Examens pendant la grossesse - Prise de

sang, etc.
Octobre 2014
Examens sanguins
Dosage de l'hormone HCG
Connatre le groupe sanguin
Toxoplasmose
Virus HIV (SIDA)
Hpatite B
NFS et vitesse de sdimentation.
Rubole
Diabte gestationnel
Dpister la trisomie 21
Analyses d'urine
Echographie
Premire chographie
Deuxime chographie
Dernire chographie
Echographie de diagnostic
Echographies de confort
Qualit des chographies foetales
Diplme ncessaire
Pour en savoir plus

Examens sanguins
Une prise de sang demeure le premier examen de la grossesse. Elle permet de
vrifier les points suivants :

Dosage de l'hormone HCG

Le dosage de l'hormone HCG permet de confirmer l'tat de la grossesse.
Les prcisions du docteur Pierrick Hord en vido:
VIDEO

Connatre le groupe sanguin

Un rhsus ngatif signifie que la maman peut dvelopper des anticorps contre son bb si celuici est Rhsus positif. L'immunisation s'effectue le plus souvent au moment de l'accouchement. Il
n'existe pas de risque lors la premire grossesse. Le risque survient lors d'une grossesse
suivante, d'une fausse couche ou d'une Interruption volontaire de grossesse. La dtermination
du groupe sanguin s'effectue au cours du premier examen prnatal. Une deuxime
dtermination du groupe sanguin est effectue au cours du 8me ou 9me mois de grossesse.
La recherche d'anticorps irrguliers s'effectue au cours du 6me mois et du 8me (ou 9me)
mois de grossesse, si la future maman est de type rhsus ngatif ou si elle a t transfuse
prcdemment. Un traitement prventif sous la forme d'une injection d'un vaccin anti-rhsus
dans les 72 H aprs l'accouchement est effectu aprs chaque grossesse.

Toxoplasmose
Une absence d'anticorps contre la toxoplasmose signifie que la future maman n'est pas
immunise contre la toxoplasmose : une prise de sang doit alors tre effectue chaque mois afin
de vrifier que la future maman n'a pas contact la maladie. Des rgles d'hygine doivent tre
mises en place, comme se laver les mains rgulirement, rincer fruits et lgumes... Vrifier la
protection contre la syphilis, maladie sexuellement transmissible qui peut contaminer le bb

Virus HIV (SIDA)

Ce test non obligatoire est vivement recommand et accept par plus de 90 % des femmes
enceintes. Une femme qui ne sait pas qu'elle est porteuse du virus HIV a une chance sur 4 de
transmettre le virus son enfant. Si le diagnostic est effectu, un traitement permet d'viter les
risques de transmissions et fait chuter ce risque a moins de un sur 100.

Hpatite B
Ce test est recommand au cours du 6me mois : Cette infection se transmet facilement au bb.
Un test signifiant que la maman est porteuse du virus de l'hpatite B, sans provoquer de
manifestations si la maladie n'est pas dclare, permet de vacciner le bb juste aprs
l'accouchement en salle de naissance et de vacciner les autres membres de la famille.

NFS et vitesse de sdimentation.

L'examen sanguin de la numration formule sanguine et de la vitesse de sdimentation est
effectu au cours du 6me mois de grossesse, mais il peut l'tre plus prcocement si par
exemple, un risque d'infection ou d'anmie est suspect.

Rubole
La prsence d'anticorps signifie que la future maman est immunise. La rubole peut provoquer
des malformations du foetus. Conseiller aux futures mamans d'effectuer un dosage sanguin
lorsqu'elles dcident d'avoir un bb et les vacciner ce moment l s'il n'y a pas d'anticorps.
Une absence d'anticorps indique que le test est ngatif. Un test ngatif en cours de grossesse,
tmoignant de l'absence d'anticorps, rend ncessaire de prvoir une vaccination aprs
l'accouchement. Si un dosage sanguin rvle que la future maman a contract la rubole au

cours de la grossesse, une surveillance particulire est tablie. Consulter un mdecin en cas
d'apparition d'une ruption au cours d'une grossesse chez une femme qui n'est pas
vaccine.

Diabte gestationnel
Le test facultatif du diabte gestationnel est propos aux femmes ayant des facteurs risques
(excs de poids, antcdents familiaux de diabte, femme ge de plus de 40ans, femmes
originaire d'Asie, Afrique du Nord, Antilles, antcdents de malformations ou de morts foetale ...).
Il permet de dpister le diabte gestationnel 28 semaines de grossesse, soit environ au cours
du 6 mois, en effectuant un dosage de la glycmie Les femmes dveloppant un diabte ont un
risque d'accoucher d'un bb plus gros et d'avoir un accouchement plus difficile. Pour info:
Grossesse et diabte : le diabte gestationnel

Dpister la trisomie 21
Ce test permet d'valuer le risque que l'enfant soit porteur de la trisomie 21. En cas de positivit
de ce test, une amniocentse peut tre propose.

Analyses d'urine
Les analyses d'urine permettent de rechercher la prsence de sucre, qui peut orienter vers un
diabte et doit tre confirme par une prise de sang, la prsence d'albumine, qui peut tre un
signe de toxmie, pathologie associant notamment une hypertension artrielle, des oedmes et
pouvant entraner des complications svres et enfin la prsence de germes tmoignant d'une
infection urinaire, qui doit tre traite.

