo superior a 70.
Dos aos de retraso escritor si el sujeto tiene ms de ocho aos.
Deterioro de la escritura a nivel formal o simblico.
CRITERIOS
Rendimiento en las tareas de escritura notablemente menor del nivel esperado dada la escolarizacin y la capacidad intelectual del nio o el rendimiento general en las dems
reas.
FICHA
Sealar en la
casilla
correspondiente,
adecuada en este
alumno
determinado.
[si/no] [duda]
[
[
[
SINTOMATOLOGA [
ESENCIAL
[
[
[
[
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SINTOMATOLOGA [
ASOCIADA
[
[
[
FACTORES
[
PREDISPONIENTES [
[
[
] [ ] Retraso en la escritura de dos o ms aos, a partir de los ocho aos de edad del nio.
] [ ] Escritura con errores frecuentes (omisiones, inversiones, sustituciones.
] [ ] Trastorno en la direccionalidad de los giros.
] [ ] Uniones y separaciones indebidas de slabas, palabras o letras.
] [ ] Posicin inadecuada para escribir con efectos de una mala grafa.
] [ ] Escritura irreconocible o poco reconocible.
] [ ] Trastornos en el tamao de los grafemas.
] [ ] Presenta alteraciones conductuales (fobia escolar, tics, enuresis, terrores nocturnos).
] [ ] Manifiesta con frecuencia estados de nimo desajustados (sentimientos depresivos, baja autoestima).
] [ ] Presenta indicadores de inmadurez psicoafectiva.
] [ ] Presenta dficit perceptivo motrices ( Sincinesias o movimientos involuntarios asociados).
] [ ] Presenta un bajo rendimiento globalizado o generalizado a otras reas.
] [ ] Tiene un retraso escolar fundamentalmente en el rea lingstica.
] [ ] Comete errores frecuentes en la lectura (Omisiones, adiciones e inversiones).
] [ ] Existe algn antecedente familiar.
] [ ] Su medio sociocultural es muy bajo.
] [ ] Tiene problemas de lateralidad.
] [ ] No tiene buena coordinacin culo manual.
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DIFERENCIALES
CRITERIOS
OTRAS
CARACTERSTICAS
SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
FACTORES
PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
El rendimiento en la pruebas estandarizadas de aritmtica administradas de forma individual es notablemente menor del nivel esperado dada
la escolarizacin y la capacidad intelectual del nio (evaluada mediante una prueba de inteligencia administrada de forma individual).
La alteracin anterior interfiere de manera significativa los aprendizajes acadmicos o las actividades de la vida cotidiana que requiera
habilidades en el clculo matemtico.
La alteracin no se debe a un defecto en la agudeza visual o auditiva o a un trastorno neurolgico.
Suele presentarse asociada a trastornos de lectoescritura (dislexias, disgrafas y disortogafias).
Dificultades en el razonamiento aritmtico.
Orgnicos: Disfuncin neurolgica en el lbulo occipital.
Ambientales: Falta de estimulacin, dispedagogias, etc.
De interaccin sujeto-ambiente.
Evolucin favorable en la discalculia secundaria en el desarrollo de las operaciones bsicas. Errores ocasionales a partir de los doce aos.
Dificultad de aplicar operaciones combinadas a problemas. Dificultad generalizada para el aprendizaje de operaciones ms complejas: Suelen
llevar ms de dos aos de retraso sobre el desarrollo normal en el aprendizaje de operaciones e incluso mostrar incapacidad en el aprendizaje
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de muchas de ellas. En estos casos suelen puntuar bajo en la escalas numricas de las pruebas de inteligencia (PMA, DAT, TEA, etc.).
Tipos:
TIPOS Y NIVELES
Discalculia primaria: Trastorno especfico y exclusivo del clculo, unido a lesin cerebral.
Discalculia secundaria: Mala utilizacin de smbolos numricos y mala realizacin de operaciones, especialmente las inversas. Va asociada a
otros trastornos como dificultades del lenguaje, desorientacin espacio-temporal y baja capacidad de razonamiento.
Disaritmtica: Gan dificultad para comprender el mecanismo de la numeracin, retener el vocabulario, concebir la idea de las cuatro
operaciones bsicas, contar mentalmente y utilizar sus adquisiciones en la resolucin de problemas.
Discalculia espacial: Dificultad para ordenar los nmeros segn una estructura espacial. Suele ir acompaada de apraxia constructiva y
desorientacin espacio temporal.
En general:
Problemas de razonamiento lgico-formal: Reversibilidad, seriacin, ordenacin, inclusin, descomposicin. etc.
Dificultades para la simbolizacin.
Dificultades espaciales (se manifiestan en confusiones del sentido direccional de las operaciones).
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES Descartar
CRITERIOS