Echographie
L'chographie demeure l'examen essentiel pour
surveiller une grossesse, dpister les malformations,
effectuer les mensurations du bb, vrifier la position
du placenta et pour de nombreux parents, de
dterminer le sexe de l'enfant. L'chographie
reprsente un moment important de la grossesse car
c'est au cours de cet examen que les futurs parents
dcouvrent que leur bb est bien prsent, dans le
ventre de sa mre, que son coeur bat... Mais
l'chographie reprsente aussi galement beaucoup
d'angoisses pour les parents qui craignent que des malformations soient dcouvertes au cours
de l'examen. L'chographie est pratique l'aide d'une sonde ultrasons pose sur le ventre de
la future maman en appliquant un gel la surface du ventre pour faciliter la transmission des
ultra-sons. Les ultrasons mis se rflchissent diffremment selon la densit des tissus. Ils sont
ensuite transforms en signaux grce un systme informatique et retransmis sur un cran
vido sous forme d'images.
La future maman doit tre informe que l'chographie ne permet pas de dpister toutes les
anomalies. Une chographie obsttricale normale ne signifie pas dans 100% des cas que

l'enfant la naissance ne prsentera aucune anomalie car cet examen ne permet pas
systmatiquement de diagnostiquer toutes les anomalies morphologiques.
Il est conseill de ne pas mettre de crme hydratante dans les jours qui prcdent l'chographie.
Par ailleurs, il est prfrable de garder la vessie pleine car cela permet d'obtenir une image de
meilleure qualit.

Premire chographie
La premire chographie est recommande 12 semaines d'amnorrhe. Cette chographie
permet de :
Contrler le dveloppement du foetus en comparant les donnes obtenues avec une
courbe type (examen des membres et la proportion de la tte, mesure du haut du crane au
coccyx...)
Connatre la date exacte de la grossesse
Reprer l'existence de plusieurs foetus
Dpister certaines malformations
Dpister les risques d'anomalies chromosomiques
Localiser le placenta
Rassurer sur la normalit de l'enfant...
Dans certains cas, un examen doppler peut tre prescrit:Cet examen permet de mesurer le flux
dans les vaisseaux sanguins de l'utrus et du cordon ombilical, la taille du cordon ombilical, de
l'artre utrine ou de l'artre crbrale du foetus.

Deuxime chographie
La deuxime chographie, dnomme chographie de morphologie, est prvue entre 20 et 22
semaines environ. Elle analyse en dtail l'anatomie du foetus. Elle permet de rechercher
d'ventuelles malformations. Elle permet trs souvent de dcouvrir le sexe du bb : 70 % des
couples souhaitent connatre le sexe de leur enfant avant la naissance. Elle prcise
l'emplacement du placenta et la croissance du foetus.

Dernire chographie
La dernire chographie s'effectue entre 32 et 34 semaines environ. La troisime chographie
permet
De dpister des anomalies et malformations non identifies au cours des chographies
prcdentes.
De dpister les retards de croissance du foetus.
De prciser la position du bb dans l'utrus.
Il est possible d'effectuer une chographie tout moment de la grossesse en cas de suspicion
d'anomalies.

Echographie de diagnostic
Lorsqu'une anomalie est suspecte lors d'une chographie de dpistage ou lorsqu'il existe un
risque important d'anomalie du foetus, il est ncessaire d'effectuer une autre chographie,
appele chographie de diagnostic . Ces chographies de diagnostic sont ralises par des
Centres Pluridisciplinaires de Diagnostic Prnatal.
Les chographies ralises dans le cadre strictement mdical et la dlivrance des ultrasons
n'ont aucune incidence pour le foetus.

Echographies de confort
Se mfier des socits prives qui ralisent des chographies de souvenirs, utilisant des
appareils d'chographie identiques ceux des mdecins. Ces chographies ne sont pas
recommandes par l'Agence franaise de scurit sanitaire des produits de sant
(Afsspas) afin de ne pas exposer inutilement le foetus aux ultrasons.

Qualit des chographies foetales

Diplme ncessaire
L'chographie obsttricale peut tre pratique par des radiologues, des mdecins gnralistes,
des gyncologues obsttriciens, des sages femmes et d'autres mdecins. Il n'existe pas encore
de diplme obligatoire ncessaire la pratique de l'chographie. La qualit des chographies
peut tre parfois ingale. Ainsi un mdecin, pas assez expriment, effectuant trs peu
d'chographies foetales, peut ne pas dpister une malformation qui aurait t diagnostique par
un mdecin pratiquant suffisamment d'chographies foetales. L'exprience du praticien ainsi que
la qualit de son matriel sont indispensables pour raliser des chographies de bonne fiabilit.

Pour en savoir plus

Guide des prnoms
Dossier grossesse
Lire "Patients, tout ce que l'on vous cache" du Docteur Pierrick hord et Claire Gabillat(
Flammarion)
Rapport du Comit National Technique de l'Echographie de Dpistage Prnatal(2005)
Depuis la publication de ce rapport, la qualit des chographies obsttricales pratiques
semble s'amliorer pour le plus grand bien des futures mamans.
Echographies souvenirs en 3D et vido : prudence
Dossier ralis avec la collaboration de Claire Gabillat

Ralis en collaboration avec des

professionnels de la sant et de la mdecine,
sous la direction du Docteur Pierrick HORD
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